BABUSIK FERENC

AZ ESLYEGYENLSG KORLTAI MAGYARORSZGON

 Cignyok Magyarorszgon
Szocilis-gazdasgi helyzet, egszsgi llapot,
egszsggyi, s szocilis szolgltatsokhoz val hozzfrs

Hozzfrsi klnbsgek az egszsggyi alapelltsban

Struktra, eslyegyenlsg, eltletek.

Kt emprikus kutats eredmnyei

Embertrsaimnak ajnlom
 BABUSIK FERENC

AZ ESLYEGYENLSG
KORLTAI MAGYARORSZGON

Sttusz, etnicits,
kirekesztds az egszsggyben
s a szocilis szfrban
LHarmattan France
7 rue de lEcole Polytechnique
75005 Paris
T.: 33.1.40.46.79.20

LHarmattan Italia SRL

Via Bava, 37
10124 TorinoItalia
T. / F.: 011.817.13.88

ISBN 963 7343 10 5

A kiadsrt felel Gyenes dm

A sorozat ktetei megrendelhetk,
illetve kedvezmnnyel megvsrolhatk:
LHarmattan Knyvesbolt
1053 Budapest, Kossuth L. u. 1416.
Tel.: 267-59-79
kiado@harmattan.hu
www.harmattan.hu

A nyomdai elkszts sokszorosts

a Knyvpont Nyomda Kft. munkja
Bortterv: Perjs Bernadett

4
 Tartalom

Elsz . 7

CIGNYOK MAGYARORSZGON
SZOCILIS-GAZDASGI HELYZET, EGSZSGI LLAPOT, A SZOCILIS
S EGSZSGGYI SZOLGLTATSOKHOZ VAL HOZZFRS ........................... 9
Rvid sszefoglal........................................................................................................ 10
Szocilis-gazdasgi sttusz a szegnysg s kirekesztettsg indexei............. 14
Iskolai vgzettsg s gazdasgi aktivits ............................................................... 14
Az iskolai vgzettsg szerkezete ......................................................................... 14
A gazdasgi aktivits szerkezete ........................................................................ 18
Aktivits s iskolai vgzettsg sszefggse..................................................... 22
A csaldok aktivitsa ........................................................................................... 24
Gazdasgi aktivits s gyermekszm ................................................................. 28
Nhny demograi mutat ...................................................................................... 30
Anyagi er s kiadsok .............................................................................................. 33
Az egynek helyzete............................................................................................. 33
A csaldok helyzete .............................................................................................. 35
A lakhatssal sszefgg letminsg ......................................................................... 39
A lakhelyek elhelyezkedse, a laksok minsge,
infrastruktra, zsfoltsg. ................................................................................... 39
A lakhatsi letminsget meghatroz tnyezk ........................................... 42
Az informlis szocilis vdhl ........................................................................ 49
Egszsggyi helyzet, hozzfrs ................................................................................. 60
Az egszsgi llapot mutati s meghatrozi ...................................................... 61
Betegsgarnyok, okok ........................................................................................ 64
Szletsszablyozs.............................................................................................. 70
Abortusz................................................................................................................. 72
Az egszsggyi elltsokban val rszeseds .......................................................... 75
A kltsgek krdse .............................................................................................. 75
Az orvosi szolgltats hozzfrhetsgnek megtlse .......................................... 80
Eltletessg az egszsggyben ....................................................................... 81
Az egszsg megrzsvel kapcsolatos nhny attitd
s az tlt eltletessg hatsai ......................................................................... 90
Szocilis elltsokban val rszeseds ........................................................................ 95
Tmogatsban rszeslk.............................................................................................101
Akik nem ignyelnek tmogatst ...............................................................................104
A tmogatsi jogosultsg hinya s tnyleges szocilis sttusz .............................107
A szocilis szfra dolgozival val viszony megtlse ...........................................109
Idegenellenesek-e a romk? ..........................................................................................111

5
HOZZFRSI KLNBSGEK AZ EGSZSGGYI ALAPELLTSBAN
STRUKTRA, ESLYEGYENLSG, ELTLETEK ................................................115
Rvid sszefoglal ...........................................................................................................115
Cignyellenes attitdk vizsglata .............................................................................. 121
A cignyellenessg mrse s tpusai .................................................................... 122
Latencia, a cignyellenessg mrsnek megbzhatsga................................... 128
A cignyellenessg okainak modellezse .............................................................. 131
Hziorvosok ..................................................................................................................... 138
Az egszsggyi szolgltatsokhoz val hozzfrs strukturlis krdsei ........... 138
Terleti elltottsg s egyenltlensg orszgos adatok.................................... 138
Terleti elltottsg s egyenltlensg a kutats adatai .................................... 147
A praxisok terhei ................................................................................................. 148
A praxisok elltottsga ....................................................................................... 157
Eslyegyenlsg s trsadalmi sttusz ...................................................................... 161
A vizsglatok eszkzszintje..................................................................................... 163
A terpia intzmnyi szintjei .................................................................................. 173
Az elrendelt gygyszerek kltsge ......................................................................... 178
Terpia utni nyomonkvets ................................................................................. 180
Mit befolysolnak s mit nem a romkkal kapcsolatos attitdk?.................... 182
A romk betegsgarnyairl val tuds ........................................................... 182
Elltsi folyamatok .............................................................................................. 188
Vdnk............................................................................................................................ 192
A vizsglt sokasg ....................................................................................................... 192
Hozzfrsi egyenltlensgek strukturlis krdsek ............................................ 192
A vdnk ltal elltottak szma, munkaterhek .................................................. 193
A vdnk munkaterhei s az elltott romk arnya.......................................... 202
Az interaktv tr problmja ....................................................................................... 206
A kliensek ignyszintjnek szlelst meghatroz oksgi sszefggsek .......... 221

JEGYZETEK....................................................................................................................... 225

6
 Elsz

2003 vgn kt emprikus kutatst vezettema: prhuzamosan egyet hziorvosok s

vdnk krben, valamint egy roma felvtelt. Mindkt kutats clja, egyttal alap-
krdse volt annak tisztzsa, hogy az egszsggyi alapelltsban az egyes trsadalmi
csoportok, kztk a szocilis s gazdasgi szempontbl halmozottan htrnyos
helyzet romk hozzfrse az egyes szolgltatsokhoz teljes mrtkben egyenl-e.
Amennyiben az elltsban felfedezhet egyenltlensg, gy annak milyen okai vannak,
az egyes trsadalmi csoportok esetben a szolgltatsokhoz val hozzfrsben milyen
klnbsgek mutathatk ki. Az egszsggyi alapellts szerepli valamint a roma
npessg krben vgzett kutatsok alkalmat adnak a kt forrsbl szrmaz informci
sszehasonltsra.

A ktetbe rendezett elemzsek remnyeim szerint hozzsegthetnek ahhoz, hogy

vilgosan lssuk a kirekesztettsg s az eslyegyenltlensg forrsiait, strukturlis ter-
mszet s emberi okait. Minden vltozs kezdetn ott talljuk az elgedetlensget a
trhetetlenn vl helyzettel szemben. Ezt kveti a megrts: milyen okok vezetnek a
beteg, embertelen vagy megalz llapothoz s a feltrt okok milyen sszefggsekbe
rendezdnek. A pontos diagnzist, a kr okait s termszett feltr munkt kveten
veheti kezdett a terpia. Ktetnk a diagnzisrl szl; a terpia s maga a gygyuls
folyamata sokak munkja lesz, sokak erfesztsbe kerl majd, de szksges ahhoz, hogy
trsadalmunk egszsgesebb vljon, embertrsaink teljesebb jog- s eslyegyenlsgben
lhessenek. Ez az emberibb s igazsgosabb jv zloga, mindannyiunk felelssge.

Babusik Ferenc

a
Az Egszsggyi, Szocilis s Csaldgyi Minisztrium nanszrozsban a Delphoi Consulting trsadalomtudo-
mnyi kutatmhely vgezte a kutatsokat. A kutathely egyb roma trgy munkirl lsd: www.delphoi.hu

7
 Cignyok Magyarorszgon
szocilis-gazdasgi helyzet, egszsgi llapot,
a szocilis, s egszsggyi szolgltatsokhoz val hozzfrs

A munka clja alapveten a roma npessg egszsggyi, illetve szocilis elltrend-

szerhez val hozzfrse eslyegyenlsgnek vizsglata volt. A kutatshoz szorosan
kapcsoldik a szocilis s gazdasgi helyzet, s az egszsgi llapot feltrsa, illetve
annak a krdsnek a vizsglata, hogy a romk milyen mrtkben szorultak r, illetve
jogosultak az egyes szocilis elltsokra s a rszorultsg mrtkhez kpest milyen
mrtkben kapjk meg azokat.

Kutatsunk 1200 hztartst rint, szemlyes megkeresssel vgzett adatfelvtelen alapul,

s nem, korsszettel, teleplsi elhelyezkeds s a teleplsek roma szzalkarnya
szerint reprezentlja az orszg 19 ves kor feletti roma npessgt.
A mintavtel alapjul az orszg egyes teleplsei roma npessgszmra vonatkoz
becsls szolglt. A mintavtel mdszerl a ktlpcss, arnytalan eljrst alkalmaztuk.
Az els lpcsben kerltek kivlasztsra azok a teleplsek, amelyek mintavteli pontknt
szolgltak. A msodik lpcs sorn alaktottuk azokat a keretszmokat, amelyek az
egyes teleplsek roma lakossgszmnl arnytalann tettk a mintt: a kisebb llek-
szm teleplseket vals arnyuknl nagyobb mrtkben, mg a nagyobbakat sajt
slynl kisebb mrtkben vettk gyelembe. A krdezbiztosokkal folytatott adatfel-
vtel utn a minta arnytalan jellegt, illetve a felvtel kisebb-nagyobb eltrst mate-
matikai eljrssal, n. slyozssal lltottuk helyre.
Az empirikus adatfelvtelt roma szrmazs krdezbiztosok segtsgvel folytattuk,
egyttal nem llhattak rendelkezsre a cignysgra vonatkoz nv- s lakcm adatok,
ezrt a kvetkez mdszert alkalmaztuk: A munkban rsztvev cigny kisebbsgi n-
kormnyzatok, kzssgi hzak s egyb rdekvdelmi szervezetek munkatrsai segt-
sgvel felmrtk, hogy az egyes teleplsek mely krzetben lnek jellemzen romk.
A felvtel ezek utn n. hlabda-mdszerrel zajlott, folyamatosan gyelve a kiv-
lasztott teleplsi mintn bell az letkori s nemi arnyok megtartsra.
A statisztikai feldolgozs nyomn kapott adatok 95%-os megbzhatsgi szinten,
2,3%-os hibahatr mellett rvnyesek.

b
Kertesi Gbor Kzdi Gbor: A cigny npessg Magyarorszgon (dokumentci s adattr, Sociotypo, Bp., 1998),
valamint Hablicsek Lszl: A roma npessg demograi jellemzi, ksrleti elreszmts 2050-ig. KSH Npes-
sgtudomnyi Intzet, 1999. alapjn.
c
Ez a kzsgekben egyes utckat, hzakat jelent, mg a nagyobb teleplseken nagyobb krzeteket vagy utca-
csoportokat, illetve telepeket.

9
 Rvid sszefoglal

Mivel a kutats alapclja az egszsggyi, illetve a szocilis szolgltatsokhoz val

hozzfrs eslyegyenlsgnek feltrsa volt, a roma npessg szocilis-gazdasgi
helyzett ler fejezet tanulsgait, mint szksges htteret e rvid sszefoglalban nem
rszletezzk.
Az egszsggyi fejezet szksgkppen kitr szmtalan olyan problmra is, amely
a szocilis hozzfrs krdseit rinti az ezekre vonatkoz megllaptsokat, illetve
javaslatokat teht ott trgyaljuk.

Egszsggyi helyzet, elltottsg, hozzfrs

A romk egszsggyi helyzett, betegsgeiknek a npessg krben megjelen arnyait,

azt a krdst, hogy milyen knnyen vagy nehezen jutnak kzvetlenl, lakhelykn
egszsggyi elltshoz, valamint az egszsggyi elltsban milyen szemlyes viszo-
nyulssal, attitdkkel tallkoznak egyarnt s mlyen kt faktor hatrozza meg: a
szegnysg, illetve az etnikai mssg.

A teljes eslyegyenlsget megvalst egyenl hozzfrs els krdse az, hogy a sze-
gnyebb, szocilisan deprivlt rtegek ppen lakhelyi elhelyezkedsk, illetve az
orszg teleplsszerkezetnek sajtossgai okn azonos mrtkben frnek-e hozz
a szolgltatsokhoz. Az erre adhat vlasz szorosan jelen kutatsunk trgykrbe
tartozik. Azok a teleplsek maradnak ki kzvetlenl, a helyben dolgoz hziorvosok
szolgltatsaibl, amely teleplsek egyb szempontbl is a leghtrnyosabbak kz
tartoznak. E teleplsek azok, amelyek tbbsgben, a telepls ids korszerkezetbl,
s a helyi forrsok hinybl fakadan az egyb intzmnyi alapszolgltatsok is hi-
nyoznak. Az orszg teljes roma npessgnek 18,6%-a l olyan teleplsen, ahol nincs
helyben hziorvos. Ezeken a teleplsi s a szocilis htrny sszeaddhat a kzvetlen,
helyben adott hziorvosi ellts hinyval. Mivel tudjuk, hogy a romk magas betegsg-
arnyai kzvetlenl szegnysgfaktoroknak ksznhetek, e legszegnyebb aprfalvak
roma lakossga mely a teljes roma lakossgbl tbb mint szzezer ember klnsen
slyos helyzetben van; egyszerre sjtja a szegnysg, a magas betegsgarnyok, illetve
az, hogy kzvetlenl lakhelyn nem fr brmikor azonnali orvosi elltshoz. Az esly-
egyenltlensg egyik forrsa strukturlis termszet.

A kvetkez krds az, hogy az egszsges lethez val egyenl esly hozzfrst,
a magasabb betegsgkockzatok elkerlst akadlyozza-e valami? Kutatsunk ered-
mnyei szerint a romk krben, a teljes npessghez viszonytva lnyegesen gyakoribb
megbetegedsek mutathatk ki egyes belgygyszati betegsgkategrikban (TBC, szv-
s rrendszeri megbetegedsek, vashinyos vrszegnysg, stb.). Bizonyos betegsgek
igen magas rtkben jrulnak hozz, hogy a romk kztt igen nagy a megvltozott
munkakpessgek, a rokkantnyugdjasok arnya.
A magasabb arny megbetegedsek htterben egyrtelmen szegnysgfaktorok

10
llnak. Kimutattuk, hogy elssorban a roma npessg abszolt rtelemben vett deprivlt
krlmnyei tehetk felelss e magasabb arnyokrt. A roma npessg rvidebb tlagos
lettartama, ezen bell az idsebb korosztlyoknak a tbbsgi trsadalomhoz kpest val
alacsonyabb arnya, ugyancsak kzvetlen fggvnye a romk egszsggyi mutatinak.
Mindebbl kvetkezen a betegsgek gyakorisgnak cskkentse elssorban s minde-
nekeltt gazdasgi s szocilis feladat. E npessg egszsgi llapota olymrtkben rossz,
hogy halaszthatatlan az egszsggyi kormnyzat azonnali beavatkozsa is.
Az eslyegyenltlensg kvetkez forrsa teht ugyancsak szerkezeti termszet,
mgpedig a roma npessg nagyobbik hnyadt sjt strukturlis szegnysg az az ok,
amely megfosztja a romkat az egszsges lethez s a mlt ideig tart regkorhoz val
joguk gyakorlstl.

Az eslyegyenlsg kvetkez krdse az anyagi ertl, a jvedelmi helyzettl fggetlen,

csorbtatlan hozzfrs az egszsggyi szolgltatsokhoz.
A roma csaldokban havonta gygyszerekre fordtott sszeg szigniknsan a csald
anyagi helyzetnek fggvnye, a legszegnyebb s a legjobb helyzet csaldok kztt
tszrs klnbsget tallunk. A szegnyebb csaldokban egyes betegsgek viszonylag
gyakoribbak, amelynek kvetkezmnyeknt nyilvn magasabbak a gygyszerkltsgek,
egyttal a szegnyebb csaldok jval kevesebbet kltenek gygyszerre. Mindebbl az
kvetkezik, hogy a szegnyebb csaldokban betegsgeik ellenre nem tudnak megfelelen
gygyszerre klteni. Ez a problematika ugyancsak strukturlis termszet. Azonban
vizsgltuk azt, hogy a hziorvosok milyen mrtkben veszik gyelembe a gygyszerek
elrendelsekor azok kltsgeit. Az egszsggyi alapelltts krben vgzett kutatsunk
egyik eredmnye szerint a hziorvosok egy nem jelentktelen hnyada nincs tekintettel
a betegek szocilis sttuszra a gygyszerek rnak vonatkozsban. Jelen kutatsunk
adatai megerstik az elmondottakat: a romk egy rsze azt tapasztalja, hogy nem
tudja hziorvosval megbeszlni a kltsgek problmjt, a gygyszerfelrs eljrsa
szocilisan rzketlen folyamatban zajlik.
A 1955 ves kor roma nk krben sszesen 15,5% azrt nem hasznl fogam-
zsgtl tablettt, mert nincs r pnze. Mivel a 1955 ves kor roma nk sszllekszma
132700 f, azt ltjuk, hogy krlbell hszezren anyagi okok miatt nem hasznlhatjk
a leginkbb biztonsgot nyjt fogamzsgtlsi mdszert.
Adataink szerint a roma nk szegnysgk ellenre kpesek a szletsszablyozsra,
tlnyom tbbsgk alkalmaz valamilyen mdszert, viszont nem mindegy, hogy a legin-
kbb biztonsgos hormonlis ksztmnyek hasznlatt a szegnysg korltozza-e vagy
sem. Ez a krds ltszlag ismt strukturlis termszet, azonban a hormonlis fogam-
zsgtl ksztmnyek szocilis alapon val tmogatsa orvosolhatn e problmt.
A roma nk ppgy szablyozzk terhessgeik, gyermekeik szmt, mint brmely
csoport tagjai, ppen annyi gyermeket szlnek, mint ahnyat csoportjuk demograi
trvnyszersgei megkvnnak, a nem kvnt terhessgeket azonban a szegnyebbek,
alacsonyabban iskolzottak, illetve azok, akik betegsgekben szenvednek magas
arnyban csak abortusszal tudjk elkerlni. Az abortusz szocilis tmogatsnak rend-
szere azonban adataink fnyben korntsem kedvez a rszorul romknak, ppen
ellenkezleg, a rszorultsg tnytl tkletesen fggetlen.
Az egszsghez, illetve annak visszaszerzshez, tovbb a szletsszablyozshoz

11
val egyenl hozzfrs joga csorbul: a szocilisan htrnyosabb helyzet, szegnyebb
romk eslye kisebb az eslyegyenltlensg forrsa anyagi termszet. Azonban a
gygyszerek elrendelsekor az r gyelembe vtele, a fogamzsgtl ksztmnyek, va-
lamint az abortusz (mint vgs megolds) szocilis tmogatsa szablyozhat, s szk-
sges is szablyozni, mert adataink azt mutatjk, hogy rvnyesl a szocilis esly-
egyenltlensg.

Az anyagi ertl fggetlen s/vagy csorbtatlan hozzfrs kvetkez krdse a para-

szolvencia problmja: olyan, a kliensek ltal eszkzlt befektets, amelyet valami
elrse vagy megszerzse remnyben invesztlnak (szemlyesen az orvosba). A romk a
vizsglat tkrben nem remlnek nagyobb gygyulsi eslyt a paraszolvencirt cserbe
viszont lnyegesen jobb elltst igen.
Adataink azt mutatjk, hogy a szegny csaldok, noha forrsaik igen korltozottak,
e remnybe val befektets tekintetben semmivel sem maradnak le jobb md trsaik-
nl, ppen annyit invesztlnak a jobb ellts remnybe, amennyit brki ms, s ezt az
invesztcit anyagi lehetsgeik hatrn teszik. Noha a romk a hlapnz gygyulsra
gyakorolt hatst nem tekintik jelentsnek, mg a legszegnyebbek is anyagi lehetsgeik
hatrn ldoznak erre, mikzben a nagy jelentsgnek tlt gygyszerekre kevesebbet
tudnak klteni, mint paraszolvencira.
Kimutathat, hogy azok, akik cignyellenessget vagy diszkrimincit tapasztalnak
az egszsggyben, nem zetnek kevesebb paraszolvencit az ellts nvjba fektetett,
pnzben kifejezett remny teht ersebb a realitsnl.
A romk ltal sokszor anyagi tehervisel kpessgk hatrn zetett paraszol-
vencia, noha nkntes adomny egy hit oltrn, paradox mdon csorbtja az egyenl
hozzfrshez val jogot: ugyanis tbb pnzrt nem kapnak tbb vagy jobb szolgltatst,
st azok, akik tlik a megklnbztetst, a negatv szolgltatsrt cserbe zetnek.

Az egyenl hozzfrs egyttal az egszsggel, a betegsggel, a gygyuls folyamatval,

valamint a vrhat kltsgekkel kapcsolatos, orvosok ltal nyjtott informcikhoz val
hozzfrs egyenlsgt is jelenti.
Minl szegregltabb helyen lnek a romk, annl kevsb kapnak orvosaiktl felvil-
gostsokat. A felvilgosts mrtke nem fgg iskolai vgzettsgtl s anyagi helyzettl,
viszont aki gettban l, de jobb md, vagy iskolzottabb, az is alacsonyabb nvn kap
informcit. A szegregcival arnyosan csorbul ez a jogegyenlsgi elv is.

Igen lnyeges, az esly- s jogegyenlsget rint krds az, hogy a szocilis helyzet vagy
az etnikai hovatartozs befolysolja-e az gyeleti elltst, ezen bell azt, hogy gyeleti
idben kivonul-e az gyeletes a csaldokhoz.
A romk tde (!) szmol be az gyeleti kivonuls megtagadsrl. Az gyeleti idben
val kivonuls ppgy rinti a felntt betegeket, mint a gyermekeket. A kivonuls megta-
gadsa az gyeletes orvosok rszrl elssorban a lakhatsi deprivcival: a szegregcival,
valamint a zsfoltsggal fgg ssze. Azon romk esetben, akik egyszerre lnek gettban
s zsfoltan, a helyzet mg rosszabb, az esetek negyven szzalkban tapasztaltk azt,
hogy az gyeletes orvos nem megy ki hozzjuk. Az orvosok egy rsze nem biztostja az
egyenl hozzfrst az gyeleti idben mlyen csorbul a jog- s eslyegyenlsg elve.

12
Ennl a krdsnl trnk vissza a paraszolvencia problmjhoz, ugyanis az gyeleti
kijrs megtagadst inkbb azok tapasztaljk, akik gyakrabban, de kevesebb paraszol-
vencit zetnek. A szegreglt lt, a laks zsfoltsga, valamint a kisebb sszeg para-
szolvencia egyttesen magyarzzk a megtagadsokat.

A TBC s egyb szrsen val rszvtel mrtkt egyrtelmen befolysolja az tlt

megklnbztets. Azok a nk, akik a diszkriminci hinyt tapasztaljk a szakrendeli,
krhzi szinten, szigniknsan magasabb arnyban mennek el ngygyszati szrsre,
mg a cignyellenessg a szrsektl szigniknsan visszatart tnyez.

Az adatok azt mutatjk, hogy maguk a romk is tisztban vannak letmdjuk s sze-
gnysgk egszsgkrost hatsval, teht nem aufklerista felvilgost tmogatsra,
hanem iskolzottsgra s munkahelyre, valamint egyenl bnsmdra van szksgk
az egszsgesebb let elrse rdekben.

Pnzbeni szocilis elltsok

A szocilis-gazdasgi sttusz elemzsbl kvetkezik, hogy a romk a munkval meg-

szerezhet jvedelmek emelsben rdekeltek, a szocilis s egyb tmogatsok soha nem
fedezik a kies munkajvedelmeket. A romk gyermekszmt demograi sszefggsek
magyarzzk, az emelked gyermekszm a tmogatsok nvekedsnek ellenre csk-
kenti az egy fre jut bevtelek, illetve az egy fre jut nett meglhets mrtkt.
Az egyes pnzbeni szocilis tmogatsokhoz val hozzjuts motvuma a szegnysg, a
rszorultsg, illetve jogos s jogszer igny. A szegnysget a tmogatsok alig cskkentik.

A romk meglehetsen magas arny deprivcija s szegnysge, valamint akztt,

hogy milyen nagy azok arnya, akik se nem jogosultak, s nem is ignyeltek egyes
tmogatsokat, meglehets ellentmonds rzkelhet. Magas azok arnya, akik jogo-
sultsguk ellenre nem ignyeltek valamilyen tmogatst.

sszessgben elmondhatjuk, hogy egyrszt a szocilis tmogatsok mindazokat, akiket

elrnek, valban szocilis rszorultsg szerint rik el, msrszt korntsem rnek el min-
denkit, aki szocilisan rszorult.
Magas azon romk arnya, akik eltletessget s kirekesztst tapasztalnak a helyi
nkormnyzati s szocilis szfra dolgozi rszrl. Ennek ellenre rvnyesl az egyenl
hozzfrs elve legalbbis, ami a jogos tmogatsi ignyek helyi nkormnyzati elismer-
st illeti.

A pnzbeni szocilis elltsokhoz val hozzfrs legnagyobb akadlya a romk esetben

nem a helyi nkormnyzatok szks kltsgvetsi forrsa, hanem a tnyleges szocilis
helyzet, a deprivci, valamint a trvnyes jogosultsg kztti igen ers szakadk,
illetve az a tny, hogy a leginkbb rszorult, mly szegnysgben l, kpzetlen, otthon
egyedl gyermeket nevel, illetve telepeken, gettkban l romk kztt igen sokan
nem ismerik jogaikat, nem tudjk, hogy milyen tmogatsokban rszeslhetnek, ezrt
nem is folyamodnak a megfelel tmogatsokrt.

13
 Szocilis-gazdasgi sttusz
a szegnysg s kirekesztettsg indexei

A szocilis-gazdasgi helyzet elemzse sorn elsknt az iskolai vgzettsg s gazdasgi

aktivits mutatit foglaljuk ssze, bemutatjuk a meghatroz jvedelmi, valamint kia-
dsi szerkezetet, az let minsgt meghatroz krlmnyeket; a csaldszerkezetet, a
lakhatssal sszefgg letminsgi fokozatokat, valamint a szocilis-kapcsolati hl
jellegzetessgeit.

Iskolai vgzettsg s gazdasgi aktivits

Az iskolai vgzettsg szerkezete

A 19 ves kor feletti magyarorszgi roma npessg egszben mg kzel harminc sz-
zalk nem vgezte el az ltalnos iskolt, s tbb mint a e npessg harmada csak lta-
lnos iskolai vgzettsggel rendelkezik. A romk tde szakmunkskpzt vgzett, s
az rettsgivel rendelkezk arnya mindssze 11,4%. A felsfokra val bejuts eslyei
roppant korltozottak.

Iskolai vgzettsg Eloszls (%)

8 osztlynl kevesebb 30,2
ltalnos iskola 36,4
Szakmunkskpz 20,6
Szakkzpiskola, technikum 5,1
Gimnzium 6,3
sszes rettsgizett 11,4
Egyetem, fiskola 1,3

Az iskolai vgzettsg szerkezete nem s f korcsoportd szerint (%)

alapel- 1934 3548 4962 63 v

fr n
oszls ves ves ves feletti
8 osztlynl kevesebb 30,2 24,2 36,1 15,2 30,8 64,4 76,4
ltalnos iskola 36,4 37,9 34,9 40,6 42,0 21,0 14,7
Szakmunkskpz 20,6 26,6 14,7 26,0 17,8 11,4 6,8
sszes rettsgizett 11,4 10,5 12,4 17,0 7,8 1,7 0,6
Egyetem, fiskola 1,3 0,9 1,8 1,2 1,6 1,4 1,5

d
A tanulmny szocilis s gazdasgi sszefggseit taglal fejezetekben a korcsoportok felosztst a nyugdjkor-
hatr szempontja hatrozta meg. Az egszsggyi fejezetben viszont, az adatok sszehasonlthatsga vgett a
KSH morbiditsi adattr korcsoportos bontst alkalmazzuk.

14
Az iskolai vgzettsg korcsoportos ttekintse rvilgt arra, hogy ugyan az egyre a-
talabb korosztlyok egyre nagyobb arnyban fejeztk be az ltalnos iskolt, vagy sze-
reztek valamilyen kzpfok vgzettsget, a felsfok tanintzetbe val bejuts eslyei
nem vltoztak az vtizedek sorn. A tz rteg korcsoportos felosztsban az ltalnos
iskolt el nem vgzettek arnya korrtegenknt jelentsen cskken, de a mai 1925 ve-
sek kztt is 12,3%, azaz meglehetsen magas.
A 19 ves kor feletti roma npessg egszt tekintve, a frakhoz kpest a nk
lnyegesen nagyobb arnyban nem fejeztk be az ltalnos iskolt. A szakkpzsben
val rszvtelk hagyomnyosan alacsonyabb szint, az rettsgizettek arnya pedig
nmikpp magasabb mint a frak. Ms felvtelekbl ugyancsak ismert kp szerint a
felsfokot vgzettek tbbsge n, noha az ilyen vgzettsgek abszolt arnya roppant
alacsony. A kvetkez tblban nyomon kvethet a kt nem korcsoportok szerinti
kpzettsgbeli eltrse.

Az iskolai vgzettsg szerkezete nem s f korcsoport szerinti bontsban (%)

frak nk
1934 3548 4962 63 v 1934 3548 4962 63 v
v v ves feletti ves ves ves feletti

8 osztlynl
10,5 23,5 52,0 68,5 19,6 38,9 78,8 84,3
kevesebb
ltalnos iskola 41,6 42,5 25,6 19,1 39,4 41,5 15,7 10,3
Szakmunkskpz 32,7 24,1 17,8 9,4 20,1 10,9 4,0 4,1
sszes rettsgizett 14,9 9,0 3,3 19,1 6,4 1,3
Egyetem, fiskola 0,4 1,0 1,3 3,0 1,9 2,4 1,5

A atal felnttek genercijban, a 1934 vesek kztt az ltalnos iskolt be nem

fejezett nk arnya mg mindig jval magasabb, kzel a duplja az alapfok vgzet-
tsget nlklz fraknak.
Mindkt nem esetn az egyre atalabb genercikban javult annak az eslye, hogy
befejezzk az ltalnos iskolt, vagy valamilyen kzpfok vgzettsget szerezzenek.
Az adatokbl azonban az is ltszik, hogy a frak eslyei a nkhz kpest romlottak
a felsfokra val bejuts tekintetben, a nknek pedig a kzpgenerciban volt
nagyobb eslyk befejezni valamilyen felsfok kpzst.

Az ltalnos iskola sikeres befejezsnek akadlyai ugyan meglehetsen kzismertek,

azonban ehelytt clszer nhny tisztn demograi, illetve gazdasgi sszefggsre
felhvni a gyelmet. Elsknt arra, hogy a gyermekszls, gyermeknevels puszta tnye
milyen mrtkben befolysolja az iskolai fokozatok elvgzsnek eslyt. Ezt a krdst
a 1924 vesek krben rdemes ttekinteni, az idsebb genercik esetben ugyanis
elenysz azoknak a szma, akiknek nincs gyermekk.

15
 1934 ves nk 1934 ves frak
nincs gyereke van gyereke nincs gyereke van gyereke
8 osztlynl kevesebb 4,6 25,8 9,7 11,3
ltalnos iskola 24,6 45,5 30,8 53,4
Szakmunkskpz 23,9 18,5 36,8 28,2
sszes rettsgizett 42,7 9,3 22,7 6,3
Egyetem, fiskola 4,2 0,9 0,8

A gyermeknevels a nk esetben termszetesen jval nagyobb mrtkben befolysolja

az iskolai fokozatok elvgzsnek valsznsgt, mint frak esetben. Mg a gyer-
mektelen nk tredke nem fejezte be az ltalnos iskolt, addig azon nk krben,
akik gyermeket szltek, ez az arny meghaladja a huszont szzalkot. A gyermek
hinya igen ersen befolysolja az ltalnos iskola utni tovbbtanuls lehetsgt:
a gyermektelen nk tbb mint negyven szzalka rettsgizett, s ebben a csoportban
talljuk a felsfok vgzettsgek tbbsgt is.
A frak esetben az, hogy van gyermekk, az ltalnos iskola befejezst nem
befolysolja rdemben (elssorban azrt, mert valamivel ksbbi letkorban lesz meg
els gyermekk; a 1925 ves kor frak 31,1%-a rendelkezik gyermekkel, a nknek
pedig 56%-a). A frak tovbbtanulst azonban a gyermeknevels (s az ezzel jr
anyagi felelssg) ppgy befolysolja, mint a nkt, azzal az ismert klnbsggel,
hogy a frak nagyobb esllyel szereznek szakmunks vgzettsget, mint rettsgit.
ltalnosan elterjedt mtosz, hogy a roma nk tl korn szlnek, s ennek kvet-
kezmnyeknt nem tanulnak tovbb. A fenti adatok els nekifutsra (ltszlag) ezt a
mtoszt erstik meg, azonban a gyermekkel rendelkez frak kisebb tovbbtanulsi
arnyai mr nmagukban megkrdjelezik ezt az lltst. A kvetkezben azt vizsgljuk,
hogy a csaldban elrhet munkajvedelmek mrtke, illetve a gyermeknevels hogyan
befolysolja a tovbbtanulst.

Az egyes iskolai fokozatokat vgzettek %-os arnyai a 1934 ves generciban,

a csaldban egy fre jut munkajvedelem tizedenknt
3500 3500 9400 12e 16e 20e 23e 30e 39e 50e
1934 vesek Ft-ig 9400 Ft 12e Ft 16e Ft 20e Ft 23e Ft 30e 39e 50e felett
8 osztlynl kevesebb 39,1 26,6 22,2 15,9 8,3 8,4 7,6 8,1 1,5 6,4
ltalnos iskola 51,1 49,1 53,6 47,0 50,2 50,8 30,7 25,6 23,6 8,0
Szakmunkskpz 9,8 22,8 11,4 29,4 22,8 28,4 32,5 33,6 36,5 44,1
sszes rettsgizett 1,4 12,8 7,6 18,7 12,4 27,1 29,8 38,4 34,2
Egyetem, fiskola 2,1 2,9 7,3

Az adatsor igen ltvnyosan mutatja, hogy a csaldban egy fre jut munkajvedelem
mrtke milyen ersen befolysolja az iskolai fokozatok elvgzsnek eslyt; a
legmlyebb szegnysgben lk kzel negyven szzalka nem fejezi be az ltalnos
iskolt, mg a fels jvedelmi tizedbe tartoz csaldok atal felntt tagjainak 34%-a
rettsgit szerzett, s (az tlaghoz kpest) igen magas arnyban jutottak be felsfokra.
Az iskolai fokozatok elvgzsnek eslye jvedelmi tizedenknt emelkedik.

16
Kzenfekv, hogy megvizsgljuk, hogy a jvedelem, a gyermeknevels s a nem egyt-
tesen hogyan befolysolja a vgzettsget. Variancia analzist alkalmazva a kvetkez ered-
mnyre jutunk: a 1934 vesek esetn az ltalnos iskola be nem fejezsben a csaldi
jvedelem hatsa 22%-os, a nem hatsa 13%, mg a gyermek ltnek hatsa mindssze
8%. Ez annyit jelent, hogy a szegnyebb csaldok 1934 ves ntagjai lnyegesen kevsb
tudtk befejezni az ltalnos iskolt fggetlenl attl, hogy van-e gyermekk , mint a
kevsb szegny csaldok, radsul a gyermek ltnek kisebb a hatsa mint a nem.
Az rettsgi megszerzst vizsglva azt ltjuk, hogy a jvedelem hatsa 25%, a gyer-
mek ltnek hatsa 14%, mg a nem hatsa csak 8%, azaz nemtl fggetlenl a szegnyebb
csaldok tagjai (frak s nk), ha gyermeket nevelnek, kptelenebbek lerettsgizni.
(A jvedelmek s nemek szerinti rszletes szzalkos adatokat lsd a jegyzetekben1.)

Az iskolai vgzettsg %-os eloszlsa teleplsi rang s mret szerint

megyei kzsg kzsg kzsg kzsg kzsg
Buda-
jog vros 2848 1333 702 346 345
pest
vros felett 2847 1332 701 alatt
8 osztlynl
5,7 29,4 40,2 29,9 34,9 26,1 22,4 28,8
kevesebb
ltalnos iskola 10,3 36,7 32,9 43,9 43,3 36,2 24,6 34,4
Szakmunkskpz 33,7 22,1 14,9 16,0 15,3 26,8 38,6 28,3
sszes
34,2 11,3 11,8 9,5 6,3 10,6 14,4 8,4
rettsgizett
Egyetem, fiskola 16,0 0,4 0,2 0,8 0,3 0,2

A teleplsek rangja (urbanizcis foka) s mrete jelentsen befolysolja az iskola elvgzst.

A budapesti romk tredke nem fejezte be az ltalnos iskolt, s mindssze 10
szzalk vgzett csak ltalnost, ezzel szemben 16% felsfok vgzettsggel rendelkezik.
Az iskolai mobilits lehetsgei Budapesten ltvnyosan jobbak a romk szmra, mint
msutt s ebben a msutt-ban az a szomor, hogy a megyei jog vrosok ltal knlt
lehetsgek, f arnyaikat tekintve alig jobbak a nagykzsgeknl.
A megyei jog vrosokban az ltalnos iskolt el nem vgzettek arnya tlagosan
azonos a kzsgek hasonl arnyval, a kisebb vrosokban ugyanakkor az iskolai vg-
zettsg szerkezete rosszabb, mint az egyb teleplseken. Ez az arnyklnbsg azonban
nem a szegregcinak vagy gettsodsnak ksznhet, noha a szegregltan lk iskolai
eslyei lnyegesen rosszabbak, a ksbbiekben ltjuk majd, hogy a nagykzsgek lakos-
sga l szegregltabban, s nem a vroslak romk.
Az iskolai vgzettsg %-os eloszlsa a szegregci fokozatai szerint

romk lakta telep, gett romk lakta nem telep vegyes nem lakik ms roma
8 oszt. kevesebb 43,7 34,1 23,2 19,5
ltalnos iskola 39,0 38,2 35,9 25,9
szakmunkskpz 11,8 15,7 25,8 27,9
sszes rettsgizett 5,6 12,0 13,3 21,6
egyetem, fiskola 1,8 5,0

17
A szegregci, mint ismert, jelentsen rontja az iskolai tovbbjuts eslyeit. Ma a
telepeken, gettkban l romk tbb mint negyven szzalka nem fejezte be az lta-
lnos iskolt, az asszimillt lakkrnyezetben lk esetben ez az arny az elz fele.
Hasonlan, a szegregci mrtknek cskkensvel mindegyik iskolai fokozat elvg-
zsnek eslye n, ahogy ezt a tblzat adatainak tls elrendezse mutatja. A gazda-
sgi aktivits, illetve az elrhet jvedelmek elemzsnl ltjuk majd, hogy a lakhelyi
szegregci mrtke alapveten az elrhet munkaalkalmakat s ezen keresztl az
elrhet jvedelmeket befolysolja, s ennek kvetkeztben az iskola elvgzsnek es-
lyt is, ahogy az elzekben a jvedelmek elemzsnl lttuk. Teht nemcsak arrl van
sz, hogy a telepi, gettkban l romk olyan iskolkba jrnak, amely kisebb eslyt bizto-
st a sikeressgre s a tovbbtanulsra, hanem alapveten a teleplsi elhelyezkeds, a
szegnysg, illetve az iskolai vgzettsg klcsns meghatrozottsgrl ise.

A gazdasgi aktivits szerkezete

A teljes 19 ves kor feletti roma npessg negyede, 25,1% aktv dolgoz, mindssze 5%
tanul fllsban, a maradk 70% inaktv. Az inaktvak hrom legnagyobb csoportjt
a munkanlkliek, a segt csaldtagok, illetve a rokkantnyugdjasok teszik ki.

A gazdasgi aktivits f sszetevinek eloszlsa a 19 v feletti roma npessgben:

alapeloszls
Tanul 5,0
Alkalmazsban ll dolgoz 21,2
Vllalkoz, egyni gazdlkod 3,2
Szvetkezeti tag 0,7
Regisztrlt munkanlkli 18,6
Munkanlkli 6,3
Segt csaldtag, Gyes, Gyed 13,4
regsgi nyugdjas 7,0
Rokkantnyugdjas 15,4
Egyb munkaviszony nlkli 9,3
sszes inaktv 70,0

Elz kutatsainkbl ismert sszefggs, hogy az aktvak, illetve a munkanlkliek

tbbsge fr, mg a hztartsban elssorban a nk foglalkoztatottakf. A kvetkez tbl-
zatban nemek s f korcsoportok szerint kvethet nyomon az aktivits szerinti eloszls.

e
Ezt megelzen vgzett kutatsok tmegeibl ismert, hogy az iskolai eslytelensget a csald iskolzatlansga
konzervlja; a szegnyebb csaldok egyttal nagyobb arnyban lnek szegregltan s rosszabb lakkrlmnyek
kztt, amely az adott lakhelyi szegnysg jratermeldshez vezet.
f
Babusik Ferenc dr. Papp Gza: A cignysg egszsggyi llapota. (Szocilis, gazdasgi s egszsggyi helyzet
Borsod-Abaj-Zempln megyben.) Esly, 2002/6

18
A gazdasgi aktivits f sszetevinek eloszlsa nemek s f korcsoportok szerint (%)

alapeloszls fr n 1934 ves 3548 ves 4962 ves 63 v feletti

csak tanul 4,7 7,1 2,4 8,8
aktv dolgoz 25,2 32,1 18,4 28,5 32,7 10,6 0,7
munkanlkli 35,9 38,1 33,9 39,7 43,3 24,3 2,6
gyes, gyed,
13,4 0,3 26,0 20,9 8,3
segt
nyugdjas 5,4 5,7 5,0 78,8
rokkant-
15,4 16,7 14,3 2,0 15,6 65,0 17,9
nyugdjas

A frak s a nk kztti ismert aktivitsi klnbsgek noha az orszgos adatok

a roppant magas inaktivitsrl beszlnek nem meglepek. A rokkantnyugdjasokg
magas arnya azonban meglehetsen nyugtalant, klnsen ha gyelembe vesszk
elkpeszten magas arnyukat a 4962 vesek korcsoportjban.
A 3548 vesek korcsoportjban az aktv dolgozk arnya valamivel magasabb,
illetve a hztartsban gyermeket nevelk arnya termszetesen alacsonyabb. Mr itt, a
szocilis-gazdasgi sszefggseket taglal fejezetben meg kell jegyezni, hogy a magas
rokkantnyugdjas arny kesen beszl a roma npessg igen rossz egszsgllapotrl.
ppen ezrt rdemes a korcsoportok nomabb felosztsban, korrtegenknt kvetni a
rokkantnyugdjasok eloszlst.

A gazdasgi aktivits f sszetevinek eloszlsa korcsoportok szerint (%)

korrteg csak tanul aktv dolgoz munkanlkli gyes, gyed, segt nyugdjas rokkantnyugd.
1925 16,7 18,7 42,0 20,7 1,9
2632 1,1 39,6 39,0 19,2 1,2
3339 33,7 39,8 18,7 7,8
4046 32,4 43,0 3,3 21,3
4753 19,3 27,3 0,6 52,8
5460 6,6 28,3 65,1
6167 2,1 6,8 54,7 36,4
6874 75,7 24,3
7581 82,0 18,0
82 felett 89,9 10,1

A rokkantnyugdjasok arnya a 1932 ves korcsoportban 12 szzalk krl mozog.

Mr ez is igen komoly mrtknek tnik, azonban a 3339 vesek korcsoportjban

g
Az adatfelvtel survay jellegbl kvetkezen rokkantnyugdjasnak az nmagukat annak denilkat nevezzk.
A 62 v felettiek korcsoportjban a rokkantnyugdjasok arnynak ers cskkense visszavezethet arra, hogy
ebben a korban tbben inkbb regsgi nyugdjasnak vallhattk magukat.

19
 ugrsszeren n az arny, majd a 4046 veseknl elri a hsz szzalkot! Ezutn
a tendencia nagymrtkben ersdik, s az regsgi nyugdjkorhatr elrsekor kezd
el ersen cskkenni. Termszetesen az adatfelvtel sorn nem kontrolllhattuk sem a
rokkantnyugdjas minsts paprforma szerinti valsgtartalmt, sem azt, hogy a
megvltozott munkakpessg minsts mgtt meghzdhat-e manipulci. Azon-
ban gyelembe vve az orvostrsadalomnak a szocilisan leszakadt csoportokkal
szembeni, ismert attitdjeith valsznsthet, hogy korntsem adjk meg oly knnyen,
pusztn a szocilis rszorultsgra tekintettel a minstst; ahhoz komoly egszsggyi
rvek kellenek. A krdscsoporthoz bvebben az egszsggyi fejezetben trnk vissza,
ttekintve azt, hogy a leszzalkols s egyes betegsgek kztt milyen oksgi viszony
ll fenn.
A legatalabb, 1925 ves korcsoportban az aktv dolgozk arnya hsz szzalk
alatti, egyttal az esetkben a legmagasabb a gyermeket nevelk arnya, illetve
azok, akik fllsban tanulnak. A 25 v feletti csoportokban az aktv dolgozk ar-
nya emelkedik, harminc-negyven szzalk kztt ingadozik, azonban 46 v felett
az arny meredeken zuhanni kezd (egyttal meredeken emelkedik a megvltozott
munkakpessgek arnya). Az aktivits letkorok szerinti ers vltozsainak magya-
rzata azonban nemcsak az egszsg vltozsban keresend. Noha a krdst albb
rszletesebben trgyaljuk, itt rdemes megjegyezni, hogy az aktv dolgozk arnyt
elssorban az iskolai vgzettsg hatrozza meg. Ahogy felfel haladunk az idben, az
egyre idsebb genercik iskolai vgzettsge tlagosan egyre alacsonyabb, s ezzel
sszefggsben magasabb krkben a munkanlkliek arnya.

A gazdasgi aktivits f sszetevinek eloszlsa nemenknt s f korcsoportonknt (%)

frak nk
1934 3548 4962 63 v 1934 3548 4962 63 v
ves ves ves feletti ves ves ves feletti
csak tanul 13,9 4,2
aktv dolgoz 37,7 40,1 13,6 1,4 20,5 24,7 7,2
munkanlkli 45,1 43,8 22,0 35,1 42,8 27,1 5,4
gyes, gyed, segt 0,6 38,7 17,4
nyugdjas 81,7 75,4
rokkantnyugdjas 2,7 16,1 64,4 16,9 1,4 15,1 65,7 19,2

A nemek kztti aktivitsi klnbsgek addig az letkorig jelentsek, amg a gyermekek

fel nem nnek; a 49 v alattiak esetben a nk magasabb inaktivitst elssorban a
gyermeknevels hatrozza meg, klnsen a 1934 vesek korcsoportjban (erre a
krdsre a csaldszerkezet krdsnl mg visszatrnk).

h
Lsd errl a ktet msik tanulmnyt.

20
A gazdasgi aktivits f sszetevinek eloszlsa lakhely szerint (%)

nem szegreglt szegreglt gett

csak tanul 6,1 3,8 2,7
aktv dolgoz 31,0 24,2 13,9
munkanlkli 30,8 36,8 44,2
gyes, gyed, segt 10,2 16,6 18,5
nyugdjas 5,2 5,7 5,3
rokkantnyugdjas 16,7 13,0 15,5

Az aktv dolgozk arnya egytt cskken, illetve a munkanlkliek nvekszik a szeg-

regci mlyl fokozataival. Az orszgos adatok megerstik a kt vvel ezeltti, borsod
megyei vizsglat hasonl eredmnyeit. A hztartsban foglalkoztatottak arnya (mint
lttuk, alapveten nkrl van sz) ugyancsak egytt nvekszik a szegregci mrtkvel.
A teleplssoros adatokbl tudjuk, hogy a roma npessg 67,6%-a kzsgekben l, egyt-
tal elssorban olyan rgikban, amelyekben a munkanlklisg az orszgos tlag feletti.
A kzsgekre vonatkozatott aktivitsi adtok j egyezst mutatnak a fenti tblzat orszgos
adataival; mindebbl kvetkezik, hogy a szegregci nvekv mrtkvel egytt cskken
a munkaalkalmak szma. Ezen kvl, rdemes gyelembe venni azt a tnyt is, hogy a
gettsodott vagy szegreglt lakhelyeken az alacsony munkaer-piaci potencilt jelent,
iskolzatlanabb romk magasabb arnyban lnek. E kettbl kvetkezik az, hogy a szeg-
regci mrtkvel egytt nvekszik a munkanlklisgi rta. Az elrhet munkahelyek
szmra vonatkoz megllaptst ersti meg az aktivitsi adatok regionlis eloszlsa is.

A gazdasgi aktivits f sszetevinek eloszlsa rgik szerint (%)

Kzp- Dl- Kzp- Nyugat- szak- szak- Dl-

alapeloszls
Mo. Dunntl Dunntl Dunntl Mo. Alfld Alfld
csak tanul 4,7 7,1 11,7 18,6 2,0 2,0
aktv dolgoz 25,2 34,7 24,8 28,3 57,6 23,5 20,0 7,3
munkanlkli 35,9 36,2 32,6 35,4 25,2 37,8 36,6 39,3
gyes, gyed,
13,4 4,9 5,3 6,2 2,6 17,6 18,3 27,0
segt
nyugdjas 5,4 4,8 7,3 5,7 11,6 5,5 3,4 4,5
rokkant-
15,4 12,3 18,2 5,8 3,0 13,6 19,6 22,0
nyugdjas

Az aktv dolgozk arnya a rgik fejlettsgt kveti, a legnagyobb mrtk foglalkoz-

tatsi szintet Nyugat-Dunntlon talljuk (57,6%), mg a legalacsonyabbat a dl-alfldi
rgiban (7,3%). A munkanlklisg szintjnek alakulsa ugyan alapveten komple-
menter mdon kveti az aktv foglalkoztatottakt, azonban az egyes rgik kztt igen
jelents klnbsgek vannak abban, hogy milyen okok miatt esnek ki az aktv foglal-
koztatotti sttusbl a romk.

21
A kzp- s nyugat-dunntli rgikban az tlaghoz kpest jval kisebb arnyban vonul-
nak (a nk) a hztarts bels munkaerpiacra, egyttal jval tlag alatti a rokkant-
nyugdjasok arnya is.
Az szak-magyarorszgi rgiban ugyan az egyik legmagasabb a munkanlklisgi
rta (37,8%), azonban a rokkantnyugdjasok arnya valamivel tlag alatti, mikzben
a foglalkoztatottak tlagos. Ezzel szemben Dl-Dunntlon, az szak-alfldi, illetve a
dl-alfldi rgiban jelentsen tlag felett tallunk rokkantnyugdjasokat, valamint ez
utbbi rgiban a hztartsban foglalkoztatottak arnya az orszgos tlag duplja.

Aktivits s iskolai vgzettsg sszefggse

A klnbz iskolai vgzettsggel rendelkezk eloszlsa gazdasgi aktivits szerint (%)

8 oszt. lt. Szakmun- sszes Egyetem,

alapeloszls
kevesebb iskola kskpz rettsgizett fiskola
csak tanul 4,7 0,2 4,3 2,3 23,2
aktv dolgoz 25,2 4,7 20,0 52,1 41,8 75,1
munkanlkli 35,9 31,2 46,6 30,5 26,7 17,0
gyes, gyed,
13,4 14,1 19,1 6,9 6,3
segt
nyugdjas 5,4 14,1 1,3 2,2 0,4 7,9
rokkant-
15,4 35,7 8,8 6,0 1,7
nyugdjas

Az iskolai vgzettsg termszetesen alapveten meghatrozza a gazdasgi aktivitst.

A 19 ves kor felett fllsban tanulk elssorban az rettsgizettek kzl kerlnek ki,
23 szzalkuk tanulmnyokat folytat. Az rettsgivel rendelkez, egyttal fllsban
tanul romk 78,7%-a felsfokon tanul, a maradk hnyadot elssorban az tkpzsben
rsztvevk teszik ki. A legatalabb, 1925 ves kor csoportban a felsfokon tanulk
arnya 89% . Mindez annyit jelent, hogy noha a felsfok vgzettsg romk arnya mg
mindig elkpeszten alacsony, illetve a legatalabb, 1925 ves korak csoportjban az
rettsgivel rendelkezk arnya is mindssze 22,5%, e atal s rettsgizett csoport mr
megindult a felsoktats irnyba.
A felsfok vgzettsggel rendelkezk hromnegyede aktv dolgoz, azonban, ha
eltekintnk a koruk miatt inaktvaktl, ltjuk, hogy egy nem elhanyagolhat hnyaduk
munkanlkli. A korszerkezet elemzsbl kitnik, hogy a munkanlkli, felsfokot
vgzettek a 3548 vesek korcsoportjbl kerlnek ki (e korcsoportban a felsfokot
vgzettek fele munkanlkli).
Noha az rettsgizettek a szakmunks vgzettsgekhez kpest valamivel kisebb arnyban
dolgoznak, ennek oka az, hogy k nagyobb arnyban vesznek rszt nappali rendszer
kpzsben. A kpzsbl mr vgleg kikerl 3548 ves korcsoportban az rettsgivel
rendelkezk 72%-a aktv dolgoz s 12% munkanlkli, velk szemben a szakmunks
vgzettsgek 64%-a aktv dolgoz s 32%-a munkanlkli. Ltnunk kell, hogy a felsfok
vgzettsg vagy az rettsgi meglte (gimnziumi, vagy szakkzpiskolai vgzettsg)

22
a romk esetn nmagban nem felttlen biztostka az aktv foglalkoztatottsgnak;
mikzben korbbi kutatsok s elemzsek sora bizonytotta azt, hogy a romk a nem
romkhoz kpest lnyegesen tbb erfesztst tesznek az elhelyezkeds rdekbeni.
A teleplsek mretvel, illetve a szegregci fokval sszehasonltva a kpzettsg
s a foglalkoztatottsg arnyait, azt tapasztaljuk, hogy mg Budapesten is, illetve a
szegregcimentes lakkrnyezetben lk esetben is a kzpfokot vgzettek jelents
hnyada munkanlkli, s hasonl mondhat el az egyes rgik roma npessgrl
is. Egyedl a dl-dunntli rgi az, ahol az rettsgizetteknek csak elhanyagolhat
hnyada nem tallt munkt.
A szakmunks vgzettsg kztudottan alacsony munkaer-piaci sttust kpes
nyjtani; az ilyen vgzettsg romk 3050%-a munkanlkli fggen a kortl, tele-
plsi s regionlis elhelyezkedstl, illetve a lakhely szegregcis foktl.
A 19 ves kor feletti romknak, mint lttuk, 36,4%-a vgzett csak ltalnos iskolt. Az
alapfok vgzettsg kizrlag zikai, illetve segdmunkk elvgzst teszi lehetv;
a 1934 vesek korcsoportjban az ilyen vgzettsgek 17,6%-a munkavllal, az id-
sebb, 3548 ves generciban pedig ez az arny megkzelti az tven szzalkot. Az
ltalnos iskolt be nem fejezettek kztt a legatalabb generciban is csak 67% volt
kpes munkt tallni, s a 3548 vesek kztt az aktvak arnya 8% krli.
A rokkantnyugdjasok kiemelked arnya az ltalnos iskolt be nem fejezettek
krben rszben annak ksznhet, hogy az alapfok vgzettsget nlklzk a 4962
ves korosztlyban fellreprezentltak.

A klnbz iskolai vgzettsggel rendelkez frak s nk eloszlsa gazdasgi aktivits szerint (%)

alapel- 8 oszt. ltalnos Szakmun- sszes Egyetem,

frak
oszls kevesebb iskola kskpz rettsgizett fiskola
csak tanul 7,1 0,5 6,2 3,5 36,0
aktv dolgoz 32,1 7,4 26,3 55,8 47,7 68,1
munkanlkli 38,1 32,8 53,2 30,8 16,4 7,2
gyes, gyed, segt 0,3 0,6 0,3
nyugdjas 5,7 16,4 2,3 2,5 24,7
rokkantnyugdjas 16,7 42,9 11,4 7,2

nk

csak tanul 2,4 2,2 0,2 12,7

aktv dolgoz 18,4 2,9 13,3 45,5 36,9 78,4
munkanlkli 33,9 30,2 39,8 29,8 35,3 21,6
gyes, gyed, segt 26,0 23,5 38,3 18,7 11,4
nyugdjas 5,0 12,4 0,4 1,8 0,7
rokkantnyugdjas 14,3 31,0 6,0 3,9 3,0

i
Lsd errl pl. Kertesi Gbor: Cignyok a munkaerpiacon (105150.) In: Az tmenet foglalkoztatspolitikja Ma-
gyarorszgon. Kzgazdasgi Szemle 41. 1994. 11. (9911023.).

23
A gazdasgi aktivits s az iskolai vgzettsg sszevetsbl azon az evidencin tl,
hogy a magasabb szint vgzettsg javtja a munkhoz juts eslyeit, az a kvetkeztets
vonhat le, hogy a romk esetn az rettsgi vagy a diploma sem felttlen biztostka
a foglalkoztatottsgnak.
A kpzettsg mrtke ugyan mindkt nem esetn emeli a foglalkoztatottsg szintjt,
azonban a nk foglalkoztatottsga a frakhoz kpet alacsonyabb. A nemek kzti
aktivitsi klnbsg, mint lttuk, alapveten a gyermeknevels, illetve a hztarts bels
munkaerpiacn val foglalkoztatottsg kvetkezmnye, ugyanakkor a kpzettsg
hatsa sem elhanyagolhat; a kpzettebb nk alacsonyabb arnyban foglalkoztatottak
a hztartsban mint a kpzetlenek. Az rettsgivel rendelkez nk munkanlklisge
azonban magasabb szint mint a frak.

A csaldok aktivitsa

Az egynek gazdasgi aktivitsn tl igen lnyeges, hogy a szorosan vett csald, az

egytt l (hzas)felek gazdasgi aktivitsa milyen ez hatrozza meg ugyanis a gyer-
mekek, a kvetkez generci lehetsgeit.
A vizsglt, 19 ves kor feletti roma npessg nagyobbik rsze, 61,7%-a hzas, illet-
ve egyttl (termszetesen a atalabb korcsoportokban tbb az egyedlll, az id-
sebbekben pedig az zvegy). A hzasfelek aktivitsi eloszlsi klnbsgei nmikpp
eltrnek a nemek kzttiektl.

A gazdasgi aktivits f sszetevinek eloszlsa nemek, valamint hzasfelek szerint (%)

fr n frjek felesgek
csak tanul 7,1 2,4 0,1 0,2
aktv dolgoz 32,1 18,4 35,6 21,3
munkanlkli 38,1 33,9 45,7 29,1
gyes, gyed, segt 0,3 26,0 1,7 33,9
nyugdjas 5,7 5,0 3,1 2,6
rokkantnyugdjas 16,7 14,3 13,8 12,9

A hzasfelek kztt, pp korukbl addan mr elenysz szmban tallunk fllsban

tanulkat, a keres foglalkozsak arnya nmikpp magasabb megtartva a nemek
kzti klnbsget. A hzas frak munkanlklisgi arnya magasabb, a hzas nk
alacsonyabb, mint a nemekre bontott mintatlag. Mivel a hzasfelek egyttes gazdasgi
aktivitsa hatrozza meg a csald lethelyzett, ezrt elsknt e kzs aktivits elosz-
lst tekintjk t.

24
A hzasfelek nemenknt egyttes aktivitsnak teljes eloszlsa (%)

felesg aktivitsa
csak aktv munka- gyes, rokkant-
frj aktivitsa nyugdjas
tanul dolgoz nlkli gyed nyugdjas
csak tanul 0,1
aktv dolgoz 12,2 9,8 11,7 2,4
munkanlkli 0,2 7,2 16,0 19,8 0,4 2,0
gyes, gyed, segt 0,1 0,6 1,0 0,1
nyugdjas 0,8 0,3 1,2 0,6
rokkantnyugdjas 1,1 2,5 1,5 1,0 7,7

Legnagyobb arnyt azok a csaldok kpviselnek, amelyekben a frjek munkanlkliek,

illetve a felesgek a hztartsban foglalkoztatottak ez a konstrukci teszi ki a szk
csaldok kzel tdt. Ennl valamivel kisebb arnyban (16%) szerepelnek azok a
csaldok, amelyekben mindkt hzasfl munkanlkli. Harmadik helyen, tlagosan tz
szzalkkal azok a csaldok szerepelnek, amelyekben a frj foglalkoztatott, a felesg
vagy munkanlkli, vagy a hztartsban foglalkoztatott. Mivel a csald lehetsgeit
alapveten az befolysolja, hogy hny keresvel rendelkezik, ezrt a kvetkezkben a
keres aktivits eloszlsa szerinti csoportokat mutatjuk be.

Csaldi aktivitsi modell eloszlsa (%)

eloszls
mindkett aktv 12,2
csak frj aktv 23,8
csak felesg aktv 9,2
mindkett inaktv 54,8

Azon roma csaldok krben, amelyekben hzasfelek egytt lnek, mindssze 12,2%
olyan csaldot tallunk, ahol mindkt fl aktv dolgoz, a csaldok tdben a frjek
egyedl keresk s csak kzel tz szzalkban fordtott a helyzet (csak a felesg keres).
A csaldok tbb mint felben mindkt hzasfl inaktv. Az inaktivitst termszetes
mdon befolysolja a kor, illetve a nk esetn a gyermeknevels.

25
A hzasfelek egyttes aktivitsnak eloszlsa korrtegenknt (%)

mindkett csak frj csak felesg mindkett van

aktv aktv aktv inaktv gyermekk

1925 3,5 29,9 4,2 62,4 43,3

2632 21,1 27,4 5,9 45,6 72,6
3339 16,8 22,9 10,9 49,4 92,5
4046 13,1 27,0 11,4 48,4 83,5
4753 4,0 17,5 17,7 60,8 77,8
5460 1,0 9,3 14,7 75,0 77,0
6167 2,6 14,2 83,3 82,2
6874 100,0 69,4
7581 100,0 63,3

A legatalabb generciban a kt hzasfl egyttes aktv keres arnya igen alacsony

ezt elssorban nem a gyermeknevels terhei hatrozzk meg, hanem az ebben az
letkorban mg tanul frak viszonylag nagy szma.
A 2632 ves korcsoport az, ahol a legnagyobb arnyban keres mindkt hzasfl,
ezutn a kzs aktivits arnya cskken, majd 47 ves koron tl drmaian zuhan. A atal
felnttek genercijtl kezdve emelkedik azon csaldok arnya, ahol csak a felesg
aktv keres kivltva a frjek emelked arny munkanlklisgt. A nyugdjkorhatr
alatti, de idsd genercikban igen jelentsen emelkedik azon csaldok szma, ahol
egyik fl sem keres. Mivel a gyermek meglte nagy valsznsggel kiemeli a nket
a nyilvnos munkaerpiacrl, ezrt rdemes a gyermeknevels vltozjval egytt
ttekinteni az adatokat.

A hzasfelek egyttes aktivitsnak eloszlsa korrtegenknt s gyermek szerint (%)

nincs gyermekk 1934 ves 3548 ves 4962 ves 63 v feletti

mindkett aktv 35,5 11,5
csak frj aktv 24,3 31,2
csak felesg aktv 11,4 5,4 14,3
mindkett inaktv 28,8 51,9 85,7 100,0
van gyermekk
mindkett aktv 10,8 16,0 1,2
csak frj aktv 28,6 23,9 12,4
csak felesg aktv 4,4 13,3 15,9 17,0
mindkett inaktv 56,2 46,9 70,5 83,0

Fiatal korban, ha van gyermek, a magasabb arny kzs inaktivitst a felesgek

hztartsban val foglalkoztatottsga magyarzza. A kzpgenerciban (amikor a

26
 gyermek nagyobb) a felesgek aktivitsi arnya jelentsen n. Amennyiben a csald-
nak van gyermeke, gy mg tven v felett is nagyobb valsznsggel aktvak a
hzasfelek. Mindez arra utal, hogy a csaldok aktivitsi szerkezett a lehetsgeken,
a regionlis sajtossgokon, a szegregcibl add munkaerpiaci deprivcin tl
ersen meghatrozza az, hogy a csaldnak, pp a gyermeknevelsbl addan tbblet-
forrsokra van szksge. A gyermeknevelsbl ered forrsigny, illetve a felesgek
gazdasgi aktivitsa kztt azonban jelents ellentmonds van; a gyermeket nevel
nk nagy arnyban vannak otthon, inaktvak, gyermeket nevelnek. Egy elz kutats-
blj tudjuk hogy ennek oka elssorban nem a roma kulturlis sajtossgokban kere-
send, hanem sokkal przaibb: a romk ltal nagy arnyban lakott kistrsgekben,
illetve teleplseken nincs voda, vagy roppant alacsony az vodai kapacits s a roma
gyerekek kisebb esllyel kerlnek be.
Ahhoz, hogy a csaldok egyttes aktivitsnak okait jobban megrthessk, kiss
elreszaladva rdemes megvizsglni azt, hogy a gyermek ltnek, valamint a csald
aktivitsi szerkezetnek fggvnyben hogyan alakul a munkajvedelmek, az elltsok,
valamint a meglhetsre fordthat bevtelek szerkezete.

Egyes bevtelek mrtke a csaldi aktivits s a gyermek fggvnyben (Ft)

m.nlk. gyermek szoc. sum nett meg-

nincs gyermek m.jv/f
tm. sum utni tm. tm./f bev./f lhets/f

mindkett aktv 63918 0 0 0 66783 48901

csak frj aktv 33341 4003 0 1886 36752 25750
csak felesg aktv 43271 1616 0 1690 45769 32471
mindkett inaktv 21548 2944 0 2652 25263 18299
van gyermek
mindkett aktv 36277 0 9845 656 39422 30237
csak frj aktv 20222 714 19191 967 25277 18640
csak felesg aktv 24580 5369 13792 1800 29728 20236
mindkett inaktv 11921 2482 21204 1937 18646 11802

A csaldokban az egy fre es munkajvedelemk abban az esetben, ha a csald gyermeket

nevel, a gyermektelen csaldok hasonl jvedelmnek felektharmada. A hinyz jve-
delmeket ugyan ptoljk a tmogatsok elssorban a gyermek utni, illetve szocilis
tmogatsok, illetve ezek mrtke a csald inaktv tagjai szmnak nvekedsvel ugyan-
csak n, azonban ltjuk, hogy a csald egy fre es sszes bevtelel egyrszt az inak-
tivitssal cskken, msrszt a gyermeket nevel csaldokban alacsonyabb.

j
Lsd: Babusik Ferenc: A roma gyerekek vodztatsa. j Pedaggiai Szemle (2003. jnius)
k
A rendszeres munkbl szrmaz jvedelem. Az inaktvak esetn az egy fre jut munkajvedelem tlagrtkibe
az idszakos jvedelmek, a nyugdjak, illetve az egyb csaldtagok ltal megkeresett munkajvedelmek is belesz-
mtanak.
l
sszes bevtel: munkajvedelmek s tmogatsok sszege.
m
A fogalom alatt a kalkullt bevtelek s rezsi jelleg kiadsok egyenlegt rtjk azt az sszeget, amelyet a csald
tkezsre, a gyerekek iskolztatsra, ruhzkodsra, stb. fordthat.

27
 Azon csaldokban a legmagasabb az egy fre jut nett meglhetsm sszege, amelyek-
ben mindkt hzasfl aktv dolgoz s nem nevelnek gyermeket. A gyermeknevelssel
e csaldokban az egy fre jut nett meglhets sszege mintegy ktharmadra esik
vissza. Azon csaldok, amelyekben csak a felesg aktv dolgoz, az egy fre es jve-
delmek, illetve nett meglhetsi sszegek rendre magasabbak, mint ott, ahol csak a
frj aktv. Azokban a csaldokban a legalacsonyabb az egy fre jut nett meglhets
sszege, ahol mindkt fl inaktv; teht a bevtelek nagyobb hnyadt tmogatsok
teszik ki, illetve gyermeket is nevelnek.
Adataink teht megerstik a kt vvel ezeltti, Borsod megyei kutats sorn lertakat:
a roma csaldok lnyegesen jobban rdekeltek a munkval megszerezhet jvedelmek,
mint az egyes tmogatsok (ezen bell a gyermek utni tmogatsok) megszerzsben
noha ez utbbiak nyilvnvalan nlklzhetetlenek.
Mint lttuk, a roma csaldok mintegy felben mindkt hzasfl inaktv. E csaldok-
ban, ha gyermekk is van, az egy fre jut, tmogatsokkal egytt szmtott bevtelek
sszege tlagosan hszezer forint alatt marad, ezek a csaldok mlyen a ltminimum
alatt lnek.

Gazdasgi aktivits s gyermekszm

A csaldok aktivitst, terheit s elrhet bevteleit, mint lttuk, a gyermekek nevelse

alapveten befolysolja. Felttelezhet, hogy a csaldban l eltartott gyermekek szma
ugyancsak negatvan befolysolhatja a nk aktv munkavllalst, valamint az egy
fre es jvedelmeket. A kvetkezben azon csaldok krben tekintjk t a krdst,
amelyekben vagy nincs gyermek, vagy az mg nem aktv keres.

Azon csaldok eloszlsa, amelyekben maximum 18 ves kor gyermek l

eloszls %
nincs gyermek 38,0
egy 14,7
kett 21,6
hrom 16,6
ngy s tbb 9,1

A knnyen ttekinthet adatsor utn szenteljk gyelmnket a gyermekszmtl fgg

aktivitsi mutatknak.

28
Amg a proknak nincs gyermekk, a frak s a nk egyarnt viszonylag magas arnyban
foglalkoztatottak. Ezekben a csaldokban legalacsonyabb a frak, s legmagasabb a
nk munkanlklisgi rtja is, utbbiak hztartsban val foglalkoztatottsgi arnya
pedig a legalacsonyabb.
Mr az els gyermek megjelense is radiklisan cskkenti az aktvan foglalkoztatott
nk arnyt, az emelked gyermekszmmal prhuzamosan pedig egyre magasabb
arnyban vonulnak t a hztarts bels munkaerpiacra.
A frak aktv foglalkoztatottsga a gyermekek szmnak emelkedsvel tlagosan
cskken, a munkanlkliek arnya pedig nvekszik. Az albbi tblzatban kzlt forint-
rtkek azonban ismt meggyznek arrl, hogy a gyermekek szmval emelked mun-
kanlklisgi rta, s annak a jelensge, hogy a nk otthon maradnak, korntsem azrt
kvetkezik be, mert a csaldok a gyermekek utni s szocilis juttatsok megszerz-
sben lennnek rdekeltek ppen ellenkezleg: az egy fre es munkajvedelmek s
a fajlagos nett meglhets sszege, a gyermekek szmnak nvekedsvel prhuzamo-
san, rohamosan cskken.

nincs gyermek egy gyermek kt gyermek hrom gyermek ngy s tbb

csald fog- m.jv/ nett meg- m.jv/ nett meg- nett meg- m.jv/ nett meg- m.jv/ nett meg-
m.jv/f
lalkozs f lhets/f f lhets/f lhets/f f lhets/f f lhets/f
mindkett
63918 48901 48716 39567 31597 25918 31220 28656 25000 .
aktv
valamelyi-
36684 27820 23997 19380 24827 21105 18171 17930 10805 12596
kk aktv
mindkett
21548 18299 15375 12589 11622 12125 12297 12399 9200 9988
inaktv

29
A gazdasgi aktivits krdsei mindezek utn logikusan folytatdnak demograi mu-
tatkra, illetve a hztartsok anyagi erejre vonatkoz krdsekkel.

Nhny demograi mutat

A szoksoktl eltren a roma npessg korszerkezetre vonatkoz krdseket az egsz-

sggyi fejezet elejn trgyaljuk s nem ehelytt. Ennek oka ketts: egyrszt, mivel
adatfelvtelnk nem npessgstatisztikai elvekre plt, hanem a roma npessg kor-
aszerkezetnek elzetes ismeretre alapozott mintavteles eljrs (teht a korszerkezet
kutatsi elfelttelezs), msrszt a korszerkezet, a magas gyermekszm s az alacsony
tlagos letkor kzvetlenl kapcsolhat az egszsggyi llapot problematikjhoz.

Csaldi llapot megoszlsa nemenknt s korcsoportonknt (%)

82
FRFIAK 1925 2632 3339 4046 4753 5460 6167 6874 7581
felett
Ntlen,
60,1 21,1 6,3 6,0 3,8 4,9
hajadon
Hzas, let-
33,5 67,1 85,4 72,3 76,1 71,5 43,6 41,4
trssal l
Elvlt vagy
5,3 9,8 8,0 14,0 12,6 10,8 12,8 5,0 10,6
klnl
zvegy 1,0 2,0 0,3 7,7 7,4 12,8 43,5 53,6 89,4 100,0

NK

Ntlen,
39,6 16,2 1,5 1,4 3,8 5,1
hajadon
Hzas, let-
54,2 76,7 76,7 79,0 58,1 37,3 42,6 22,4 8,8
trssal l
Elvlt vagy
5,4 6,6 18,9 12,2 17,0 16,8 4,1
klnl
zvegy 0,8 0,5 2,9 7,4 21,1 40,8 53,3 77,6 91,2 100,0

A csaldi llapot nemenknti s korcsoportos adataibl lthat, hogy a nk lnyegesen

korbbi letkorban hzasodnak, mint a frak, mg a 1925 ves frak hatvan szzalka
ntlen, addig a hajadon nk arnya csak negyven szzalk. Feltn ugyanakkor, hogy
a atal felntt, 2632 ves korcsoportban is a frak tde, a nk valamivel tbb mint
negyede szingli. A 33 ves kortl felfel a hzassg stabilabb, hagyomnyos intzmny;
a frak s nk tredke egyedlll.
A vlsok mr a legatalabb genercira is kismrtkben jellemzek, a 1925
vesek korcsoportjban a vlsok arnyt tekintve nincs jelents klnbsg frak s
nk kztt, az id elrehaladtval termszetesen nvekszik az elvltak arnya.

30
Leglnyegesebb, egyttal dbbenetes, a vrhat alacsony lettartamrl szl adat az
zvegyek kiemelked arnya mindkt nemben, az zvegy nk magasabb arnya pedig
a fraknak a nkhez kpest alacsonyabb vrhat lettartamrl beszl.

A hztartsban egytt lk, korcsoportonknt (%)

tlag 1934 ves 3548 ves 4962 ves 63 v felett

hzastrs /
61,7 59,5 79,9 60,5 30,4
lettrs
gyermek 63,9 59,1 81,6 58,2 49,4
szlk 28,5 47,0 10,6 2,9 0,0
testvr 17,7 29,2 4,0 4,3 4,9
egyb rokon 9,9 6,1 8,7 19,6 24,8
ms, nem rokon 3,1 2,8 2,1 5,4 4,1

A teljes 19 ves kor feletti roma npessg kzel hatvankt szzalka hzastrssal l, s
kzel ekkora arnyban gyermekvel. A roma npessg valamivel kevesebb mint harmada
egyttal szleivel, kevesebb mint tde pedig testvrvel egytt. A hztartsokban l
egyb rokonok arnya sem elhanyagolhat.
Az idsebb korcsoportokban hzastrsukkal egytt lk arnya ersen cskken ez a
magas zvegyi arnynak, teht a hallozsoknak ksznhet. A szlkkel val egyttls
arnyai nem fggnek a telepls rangjtl, mrttl, a szegregci foktl, sem a jvedelem
mrtktl, teht nem tisztn gazdasgi, vagy lakhelyi krdst jelentenek. A testvrekkel
val egyttls elssorban a atalabb genercikra jellemz az arnyokbl kitnik, hogy
az idsebbek testvrei felteheten nll hztartst vezetnek.
Noha az egyb rokonokkal s msokkal val egyttls arnyai nem elhanyagolhatak,
nem bizonythat, hogy ez a krds a szegnysggel fggne ssze.
A hztartsban egytt lk rokoni fok szerint kompozcijt nem befolysolja a
jvedelem. Azonban az egytt lk szmt mr igen jelentsen, 34%-bann az hatrozza
meg, hogy az egy fre jut csaldi jvedelem melyik tizedbe esik. (Ugyanakkor az
egytt lk szmt nem befolysolja a szegregci mrtke, vagy a telepls jellege.)

Az egytt lk szmnak eloszlsa (%)

tlag 1934 ves 3548 ves 4962 ves 63 v feletti

egyedlll 10,5 7,8 5,1 16,7 39,7
kt f 17,1 9,6 16,0 43,6 26,5
hrom f 15,5 18,3 13,0 11,3 10,1
ngy f 22,3 25,4 25,4 9,9 12,0
t f 20,1 24,3 21,7 9,1 2,9
hat f s tbb 14,6 14,7 18,7 9,4 8,8

n
Variancia analzis, R ngyzet rtk.

31
A roma hztartsokban egytt lk szma maglehetsen magas sszefggsben az
alacsony jvedelmekkel. A fenti arnyszmok nmagukrt beszlnek, egy dolgot rdemes
kln kiemelni: az idsebb korosztlyok tagjai kztt nvekszik az egyedl lk arnya,
a 63 ves s e feletti korosztlyokban az egyedlllk arnya mr igen magas.

A gyermekek szmnak eloszlsa nemenknt s korcsoportonknt (%)

frak 1934 ves 3548 ves 4962 ves 63 v feletti

nincs 52,3 15,3 21,9 23,4
egy 15,3 12,4 16,4 11,7
kett 16,5 33,8 28,3 26,3
hrom 14,1 24,5 16,8 19,5
ngy s tbb 1,8 14,1 16,5 19,1
nk
nincs 29,3 8,5 25,5 23,2
egy 18,4 14,4 20,0 19,5
kett 25,9 30,1 12,5 18,2
hrom 16,0 24,7 28,1 11,7
ngy s tbb 10,3 22,3 13,8 27,5

A 19 ves kor feletti roma npessg a gyermekek megltt s azok szmt illeten meg-
osztott, heterogn. A 34 ves kor alatti frak tbb mint fele, a nk kzel harmada
mg nem nevel gyermeket, 3548 vesek korcsoportjban ez az arny cskken ugyan,
de 8,515,3% ugyancsak gyermektelen. Az ennl idsebb korcsoportokban ismt emel-
kedik a gyermektelenek arnya nem tudjuk bizonyosan ennek okt, de tekintve azt,
hogy a kzpgenerci ntagjai tbbsgnek van gyermeke, felmerl a gyan, hogy az
idsebbek gyermektelensge mgtt akr a atalabb korosztlyhoz tartoz gyermekek
hallozsa (teht a roma npessg egszsgllapota) is meghzdhat.
A 35 v felettiek esetben 1427% kztt van azok arnya, akiknek ngy vagy tbb
gyermekk van, azonban korcsoporttl fggetlenl kzel azonos arnyt kpviselnek
azok, akiknek egy, kett vagy hrom gyermekk van. A gyermekek szmnak tlaga
meglehetsen alacsony, korcsoporttl fggen 1,3 s 2,2 f kztt ingadozik. Mindebbl
az kvetkezik, hogy a cignyoknak sok gyermekk van elterjedt megllaptso:
eltletes mtosz.

A kvetkez krds, hogy mitl fgg a gyermekek szma. Kzenfekv, hogy a kor
ilyen vltoz, elvgre az id elrehaladtval nvekedhet a csaldokban a gyermekek
szma. Variancia analzissel vizsglva a krdst, az adatok azt mutatjk, hogy leg-
ersebb hatsa egyttesen az elrt jvedelmeknek, az iskolai vgzettsgnek s a

o
Az egszsggyi alapellts szerepli krben vgzett vizsglatunk tanulsga szerint a trsadalom elitjhez tartoz
hziorvosok egy rsze is osztozik ebben a mtoszban, amely mtosz rsze a cignyellenes eltletek rendszernek.

32
kornak van. A csaldokban egy fre jut munkajvedelmek hatsa kzel 33%, a kor
hatsa 31%, az iskolai vgzettsg pedig 20%. Mindehhez a teleplsi elhelyezkeds, a
szegregci, stb. nem jrul hozz magyarz ervel. Noha a magas gyermekszmnak
van jvedelemcskkent hatsa, az kevsb ers, mint az alacsony jvedelmek gyermek-
szmemel, illetve a magas jvedelmek gyermekszmcskkent hatsa. Mindebben a
klasszikus demograi paradigma rhet tetten: az alacsony vrhat lettartam nveli
a populciban a gyermekek szmt, azonban a npessgen bell a nvekv trsadalmi
sttusz hatsra cskken a gyermekszm.

Anyagi er s kiadsok

A 19 ves kor feletti roma npessg igen magas arny aluliskolzottsga s inaktivitsa
a munkajvedelmek alacsony szintjt vetti elre, azonban lnyeges krds, hogy az
iskolzottsg s aktivits kategriitl fggen milyen differencikat tallunk a jve-
delmek s kiadsok szerkezetben, illetve mindez hogyan alakul az egynek s a csal-
dok esetben.

Az egynek helyzete

lland, illetve alkalmi munkajvedelemmel rendelkezkp megoszlsa,

illetve jvedelmeik tlagos havi Ft-rtke, gazdasgi aktivits szerint

lland munka- lland munka-

alkalmi alkalmi Ft
jvedelem jvedelem Ft
csak tanul 3,3 23,7 2421 3992
aktv dolgoz 95,6 16,5 59076 3718
munkanlkli 4,8 40,5 1755 12056
gyes, gyed, segt 12,7 14,0 5143 2697
nyugdjas 3,3 438
rokkantnyugdjas 1,8 8,6 687 3420

Az nmagukat aktv dolgoznak vallk tlnyom tbbsge rendelkezik lland mun-

kajvedelemmel, az a 4,4%-os hnyad, amelynek munkajvedelme nem lland, els-
sorban az egybknt kisszm szvetkezeti tagbl s egyni vllalkozbl ll. A gaz-
dasgi ltbizonytalansgra s a megszerezhet jvedelmekre nzve jellemz, hogy az
egyni gazdlkodk s vllalkozk mindssze 75%-a rendelkezik egyttal lland jve-
delemmel. A vllalkozk kzl egyttal 11%-nak van alkalmi munkajvedelme, mg
az egybknt elenysz szm szvetkezeti tag kzl 39%-nak. A teljes 19 ves kor
feletti roma npessgre nzve az lland munkajvedelem tlagrtke hatvanezer forint

p
Az lland munkajvedelmekhez soroltuk a nyugdjakat.

33
krli, teht nem sokkal tbb mint a jelenlegi minimlbr. Szksgszernek tnik teht,
hogy az lland jvedelemmel rendelkez aktv dolgozk tbb mint 16%-a alkalmi
jvedelmet is szerez azonban ennek havi tlagrtke roppant alacsony, nem ri el a
ngyezer forintot.
A fllsban tanul atalok tbb mint tde alkalmi munkval keres pnzt, de az ilyen
jvedelem havi tlagrtke kzel azonos az aktv dolgozk hasonl jvedelmvel.
rdekes mdon a munkanlkliek kzel 5%-a azt vallotta, hogy rendelkezik lland
munkajvedelemmel felteheten ez a rendszeres napszmbl s hasonlkbl szrma-
zkat jelentheti. Ezt ersti meg ugyanis a rendszeres jvedelem elenysz havi forint-
rtke. A munkanlkliek azok, akik a legnagyobb arnyban vllalnak valamilyen
alkalmi munkt, egyttal k azok, akik (egybknt teljesen rtheten) a legnagyobb
tlagos havi alkalmi jvedelemre is szert kpesek tenni.
A hztartsban foglalkoztatottak egy rsze ugyancsak beszmol alkalmi vagy rend-
szeres jvedelemtl e jvedelmek havi tlagos forintrtke azonban ugyancsak igen
alacsony.

Az iskolai vgzettsgnek a jvedelmek nagysgra gyakorolt hatsa ismert jelensg,

hasonlan a nemek ltal egyenltlenl elrhet jvedelmi rtkekhez. A kvetkez tbl-
zat adataibl egyrszt egyrtelm, hogy a nvekv iskolai vgzettsgi fokozat emeli az
tlagos havi lland s alkalmi jvedelmek nagysgt, ezen bell pedig a szakmunks
vgzettsgek jvedelme nmikpp meghaladja az rettsgivel rendelkezkt.

lland, illetve alkalmi munkajvedelemmel rendelkezkp

jvedelmeinek tlagos havi Ft-rtke, iskolai vgzettsg s nemek szerint

tlag fr n
lland mun- lland mun- lland mun-
alkalmi alkalmi alkalmi
kajvedelem kajvedelem kajvedelem
8 oszt. kevesebb 2932 3305 3743 4749 2345 2253
ltalnos iskola 13166 6132 14763 7883 11325 4029
Szakmunkskpz 33705 9880 35196 13374 30968 3460
sszes rettsgizett 30952 6212 38472 10307 24688 2801
Egyetem, fiskola 63569 13650 56574 37874 66838 2329

Mg a felsfok vgzettsg romk havi tlagos rendszeres munkajvedelme is

viszonylag alacsony s alatta marad az orszgos tlagnak. A legfeljebb ltalnos isko-
lt vgzettek jvedelmi szintje pedig mrhetetlenl alacsony. A nemi klnbsgek az
ismert s vrhat kpet mutatjk, azonban a kevs szm felsfok vgzettsggel ren-
delkeznl rdekesen alakulnak a keresetek: a frak esetn valamivel alacsonyabb az
lland jvedelem mrtke, ugyanakkor az ltaluk elrhet alkalmi jvedelem szint-
je gyelemremltan magasnak tnik, egyttal kzel tizentszrse a felsfok vg-
zettsggel br nk hasonl jvedelmnek.

34
lland, illetve alkalmi munkajvedelmek megoszlsa s tlagos havi Ft-rtke, regionlisan

lland mun- lland mun-

alkalmi alkalmi
kajvedelem kajvedelem
Kzp-Magyarorszg 36,0 29,4 27319 10643
Dl-Dunntl 27,5 28,8 16465 5845
Kzp-Dunntl 31,5 25,4 21012 8536
Nyugat-Dunntl 58,9 19,9 37712 4203
szak-Magyarorszg 28,7 22,7 15010 6183
szak-Alfld 21,2 15,6 12736 3863
Dl-Alfld 39,2 28,9 11807 10588

Az lland jvedelemmel rendelkezk arnyban igen komoly regionlis klnbsgek

vannak prhuzamosan az elzekben megismert regionlis aktivitsi klnbsgekkel.
A jvedelmek szintjben tallhat klnbsgek ugyancsak jelentsek, az egyes rgik
nmagban vett igen alacsony jvedelmi tlagrtkei pedig abbl addnak, hogy
rginknt eltren, de magas az inaktvak arnya. A regionlis klnbsgek msik
oka az eltr teleplsszerkezet; a kvetkez tblzatban nyomon kvethet, hogy a
legalacsonyabb tlagos jvedelmek a kzepesen nagy kzsgekben tallhatk s nem
a legkisebbekben.

lland, illetve alkalmi munkajvedelmek megoszlsa s tlagos havi Ft-rtke

lland mun- lland mun-

alkalmi alkalmi
kajvedelem kajvedelem
Budapest 50,5 38,6 42107 17415
megyei jog vros 35,3 19,6 22647 4435
vros 28,1 21,6 17677 7180
kzsg - 2848 felett 25,3 24,5 11793 5550
kzsg - 1333 2847 21,3 17,0 11434 3193
kzsg - 702 1332 31,3 22,6 18729 4329
kzsg - 346 701 28,2 19,1 15819 7509
kzsg - 345 alatt 44,5 35,0 22587 7954

A csaldok helyzete

Munkajvedelmek

Mint lttuk, a vizsglt npessg zme csaldban l s nem egyedlll. pp ezrt az

letviszonyokat a csaldban elrhet jvedelmek befolysoljk alapveten. A csaldi
(hztartsi) jvedelmek kiszmtsnl a hzas (egyttl) felek ltal elrt jvedelmeket
valamint az egyb egytt l csaldtagok jvedelmeit egyttesen vettk gyelembe

35
(lnyeges ugyanis a atal hzasokkal egytt l, s keres szlk, valamint az idsebb
szlkkel egytt l s mr keres atalok jvedelme is). A csald tagjai ltal, az
lland s alkalmi munkval egyttesen megkeresett jvedelmek egy fre es rtke
az az index, amely meghatrozza a csald letnvjt, gyelembe vve az inaktvak
magas arnyt (akik vagy nem rendelkeznek munkajvedelemmel, vagy egyszeren
mg nincsenek kereskpes korban).

Az egy fre jut munkajvedelem tizedek a roma npessg elkpeszt megosztottsgt

tkrzik; a legals s a legfels tized kztt tbb mint hsszoros klnbsg van, egyttal
szmtsi mdtl fggen a csaldok als ht kilenc tizede a ltminimum alatt lq.

A csaldban elrt egy fre jut munkajvedelem nagysga a keresk szmtl fggen

sszes munka-
keresk szma a csaldban %
jvedelem / f
mindkett aktv 12,2 41837
csak frj aktv 23,8 21482
csak felesg aktv 9,2 26935
mindkett inaktv 54,8 12881

q
A ltminimum rtke a VDSZ szmtsai szerint 2003. legvgn 55 000 Ft, mg a KSH szmtsa szerint 31 000 Ft.
(Az eltrs a fogyaszti kosr szmtsaibl addik.)

36
Az egy fre jut elrhet munkajvedelem termszetesen kt keres esetn a legnagyobb
(noha az egyik szmts szerint gy is alatta marad a ltminimum rtknek).

A csaldban elrt egy fre jut munkajvedelem nagysga

a keresk s gyermekek szmtl fggen:

keresk szma
csaldban l csak felesg mindkett
mindkett aktv csak frj aktv
gyermekek szma aktv inaktv
Nincs gyermek 63918 33341 43271 21548
egy 48716 22406 27492 15375
kett 31597 23533 27908 11622
hrom 31220 17645 19657 12297
ngy s tbb 25000 11303 7143 9200

A gyermekek szma termszetesen cskkenti az egy fre jut jvedelmet, a tblzat

adatai arrl beszlnek, hogy a mrhetetlenl alacsony jvedelmi szint legnagyobb
krosultjai a gyerekek, a kvetkez generci. A gyermekek szmnak fggvnyben
mrt egy fre jut jvedelem esetn is meggyelhet, hogy amikor csak a felesg
keres, a jvedelem magasabb.
A jvedelmi szint a szegregci mrtkvel arnyosan cskken.

egy fre es jvedelem

nem szegreglt 31441
szegreglt 21623
gett 17220

Az egy fre jut jvedelmek termszetesen nem hasznlhatk fel szabadon, a csaldok
az amgy is mrhetetlenl alacsony jvedelmeik egy jelents rszt a hztarts fenn-
tartsra kltik. E kiadsokat tekintjk t, amelyek kzl a lakbreket vagy kzs klt-
sget (ha van ilyen), a szigoran rezsi jelleg kiadsokat (villany, gz, vz, csatorna, stb.),
illetve a tli fts kltsgeit vettk szmtsba mint olyanokat, amelyek minden hz-
tartsban egyarnt jelentkezhetnek. Mindenek eltt azonban tekintsk t, hogy a fenti
kltsgek tekintetben djhtralkosok hogyan oszlanak meg egyes mutatk mentn.

%
nem htralkos 70,2
egy ttelbl djhtralkos 19,2
2 vagy tbb ttelbl djhtralkos 10,5

37
Az adatok meglepnek tnhetnek az alacsony hztartsi jvedelmek ellenre a roma
npessg hetven szzalka nem djhtralkos, kzel tde csak egy ttelbl az (vagy lak-
br vagy rezsi, stb.) s csak tz szzalk kett vagy tbb ttelbl. A szmok azt mutatjk,
hogy a mly szegnysgben l romkrl kialaktott sztereotpia, mely szerint krkben
a djhtralkosok arnya jelents: teljes mrtkben tves.

A csald f fenntartinak (hzaspr) egyttes aktivits szerinti adatok bizonyos mrtkig

a csald stratgiiba is betekintst engednek. Abban az esetben, ha a hzaspr mindkt
tagja keres, a djhtralkosok arnya viszonylag kicsi. A felesg kies jvedelme esetn
nagyobb a htralkosok arnya, azonban a frj kies jvedelme esetn mr nagyobb
azon csaldok szma, melyek legalbb kt ttellel vannak htralkban. Amikor mindkt
hzasfl inaktv, azon csaldok arnya a legalacsonyabb, ahol nincs tartozs, egyttal
a kett vagy tbb ttelbl htralkosok arnya ismt cskken.

Djhtralkosok eloszlsa csaldi aktivits szerint (%)

nem htralkos egy ttelbl 2 vagy tbb ttelbl

mindkett aktv 86,3 9,5 4,2
csak frj aktv 72,2 14,9 12,9
csak felesg aktv 69,7 13,0 17,4
mindkett inaktv 66,2 24,8 9,0
tlag 70,2 19,2 10,5

Mindebbl azt a sejtst alakthatjuk ki, mely szerint abban az esetben, amikor mindkt fl
inaktv, a csaldok lnyegesen kevsb kockztatjk meg a tartozst, mint amikor csak
valamelyik fl nem dolgozik. Hasonlan, kisebb kockzatot jelent az, amikor a frj keres,
mint amikor a felesg az (noha a felesgek munkja relatve tbb pnzt visz a konyhra).

Fenntartsi djakr (Ft) egy fre es jvedelmi tizedenknt

sumjv/f rtg lakbr rezsi fts

3500 Ft -ig 1151 9480 23400
35009400 2836 13454 20788
940012000 1063 10884 14863
1200016000 1794 11427 18026
1600020000 1091 11507 13645
2000023000 2155 13833 14699
2300030000 1926 13284 15962
3000039000 1417 15786 15442
3900050000 1955 12923 13928
50000 felett 4455 14033 14285

r
A fts adatai a teljes tli szezonra vonatkoznak s nem egy hnapra. A rezsikltsgek a hztarts havi abszolt
kltsgt jelentik, s nincsenek egy fre lenormlva.

38
A tblzat adataibl kitnik, hogy a hztartsok relatve legnagyobb kltsge a tli
fts; a legmlyebb szegnysgben lk szmra legalbb akkora kltsget jelent, mint
a legmagasabb egy fre es jvedelmi tizedben l csaldoknak.

A gyermeket nevel csaldok jelents kltsge kapcsoldik a gyermekhez. E kltsgek

kzl, a knnyebb sszehasonlthatsg vgett azokat vettk szmtsba, amelyek a
kzoktatsban (voda, ltalnos- vagy kzpiskola) tanul, 516 v kztt gyermekek
oktatsi kltsgeit takarjk (tanknyvek, tanszerek, tkeztets, egyb iskolai kltsgek).
A mellkletben kzlt tblzatban2 kvethet, hogy a gyermekek oktatsi kltsgei (az
egy gyermekre jut kltsg) ugyan jelentsen fggnek a lakhelytl, a szegregci
mrtktl, a rgitl, azonban a jvedelem kltsgemel hatsa csak a fels kt jve-
delmi tizedben jelents (a fels kt tizedben kpesek a csaldok tbbet klteni gyer-
mekkre). Ez utbbi azt jelenti, hogy a legszegnyebb csaldokban az egy gyermekre
jut havi kltsg zme a kzoktatsban val rszvtelkre megy el (azaz felteheten
egyltaln nem jut jtkokra, stb.)

A lakhatssal sszefgg letminsg

Az letminsget komplex, sok tnyez egyttes megltvel vagy hinyval jellemezhet

indexnek tekintjk. Kutatsunk sorn mivel alapveten az egszsggyi llapot, az
egszsggyi illetve szocilis elltsokra val rszorultsg s hozzfrs tnyezinek
vizsglata volt clunk a szocilis-gazdasgi helyzet azon vltozit kvntuk elemezni,
amelyek ers befolyst gyakorolhatnak e tnyezkre. ppen ezrt az letminsget
meghatroz szmtalan lehetsges vltoz kzl kettvel foglalkozunk kiterjedten:
a lakhatssal, valamint a szocilis kapcsolatok vdhl szerepvel.

Tudjuk, hogy a romk egy jelents rsze a magyarorszgi mlyszegnysgben lkhz

kpest is jelentsen rosszabb krlmnyek kztt l; telepeken, gettkban. Az el-
z, Borsod megyei egszsggyi vizsglatunk eredmnyeibl ismert, hogy a magas
betegsgarnyokat meghatroz szegnysgfaktorok kztt a lakhely minsge is
jelents szerepet tlt be.
Mindezt gyelembe vve, az orszgos kutats adatainak feldolgozsa folyamn
megksreltnk kidolgozni egy olyan indexet, amely lehetleg alkalmas a lakhely nyers
mutati (lakplet s lakhely minsge, infrastrukturlis elltottsg, stb.) alapjn a
lakhely jellegbl add letminsg konzisztens bemutatsra. A kvetkezben els-
knt nhny nyers mutat mentn brzoljuk a roma npessg helyzett.

A lakhelyek elhelyezkedse, a laksok minsge, infrastruktra, zsfoltsg.

A magyarorszgi cignyok kzele fele (44,7%) l elklnlten, ezen bell a jelentsebb

hnyad telep vagy gettszer krlmnyek kztt; a roma npessg mintegy hatszzezres
llekszmt gyelembe vve, sszesen kzel 167 000 f l gettsodottan.
Vegyes lakkrnyezetben, lakhatsi szempontbl asszimilltan l a romk ugyancsak

39
kzel fele (47,3%), mg a lakhelyi szempontbl teljes beolvadst jelent krnyezetben
elenysz arnyuk (4,1%).

Lakhelyek eloszlsa szegregci szerint (%)

alapeloszls Budapest megyei jog vros vros kzsg
Csak romk lakta,
16,9 18,9 10,4 11,2 19,1
de nem telep
Romk lakta
27,8 4,0 32,1 28,4 29,4
telep, gett
Vegyes
47,3 50,1 40,5 51,0 46,7
lakkrnyezet
Nem lakik ms
4,1 6,6 6,1 7,7 2,8
roma csald
Nem lehet
3,8 20,4 10,9 1,8 2,0
megllaptani

A teleplsek mrete s urbanizcis foka termszetesen nagymrtkben befolysolja

azt, hogy milyen lakhelyek alakultak ki az elmlt vtizedek folyamn, illetve milyen
mrtkben alakultak ki vagy maradtak meg cignysorok, telepek. Szegregltan, de
nem gettsodott krlmnyek kztt Budapesten, illetve kzsgekben kzel azonos,
tlagosan 19%-os arnyban lnek romk, azonban Budapesten a gettlt alig jellemz
(4%), mg a fvrostl eltekintve az egyes teleplstpusokban igen jelents ez az arny.
Figyelemremltnak talljuk azt a tnyt, hogy az ers urbanizcis fokot jelent megyei
jog vrosokban is igen magas azon romk arnya, akik gettsodott krlmnyek
kztt lnek. Hasonlan, mg Budapesten, illetve kisebb vrosokban, kzsgekben a
cignysg kzel fele l vegyes lakkrnyezetben, addig a megyei jog vrosokban ez
az arny mindssze 40%.

A laks jellegnek eloszlsa, valamint a laks jellegnek s a lakhely szegregcis

foknak egyttes eloszlsa (%)

tbla % rtkek
alapeloszls %
nem szegreglt szegreglt gett
hagyomnyos
15,2 11,9 2,2 0,9
vrosi hz
nll hz 67,3 40,0 12,2 15,2
szksglaks,
17,5 3,5 2,4 11,7
-plet, egyb

A lakhely letminsget meghatroz jellegn tl lnyeges krds, hogy milyen

pletben laknak az emberek. A magyarorszgi cignysg alig kevesebb mint tde
(17,5%) szksglaksban- vagy szksgpletben, illetve eredetileg nem laks cljra

40
szolgl pletben lakik. A roma npessg terleti eloszlsbl kvetkezen ugyanakkor
kzel hetven szzalkuk falusias, nll, egyttal laks cljra plt hzban l.
Mivel a lakhely jellege, egyttal az pletek minsge ersen sszefgg, ezrt
a fenti tblzatban a teljes roma npessgre vonatkoz egyttes eloszls adatait
tntettk fel. Ezek szerint a cignysg legnagyobb rsze (40%) nem szegregltan,
egyttal nll (falusi) pletben l. A msodik legnagyobb arny csoport (15,2%)
falusi cignysorokon lakik (nll falusi plet, gettsodott lakhely). Kzel azonos,
1112%-os arnyban lnek romk nem szegregltan, vrosi hzban, vagy gettban s
szksglaksban, illetve szegregltan, de jobb minsg falusi pletben.

A lakpletek jellegn tl igen lnyeges krds azok infrastrukturlis elltottsga,

ez ugyanis egyszerre jelenti meg a lakhely (pl. szegreglt lakhely, aprfalu, stb.)
jellegbl fakad sajtossgokat, illetve beszl az anyagi helyzet adta hozzfrsi lehe-
tsgekrl.

Az egyes hztartsok infrastrukturlis elltottsga a meglv infrastruktra %-ban

alapeloszls nem szegreglt szegreglt gett

frdszoba 60,9 76,0 48,1 37,0
lakson belli WC 54,1 69,0 40,7 30,6
villany 98,6 98,6 99,6 98,3
vezetkes vz 72,6 86,3 63,4 50,3
kt 29,2 31,2 34,7 21,4
valamilyen vzforrs 80,4 90,3 79,8 60,3
csatorna 42,0 53,1 32,5 23,3

A villamos energival val elltottsg az egyetlen olyan tnyez, amely viszonylag

magas szzalkban ll rendelkezsre a vizsglt npessgben; sszessgben gy is a
hztartsok 1,4%-a nem rendelkezik vele. Felttelezhetjk, hogy ebben az adatban az
elltsbl kikapcsolt djhtralkosok jelennek meg.
A kzvetlenl hozzfrhet (iv)vz olyan elsdleges tnyeznek szmt, amelynek
hinya kzvetlenl kihathat az let egsz terletre. A vezetkes ivvz hztartson
belli hozzfrse egyttal a kzvetlen lakhely infrastrukturlis kiptettsgnek fg-
gvnye is. Igen gyelemre mlt, hogy a roma npessg egy jelents hnyada (19,6%)
l olyan krlmnyek kztt, ahol sem vezetkes vz, sem telken belli kt nem ll
rendelkezsre (ezek azok a terletek, telepek, utck, amelyek lakosainak csak az utcai
kzkt ll rendelkezsre). A lakhelyek csatornzottsga termszetesen a vzzel val
elltottsgnl lnyegesen rosszabb kpet mutat, egyttal kzvetlenl sszefgg a lak-
hely szegreglt vagy gettszer mivoltval. A lakson belli frdszoba, illetve WC
kzvetlenebbl a helyben rendelkezsre ll vzforrstl fggs. Adataink azt mutatjk,
hogy noha pl. a gettsodottan l romk 76,7%-a nem csatornzott terleten l, a frd-

s
A kzsgi laksok egy rszben a ktbl szivattyzzk fel a vizet, illetve dertmedence helyettesti a csatornt.

41
 szobval, illetve lakson belli WCvel val elltottsguk ennl jobb arnyt tkrz,
azaz a telken belli ners infrastruktra helyettesti a kzmveket.
Az eddigi adatok teht azt mutatjk, hogy ha csak nhny lnyeges, a lakhatssal
sszefgg minsgi tnyezt vesznk is gyelembe, roppant sznes kp bontakozik ki,
a varicis lehetsgek skljn ppgy megjelennek azok a csaldok, amelyek gett-
sodottan, egyttal megfelel pletben s infrastruktrval elltva lnek, mint azok,
akik asszimillt krlmnyek kztt, de szksglaksban s szegnyes infrastruktrt
hasznlva laknak. Mieltt az eddigi adatokbl sszellthat komplexebb letminsgi
trkp trgyalsba kezdenk, rdemes mg egy, ltalunk lnyegesnek tartott minsgi
faktort ttekinteni: milyen zsfoltan lnek a romk. A zsfoltsg mrtknek azt a
szmot tekintjk, amely megmutatja, hogy egy lakszobbant hny f l.

Zsfoltsg (lakszoba/f) megoszls %

1 fig 30,4
1 2 kztt 43,2
2 3 kztt 16,4
3 felett 10,0

A zsfoltsg szerint rtegzett adatok teht ugyancsak azt mutatjk, hogy a magyarorszgi
cignysg meglehetsen eltr krlmnyek kztt l csoportokat alkot, mg valamivel
tbb mint tven szzalkuk esetben maximum kt f jut egy lakszobra, addig tz
szzalk esetben hromnl is tbben lnek egy lakhelyisgben.

A lakhatsi letminsget meghatroz tnyezk

A lakhatsi letminsg nyers tnyezinek szmbavtele utn megksreltk egysges

kpbe rendezni azokat; arra voltunk kvncsiak, hogy mely tnyezk rendezdnek kon-
zisztens csoportokba; egyltaln, lehetsges-e a klnbz tnyezkbl kialaktani egy
olyan indexet, amely konzisztensen teszi mrhetv a lakhatsi letminsget. Prbk
sorozatn keresztl kiderlt, hogy csak korltozott mrtkben llthat fel ilyen egysges
index, a laks minsgi rtkei (infrastruktra mrtke, szksglaks) korntsem jrnak
szorosan egytt azzal, hogy milyen a zsfoltsg mrtke, illetve szegregltan lnek-e
a romk. Az egyetlen konzisztens vltoz az, amelyben az infrastrukturlis elltottsg,
illetve a szksglaks minsts szerepel egytt.

t
A felvtel sorn nem tekintettk lakszobnak a konyht, amennyiben olyan pletet talltunk, amely egyetlen
konyhahelyisgbl llt, gy a lakszobk szma a nulla rtket kapta.

42
A laks minsgi fokozatai: azt infrastruktra, valamint a szksglaks minsts
%-ban megjelen varicik alapjn

minsgi fokozatok
alapveten
j trhet rossz szksg vgszksg
hinyos
nll frdszoba 97,7 99,1 16,4
Lakson belli WC 98,8 74,9 1,5
Vezetkes vz 100,0 100,0 100,0 60,7
Telken belli kt 34,7 24,1 12,7 100,0 67,8
Csatorna 100,0 44,2 24,7 3,6 3,3
szksglaks-e 3,8 5,6 9,6 83,3 44,6

A szorosan vett laksminsg/felszereltsg szerint, clusterezssel t rtegbe soroldtak

a roma hztartsok.
Jnak nevezzk azokat a laksviszonyokat, amely esetben igen nagy valszn-
sggel minden infrastruktra rendelkezsre ll, s alig tallunk szksglaksban
l csaldot. Ezek a laksok Budapesten nmileg fellreprezentltak, azonban mg
a legkisebb kzsgekben is tlag kzeli rtkben tallunk bellk. Ezek a laksok
alkotjk a romk ltal lakott laksllomny legnagyobb hnyadt: 35,3%-ot. E cso-
port alkothatja a romk lakhatsi letminsg szempontjbl rtett elitjt.
A kvetkez lpcst a trhetnek elnevezett esetek alkotjk. Ezekben vezetkes
vz mindig rendelkezsre ll, azonban ezek a hztartsok csatornzatlan terleten
(kzsgben, utcban, stb.) tallhatk, kzel 25% esetben nincs lakson belli WC,
illetve valamivel magasabb arnyban tallunk olyan csaldot, amely szksglaksban
l. A j s a trhet kategria kztt a lnyeges klnbsg a lakson belli WC meg-
lte vagy hinya (ugyanis laksminsg szempontjbl nincs felttlen klnbsg a
kzcsatornval illetve a dertvel val szennyvzelvezets kztt). E msodik minsgi
fokozatot kpvisel laksokban a magyarorszgi cignysg kzel negyede l (24,7%).
Rossznak neveztk azon hztartsok laksait, amelyek kztt mintegy tz szza-
lkban tallunk szksglakst, lakson belli WC-vel egyik sem, frdszobval tbb
mint nyolcvan szzalk nem rendelkezik. Noha kzenfekvnek tnne, hogy ezek a
laksok elssorban falusias krnyezetben tallhatk, az adatok nem ezt mutatjk;
ppgy elfordulnak vrosokban is, gettsodott vrosrszekben, illetve a vrosok
elltatlan, falusias utciban.
Alapveten hinyosnak neveztk azt a lakskategrit, amely nem rendelkezik
vezetkes vzzel, ellenben ktrl minden esetben helyben rendelkezsre ll a helyi
vz. Sem frdszobrl sem lakson belli WC-rl nem beszlhetnk, azonban ezek
kztt a laksok kztt egyik sem szksglaks. Ez s az ezt kvet minsgi kategria
Budapesten ugyan nem tallhat meg, azonban a megyei jog vrosokban mr
tlag krli rtkben fordulnak el. Mindez azt mutatja, hogy a laks nmagban
vett minsge szinte fggetlen a teleplstl, s nem igaz az a felttelezs, hogy a
vrosok cignysga jobb lakskrlmnyek kztt l.
A szksg jelzt kapta az a lakskategria, melyben az esetek tbb mint nyolcvan

43
 szzalkban a laks szksglaks, s noha az esetek tbb mint felben van valamilyen
lakson (telken) belli vzforrs, ezek a laksok nem rendelkeznek frdszobval s
csak elhanyagolhat szmban lakson belli WC-vel.
A hrom kzps laksminsg kategriba es laksok nmagukban viszonylag kis
arnyt kpviselnek, rossz: 8,5%; alapveten hinyos: 5,7%; szksg: 6,1%.
A vgszksg jelzt azok a laksok kaptk, amelyek esetben semmilyen infrastruk-
trt nem tallunk noha az esetek tbb mint felben ezek a laksok nem szk-
sglaksok. Megjegyzend, hogy e vgszksg llapotot tkrz laksok ugyancsak
az tlag krli arnyban fordulnak el nagyvrosokban vagy ppen falvakban. E
laksok arnya egyttal riasztan magas: a teljes roma npessg tde, 19,7% ilyen
vgszksget jelent lakskrlmnyek kztt tengdik. Amennyiben az alapveten
hinyos, a szksg s a vgszksg kategrikban lk egyttes arnyt tekintjk,
az llapot mg drmaibb: sszesen 31,5%, a roma npessg harmada l deprivlt
lakskrlmnyek kztt.

A laks minsgbl add lakhatsi letminsg fokozatok sajtos mdon megle-

hetsen gyengn kapcsoldnak ahhoz a krdshez, hogy milyen a zsfoltsg mrtke,
illetve mennyire lnek szegreglt krlmnyek kztt a roma csaldok. E gyenge
kapcsolat okn ezeket az sszefggseket nem lttuk rtelmesnek tblzatos formban
szerepeltetni. A kapcsolatok mrtkt variancia analzissel kiszmolva, a kvetkez
eredmnyekre jutottunk.
A lakhatsi minsgi fokozatok s a zsfoltsg mrtke kztti kapcsolat mindssze
10%-os, azaz meglehetsen gyenge; a legjobb laksviszonyok mellett is szmtalan
csald l zsfoltan, illetve a vgszksg kategrit jelent laksviszonyok mellett is a
csaldok kzel hsz szzalka l zsfoltsgmentesen.
Valamivel ersebb kapcsolatot tallunk a lakhatsi letminsg s a szegregci kztt
(17%), a j s trhet minsgi fokozat laksban l csaldok lnyegesen nagyobb
arnyban lnek nem szegregltan, azonban a gettlt nem jelenti automatikusan azt,
hogy a laksok rosszak (a gettkban lk 1520%-a j minsg laksban lakik).
A szegregci mrtke s a zsfoltsg kztt nincs komolyabb kapcsolat, a szeg-
regcimentes viszonyok kztt l csaldok krben a zsfoltsg ppgy elfordulhat,
mint gettkban.
Mindez annyit jelent, hogy a lakhats olyan minsgi mutati, mint a laks
minsge, a zsfoltsg, valamint a szegregci, bizonyos mrtkig egymstl fgget-
lenek. Fggetlen tnyezk hatrozzk meg, hogy egy csald milyen minsg laks-
ban, s/vagy milyen zsfoltan, s/vagy mennyire szegregltan l. E fggetlen tnye-
zk kzl a csald egyttes gazdasgi aktivitsa, valamint a csaldban egy fre jut
munkajvedelem hatsait elemeztk. E kt tnyez s a lakhats minsgi krdseinek
sszefggsei alapjn azutn kvetkeztethetnk arra, hogy bizonyos anyagi er
birtokban a csaldoknak mire van lehetsgk, mennyire kpesek szabadon megv-
lasztani lakhelyket, azt, hogy hnyan zsfoldnak egy szobba, illetve azt, hogy
milyen komfort / minsg laksban ljenek.

44
Egyttlk/hzasok egyttes gazdasgi aktivitsa a laks minsgi fokozatai szerint (%)

tlag mindkett aktv valamelyik aktv mindkett inaktv

j 35,3 66,6 41,1 23,7
trhet 24,7 25,9 29,7 21,2
rossz 8,5 0,6 8,9 10,0
alapveten hinyos 5,7 1,9 4,5 9,0
szksg 6,1 0,5 4,6 7,9
vgszksg 19,7 4,5 11,1 28,1

Az adatokbl kitnik, hogy azon, egybknt kis szm csald krben (12,2%), ahol
mindkt hzasfl keres, csak viszonylag kevesen lnek a trhetnl rosszabb min-
sg laksban. Azonban abban az esetben, amikor csak egy aktv dolgoz van a csald-
ban, a laks megvlasztsnak lehetsgei lnyegesen korltozottabb vlnak, st az
ilyen csaldok tbb mint tz szzalka a vgszksget jelent laksban l, s mindkt fl
inaktivitsa mg inkbb szkti a lehetsgeket. A csaldok 54,8%-ban egyik hzasfl-
nek sincs munkja, s e csaldok tbb mint negyede vgszksget jelent laksban l.
Ugyanakkor a munkanlkli csaldok 54,9%-a j vagy trhet laksban l, ez az adat
arrl beszl, hogy termszetesen nmagban a jelenlegi munkanlkli sttusz nem
hatrozza meg felttlenl a laks minsgt (a laksok adsvtele vagy cserje lnye-
gesen nehzkesebb s lassabb folyamat, mint a munkaerpiaci sttusz vltozsa lega-
lbbis az esetek egy rszben, radsul a atalabbak mg magntulajdon ingatlan
esetben sem felttlenl sajtjukban lnek, hanem szleik ltal vsroltban, stb.).

A kvetkez tblzat adatai azt mutatjk, hogy a zsfoltsg krdse valamivel szo-
rosabban kapcsoldik az aktivitshoz. Azon csaldok zme, ahol mindkt hzasfl
dolgozik, viszonylag zsfoltsgmentesen l. Azokban a csaldokban, amelyekben vagy
csak az egyik fl aktv, vagy mindketten inaktvak, a munkanlklisg mr elssorban
az ers zsfoltsgot befolysolja.

Egyttlk/hzasok egyttes gazdasgi aktivitsa a zsfoltsg fokozatai szerint (%)

tlag mindkett aktv valamelyik aktv mindkett inaktv

1 fig 30,4 32,6 19,8 17,4
1 2 kztt 43,2 58,3 55,6 37,8
2 3 kztt 16,4 6,4 17,1 26,3
3 felett 10,0 2,7 7,5 18,6

A gazdasgi aktivits, illetve a szegreglt / nem szegreglt lakhelyi viszonyok, mint

elz kutatsainkbl ismert, nemcsak szorosan sszefggnek, hanem klcsnsen meg
is hatrozzk egymst.

45
Egyttlk/hzasok egyttes gazdasgi aktivitsa szegregci szerint (%)

tlag mindkett aktv valamelyik aktv mindkett inaktv

nem szegreglt 55,3 71,0 70,4 43,6
szegreglt 16,9 14,6 15,9 19,8
gett 27,8 14,4 13,7 36,6

Egyrszt a szegregltabb viszonyok kztt alapveten kevesebb a munkaalkalom,

msrszt a munkanlkli szegny csaldok inkbb ilyen terleteken lv, olcsbb lak-
sokba kltznek. Azonban ha azt vizsgljuk, hogy a laksok rtke hogyan fgg a
csaldok gazdasgi aktivitstl, a szegregci foktl, illetve a laks minsgtl, azt
tapasztaljuk, hogy a laks rtkt alapveten kevsb befolysolja az, hogy milyen a
csald gazdasgi aktivitsa; elssorban a laks minsge a meghatroz s msodsorban
az, hogy szegreglt vagy nem szegreglt telepls(rszen)van-e. Ha eltekintnk attl a
krdstl, hogy milyen mret s urbanizcis fok laksok rtkt vizsgljuk, a vari-
ancia analzis eredmnyei azt mutatjk, hogy a csald aktivitsa csak 10%-os rtkben
befolysolja a laks rtkt, az, hogy szegregcimentes, szegreglt, vagy gettsodott
telepls(rszen) van-e a laks, mr 15%-os mrtkben, a laks minsgi fokozatai
viszont 39%-os mrtkben. Mindez annyit jelent, hogy azok a csaldok, amelyekben
mindkt hzasfl dolgozik, korntsem vlaszthatjk meg olyan szabadon laksaikat,
mint azt a szabad (laks)piac elmleteibl kvetkezne. Azaz a roma csaldok egy rsze
munkavllalsa ellenre l rghzkttten, rtktelen, igen rossz minsg laksban.

A fenti megllaptst ersti meg egy jabb variancia analzis, melynek sorn az egy
fre es munkajvedelem tizedek, a laks minsgi fokozatai, illetve a szegregci
mrtke egyttes hatst vizsgltuk a laksok rtkre nzve. A laksok rtkt e
hrom tnyez egyttesen 29%-ban hatrozza meg (a maradkot a telepls jellege,
a rgi, stb.). E hrom tnyez egyttes hatsn bell azonban szigor klnbsgeket
tallunk: az, hogy a laks szegreglt, vagy gettsodott terleten van-e a laks rtkt
mindssze 13%-ban varilja, a jvedelem mrtke 20%-ban, mg a laks minsge
38%-ban. Noha termszetesen kzenfekv, hogy a laksok rtkt azok minsge
alapveten meghatrozza, abban az esetben, ha a romk szmra minden esetben adott
lenne, hogy szabadon adhatjk-vehetik vagy cserlhetik laksaikat, a jvedelem, illetve
az aktivits ugyanolyan mrtkben kellene, hogy befolysolja a laksok rtkt. Mint
ltjuk azonban, ez nincs gy. Mindebbl tbbek kztt az is valsznsthet, hogy az
ppen adott aktivitsi, illetve jvedelmi szint az idben nem oly mrtkben lland,
mint a laks (a jvedelem bizonytalanabb tnyez). Ez az sszefggs azt a szegny
rtegek krben ismers kpet mutatja, hogy nagyobb biztonsgot nyjt megmaradni
a rosszabb laksviszonyok kztt, ugyanis megszoktk azt, hogy a jelenlegi (akr jobb)
jvedelmi szint korntsem biztostk a jvre nzve (teht kockzatos az rtknvel
csere, mert nem tudjk felttlenl fenntartani az rtkesebb lakst).
E kzenfekv gondolatmenetet a kvetkez prbnak vetettk al. Tudjuk, hogy
minl magasabb a hzasfelek iskolai vgzettsge, annl stabilabban tallhatnak maguk-
nak munkt, illetve annl magasabb a stabilan elrhet tlagos munkajvedelem

46
szintje teht ersebb a csald anyagi biztonsgrzete. Megnztk teht, hogy a lak-
sok rtkt egyttesen hogyan befolysolja az aktivitsi szint, az iskolai vgzettsg,
valamint a jvedelem. Variancia analzist hasznlva a kvetkez eredmnyek addtak:
e hrom tnyez egyttesen 35%-ban befolysolja a laksok rtkt, ezen bell az
aktivitsi szint hatsa a legkisebb (10%), a jvedelemi szint hatsa 32%, mg az iskolai
vgzettsg ennl nagyobb (39%). Arra kvetkeztethetnk teht, hogy a fenti elkpzels
helyes. Azaz a csaldok csak abban az esetben kpesek (mernek) jobb minsg laksba
kltzni, amennyiben iskolai vgzettsgk kvetkeztben valban stabilabb jvedel-
emre tehetnek szert.
Az iskolai vgzettsg egyes szintjei termszetesen nem kpviselnek azonos munka-
erpiaci rtket, s igazn komoly minsgi ugrs azon elenysz szm csaldban
tapasztalhat, amelyben valamelyik fl felsfok vgzettsg, mg a csak ltalnos
iskolt (vagy azt sem) vgzettek esetben a laks minsgben tetten rhet leszakads
llandsul. A kvetkez tblzatokban a laksok rtkt s minsgi fokozatainak
eloszlst tekintjk t aktivits s iskolai vgzettsg szerint.

A laksok rtke (Ft) a hzasfelek iskolai vgzettsge s aktivitsa szerint

mindkett aktv valamelyik aktv mindkett inaktv

befejezetlen lt. isk. 2492491 1969950 1826861
lt. isk. 3335916 3627331 1999055
szakmunks 4451558 3579232 2521711
rettsgizett 3507936 3607503 2500000
felsfok 11382204 19299251 11837879

A laksok minsgi fokozatainak eloszlsa a hzasfelek iskolai vgzettsge

s aktivitsa szerint (%)

befejezet- lt. szak- retts- fels- mindket- valame- mindkett

len lt. isk. isk. munks gizett fok t aktv lyik aktv inaktv
j 22,2 30,5 42,9 63,9 89,0 66,6 41,1 23,7
trhet 20,2 26,0 29,1 25,6 11,0 25,9 29,7 21,2
rossz 11,5 8,4 9,8 0,6 8,9 10,0
alapvet-
9,1 6,0 3,7 1,9 4,5 9,0
en hinyos
szksg 8,9 7,1 3,5 1,8 0,5 4,6 7,9
vgszksg 28,2 21,9 11,0 8,7 4,5 11,1 28,1

A befejezetlen ltalnos iskolval rendelkezk krben az aktivits csak kismrtkben

befolysolja a laks rtkt, egyttal k lnek a legnagyobb arnyban a vgszksget
jelent minsgi fokozaton. Az ltalnos iskolai vgzettsg emeli a laksok rtkt, s
csak azok krben jelentsen alacsonyabb annak rtke, ahol mindkt fl inaktv.

47
A szakmunks vgzettsg magasabb jvedelmet biztost, mint az rettsgi, de csak
abban az esetben l a csald rtkesebb laksban, amikor mindkt hzasfl dolgozik.
Azonban az egybknt kis arnyt kpvisel rettsgizettek (a teljes roma npessgen
bell 11,4%) tlagosan jobb minsg laksokban lnek szakmunks trsaiknl.
A laks rtkben s minsgben mrhet komoly ugrst csak a felsfok vgzet-
tsgeknl tallunk (mint emlkezetes, k a roma npessgen bell mindssze 1,3%-os
rteget alkotnak). Az esetkben a munkanlklisg mr nem befolysolja mrheten
a laks rtkt ami ppen azt jelenti, hogy a.) bzhatnak abban, hogy jra munkhoz
jutnak, b.) nem knyszerlnek ltfenntartsi okokbl kisebb rtk laksokba.
Az etnicitstl fggetlenl ltez szegnysgi csapda egyik kvetkezmnyt, neve-
zetesen hogy a szegnyek rtktelen s olcs laksokba knyszerlnek (mert vagy
nincs pnzk jobbra, vagy mert ltfenntartsi okokbl eladtk az rtkesebbet) a romk
krben is mrheten tapasztaljuk.

Az rtktelen lakshoz ktttsg mellett az adatok azt mutatjk, hogy legalbb olyan
ervel rvnyesl a szegreglt lakhelyhez vagy getthoz ktttsg is. Ez esetben
azonban az elrhet jvedelem hatsa mr jobban konzervlja a viszonyokat, mint
az iskolai vgzettsg. A szegregci fokozatai, illetve a jvedelem mrtke kztti
sszefggst variancia analzissel vizsglva radsul azt ltjuk, hogy ez utbbi vala-
mivel jobban hatrozza meg a lakhelyet, mint fordtva, azaz nem csak arrl van sz,
hogy a gettkban nehezebb munkt tallni, hanem a telepeken lk ltalban olyan
jvedelmet eredmnyez munkt tallhatnak, amely lehetetlenn teszi az elkltzst
(szegreglatlan lakhelyre, rtkesebb laksba).
Vgezetl, adalk gyannt az albbi tblzatban bemutatjuk, hogy a szegregci
fokozatai, illetve a csald aktivitsa hogyan alaktja az egy fre es munkajvedelmeket,
illetve a laksok rtkt.

A laksok rtke s az tlagos egy fre es munkajvedelmek forintrtke

szegregci s csaldi aktivits szerint

mindkett aktv valamelyik aktv mindkett inaktv

sszes munka- sszes munka- sszes munka-
laks rtke laks rtke laks rtke
jvedelem/f jvedelem/f jvedelem/fu
nem szegreglt 4956096 45838 4352805 24882 2859490 17480
szegreglt 2837587 35722 2647813 20582 1380893 9793

gett 3159047 28141 1364254 15780 1488700 9089

Az egyes forintrtkek ugyan nmagukrt beszlnek, de rdemes ehhez hozztenni, hogy

a roma npessg egszt tekintve mekkora arnyokra rvnyesek az egyes rtkek.

u
Az inaktvak esetben a munkajvedelem az alkalmi munkbl szrmaz jvedelmet jelenti.

48
A szegregci fokozatai, illetve az aktivits teljes eloszlsa (tbla %)

tbla % mindkett aktv valamelyik aktv mindkett inaktv

nem szegreglt 8,7 23,1 23,9
szegreglt 1,8 5,2 10,9
gett 1,8 4,5 20,1

A hzas s prkapcsolatban l romk mindssze 8,7%-a l nem szegregltan, egyttal

gy, hogy mindkt hzasfl dolgozik, mikzben a szegregltan vagy gettban lk
kztt azon csaldok arnya, ahol mindkt fl aktv, elenysz. Azon roma csaldok
arnya pedig, ahol mindkt hzasfl inaktv, egyttal gettban lnek, hsz szzalk.
A kt szlssges pluson elhelyezked csaldok kztti kereseti klnbsgek (s a lak-
sok rtkben jelentkez klnbsgek) pedig drmaiak.

Az informlis szocilis vdhl

A csaldok szerkezethez, klnsen pedig az egyedl lk magas arnyhoz kzvetlenl

kapcsoldik az a mr a kutats tervezsekor megfogalmazott krds, hogy milyen a
cigny npessg szocilis-kapcsolati hlja. A fogalom alatt a szocilis kapcsolatoknak
egy olyan sszetett rendszert rtjk, amely nemcsak biztostja az emberek trsas kapcso-
latait s kielgti az irnta val ignyt, hanem egyttal sajtos vdhl funkcit is
betlthet. A krds teht az, hogy milyen az a szocilis kapcsolatrendszer, amelyre
tmaszkodni lehet, amely betltheti az informlis, kzssgi szocilis vdhl szere-
pt. Ez a kapcsolati hl teht, mrettl, srsgtl fggen az l, funkcionl
kapcsolati tke jelentsgvel is brhat.
A kapcsolati tke-modellek hagyomnyos megkzeltsei ugyan roppant differencilt
kpet festenek az emberek kapcsolati tpusairl, azonban nem kpesek igazn szmot adni
e tke nagysgrl, illetve nem teszik lehetv a kapcsolati tke konvertlhatsgnak
precz mrst. Ebbl a felismersbl kiindulva egy, a szociolgiban, illetve ltalban a
trsadalomtudomnyokban jszer megkzeltst alkalmaztunk, nevezetesen ksrletet
tettnk arra, hogy a szocilis kapcsolatok srsgt a sklafggetlen hlzatok elmlet-
nekv segtsgvel vizsgljuk.

Felesleges elmleti kitr nlkl, rviden megfogalmazva, az elsdleges krdsfeltevs igen

egyszer, s gy hangzik, hogy az egyes embereknek hny olyan kapcsolatuk van, ame-
lyekre a mindennapi letben valban tmaszkodhatnak problma, baj, vagy megoldand
feladat esetn. A mrs sorn azutn vgs soron el akarunk jutni valamilyen indexig,
amely jl jellemezheti az egyes emberek, illetve csoportok szocilis kapcsolati srsgt.

v
Az elmlet alig t ves plyafutsa sorn hihetetlen karriert futott be, elssorban a matematikai alapokra pl
termszet-, s trsadalomtudomnyokban; lehetv tve azoknak a termszetesen fejld hlzatoknak a lerst,
amelyek egyes elemei, mint a hlzat szemei nll aktorknt viselkednek. Minderrl bvebben: Barabsi Albert-
Lszl: A hlzatok j tudomnya. Magyar Knyvklub, Bp.2003.

49
Vizsglatunk szempontjbl a ksbbiekben nem rdektelen annak a krdsnek a
tisztzsa, hogy a kapcsolati hl s az egszsgi llapot hogyan fgg ssze. Ismerjk
ugyanis a mly szegnysg, a magasabb betegsgarnyok, illetve a szocilis elszigeteltsg,
a beszklt kapcsolatok s a depresszi szoros kapcsolatt. Amennyiben sikerl egy
olyan knnyen kezelhet indexet kialaktani, amely mrhetv teszi a szociabilitsi
potencilt, akkor vizsglhatv vlik a morbidits, a szocilis-gazdasgi deprivci
s a kapcsolatrendszer dialektikja is, megnzhetjk, hogy az egyes tnyezk milyen
szinten kivlti egymsnak.
A krdvben hrom lethelyzetre, problmatpusra vonatkozan tettnk fel krd-
seket, a vlaszolk egyrszt jellhettk, hogy akire szmthatnak, milyen szociometriai
tvolsgban helyezkedik el tlk (rokon, kzeli jbart, ismers), msrszt vlaszoltak
arra, hogy az egyes problmatpusok esetn az egyes szociometriai tvolsgi fokozato-
kat kpviselk kzl sszesen hny fre szmthatnak. A megkrdezett hrom problma-
tpus az let hrom olyan hatrhelyzett reprezentlja, amelyben lnyeges az informlis,
szemlykzi segtsg, amely az intzmnyi vdhlt helyettestheti, vagy egsztheti
ki (tgan megfogalmazott bajok, anyagi megszorultsg, gyintzs).

Elsknt tekintsk t a nyers adatokat; a kvetkez tblzat a llekszmok adataibl

kialakul sszetett kpet brzolja.

Hny fre szmthat az adott esetben az egyes embercsoportok tagjaibl?

Az adatok llekszm rtegek szerint, %-ban jellve.

bajban szmthat nincs ilyen egy f 25 f 6 f s felette

rokon 8,2 12,2 50,6 29,0
bart 28,5 11,9 44,8 14,8
ismers 41,7 10,6 30,2 17,5
tlag 26,1 11,6 41,9 20,4
pnzt kell klcsnkrni
rokon 13,3 17,7 55,0 13,6
bart 39,9 20,2 35,6 4,3
ismers 64,2 12,5 20,0 3,4
tlag 39,1 16,8 36,9 7,1
gyes-bajos dolgokban
rokon 12,2 12,3 48,4 27,1
bart 33,6 14,0 39,0 13,4
ismers 47,2 11,0 28,0 13,8
tlag 31,0 12,4 38,5 18,1

Az adatokbl vilgosan kvethet, hogy minl nagyobb a szocilis tvolsg, annl ke-
vesebb emberre szmthatnak brmely problma esetn a romk. Mg a cignyoknak
mindssze 8,2%-a nem szmthat egyetlen rokonra sem baj esetn, addig 41,7%

50
nem szmthat ismersre ilyen esetben, stb. Hasonlan kvethet az adatokbl, hogy
amennyiben van kire szmtani, gy a cignyok tbbsge 25 fre szmthat inkbb
brmely problma s szocilis tvolsg esetn, viszonylag kevesebben vannak azok,
akik csak egy fre, illetve tnl tbb emberre szmthatnak (ezt az sszefggst emelik
ki az tlagolt adatok).
Az egyes problmatpusok nem egyenrangak, lnyegesen kevesebb ember szmthat
brkire is, ha pnzt kell klcsn krni, mint a msik kt problmatpus esetn; hasonlan,
ha van kire szmtani az anyagi bajban, akkor is kevesebb szemlyre mint ms esetben.
Kereszttblkkal megvizsglva azt tapasztaljuk, hogy meglehetsen nagy a val-
sznsge annak, hogy ha valaki bajban nem szmthat senkire, gy gyes-bajos dolgok
esetn sem. Hasonlan, ha valaki igen sok emberre szmthat klcsnkrs esetn, gy
nagy valsznsggel sok emberre szmthat ms problma esetn is, stb.
A tblzat teht egy sokdimenzis kapcsolati teret r le, ugyanakkor nmagban
semmilyen meglept nem ltunk, az adatok mindennapi tapasztalatainkat erstik
meg. Clunk azonban az, hogy ezekbl a nyers adatokbl olyan adattpust generljunk,
amellyel azutn a kapcsolatok srsgre s erejre kvetkeztethetnk. A megolds a
kapcsolatsrsgi index bevezetsben rejlik.
A fejezet elejn emltettk, hogy a sklafggetlen hlzatok elmletben a kapcsolatok
szmossga dnt tnyez. Az imntiekben lttuk, hogy az egyes emberek nemcsak e
szmossg tekintetben klnbznek, hanem a kapcsolat erejben is; van aki nem szmt-
hat senkire semmiben, van aki csak pnzt nem tud klcsnkrni, illetve vannak olyanok,
akik szinte mindenben szmthatnak pr tvoli ismersre is. Nyilvnval teht, hogy a
kapcsolat szmossga s az adott kapcsolat szocilis tvolsga egyarnt meghatrozza
azt, hogy valakinek mekkora az a szocilis tkje, amely vdhl funkcit is ellthat.
Lttuk, hogy az lethelyzet, a problma tpusa ppgy differencil tnyez, mint a
szocilis tvolsg, azonban ez utbbit jl tudjuk slyozni, mivel a rokonok, a bartok,
illetve az ismersk kztti tvolsg jobban meghatrozhat, mint a hrom letproblma
kztti tvolsg. A kvetkez lpsben teht az egyes problmatpusokra vonatkozan
meghatroztuk a kapcsolatok erejt jellemz szmot. Mivel a kapcsolatok szmossga
a dnt, ezrt az az ember, aki sok ms emberre szmthat, srbb szocilis hlval
jellemezhet, teht az indexet kapcsolatsrsgi indexnek nevezzk. Mivel az egyes
szocilis tvolsgban elhelyezkedk segtsge nem azonos sly, ezrt a kapcsolatok
szmt (hny fre szmthat) slyozni kell a szocilis tvolsggal: minl nagyobb
szocilis tvolsgban helyezkedik el valaki, segtsge annl nagyobb sllyal hatrozza
meg a kapcsolat srsgt (kisebb valsznsg, teht rtkesebb egy tvoli ismers
segtsge, mint egy rokon).
A slyozott kapcsolatsrsgi indexet az adott problmaterletre teht gy szmol-
juk ki, hogy az egyes szocilis fokozatot kpviselk slyozott szmnak sszegt
osztjuk az adott szocilis tvolsgot az adott problmaterleten kpviselk szmnak
csoporttlagval3.
A slyozott kapcsolatsrsgi index eloszlsfggvnye, az elmleti vrakozsoknak
megfelelen egy hatvnyfggvny. Igen kevs szm ember rendelkezik nagyon sr,
azaz igen nagyszm, sok terletre kiterjed szocilis kapcsolattal, amelyeket rokonok
s tvoli ismersk egyarnt alkotnakw, mg a cigny npessg zmnek kapcsolati sr-
sge tlagos vagy viszonylag alacsony.

51
Az egyes lethelyzetekben realizld kapcsolatsrsg indexe termszetesen azonos
hatvnyfggvnygrbt kvet, azonban az anyagi klcsn esetn nmikpp laposabb.
A kvetkez lpsben az indexet rtegekbe soroltuk.
A rtegek arnyaibl kvethet az, amire mr a nyers adatok alapjn felgyeltnk:
az anyagi segtsg problematikja kiss elvlik a msik kt lethelyzettl, lnyegesen
kevesebben vannak azok, akik sok ember fel hitelkpesek, teht kapcsolati indexk a
legmagasabb svba esik.

Az egyes kapcsolati index rtegbe esk %-os megoszlsa

index rtegek baj esetn anyagi segtsg gyes-bajos dolgok korriglt tlag
00,5 32,7 36,9 35,7 31,2
0,511 19,3 16,3 17,5 17,2
1,12 22,3 24,3 21,5 24,9
2,15 18,6 17,7 16,7 18,2
5 felett 7,1 4,9 8,6 8,5

Felgyelhetnk viszont arra, hogy az indexlt kapcsolatsrsg alacsonyabb rtk

svjaiban a romk eloszlsa kzel azonos az egyes lethelyzeteket tekintve. Mivel gy
vljk, hogy a hitelkpessg az informlis szocilis vdhl mkdsnek szls esete,
ezrt a slyozott tlagolssal sszegzett kapcsolatsrsgi indexben az anyagi segt-
sget mr kisebb sllyal vettk gyelembe. Ennek megfelelen a korriglt tlag jelli
az egyes lethelyzetek, szociometriai tvolsgok s llekszmok alapjn vgs soron
kiszmtott kapcsolatsrsgi index eloszlsi rtkeit.

w
A teljes cigny npessget reprezentl sokasgbl csak maroknyi olyan embert tallunk, akiknek kapcsolatsr-
sgi indexe tbb nagysgrenddel meghaladja a teljes npessg tlagnak fels korltjt; k minden bizonnyal egyt-
tal kzssgk kzponti guri, a kzssgi hl csompontjai.

52
Az egyes kapcsolati hl srsggel jellemezhetk eloszlsa (%)

index rtegek rteg elnevezse korriglt tlag eloszls

00,5 kapcsolati vkuum 31,2
0,511 gyenge hl 17,2
1,12 kzepes hl 24,9
2,15 ers hl 18,2
5 felett extra ers hl 8,5

A cigny npessg kzel harmada (31,2%) viszonylagos vagy abszolt kapcsolati vku-
umban l, azaz nem vagy alig szmthat rdemben msokra az let nhny jellemz,
szolidaritst s tevleges segtsget ignyl helyzetben.
A gyenge, kzepes, vagy ers kapcsolati hlval rendelkezk arnya viszonylag
kzel ll egymshoz, 1725% kztt mozog.
A msik vgleten azokat talljuk, akik igen ers kapcsolati hlzattal brnak, sok
embertl sok mindenre szmthatnak. Az arnyuk a legalacsonyabb, mindssze 8,5%.
A kvetkez tblzat adatai azt szemlltetik, hogy az egyes kapcsolati index rtegekhez
tartozk tlagosan hny emberre szmthatnak.

Szocilis vdhlt jelentk tlagos llekszma, kapcsolati srsg rtegenknt

pnzt kell kl- gyesbajos

hny fre baj esetn (f)
csnkrni (f) dolgokban (f)
szmthat?
rokon bart ismers rokon bart ismers rokon bart ismers
kapcsolati vkuum 2 0 0 1 0 0 1 0 0
gyenge hl 4 2 1 2 1 1 3 1 1
kzepes hl 5 3 3 3 2 1 4 3 2
ers hl 10 6 6 5 2 2 9 5 5
extra ers hl 22 13 19 9 5 4 20 12 14

A kvetkez krdsek mr abban llnak, hogy mi mindentl fgg a kapcsolatok srsge

s az milyen eredmnyekre vezet.
A sklafggetlen hlzatok elmletnek egyik axiomatikus lltsa szerint a kor,
teht az, hogy valaki mennyi ideje gyjti a kapcsolatokat, csak egyik, s nem is a leg-
ersebb magyarz tnyezje a kapcsolatsrsg mrtknek. Ez az llts meglepnek
tnhet, de adatfelvtelnk messzemenleg igazolja; az egyes korcsoport tdkbe
tartozk kztt nagyjbl azonos arnyban tallunk kapcsolati vkuumban lket s
ers hlval rendelkezket. A 62 v feletti korosztlyba, illetve a 3548 vesek kor-
csoportjba tartozk kiss magasabb arnyban vannak jelen a gyenge kapcsolattal rendel-
kezk kztt. Lineris regresszival vizsglva, kiderl, hogy a legidsebb korcsoportba
tartozs is kis mrtkben, mindssze 4%-ban magyarzza a kapcsolati vkuumot, illetve
a gyenge kapcsolati hlt. Mindez azt is mutatja, hogy a atal cignyok ppgy ki van-
nak tve a megtart kzssgi hl hinynak, mint az idsek.

53
A nemi hovatartozs ers befolysol tnyez, mgpedig a nk htrnyra! A nk kztt
kzel tz szzalkkal vannak tbben azok, akik szocilis hlzatt a vkuum jellemzi,
egyttal a frak kztt az ers kapcsolati hlval rendelkezk arnya a nknek
tbbszrse. A nemi hovatartozs a kapcsolati srsg kt vgpontjn komplementer oki
tnyez: lineris regresszival vizsglva, a fr nem 11%-ban magyarzza azt, hogy ne
ljen kapcsolati vkuumban, mg a nknl 11%-ban magyarzza a kapcsolati vkuumot.
Az extra ers kapcsolati hl magyarz ereje hasonlan komplementer, 14%.

Az egyes kapcsolati hl srsggel jellemezhetk eloszlsa nemek szerint (%)

tlag fr n
kapcsolati vkuum 31,2 25,9 36,2
gyenge hl 17,2 15,9 18,5
kzepes hl 24,9 24,7 25,3
ers hl 18,2 21,0 15,5
extra ers hl 8,5 12,5 4,6

A nk magasabb arny elszigeteldse (pontosabban az, hogy lnyegesen kevesebb

emberre szmthatnak az let szolidaritst ignyl eseteiben), meglehetsen szembetn,
klnsen ha azt vesszk gyelembe, hogy a kzenfekv vrakozsokkal szemben a kor
kevsb jelents meghatroz tnyez. A feloldst a trsadalmi munkamegosztsban
val rszvtel adatai adjk meg.

Kapcsolati srsg rtegek eloszlsa aktivits szerint (%)

gyes,
csak aktv munka- nyug- rokkant-
tlag gyed,
tanul dolgoz nlkli djas nyugdjas
segt
kapcsolati vkuum 31,2 24,9 29,0 27,7 43,4 40,2 31,8
gyenge hl 17,2 13,8 14,6 15,1 21,2 24,6 21,0
kzepes hl 24,9 19,3 21,4 31,6 23,2 12,7 23,1
ers hl 18,2 27,1 24,6 18,4 10,3 13,8 13,1
extra ers hl 8,5 14,9 10,4 7,2 1,9 8,6 11,0

A teljes 19 ves kor feletti roma npessgre vonatkoz adatok szerint kt olyan jelents
csoportot tallunk, akikre az tlagnl lnyegesen jellemzbb a kapcsolati vkuum,
kzlk is kiemelkedik a hztartsban, gyermeknevelssel foglalkozk (mint tudjuk,
k szinte kizrlag nk). A gyesen val lt elszigetel hatsa drmainak tnik!
Az ellenkez vgleten, a magas kapcsolati srsggel jellemezhetk kztt a jelenleg
csak tanulk (teht atalok), illetve az aktv dolgozk magas arnya tnik fel. Mivel az

54
aktivits, illetve a kapcsolati srsg kztt nem oksgi, hanem korrelatv kapcsolat van,
azt mondhatjuk, hogy az iskolai s munkatrsi kapcsolati hl egyttal az informlis
szocilis hl megerstst is jelenti, nerst folyamatokon keresztl. A munka-
nlkliek krben a kzepes kapcsolati hlsrsggel rendelkezk magasabb, illetve a
kapcsolati vkuummal jellemezhetk valamivel alacsonyabb arnya azt mutatja, hogy
a munkahelyi kapcsolatok elvesztse egyttal az informlis hl gyenglst is maga
utn vonja.
Noha azt lttuk, hogy az ids kor nmagban nem jelenti a gyenge kapcsolati hl
egyetlen okt, ltnival, hogy a nyugdjas korak krben a kapcsolati vkuummal,
illetve gyenge kapcsolati hlval jellemezhetk arnya kiemelked.
A rokkantnyugdjasok polarizldnak az ersebb, illetve gyengbb kapcsolati hlval
rendelkezk kztt; vlheten ez a jelensg egyszerre mutatja a feljk megnyilvnul
szolidaritst, illetve annak hinyt.

Amennyiben nemek szerint elklntve vizsgljuk a fenti krdst, az tapasztaljuk, hogy

a nemi hovatartozs nagyon sok tekintetben ellenttesen befolysolja a trsadalmi
munkamegosztsban val rszvtel s a kapcsolati srsg sszefggst.

Frak kapcsolati srsg rtegeinek eloszlsa aktivits szerint (%)

gyes,
frak csak aktv munka- nyug- rokkant-
frak gyed,
tlaga tanul dolgoz nlkli djas nyugdjas
segt

kapcsolati vkuum 25,9 21,0 24,7 23,9 40,2 32,8

gyenge hl 15,9 13,4 12,4 14,9 23,9 23,1 22,8
kzepes hl 24,7 16,7 22,4 32,4 76,1 7,5 20,4
ers hl 21,0 29,0 27,9 17,8 13,6 14,7
extra ers hl 12,5 20,0 12,5 10,9 15,7 9,4
tlageloszls 7,4 32,5 38,5 0,3 5,7 15,6

55
Nk kapcsolati srsg rtegeinek eloszlsa aktivits szerint (%)

gyes,
nk csak aktv munka- nyug- rokkant
nk gyed,
tlaga tanul dolgoz nlkli djas nyugdjas
segt
kapcsolati
36,2 36,5 36,5 31,9 43,2 41,1 30,8
vkuum
gyenge hl 18,5 15,3 18,4 15,4 21,4 24,9 18,9
kzepes hl 25,3 26,8 19,6 30,6 22,8 18,9 26,2
ers hl 15,5 21,5 18,9 19,0 10,5 14,2 11,3
extra ers hl 4,6 6,7 3,1 1,9 0,8 12,7
tlageloszls 2,5 18,2 34,4 26,3 4,9 13,7

A fenti tblzatokban a nemekre jellemz kapcsolatsrsgi eloszlsokat hasonltjuk

ssze az egyes gazdasgi aktivitsi kategrikra jellemz kapcsolatsrsg eloszlsokkal.
Azok kztt, akik 19 ves koruk felett fllsban tanulnak, a frak kapcsolatsrsge
lnyegesen ersebb, a lnyok kztt pedig nem tallunk extra ers kapcsolati hlval
rendelkezket.
Az aktv dolgozk, illetve a munkanlkliek esetben nem ltunk jelents nemek
kzti eltrst. A hztartsban val foglalkoztatottsg (gyes, stb.) alapveten a nkre
jellemz aktivitsi forma, az itt foglalkoztatott nk elszigeteltsge lnyegesen ersebb
a fraknl.
A nyugdjas kor frak elszigeteltsge sajt tlagukhoz kpest lnyegesen
nagyobb mrtk, mint a nk (az tlagtl val eltrs a kapcsolati vkuummal kszkd
fraknl kzel 15%, a nk esetn ez az arny csak 5%), azonban abszolt mrtkt
tekintve a nyugdjas kor, kapcsolati vkuummal jellemezhet nk arnya magasabb.
A rokkantnyugdjasok esetn ez az sszefggs fordtott; az ilyen frak relatve s
abszolt rtelemben is elszigeteltebbek, mint nnem sorstrsaik.

A nemi hovatartozson s az aktivitson kvl tallunk mg pr befolysol tnyezt,

ezek kztt az iskolai vgzettsg hatsa meglehetsen rdekes.

Kapcsolati srsg rtegek eloszlsa iskolai vgzettsg szerint (%)

8 oszt. lt. szakmun- sszes rett-

tlag felsfok
kevesebb isk. kskpz sgizett
kapcsolati vkuum 31,2 37,9 34,4 26,4 12,7 19,8
gyenge hl 17,2 21,3 14,4 16,2 15,2 33,2
kzepes hl 24,9 21,7 29,5 20,7 28,7 10,4
ers hl 18,2 11,3 15,4 26,6 28,2 34,3
extra ers hl 8,5 7,9 6,3 10,0 15,1 2,3

56
Az rettsgi szintjig a vgzettsg nem befolysol tnyez, az rettsgi meglte vala-
mint az ersebb kapcsolathl sszefgg, a felsfok vgzettsg viszont polarizlja a
kapcsolatok srsgt. Lineris regresszival enyhe oksgi hats is kimutathat, ami
krlbell annyit jelent, hogy azok, akik rettsgizettek, jobb kapcsolatpt poten-
cillal rendelkezhetnek. A felsfok vgzettsg polarizl hatsa megerst bizonyos
informlis tapasztalatokat: egyesek ppen vgzettsgknek ksznheten rendelkeznek
lnyegesen magasabb szint kapcsolati tkvel, azonban az egyetemet vagy fiskolt
vgzett cigny atalok egy rsze elszigeteldik eredeti kzssgtl (pl. mert elkltzik
az otthonos kzegbl) s j kzegben sokszor pp etnikai hovatartozsa miatt
viszonylag elszigetelt marad. Ezt az rtelmezst ersti az a tny, hogy a kapcsolati vku-
um kevsb jellemz a felsfok vgzettsgekre, ami azt sejteti, hogy a kapcsolatpt
kpessg magasabb arnyban van jelen nluk.

Kzenfekvnek tnne az a felttelezs, hogy a csald, az egytt lk kzssgnek

nagysga erstheti a kapcsolati hlt. Adataink azonban azt mutatjk, hogy nincs ssze-
fggs a csaldi ktelkek s a kapcsolatsrsg kztt; azok, akik nagy csaldban lnek,
vagy ppen tbb s mr felntt kor gyermekk van, semmivel sem szenvednek
kisebb mrtkben a kapcsolatok hinytl, mint msok.
Az egytt lk szma nmagban teht nem befolysol tnyez van azonban egy
roppant sokatmond s paradoxnak tn sszefggs: a zsfoltsg bizonyos mrtk
felett nveli az elszigeteltsget!

Kapcsolati srsg rtegek eloszlsa zsfoltsgi rtegek (lakhelyisg/f) szerint (%)

tlag 1 fig 12 f kztt 23 f kztt 3 f felett

kapcsolati vkuum 31,2 26,7 32,2 31,9 41,0
gyenge hl 17,2 18,3 13,7 22,4 21,5
kzepes hl 24,9 19,2 28,3 25,9 23,6
ers hl 18,2 22,7 17,4 16,5 9,1
extra ers hl 8,5 13,1 8,3 3,4 4,8

Azokban a hztartsokban, amelyekben az egy szobban l csaldtagok szma egy f,

lnyegesen kevesebben lnek t kapcsolati vkuumot, illetve tbben rendelkeznek ers
kapcsolati hlval. Velk szemben a nagyon zsfoltan l hztartsok tagjai kztt a
kapcsolati vkuumban lk arnya jval tlag feletti, mg az ers kapcsolati hlval
rendelkezk tlag alatti.

A kapcsolatok srsgt az, hogy valaki milyen mret teleplsen l, illetve szegreglt krl-
mnyek kztt avagy lakhelyi szempontbl asszimilltan ugyancsak nem befolysolja.

A fejezet bevezetjben jeleztk, hogy a kapcsolati hl, mint informlis szocilis tke
jelentsgt az egszsggyi faktorok, illetve a szocilis szolgltatsokhoz val hozz-
frs esetben fogjuk rszletesebben megvizsglni.

57
Azonban mr az eddigiekbl is vilgos, hogy pl. a hztartsban foglalkoztatott, gyermeket
nevel nk, illetve nyugdjas frak informlis-szocilis szempontbl veszlyeztetettebbek,
mint msok, kevesebb ember segtsgre szmthatnak. rdemes teht megvizsglni azt,
hogy a hztartsok kltsg s kiadsi nvja sszefgg-e azzal, hogy hny emberre
szmthat a megkrdezett csaldtag. Azzal a koncepcionlis felttelezssel lnk ugyanis,
hogy egy ers kapcsolati hlzattal rendelkez csaldtag egsz csaldja fel tudja hasz-
nostani kapcsolatait, illetve kapcsolatai egyb csaldtagjai kapcsolataiv is vlnak (a
gazdagabb mg gazdagabb). Hasonlan, ha a megkrdezett kapcsolati vkuumban l,
gy felttelezzk, hogy a vele egy hztartsban lk is viszonylag gyenge kapcsolati
hlval rendelkeznek, klnben az els eset rvnyeslne.

tlagos havi kiadsok s bevtelek forintrtke kapcsolati hlzat srsgi rtegenknt

kapcsolati gyenge kzepes extra

ers hl
vkuum hl hl ers hl

lakbr 3042 1993 1296 1321 841

villany, gz 6943 6834 6012 5627 5592
vz, szemt dj 3260 2241 2472 2891 3674
fts 22182 14115 13661 14451 13823
karbantarts 4011 3447 2420 2086 1288
sszes rezsi 39460 28631 25860 26375 25217
sszes munkajv. /f 23833 30786 22791 28960 26971
szoc. tm. / f 1976 917 1481 1645 1288
nett meglhets 57634 69658 69397 69625 67165
nett meglhets / f 19306 24611 19298 24843 22007

A bevtelek s kiadsok fbb tlagolt adatai azt mutatjk, hogy a kapcsolatsrsg az

elrhet munkajvedelmeket ppgy nem befolysolja, mint a szocilis tmogatsok
mrtkt; azaz az adott csaldtag kapcsolatainak mrtke nem juttatja a csaldot ma-
gasabb jvedelemhez, illetve nem vltja ki a szocilis juttatsokat.
Mindezzel szemben viszont a hztartssal kapcsolatos kzvetlen rezsikltsgek
mrtkre, ezen keresztl pedig a nett meglhets mrtkre jelents hatsa van a
kapcsolati hlnak: a kapcsolati vkuummal jellemezhet csaldtagok csaldjainak
hztartsi rezsikltsge jelents s szignikns klnbsget mutat a tbbi kapcsolati
kategriba esvel szemben. Ebbl kvetkezen a felhasznlhat nett havi sszeg
(nett meglhets) mrtke esetkben jval alacsonyabb, s ennek egy fre szmtott
rtkben is tallunk eltrst.
A kapcsolat szempontjbl leginkbb kiszolgltatott romk s csaldjaik teht, azo-
nos bevteli szerkezet mellett knytelenek jval tbbet klteni, letsznvonaluk feltehe-
ten jval alacsonyabb msoknl.

58
Klnsen gyelemremlt ez az adat, ha tudjuk, hogy a trsadalom egszt tekintve,
az egyedl lk fajlagos kltsgei ltalban magasabbak, illetve a fajlagos kltsgek a
csald nvekedsvel cskkennek. Azonban a roma npessg esetben a magas munka-
nlklisgi s inaktivitsi rtk miatt az egy fre es nett meglhets mrtke a csald
mretnek nvekedsvel rohamosan cskken. A kvetkezben ezt az adatsort vetjk
egybe azzal, hogy a csaldon bell milyen az aktivitsi struktra, azaz a hzaspr mind-
kt tagja keres-e, csak a frj, illetve csak a felesg keres, avagy mindkett inaktv.

Az egy fre jut nett meglhets forintrtke, csaldi aktivitsi struktra, valamint az
egytt l csaldtagok ltszma szerint

mindkett mindkett
sszes f rtg csak frj aktv csak felesg aktv
aktv dolg. inaktv
2 f 57972 29359 27994 16805
3 f 32502 20528 29953 13036
4 f 25665 20454 16170 12267
5 f 27502 18238 16124 12436
6 f s tbb 21222 13285 15651 8336

Ltjuk teht a drmai klnbsgeket, a kt aktv dolgozval l nukleris csald egy

fre es nett meglhetse mintegy tszrse a munkanlkli hzasprral s tbb mint
hat fvel l csaldnak. Ezek utn ezt az adatsort rdemes egybevetni azzal a krdssel,
hogy milyen a csaldtag kapcsolati hl srsge.

A vizsglat mdszerl a varianciaanalzis knlkozik. Noha nyilvnval, hogy a csaldok

meglhetsi sznvonalt igen sok tnyez befolysolja, ha esetnkben megengedjk azt
a redukcit, hogy csak a hzasfelek aktivitsi struktrjt, az egy fedl alatt lk szmt,
illetve a kapcsolati hl srsgt vegyk gyelembe, akkor a kvetkez eredmnyre
jutunk4. E hrom tnyez egyttes hatsa az egy fre es nett meglhets mrtkre
36%, ezen bell viszont az aktivitsi struktra hatsa a legnagyobb (48%), ezt kveti az
egy fedl alatt lk szmnak hatsa (35%), illetve a kapcsolati srsg hatsa, amely
10%. Teht azt, hogy a csald milyen nvn l, noha alapveten kemny tnyezk
hatrozzk meg, a kapcsolatok mrtke is ersen befolysolja.

A fejezet sszefoglalsaknt azt rdemes megjegyezni, hogy a cigny npessg krben

igen jelents arnyban tallunk olyanokat, akik nem szmthatnak szinte senkire, ha
bajban vannak, vagy gyes-bajos dolgokban ignyelnnek segtsget; tmeneti anyagi
tmaszrl, pnz klcsnkrsnek lehetsgrl nem is beszlve. A nk, illetve az ids
frak jval magukra hagyatottabbak, mint msok; a csaldok letnvjt, elssorban
pedig kltsgeik nagysgt a kapcsolati hlzat srsge ppgy befolysolja, mint
kemny tnyezk. A segt, megtart kapcsolatok hinya vagy srsge nem fgg a
lakhelytl, az apr falvak cigny lakossga ppgy lehet magra hagyatott, mint a

59
nagyvrosok, s hasonlan: a gettlt semmivel sem eredmnyez srbb vagy ritkbb
kapcsolatokat, mint az asszimillt lakhely.
Mindebbl arra a megllaptsra juthatunk, hogy a mai magyar trsadalom roma
npessge ppgy szenved az elidegenedett viszonyoktl, mint gzs trsaik, a tradi-
cionlis, szolidris hlzatot jelent cigny kzssg a mlt. Ha valaki a romk
kzegbl szmthat msokra, gy azt elssorban sajt magnak, szocilis kszsgeinek
ksznheti s nem az egyni kpessgeitl fggetlen trsas viszonyoknak. Az ers rokoni
hlzat mint segt-megtart kzeg, ppgy viszonylag kevesek sajtja, mint az ers
barti-ismersi hl; az az elkpzels teht, hogy a cignyok brmikor szmthatnak pl.
rokonaikra, mtosznak bizonyul.

Egszsggyi helyzet, hozzfrs

A roma npessg abszolut s relatv rtelemben egyarnt rossz egszsggyi helyzete

egyre inkbb a nyilvnos kzbeszd trgya, ugyanakkor rszletes s tfog orszgos
vizsglat ebben a krdsben ezidig nem kerlt publiklsra, csak hozzvetleges
adatok, illetve egy megyei vizsglaty hvtk fel a gyelmet a magas morbiditsi arny-
okra. A rossz egszsgi llapot, valamint az igen magas hallozsi arnyokat tkrz
korszerkezet kztti sszefggs indokolja, hogy az egszsgi llapot elemzst a
demograi szerkezet ismertetsvel kezdjk.

Meglehetsen kzismert, adatszinten mgis gyszlvn ismeretlen tny a roma s a

nem roma trsadalom demograi szerkezetnek eltrse, illetve az ebbl fakad kvet-
kezmnyek. A roma npessg a demograi fejlds ms szakaszban van, mint a
nem roma tbbsg. Az els demograi tmenet elmlete szerint a roma npessg mg
az n. tmeneti fzis jegyeit mutatja. Fiatal a korsszettele, magas a termkenysge,
viszonylag magas a halandsgaz. A roma npessg vrhat lettartama tlagosan tz
vvel rvidebb, mint a nem roma npessg.

y
A nhny kismints, parcilis kutats eredmnyt a Vilgbank bulletinje foglalta ssze. (Puporka LajosZdori
Zsolt: A magyarorszgi romk egszsgi llapota. NGO tanulmnyok, 2. szm.Vilgbank Magyarorszgi Regionlis
Kpviselet. 1999. Ezen kvl 2002-ben, Borsod megyben vgzett vizsglatunk mutatta ki a romk egszsggyi
helyzet, magas halandsgi arnyai s a szegnysg kztti szoros sszefggst. (BabusikPapp: A cignysg egsz-
sggyi llapota)
z
Hablicsek Lszl: A roma npessg demograi jellemzi, ksrleti elreszmts 2050-ig. KSH Npessgtudo-
mnyi Intzet, 1999.

60
Az n. demograi tmenet fzisban tart roma npessg vrhat lettartama, kor-
sszettele, illetve az egy fre jut lveszletsek szma (termkenysge) sszefgg
rendszert alkot. A gazdasg s a csald egymsra hatst elemz rszben taglaltuk,
hogy a tbbsgi trsadalomhoz kpest relatve magas tlagos gyermekszmot nem
lehet gazdasgi rdekekkel magyarzni, ugyanakkor a demograi megkzelts valid
magyarzelvet nyjt, ugyanis a atal korsszettel, a vrhat rvid lettartam s a
magasabb gyermekszm az, ami sszefgg. Amennyiben egy lehetsges demograi
forgatknyv szerint nvekedne a roma npessg vrhat lettartama, gy cskkenne
a termkenysgi rta is, teht a roma alrendszer korsszettele kzeledne a teljes trsa-
dalom korsszettelhez.
A roma npessg rvidebb tlagos lettartama, ezen bell az idsebb korosztlyoknak
a tbbsgi trsadalomhoz kpest val alacsonyabb arnya, kzvetlen fggvnye a romk
egszsggyi mutatinak.

Az egszsgi llapot mutati s meghatrozi

A Borsod megyben 2002 folyamn vgzett kutatsunk alkalmval dolgoztuk ki azt

a mdszert, amely lehetv tette a bevallott betegsgek adatainak ellenrzst. Ezt a
mdszertanilag jdonsgnak szmt eljrst alkalmaztuk orszgos kutatsunk sorn.
A felkeresett hztartsokban a megkrdezettek beszmoltak arrl, hogy bizonyos beteg-
sgeikrl tudnak-e, illetve milyen elltsi szinten kezeltk ket az adott betegsggel.
Kizrlag f belgygyszati betegsgkategrikkal foglalkoztunk, nem vettnk fel

61
baleseti, illetve zemi baleseti adatokat. Ennek f oka a KSH adataivalaa val ssze-
hasonlthatsg megtartsa volt. Az zemi balesetek esetn a teljes npessgre vonatkoz
adatok termszetes mdon felttelezik a balesetet szenvedettek aktv munkavllalst,
ezrt a vizsglt roma npessg alapvet gazdasgi inaktivitsa rtelmetlenn tette
az ilyen irny adatfelvtelt. Hozz tartozik mindehhez az a tny is, hogy a vizsglt
f belgygyszati betegsgek kzl kerlnek ki a npessg halandsgt elssorban
befolysol vezet hallokok.

A krdezettek ltal bevallott betegsgek valsgossgnak kontrolljra kialaktott

mdszer a kvetkez volt. A Borsod megyei kutats sorn kidolgoztunk s mrsekkel
validltunk egy tnetekbl ll listt, amely tnetek bizonyos elfordulsi kombincii
(szindrmk) olyan betegsgek megltre utalnak a populciban, amelyek a KSH
adataival, valamint a krdven bevallott betegsgekkel sszehasonlthatk. A tne-
tekre vonatkozan ltalnos, illetve betegsgspecikus krdseket gyjtttnk ssze.
A krdsek alapjn bizonyos tbb-kevsb jl meghatrozott betegsgekre, betegsg-
csoportokra lehet gyanakodni. A krdseket clorientltan, a KSH adatainak megfelel
betegsgcsoportokhoz illesztve alaktottuk ki. A BNO csoportok szkebb, tgabb
betegsgeket jellemeznek, ennek megfelelen tbb vagy kevesebb tnet tartozik hozz-
juk. Az orvosi gondolkods s tnetorientlt diagnzis-felllts mdszere alapjn, az
ltalunk megadott sszes tnetbl klnbz arnyban jelltnk ki tnetszmokat,
annak megfelelen, hogy hny tnet meglte esetn tekintettk az adott betegsg
gyanjt mindenkppen olyannyira nagynak, hogy az ilyen irny kivizsgls nagy
esllyel, pozitv eredmnnyel zrulna. A lekrdezett tnetekbl gy az arnyszmoknak
megfelelen kiszmoltuk, hogy az anamnzis felvtel szerint milyen betegsgek milyen
gyakoriak lehetnek.
Mivel a tnetekbl szmolt betegsggyakorisg nem tekinthet klasszikus rtelemben
vett survay adatnak, ezrt ezt az adathalmazt arra hasznltuk, hogy a lekrdezettek ltal
bevallott betegsgek arnynak valsgossgt kontrollljuk: a bevallott betegsgekben
nem mutatnak-e nagyobb vagy kisebb arnyszmokat a lekrdezettek a felttelezhet
valsnl. A tnetegyttesek s betegsgek sszefggseit a krdezettek ugyanis nem
ismerhetik, gy ha a tnetegyttesek alapjn szmolt betegsgek arnya s eloszlsa
megfelel a bevallottaknak, akkor nem valszn, hogy tbb, vagy kevesebb betegsget
vallannak be a lekrdezettek, mint a vals.
A krdvben a romk ltal bevallott betegsgek gyakorisgait mindezek utn korcso-
portonknt ssze lehetett hasonltani a tnetekbl szmthat betegsggyakorisgokkal,
valamint a teljes magyarorszgi npessg betegsggyakorisgaival.

aa
KSH Morbiditsi adattr, 2002.
bb
A nem organikus eredet mentlis viselkedszavarok az egyetlen betegsgcsoport, amelyrl nem llnak rendelke-
zsre a KSH morbiditsi adatai, ugyanakkor lnyegesnek lttuk tnetek s bevallott betegsgek szerint felvenni a f
belgygyszati betegsgek kz.

62
A kvetkez bra az egyes betegsgcsoportok elfordulsi arnyait tnteti fel a teljes
npessgben, valamint a roma npessg betegsggyakorisgait a krdven bevallottak,
illetve a szindrmk alapjn szmolvabb.

Mieltt azzal a krdssel foglalkoznnk, hogy a roma npessg megbetegedseinek

arnya mely betegsgcsoportok esetn mlja fell a teljes npessgt, rdemes a
validitst igazol pr adatra pillantanunk.
A felvtelben a tnetek alapjn szmolt betegsgek gyakorisga az ltalunk meg-
szabott szindrmkra jellemz arnyszmok mellett, a legtbb betegsg esetben kzel
azonos, vagy valamivel alacsonyabb volt a bevallottaknl, egyttal a kett kztti
korrelci magas5 (r = 0,77), gy biztonsggal llthatjuk, hogy a krdezettek nem
vallottak be tbb betegsget, mint a vals arny. A hallskrosods, illetve a pajzs-
mirigybetegsgek azon csoportok, amelyek esetn a tnetekbl szmolt gyakorisg
jval felette van a bevallott betegsggyakorisgnak; ennek azonban lehet oka, hogy e
betegsgek esetben jval ritkbban fordulnak orvoshoz (illetve csak a panaszt szlelik,
de kisebb jelentsget tulajdontanak neki). A felvtel kt adatsornak korrelcija
nemek s korcsoportok szerint szmolva igen magas, teht ugyancsak biztonsggal llt-
hatjuk, hogy a bevallott betegsgek gyakorisgi eloszlsa megfelel a valsgnak. A kt
legidsebb korcsoport esetn a tnetekbl szmolt betegsgek gyakorisga helyenknt
magasabb a bevallottaknl, ennek megfelelen a 65 v felettiek esetn az r rtke ala-

bb
A nem organikus eredet mentlis viselkedszavarok az egyetlen betegsgcsoport, amelyrl nem llnak rendelke-
zsre a KSH morbiditsi adatai, ugyanakkor lnyegesnek lttuk tnetek s bevallott betegsgek szerint felvenni a f
belgygyszati betegsgek kz.

63
csonyabb. A jelensg vlemnynk szerint annak tudhat be, hogy az ids emberek,
noha panaszaik feltnek, kisebb gyakorisggal fordulnak orvoshoz, mint a atalabbak.
Ezzel egytt, az elemzs konzisztencija rdekben mg az idsek esetn is a bevallott
betegsgek arnyaibl indulunk ki.

Betegsgarnyok, okok

Az adatok elemzse nyomn tudjuk, hogy a 19 ves kor feletti roma npessg 66,3%-
a szenved valamilyen betegsgben, 16,1%-a egynl tbb betegsgben, illetve 23%
egyszerre hrom vagy tbb betegsgben.

Az egyes betegsgarnyok (%), valamint a roma npessg fellreprezentltsga (szorz)

egyes betegsgcsoportokban

teljes
romk szorz
npessg

Vaksg, cskkentlts 0,9 13,3 15,5

Vashinyos anemia 0,9 13,4 14,7
Tbc, tdcscshurut, gmkor 0,3 3,8 12,9
Sketsg, cskkent halls 0,8 6,1 7,4
Asthma 1,4 9,3 6,6
Gyomor-, nyombl-, gastrojejunlis fekly 3,0 17,1 5,7
Deforml htgerinc-elvltozsok 2,2 8,9 4,1
Pajzsmirigybetegsgek 1,4 4,0 2,8
Ischaemis szvbetegsgek 8,6 16,4 1,9
Daganatos betegsg 2,0 3,4 1,8
tmeneti agyi keringszavarok 1,5 2,5 1,6
Spondylopathik (gerincbetegsgek) 6,6 9,7 1,5
Csontritkuls 3,3 4,5 1,4
Idlt als lgti betegsgek 3,5 4,3 1,2
Pszichoaktv szerek okozta mentlis s vis. zavarok 1,0 1,1 1,1
Hypertnia 22,0 21,0 1,0
Diabetes mellitus 5,8 5,2 0,9
A mj betegsgei 2,3 1,5 0,7
Cerebrovascularis betegsgek 2,9 1,7 0,6
Mentlis s vis. zavarok (nem organikus) 14,1

Az egyes betegsgek gyakorisgt a knnyebb rtelmezhetsg okn a szorz sorrendjben tntettk fel s nem
a KSH hivatalos sorrendjben.

64
A vizsglt hsz belgygyszati betegsgcsoport kzl tzben a romk betegsgarnya
legalbb a ktszerese a tejes npessgnek, hatban tbb mint tszrse s hromban
tbb mint tzszerese. Noha a magasabb arnyok tekintetben a ltskrosods vezet,
kzvetlenl ezt kveti a vashinyos vrszegnysg, illetve a td fertz megbetegedsei
ez utbbi csoport pedig komoly hatssal van az leteslyekre.
Roppantul gyelemremltnak ltjuk, hogy az olyan ltalban alacsony leteslyt
biztost betegsgcsoportok, mint a daganatos megbetegedsek, vagy az tmeneti
agyi keringszavarok, ugyancsak jval magasabb arnyban fordulnak el a romknl,
br ezek fellreprezentcija csak kzel ktszeres.
Noha a Borsod megyei kutats eredmnyei mr elre vettettk, az orszgos adatok
igazoljk, hogy a roma npessg szmtalan betegsgcsoport esetben a teljes npessg-
hez kpest igen magas arnyban beteg; e betegsgcsoportok egyttes s magas elfor-
dulsi gyakorisga is indokolhatja e npessg rvidebb tlagos letkort.
A kvetkezkben az egyes betegsgek, valamint a roma npessg e betegsgek szem-
pontjbl relevnscc f mutatinak sszefggseit elemezzk. A betegsgek etiolgiai elemz-
stl, mivel elz tanulmnyunk azzal rszletesen foglalkozott, ehelytt eltekintnk.

A magasabb betegsgarnyok az eddig nemzetkzi s hazai vizsglatok szerint kzvet-

lenl a szocilis-gazdasgi deprivcival, a szegnysggel s az ebbl kvetkez rossz
letviszonyokkal magyarzhatk; a kt vvel ezeltti Borsod megyei roma egszsg-
felvtelnk is ezt igazolta.
A kvetkezkben nhny olyan adat, illetve index elemzsre szortkozunk, amelyek
kzvetlenl a deprivlt lethelyzettel fggnek ssze, illetve a betegsgarnyok hatst
mutatjk be.

cc
A kor hatst mint evidens tnyezt, nem elemezzk.

65
Az egyes betegsgcsoportokra vonatkoz indexek: a munkanlkliek/aktv dolgozk
arnynak hnyadosa, a megvltozott munkakpessgek (rokkantnyugdjasok) s a
teljes tlag hnyadosa, valamint a rokkantnyugdjasokra vonatkoz variancia analzis
beta rtkei.

munkanl-
rokkant nyugdjas/ ANOVA
kli/aktv
tlag hnyados beta
hnyados
Tbc, tdcscshurut, gmkor 2,6 3,4 0,21
Daganatos betegsg 0,8 1,9 0,07
Vashinyos anemia 1,1 1,6 0,09
Pajzsmirigybetegsgek 1,2 2,0 0,08
Diabetes mellitus 0,4 2,3 0,13
Pszichoaktv szerek okozta
1,3 2,3 0,06
mentlis s vis. zavarok
Mentlis s vis. zavarok (nem organikus) 2,1 2,4 0,24
tmeneti agyi keringszavarok 5,1 0,28
Vaksg, cskkentlts 0,5 2,3 0,22
Sketsg, cskkent halls 1,3 2,3 0,14
Hypertnia 0,8 2,0 0,23
Ischaemis szvbetegsgek 1,1 2,7 0,31
Cerebrovascularis betegsgek 3,4 0,13
Idlt als lgti betegsgek 0,5 3,2 0,20
Asthma 1,1 2,4 0,19
Gyomor-, nyombl-, gastrojejunlis fekly 1,1 1,1 0,02
A mj betegsgei 0,5 2,5 0,08
Deforml htgerinc-elvltozsok 0,6 1,3 0,04
(Spondylopathik) gerincbetegsg 0,7 2,5 0,20
Csontritkuls 4,4 0,31

A munkanlkliek betegsgarnyai az aktv dolgozkhoz kpest a legtbb lnyeges

kategria esetn jval magasabbak ezt mutatja a hnyados (azaz a munkanlkliek
gyakorisga hnyszorosa az aktv dolgozknak). Az inaktivits fokozott morbiditst
jelent hatsa a TBC, a mentlis eredet viselkedszavarok esetn kiemelked, ugyan-
akkor jelents a droghasznlat kvetkeztben bell egszsgkrosods, a pajzs-
mirigybetegsgek, a hallskrosods, a szvbetegsgek esetn is.
A megvltozott munkakpessgek (rokkantnyugdjasok) esetn az tlaghoz mrt
plusz gyakorisgot brzol szorz szinte minden betegsgcsoport esetn igen jelents
mrtk, a rokkantnyugdjasok minden betegsgkategriban fellreprezentltak. Mint
emlksznk, a rokkantnyugdjasok arnya mr a 3548 vesek korcsoportjban teht
a relatve atalok kztt is is igen magas. Mivel kzenfekv, hogy a romk kztt

66
fellelhet magas betegsgarnyok kzvetlen kvetkezmnye a leszzalkols, ezrt
fontos volt megvizsglni, hogy mely betegsgek vezetnek elsdlegesen a megvltozott
munkakpessghez. (Ugyanis br a leszzalkoltak kztt minden betegsg gyakoribb,
nyugodtan felttelezhettk, hogy csak egyes betegsgek vezetnek a megvltozott
munkakpessghez, ms betegsgek pedig halmozottan vannak jelen.)
A variancia analzis eredmnyt feltntet oszlopban szerepl beta rtkek azt mutatjk
meg, hogy egyes betegsgcsoportok hny szzalkkal jrulnak hozz a rokkantnyugdjas
minstshez. Pldaknt, a TBC esetben a 0,21-es beta rtk azt jelenti, hogy ez a
betegsg 21%-os esllyel jrul hozz ahhoz, hogy valaki rokkantnyugdjas a roma
npessgben. Ez teht nem azt jelenti, hogy egy konkrt leszzalkolt TBC-ben is szen-
ved, hanem az eslyeket valsznsgeket tnteti fel a beta rtke.
Ltjuk teht, hogy bizonyos betegsgek igen magas rtkben jrulnak hozz ahhoz,
hogy a romk kztt magas a rokkantnyugdjasok arnya, mg ms betegsgek noha
a romk kztti szzalkos mrtkk magas nem kzvetlen okai a megvltozott
munkakpessgek jelents reprezentcijnak. Ilyen betegsg pl. a vashinyos vr-
szegnysg, amely ugyan tbb mint tzszeres arnyban van jelen a romk kztt, mint
a teljes npessgben, mgsem vezet leszzalkolshoz. Ellenben pl. az idlt als lgti
megbetegedsek leszzalkolshoz vezet valsznsge 20%, mikzben ez a betegsg
csak 1,2-szeresen fellreprezentlt a romknl.

A szociis-gazdasgi deprivcinak a munkanlklisg mellett pregnns mutatja az,

hogy a hztartsban mekkora az egy fre jut nett meglhets mrtke (mint emlk-
sznk, bizonyos szegnysgi nv esetn a laks fenntartsi kltsgei relatve magasak,
azaz a meglhetsre fordthat sszeg mrtke lesebb jelzje a szegnysg nvjnak,
mint a nyers munkajvedelem-mutat).

67
Az egy fre es nett meglhets forintrtke az adott betegsgben szenvedknl/nem
szenvedknl, valamint az eltrs mrtke

nem beteg beteg eltrs

Tbc, tdcscshurut, gmkor 21603 15404 -6199
Daganatos betegsg 21490 18817 -2673
Vashinyos anemia 21719 18927 -2792
Pajzsmirigybetegsgek 21766 11125 -10641
Diabetes mellitus 21314 22787 1473
Pszichoaktv szerek okozta mentlis s vis. zavarok 21363 24634 3271
Mentlis s vis. Zavarok (nem organikus) 22207 16165 -6042
tmeneti agyi keringszavarok 21528 15810 -5718
Vaksg, cskkentlts 21408 21334 -74
Sketsg, cskkent halls 21782 14964 -6818
Hypertnia 21540 20824 -716
Ischaemis szvbetegsgek 22173 17249 -4924
Cerebrovascularis betegsgek 21490 14875 -6615
Idlt als lgti betegsgek 21337 22680 1343
Asthma 21204 23126 1922
Gyomor-, nyombl-, gastrojejunlis fekly 20559 25707 5148
A mj betegsgei 21425 19892 -1533
Deforml htgerinc-elvltozsok 21095 24438 3343
(Spondylopathik) gerincbetegsg 21576 19800 -1776
Csontritkuls 21392 21538 146

Az adott betegsgcsoportra nzve beteg/nem beteg populci kztti eltrs mrtke

jl mutatja, hogy mely betegsgek gyakorisgt nveli a szegnysg, mely esetben
indifferens, illetve mely betegsgek jelentkeznek paradox mdon a viszonylag jobb
letnv mellett (tipikusan ilyen a diabetes, amely a relatve teht a sajt csoport
tlaghoz mrve jobb letnvn lk, egyttal rossz minsgben tpllkozk sajtja).
Nhny betegsgcsoport esetn a csaldban egy fre jut nett meglhets mrtke
magasabb; ilyen pl. gyomor, nyombl-, gastrojejunlis fekly. Az elemzs azt mutatja,
hogy a magasabb iskolzottsgak, illetve az ers kapcsolati hlval rendelkezk kztt
ugyancsak magasabb arnyban jelentkeznek a feklyes megbetegedsek.
A betegsgek csoportjban kt specilisan ellenttes mdon viselkedt is tallunk:
a drogok okozta, illetve a nem organikus eredet mentlis s viselkedszavarokat. Az
elbbi a magasabb, mg az utbbi a jval alacsonyabb anyagi nvn lk krben
reprezentldik fell; egyrszt a drogozs relatve magasabb letsznvonalat felttelez
(hangslyozzuk a relatv jelzt, ugyanis az let perspektvinak negatv megtlse
ugyancsak kapcsoldik a pszichoaktv szerek hasznlathoz), msrszt a nem organikus
mentlis s viselkedszavarok a mly szegnysgben lk krben ismert mdon
magasabb arnyban szedik ldozataikat.

68
Az anyagi-szocilis deprivci mellett a kapcsolatok erssge ismert mdon hozzjrul
a betegsg irnti fogkonysghoz a klcsnhats ppolyan irny, mint az anyagi
nv esetn. A kapcsolatok erssgnek mrsre kialaktott kapcsolatsrsgi index s
a betegsgek klcsnhatsa meglehets ervel pp e kt mentlis megbetegeds esetn
mutathat ki.

Kt betegsgcsoport elfordulsi gyakorisga az egyes kapcsolati hlsrsggel jellemez-

hetk krben (%)

extra
kapcsolati gyenge kzepes ers
ers tlag
vkuum hl hl hl
hl

Pszichoaktv szerek okozta

0,6 1,1 2,7 2,4 1,1
mentlis s vis. zavarok
Mentlis s vis. zavarok
17,9 10,0 15,2 13,5 0,4 13,6
(nem organikus)

Az extra ers kapcsolati hlval lk kztt a droghasznlat sorn megbetegedettek

arnya ktszerese az tlagnak, mg az elszigeteltsg nem kedvez ennek a betegsgnek
(a droghasznlat ersen szocilis indikcj).
A kapcsolati vkuummal jellemezhetk krben a nem organikus eredet mentlis
megbetegedsek arnya tlag feletti, mg az extra ers kapcsolati hl, gy ltszik meg-
vd az ilyen megbetegedsektl. Variancia analzissel vizsglva, a kapcsolati vkuum
oki hatsa a mentlis megbetegedsek megjelensre 13%. Mindez azt mutatja, hogy a
roma npessg krben nemcsak a szegnysg emeli a megbetegedsek arnyt, de azt
elszigeteltsg is, amelyrl az elz fejezetekbl tudjuk, hogy mr nem ritka jelensg.

A betegsgek elfordulsi gyakorisgainak ingadozsai teht kizrlag a romk kor-

val, nemvel, gazdasgi aktivitsval s anyagi helyzetvel fggnek ssze, azaz a
nem s kor kivtelvel a romk szegnysge indokolja egyes betegsgcsoportok maga-
sabb elfordulst krkben. Kimutattuk, hogy elssorban a roma npessg abszolut
rtelemben vett deprivlt krlmnyei tehetk felelss a magasabb arnyban elfor-
dul betegsgekrt; teht a kzssg terpija, a betegsgek gyakorisgnak csk-
kentse elssorban s mindenekeltt gazdasgi s szocilis feladat. Azonban e npes-
sg egszsgi llapota olymrtkben rossz, hogy halaszthatatlan az egszsggyi
kormnyzat azonnali beavatkozsa is.

69
 Szletsszablyozs

A nkkel kapcsolatban specilis problmnak tekintettk azt a krdst, hogy milyen az

egyes fogamzsgtl eljrsokhoz val viszonyuk, milyen mrtkben ismerik, illetve
hasznljk azokat, a hasznlatot milyen tnyezk befolysoljk, valamint az alkalmazott
fogamzsgtlsi eljrsok s a gyerekek szma kztt milyen kapcsolat mutathat ki.
Ezek a krdsek egyrszt nmagukban lnyegesek, msrszt nemcsak a magyar trsa-
dalomban, de az orvosok egy rsznek krben is vissza-visszatr, meglehetsen el-
tletes polmia trgya a romk gyerekei szma s a fogamzsgtlshoz val viszonya.
Jellemz sztereotpia, hogy tl magas a romk gyerekszma, illetve nem trdnek
eleget a fogamzsgtlssal. Mindkt retorikai elemet rdemes megvizsglni.
A romk gyerekszmval kapcsolatban mr tbbszr kimutattuk, hogy alapveten
demograi krdsrl van sz, az alacsony tlagos letkor, magas hallozsi arny
npessgek gyerekszma a torz demograi szerkezettel fgg ssze, abbl kvetkezik.
Ugyancsak kimutattuk, hogy a csaldok magas gyerekszma (amely korntsem tipikus
jelensg) alacsonyabb letsznvonallal jr egytt, a csaldok nem jrnak jl anyagilag,
a gyerekek utni tmogatsok nem fedezik a kises jvedelmeket.

Bizonyos letkor, legtbb esetben az 55. letv utn a nk mr nem alkalmaznak sem-
milyen fogamzsgtlst; ez abbl ered, hogy ekkor mr nem fogamz kpesek, s mr
nem lnek aktv nemi letet. Azok arnya, akik nem gtoljk a fogamzst, letkori
csoportok szerint nvekszik, de a nem vdekezk arnya mg a 44 ves korig is igen
alacsony mrtk, mindssze 4,2 szzalk. Mivel az egybknt roma szrmazs
krdezbiztosok kzl a nket krtk meg arra, hogy nket krdezzenek ppen a
fogamzsgtls, az abortusz intim jellege miatt , valszn, hogy az adatok hitelesek.
Ezek szerint valahol az letkor negyvenes veinek kzepn-vgn cskken az aktv
nemi let, addig viszont valamilyen fogamzsgtlst szinte mindenki alkalmaz.
Az viszont, hogy milyen fogamzsgtlst hasznl egy n, roppant soktnyezs
krds, s inkbb tekinthet ltalnos ni, mint specilis roma problmnak. Szerepet
kap benne a n hormonhztartsa vagy annak zavara, az, hogy szeretne-e mg gyereket,
tovbb befolysol tnyez a szocializlt szexualits, amely a gumivszer hasznlatt,
illetve a kt termszetes/hagyomnyos mdszerhez val viszonyt rinti.
Mindezeket gyelembe vve, legalbbis szociolgiai szempontbl nem tehetnk
klnbsget az egyes fogamzsgtlsi eljrsok kztt, azt kell mondanunk, hogy min-
degyik a fogamzs megakadlyozsnak szndkt tekintve egyenrang. (A fogam-
zsgtlsi mdszer hatkonysga termszetesen ms krds.)
Az alkalmazott mdszerek kzl a hormonlis ksztmnyek (fogamzsgtl tablettk),
illetve a spirl, ppen a ni szervezet egszsgi llapotval val ers sszefggsk
miatt, nem azonos jelentsgek. Spirlt a mg nem gyerekes nk esetn lnyegesen
ritkbban, kivteles esetekben alkalmaznak, mg viszont gyerekszls utn adataink
szerint is jval gyakrabban. A tablettk hasznlatt elssorban a ni szervezet llapota
befolysolja. Az adatok azt mutatjk, hogy a fogamzsgtl tablettk hasznlatnak
arnya a atalabbaknl lnyegesen magasabb: a 19-24 vesek korcsoportjban 54,6, a
2534 vesek kztt 46,2 szzalk hasznl hormonlis ksztmnyt, mg a 3544 ve-
sek kztt mr csak 30,6.

70
A pesszriumot kihalt eljrsnak tekinthetjk. Gumivszert lnyegesen kevesebben
hasznlnak, mint megszaktsos mdszert ez utbbival a 1924 vesek korcsoportjnak
kzel tde, 19 szzalk l, a 3544 vesek korcsoportjnak pedig kzel harmada, 29,2
szzalk. A gumivszert hasznl nk arnya ezzel szemben 3 s 12 szzalk kztt
mozog, mg a naptri mdszer hasznlata, nehezen kontrolllhat mivolta okn mg
ennl is ritkbb. A fogamzsgtl tabletta vs. gumivszer vs. megszaktsos mdszer
hatkonysgi klnbsgt az abortuszok szmn mrhetjk le s ltjuk majd, hogy
termszetesen a hormonlis fogamzsgtls biztonsg tekintetben vezet, illetve a
megszaktsos mdszer a leginkbb bizonytalan eljrs.
A nk egy nem jelentktelen hnyada felvltva tbbfle mdszert gumivszert,
illetve megszaktsos mdszert preferl, ez azonban elssorban a kzpgenercira
jellemz; ugyanakkor nincs sszefggsben a gyerekek szmval, teht elssorban
szocializcis krdsnek tekinthetjk.
Az iskolai vgzettsg is termszetesen befolysolja azt, hogy a nk milyen eljrst
preferlnak. Az ltalnos iskolt be nem fejezett nk az egyetlen olyan csoport, amelyet
a semmilyen eszkzt nem hasznlk magas arnya jellemez (18,1 szzalk). A 1955
ves korcsoportban a nk 28,7 szzalka nem fejezte be az ltalnos iskolt, teht e
korcsoportban sszesen 5,2 szzalk olyan nt tallunk, aki nem hasznl semmilyen
fogamzsgtl eljrst ez az arny pedig igen jnak mondhat.
Az egyes eljrsok iskolai vgzettsg szerinti preferencija az eljrs s annak bizton-
sgos vagy bizonytalan kimenetel eredmnye kztt teremt kpzettsgfgg kapcso-
latot. A fogamzsgtl tablettk hasznlata, mint eredmnyes eljrs az iskolai vg-
zettsg fggvnyben gyakoribb, mg a mindssze ltalnos iskolt vgzett nk 38,7,
addig az rettsgizettek 60,1 szzalka hasznl hormonlis ksztmnyt.
A legbizonytalanabb megszaktsos mdszert a legkevsb iskolzottak preferljk;
a vgzettsg fggvnyben cskken alkalmazsa. Noha a gumivszer hasznlata nem
fgg iskolai vgzettsgtl, a vegyesen hasznlt mdszer (vszer s megszakts) az
iskolai vgzettsggel arnyosan gyakoribb. Azok krben, akik a felvltva alkalmazott
mdszereket preferljk, az abortuszon tesettek arnya feltnen alacsony teht ko-
rntsem jelent komoly mdszertani rizikt az vszer biztonsgos, illetve a megszakts
bizonytalan de termszetesebb alkalmazsnak keverse.
A fogamzsgtlsi eljrsok preferencija s a gyerekszm kztt lnyegben csak
a spirl hasznlatt tekintve van sszefggs az pedig elssorban egszsggyi-
ngygyszati, nem pedig szociolgiai krds.
Az egyes fogamzsgtl eljrsok kzl alapveten a fogamzsgtl tablettk, illetve
a gumivszer hasznlata kerl pnzbe. Eminens problmnak tekintettk a kutats
sorn azt, hogy befolysolja-e a nk fogamzsgtlsi mdszereit anyagi helyzetk,
elfordulhat-e, hogy az egybknt biztonsgos fogamzsgtl tablettk hasznlatt a
szegnysg akadlyozza.
Az adatok azt mutatjk, hogy a jelenlegi tablettahasznlatot nem befolysolja az
anyagi helyzet azaz akik hasznlnak tablettt, azok anyagi helyzetktl fggetlenl
elteremtik a r val pnzt. rdekes ebbl a szempontbl a fogamzsgtl tablettk
hasznlatnak karrierje is.
A nk mindssze 8,7 szzalka nem ismeri az eszkzt, ugyanakkor a 1955 ves
kor nk mindssze tde hasznlja aktvan. Azok kztt, akik ismerik ugyan, de nem

71
hasznljk, illetve a hasznlatot abbahagyk kztt sszesen 22 szzalk olyan nt
talltunk, aki anyagi okok miatt hagyta abba, avagy el sem kezdte a hasznlatt. Ab-
szolt rtkt tekintve a 1955 ves kor roma nk sszesen 15,5 szzalka azrt nem
hasznl fogamzsgtl tablettt, mert nincs r pnze. Mivel a 1955 ves kor roma nk
sszllekszma 132 700 f, gy talltuk, hogy sszesen 20 ezer roma n anyagi okok
miatt nem hasznlhatja a leginkbb biztonsgot nyjt fogamzsgtlsi mdszert.
Ez az anyagi kiszolgltatottsg azonban nem vezet sem a gyerekek, sem az abor-
tuszok magasabb szmhoz: azok krben, akik nem hasznljk, vagy el sem kezdtk
a fogamzsgtl tabletta hasznlatt: a gyerekek szmnak, illetve az abortuszok
szmnak rtegei azonos arnyban oszlanak el. Mindez annyit jelent, hogy a roma nk
szegnysgk ellenre kpesek a szletsszablyozsra.

Abortusz

A szletsszablyozs leginkbb veszlyes, az egszsget s a pszichs hztartst kro-

st eljrsa az abortusz.

Az abortuszok szmnak eloszlsa a 19 ves kor feletti roma nk krben,

korcsoportonknt (%)

hny abortusz eloszls 1924 2534 3544 4554 5564 6574 75x

nem volt 46,3 63,1 43,3 35,7 53,1 37,0 41,2 40,3
1 22,6 17,8 26,1 33,2 14,2 14,1 7,8 0,8
23 17,3 10,7 21,2 20,0 22,5 8,7 17,2 0,8
49 13,8 8,4 9,4 11,1 10,2 40,2 33,8 58,0
egynl tbb volt 31,1 19,1 30,6 31,1 32,7 48,9 51,0 58,9

A 19 ves kor feletti roma ni npessg kzel fele soha nem esett t abortuszon ez
az arny ugyan az idsebb korcsoportok fel cskken, de a 65 v felettiek esetben is
negyven szzalk.
A roma nk tde esett t egy abortuszon. Meggyelhet, hogy az egynl tbb
abortuszon tesettek arnya a mai 55 v felettiek estben magas, tven szzalk
vagy e feletti, mikzben a atalabb korosztlyokban (a legatalabbat kivve) ez az
arny stabilan harminc szzalk krli. Mindezek mellett igen magas azok arnya,
akiknek ngynl tbb abortuszuk volt; a legmagasabb abortuszszm pedig a kilenc!
A legidsebb generci ntagjai polarizltak: vagy nem volt abortuszuk, vagy nagyon
magas az abortuszok szma azonban az genercijuk az, amely a maga idejben
valsznleg egyltaln nem jutott hormonlis fogamzsgtl tablettkhoz.
Mindezek miatt fontos az, hogy a fogamzsgtlk hasznlata hogyan fgg ssze az
abortuszok szmval. (Lsd az 5. tblt!)

72
Az egyes fogamzsgtlkat hasznlk eloszlsa abortuszok szma szerint (%)

hny abortusza volt?

Mit hasznl? nem volt 1 23 49
semmit 75,9 2,5 10,1 11,5
fogamzsgtl 54,8 27,8 15,0 2,4
pesszrium 100,0
spirl 46,0 25,0 28,1 0,9
gumivszer 34,2 40,9 24,9
naptri mdszer 27,0 13,8 44,9 14,3
megszakts 19,5 45,5 27,8 7,3
felvltva tbbflt 76,1 13,6 10,3

A nem vdekezk krben igen magas azok arnya, akiknek nem volt abortuszuk ra-
dsul ez az adat nem fgg attl, hogy van-e gyerekk. Valszn teht, hogy azok, akik
azt vallottk, hogy nem vdekeznek, hasznlnak valamilyen termszetes eljrst, csak
nem jeleztk. Azok kztt, akik felvltva tbbfle termszetes mdszert hasznlnak,
hasonlan magas azok arnya, akiknek nem volt abortuszuk rjuk ugyancsak a j
hatsfok vdekezs lehet rvnyes.
A legkevsb hatkony vdekezst azok krben ltjuk, akik kizrlag valamelyik
termszetes mdszer hasznlatt jeleztk, tbbsgk egy vagy tbb abortuszon mr
tesett. Azok krben, akik fogamzsgtl tablettt hasznlnak, az abortuszon letkben
egyszer tesettek szma ugyan viszonylag magas, azonban az egynl tbb abortuszon
tesettek arnya a teljes mintaeloszlst tekintve alacsony.
Az iskolai vgzettsg ersen befolysolja az abortuszok szmt; az rettsgivel
rendelkezk krben az tlaghoz kpest msflszeres arnyban tallunk olyanokat,
akik nem estek t abortuszon, mg pl. az ltalnos iskolt be nem fejezett nk krben
az egynl tbb abortuszon tesettek arnya az tlag kzel duplja.
A httradatok, a fogamzsgtlsi szoksok, az abortuszok illetve a gyerekek szm-
nak adatai, valamint az anyagi helyzet egyttes rtkelse azt mutatja, hogy
1. a gyerekeik szmt nem a vdekezs hinya, hanem demograi krdsek hatrozzk
meg;
2. a roma nk vdekeznek a nem kvnt terhessg ellen;
3. a legbiztonsgosabb fogamzsgtl eljrst, a tablettk hasznlatt komolyabb arny-
ban az anyagi helyzet, a szegnysg akadlyozza, ezt kveti az elszenvedett beteg-
sgek szma (minl valsznbb, hogy egy roma n beteg, annl valsznbb, hogy
nem hasznl fogamzsgtl tablettt, a variancia analzis beta rtke 17 szzalk);
4. a kevsb biztonsgos eljrsok hasznlatnak arnya az iskolai vgzettsg emel-
kedsvel cskken, hasonlan az abortuszok szmhoz;
5. a nem kvnt terhessget abortusz rn is elkerlik;
6. mindebbl kvetkezen nem a gyerekek szma magas, hanem az abortuszok.

73
Ha azt vizsgljuk, hogy az abortusz hinyra milyen hatst gyakorol az iskolai vgzettsg,
az egy fre jut csaldi jvedelem, az elszenvedett betegsgek szma, a gyerekek szma,
illetve az alkalmazott fogamzsgtlsi eljrs, akkor a kvetkez eredmnyre jutunk:
Legersebben, 20 szzalkos mrtkben a gyerekek szma hatrozza meg az abortusz
hinyt. Magyarn, minl tbb gyereke van egy nnek, annl valsznbb, hogy abor-
tusza is volt, ha pedig nincs gyereke, akkor valsznbb, hogy abortusza sem volt.
Az abortusz hinyt msodsorban az iskolai vgzettsg befolysolja, 18 szzalkos
mrtkben: az alacsonyabb iskolai vgzettsg valsznbben vezet abortuszhoz.
A betegsgek hatsa 13 szzalk, azaz minl valsznbb, hogy e n szenved a
felorolt hsz belgygyszati betegsgcsoport egyikben, annl valsznbb, hogy volt
abortusza is.
Ezt kveti a jvedelem hatsa, 12 szzalkkal: minl szegnyebb, annl valsznbb,
hogy volt abortusza.
Mindezek utn kvetkezik a vdekezs mdszere. Az egyes eljrsok hatsa 6-10
szzalk. Azaz minl hatsosabb a roma n ltal alkalmazott mdszer, annl kisebb
esllyel volt neki abortusza.

sszefoglalva teht, a roma nk ppgy szablyozzk terhessgeik, gyerekeik szmt,

mint brmely csoport tagjai, ppen annyi gyereket szlnek, mint ahnyat csoportjuk
demograi trvnyszersgei megkvnnak, a nem kvnt terhessgeket azonban a
szegnyebbek, alacsonyabban iskolzottak, illetve azok, akik betegsgekben szenvednek
magas arnyban csak abortusszal tudjk elkerlni. A megolds ebben a krdsben is
hasonl, mint brmely ms, romkra vonatkoz krdsben: alapveten a szegnysget
kell cskkenteni, illetve elsegteni a magasabb iskolai vgzettsgek megszerzst.
A roma nk iskolai vgzettsgktl, illetve abortuszaik szmtl vagy annak hinytl
fggetlenl veszlyesnek tlik az abortuszt. Azok kzl, akiknek nem volt, 86 szzalk
tli elgg vagy nagyon veszlyesnek, azok kzl pedig, akik testek rajta, tlagosan 72
szzalk tartja elgg vagy nagyon veszlyesnek. Teht nem feleltlensgbl esnek t
abortuszon, hanem knyszerbl.
Azon nk kztt, akiknek egy abortuszuk volt, kzel 45 szzalk nem kapott tmogatst,
holott az adatfelvtel szerint a ltminimum alatt lk arnya legalbb hetven szzalk.
Az abortuszok szmnak emelkedsvel prhuzamosan n azok arnya, akik nem kaptak
tmogatst, gy pl. a hrom abortuszon tesett roma nk kzl csak tz szzalk kapott
mindegyik abortuszhoz szocilis tmogatst.
Az abortuszok esetn folystott szocilis tmogats tnye, valamint a csald anyagi
helyzete alig fgg ssze; a legszegnyebbek ppoly valsznsggel kapnak vagy nem
kapnak tmogatst, mint a jobb helyzetben lk. Azok kzl, akiknek csaldja a legals
jvedelmi tizedbe tartozik, kzel negyven szzalk nem kapott tmogatst abortuszhoz,
mg a legfels jvedelmi tizedben lk kzl kzel hatvan szzalk.
Lttuk, hogy a gyerekek emelked szma ersen hozzjrul az abortuszokhoz, mg
csak minimlis mrtkben jrul hozz a tmogatsok megtlshez. Azon roma nk
kztt, akik abortuszuk esetn nem kaptak szocilis tmogatst, kzel azonos arnyban
tallunk gyermekteleneket, egy gyereket nevelket, illetve tbbgyermekeseket. Megrett
teht az abortuszt elszenved nk s csaldjaik szocilis tmogatsi rendszernek alapos
fellvizsglata, mivel az korntsem sem kedvez a rszorul romknak, ppen ellenkezleg:
a rszorultsg tnytl tkletesen fggetlenl mkdik.

74
 Az egszsggyi elltsokban val rszeseds

Az elltsokban val rszesedst soktnyezs, esetenknt akr egymsnak ellentmond

problmk eredjbl kialakul folyamatnak tekintjk. Az elltsban val rszvtelnek
az egszsggyi problmk dnt hnyadban eleme a beteg szndka, azaz egyrszt
tudnia kell a panaszrl, msrszt tudatosan rszt kell venni az ellts valamely hzi-
orvosi, szakrendeli vagy krhzi szintjn a gygyts folyamatban. Ehhez a krds-
hez kapcsoldik, hogy a potencilis vagy rendszeres kliensekdd hogyan tlik meg az
ellts dolgozival (orvosok, polnk, stb.) val viszonyt, illetve a viszony egyen-
ltlensgeinek htterben milyen sszefggseket lehet felfedezni. A hozzfrs egy rsze
anyagi krds (pl. mennyire kpes valaki megvsrolni a szksges gygyszereket).

A kltsgek krdse

Az orvosi ellts kltsgei kzl kt lnyeges adatra krdeztnk r a felvtel sorn:

mekkork az tlagos gygyszerkltsgek, illetve amennyiben valaki zet paraszolvencit,
gy annak milyenek az tlagos kltsgei. A kt kltsgtpusra felvett adatok jl repre-
zentljk egyrszt a roma npessg differencilt anyagi lehetsgeit, msrszt a paraszol-
vencia adatai rmutatnak maghoz az elltshoz, illetve az orvosokhoz fzd viszony
szubjektv oldalra is.

Mint tudjuk, a 19 ves kor feletti roma npessg 66,3%-a szenved valamilyen betegsg-
ben, 16,1%-a egynl tbb betegsgben, illetve 23% egyszerre hrom vagy tbb beteg-
sgben. Lnyeges teht, hogy a komolyabb betegsgben szenvedk meg tudjk-e
beszlni orvosaikkal a gygyszerek kltsgeit klns tekintettel arra, hogy ada-
taink szerint a romk kzel hetven szzalka l olyan csaldban, ahol az egy fre es
jvedelem alatta marad a ltminimumnak.
Azon romk kzl, akik mindssze egy betegsgben szenvednek, kzel hetven
szzalk nem beszlheti meg orvosval a vrhat kltsgeket, s mg azok kztt is,
akik hrom vagy tbb betegsgben szenvednek egyszerre, csak tven szzalknak van
ilyen diskurzusra eslye.
Azok a romk viszont, akik azt jeleztk, hogy meg tudjk beszlni orvosukkal a
vrhat gygyszerkltsgeket, egyttal azt is jeleztk, hogy amennyiben olcsbb gygy-
szer felrst krik, gy ezt a krst a hziorvosok igen nagy gyakorisggal teljestik is.
Termszetes krds, hogy mitl fgghet (nehezen mrhet szubjektv tnyezkn
tl) az orvos s a beteg kommunikcis viszonya. A megbeszlsre vonatkoz adatokat
sszevetettk a csaldban egy fre jut jvedelem nagysgval az adatok azt
mutatjk, hogy a megbeszls valsznsge szegnysgfgg: az egyre alacsonyabb
jvedelmi tizedbe tartozk krben rendre nvekszik azok arnya, akik megbeszlhetik
orvosukkal a kltsg krdst (elvgre elemi rdekk, hogy szks javaikbl kevesebbet

dd
Az egyes belgygyszati betegsgkategrikban beteg romkat rendszeres kliensnek tekintjk, ugyanakkor ny-
ilvnvalan azok az emberek is lehetnek alkalomadtn betegek, akiknek egybknt a felsorolt betegsgcsoportok
egyikben sincs megbetegedsk.

75
kelljen klteni gygyszerre). Ugyanakkor a megbeszlsi arny nem fgg az egyn
iskolzottsgtl, teht a vrhatan jobb kommunikcis kszsg rettsgizettek,
illetve a kevs szm felsfok vgzettsggel rendelkezk sem szmolnak be nagyobb
valsznsggel jobb kommunikcirl.
Kzenfekvnek tnik teht, hogy a kltsgek megbeszlsnek arnyait ne csak a
jvedelemmel vessk ssze, de azzal a krdssel is, hogy adnak-e a betegek hlapnzt.
Felttelezhetnnk ugyanis, hogy a szegnysg cskkenti a hlapnz adsnak gyako-
risgt s sszegt, illetve kontrolllni szksges azt is, hogy a paraszolvencia javtja-e
az orvos s betege kzti megbeszls valsznsgt.
A hlapnz adsa, illetve az, hogy valaki megbeszli-e a kltsgeket, az egyes esetek
alapjn szmolt korrelci szerint egyltaln nincs kapcsolatban egymssal, ezek
egymstl fggetlen esemnyek.
Ha a csaldban egy fre es jvedelmi tizedek alapjn, teht a szegnysg mrtke
szerint vizsgljuk a krdst, azt kell ltnunk, hogy a szls esetektl (a legszegnyebb
s a legjobb anyagi helyzet) rtegektl eltekintve az anyagi helyzet alig befolysolja a
megbeszls mrtkt, a paraszolvencia adsnak hajlandsgt st, a paraszolvencia
mrtkre is alig van hatssal. Egyrszt az anyagilag leginkbb rszorultaknak is csak
a fele tudja a vrhat kltsgeket megbeszlni a hziorvossal, ugyanakkor e csoport
negyven szzalka ad paraszolvencit, egyttal a jvedelme nagysghoz mrten relat-
ve komoly paraszolvencit zet.

Egy fre jut megbeszli adott hlapnzt tlagos hlapnz

jvedelmi tized (%) (%) (Ft)

3500 Ft-ig 47,4 42,8 1458

35009400 48,5 51,4 4320
940012000 39,0 54,6 1503
1200016000 42,4 63,2 1924
1600020000 42,9 59,7 1852
2000023000 30,9 53,8 1975
2300030000 35,9 66,9 2179
3000039000 39,1 69,6 3056
3900050000 37,3 64,3 2513
50000 felett 27,8 58,4 2366

Az alkalmanknt zetett paraszolvencia tlagos forintrtknek a jvedelemhez mrt

jelents szrsa ugyancsak azt mutatja, amit az elbbi adatok is sugallnak: a para-
szolvencia krdse elsdlegesen nem az anyagi potenciltl fgg (noha errl a ksb-
biekben lesz sz).

Kzenfekv teht, hogy kontrollljuk: az elzetes megbeszls egyltaln befolysolja-e

a gygyszerkltsgeket? Ennek mdszereknt a megbeszls tnyt, valamint a tnyleges

76
gygyszerkltsgeket vetjk ssze azzal, hogy amennyibe kerlnnek a gygyszerek,
ha minden felrt gygyszert kivltannak a betegek. Ehhez kapcsoldva vizsgljuk azt
is, hogy az elmleti s a tnylegesen kizetett gygyszerkltsgeket mennyiben befoly-
solja a roma csaldok anyagi helyzete.

A kvetkez tblzatban feltntettk a csaldokban egy fre jut havi gygyszer-

kltsget a csaldok jvedelmi tizedei szerint, valamint az elmleti s valsgos gygy-
szerkltsgeket annak fggvnyben, hogy esik-e a hziorvosnl sz e kltsgekrl. Az
elmleti gygyszerkltsg az a forintrtk, amelyet akkor zetnnek, ha minden felrt
gygyszer kivltsra kerlne.
A gygyszerkltsgek, a csaldok anyagi helyzete s a hziorvossal val viszony
egyttes adataibl a kvetkezk vonhatk le. A csaldokban havonta gygyszerekre for-
dtott sszeg szigniknsan a csald anyagi helyzetnek fggvnye, a legszegnyebb s a
legjobb helyzet csaldok kztt tszrs klnbsget tallunk. Mivel lttuk azt, hogy a
szegnyebb csaldokban egyes betegsgek viszonylag gyakoribbak, amelynek kvetkez-
mnyeknt nyilvn magasabbak lennnek a gygyszerkltsgek, egyttal a szegnyebb
csaldok jval kevesebbet kltenek gygyszerre ebbl az kvetkezik, hogy a szegnyebb
csaldokban betegsgeik ellenre nem tudnak megfelelen gygyszerre klteni.

Elmleti s valsgos gygyszerkltsgekee a megbeszls fggvnyben

a csaldok jvedelmi tizedei szerint (Ft)

nem beszli meg megbeszli

valban valban
kerlne % kerlne %
kerl kerl
3500 Ft-ig 805 1091 787 72,1 1138 836 73,5 1,1
35009400 816 1067 657 61,6 1327 980 73,9 1,5
940012000 935 1455 951 65,4 1171 905 77,3 1,0
1200016000 932 1437 836 58,2 1631 1014 62,2 1,2
1600020000 1033 1463 1077 73,6 1527 985 64,5 0,9
2000023000 1117 1307 950 72,7 2256 1357 60,2 1,4
2300030000 1397 1490 895 60,1 2788 2012 72,2 2,2
3000039000 1878 1868 1740 93,1 2910 1985 68,2 1,1
3900050000 2049 2115 1708 80,8 3705 2607 70,4 1,5
50000 felett 4046 3937 4353 110,6 5311 3043 57,3 0,7
tlag 74,8 67,9 1,3

Jvedelmi tizedenknt az elmleti s a valsgos gygyszerkltsg vltozik, egyttal a

szksges gygyszerkltsgek 6080%-t zetik ki tnyelegesen. Az adatokbl teht

ee
A csaldi jvedelmekkel val sszehasonlthatsg vgett a csaldban egy fre jut tlagos gygyszerkltsgeket
vesszk gyelembe.

77
az kvetkezik, hogy egyrszt a roma csaldok jvedelmktl fggetlenl valamivel
kevesebbet kltenek gygyszerre az elmletileg elrtnl (ezt jelzik a tblzat % rtkei),
msrszt csak jvedelmkkel arnyosan kpesek klteni gygyszerre, harmadrszt
minl szegnyebbek, paradox mdon gygyszerkltsgek is cskkennek, negyedrszt
a hziorvossal val dialgus nmikpp emeli a gygyszerkltsgeket s nem cskkenti
(a kt eset kltsgnek tlagos arnya 1,3). A dialgus enyhe gygyszerkltsg emel
hatsa egybknt a legals jvedelmi tizedek esetn is fennll.
Mivel azt lttuk, hogy az elmleti gygyszerkltsgek jvedelemarnyosan kisebbek
(holott az alacsony jvedelem pp a betegsgek egyik indiktora); gondolhatjuk azt,
hogy a hziorvosok minden klnsebb megbeszls nlkl a szegnyebbeknek olcsbb
gygyszereket rnak fel. Adatfelvtelnk sorn ezt a krdst nem tisztzhattuk, azonban
ez gyben igen komoly ktelyek megfogalmazsra ad okot a ktetben szerepl msik
kutatsunk egyik eredmnye, mely szerint az orvosok gygyszerfelrsi gyakorlata nem
veszi gyelembe a betegek szocilis sttuszt.

A fenti krdsrl gondolhatjuk azt is, hogy minl rosszabb anyagi helyzetben l egy
csald, nemcsak annl kevesebbet kpes klteni gygyszerre, de kevesebbet is hajland.
Mivel ez igen lnyeges krds; nevezetesen, hogy a deprivci a kpessgeken tl
cskkenti-e azt a hajlandsgot is, hogy invesztljanak az egszsgbe / a betegsgtl
val megszabadulsba, kontrolllni rdemes ezt a problmt. A prba lehetsges eszkze
az alkalmanknt kizetett paraszolvencia mrtke. A fentiekben mr lttuk, hogy a
szegnyebb csaldokban lk kzel ugyanolyan arnyban zetnek paraszolvencit,
mint a jobb krlmnyek kztt lk. A kvetkez tblzat azt tnteti fel, hogy az
tlagosan egy alkalommal (teht nem havonta!) kizetett paraszolvencia forintrtke
mekkora jvedelmi tizedek szerint, illetve ez az sszeg hogyan arnylik a (havi!) gygy-
szerkltsgekhez.

Alkalmanknt zetett paraszolvencia, havi tlagos egy fre es gygyszerkltsgek (Ft)

s e kett hnyadosa

jvedelmi tized valban kerl alkalmi paraszolvencia arny

3500 Ft-ig 805 1458 1,8
35009400 816 4320 5,3
940012000 935 1503 1,6
1200016000 932 1924 2,1
1600020000 1033 1852 1,8
2000023000 1117 1975 1,8
2300030000 1397 2179 1,6
3000039000 1878 3056 1,6
3900050000 2049 2513 1,2
50000 felett 4046 2366 0,6
tlag 1501 2315 1,9

78
A csaldokban egy hnapban tlagosan egy fre jut gygyszerkltsg kzel a fele az egy
alkalommal kizetett paraszolvencia mrtknek.
Noha az emelked jvedelmekkel arnyosan nmikpp tbb paraszolvencit
zetnek, ennek s a gygyszerkltsgnek a hnyadosa alig vltozik, azaz mg a leg-
szegnyebbek is kzel ktszer annyit zetnek hlapnz gyannt alkalmanknt, mint
havonta fejenknt gygyszerre. Ne feledjk persze, hogy a beteg emberek nem egy
alkalommal mennek havonta orvoshoz, valamint a csaldokban ltalban nem egy
ember beteg. Ha azt ltjuk, hogy az egy f ltal alkalmanknt kizetett paraszolvencia
bven meghaladja a havi egy fre szmtott gygyszerkltsget, csak fantzia krdse
annak megllaptsa, hogy a csaldok teljes havi kltsgvetsben a kt kltsgnem
teljes sszege milyen arnyt kpviselhet.
A hlapnzre vonatkoz eddig vizsglatokbl tudhat, hogy annak motivtorai kztt
a remny is elkel helyet foglalhat el. Adataink azt mutatjk, hogy a szegny csaldok,
noha forrsaik igen korltozottak, e remnyhnyados tekintetben semmivel sem ma-
radnak le jobb md trsaiknl, mondhatjuk teht, hogy ppen annyit invesztlnak
egszsgkbe (vagy a gygyuls remnybe), amennyit brki ms, s ezt az invesztcit
anyagi lehetsgeik hatrn teszik.

Logikusan ide tartozik teht, hogy mit gondolnak a gygyszer, illetve a hlapnz
gygyulsra gyakorolt hatsrl, valamint arrl, hogy mennyire szmt a gygyulsban
az orvossal val megrts, illetve az orvos tudsa, szakrtelme.
tlagosan a legmagasabbra az orvosok tudst, illetve a gygyszerek hatst rt-
kelik, mg a hlapnz gygyulsra gyakorolt hatst a romknak kevesebb mint fele
rtkeli jelentsnek. Az adatok szrsa azt mutatja, hogy a csaldok anyagi letsznvo-
nala nincs e vlemnyekre jelentsebb hatssal. Mindez teht annyit is jelent, hogy
noha a romk a hlapnz gygyulsra gyakorolt hatst nem tekintik jelentsnek,
mg a legszegnyebbek is anyagi lehetsgeik hatrn ldoznak erre, mikzben a nagy
jelentsgnek tlt gygyszerekre kevesebbet tudnak klteni, mint paraszolvencira.

Mikzben a paraszolvencia gygyulsra gyakorolt hatst kevesen ltjk jelentsnek,

mr a romk kzel ktharmada gondolja, hogy az elltst jobb sznvonalv teszi.
Azok, akik gy gondoljk, hogy a paraszolvencia jobb elltst eredmnyez, tlagosan
tbbet is zettek ezrt, mint akik a hatst indifferensnek tekintik. Azoknak a dnt
tbbsge viszont, akik nem zetnek hlapnz, gy ltjk, hogy ettl mg nem kaptak
rosszabb elltst (krds persze, hogy mennyire lehet igazuk azoknak, akik ennek az
ellenkezjrl vannak meggyzdve).

Akr gy, akr gy tlnek a hlapnz elltsra gyakorolt hatsrl, az adatok azt
mutatjk, hogy a vlekeds nem anyagi helyzettl fgg, hanem elssorban iskolai
vgzettsgtl, mgpedig nem azok krben, akik adnak hlapnzt, hanem azoknl, akik
nem adnak. Minl magasabb a kliensek iskolai vgzettsge, annl gyakrabban ltjk
azt, hogy a hlapnz nem gyakorol hatst az elltsra. A hlapnz zetst viszont
nem befolysolja az iskolai vgzettsg. E krdsre az eltletek trgyalsnl mg
visszatrnk.

79
 Az orvosi szolgltats hozzfrhetsgnek megtlse

Az orvosi szolgltatsok hozzfrhetsgnek vagy nvjnak megtlse, illetve az,

hogy e hozzfrst vagy nvt befolysolja-e a kliensek etnikai hovatartozsa vagy
szocilis-gazdasgi sttusza, - klnsen nehezen mrhet problematika. Egy lbjegyzet
erejig mr idzett elz kutatsunk sorn amely az egszsggyi alapellts szerepli
krben volt hivatott ezeket a krdseket a lehetsgekhez kpest tisztzni arra a
megllaptsra jutottunk, hogy a hziorvosok ltal nyjtott szolgltatsok tbbsgt
alapveten a kliensek szocilis sttusza befolysolja, a szocilisan deprivltak krra,
egyttal a szocilis sttusz lnyegesebb befolysol tnyez, mint az etnicits.

Elsknt most a hziorvosok ltal a klienseknek nyjtott alapvet, betegsggel s

gygyulssal kapcsolatos informciads krdst nzzk meg. (A gygyszerek rrl
val dialgust, ppen, mert a betegek aktivitst is felttelezi, nem tekintettk a
szolgltatsi nv kzvetlen krdsnek.)
A vizsglat sorn egy sklzsi eljrssal, illetve az eredmnyek matematikai
elemzsvel azt mrtk, hogy milyen mrtkben adnak a hziorvosok a romknak
felvilgostst a kvetkezkrl: pontosan milyen betegsgk van, milyenek a gygyulsi
eslyek, mennyi id alatt plhetnek fel, a kapott gygyszerek pontosan mire jk.
Az eredmnyek szerint minl szegregltabb helyen l egy roma, annl kevsb kap
felvilgostsokat. A felvilgosts mrtke nem fgg iskolai vgzettsgtl s anyagi
helyzettl, viszont aki gettban l, de jobb md, vagy iskolzottabb, az is alacsonyabb
nvn kap informcit.
Hasonl mdszerrel mrtk, hogy milyen gyakran hvjk ki felnttek, illetve
gyermekek esetn a hzi(gyermek)orvost, illetve az milyen gyakran megy ki a hvsra.
Akr felntt, akr gyermek esetn a hvsok s a ltogatsok gyakorisga azonos,
elenysz szmban pedig arrl szmolnak be, hogy gyakrabban ltogat az orvos,
mintsem hvjk teht ebben a megkzeltsben a hziorvosok s gyermekorvosok
magatartst lelkiismeretesnek tlik meg a romk.
Azonban amikor azt vizsgltuk, hogy elfordult-e olyan eset, amikor htvgn, este,
teht gyeleti idben hvtk az gyeletes orvost, az nyltan megtagadta-e a kimenetelt
a vlaszok mr korntsem tkrzik a beteg sttusztl fggetlenl etikus orvosi
magatartst. Felntt betegek esetben a romk tde, gyermekkor betegek esetn
pedig valamivel tbb mint tz szzalkuk tapasztal nylt megtagadst. Az arnyokat
riasztnak talljuk, azonban mg riasztbbnak azt, hogy milyen rejtett okok hzdnak
meg a httrben. A matematikai elemzs fnyben a romk tapasztalatai az gyeleti
kivonuls megtagadsrl elssorban a lakhatsi deprivcival: a szegregcival s a
zsfoltsggal fggnek ssze. A nagyon zsfolt krlmnyek kztt l romk harmada
tapasztalta mr azt, hogy az gyeletes orvos nem vonul ki gyeleti idben. Elborzaszt,
hogy a beteg gyermek esetn is a megtagadsi arny 10-16%. Az adatok azt mutatjk,
hogy a zsfoltsg az gyeletes orvosok szmra mg tasztbb, mint a gettlt,
ugyanis a gettban l romk kisebb arnyban szmolnak be az gyeleti kivonuls
megtagadsrl, mint a nagyon zsfoltan lk. Abban az esetben, ha a romk egyszerre
lnek gettban s zsfoltan, a helyzet mg rosszabb, az esetek negyven szzalkban
tapasztaltk azt, hogy az gyeletes orvos nem megy ki hozzjuk.

80
A romk iskolai vgzettsgvel fordtott arny az gyeleti kivonulssal kapcsolatos
tapasztalat; az ltalnos iskolt vgzettek tbb mint tde lt t megtagadst, ugyan-
akkor gyelemremlt, hogy ez az arny a felsfok vgzettsgek kztt is meghaladja
a hat szzalkot.
Adatainkbl kvetkezik, hogy az orvosok egy rsze nem biztostja az egyenl
hozzfrst az gyeleti idben. Egyenlnek lehet ugyanis tekinteni azt a hozzfrst,
amely nem fgg attl, hogy valaki rossz krlmnyek kztt l. Abban az esetben
viszont, ha az orvosok magatartsa a kliens letkrlmnyeitl fgg, megvalsul a jog-
egyenltlensg mg abban az esetben is, ha az orvos alkalmasint megindokolhatja,
hogy mirt nem szereti a zsfoltan lket megltogatni.

rdemes az gyeleti megtagads krdst egy pillanatra sszevetni azzal, hogy mek-
kora tlagos alkalmi paraszolvencit adnak azok, akik tapasztaltak megtagadst, s
mennyit azok, akik nem. Ne feledjk, hogy a roma npessg zme kis falvakban l,
ahol az gyeletes orvos sok esetben egybknt is rendszeres elltja a kzsgnek, teht
valszn, hogy ugyanaz az orvos kapja a paraszolvencit, mint aki megtagadja (vagy
nem) az gyleti kimenetelt. Az gyeleti kijrs megtagadst inkbb azok tapasztaljk,
akik gyakrabban, azonban kevesebb paraszolvencit zetnek, mint azok, akik nem
tapasztaltak megtagadst.

Eltletessg az egszsggyben

Az egszsggyi alapellts szerepli krben vgezett kutatsunk jelen ktetben

szerepl tanulmnyban rszletesen elemeztk a hziorvosok egyes betegcsoportokkal
kapcsolatos eltr viszonyt, illetve a cignyokhoz kapcsold negatv attitdk ellts-
ra gyakorolt hatst. A munka egyik lnyeges megllaptsa szerint a hziorvosok
ltal nyjtott szolgltatsok szintjtff elssorban a kliensek szocilis-gazdasgi sttusza,
illetve a deprivlt szocilis llapot befolysolja, s csak msodsorban az a krds, hogy a
kliens roma-e vagy sem. Noha a hziorvosok krben mrt cignyellenessg alapveten
a kliensekkel kapcsolatos kommunikci gtja, ezen keresztl koniktusforrs, illetve
akadlyozza a kliensek problminak megrtst, az ellts sznvonalt a szegnysg
lnyegesebb mrtkben krostja, mint az etnicits.
Orszgos cignykutatsunk alkalmval ezt a krdst a romk oldalrl kvntuk meg-
vizsglni; nevezetesen az egszsggyi s a szocilis ellts dolgozi krben milyen
mrtk s kompozcij cignyellenessget tapasztalnak, illetve e segt foglalkozs
csoportok romkkal kapcsolatos, a romk ltal megtapasztalt attitdje mire van hatssal.

Az eljrs sorn a negatv attitdk mrsre hasznlt sklzsi eljrst hasznltuk;

felvettk azt, hogy a romk egyes segt foglalkozsakkal kapcsolatban milyen rzelmi
tvolsgot lnek meg (a teljes elfogadstl a teljes elutastsig), illetve mrtk, hogy milyen
mrtk megklnbztetst, diszkrimincit tapasztalnak. Az egy adott npcsoporttal

ff
A vizsglatok eszkzszintjnek, a gygyt munka intzmnyi szintjeinek, az utnkvetsnek, a gygyszerrendels
sorn gyelembe vett kltsgeknek.

81
 kapcsolatos attitdk mrse sorn, az affektv tvolsg s a diszkriminancia mellet
szoks mrni egy harmadik, sztereotipizlsra vonatkoz komponenst is. Ez utbbi
azonban szinte kizrlag azok krben mrhet, akik eltletessgre kvncsiak
vagyunk, gy a roma felvtel sorn e skltl eltekintettnk.
Hrom intzmnyi szinten krdeztnk r a segt foglalkozsakkal kapcsolatos
viszonyra; a hziorvosi ellts szerepeli kzl a hziorvosokra, a hzi gyermekorvosokra,
a hziorvosi szolglat nvreire, illetve a vdnkre. Az egszsgi ellts msik kt
szintjn a szakrendeli, illetve krhzi orvosokra s az ottani nvrekre. Leginkbb
heterogn a harmadik csoport volt, itt az nkormnyzat szocilis munkatrsai, az nkor-
mnyzat munkatrsai ltalban, a csaldsegt kzpont munkatrsai, a munkagyi
kzpontok munkatrsai, illetve a hivatalok emberei ltalban szerepeltek a viszonyra
vonatkoz krds alanyaiknt. (Ez utbbi csoportra vonatkozan a mdszertant s a
nyers eredmnyeket itt kzljk, noha a szocilis elltsokat taglal fejezetben hasznl-
juk majd fel rszletesebben.)
Elsknt gy az affektv distanciagg, mint a diszkriminancia skln az egyes foglal-
kozsi csoportokra adott vlaszokat kln-kln faktorelemeztk6. Mindkt esetben
hrom faktor vlt el egymstl: a szakrendeli-krhzi szint, a hziorvosi szint, illetve a
szocilis szint munkatrsai alkotnak egy-egy konzisztens faktort. Figyelemre mltnak
lehet tekinteni, hogy nem az egyes intzmnyi szinteken bell, foglalkozsi hierarchia
szerint vlnak el a faktorok elemei, hanem intzmnyi szint szerint, teht a nvrek
minden esetben az adott szint orvosaival kerltek egy faktorba.
Miutn a kt skln hrom konzisztens csoportot talltunk7, a kvetkez lpsben
csoportonknt a kt sklavltozn szerepl faktorslyokkal clusterelemzst hajtottunk
vgre. Ennek eredmnyeknt a kt egszsggyi intzmnyi szinten hat-hat, a szocilis
szinten pedig t olyan csoport klnlt el, amelyekkel kapcsolatban a romk eltr
mrtkben lnek meg eltletessget.

Szakrendel, krhz szint clusterek a sklartkeken s %-os eloszlshh

aektv dist. diszkriminancia eloszls

szinte semleges -0,1753 -0,1423 29,9
rokonszenvez 0,9880 0,0539 17,4
ers cignyellenes -1,8107 -1,2743 11,6
cignyellenes -0,4582 -1,1294 13,4
ers elfogads 1,3177 1,3919 12,5
nem diszkriminl -0,0923 1,0283 15,3

gg
Az rzelmi distancia itemeit gy fogalmaztuk meg, hogy a krds arra irnyult: a romk szmra milyen mrtk-ben
ellen- vagy rokonszenvesek az adott szereplk. Ugyanis egyrszt a tapasztalatok azt mutatjk, hogy a tekintlyt jelent sttus-
szemlyekkel kapcsolatban fordtva feltett krdsre a vlaszok torztanak (a vlaszadk mg abban az esetben is, amikor ers
ellenszenvet rzenek egy sttusszemly rszrl, ezt kevss jelzik), msrszt mivel a kapcsolat interaktv, az rzelmi distancia
vrhatan ebben az interaktv trben jelenik meg, teht pl. az ellts szere-plinek rzelmi distancija generlja a romkt. A kt
skla konzisztencijnak krdshez egybknt az itemekkel vgzett tbbdimenzis sklzs trgyalsakor mg visszatrnk.
hh
Az rzelmi distancia, illetve a diszkriminancia sklk itemeinek felvtelekor gy fogalmaztuk meg a krdseket, hogy a
nagyon ellenszenves, illetve mindig megklnbztetnek vlaszlehetsgek kaptk a legalacsonyabb, 1-es rtket. Ennek
megfelelen a faktorslyok negatv rtkei kpviselik az ers eltletessget, a pozitvak pedig annak hinyt, vagy az elfogadst.

82
A szakrendeli, illetve krhzi elltsi szint dolgozival kapcsolatban szlelt elt-
letessg szerinti csoportok a kvetkezk:
1 Szinte semleges: az tlaghoz kpest alig nagyobb az rzelmi tvolsg (ellenszenv)
s az szlelt diszkriminci. A romk kzel harmada (29,9%) rzi gy, hogy vele
ilyenek a szakrendel, krhz szint szerepli.
2 Rokonszenvez: az rzelmi distancia a pozitv irnyba tr ki (rokonszenv), az szlelt
diszkriminci pedig tlagos rtken mozog. A romk 17,4%-a ltja ilyennek a
szakrendel, krhz szint munkatrsait.
3 Ers cignyellenes: ers szlelt diszkrimincis s ers rzelmi distancia. Ez a
legkisebb csoport, a romk 11,6%-a ltja ilyennek az egszsggyi kzp- s fels
elltsi szint szereplit.
4 Cignyellenes: az affektv distancia valamivel kisebb rtket mutat, mint az ers
cignyellenessg esetn, azonban az szlelt diszkriminci kzel azonos (13,4%).
5 Ers elfogads: a romk 12,5%-a ltja gy, hogy az egszsggy e szintjnek
szereplivel pozitv az rzelmi viszonya s nem diszkriminljk.
6 Nem diszkriminl: a romk 15,3%-a azt ltja, hogy az rzelmi kapcsolat kzepes,
egyttal nem fordul el kirekeszt magatarts ezen az egszsggyi szinten.

A szakrendeli, krhzi szint szereplivel kapcsolatban teht a romk sszesen 25%-a

l t valamilyen erej cignyellenessget.

A kvetkez tblzat a hziorvosi rendeli szint szereplivel kapcsolatban meglt

cignyellenessg csoportjait s azok eloszlst tnteti fel. Mivel szmtalan cluster
azonos nev s jelents, mint a szakrendeli, krhzi szint esetn, ezek rtelmezst
nem ismteljk meg.

Hziorvosi rendel szint clusterek a sklartkeken s %-os eloszls

aektv dist. diszkriminancia eloszls

ers elfogads 1,2994 1,2796 13,9
ers cignyellenes -1,7450 -1,9744 6,4
cignyellenes -0,7472 -0,7834 20,0
nem diszkriminl 0,2903 0,5764 32,9
negatv aekt, nem diszkriminl -1,2682 0,1613 8,7
diszkriminl 0,5278 -0,5427 18,1

A hziorvosi szint szereplivel kapcsolatban az eltr tapasztalati csoportok a kvetkezk:

1 Negatv affektusok, nem diszkriminl: a romk 8,7%-a gy ltja, hogy rossz az
rzelmi viszony, azonban a diszkrimincis jelensgek valamivel tlag alatt jelennek
meg.
2 Diszkriminl: a romk kzel tde (18,1%) ltja gy, hogy a hziorvosi elltsi
szint szereplivel kapcsolatos rzelmi viszony valamivel tlag feletti, azonban a
diszkriminl jelensgek az tlagnl gyakoribbak.

83
A hziorvosi elltsi szint szereplivel kapcsolatban teht a romk sszesen 44,5%-a l
t valamilyen erej cignyellenessget; ez az arny lnyegesen magasabb, mint a szak-
rendeli, krhzi szint esetn. Ennek a magasabb arnynak tbb oka lehet: egyrszt a
hziorvos gyakoribb szereplje az letnek, mint az egszsggyi ellts magasabb szintjei
(ne feledjk, a romk 37,1%-a nem szenved egyik felsorolt betegsgcsoportban sem, teht
valszn, hogy gyakrabban ltogattk meg a hziorvost, mint slyosabb betegsgek
esetn), msrszt a hziorvosi szint szerepli fleg kzsgekben egyszeren kzelebb
lnek, mindennapibb szerepli az letnek, mint pl. a krhzi orvosok.
A kutats sorn mrt cignyellenessg kontrolljaknt sszehasonltjuk azt, hogy az
gyeleti kivonuls megtagadsa milyen gyakran fordult el az egyes csoportoknl.

A hziorvosi szinten meglt cignyellenessg, valamint az gyeleti kivonuls megta-

gadsrl beszmolk arnya (%)

Megtagads %
Hziorvosi szint felntt gyermek
ers elfogads 12,3 8,7
ers cignyellenes 35,4 27,8
cignyellenes 18,3 6,5
nem diszkriminl 21,6 10,9
negatv aekt, nem diszkriminl 17,8 11,9
diszkriminl 25,7 14,8
tlag 20,7 11,3

Azok a romk, akik ers elfogadst lnek t, jval az tlag alatt szmolnak be az
gyleti idben trtnt kivonuls megtagadsrl. (Ne feledjk, hogy az gyeletes nem
flttlenl a hziorvos, elssorban nagyobb teleplseken, vrosokban nem.)
Azok a romk, akik ersen cignyellenesnek tapasztaljk a hziorvosi szint szereplit,
az tlag msflszerese arnyban szmolnak be megtagadsrl felnttek s gyermekek
esetben egyarnt. Azok, akik diszkriminlnak lik t e szereplket, ugyancsak tlag
felett lnek t megtagadst.
Az egyb csoportokban, fggetlenl azok enyhe cignyellenessgtl, vagy a
megtlt diszkriminci nvjtl, a megtagadsok arnya az tlag krl mozog.
A kvetkez lpsben azt kellett kontrolllni, hogy nem azrt ltjk-e eltletesnek
a romk a hziorvosi szint szereplit, mert tltek megtagadsokat, vagy valamilyen
egyb szempontbl klnbznek azoktl, akik nem ltjk eltletesnek vagy diszkri-
minatvnak a szereplket. A kontrollt variancia analzissel elvgezve kiderlt, hogy
nincs ilyen klnbsg: a megtagads lmnye nem magyarzza az tleteket, teht
azok vlheten mindennapi tapasztalatokon nyugosznak. A rasszizmust tl romk
betegsgeik arnyban sem klnbznek ms romktl. Ugyancsak nincs klnbsg
abban, hogy tarts betegsg esetn milyen intzmnykzi karriert futnak be, teht
az, akit betegsge esetn csak szakrendelsen lttak el, illetve az, akit hziorvosa is ell-
tott, vagy esetleg hziorvosa szakrendelsre utalta, onnt pedig krhzi szintre kerlt,
hasonl arnyban ltjk a cignyellenessg krdst.

84
A megtapasztalt cignyellenessget nem befolysolja a romk iskolai vgzettsge, az
ltalnos iskolt be nem fejezettek hasonl arnyban szmolnak be errl, mint az
rettsgizettek. rdekes mdon a szegreglt krlmnyek kztt, vagy gettban l
romk is hasonl arnyban lnek t cignyellenessget, mint a nem szegregltan lk,
teht az ilyen krlmnyek nem befolysoljk azt, hogy tapasztalataik a rasszizmussal
kapcsolatban milyenek.
A romk teht mint romk lik t a megklnbztetst, a megklnbztets szem-
pontjbl az iskolzott vagy jobb krlmnyek kztt l roma pp olyan, mint iskol-
zatlanabb vagy szegnyebb trsai. A romkat mint romkat klnbztetik meg s nem
pl. szegnysgk okn.
Az elbbiekben mr szmot adtunk arrl, hogy szinte egyetlen vltoz sem mozdul
meg a cignyokkal kapcsolatos klnbz attitdk mentn, azaz mrseink szerint az tlt
rasszizmust szinte semmi sem befolysolja (az elltszemlyzettel val tallkozson tl).
Akadt azonban egy vltoz, amely ersen fgg az tlt cignyellenessgtl s ez
magt a kutatt is roppantul meglepte: ugyanis a paraszolvencia krdse az, amely jl
varil a cignyellenessggel! Noha adatfelvtelnk tervezse sorn nem fztnk kl-
nsebb remnyt ahhoz, hogy a paraszolvencia jelensgrl rdemit megtudunk, immr
msodik alkalommal talljuk azt, hogy az egyenl hozzfrs eslye s a paraszolvencia
sszefgg.

A kvetkez tblzat adataibl az ltszik, hogy legnagyobb arnyban (70%) azok a romk
zetnek hlapnzt, akik ers elfogadst tapasztalnak a hziorvosi szint munkatrsaitl,
egyttal a legmagasabb tlagos alkalmanknti sszeget is k zetik.
Azok a romk azonban, akik ers cignyellenessget lnek t, vagy azt, hogy nem
diszkriminljk ket, kzel azonos, hatvan szzalkos arnyban zetnek paraszolvencit,
s ettl az arnytl msok sem trnek el nagyon, st, az tlagosan alkalmanknt zetett
sszeg nagysgrendje is kzel azonos, 18002400 Ft kztt mozog.

Hlapnzt zet romk arnya (%) s az tlagos alkalmanknt zetett paraszolvencia

sszege (Ft) az tlt cignyellenessg kategrii szerint

% Ft
ers elfogads 70,3 3548
ers cignyellenes 61,1 2443
cignyellenes 52,5 2278
nem diszkriminl 55,7 1750
negatv aekt, nem diszkriminl 61,4 2401
diszkriminl 60,6 2131

Azonban arra a krdsre, hogy mennyire mlik a gygyuls a kizetett paraszolvencin,

mr azok, akik a legersebb cignyellenessget tapasztaljk egyttal a legnagyobb
arnyban is gondoljk azt, hogy a paraszolvencia a gygyuls egyik zloga! Fordtva
pedig: akik akr a szakrendeli, krhzi szint, akr a hziorvosi szint munkatrsaival
kapcsolatban az ers elfogadst lik t, azok gondoljk a legkisebb arnyban azt, hogy
a paraszolvencia elsegti a gygyulst.

85
Mennyire mlik a gygyuls a paraszolvencin? - krdsre adott vlaszok eloszlsa (%)

teljes
hziorvosi szint nem alig kzepesen elgg
mrtkben
ers elfogads 34,0 12,0 20,0 18,5 15,5
ers cignyellenes 8,2 0,5 3,6 43,4 44,4
cignyellenes 10,1 9,3 25,2 34,8 20,7
nem diszkriminl 28,7 7,9 26,9 16,9 19,6
negatv aekt, nem diszkriminl 14,1 10,1 21,1 35,8 18,8
diszkriminl 20,3 13,3 18,4 23,7 24,3
tlag 21,6 9,4 22,0 25,3 21,7

teljes
szakrendel, krhz szint nem alig kzepesen elgg
mrtkben
szinte semleges 17,2 10,5 27,6 24,5 20,1
rokonszenvez 22,1 9,4 19,3 25,1 24,1
ers cignyellenes 13,9 6,9 16,1 34,5 28,7
cignyellenes 18,0 8,9 30,3 23,7 19,1
ers elfogads 32,0 7,7 16,1 20,4 23,8
nem diszkriminl 29,7 11,1 16,6 25,4 17,1
tlag 21,6 9,4 22,0 25,3 21,7

Termszetesen nem gondoljuk azt, hogy az egszsggyi ellts szerepli a kisebb

rasszizmusrt cserbe a markukat nyjtank, avagy a paraszolvencia megszntetn
kirekeszt magatartsukat.
Nzetnk szerint az tlt rasszizmus s a paraszolvencia felrtkeldse kztti kap-
csolat merben tudati termszet, a romk az ersebb rasszizmus mellett gy lhetik
meg a gygyuls lehetsgt, mint olyasmit, amely az elltszemlyzetnek zetett
pnzzel kivlthat. A valsgban azonban ennl lnyegesen jzanabbak, az adatok
azt mutatjk, hogy ilyen esetben nem zetnek tbbet vagy nagyobb arnyban ppen
ellenkezleg: azok kapnak tbb romtl tbb paraszolvencit, akiket elfogadnak lnek
meg. Nomen est omen, ennyire a hla jele a paraszolvencia: a romk akkor hlsak
ha nem rekesztik ki ket. Vice versa: akkor is hlsak, amikor rasszizmust lnek t,
csak ppen kisebb arnyban. A hlapnz nem a hla jele.

Vgezetl bemutatjuk a szocilis, nkormnyzati szfra szereplivel kapcsolatban

adott tletek alapjn kialakult csoportokat. Az egyes csoportok rtelmezse azonos a
szakrendeli, krhzi szint, illetve a hziorvosi szint esetben ltottakkal, az eloszls
szzalkos rtkei termszetesen eltrek.

86
Szocilis szfra, nkormnyzati szint clusterek a sklartkeken s %-os eloszls

aektv dist. diszkriminancia eloszls

ers cignyellenes -1,4213 -1,1365 19,7
ers elfogads 1,6114 1,1728 13,0
diszkriminl 0,6345 -0,9943 8,2
szinte semleges -0,1146 -0,1053 39,8
nem diszkriminl 0,3367 1,0171 19,3

A megtapasztalt eltletessg kvetkezmnyeivel termszetesen nem ehelytt, hanem

A szocilis szfra dolgozival val viszony megtlse cm fejezetben foglalkozunk.

Az elltszemlyzettel kapcsolatos szlelt viszony trgyalst azzal fejezzk be, hogy

bemutatunk egy olyan modellt, amely szemlletesen brzolja, hogy a romk tapasz-
talatai szerint relatve, egymshoz kpest hogyan viszonyul a hrom intzmnyi csoport
hozzjuk, illetve tovbb differencilja az eltletessgrl eddig olvasottakat.
A kvetkez kt bra az n. tbbdimenzis sklzs8 eredmnyt mutatja: az affektv
tvolsg, illetve a diszkriminancia mrsre hasznlt itemekre adott vlaszokat az adott
skladimenzin bell kt-kt alsklra bontva. A tbbdimenzis sklzs nyomn kia-
lakul els trkp az affektv distancit egy rzelmi komponensre (mennyire szere-
tik / nem szeretik a romkat) s egy kognitv komponensre (mennyire respektljk ket)
bontja.

87
Az affektv tvolsg itemei alapjn kialaktott ktdimenzis sklamodell feltntetve a
faktor-csoportokat

A diszkriminancit a msodik trkp ugyancsak kt dimenzira bontva mutatja be;

a kognitv-rzelmi komponens azt rzkelteti, hogy az tlt megklnbztetsben a
romk szemszgbl szerepe lehet annak, hogy nem szeretik/szeretik ket, a msodik
kognitv-effektv dimenzi a mindennapi, cselekvsben megnyilvnul, tudatos meg-
klnbztetst rzkelteti.

88
A diszkriminancia skla itemei alapjn kialaktott ktdimenzis sklamodell feltntetve
a faktorcsoportokat

A kt sklamodell, eredmnyeit tekintve igen koherens; az affektv distancin bell

az rzelmi komponens rtkei az egyes csoportokra vonatkozatva szinte azonosak a
diszkriminancin bell mrhet rzelmi komponensvel. Hasonlan, az affektv dis-
tancin bell a kognitv komponens rtkei (teht azok az rtkek, amelyek azt mutatjk,
hogy a romk szerint mennyire nzik le ket vagy sem) nagyon nagy azonossgot
mutatnak a diszkriminancin bell a tevleges (kognitv-effektv) komponenssel,
teht a romk irnti respektus mrtke szinte azonos azzal, hogy milyen tevleges
megklnbztetst tapasztalnak a romkii.
Az eredmnyek azt mutatjk, hogy a hrom nagy szolgltati csoport relatv helyzett
tekintve klnbzik, a romk tapasztalatai szerint a szocilis-nkormnyzati szfra
dolgozi rszrl rzkelhet a legnagyobb elutasts, illetve a legkisebb respektust
fellk rzik; mg abban az esetben is, ha a de facto diszkrimincis jelensgek arnya
nem sokkal magasabb, mint a msik kt csoportnl. Az egszsggyi szfra dolgozi
fell rzkelt relatv elutasts lnyegesen kisebb, mint a szocilis szfra esetben,
egyttal a szakrendeli, krhzi szint dolgozi rszrl rzkelik legkevsb a respektus
hinyt, illetve az ellenszenvet (ezen bell viszont a szakrendeli szint dolgozi
kevsb elutastk, mint a krhzi szint). Ez annyit is jelent, hogy noha a sajtban a

ii
A kt skla itemei felvtelben mutatkoz mdszertani klnbzsg dacra a kt skla konzisztens egysget alkot.
A sklk bels konzisztencijn tl (korrelcik mrtke s a Cronbach mutat rtke) a tbbdimenzis skl-zs
eredmnyei a kt skla kztti konzisztencia magas rtkt mutatjk.

89
krhzi szfra ltal okozott diszkrimincis jelensgek nagy publicitst kaptak, a romk
azt rzkelik, hogy az nkormnyzati-szocilis szfra rszrl lnyegesen nagyobb eluta-
stsban van rszk; e szfra problmi egyszeren (s jelentsebb botrnyok hjn) elkerli
a sajt gyelmt.

Az egszsg megrzsvel kapcsolatos nhny attitd s az tlt eltletessg hatsai

Kutatsunk alapvet cljai kztt az egszsggyi helyzet, illetve az elltsokhoz val

hozzfrs problminak feltrsa szerepelt, az n. egszsgmagatarts vizsglatra ms
npegszsggyi kutatsok hivatottabbak. Mindezzel egytt felvettnk nhny olyan
adatot, amely az egszsg megrzsvel kapcsolatos attitdkre vilgthat r.
A hsz belgygyszati betegsgcsoportban val megbetegedsi arnyok vizsglata
mellett felvettnk adatokat arra vonatkozan, hogy az egszsggy mely intzmnyi
szintjn kezeltk a krdezetteket. Az elemzs azt mutatja, hogy elenysz azoknak az
arnya, akik tudnak valamilyen betegsgkrl, de azt nyilatkoztk, hogy egyik szinten
sem kezelik vagy kezeltk ket. Ez az adat azt mutatja, hogy elenyszen csekly azon
romk arnya, akik tudvn valamilyen betegsgrl, nem vettk azt komolyan. Teht, ha
a betegsgbl val kigygyuls irnti elktelezettsget azon mrjk, hogy valaki rszt
vesz-e kezelsen, akkor azt mondhatjuk, hogy a romk elktelezettek.

Az egszsg megrzse s/vagy a betegsg felfedezse irnti elktelezettsg lehet-

sges megkzeltsei kzl kt krdst vizsgltunk: milyen mrtkben vesznek rszt
tdszrsen (ez az adat a TBC-ben val megbetegedettek magas arnya miatt klnsen
rdekes), a nk milyen mrtkben vesznek rszt ngygyszati s emlrk szrsen,
illetve anlkl, hogy brmilyen panaszuk lenne, milyen mrtkben jrnak fogorvoshoz.
Ez utbbi, ismerve a fogak vdelmvel kapcsolatos mindennapi kultra alacsony hazai
nvjt, elrulhat valamit az egszsghez mint egszlegessghez fzd viszonyrl.

A preventv intzkedsekben val rszvtel mrtkt gy vizsgltuk, hogy megkrdeztk,

az adott szrsen (vagy fogorvosnl) legutoljra hny ve voltak. A kvetkez tblzat
a valamilyen megelzsen val legutols rszvtel idrtegeit tnteti fel nemi s
korcsoportos bontsban.
A tdszrsen val rszvtel a legnagyobb mrtk (azaz ez az a szrs, amelyen a
legtbben a legkevsb rgta voltak). A romk valamivel tbb mint harmada az adat-
felvtel vben volt szrsen s kzel negyven szzalka az elmlt hrom ven bell. Tal-
lunk azonban egy nem jelentktelen hnyadot, akik 49 ve, vagy mg rgebben vettek
rszt tdszrsen. A nem tudjuk kategria a vlaszhinyt jelli, a fogorvosi vizsg-
laton (panaszmentes idszakban) val rszvtel esetn megjelen igen magas arny
vlaszhiny viszont azt sejteti, hogy a nem vlaszolk brmely szrs esetn voltakpp
vagy nem vettek rszt, vagy nagyon rgen. Ebbl a szempontbl azt mondhatjuk, hogy a
romk hromnegyede az elmlt hrom vben rszt vett tdszrsen a tbbiek viszont
olyan rgen, hogy a lelet mai llapotukrl mr nem ad semmilyen informcit.
Az letkor a rsztvettek arnyait lnyegben 55 60 ves kor felett befolysolja
jelentsebben, br mg a 65 v felettiek kzl is 56% a vizsglat vben volt utoljra
tdszrsen.

90
A panaszmentes idszakban fogorvosi vizsglaton rsztvettek arnyai mr nem ilyen
mutatsak; a vizsglat vben olyan kevesen voltak fogorvosnl, hogy a legfrissebb idr-
tegnek az elmlt ngy ves idszakot lehetett csak tekinteni. Az elmlt ngy vben a
romk mindssze hsz szzalka volt fogorvosnl; a atalabb korosztlyokban ez az
arny valamivel jobb, ugyanakkor a nk s frak kzti klnbsg nem jelents, a nk
eszttikai okokbl val preventv ltogatsa a fogorvosoknl ugyanolyan alacsony ar-
ny mint a frak.
Azok arnya pedig, akikrl nem tudjuk, hogy voltak-e s mikor fogorvosnl, igen
magas, kzel hatvan szzalk.
A legutoljra valamilyen megelzsen val rszvtel idrtegei nemi s korcsoportos bontsban (%)

eloszls 1924 2534 3544 4554 5564 6574 75x fr n

tdszrs
nem tudjuk 6,7 6,9 7,3 3,2 2,5 6,9 21,5 30,4 7,0 6,1
10 vnl
4,7 2,2 2,3 8,2 5,2 8,0 10,6 7,3 6,0 3,4
rgebben
49 ve 13,5 19,1 11,3 15,0 7,9 12,9 11,8 9,6 13,7 13,3
13 ve 39,5 38,9 40,4 37,6 40,4 41,9 43,6 23,3 36,7 42,4
idn 35,6 32,9 38,8 36,0 43,9 30,3 12,4 29,4 36,6 34,7
fogorvos
nem tudjuk 59,3 50,5 60,7 60,7 63,2 60,6 69,3 74,4 56,7 62,0
10 vnl
7,1 0,6 7,2 9,2 10,3 12,6 10,2 12,4 8,7 5,5
rgebben
59 ve 10,0 11,9 10,9 8,9 11,0 8,5 2,3 3,6 12,9 7,2
az elmlt
23,6 37,0 21,2 21,2 15,5 18,3 18,2 9,7 21,6 25,3
4 vben
ngygyszati
nem tudjuk 17,5 13,4 10,8 7,7 14,2 47,9 65,0 88,3
10 vnl
5,0 0,9 2,0 6,9 7,9 16,0 15,3 7,1
rgebben
49 ve 12,6 2,5 11,6 21,8 26,0 12,6 4,0
13 ve 35,4 30,1 41,0 41,5 43,4 21,3 9,0 4,6
idn 29,5 53,0 34,6 22,1 8,5 2,1 6,7
emlrk
nem tudjuk 55,8 62,1 58,7 35,3 50,9 64,6 77,8 88,3
tz vnl
2,2 0,9 0,8 3,6 3,4 5,4 3,1 7,1
rgebben
49 ve 6,3 0,3 2,3 14,4 17,8 8,7 2,4
13 ve 20,9 18,5 22,2 30,4 16,0 16,6 6,3 4,6
idn 14,8 18,2 16,1 16,4 11,9 4,7 10,4

91
A nk ngygyszati szrsen val rszvteli arnyai jobbak, mint az emlrk-szrsn;
kzel harmadik a vizsglat vben, tbb mint harmaduk pedig az elmlt hrom vben
volt ngygyszati szrsen. Azonban azok arnya, akik nem adtak a krdsre vlaszt,
meglehetsen magas. 34 ves kor felett a rszvteli arny jelentsen cskkenni kezd, 55
ves kor felett pedig szinte elenysz.
Az emlrk szrsen val rszvtel eleve alacsonyabb szint az elmlt hrom vben
sszesen rsztvettek arnya 35,7%- a kor elrehaladtval pedig jelentsen cskken.

Az egyes belgygyszati betegsgcsoportokban, illetve a TBC-ben megbetegedettek ar-

nya s a szrseken val rszvtel arnyai kztt nem fedezhet fel szignikns kap-
csolat; ez tbbek kztt az egyes betegsgekben szenvedk alacsony abszolt szmnak
ksznhet (ugyanakkor a szrseken val rszvteli arnyok s egyb npegszsggyi,
illetve morbiditsi mutatk kztti kapcsolat kimutatsa nem is kutatsunk trgya).

Az iskolai vgzettsg hatsa a megelz intzkedsekre a tdszrsen val rszvtel

kivtelvel pozitv: az iskolai vgzettsg emeli a fogorvoshoz jrs, a nk esetn pedig
a ktfle szrsen val rszvtel idben vizsglt gyakorisgt. Tdszrsen azonban
a felsfok vgzettsgek ppolyan hzagosan vesznek rszt, mint az ltalnos iskolt
be nem fejezettek. (A rszletes adatokat lsd a jegyzetek kztt9.)
Az egyes megelz intzkedsekben val rszvtel termszetesen fgg a hozzfrstl,
teht teleplskategrinknt s a telepls mrete szerint vltozik.
A tdszrsen val rszvtel sajtos mdon nem az egszsggyi intzmnyekkel
legjobban elltott fvrosban s megyei jog vrosokban a legmagasabb (st, ezekben
tlag alatti), hanem a 1300 lakos feletti kzsgekben (vlheten a kihelyezett szrs-
eknek s a propagandnak ksznheten). A legkisebb, 350 f alatt lakott falvak esetn
azonban a vizsglat vben mrt rszvteli arnyok katasztroflisan alacsonyak, br
az elmlt hrom v arnya tlaghoz kzeli: azaz a legkisebb falvakban a rszvteli
hajlandsg ugyanolyan mrtk, mint a tbbi teleplsen, csak a hozzfrs lehet
korltozottabb.
A megelz fogorvosi vizsglaton val rszvtelt egyrtelmen befolysolja a
rendel hozzfrhetsge; Budapesten az tlaghoz kpest ktszeres arnyban vettek
rszt a vizsglat vben vizsglaton, a megyei jog vrosokban pedig az tlag msfl-
szerese arnyban. Azonban a tbbi teleplstpus, illetve a kzsgek mrete mr alig
befolysolja ezt a krdst, st rdekes mdon a legkisebb falvak cigny lakossga az
tlag feletti arnyban ment el a vizsglat vben fogorvoshoz.
A ktfle ngygyszati megelz intzkedsen val rszvtelt alig befolysolja
a telepls ltal meghatrozott hozzfrs, magyarn akinek az ilyen szrs fontos
krds, beutazik a legkzelebbi rendelbe vagy krhzba azt elvgeztetni. (A rszletes
adatokat lsd a jegyzetek kztt10.)

Taln nem meglep mdon, a szakrendeli, krhzi elltsi szint szlelt eltletessge
befolysolja a megelz intzkedseken val rszvtel id szerinti arnyait (a rszletes
tblt ismt csak lsd a jegyzetek kztt11).
Azok, akik ersen cignyellenesnek rzik a szakrendeli, krhzi szint dolgozit,
szigniknsan kisebb arnyban vettek rszt a vizsglat vben tdszrsen, egyttal

92
azok, akik nem rzik diszkriminlnak e szint dolgozit, szigniknsan magasabb
arnyban. Ha az tlt cignyellenessg oki hatst variancia analzissel vizsgljuk, azt
ltjuk, hogy az ers cignyellenessg 10%-os negatv, visszatart hatst gyakorolt arra,
hogy valaki a vizsglat vben volt-e tdszrsen, mg a nem diszkriminl attitd
ht szzalkos pozitv hatst gyakorolt.
A fogorvosi vizsglaton val rszvtelt ugyancsak ersen befolysoljk a szakren-
deli, krhzi szint dolgozi fell tapasztalt attitdk. Azok krben, akik ersen cigny-
ellenesnek, vagy csak cignyellenesnek tapasztaljk az ellts dolgozit, jval az
tlag felett tallunk olyanokat, akik nem szmoltak be arrl, mikor voltak fogorvosnl,
illetve krkben az elmlt ngy vben fogorvost ltottak arnya jval az tlag alatti.
Variancia analzissel vizsglva az oki hatst, azt talltuk, hogy a cignyellenessg 11%-
os negatv, visszatart hatst gyakorol, mg az ers elfogads, illetve a diszkriminci
hinya hat szzalkos pozitv hatst.
A ngygyszati szrseken val rszvtelt a diszkriminci hinya emeli meg
(az tlag msflszeresre). Az hatsok itt is jelentsek: az ers vagy kzepes cigny-
ellenessg 6.7%-os negatv, visszatart hatst gyakorol, ellenben a diszkriminci
hinya jval ersebb, 14%-os pozitv hatst. Azt kell hogy mondjuk, azok a nk, akik
a diszkriminci hinyt tapasztaljk a szakrendeli, krhzi szinten, szigniknsan
magasabb arnyban mentek el az elmlt hrom vben ngygyszati szrsre, vagyis
a diszkriminci hinya az, ami szignikns hatst gyakorol, mg a cignyellenessg
szignikns visszatart tnyez.
Az emlrk szrseken val rszvtel eleve kisebb mrtk, mint a ngygyszati
szrsen. Ezen bell viszont azok, akik rokonszenvez attitdt, vagy a diszkriminci
hinyt tapasztaltk, szigniknsan magasabb arnyban vettek rszt emlrk szrsen.
A cignyellenessg visszatart hatsa 11% (ANOVA beta), mg a diszkriminci hiny-
nak pozitv hatsa ugyancsak 10%.

A kvetkez lpsben megvizsgltuk, hogy a megelz intzkedseken val rszvtel

mrtkt befolysol lnyeges hatsok az iskolai vgzettsg, a telepls jellege, illetve
az egszsggyi dolgozk rszrl tapasztalt cignyellenessg egyttesen hogyan
hatnak a rszvtelre (a kor krdst, mint befolysolhatatlan tnyezt kihagytuk ebbl
a prbbl).
A felsorolt hrom tnyez egyttes hatsnak kimutatsra ugyancsak a variancia
analzis knlkozik alkalmas mdszernek. (A kvetkez elemzs hivatkozsi adatait lsd
a jegyzetekben.)12 A tdszrs esetn a vizsglat vben val rszvtelre gyakorolt
hatsokat szmtottuk ki, a fogorvosi elltsban val preventv rszvtelnl az elmlt
ngy, a kt ngygyszati szrstpus esetn az elmlt hrom vben val rszvtelt
ezzel a kis esetszmok mellett is szignikns sszefggseket lehetett feltrni.

A tdszrseken val rszvtel mrtkre a felsorolt hrom tnyez kzl a telepls

jellege gyakorolja a legnagyobb, 26%-os hatst, az iskolzottsg hatsa 14%, az elt-
letessg pedig 10%.
A fogorvosnl trtnt vizsglatra a legnagyobb hatst az iskolzottsg gyakorolja,
26%-os mrtkben, viszont a telepls jellege, valamint az elltszemlyzet rszrl
tapasztalt eltletessg kzel azonos, 15-16%-os hatst gyakorol.

93
A ngygyszati szrsen val rszvtelnl ugyancsak az iskolzottsg hatsa a leg-
ersebb (35%) s a telepls valamint az eltletessg kzel azonos, 10-13%-os hatst
mr.
Az emlrk-szrsen val rszvtel mrtkre ismt csak az iskolzottsg hat a
legersebben, 23%-ban, viszont a telepls s a megtapasztalt eltletessg hatsa is
ers, mindkett 17%-ban hat.

Mindez annyit jelent, hogy a megelz vizsglatokon val rszvtelt a kemny adatok
(iskolzottsg, teleplsi hozzfrs) mellett az elltszemlyzet cignyokkal kapcsolatos
viszonya is igen ersen befolysolja, mghozz negatv irnyban.

Az egszsg megrzsvel kapcsolatos attitdket taglal fejezetet azzal zrjuk, hogy

bemutatjuk: nhny egszsgkrost tnyezrl hogyan vlekednek a romk.

Mennyire krosak az egszsgre a felsoroltak? Az egyes fokozatokra adott vlasz %-ban

munka-
zsros telek,
dohny- kevs nedves laks, nlklisg,
tl sok kenyr
zs mozgs vizes falak kilts-
vagy cukor
talansg

nem 2,1 3,1 4,1 1,5 4,8

alig 3,1 9,2 11,7 3,6 6,2
kzepesen 12,6 24,0 24,3 15,0 21,3
elgg 34,3 32,7 36,5 38,0 26,6
teljes mrtkben 47,9 31,0 23,4 41,9 41,1

elgg,
82,2 63,7 59,9 79,9 67,7
teljes mrtkben

Kt olyan tnyezt soroltunk fel, amely az letmddal fgg ssze, a dohnyzs addiktv
tnyez, mg a nedves laks s a munkanlklisg, mint az eddigiekben lttuk, a sze-
gnysgi csapdban jratermeld szocilis tny.
A dohnyzst, valamint a nedves lakst (vizes falakat) kzel azonos s magas mrtk-
ben ltjk az egszsgre nagyon vagy teljes mrtkben krosnak (a romk nyolcban
szzalka) ezekkel szemben a tbbi tnyezt csak hatvan-hetven szzalkuk tartja
ersen krosnak. Anlkl, hogy rdemesnek ltnnk belemenni abba a lehetsges vitba,
hogy de facto milyen mrtkben rizikfaktorok a felsoroltak (nyilvn orvos-egsz-
sggyi, illetve szociolgiai szempontbl eltren tlhetk meg az egyes tnyezk)
gy vljk a romknak sajt letkre vonatkoz pontos reexijt jelenti az, hogy
kzel hetven szzalkuk a szegnysget egszsgkrost tnyeznek ltja. Ez a reexi
pontos, mert tudomnyos adatok tmasztjk al, ugyanakkor ntudatlan, ugyanis
a romk nem a tudomny, hanem sajt letk ismeretei alapjn ltjk gy. ppen

94
ezrt rdemes megnzni, hogy azok, akik az elgg, teljes mrtkben lehetsgeket
vlasztottk, teht ersen egyetrtenek e tnyezk egszsgkrost hatsval, hogy
oszlanak el iskolai vgzettsg szerint.

Az egyes tnyezkre elgg, teljes mrtkben lehetsget vlasztk eloszlsa iskolai

vgzettsg szerint (%)

az elgg, teljes 8 oszt. lt. szakmun- sszes egyetem,

mrtkben arnyai kevesebb iskola kskpz rettsgizett fiskola

dohnyzs 77,2 80,9 85,2 92,3 92,1

zsros telek, tl sok
55,9 60,7 72,8 75,5 89,8
kenyr vagy cukor
kevs mozgs 54,7 54,2 68,7 73,3 85,2
nedves laks, vizes falak 75,6 79,8 81,7 87,4 92,6
munkanlklisg,
62,8 66,6 75,1 67,5 95,9
kiltstalansg

Noha a dohnyzs veszlyessgnek felismerse nmikpp fgg iskolai vgzettsgtl,

ltnival, hogy az ltalnos iskolt be nem fejezettek krben is kzel 80% ltja gy,
hogy az veszlyes.
A nedves lakst ugyan tbben tlik egszsgkrostnak, mint a szegnysget
(munkanlklisget, kiltstalansgot) magt, azonban az ltalnost be nem fejezettek
zme is veszlyesnek ltja azt.
Az n. egszsgmagatarts, vlemnynk szerint nem felttlenl iskolzottsgtl
fgg krds, mg a legiskolzatlanabbak zme is tisztban van egy szegnysgi -vagy
letmdfaktor egszsgre veszlyes mivoltval. Azaz a kzegszsggyi szemllettel
szemben, amely minden rizikfaktor elkerlsnek kulcst a felvilgostsban ltja, a
magunk rszrl azon az llsponton vagyunk, hogy a rizikfaktorok egy rsznek
elkerlshez leginkbb kzvetlenl s hatkony mdon a trsadalmi jlt jrul hoz-
z. Az adatok azt mutatjk, hogy maguk a romk is tisztban vannak letmdjuk
s szegnysgk egszsgkrost hatsval, teht nem aufklerista felvilgost tmo-
gatsra, hanem iskolzottsgra s munkahelyre, valamint egyenl bnsmdra van
szksgk az egszsgesebb let elrse rdekben.

Szocilis elltsokban val rszeseds

A romk s a szocilis elltsok kapcsolatrl szmtalan tvhit, mtosz l a kztudatban.
Az egyik ilyen mitikus elkpzels szerint a romk magas munkanlklisgi arnyait,
illetve rszben magas gyermekszmt a tmogatsokban val rdekeltsg magyarzza.
Az els, a gazdasgi-szocilis sszefggseket trgyal f fejezetben kimutattuk ennek
az elkpzelsnek tves, eltletes mivoltt; a romk ugyanis a munkval megszerezhet
jvedelmek emelsben rdekeltek, a szocilis s egyb tmogatsok soha nem fedezik

95
a kies munkajvedelmeket. Hasonlan, a romk gyermekszmt demograi ssze-
fggsek magyarzzk, tovbb az emelked gyermekszm a tmogatsok nve-
kedsnek ellenre cskkenti az egy fre jut bevtelek, illetve az egy fre jut nett
meglhets mrtkt.
Mindezzel kimutattuk azt, hogy az egyes pnzbeni szocilis tmogatsokhoz val
hozzjuts motvuma a szegnysg, a rszorultsg, illetve a jogos igny. A romk azrt
jutnak szocilis tmogatsokhoz, mert nagy rszk deprivlt krlmnyek kztt, igen
szegnyen l. Ezt a szegnysget a tmogatsok alig cskkentik.

Ebben a fejezetben teht mr nem azt vizsgljuk, hogy mirt ignyelnek a romk
tmogatsokat, s ennek mi a kvetkezmnye, hanem azt, hogy az egyes pnzbeni
tmogatsok kzl mit ignyelnek s milyen arnyban, illetve mit s milyen arnyban
kapnak meg, tovbb mire jogosultak. Teht elemzsnk trgya az egyes elltsokban
val rszeseds, maga a hozzfrs.
Az eddigi, a romk s az oktatsi, foglalkoztatsi rendszerek kapcsolatt, illetve a
roma npessg anyagi-szocilis krlmnyeit vizsgl kutatsok adataibl gyanthat
ugyanis, hogy a tnyleges elltsok s a szksgletek, valamint jogos rszorultsgok
kztt akr komoly diszkrepancia tallhat.
A fejezet alapkrdse: milyen trsek fedezhetk fel a szocilis rszorultsg, a jogo-
san ignybe vehet szocilis tmogatsok, valamint a tnylegesen kapott szocilis
tmogatsok kztt. A szocilis elltsokhoz val hozzfrs egyenltlensgei milyen
mrtkben vezethetk vissza strukturlis, illetve kulturlis okokra, a krnyezet elt-
letessgre, illetve explicit diszkrimincira.

Az ignybe vehet szocilis tmogatsok kzl kizrlag a pnzbeni (vagy azzal

ekvivalens termszetbeni) tmogatsokhoz val hozzfrst vizsgljuk, ugyanis az adat-
felvtel survay mdszere rdemben ezt teszi mrhetv, sszehasonlthatv. Mivel a
roma npessg teleplsi szempontbl igen heterogn krlmnyek kztt, zmben
kisebb falvakban l, az intzmnyi tmogatsokhoz val hozzfrst s annak mrst
szinte lehetetlenn teszi, hogy a vizsglt npessg zme szmra nem ll helyben
rendelkezsre megfelel szocilis intzmny.
Az ignybe vehet tmogatsok mrsnek, valamint a jogosultsgok kdolsnak
alapja a szocilis igazgatsrl s elltsokrl, illetve a gyermekek vdelmrl szl
trvny.

96
Az adatfelvtel a kvetkez tmogatsokra irnyult:

Szocilis rszorultsgtl fgg pnzbeni tmogatsok:

idskorak jradka,
rendszeres szocilis segly,
laksfenntartsi tmogats,
polsi dj,
tmeneti segly (vagy: gygyszertmogats, tmeneti jvedelemkiegszt
tmogats,rendszeres nevelsi tmogats, egyb)
Termszetben nyjtott szocilis szolgltatsok:
tanknyv s tanszerellts,
iskolai, vodai dj kizetse seglyknt,
tkezsi tmogats,
rezsitmogatsok (tzel, vz, villany),
gazdlkodsi tmogatsok (fldhasznlati lehetsg, mezgazdasgi juttatsok,
munka- s egyb eszkz, szaktancsads s szakkpzs),
kzgygyellts elltsi igazolvnnyal,
egszsggyi szolgltatsra val jogosultsg (hatsgi bizonytvnnyal),
adssgkezelsi segly,
Gyermekvdelmi, pnzbeni elltsok kzl:
kiegszt csaldi ptlk.

A krdvben arra vonatkozan vettnk fel adatokat, hogy ignyeltek-e ilyen tmogatst,
kaptak-e vagy sem, illetve milyen sszeg tmogatsban rszesltekjj.

A vonatkoz trvnyek alapjn, az egyes tmogatsok esetn kdolhat, hogy valaki

jogosultnak minsl-e vagy sem. gy a tmogatsoknl a jogosultsg ignyls
tnyleges rszeseds eloszlsait ki lehetett szmtani, mg a tmogatsok egy msik
rsznl a jogosultsg nem egyrtelm (vagy az adatok alapjn kdolhatatlan); ezeknl
az ignyls rszeseds eloszlsai jelentik a kiindul alapot.

jj
Az sszegeket az elmlt vekre vonatkozan krdeztk le. Mivel a krdezs vt megelz vekre hzagos vla-
szokat kaptunk, az elmlt kt v tlagos tmogatsi sszegeivel dolgozunk.

97
Egyes tmogatsok eloszlsa jogosultsg ignyls tnyleges rszeseds szerint, a
teljes roma npessg %-ban

jogosultan
nem ignyelt nem ignyelt, ignyelt jogosulatla-
ignyelt - de
nem jogosult de jogosult s kapott nul ignyelt
nem kapott

idskorak
97,3 1,8 0,5 0,2 0,2
jradka
rendszeres
70,6 13,5 13,7 1,5 0,7
szocilis segly
laksfenntar-
69,2 21,0 5,4 3,0 1,4
tsi tmogats
polsi
93,6 4,5 1,4 0,4 0,2
dj
kzgygy-
47,4 37,6 13,4 0,6 0,9
ellts
egszsggyi
50,6 46,5 2,8 0,0 0,2
szolg. val jog.
kiegszt
59,7 15,7 23,9 0,3 0,5
csaldi ptlk

A szocilis-gazdasgi helyzet elemzse sorn szemgyre vett adatok azt mutattk,

hogy az ignybe vett tmogatsok forintsszege meglehetsen alacsony tlagrtken
mozog. A fenti tblzat radsul olyan adatokat kzl, amelyek els pillantsra akr
hihetetlennek tnhetnek mindenesetre zavarba ejtik azt az olvast, aki komolyan
veszi a cignysg seglyezsvel kapcsolatos kvetkez hiedelmet: a cignyok nagyon
pontosan ismerik a seglyezsi formkat s mind ki is hasznljk azokatkk. Az elemzs
rjnak be kell vallania, hogy egy sajt hiedelme is megdlt, nevezetesen mindezidig
felttelezte, hogy magas lehet a visszautastott jogos ignyek arnya. De kezdjk az
elemzst a jogosultsg kiszmtsnak eljrsval.

Az ignyjogosultsg eldntse helyi nkormnyzati hatskr, azonban a kt jelzett

trvny meglehets rszletessggel szablyozza az indikl, valamint a kizr okokat;
mely esetekben (nem) jogosult valaki az adott tmogatsra. A krdvben, ppen a
jelzett trvnyek kritriumrendszerbl kiindulva, felvettnk minden olyan adatot is,
amely nemcsak azt segt eldnteni, hogy ki jogosult, hanem azt is, hogy ki nem jogosult
egy adott tmogatsra. A jogosultsg megllaptsa ugyanis szlesebb spektrum
paramterek gyelembevtelvel trtnik, olyan adtok alapjn, amelyek egy krdves
adatfelvtelben nem gyjthetk ssze. Teht mr a krdv szerkesztsekor azzal az

kk
Az elemz szemlyes tapasztalata szerint ez a hiedelem nem jelent egyttal cignyellenessget, st szmtalan
romtl hallotta ugyanezt.

98
 alapelvvel ltnk, hogy a jogosultsgot szigorbban tljk meg az adatfeldolgozs
sorn, mint azt helyben megtennk. Ezzel az eljrssal ugyanis a jogosultsg fels
kszbt lehet formalizlni gy az adathibk minimalizlhatk. A jogosultsg
szigorbb kritriumrendszernek kiszmtsa sorn, csak a trvnyek szvegnek
gyelembevtelvel ismt emeltk a kritriumkszbtll. A kritriumkszb ktszeres
szigortsval teht elrtk azt, hogy bizonyosan nem kdoltunk senkit jogosultnak
ellenben lehetsges, hogy valakit jogosulatlannak kdoltunk. (Ez utbbi korrekcijt
azzal vgeztk el, hogy visszakdoltuk jogosultt mindazokat, akik valjban kapjk
az adott tmogatst.) Mindezek utn bizonnyal tbb lehet a tnylegesen jogosult, mint
amennyit az adtok megjelentenek.
Mivel a jogosultsg kritriumrendszernek felvtele az adatfeldolgozskor szigor
volt, gy egyetlen generlt vltoz rtkei lehetnek a valsgban magasabbak a tblzat
adatainl, mgpedig a nem ignyelt, de jogosult kategriba tartozk. Mindezt azrt
volt lnyeges ilyen rszletesen ecsetelni, mert mindegyik generlt vltoz eloszlsi
adatai meglepek.

A jogos ignyt benyjtott, de visszautastott romk arnya egyes tmogatsok szerint

teht hihetetlenl alacsony, hasonlan, mint a jogosulatlanul ignyt benyjtk
(akik persze nem is kaptak tmogatst). Annyi bizonyos, hogy ha kevsb szigoran
szmoljuk a jogosultsgi kritriumokat, akkor mg alacsonyabb rtkeket kapunk e
kt vltoz rtkeire (elvgre a jogosult kategriba tartoz vltozk vennk fel a
nvekmnyt).
A jogosult igny, de visszautastott romk sszestett arnya mindssze 3,8%, teht
elenysz. Ez a kis rtk nem is volt alkalmas annak elemzsre, hogy esetkben mi
jtszhatott kzre a visszautastsban.
Ezzel a kt adatsorral teht megdl egy elkpzels, a romkra egyltaln nem
rvnyes az, hogy jogosulatlanul krelmeznnek tmogatsokat, de az sem igaz, hogy
a jogos ignyeiket mrvad rtkben visszautastank a helyi nkormnyzatok. Ha
visszaemlksznk a helyi nkormnyzati s szocilis szfra dolgozinak a romk ltal
meglt eltletessgre, ltjuk, hogy meglehetsen magas azon romk arnya, akik
kirekesztst tapasztalnak ebben a szfrban. Ennek ellenre rvnyesl az egyenl
hozzfrs elve legalbbis, ami a jogos tmogatsi ignyek helyi nkormnyzati elis-
merst illeti. A gondok, mint a ksbbiekben ltni fogjuk, egszen mshol vannak.
Ltjuk, hogy szinte mindegyik esetben meglehetsen magas azon romk arnya, akik
se nem ignyeltek, se nem jogosultak valamelyik tmogatsra. Nhny esetben ez az
arny termszetes korltokbl fakad; az idskorak jradka pl. 62 ves kor felett rtel-
mezett, az ids korosztlyok arnya pedig eleve nagyon alacsony. polsi djra az

ll
Erre tipikus plda a vagyon megltnek vagy hinynak kdolsa. A szocilis trvnyben meghatrozott tbb
tmogats a vagyon hinyhoz, illetve a gyermekvdelmi trvnyben meghatrozott kiegszt csaldi ptlk a
vagyon bizonyos mrtkhez kti a tmogatsi jogosultsgot. A krdvben kitrtnk mindazokra az ing s ingat-lan
rtkekre, amelyek a trvnyben vagyonknt vannak nevestve. Amennyiben a krdezett s/vagy csaldja ren-delkezik
ilyennel, gy automatikusan azt kdoltuk, hogy rendelkezik vagyonnal fggetlenl annak becslt rtk-tl. gy pl.
egy szzezer forint rtk hasznlt gpjrm (vagyis cskavas, br szmukra rtk) vagyontrgynak lett kdolva.
mm
Teht az amgy is elkpeszten magas szzalkos rtkek, amelyek azt mutatjk, hogy milyen nagy arnyban nem
ignyelnek tmogatsokat a romk holott jogosultak mg magasabbak is lehetnek.

99
jogosult, aki tartsan beteg, polsra szorul, illetve fogyatkos 18 v alatti gyermeket
gondoznn, a kiegszt csaldi ptlk ugyancsak gyermekhez kttt.
A romk meglehetsen magas arny deprivcija s szegnysge, valamint ak-
ztt, hogy milyen nagy azok arnya, akik se nem jogosultak, se nem ignyeltek egyes
tmogatsokat - meglehets ellentmonds rzkelhet. A ksbbiekben erre az ellent-
mondsra visszatrnk.

A fenti tblzat msik adatsora, amely elzetes felttelezseket vagy mtoszokat cfol
meg, azt mutatja, hogy igen magas azok arnya, akik jogosultsguk ellenre nem ig-
nyeltek valamilyen tmogatst. Ezek az arnyok mindegyik tmogats esetben maga-
sabbak, mint azok, akik rszesltek valamelyik tmogatsi forrsbl. Erre a krdsre
ugyancsak visszatrnk s rszletesen elemezzk az oksgi sszefggseket.

Most azonban rvid idre trjnk vissza azokhoz az adatokhoz, amelyek azt mutatjk,
hogy milyen arnyban rszesednek a romk az egyes tmogatsokbl s milyen rtk-
ben. A kvetkez tblzat azon tmogatsok arnyt tnteti fel, amelyek esetn nem
lehetett jogosultsgi kritriumkszbket kiszmtani.

Egyes tmogatsok eloszlsa ignyls

tnyleges rszeseds szerint, a teljes roma npessg %-ban

nem ignyelt, ignyelt, ignyelt,

nem kapott kapott nem kapott
tmeneti segly 64,1 28,8 7,1
tanknyv- s tanszersegly 71,6 27,1 1,3
vodai, iskolai dj 94,4 3,8 1,8
tkezsi tmogats 85,4 13,2 1,4
rezsi tmogats 88,6 8,7 2,8
fldhasznlat 97,6 2,1 0,3
mezg. juttats 99,2 0,6 0,2
munkaeszkz 99,4 0,4 0,2
szaktan, szakkpzs 99,3 0,7
adssgkezelsi segly 96,6 1,6 1,8

Ami legelszr feltnik, az az, hogy a legtbb seglyezsi tpus esetn az ignylk
arnya igen alacsony. A kzoktatsban rsztvev gyermekekhez kapcsold kt tmo-
gatst (vodai, iskolai dj trtst, tkezsi tmogatst) nem ignylk magas arnya
szembeszk. E kt adathoz hozz tartozik az, hogy a telepls tpustl fggetlen,
teht Budapesten ppoly kevesen krtek pl. tkezsi tmogatst, mint a kisebb falvakban
(holott a fvrosban az iskolai tkeztets jobban megoldott).

nn
A szigorbb kritrium pl. ebben az esetben gy rvnyeslt, hogy csak a sajt beteg, fogyatkos gyermekt gon-
dozkat vettk gyelembe, mg a trvny ennl tgabb krt hatroz meg.

100
Legnagyobb arnyban tmeneti seglyt krnek a romk, azok arnya pedig, akiket elut-
astottak, noha relatve a legmagasabb, de abszolt rtkt tekintve kicsi.
Mivel a valamilyen tmogatsban rszesltek arnyai alacsonyak (fggetlenl attl,
hogy a jogosultsgot ismerjk-e) ezrt a kvetkezkben bizonyos tmogatsok szerint
sszevontan vizsgljuk azokat, akik kaptak tmogatst, gy a kis esetszmokbl ered
hibahatrokat cskkentve, szignikns eredmnyeket kapunk.

Tmogatsban rszeslk

Ahhoz teht, hogy a tmogatottakra vonatkoz sszefggseket elemezhessk, az ala-

csony tmogatsi arnyok okn elsknt sszevonsokat hajtottunk vgre.

sszevont kategrik szerint szocilis tmogatsokban rszesltek arnya (%)

eloszls %
szocilis 13,9
egyb szocilis 27,6
lakscl 13,0
egszsggyi 14,2
gyermek - tmeneti 25,1
kieg. csal.potl 36,9
gazdlkodsi 1,4
valamilyen szoc. sszesen 53,5

Az sszevons sorn szocilisnak neveztk azt a kategrit, amelybe a rendszeres

szocilis seglyben, valamint az idskorak jradkban rszeslk kerltek. A kie-
gszt csaldi ptlkkal egytt ezek azok a tmogatsok, amelyek folystsa havi
rendszeressg s nem eseti. Ebben az sszevont tmogatsi kategriba viszonylag
kevesen tartoznak, mindssze 14%.
Egyb szocilis tmogatsnak azt a kategrit neveztk, amelybe az tmeneti
seglyben, illetve adssgkezelsi seglyben rszesltek kerltek, sszesen 27,6%.
Lakscl tmogats: laksfenntartsi tmogats, valamint rezsi (tzel, vz, villany)
segly.
Egszsggyi tmogats: ide azok kerltek, akik rszesednek polsi djban, egsz-
sggyi szolgltatsra val jogosultsgban, illetve kzgygyelltsban.
A gyermekek utn jr tmeneti tmogats sszevont kategriba kerlt: tan-
knyvsegly, vodai, iskolai dj kizetse, tkezsi hozzjruls. Ltjuk azt, hogy a
kiegszt csaldi ptlkkal egytt ez az a kategria, amelyben a legtbben rszesednek.
A gazdlkodsi tmogats sszevont kategrijba kerlt minden gazdlkodst segt
tmogats ezzel egytt elenysz azok arnya, akik ilyet kapnak.
A teljes roma npessg 53,5%-a rszesl valamilyen szocilis tmogatsban.

101
A kvetkez tblzat adatai azt mutatjk be, hogyan fgg a szocilis tmogatsban
val rszeseds attl, hogy milyen anyagi krlmnyek kztt l csaldba tartozik a
tmogatott.
Azok a romk, akik olyan csaldban lnek, ahol az egy fre jut jvedelem az als
t jvedelmi tizedbe tartozik, teht hszezer forint alatt marad tlagosan 70% , vagy
ez alatti arnyban rszesednek valamilyen tmogatsban. Az e fltti jvedelmi tizedbe
tartoz csaldok tagjai cskken arnyban, de rszesednek. A globlis adatok szerint
teht mg azok kzl sem rszesedik mindenki valamilyen tmogatsban, akiknek
csaldjban az egy fre es jvedelem nem haladja meg a ltminimum felt sem.
Az egyes tmogatsok eloszlsa termszetesen nem azonos. A legals jvedelmi
tizedbe tartoz csaldok tagjai kzl legtbben kiegszt csaldi ptlkban rszeslnek.
A csaldban egy fre jut jvedelem 23 000 Ft-os hatrtl felfel a tmogatottak
arnya meredeken zuhan ez a hatr a tmogatsok megtlsekor gyelembe vett
nyugdjminimummal sszehasonltva rthet.
A tmogatottak jvedelem szerinti eloszlsai mindenesetre felhvjk a gyelmet
arra, hogy a szocilis tmogatsok trvnyben rgztett felttelei korntsem llnak
sszhangban a tnyleges anyagi viszonyokkal, illetve a szegnysggel.

Valamilyen szocilis tmogatsban rszesltek %-a (teljes eloszls), valamint az

adott egy fre es jvedelmi tizedbe tartozk kztt az egyes szocilis tmogatsokban
rszesltek arnya (%)

valamilyen
egyb laks- egsz- gyermek kieg. gazdl-
szocilis szoc.
szoc. cl sggyi - tmeneti csal.potl kodsi
sszesen
Teljes eloszls 13,9 27,6 13,0 14,2 25,1 36,9 1,4 53,5
3500 Ft-ig 24,0 33,9 18,2 8,9 30,1 84,2 0,6 69,7
35009400 27,2 36,5 15,5 16,7 34,6 63,0 1,9 71,4
940012000 28,2 23,4 12,5 12,0 25,0 69,3 62,7
1200016000 10,5 44,2 11,9 10,2 42,9 78,1 1,8 73,6
1600020000 7,3 43,7 17,6 17,2 36,2 47,4 2,9 68,5
2000023000 8,2 28,5 19,1 18,2 29,7 38,3 57,9
2300030000 11,6 21,3 17,0 11,3 15,1 0,8 43,8
3000039000 10,9 13,3 8,4 16,0 14,6 1,3 33,9
3900050000 2,4 11,1 5,0 21,3 4,9 2,0 17,8
50000 felett 0,7 17,6 3,6 7,8 15,5 2,5 28,4

A tmogatottak arnya s a trsadalmi-anyagi helyzet diktlta (a trvnyek betje

szerint nem felttlenl forintosthat) rszorultsg kztti diszkrepancit mi sem
mutatja jobban, mint ha megnzzk, hogy a lakhatsi letminsg egyes kategriiba
tartoz romk milyen arnyban rszesednek valamilyen szocilis tmogatsban.

102
A valamilyen szocilis tmogatsban rszesltek szzalkos arnya laksminsg,
valamint laksminsg s szegregcis fokozat szerint

laksminsg eloszls nem szegr. szegr. gett

j 45,8 44,4 49,4 48,5
trhet 52,8 51,9 56,0 52,4
rossz 53,9 56,1 57,9 39,4
alapveten hinyos 68,4 79,7 68,4 49,7
szksg 66,5 63,5 51,5 71,9
vgszksg 63,2 56,9 53,3 69,2

A laks minsge s infrastruktrja ltal mrhet, valamint a szegregcis fokozatok

szerint tallunk ugyan klnbsgeket a tmogatottak arnyban, azonban mg a legala-
csonyabb fokozatban s gettban lk esetben is csak tlagosan ktharmaduk tmo-
gatott (mint visszaemlksznk, ezekben a laksokban nincs semmilyen infrastruktra,
sem helyben rendelkezsre ll vzforrs, illetve e laksok nagy rsze szksglaks).
Megvizsgltuk az egyes tmogatsokban rszesedettek esetben az tlagos tmo-
gatsi sszegeket. Ha valaki rszesedik tmogatsban, gy az tlagos tmogatsi
forintrtkek a trvnyben meghatrozott tlagos sszegek hatrain bell mozognak;
mindez annyit jelent, hogy alapveten nem az a krds, hogy ha valaki kap tmogatst,
gy a megtlt sszeg mennyire kveti a normatvkat, hanem az, hogy egyltaln
kaphat-e valaki tmogatst, jogosult-e arra vagy sem.

A tmogatsok folystsa termszetesen fgg attl, hogy milyen az adott telepls

lehetsgrendszere, a legjobb jindulat mellett is kpes-e a helyi nkormnyzat forr-
sokat biztostani.
Az egyes teleplskategrik termszetesen nem rendelkeznek azonos lehetsgekkel,
nem kpesek azonos mrtkben tmogatsokban rszesteni a rszorulkat. Azonban
nmagban, tblzatos adatokkal nem lehet pontosan kifejezni azt, hogy a kisebb falvak
vagy ppen Budapest milyen arnyban tmogatja a szocilisan rszorultakat ugyanis,
ppen a teleplsek eltr gazdasgi potenciljbl addan eltr az ott l romk
gazdasgi helyzete, jvedelme (mg pl. a fels jvedelmi tizedbe tartozk harmada
Budapesten l, addig az als jvedelmi tizedbe tartoz csaldok harmada a kzepesen
kis falvakban).
Ahhoz, hogy a teleplsek mretbl s gazdasgi helyzetbl fakad tmogatsi ert
is ki tudjuk fejezni, variancia analzissel vizsgltuk azt, hogy a jvedelmek, a teleplsi
jelleg, a tmogatott iskolai vgzettsge, gazdasgi aktivitsa, valamint a szegregci foka
milyen hatst gyakorol arra, hogy rszesl-e valaki valamilyen szocilis tmogatsban.
A telepls jellege (mrete s rangja), illetve a jvedelmi tized egyttesen 16%-ban
magyarzza azt, hogy valaki rszesedik-e valamilyen szocilis tmogatsban (r ngyzet
0,26); ezen bell azonban a jvedelem hatsa lnyegesen nagyobb, 35%-os hatst
gyakorol (beta rtk 0,35), mg a telepls hatsa csak 11%.
A jvedelem hatsa a gazdasgi aktivitshoz kpest lnyeges, ugyanis e kt vltoz

103
egyttes hatsa arra, hogy valaki kap-e valamilyen szocilis tmogatst, sszesen 15%
(r ngyzet), ezen bell viszont az aktivits hatsa elenysz (3%), a jvedelem viszont
meghatroz (38%).
Az iskolai vgzettsg, gazdasgi aktivits, illetve a szegregci mrtke egyttesen
igen kevss befolysolja a szocilis tmogatsban val rszesedst (egyttes hats
mindssze 6,7%) ezen bell viszont az iskolai vgzettsg a dnt, sszesen 19%-os
hatst fejt ki.
sszessgben elmondhatjuk teht, hogy egyrszt a szocilis tmogatsok minda-
zokat, akiket elrnek, valban szocilis rszorultsg szerint rik el, msrszt korntsem
rnek el mindenkit, aki szocilisan rszorult. Az elemzs azt mutatja, hogy a tmo-
gatsok alapveten nem a teleplsek sajtossgai miatt nem rnek el romkat, a tmo-
gatsokbl val kimarads oka mshol keresend. A krds teht nem az, hogy a romk
mirt kapnak valamilyen szocilis tmogatst ppen ellenkezleg: mi jellemzi azokat,
akik nem jogosultak, illetve mi jellemzi azon romkat, akik nem ignyeltek tmogatst,
noha jogosultak.
Mint az elzekben lttuk, a romknak arnyukat tekintve kt igen jelents olyan
csoportja van, amely nem rszesedik szocilis tmogatsokban; a nem jogosultak, illet-
ve azok, akik jogosultsguk ellenre nem ignyelnek tmogatst. Mivel ez utbbi
csoport tekinthet igazn klnsnek s vratlannak, elsknt fordtsuk tekintetnket
feljk.

Akik nem ignyelnek tmogatst

Az elzekben lttuk, hogy mindazon tmogatsok esetben, ahol ki lehetett szmtani

a jogosultsgot, tallunk bizonyos szzalknyi romt, aki nem ignyelt tmogatst. Az
elz fejtegetsek sorn az arnyaikat a teljes roma npessg szzalkban vettk
szemgyre. Mivel termszetesen bizonyos tmogatsra csak korltozott szmban,
vagy ppen kevesen jogosultak (ilyen pl. az idskorak jradka) ezrt a kvetkez
tblzatban az egyes tmogatsok rszesedsi eloszlsait az egyes tmogatsokra
relevns, teht korltozott npessg arnyban tntetjk fel gy pl. az idskorak
jradka esetn a 62 v feletti romk korcsoportjt vettk gyelembe, stb.
A legnagyobb arnyban kt egszsggyi-szocilis szolgltatst nem ignyelnek
a romk: az elvileg jogosultak negyven szzalka kzgygyelltst, s negyvenht
szzalk egszsggyi elltsra val jogosultsgot jelent hatsgi bizonytvnyt.
Legkisebb ilyen arnyt az polsi dj jelent: a 18 ves kor alatti gyermeket nevel
csaldok 13%-ban l tartsan beteg vagy fogyatkos gyermek (!), s sszesen 9% nem
ignyelt polsi djat.
A rendszeres szocilis seglyt viszonylag sokan ignybe veszik, azonban a jogosultak
kzel 15%-a jogosultsga ellenre nem ignyelte.
Az idskorak jradkra a 63 v s e feletti romk zme, 61% nem jogosult, azonban
csak 7,4% ignyelt s kapott ilyen elltst velk szemben 25% nem ignyelt, holott
jogosult.

104
Egyes tmogatsok eloszlsa jogosultsg ignyls tnyleges rszeseds szerint, az
adott tmogatsra nzve mrvad, relevns roma npessg %-ban

nem jogosultan
nem ig- jogosulat-
ignyelt, ignyelt ignyelt,
nyelt de lanul
nem s kapott de nem
jogosult ignyelt
jogosult kapott
idskorak jradka 61,3 25,5 7,4 3,4 2,4
rendszeres szocilis segly 67,6 14,9 15,1 1,6 0,8
laksfenntartsi tmogats 61,0 26,6 6,8 3,8 1,8
polsi dj 87,1 9,0 2,8 0,7 0,4
kzgygyellts 43,5 40,5 14,4 0,7 1,0
egszsggyi szolg. val jog. 49,0 47,9 2,9 0,0 0,2
kiegszt csaldi ptl. 18,6 31,7 48,2 0,5 1,0

A jogosult, de ignylknt nem jelentkezett romk szzalkos eloszlsa szignikns,

azonban bizonyos tmogatsoknl az esetszmok nagyon alacsonyak (elssorban az
idskorak jradka s az polsi dj esetn). ppen ezrt ahhoz, hogy oksgi ssze-
fggseket llapthassunk meg arra vonatkozan, hogy milyen lethelyzet romk nem
ignyelnek tmogatsokat ebben az esetben kizrlag tbbvltozs eljrs, mgpedig
variancia analzis jhetett szba. A kvetkezkben ennek eredmnyeit ismertetjk.

Azt a krdst, hogy egy jogosult ids roma nem ignyli az idskorak jradkt,
alapveten kt krds hatrozza meg: a csaldban egy fre jut alacsony jvedelem,
valamint a kapcsolati vkuum13. A jvedelem hatsa igen ers; 82%-ban hatrozza
meg (beta rtk 0,82), hogy egy olyan ids ember, akinek csaldjban az egy fre es
jvedelem hszezer forint alatt marad nem ignyelt ilyen tmogatst. A kapcsolat-
srsg hatsa 30%, ezen bell a kapcsolati vkuum 13%-ban oka annak, ha egy ids
ember nem fordult idskorak jradkrt. (Meg kell jegyeznnk, hogy a kapcsolati
vkuum egyedl az idsek esetben oka annak, ha valamilyen szocilis tmogatst
jogosultsguk ellenre nem ignyeltek.)
A rendszeres szocilis segly ignylsnek elmaradsban az alacsony jvedelem
ugyancsak meghatroz tnyez (50%-os mrtkben), valamint a befejezetlen ltalnos
iskola, a szegreglt krnyezet (a gettban val ls hatsa 14%), ezen kvl az, ha
valaki otthon gyermeket nevel - ennek hatsa igen jelents, 47%-ban oka az ignyls
elmaradsnak14.
Azok esetben, akik jogosultsguk ellenre nem ignyelnek laksfenntartsi tmo-
gatst, szintn az alacsony jvedelem (56%), az alacsony iskolai vgzettsg, a szegreglt
lt, valamint az otthoni gyermeknevels jtszik szerepet.15
A kzgygyellts irnti igny benyjtsnak hinya azonos okokra vezethet vissza,
mint az elzek; az, hogy valaki olyan csaldban l, ahol az egy fre jut jvedelem
nem ri el a havi 3500 Ft-ot (!) 48%-ban oka annak, ha nem ignyelt ilyen tmogatst,
esetkben az otthoni gyermeknevels mellett a munkanlkli sttusz is ok (28, illetve

105
13%-ban), ezen kvl a gettlt (16%). Ez az egyetlen csoport, ahol a cignyellenes attit-
dknek van szerepk. Noha a kzgygyelltsba vtelt az nkormnyzatok dnthetik
el, sajtos mdon a hziorvosi szint szereplinek megtapasztal attitdjei befolysoljk
a kzgygyellts nem ignylst, mgpedig az, ha e szint szereplit ersen cigny-
ellenesnek tapasztaljk ennek hatsa 14%16. A kzgygyelltssal kapcsolatban
rdemes ehelytt mg kt adatot ttekinteni: a jogosultsg, a nem ignyls, illetve a
rszesds szerint hogyan alakul a betegsgek szma, illetve kt gygytssal kapcsolatos
kltsg. (Noha ez a krds az egszsggyi rsz tmjhoz tartozik, a kzgygyellts
szocilis alapon val megszerezhetsge miatt itt trgyaljuk.)

Kzgygyelltsban val rszeseds kategrii szerint eloszls (%)

betegsgek szma szerint

nem egy be- kt be- hrom v.

tlag
beteg tegsg tegsg tbb bet.
nem ignyelt, nem jogosult 44,2 45,3 48,6 36,5 43,5
nem ignyelt de jogosult 50,9 44,8 40,1 19,1 40,5
ignyelt s kapott 3,9 7,6 10,2 42,0 14,4
jogosulatlanul ignyelt 0,8 1,0 1,4 0,7
jogosultan ignyelt,
1,0 1,4 1,0 1,0
de nem kapott

Az egszsggyi rszben tekintettk t a romk kiemelkeden magas betegsgarnyait.

Ott trgyaltuk azt a problmt, hogy a magas betegsgarnyok ellenre azok, akiknek
jvedelme alacsony, kevesebbet kpesek gygyszerre klteni holott a magas beteg-
sgarnyok oka maga a szegnysg.
A fenti tblzat adatai szerint alapveten azok a romk rszesednek jelentsebb
arnyban kzgygyelltsban, akik legalbb hrom belgygyszati betegsgcsoportban
egyszerre betegek teht szksges gygyszerkltsgk igen magas. Azonban mg a
hromnl tbb betegsgben szenvedknek is kzel tde jogosultsga ellenre nem
ignyelt kzgygyelltst!
Az albbi tblzat kt tipikus kltsg alakulst mutatja a kzgygyelltsban val
rszeseds kategrii szerint.

106
Kt tipikus kltsgnem tlagosan kizetett forintrtke a kzgygyelltsban val
rszeseds kategrii szerint

alkalmanknt zetett
gygyszerkltsg / h
paraszolvencia
nem ignyelt, nem jogosult 4019 2323
nem ignyelt, de jogosult 3409 1550
ignyelt s kapott 5327 2426
jogosulatlanul ignyelt 5259 2394
jogosultan ignyelt
3946 3973
- de nem kapott

Azok kpesek a legkisebb sszegeket zetni, akik jogosultsguk ellenre nem ignyeltek
tmogatst. Mindez annyit jelent, hogy igen ers kontraszelektv mechanizmusok
mkdnek; a leginkbb rszorulk maradnak ki az elltsbl.

Az egszsggyi szolgltatsra val jogosultsg ellenre nem ignyelt tmogats okai17,

illetve az okok erejt kifejez beta rtkek kzel azonosak az elzvel. Vgezetl a
kiegszt csaldi ptlk nem ignylsnek oka az egyetlen, amely korltozottabb: egye-
dl az igen alacsony jvedelem jtszik szerepet18.

A tmogatsi jogosultsg hinya s tnyleges szocilis sttusz

A tmogatsra nem jogosultak szocilis helyzetnek vizsglata pontosan azt ersti

meg, mint amit a tmogatsban rszeslk elemzsnl lttunk: a tmogatsok kornt-
sem rik el mindazokat, akik vals helyzetk rvn rszorultak. A csaldban egy fre
jut jvedelmek mrtke, a laks minsgi fokozatai, a szegregci mrtke, vala-
mint a betegsgek halmozott arnyai szerint vizsglva azt ltjuk, hogy a leginkbb
rszorultak jelents hnyada nem jogosult semmilyen tmogatsra (egyttal nem
is ignyelt semmilyen tmogatst). A kvetkez tblzat adatai azt mutatjk, hogy
igen ersen rvnyesl az a kontraszelektv mechanizmus, amit az elzekben lttunk:
nemcsak arrl van sz, ahogy a leginkbb elesettek ppen elesettsgk okn nem
ignyelnek tmogatsokat, de sok esetben nem is jogosultak a trvny betje szerint.
Kvetkezskpp meglehetsen szles kapu ll nyitva a halmozott htrnyok bvtett
jratermelse eltt.

107
Azon romk%-os arnya, akik az egyes szocilis deprivcit jelent kategrikban nem
jogosultak valamilyen szocilis tmogatsra

rendszeres laksfenn- kzgygy-

csaldi jvedelmi tized e. szolg.
szoc. s. tartsi tm. ellts
3500 Ft-ig 23,3 6,6 0,0 4,9
35009400 32,4 34,0 0,0 4,3
940012000 37,2 59,7 0,0 13,2
1200016000 60,6 53,8 0,0 9,8
1600020000 80,5 73,4 23,2 14,0
laksminsg
j 81,1 64,8 60,6 65,1
trhet 75,0 64,2 50,7 52,9
rossz 75,7 53,8 40,6 50,3
alapveten hinyos 49,4 47,1 24,4 32,7
szksg 44,0 68,0 28,1 39,4
vgszksg 43,2 56,3 17,0 23,1
szegregci
nem szegreglt 78,4 66,8 53,4 59,6
szegreglt 59,6 52,1 38,5 43,1
gett 50,3 54,2 27,8 31,5
hny betegsge van
nem beteg 61,6 59,2 44,2 46,4
egy bet. 64,1 60,1 45,3 47,4
kt bet. 68,5 70,9 48,6 50,5
hrom v. tbb bet. 81,8 57,6 36,5 53,9

Az olvasban joggal merlhet fel a krds: hogyan lehetsges, hogy valaki az als
jvedelmi tizedekben nem jogosult valamilyen szocilis elltsra, holott a trvny a
jogosultsgi kszbt a csaldban egy fre jut regsgi nyugdjminimum legalbb
80%-hoz kti, az pedig 2003-ban meghaladta a 20 000 Ft-ot. A vlasz a szmts
mdjban rejlik: a trvny szerint az egy fre es jvedelem szmtsakor gyelembe
vehet csaldtagok szma rendszerint kisebb, mint adataink tanulsga szerint azok
szma, akik valjban az adott keresetekbl a csaldokban lnek.
A csaldokban egy fre es jvedelmek szerint szmolt jelents diszkrepancihoz
(szegnysg s jogosulatlansg) az is hozz tartozik, hogy egyrszt nem felttlenl az
a szemly jogosult valamilyen tmogatsra, aki az adatfelvtel alanya volt (teht a
csaldban ms szemly mg jogosult lehet), viszont ha a csaldba berkez tmogatsi
sszegekkel egytt szmoljuk a bevteleket, a diszkrepancia megmarad. Ugyancsak
megmarad, st emelkedik a diszkrepancia mrtke, ha az egy fre jut nett meglhets

108
(sszes bevtel mnusz szks rezsi kiadsok) szerint vizsgljuk a jogosultsgokat. Jl
pldzza ezt az sszefggst a kvetkez tblzat adatsora.

Azon csaldokban, amelyekben az egy fre es nett meglhets sszege 9400 Ft s ez

alatti (!), a rendszeres szocilis tmogatsra nem jogosultak arnya 40 szzalk feletti.
A szegnysgbl s deprivcibl kvetkez kontraszelekcit mi sem mutatja jobban,
mint hogy e bven a ltminimum alatt l csoportban a legmagasabb azok arnya is,
akik jogosultsguk ellenre nem ignyeltek rendszeres szocilis tmogatst.

A rendszeres szocilis tmogats egyes kategriiba tartozk eloszlsa a csaldban egy

fre es nett meglhets negyedei szerint (%)

nem jogosultan
nem ignyelt, ignyelt jogosulatla-
ignyelt de ignyelt, de
nem jogosult s kapott nul ignyelt
jogosult nem kapott

9400 Ft-ig 42,1 34,1 21,2 1,1 1,5

940017400 60,9 19,0 16,2 1,9 1,9
1740027300 81,6 4,8 12,0 1,5
27300 felett 90,7 7,1 2,2

Az eddig lertak legfbb tanulsgai a kvetkezk:

a romk esetben a pnzbeni szocilis elltsokhoz val hozzfrs legnagyobb
akadlya nem a helyi nkormnyzatok szks kltsgvetsi forrsai, hanem
a tnyleges szocilis helyzet, a deprivci, valamint a trvnyes jogosultsg kztti
igen ers szakadk, valamint
az a tny, hogy a leginkbb rszorult, mly szegnysgben l, kpzetlen, otthon
egyedl gyermeket nevel, illetve telepeken, gettkban l romk kztt igen sokan
nem ismerik jogaikat, nem tudjk, hogy milyen tmogatsokban rszesedhetnek,
ezrt nem is folyamodnak a megfelel tmogatsokrt.

A szocilis szfra dolgozival val viszony megtlse

A szocilis szfra dolgozi rszrl tlt eltletessgrl, a diszkriminci mrsi

elveirl, illetve az sszehasonlt eredmnyekrl az elemzs konzisztencia ignynek
megfelelen az egszsggyi hozzfrst taglal rszben, az Eltletessg az
egszsggyben cm fejezetben volt sz. Ehelytt, a mdszertan lerst nem meg-
ismtelve, ismertetjk a romk ltal az nkormnyzati-szocilis szfra dolgozi krben
tlt eltletessg tpusait. Az szlelt eltletessg szerinti csoportok a kvetkezk:

109
 Ers cignyellenes: a tapasztalt diszkriminci magas foka, valamint ers rzelmi
distancia. A romk kzel 20%-a tapasztalja ilyen mintzat szerint elutastnak az
nkormnyzati-szocilis szfra szereplit.
Ers elfogads: az nkormnyzati, szocilis szfra szereplivel kapcsolatban a romk
13%-a ltja gy, hogy az rzelmi distancia megfelel (mint emlksznk r, ez annyit
is jelent, hogy nem nzik le a romkat), illetve nem tapasztalnak diszkrimincit.
Diszkriminl: a romk alig tizede (8,2%) ltja gy, hogy a szocilis elltsi szint
szereplivel kapcsolatos rzelmi viszony valamivel tlag feletti, azonban a disz-
kriminl jelensgek az tlagnl gyakoribbak.
Szinte semleges: az tlaghoz kpest alig nagyobb az rzelmi tvolsg (ellenszenv) s
az szlelt diszkriminci. A romk kzel negyven szzalka (39,8%) rzi gy, hogy
vele ilyenek e szint szerepli.
Nem diszkriminl: a romk 19,3%-a azt ltja, hogy az rzelmi kapcsolat kzepes,
egyttal nem fordul el kirekeszt magatarts ezen az elltsi szinten.

Az nkormnyzati-szocilis szint szereplivel kapcsolatban teht a romk sszesen 27,9%-

a l t valamilyen erej cignyellenessget. Nagyon lnyegesnek, egyttal rvendetesnek
lehet tekinteni, hogy a pnzbeni szocilis szolgltatsokhoz val hozzfrs egyen-
ltlensgeinek elemzse sorn nem lehetett feltrni az egyenltlensgek, valamint a
szocilis szfrban a romk ltal meglt megklnbztets kapcsolatt. Ez pontosan
annyit jelent, hogy noha a romk bizonyos arnyban nemcsak az egszsggyben
lnek t megklnbztetst, hanem a szocilis-nkormnyzati szfrban is nem bizo-
nythat, hogy az eltletessg cskkenti a szocilis szolgltatsokhoz val hozzfrsi
eslyeket. (Ezzel szemben az egszsggyben a hozzfrs eslyeinek srlse s az
eltletessg kztti kapcsolat bizonythat volt.)
Mindez annyit jelent, hogy noha a romk tnyelegesen tlnek megklnbztetst
s ez srti emberi mltsgukat, sok esetben nyilvn felesleges hivatali sorbanllshoz,
packzshoz vezet azonban a trvnyek adta keretek kztt hozzjutnak a pnzbeni
tmogatsokhoz. Ezzel szemben, mint lertuk, problmk a trvnyi szablyozssal, illetve
a romk szegnysgbl s deprivtl lethelyzetbl fakad ismerethinyval vannak.

110
 Idegenellenesek-e a romk?

A fejezet cmben rejl krds dodonainak tnhet (ki nem idegenellenes, ha a npessg
egy rsze bizonytottan az?), de ppensggel kltinek is tnhet (bizonnyal nem
idegenellenesek, ha egy romkkal foglalkoz tanulmny cmben rkrdeznk).
A krdst s annak megvlaszolst azrt tartjuk nagyon lnyegesnek, mert vizs-
glataink sorn mindig feltettk az ellenkez irny krdst: egyes szakmai vagy trsa-
dalmi csoportok mennyire idegenellenesek, illetve milyen mrtk eltleteket tpllnak a
romkkal szemben. Tudsunk csak gy lehet teljes, ha megnzzk azt is, egyes trsadalmi
illetve nemzeti csoportokkal kapcsolatban milyen kp l a roma npessgben s ez a
kp milyen viszonyban van a magyarorszgi tbbsgi trsadalomban l kpekkel.
Az elemzsnek ezt a rszt azrt is fontosnak tarjuk, mert noha nem a szocilis
elltsokhoz val hozzfrs explicit krdsei kz tartozik, mindenesetre pregnns
kpet nyjt a romk sociusnak a trsadalomhoz val viszonyrl.

Az egszsggyi dolgozk krben vgzett kutats sorn, az idegenekkel kapcsolatos

attitd mrsre hsz klnbz nemzetisgi, illetve trsadalmi csoportot soroltunk
fel, amelyekkel kapcsolatban tfok skln kellet kifejezni a rokon-, illetve ellenszenv
mrtkt. A roma felvtel sorn ugyanezt az eljrst alkalmaztuk, azonos csoportokkal,
gy lehetv vlik az eredmnyek sszehasonltsa is.
A hsz csoport irnt kifejezett rzelmi distancia mrtknek adatait elsknt faktor-
elemzsnek vetettk al. A faktorozs sorn hat csoport klnlt el19. A romk vlaszai
alapjn kialakul kp nmi egyezst, ezzel szemben sok klnbzsget mutat az
egyes trsadalmi csoportokkal vgzett hasonl mrsek eredmnyeihez kpest. Az
els faktorcsoport, amely msokkal vgzett mrsekben is megjelenik, a devinsok
csoportja (kbtszerfggk, homoszexulisok, alkoholistk). A tbb faktorcsoport
azonban, elssorban azok sszettele okn, meglehetsen klns, els pillanatra
nagyon heterognnak tnik. Ugyanis a msodik faktor (amelyet klfldi 1. nek
neveztk), alkotelemei az osztrkok, a romniai magyarok, a menekltek, illetve
a zsidk. A kvetkez faktorba (exotikus klfldi) az arabok, lengyelek, knaiak s
oroszok kerltek. A negyedik faktor (klfldi 2.) a romniai romnok, a szlovkok, vala-
mint az amerikaiak kerlnek. (Megjegyzend, az utbbi vek hasonl mrsei sorn, akr
atal felntteket, akr egszsggyi dolgozkat, vagy orvostanhallgatkat krdeztnk, a
szlovkok s az amerikaiak mindig egy faktorba tartoztak.) Az tdik faktor a szegny
gzs elnevezst kapta: elemei a magyarorszgi magyarok, a hajlktalanok, valamint az
llami gondozottak. Vgl az utols faktor a sajt csoport, elemei a romk s a feketk.

Az adatok rtelmezshez a tbbdimenzis sklzs mdszert alkalmaztuk hasonlan,

mint az egszsggyi rsz eltletessget taglal fejezetben a hrom szakmai munka-
trsi csoporttal kapcsolatban, a romk rszrl szlelt rzelmi distancia s diszkriminci
elemzse sorn. Az emltett fejezet eredmnyeivel analg mdon, az rzelmi distancia
kt dimenzira bomlik: egy tisztn affektv komponensre, valamint egy rzelmi-kognitv
tvolsgot kifejezre, amelyet a leginkbb respektus dimenzinak nevezhetnk.

111
A rokonszenv vlaszts alapjn kialaktott ktdimenzis sklamodell, feltntetve a
faktorcsoportokat, illetve az sszetett csoporttvolsg mrtkt.

Emltettk, hogy az egyes faktorok, alkotelemeik miatt meglehetsen klnsek

abban az esetben ha gzs szemmel nzzk a kompozcikat (elvgre eddigi kutat-
saink sorn a gzs vilg csoportjainak szemlletmdjt vizsgltuk, s az ott kialakult
kompozcikhoz kpest tnik klnsnek a romk szemlletmdja).
Az els, ami szembeszk, hogy a romk a devinsnak nevezett faktor tagjaival
kapcsolatban lik t a legnagyobb affektv tvolsgot, k vannak a leginkbb messze.
Ezen bell viszont a homoszexulisok, de klnsen a kbtszerfggk respektje a
legalacsonyabb.
Kzvetlenl a kbtszerfggk alacsony respektushoz tartozik viszont az, hogy
nluk alacsonyabb respektje csak a feketknek van a romk szemben mikzben a
feketkkel ltjk egy faktorba, egy ingroupba tartoznak magukat! A feketk rzelmi
tvolsg tekintetben kzpen llnak, mintegy semleges pozciban, hasonlan a
legtbb nemzeti csoporthoz. A cignyok llnak nmagukhoz a legkzelebb rzelmileg.
Ez az eredmny korntsem termszetes, vegyk gyelembe a trsadalmilag marginalizlt
csoportoknl gyakori ngylletet. Egyttal respektus tekintetben egy szinten llnak
az llami gondozottakkal; a magyarorszgi magyarok (akik a szegny gzs faktor
tagjai) pedig a cignyok felett. Legnagyobb respektusnak a zsidk rvendenek a romk
szemben.
Noha az egsz kp els pillanatra nemcsak klnsnek, de akr kaotikusnak is
tnhet, azt kell mondanunk, hogy ppen a romk marginalizlt trsadalmi pozcijbl

112
 nzve rthet. A romk szemlletkben kzs csoportot alkotnak a feketkkel, akik a trt-
nelem sorn az eurpai nzpont szmra az egyik leginkbb marginlis (rzelmileg
tvoli, egyttal alacsony respekttel rendelkez) csoport. A kzssgvllalst, vagy ppen
a szocilpszicholgiailag marginlis pozcival val azonosulst - kifejezi a kzs
faktorba sorols, valamint a feketk viszonylagos rzelmi kzelsge. A romk marginlis
pozcijbl fakad, pszicholgiailag kzenfekv nlertkels ttevdik, projektldik
az egybknt kzs csoportba tartoznak tekintett feketkre ez magyarzza a mly
respektushinyt (a kognitv skln ez voltakpp a lenzs kifejezse).
Figyelemremlt, hogy a tbbi nemzetisgi csoport sszestett rtkben az affektv,
illetve a kognitv tengely zruspontjhoz kzeli rtken tallhat, legalbbis nem olyan
szlssges rtken, mint a devinsok csoportja, illetve a cignyok maguk. Ezen bell
viszont a zsidk (valamint a nem etnikai csoportot kpez hajlktalanok) respektusrtke
a legmagasabb. Mint emltettk, az llami gondozottak vannak az affektv skln
a legkzelebb a cignyokhoz. Mindez megersti a fentiekben elmondottakat. Noha
az llami gondozottak nem kerlnek egy ingroupba a romkkal, de kiszolgltatott
pozcijuk igen kzeliv teszi ket, hasonlan a hajlktalanokhoz - a zsidk pedig a
trtnelem sorn, Kelet-Eurpban, fleg romn, belorusz s ukrn terleteken jellem-
zen kzs kulturlis csoportot alkottak a cignysg egy rszvel.oo
A magyarorszgi magyarok elhelyezse igen rdekes. Egyrszt kzpen llnak,
inkbb respektusuk van, s inkbb rzelmileg kzel helyezkednek el, egyttal a sze-
gny gzs faktorba tartoznak. Noha az adatok pozicionlsa nem ad mindenben
tmaszt ennek rtelmezsre, az elbbi magyarzattal konzisztens, ha a magyar
gzskkal kapcsolatos rzelmi ambivalencit ltjuk megjelenni ebben a pozciban.
A magyarorszgi romkat a magyarorszgi tbbsgi trsadalom tagjai diszkreditljk
ppen ezrt akr az is indokolt lehetne, hogy ers rzelmi tvolsgban jelenjenek
meg a magyarok. ppen az ellenkezjt ltjuk: rzelmi kzelsg, viszonylagos respekt
azonban egy olyan csoportosuls tagjaknt ltjk ket a romk, amely csoportosuls
maga elssorban kiszolgltatottakbl ll (hajlktalanok, llami gondozottak). Ezt a jelen-
sget a (szocil)pszicholgia nyelvn gy hvjuk: azonosuls az agresszorral. (Ha nem
engedhetem meg magamnak, hogy az agresszort rzelmileg vagy kognitve lefokozzam,
akkor sajnlom, egyttal hasonlnak rzem magamhoz.)

oo
Ennek nyoma a klezmer zene, amely rzi mindkt etnikum zenei hagyomnyait.

113
 Hozzfrsi klnbsgek
az egszsggyi alapelltsban
- struktra, eslyegyenlsg, eltletek

Rvid sszefoglal

Hziorvosok

Strukturlis krdsek

Elsknt ttekintjk azokat az orszgos adatokat, amelyek arra vonatkoznak, hogy a

teleplsek rangjtl, lakossgszmtl, az ott lk korszerkezettl, illetve a munka-
nlkliek, illetve a romk arnytl fggen tallunk-e a teleplsen betlttt hzi-
orvosi praxist, avagy sem. A tanulmny tovbbi rszben a hziorvosok krben vgzett
adatfelvtel alapjn elemezzk a hozzfrs strukturlis krdseit. Majd a hziorvosok-
nak a klnbz sttusz trsadalmi csoportokkal kapcsolatos egyes attitdjeit, illetve
azt a krdst vizsgljuk, hogy ezek az attitdk hogyan befolysoljk az orvosi szol-
gltatsok nvjt, illetve a klnbz minsgi szintet kpvisel szolgltatsokhoz
val hozzfrst.

Az orszgos adatokbl az kvetkezik, hogy azok a teleplsek maradnak ki kzvetlenl a

helyben dolgoz hziorvosok szolgltatsaibl, amelyek egyb szempontbl is a leght-
rnyosabbak kz tartoznak. E teleplsek azok, amelyek tbbsgben, a telepls ids
korszerkezetbl, s a helyi forrsok hinybl fakadan az egyb intzmnyi alap-
szolgltatsok is hinyoznak.
Az orszg egszt tekintve azt ltjuk, hogy noha a hziorvossal nem rendelkez
teleplseken tlagosan magasabb a nyugdjasok arnya, sszessgben a helyben
val elltatlansg vagy egszsggyi kockzat mellett l, betegebb ids rteget alig
magasabb arnyban rinti, mint az sszlakossg egszt. Ez az arny azonban az rin-
tett nyugdjasok llekszmt tekintve mr magasnak mondhat: az sszesen tbb mint
ktmilli nyugdjasbl kzel szzhuszonnyolcezer emberrl van sz.
A roma npessg arnyaiban azonban drmai klnbsget tallunk. Budapestet kiv-
ve, az orszg teljes roma npessgnek 18,6%-a l olyan teleplsen, ahol nincs hely-
ben hziorvos.
A kzvetlenl elltatlan teleplseken lk kzl a romk s a nyugdjasok szocilis
s anyagi helyzete az tlagnl lnyegesen rosszabb, klns tekintettel arra, hogy e
kisteleplsek szocilis s gazdasgi helyzete amgy is a legrosszabbak kz tartozik.
A teleplsi s a szocilis htrny sszeaddhat a kzvetlen, helyben adott hziorvosi
ellts hinyval.

115
Mivel tudjuk, hogy a romk magas betegsgarnyai kzvetlenl szegnysgfaktoroknak
ksznhetek, e legszegnyebb aprfalvak roma lakossga mely a teljes roma lakos-
sgbl tbb mint szzezer ember klnsen slyos helyzetben van; egyszerre sjtja a
szegnysg, a magas betegsgarnyok, illetve az, hogy kzvetlenl lakhelyn nem fr
brmikor azonnali orvosi elltshoz.
A teleplsi adottsgok, a teleplsek rangja s mrete alapveten nemcsak azt hat-
rozzk meg, hogy milyen a lakosok hozzfrse az egszsggyi szolgltatsokhoz, de
a hziorvosok terhelst is. A hziorvosok terhelsben, abban, hogy hny teleplst
ltnak el, mekkora az ltaluk kzvetlenl elltott betegek llekszma, milyen mrtk
az elltsi s gyeleti idejk, ugyanolyan komoly klnbsgek vannak, mint a lakosok
hozzfrsben.
Az orvosok kor szerinti eloszlsa az egyes, jelentsen eltr terhet jelent praxisok
kztt korntsem egyenletes. A legidsebb hziorvosok mr megtehetik, hogy elke-
rljk a legnagyobb terhekkel jr praxisban val munkt, a legatalabbak viszont nem
vlasztjk a legnagyobb terhelst jelent praxisokat, viszont ott tudnak elhelyezkedni.
A strukturlis egyenltlensgek rsze az a krds is, hogy egy paciensre mennyi idt (s
ezzel gyelmet, munkt) fordthat hziorvosa. Komoly eltrseket tapasztalunk, ezek az
eltrsek a strukturlis klnbsgekbl fakadnak.
A hziorvosi rendelk eszkzkkel val felszereltsgi nvja nem egyenletes, jelents
klnbsgeket tallunk kzttk. A felszereltsgbl add klnbsgek okai azonban
nem strukturlis termszetek. A legatalabb korcsoportba tartoz hziorvosok praxisai
lnyegesen jobban felszereltek, a kzpgenercit kpvisel hziorvosok rendeli tlag
felett rendelkeznek a kzepes kategrira jellemz felszereltsggel, illetve az idsebb
korosztlyok rendelinek felszereltsge tlagon fell alacsony. Az elemzs kimutatta,
hogy az letkor oki tnyez, az orvosok kpzettsge azonban nem az. A atalabb orvo-
sok alacsonyabb kpzettsgk ellenre szerelik fel jobban a rendelt. Mindezzel egytt
a struktrbl add htrnyok vagy elnyk lnyegesebbnek s ersebbnek bizo-
nyulnak mint pl. a rendel korszersge.

Eslyegyenlsg s trsadalmi sttusz

Az orvosok attitdjeinek elemzse sorn a diszkriminci krdseinl szlesebb s

mlyebb krdsnek tekintettk az egyenl vagy egyenltlen hozzfrs biztostsnak
krdseit az egyes eltr trsadalmi sttusz betegek esetben. Kutatsunk sorn a disz-
krimincira utal attitdket az egyenltlensgeket elidz mechanizmusok kztt
alrendszernek tekintettk. Nyilvnval ugyanis s az eddigi elemzsekbl vilgosan
ltszik, hogy az egyenltlensgek egyik legjelentsebb alapja strukturlis termszet.
Adataink szerint a nylt megklnbztetsnl gyakoribb az egyes trsadalmi csoportok
rejtett megklnbztetse, amely mgtt nem mutathat ki felttlenl eltletessg.
A hziorvosok egy rsze a szocilisan periferilis helyzet, szegny, munkanlkli vagy
cigny betegeknek kisebb kltsg vizsglati palettt nyjt mint msoknak, egyttal e
betegekkel val kommunikcijuk tlag alatti nvj, koniktusok pedig tlag felett tapasz-
talhatk. Mindebben e betegek szocilis deprivcija oki tnyez, mgpedig azon keresztl,
hogy az orvosok tbbek kztt e betegek rizikfaktor cskkent potenciljt alacsonynak rtkelik.

116
A hziorvosok a betegeket a szocilis-gazdasgi, illetve szocilpszicholgiai sttuszuk
mentn rzkelik, egyttal a hziorvosi gyakorlat egyes lnyeges dimenziit e sttusz-
klnbsgek hatrozzk meg, s nem az embertl, mint trsadalmi lnytl fggetlen
betegsg.
Az orvosok ltal vlasztott terpia intzmnyi szintjnekpp elrendelse vonatkozsban
is differencilnak a hziorvosok a betegek szocilis, illetve szocilpszicholgiai sttusza
szerint, msrszt s ebbl kvetkezen, a terpia intzmnyi szintjnek kivlasztst
ppen ezek a differencilt sttuszok szabjk meg, s nem pl. valamilyen kivlasztott
protokoll.
A hziorvosok egy rsze a szocilisan periferilis helyzet betegek esetben ala-
csonyabb intzmnyi szinten nyjt terpit. Mindebben e betegek szocilis deprivcija
a vizsglati kltsgszint estben ltottakkal analg mdon oki tnyez. Ebben az
esetben is jelents szerepet jtszik az, hogy e betegek rizikfaktor cskkent potenciljt
alacsonynak rtkelik.
A hziorvosoknak a gygyszerkltsgek gyelembe vtelben megnyilvnul szoli-
daritsa, vagy e szolidarits hinya fggetlen dimenzi, s nllan befolysolja azt,
hogy a szocilisan htrnyos helyzet betegek milyen kizethet vagy megzethetetlen
gygyszerkltsgek el nznek. A hziorvosok egy rsze esetben kimutathat e szoli-
darits hinya.

A hziorvosok jelents hnyada nem ismeri, vagy nem ismeri elgg a romk jelentsen
nagyobb betegsgarnyait s az ebbl add veszlyeztetettsget. Ebbl kvetkezen
nem gondolhatjk azt, hogy a roma kzssg tagjai fokozottabb prevencis, szr s
egy olyan beavatkozst ignyelnek, amely cskkentheti ezen betegsgek elfordulsi
arnyt krkben.
A cignyellenessg vagy annak hinya a romkkal kapcsolatos ltsmdban, a
romknak nyjtott szolgltatsok szintjben mrhet befolysol tnyez. A cigny-
ellenessg elutastsnak kauzlis hatsa jelents, ez magyarzza azt, hogy a romk
betegsgarnyaival kapcsolatban egy hziorvos az tlagnl tisztbban lt-e vagy sem.
Kimutathat, hogy elssorban nem a szlssges cignyellenessg okozza azt, hogy
a hziorvosok egy rsze a romk magasabb betegsgarnyait nem ismeri, hanem
az tlagosnak mondhat, mindennapi cignyellenessg. Ezzel szemben a cigny-
ellenessg elutastsa kimutathatan oka annak, ha az orvosok jl ltjk a romk beteg-
sgarnyainak alakulst.
A cignyellenessg befolysolja a roma betegekkel kapcsolatos orvosi gyakorlatot,
egyttal a velk kapcsolatos bnsmd nmikpp fggetlen attl, hogy az orvosok a
trsadalmilag leszakadt, szegny, szocilisan htrnyos helyzet betegeikhez hogyan
viszonyulnak. Ez taln azrt nem meglep, mert a cignyellenessgre val hajlam megle-
hetsen nll letet l, egyttal a trsadalomban egyre inkbb elterjed attitd.
A cignyellenessg egyes vltozatai nem felttlenl teremtenek htrnyos helyzetet

pp
Annak a krdse, hogy az orvos, helyben, sajt rendeljben biztostja a terpit, vagy a sajt hatskrben vgzett
terpia utn magasabb intzmnyi s kompetencia szintre utalja a beteget, avagy a diagnzis fellltsa utn egybl
magasabb intzmnyi szintre utalja. Mindezt a betegsg, a kor, stb. hatsrl levlasztva, kizrlag a betegek trsa-
dalmi, illetve szocilpszicholgiai sttusza szerint mrtk.

117
a romk szmra az egszsggyi alapelltsban; mg a masszv cignyellenessggel
jellemezhet hziorvosok kzl is a nem cignyellenesekhez viszonytva - viszonylag
kevesen vannak azok, akik roma pacienseiknek cskkentett szint elltst biztostanak.
A cignyellenessg kimutathatan negatv irnyban befolysolja az orvosroma
beteg viszonyt, a cignyellenes orvosok egy rsze roma pacienseinek nem nyjt annyit,
mint msoknak, ugyanakkor a cignyellenessg legalbb is vizsglatunk keretei
kztt nem olyan mrtk negatv befolysol tnyezje az orvosi alapelltsnak,
amelyet ne lehetne megfelel eszkzkkel pozitv irnyban befolysolni.

A romkkal kapcsolatos negatv attitdk krosnak mondhat hatsnl sokkal lnye-

gesebb az etnicitstl fggetlenl szegny, leszakadt rtegek bizonyos arny httrbe
szorulsa.

Az elmondottak lezrsul lljon itt egy megjegyzs. Nem bizonythat, hogy a kimu-
tathat egyenltlensg a trsadalmi elit s a leszakadk kztti ellts szintjben
kzvetlen s nylt diszkriminci lenne. Azt pedig egy, az elltst biztost orvosok
krben vgzett vizsglattal nem lehet kimutatni, hogy a szocilisan deprivlt helyzet
betegek gygyulsi, vagy rehabilitcis eslyei valjban milyenek. Kizrlag csak
gyanthat, hogy amennyiben a vizsglatok kltsg- s az ellts intzmnyi szintje
esetkben alacsonyabb, ha kisebb arnyban vgeznek utnkvetst, a gygyszerkltsgek
gyelembevtele pedig csorbt szenved akkor mindez negatv irnyban befolysolja
egszsgmegtart vagy gygyulsi, rehabilitcis eslyeiket.

A kutats azonban kimutatta, hogy srl az az alapelv, amely szerint minden llampolgr
fel azonos mrtk, a lehetsgekhez kpest legoptimlisabb elltst kell nyjtani
fggetlenl az llampolgr szocilis sttusztl, vagy etnikai hovatartozstl.

Vdnk

A vdni krzetek kialaktsa, a vdnk megyei s teleplsi ltszma nem kveti az

ignyeket, st akr azokkal ppen ellenttes is lehet.
A vdnk feladatelltsa tmeges mrtkben arnytalan. Mg a vdnk tbbsge
alacsony vagy kzepes leterhels mellett, egyetlen alapfeladatot elltva tlagosan egy
teleplsen dolgozik, addig a vdnk tde magas terhels mellett sok feladatot lt el,
egyszerre tbb teleplsen.
A vdni krzetek megyei s teleplsi elhelyezkedse igen komoly, strukturlis
okot jelent hozzfrsi egyenltlensget takar. Az eleve htrnyosabb helyzet, szeg-
nyebb s aprfalvakra tagolt terleteken kevesebb vdn nagyobb terhels mellett
ltja el feladatt, illetve lt el extra feladatokat; ezzel szemben az elnysebb adottsg
megyk, illetve teleplsek tbb, egyttal kevesebb munkaterhels mellett dolgoz
vdnvel rendelkeznek.
sszesen a vizsglt vdnk tbb mint tde egyrszt nagy munkateher mellett
dolgozik, msrszt az ltaluk elltott romk arnya is magas.
A romk magas arnya a legtbb esetben egyszeren velejrja a teleplsek saj-

118
tossgainak; a vdnk nem azrt dolgoznak sok elltottal, vagy tbb teleplsen, mert
ott romk lnek, hanem fordtva: ott lnek magas arnyban romk, ahol a vdnk
leterheltsge amgy is magas.
A munkaterhek komoly strukturlis tnyezkbl add eltrsei, nem jelentik
egyttal azt, hogy a vdnk magasabb terhels mellett kevesebb energit fektetnnek
munkjukba, tovbbkpzseken val rszvtelkbe.
A magas roma arny elltotti krzetben dolgoz vdnk nem kpeztk magukat
magasabb raszmban, mint ms helyen, a romk magas szma nem indiklja (egyelre)
a kpzsben val fokozott rszvtelt.

A vdni krzetek kialaktsa teht igen komoly strukturlis egyenltlensgeket takar,

az elltottaknak a rendeletben meghatrozott optimlis llekszmt sok esetben hrom-
szorosan is meghaladja az elltottak vals szma (az egyb munkaterhekrl nem is
szlva). A strukturlis egyenltlensgek a romk arnytl fggetlenl jelentkeznek,
ppen ezrt a romk elltsi sznvonalt mlyen rinthetik. Alapvet problmnak
tekinthetjk, hogy egyrszt a betlttt vdni krzetek terleti elhelyezkedse, illetve
az elltottak llekszmnak ingadozsa egyarnt ellenttes a rendelet szvegvel, illetve
szellemvel, msrszt nem szolglja az eslyegyenlsget, az egyenl hozzfrs elvt

A vdnk kpzettsge, valamint kliensekkel kapcsolatos szemlletmdja alapveten

meghatrozza azt, hogy milyen mrtkben veszik tudomsul az elltottak ignyeit.
A vdni munka rszt kpez tancsads, az alapvet informcik tadsa, az
egszsggy jelleg segtsgnyjts interaktv folyamat eredmnye, amely nagy-
mrtkben fgg a vdnk szemllettl (s kevsb a kliensek jellegzetessgeitl). Ez
a megllapts azonban sokkal ersebben vonatkozik a roma elltottakkal kapcsolatos
szemletkre, mint a nem romkval kapcsolatosra.
A vdnk egy nem jelentktelen csoportja estn a kpzettsg s az, hogy sok
embert kell elltniuk, elktelezett ltsmddal prosul; jobban van szemk a kliensek
ignyei irnt.
Azok a vdnk, akik magasan kpzettek, egyttal szemlletkre az elfogads s
nem a cignyellenessg valamely formja jellemz, egyttal lnyegesen magasabb
arnyban ltjk azt, hogy roma elltottaik ignye az egszsggyi segtsgnyjts irnt
magas.
Ezzel szemben azon vdnk, akik tovbbkpzsi szintje nem t meg egy mrtket,
illetve szemletkre ltalban jellemz az, hogy klienseik ignyeit nem ltjk magasnak,
illetve azon vdnk, akik a cignyellenessg valamely formjval jellemezhetk, egyt-
tal kevss ltjk roma elltottaik ignyeit. Ez a vakfolt a roma kliensek egszsggyi
segtsgnyjts irnti ignyeire val rltsnak is akadlya.
Az elltottak ignyeire val rlts hinya azrt akadlya az egyenl szolgltatsok
nyjtsnak, mert a tancsads olyan specilis munka, amely a tancsad s a kliens
kztti kommunikci sorn, interaktv mdon valsul meg. Azzal, ha egy segt foglal-
kozs olyan kommunikatv teret hoz ltre, amelyben a kliens azt ltja, hogy nem
rzkelik vals ignyeit, a segt valjban mr nem tud rdemben segteni, mert bizal-
matlansgot teremtett (potencilis segtsge irnt).
Azon vdnk pl., akik esetben a cignyellenessg valamely formja kimutathat,

119
egyttal akr szubjektv segt szndkuknak dacra bizonythatan kevsb ltjk
elltottaik ignyeit. Ennek kvetkeztben, pusztn a segt foglalkozsok kommunikatv
dinamikja ismeretben kijelenthet, hogy e vdnk a szksgesnl kevsb kpesek
segteni roma elltottaikon.

Cignyellenes attitdk ez egszsggyben

A cignyellenes attitdk vizsglatt hrom csoportra vonatkozan vgeztk el: azon

hziorvosok, illetve vdnk krben, akik olyan teleplsen dolgoznak, ahol a romk
arnya meghaladja az egy szzalkot, illetve a magyarorszgi orvosegyetemek hal-
lgatinak krben.
A cignyellenessget komplex attitdrendszernek tekintettk, amely hrom alapvet
krdsbl tevdik ssze: a cignyokkal kapcsolatos negatv sztereotipizlsbl, a cig-
nyokra irnyul diszkriminatv nzetekhez val viszonybl, illetve a cignyokkal kap-
csolatos rzelmileg sznezett tvolsgtartsbl. A cignyellenessg mrsnek ilyen felfo-
gsa azokon a nemzetkzi s hazai vizsglatokon alapul, amelyek valamilyen minorits
irnt a tbbsgi trsadalomban megnyilvnul negatv irny eltletessget kutattk.

A vizsglat sorn t markns csoportot klnbztettnk meg. A vizsgltak krnek

6,3%-a ersen elutast mindenfajta cignyellenessget, 21% nem cignyellenes, illetve
28,3% nem hajlamos a diszkrimincit elfogadni. Ennek megfelelen 55,6% nem
jellemezhet semmilyen cignyellenessggel.
A vizsgltaknak teht kevesebb mint felre rvnyes a cignyellenessg valamely
fokozata. A vizsgltak kzl 14,1%-ra mondhatjuk azt, hogy ersen cignyellenes,
azaz egyarnt jellemz rjuk a negatv sztereotipizls, a kirekesztssel val egyetrts,
egyttal az ers rzelmi tvolsg. Harminc szzalk pedig hajlamos a cignyellenessgre,
amely esetkben azt jelenti, hogy a cignyellenessg mindhrom tnyezje jellemz
rjuk nzve, azonban kisebb mrtkben, mint az ersen cignyellenesek esetn.

A cignyellenessgre val hajlam az oksgi elemzsek fnyben meglehetsen mlyen

gykerez a trsadalomban, egyttal a atalabb generci tagjai krben elterjedtebb,
mint az idsebbeknl. A vizsglt kr a trsadalom elitjhez tartozik, egyttal segt
foglalkozs, vagy arra kszl tanulmnyai sorn. A cignyellenessg mrtke, ers
gykerei s a atalok kztt val nagyobb elterjedtsge pp ezrt riaszt kpet festenek.
A cignyellenessg a hziorvosok s vdnk kztt, teht azok krben, akik
aktvan znek segt foglalkozst, kevsb van jelen, mint az egyetemistk kztt.
A cignyellenessget mindazonltal nem befolysolja az a tny, hogy valaki nagy
arnyban dolgozik romkkal, vagy ppen ellenkezleg, kevs roma kliense van, a
cignyellenessg okai elssorban olyan mlyen szocializlt trsadalmi alaprtkekkel
fggenek ssze, mint pldul az intolerancia.

A cignyellenessg kezelse, mrtknek cskkentse lnyeges s get ssztrsadalmi

feladat, nem egy szakma, vagy szaktrca egyetlen gye. Mivel a cignyellenessg okai
alapveten nem az ismeretek hinybl fakadnak, hanem szocializlt rtkekbl, ezrt

120
a cignyellenessg cskkentse elssorban nem oktatsi krds. Olyan peremfeltteleket
kell teremteni megfelel szablyozeszkzkkel s propagandval amely felttelek
a mindennapi letben, illetve a trsadalmi megnyilvnulsok tern egyarnt szalon-
kptelenn teszik magt a cignyellenessget. Ilyen esetben vrhatjuk, hogy a kvetkez
generciban a cignyellenessg mrtke cskkenhet.

Cignyellenes attitdk vizsglata

Mr elljrban lnyeges hangslyozni, hogy a cignyellenessg jellegzetessgeinek,

a cignyellenessg mrtknek megllaptsa nem szabad, hogy az egszsggy dolgo-
zinak stigmatizlshoz vezessen. Az eltletessg, a cignyellenessg termszetesen
nem egyes szakmai csoportok sajtossga, hanem a trsadalom egszben kimutathat
attitdrendszer, okai is mlyen gykereznek a trsadalmi ltben.
A cignyellenessg tanulmnyozsa elssorban abbl a szempontbl dnt, hogy a
ksbbi elemzsek sorn meg lehessen vizsglni: az befolysolja-e az orvosok, vdnk
elltottakkal kapcsolatos gyakorlatt; a cignyellenessg egyttal valamilyen diszkri-
minatv gyakorlatot is generl-e, avagy sem.
A hrom foglalkozsi csoport krben vgzett attitdelemzs a tovbbi elemzsek ht-
tert szndkozott megadni. Ennek a clnak megfelelen, egy olyan tmr, viszonylag
knnyen feldolgozhat szempontrendszert lltottunk ssze a cignyellenes attitdk
mrsre, amely alkalmas a cignyellenessget mint sszetett rendszert feltrni, egyt-
tal nem terheli tl az orvosi- s vdni gyakorlat szempontjait, mint a slyponti
krdseket magban foglal adatfelvteli eszkzt.
A kutats sorn teht a cignyellenes eltletek, attitdk rendszert szndkoztuk
vizsglni, illetve ezek lehetsges okait. Mivel elzetes koncepcink szerint a cignyellenes
attitdk legalbb olyan tagolt rendszert alkotnak, mint az antiszemitizmus20, ezrt
az antiszemitizmus-kutatsok tanulsgait felhasznlva terveztk meg, majd egy prba-
felvtel sorn ellenriztk21 a mreszkzt.
Az adatfelvtel prhuzamosan, a cignyellenes attitdk mrse szempontjbl
azonos krdv-egysggel hrom clcsoporton zajlott: a hziorvosok, illetve vdnk,
valamint orvostanhallgatk mintjn.
Az attitdszempontbl elemzett sszesen 1800 fre vonatkozan az adatok 95%-os
megbzhatsgi szinten 1,9%-os hibahatr mellett rvnyesek22. Az egyes almintk 95%-
os megbzhatsgi szinten, a megfelel helyen jelzett hibahatr mellett reprezentljk
a hziorvosok, illetve a vdnk azon sokasgt, akik 1% feletti cigny lakossg
teleplseken dolgoznak, illetve az orvosegyetemek 4. s 5. vfolyamos hallgatinak
teljes sokasgt. Az elemzsben az egyes csoportokra vonatkoz megoszlsok a csopor-
tok nllan slyozott arnyaira vonatkoznak.

121
 A cignyellenessg mrse s tpusai

Mint a bevezetben jeleztk, a cignyellenessg mrsnek megtervezsekor az anti-

szemitizmus-kutatsok tapasztalatait, mdszertani eredmnyeit tekintettk elmletileg
kvetend mintnak.
A hetvenes vekben jelent meg az eltlet-kutatsokban az az irnyzat23, amely az
eltletessget lnyeges s egymstl klnbz dimenzik kzs, multipliklt hat-
saknt rtelmezi. Kutatsunk sorn mi is elklntve vizsgltuk a cignyellenes attitdk
kzl a kognitv dimenzit, azaz a cignyellenes sztereotipizlst, a cignyokkal kap-
csolatos rzelmi tvolsgtartst, valamint a cignyok trsadalmi kirekesztsre, illetve
a kirekeszts elfogadsra vonatkoz attitddimenzit.
A cignyellenes eltletessg hrom dimenzijnak mrsre hrom fggetlen sklt
ksztettnk. Az eltletessg erssgt a hrom skla-csoportban megfogalmazott
kijelentsekre adott vlaszok pontrtke alapjn mrtk. Az egyes kijelentsekkel kap-
csolatos llsfoglalst tfok skln adott pontrtkekkel jelltk a vlaszolk, ahol az
1 a teljes elutasts, az 5 a teljes egyetrts rtke.
Az eltletes sztereotipizls mrsre tz vltozt24 szerkesztettnk. Az affektv
distancia erssgnek mrsre nyolc vltoz25 szolglt, mg a kirekesztsre val hajlam
s a kirekeszts elfogadsnak mrsre ugyancsak nyolc26 vltoz.
Az eltletes sztereotipizls mrsre alkalmazott vltozk a tipikus cignyelle-
nes elkpzelsek kzl a cignybnzs, a lustasg, munkakerls, az sszefrhe-
tetlensg, rosszul szocializltsg, valamint a nem a trsadalom felels a problmkrt
mozzanatot ragadtk meg. A cignyokkal kapcsolatos rzelmi tvolsg mrsre a Bo-
gardus-skla krdseinek cignysgra alkalmazott vltozatai szolgltak, mg a kirekesz-
tsre val hajlam mrse a cignyokkal szembeni trsadalmi s intzmnyes fellps
momentumaival val egyetrts mrtke szolglt.

lljon ehelytt egy rvid kitr. Az alkalmazott mdszer ugyanis korntsem fggetlen a
mrs cljtl, attl, hogy mit s milyen okbl szndkozunk szmszersteni. Abban az
esetben, ha clunk a cignyellenes attitdk rendszern bell a rejtett cignyellenessg
feltrsa, valamint annak vizsglata, hogy milyen, a negatvtl eltr, esetleg pozitv
eltletek lnek a trsadalomban, akkor olyan krdseket is alkalmazunk, amelyek a
nem pejoratv eltletek mrssre is alkalmasak. Esetnkben azonban a f szempont
a nylt cignyellenes attitdk mrhetv ttele volt, az antiromanizmus mrse. ppen
abbl az okbl az antiromanizmus, mert clunk annak vizsglata, hogy a cignyokkal
kapcsolatos negatv attitdk befolysolhatjk-e a napi egszsggyi gyakorlatot.
Az antiromanista attitdk pedig a cignysggal kapcsolatos negatv kijelentsekkel
kzelthetk meg. A krdv adott itemjei egytl egyig a mai magyar trsadalomban l,
ltez, cignyokkal kapcsolatos negatv attitdket megjelent lltsok. ppen ezekkel
az lltsokkal rtett egyetqq valamilyen mrtkben a kutats sorn megkrdezettek
bizonyos hnyada.

qq
Mint a latencia s megbzhatsg elemzse sorn ltjuk, a cignyellenes nzeteket vallk annak ellenre vllaljk
ilyen nzeteiket, hogy tudatban vannak azok rasszista mivoltnak.

122
Most trjnk vissza elemzsnk voltakppeni trgyhoz. Elsknt a hrom skla fg-
getlensgt27, majd a sklk bels konzisztencijt ellenriztk. Az eredmny azt mutatja,
hogy az egyes sklk a kvnt dimenzikat mrik28. Ennek megfelelen a sklapontszmokat
gy szmoltuk ki, hogy az egyes itemekre adott rtkeket aritmetikailag sszegeztk, az
eredmnyt standardizltuk (azaz vrhat rtkk 0, s szrsuk 1 lett). A sklk vra-
kozsainknak megfelelen norml eloszlsak29, teht pontosan kvetik a vlaszolk
vrhat klnbsgeit (msknt fogalmazva a sklavltozk informciretke magas).

A standard rtkek mentn a vlaszolk egyes csoportjai jl sszehasonlthatak. A sk-

lkon elrt pontszmok mutatjk meg azt, hogy valaki milyen mrtkben s mdon
cignyellenes. Ahhoz, hogy a cignyellenessg szempontjbl az egyes csoportokat
elklnthessk, cluster elemzst alkalmaztunk30. Az elemzs t marknsan elklnl
csoportot mutatott ki.

Az egyes clusterek tlagrtkei a cignyellenessg sklkon

Cluster sztereotipizls rzelmi distancia diszkriminci

nem cignyellenes -0,67000 -1,01110 -0,65800
cignyellenessgre hajlamos 0,45680 0,39040 0,49860
ersen cignyellenes 1,32190 1,30220 1,57170
nem diszkriminl -0,13790 0,11310 -0,54100
cignyellenessget elutast -2,24970 -1,89340 -1,27090

Az egyes clustercsoportok rtelmezse a kvetkez:

Nem cignyellenes: ebbe a csoportba azok tartoznak, akik az tlaghoz kpest

egyarnt elutastjk a cignyellenes sztereotipizlst, az rzelmi distancit kifejez
lltsokat, valamint azokat a kijelentseket, amelyek a cignyok kirekesztst fejezik
ki. E csoport alkotja a vizsgltak krnek tdt (21%). Azrt nevezzk ezt a csoportot
nem cignyellenesnek, mert tallkozunk a krdezettek egy olyan, noha kisebb cso-
portjval is, amelyre mg jobban jellemz a negatv attitdk elutastsa.
Cignyellenessgre hajlamosak: Ebbe a csoportba a vizsglt kr harmada tartozik
(30,3%). k az tlaghoz kpest ppgy elfogadjk a cignyellenes sztereotipizlst
s diszkrimincit, mint az rzelmi distancilst. Azrt neveztk e csoportot
cignyellenessgre hajlamosnak s nem cignyellenesnek, mert az egyes sklkon
mutatott rtkeik szlsrtktl val eltrse kzepes.
Ersen cignyellenes: e csoport alkotja a vizsgltak krnek 14,1%-t. Mindhrom
skln magas rtket mutatnak, ami azt jelenti, hogy ersen egyetrtenek azokkal
a kijelentsekkel, amelyek cignyellenes sztereotipizlst, az rzelmi distancit,
valamint a cignyok kirekesztst fejezik ki.
Nem diszkriminl: Ez a csoport, amely a teljes vizsglt kr ugyancsak kzel
harmadt alkotja (28,3%), nmikpp ellentmondsos attitddel rendelkezik. Egyrszt
a hrom sklartk kzl kettben az tlagrtket jelent nullhoz kzeli rtkeket
mutatnak, azaz nem klnsebben jellemz rjuk a negatv sztereotipizls, valamint

123
 az rzelmi distancia, msrszt elutastjk a cignyokkal kapcsolatos diszkriminatv
vlekedseket. Mivel azon csoport tagjaihoz kpest, akik nem cignyellenesek, az els
kt sklartkk tlag kzeli (teht tlagosan sztereotipizlnak), ezrt nem sorol-
hatk a nem cignyellenesek csoportjhoz. Mindebbl kvetkezik, hogy e csoport
tagjainak cignyokkal kapcsolatos egyetlen markns attitdje a kirekeszts elutastsa.
Cignyellenessget elutastk: az utols, egyttal legkisebb, mindssze 6,3%-os cso-
port tagjai az egyes sklkon magas negatv rtket mutatnak, azaz ersen elutastjk
a cignyellenessg mindhrom attitdkomponenst.

A cignysggal kapcsolatos attitdk szzalkos megoszlsa

%
nem cignyellenes 21,0
cignyellenessgre hajlamos 30,3
ersen cignyellenes 14,1
nem diszkriminl 28,3
cignyellenessget elutast 6,3

A kutats sorn feltettk azt a krdst, hogy kit tekintenek cignynak. Olyan, egymst
kizr vlaszalternatvkat soroltunk fel, amelyek egyarnt lnek vagy lhetnek a
kztudatban, egyttal vlasztsuk nem felttlenl jr egytt cignyellenessggel, st akr
a cignysggal foglalkoz szakrtk is maguknak vallanak kzlk legalbb egyet.

A ki tekintend cignynak krdsre kapott vlaszok megoszlsa

igen %
Csak az tekintend cignynak, aki beszli a cigny nyelvet 1,1
Csak az tekintend cignynak, aki nmagt cignynak tartja 49,0
Csak az tekintend cignynak, aki cigny szrmazs 60,0
Csak az tekintend cignynak, akit krnyezete annak tart 7,2

A fenti tblzat adatainak tansga szerint a krdezett hziorvosok, vdnk s orvos-

tanhallgatk krben meglehets zavar van ebben a krdsben, egyttal szmosan az
egymsnak ellentmond vlaszalternatvk kzl tbbet is vlasztottak. Arra a vlasz-
alternatvra, amely szerint csak az tekintend cignynak, aki beszli a cigny nyelvet,
a krdezetteknek ugyan tredke, mindssze 1,1% vlaszolt igennel, de ez a tredk is
jelzi: a mai rtelmisg egy meghatroz rtege krben, ha tredkesen is, de l olyan
kp, mely szerint a cigny identits s a beszlt cigny nyelv (valamelyik cigny nyelv)
szorosan sszetartozhatnak.
Az ellenkez vgleten foglal helyet az az llts, mely szerint csak az tekintend
cignynak, akit krnyezete annak tart ezt az lltst kizrlagosnak ugyancsak egy
viszonylag kicsiny, 7,2%-os rteg vallja. Kzel msfl vtizede romkkal foglalkoz
kutatk krben is komolyan vitatott krds volt a krnyezete ltal cignynak tekintettek

124
problematikja31. Rviden jelezve, ma leginkbb relevnsnak azt a nzetet fogadhatjuk
el, amely szerint a krnyezet romkkal kapcsolatos percepcijban a szegnysg, a
halmozottan htrnyos helyzet, a szocilis-gazdasgi deprivci, illetve ezek trsas
szimbolikban val megjelense ppgy dominns tnyez, mint az antropolgiai
sajtossgok szubjektv megtlse. Ennek kvetkezmnyeknt a krnyezet romnak
elssorban a mly szegnysgben l romkat ltja. Az az tlet teht, hogy roma csak
az lehet, akit a krnyezete annak tart, egytt jrhat minden roma szegnyknt val
stigmatizlsval (egyttal persze ellenttes nemcsak a fennll trvnyekkel, de az
ltalban vett emberi jogok tiszteletvel is).
Azt a politikailag korrekt s jogszer vlaszalternatvt, amely szerint csak az
tekintend cignynak, aki nmagt cignynak tartja, a vlaszolk kzel fele tartotta
helyeslsre mltnak (49%). Felmerlhet a krds, hogy noha a kisebbsgek jogllsrl
szl trvny kzel egy vtizede rvnyben van, a megkrdezett rtelmisgieknek
mirt csak fele rtett egyet ezzel a kijelentssel. (Mint a ksbbiekben ltjuk, a
cignyellenessget elutastk kztt is sokan az egyb vlaszalternatvkkal rtettek
egyet.) Krds az, hogy milyen mrtk tudsa lehet a megkrdezetteknek arrl a
jelensgrl, hogy a npszmllsok sorn a romk mindssze kzel harmada denilja
nmagt romnak; az identits vlasztsa vagy elutastsa mgtt eltr flelmek s
eltr asszimilcis stratgik fedezhetk fel...
A megkrdezettek zme (60%) azzal az nmagban ellentmondst rejt kijelentssel
rtett egyet, mely szerint csak az tekintend cignynak, aki cigny szrmazs. A kije-
lents bels ellentmondsossga a tekintend kijelents s a szrmazs megjells
kzti ellentmondsbl ered: ugyanis a szrmazs a szlk csoport-hovatartozsbl
fakad; azaz kizrlag azon az emberen ltszik a szrmazsa, akibe e szrmazst a
szemll beleltni vli. Kvetkezskpp a cigny szrmazs percepcija igen kzel
fekszik ahhoz a jelensghez, amelyrl a fentiekben beszltnk: cigny, mert annak
ltom; azaz a krnyezet tlete dnti el a krdst.

Mindekzben ne feledkezznk meg arrl az inherens ellentmondsrl sem, amely a ki

a roma? krds mlyn rejlik. Ugyanis nyilvnvalan abban az esetben, amennyiben
egy olyan ember, aki nmagt valamilyen pl. asszimilcis ksztetsre visszavezethet
oknl fogva nem tekinti romnak, viszont szlei romk, (st, akr roma krnyezete is
romnak tarthatja), kiesik a romk nyilvnos kzssgbl, azaz politikailag korrekt
s jogilag tmadhatatlan oldalrl denci szerint nem roma, mikzben antropolgiai
oldalrl roma. A trsadalom tudatban termszetesen lecsapdhat ez az ellentmonds;
gy vljk, a csak az tekintend cignynak, aki cigny szrmazs kijelentssel
val magas fok egyetrts egyik magyarzata ppen ebben rejlik. (Mikzben, mint a
tovbbiakban ltjuk majd, a kijelentssel val egyetrts korntsem fggetlen a cigny-
ellenessg mrtktl.)

A kvetkezben trjnk t arra a krdsre, hogyan fgg a romasg vlasztott dencija

a cignyellenes attitdktl.

125
A ki tekintend cignynak krdsre kapott vlaszok megoszlsa
cignyellenes attitd szerint

cignyelle- nem cignyelle-

Csak az tekintend nem disz- ersen ci-
nessget cigny- nessgre
cignynak kriminl gnyellenes
elutast ellenes hajlamos

aki nmagt cignynak tartja 69,7 62,8 53,5 41,5 28,9

aki cigny szrmazs 37,6 47,3 58,5 68,1 74,4
akit krnyezete annak tart 4,6 3,5 5,6 9,9 12,2

A tblzat adatibl jl nyomon kvethet, hogy az egyes alternatvk vlasztsa ersen

fgg a cignyokkal kapcsolatos attitdk vltozataitl. Mg a politikailag leginkbb
korrekt, noha ellentmondsoktl persze nem mentes kijelentssel a cignyellenessget
elutastk kzel hetven szzalka rt egyet, addig az ersen cignyellenesek krben ez
az arny harminc szzalk al cskken.
Az nmagban bels ellentmondst tartalmaz kijelentssel (aki cigny szrmazs)
ellenben legkisebb arnyban (37,6%) a cignyellenessget elutastk rtenek egyet, az
ersen cignyelleneseknek pedig kzel hromnegyede. Hasonl arnyeltolds gyel-
het meg az utols vlaszalternatva esetben is. Az, hogy az egyes, rejtetten a romkat
stigmatizl kt utols dencival a cignyellenessget elutastk egy hnyada is
egyetrt, rvilgt a ki a roma? krds elzekben elemzett ellentmondsossgra.

A ki tekinthet romnak? krdshez hasonlan megksreltk elemezni azt a problmt

is, hogy a romk llekszmnak becslse fgg-e cignyellenes attitdktl.

A roma npessg llekszmnak becslse cignyellenes attitd szerinti megoszlsok (%)

700500 ezer 500300 ezer 300150 ezer 150 ezer alatt

cignyellenessget elutast 68,5 25,9 5,6
nem cignyellenes 70,9 22,7 6,4
nem diszkriminl 69,9 24,0 5,5 0,6
cignyellenessgre hajlamos 69,5 25,2 5,1 0,2
ersen cignyellenes 77,6 20,0 2,4
tlagmegoszls 71,1 23,5 5,2 0,3

Npessgszm intervallumokra krdeztnk r; vlemnyk szerint ma Magyarorszgon

melyik svba eshet a romk llekszma. A llekszm intervallumok kialaktsa sorn ter-
mszetesen gyelembe vettk a ma rendelkezsre ll tudomnyos igny becslseket is,
ezek alapjn a romk objektv llekszma az els intervallumba esik, kzel 600 ezer f.

rr
Mivel a cignysg dencija s a beszlt roma nyelv kztti alternatvt vlasztk arnya a hibahatr kzelben
mozog, ezt a csoportot kihagyjuk az elemzsbl.

126
A tblzat adatai tbbfle tanulsggal is szolglnak. Az egyik meglepnek tn tny
az, hogy a megkrdezett rtelmisgiek kzel hetvenhetvent szzalkos arnyban jl
becsltk a romk llekszmt, noha e llekszmrl roppant eltr adatok ltnak rend-
szeresen napvilgot a klnbz mdiumokban. A msik meglep, s az elztl nem
fggetlen tny az, hogy a megkrdezettek tlagosan t s fl szzalka hihetetlenl
alacsonyra becsli a romk magyarorszgi llekszmt, teht voltakpp nincs tudomsa
a valsgos demograi arnyokrl.
A kvetkez, ugyancsak meglep tapasztalat azt mutatja, hogy a llekszm becslse
szinte fggetlen a cignyellenes attitdktl, egyedl az ersen cignyellenes csoport
az, amelyik kimutathat mrtkben fellbecsli a romk llekszmt (a lineris regresszi
adatai szerint az ers cignyellenessg hatsa a llekszm tlbecslsre 6,5%).

Vgezetl rdemes vizsglt alcsoportok szerint ttekinteni32 a cignyellenes attitdk

megoszlst.

A cignysggal kapcsolatos attitdk arnya

tlag hziorvos vdn orvostanhallgat

cignyellenessget elutast 6,3 10,8 9,8 2,9
nem cignyellenes 21,0 28,5 19,1 19,0
nem diszkriminl 28,3 27,7 31,1 25,7
cignyellenessgre hajlamos 30,3 22,2 30,0 33,2
ersen cignyellenes 14,1 10,8 9,9 19,3

A hziorvosok s vdnk kztt a cignyellenessget elutastk arnya tlag feletti,

kzel tz szzalk. Velk szemben az orvostanhallgatk kztt az antirasszista attitddel
jellemezhetk arnya igen alacsony.
A hziorvosok csoportjban a cignyellenessggel nem jellemezhetk arnya tlag
feletti (28,5%), mikzben a vdnk s a dikok csoportjban tlag krli rtket vesz
fel. A nem diszkriminlk mindhrom almintban tlag krl fordulnak el.
A hziorvosok kztt a cignyellenessgre hajlamosak arnya tlag alatti, az
orvostanhallgatk almintjban nmikpp tlag feletti. Az ersen cignyellenesek
megoszlsa ugyancsak azt a kpet mutatja, mely szerint a kt szakmjt gyakorl
csoportban lnyegesen kisebb arnyban fordulnak el, velk szemben azonban az
orvostanhallgatk kzel tde jellemezhet ersen cignyellenesknt.

Az ismertetett megoszlsok a hrom vizsglt csoport egymshoz, illetve az tlaghoz

mrhet klnbsgeit trjk fel. Lnyeges megjegyezni, hogy tbbvltozs mdszerekkel
megvizsglva kiderl: a foglalkozsi csoporthoz tartozs nem ll oki sszefggsben a
cignyellenessg mrtkvel, tpusaival. A cignyellenessg mrtkt nem befolysolja
az a krds sem, hogy a hziorvosok vagy vdnk milyen krnyezetben dolgoznak,
elltottaik kztt mekkora a romk arnya. Ez arra a szakirodalom ltal rendszeresen
megerstett sszefggsre hvja fel a gyelmet, mely szerint az eltletessg megle-
hetsen fggetlen az eltlet alanyival val rintkezs gyakorisgtl. ppen ezrt

127
kijelenthetjk, hogy a gyakorl szakemberek alacsonyabb, illetve az orvostanhallgatk
ltvnyosan magasabb arnyban megmutatkoz cignyellenessge nem annak kvet-
kezmnye, hogy egyikk gyakorlata sorn magasabb, mg msikuk tanulmnyai sorn
alacsonyabb arnyban tallkozik romkkal.
Az orvostanhallgatk krben lnyegesen nagyobb arnyban megmutatkoz cigny-
ellenessg oka sajtos mdon atalabb korukban keresend; msknt fogalmazva a
atalabbak krben a cignyellenessg lnyegesen nagyobb mrtkben van jelen, mint
az idsebb korosztlyban.
A megllapts igazolsra a hziorvosok csoportjn bell vgzett letkor szerinti
elemzst vlasztottuk. Az orvosokat ngy egyenletes letkori rtegbe soroltuk. Az
albbi tblzat a cignyellenessg egyes vltozatainak eloszlst korcsoportos rtegek
szerint tnteti fel.

Cignyellenes attitdk eloszlsa a hziorvosok korcsoportjaiban (%)

2745 4652 5358 5978 tlag

cignyellenessget elutast 1,7 17,6 16,1 8,7 10,8
nem cignyellenes 27,8 30,8 32,1 22,9 28,5
nem diszkriminl 21,8 30,6 28,0 33,1 27,7
cignyellenessgre hajlamos 30,7 13,2 16,2 26,8 22,2
ersen cignyellenes 18,0 7,7 7,6 8,5 10,8

A 2745 ves korosztly attitd szerinti eloszlsa roppant hasonlatos az orvostanhallgatk

hasonl eloszlshoz. Feltn, hogy krkben a cignyellenessgre hajlamosak arnya
a hziorvosi minta tlagnak msflszerese, az ersen cignyellenesek pedig az tlag
kzel duplja (mg a cignyellenessget elutastk arnya az tlag tredke!)
A cignyellenessg elutastsa a kzpgenerci tagjai krben az tlaghoz kpestben
jelentsen magasabb rtket mutat, mg a cignyellenessgre val hajlandsg s az
ers cignyellenessg alacsonyabb rtket.
A atal generciban a cignyellenessg magas rtkeinek magyarzatt keres-
ve azt ltjuk, hogy az letkor valban komoly oki tnyez; a cignyellenessg
elutastsnak alacsony rtkt a kor 22%-ban magyarzza (a lineris regresszi beta
rtke 0,224), a cignyellenessgre val hajlam mrtkt 19%-ban (beta 0,187), az ers
cignyellenessgt pedig 15%-ban (beta 0,147)
Igen komoly gyelmeztet jelnek tekinthetjk, hogy a atal generci tagjai krben
a cignyellenessg lnyegesen magasabb, mint az idsebbeknl: a cignyellenessg terjed
a trsadalomban, mghozz azok krben, akik a jv orvosgenercijt alkotjk.

Latencia, a cignyellenessg mrsnek megbzhatsga

A cignyellenessg mrse kapcsn felmerlhet a ktely azt illeten, hogy a vlaszolk

valjban mennyire hven fejeztk ki vals vlemnyket, illetve a vlemnynyilvnts
sorn milyen mretkben torztanak. A cignyellenes vlemnyek kinyilvntsa sorn

128
 a vlaszolk rzkelhetik azokat a tabukat, amelyek legalbb is rtelmisgi krkben
az ilyen negatv vlemnyeket vezik. Mrsi eredmnyeink csak abban az esetben
tekinthetk rvnyesnek, ha bizonytva ltjuk, hogy a vlaszolk nem torztottak,
hiteles vlemnyket fejeztk ki a krdezs sorn.
Mivel mreszkznk a mai magyarorszgi, cignyokkal kapcsolatos eltletek kzl
a negatvakkal operlt, a vlemnynyilvnts eltorztsval kapcsolatban tpllhatunk
olyan gyant, mely szerint taln lehettek olyanok, akik vals cignyellenes eltleteiket
lepleztk ppen azrt, mert nylt rasszista kijelentseket kellet megtlnik teht ket
helytelenl valamelyik nem rasszista clusterbe soroltuk. A helytelen clusterbe sorols,
illetve a vlemnytorzts felfedsre szolgl a latencia elemzse.
A vlemnyek eltitkolsnak vagy torztsnak kt fajtjt klnti el a szakirodalom:
kommunikatv latencirl beszlnk akkor, amikor a vlaszolk nem vals vlemnyket
fejezik ki, mivel rzkelik a tabuk nyomst. Abban az esetben, amikor egyszeren nem
vlaszolnak (mert vagy nem akarnak, vagy nem tudnak, nincs vlemnyk), tnybeli
latencirl beszlnk.
Adatfelvtelnk sorn a megkrdezettek szinte minden, a cignyellenes attitdket
rtat krdsre vlaszoltak (a nem vlaszolk maximlis arnya az egyes clusterekben
1,5%, hibahatr krli rtken mozgott), gy tnybeli latencival nem tallkozunk.
A tnybeli latencia hinynak egyik magyarzata lehet az, hogy az egyes itemekre
sklzott vlaszokat krtnk, az egyetrts mrtkt fejeztk ki a vlaszolk, teht nem
igen vagy nem tpus dntshelyzetbe kerltek: ez megknnythette, hogy minden
krdsnl jelljenek valamilyen vlemnyt.

A kommunikatv latencia mrsre a krdv hrom kijelentst tartalmazott, ezek

mindegyike gy lett megszerkesztve, hogy a velk val egyetrts egyttal felttelezi
a cignyellenessg valamilyen fokozatt is. A kijelentsek elfogadsa teht egytt jr
valamelyik cignyellenes attitddel, a hrom kijelents egyidej elfogadsnak mrtke
pedig a cignyellenessg mrtkvel egytt nhet.

Az egyes latencia itemekkel val egyetrts %-a

egyetrt nem vlaszol

amit a cignyokrl gondolok,
45,2 3,1
nem mondom el akrkinek
azt hiszem, sokan nem merik nyltan elmondani,
73,2 2,3
mit gondolnak a cignyokrl
ha az ember rosszat mond egy cignyrl,
59,2 2,7
mindjrt rasszistnak blyegzik

Mint ltjuk, az egyes latencit mr itemekkel val egyetrts arnya egyenetlen,

legersebben a kzps kijelentssel rtettek egyet a felvtel alanyai. Ahhoz, hogy a
latencit mr krdseket kontrollljuk (egysgesen s egyarnt azt mrik-e, hogy az
alany rzkeli meglv cignyellenes attitdje irnti negatv trsadalmi nyomst) az
itemekre kapott rtkeket faktorelemeztk. A faktorelemzs sorn a vlaszmegtagadkat

129
kln kdoltuk, hogy nll, mrhet rtket kpviseljenek. Az elemzs igazolta a
vrakozsokat: hrom vltoz egyetlen fkomponensbe rendezdik33, a megmagyarzott
variancia 77,1%. Ezek utn latencia indexet kpeztnk; kiszmoltuk, hogy mekkork az
egyes kijelentsekkel val halmozott egyetrtsi arnyok.

Latencia index a vlaszolk %-ban

%
0 llts igaz 11,3
1 llts igaz 25,0
2 llts igaz 34,0
3 llts igaz 28,2
Nem tudja / nem vlaszol 1,4

Az egyes cignyellenes attitd tpusokhoz tartozk esetben a latencia index arnya

alkalmas annak eldntsre, hogy
a) gy befolysolta-e vlaszaikat a negatv eltletekkel kapcsolatban rzkelhet
rejtett trsadalmi nyoms, mintha nylt kommunikatv helyzetben vlaszoltak volna
(teht az rzkelt tabuk a negatv eltletek eltitkolshoz vezettek), vagy
b) az anonim krdv kitltsi helyzetben tnyleges attitdjeikrl adtak szmot.

Ltjuk, hogy a hrom kijelentssel val egyttes egyetrts arnya viszonylag magas;
krds teht, hogy azok, akik mindhrom kijelentssel egyetrtettek, hol helyezkednek
el az antiromanizmus tpusrendszerben. Mint a kvetkez tblzat adatiban nyomon
kvethet, a latencia-nyoms rzkelse valban egytt nvekszik a cignyellenessg
mrtkvel. A cignyellenessget elutastk kztt azok, akik 23 kijelentssel rtettek
egyet, sszesen 31,5%-ot tesznek ki, mg az ersen cignyellenesek kztt ez az arny
84,3%, az utbbiak indexpontja pedig az elbbi csoportnak tbb mint a duplja.

Latencia index szzalkos eloszlsa az egyes cignyellenes attitd tpusok kztt

0 llts 1 llts 2 llts 3 llts nem tudja, Indexpont

igaz igaz igaz igaz egyikre sem rtke

cignyellenessget
22,5 43,2 25,2 6,3 2,7 113
elutast
nem cignyellenes 16,8 37,6 31,1 13,5 1,1 140
nem diszkriminl 13,4 24,2 40,0 22,0 0,4 170
cignyellenessgre
7,1 19,9 34,8 37,8 0,4 203
hajlamos
ersen cignyellenes 3,6 11,6 31,3 53,0 0,4 233

130
Krds lehet a tovbbiakban, hogy elfordult-e cignyellenessg szempontjbl helytelen
besorols; azon cignyellenessget elutastk kztt, akik mindhrom kijelentssel
egyetrtettek, tallunk-e olyanokat, akik valjban cignyellenesek, de konform v-
laszt adtak az egyes sklakrdsekre. A msik oldalon, az ersen cignyellenes cso-
portba soroltak kztt lehetnek-e valjban nem cignyellenesek: azok, akik csak
egy kijelentssel rtettek egyet (vagy egyikkel sem). A krdst tbb szempontbl lehet
megvlaszolni.
A cignyellenessget a vizsgltak krnek 6,3%-a utastja el. Mivel kzlk 6,3%
rtett egyet hrom, mg 25,2% kt kijelentssel; gy a teljes sokasgra vonatkoztatva a
helytelenl besoroltak arnya 0,42% kztt mozoghat.
Az ersen cignyellenesnek minslk sszarnya 14,1%. Kzlk 3,6% egyik
latencit mr kijelentssel sem rtett egyet, mg 11,6% csak egy kijelentssel. Ennek
megfelelen, a teljes sokasgra vonatkoztatva a helytelenl besoroltak arnya 0,51,6%
kztt mozoghat.

Mint ltjuk, azok arnya, akiket a kt szls ponton esetleg helytelenl soroltunk
be valamelyik attitdcsoportba, roppant alacsony, a becslt fels rtk is a mrsi
hibahatr krnykn mozog.
Az esetleges helytelen besorols ellenrzsnek msik mdjaknt regresszi elemzssel
megvizsgltuk, hogy az egyes antiromanista csoportba tartozk hatsa a latencia index
vltozsra mekkora. Az elemzs kimutatta34, hogy minden esetben konzisztens ssze-
fggs tallhat a csoportbesorols s a latencia nyoms rzkelse kztt.
Mindebbl teht az kvetkezik, hogy azok, akik nyilvnos kommunikatv helyzetben
esetleg konform vlaszt adtak volna a cignyellenessget mr sklakrdsekre, az
anonim felvtel sorn kinyilvntottk valdi vlemnyket.

Joggal felmerlhet a krds, hogy vajon foglalkozsi csoportonknt elfordulhatott-e

helytelen besorols. A hrom alcsoport adatait elemezve azt tapasztaljuk, hogy a laten-
cia index s az antiromanista attitd sszefggse azonos35, a vrhat besorolsi hiba
pedig a teljes sokasg azonos hibaintervallumaihoz hasonlan alacsony.

A cignyellenessg okainak modellezse

Az egyes foglalkozsi csoportok antiromanista attitd szerinti elemzsekor mr jeleztk,

hogy megvizsgltuk: tallhat-e sszefggs az elltottak becslt roma arnya, vagy
pl. teleplsi jellemzk, illetve a cignyellenessg mrtke kztt. Arra a megllaptsra
jutottunk, hogy ilyen stabil sszefggsek nem llapthatk meg, a krdezettek cigny-
ellenessgt ms okok befolysolhatjk.
Mivel a hziorvosok s vdnk krben vgzett attitdelemzs szksgkppen
csak nhny egyb, a cignyellenessggel vlheten sszefgg attitd vizsglatra
trhetett ki, ezrt a hasonl kutatsok tapasztalatait felhasznlva azt elemeztk, hogy
a cignyellenessg okai kztt milyen szerepe van a xenofbinak (az idegenekkel
kapcsolatos ellenszenvnek), az intolerancinak (egyes kiszolgltatott vagy anomis
csoportokkal kapcsolatos ellenszenvnek), az rtk-konzervativizmusnak (hangslyo-

131
zottan rtk- s nem politikai konzervativizmusrl van sz), illetve a felekezettl
fggetlen vallsossgnak.

A felsorolt attitdk vizsglatra a mreszkzben krdscsoportokat helyeztnk el,

amelyekre a krdezettek sklzottan, az egyetrts, vagy a rokonszenv-ellenszenv
egyes fokozatai mentn vlaszolhattak. Az eredmnyeket fkomponens, illetve faktorel-
emzsnek vezettk al, majd clusterezssel llaptottuk meg az egyes attitdkkel jelle-
mezhetk tpusait s az azokba tartozk szmt. A kvetkezkben az egyes attitdknek
a cignyellenessgre gyakorolt hatst lpsenknt vgzett regresszi elemzssel
szmoltuk ki, minden esetben ttekintve a hats jellemz irnyt. (Az olvas mun-
kjnak megknnytse vgett az egyes attitdkomponensek kiszmtsnak lerst a
jegyzetek kztt helyzetk el.) A kvetkez oldalakon tallhatk a regresszi elemzs
eredmnynek bri.

Az elemzs sorn vilgoss vlt, hogy noha a cignyellenessg tpusait fokozatoknak

lehet tekinteni a cignyellenessg elutaststl az ers cignyellenessgig, azonban az
egyes antiromanista tpusok kialakulsnak meglehetsen eltr okai vannak, megle-
hetsen eltr attitdk llnak a httrben.

132
A cignyellenessg kt tpusnak, valamint a cignyellenessg
elutastsnak oksgi modellje. (lineris regresszi, bta egytthatk)

A cignyellenessg nem homogn attitd, hanem olyan attitdrendszer, amelynek egyes

elemeit eltr mrtkben s sszelltsban magyarzzk egyb attitdk.

Az ers cignyellenessg kialakulst tbb tnyez egyttes hatsa magyarzza, mghozz

egyttesen magas rtken (R2= 31%). Az idegenek irnti ellenszenv, a xenofbia36
(amely elemzsnkben nmagban is tbb rtegbl ll attitd) dimenzii kzl az ers
xenofbia hatsa az, ami igazn jelents. A modern s elidegenedett tmegtrsadalmakban
jellemzen megtallhat intolerancia37 hatsa nllan jelentkezik, viszont legersebb
hatst a tekintlyelvsgen alapul ers rtkkonzervativizmus38 fejt ki.

133
Az ersen konzervatv, rigid s tekintlyelv rtkvilggal jellemezhetkkel szemben
azok, akiknek rtkszemllete inkbb tradicionalistnak nevezhet legyenek akr
vallsos, akr aufklerista indttatsak elutastjk az ers cignyellenessget (ezt
a negatv viszonyt ltjuk a mnusz eljel bta egytthatkban megjelenni). Azok,
akiknek rtkvilga nlklzi a konzervativizmus elemeit, noha egyttal nem liberlis
szemlletek, ugyancsak elutastjk az ers cignyellenessget (bta = - 0,17).

A cignyellenessgre val hajlam magyarzata rdekes mdon msban keresend, mint

az ers cignyellenessg. Ugyanis egyetlen pozitv magyarz hatst tallunk, az
emltett ers rtkkonzervativizmust (megmagyarzott hats; bta = 0,26). Az anti-
konzervatv (liberlis ) rtkszemllettel jellemezhetk, a vallsos, illetve felvilgosult
tradicionalistk, illetve a nem konzervatvok egyarnt s kzel hasonl mrtkben
utastjk el a cignyellenessgnek ezt a vlfajt. Az intolerancia hinya, illetve az
idegenek elfogadsa (a xenofbia ellentettje) csak kzvetett, a liberalizmuson keresztl
rvnyesl, elutast hatst fejt ki.
Vrakozsainkkal szemben sem a xenofbia, sem az intolerancia nem gyakorol hatst
a cignyellenessgre val hajlam megjelensress. Ez az tlagosnak nevezhet cigny-
ellenessg teht a vizsglt tnyezk kzl egyedl az ers rtkkonzervativizmustl
fgg pozitv mrtkben. (A pozitv s negatv hatsok egyttes magyarz ereje sem tl
magas, mindssze 8%.) Adataink alapjn gyanthat, hogy a cignyellenessgre val
hajlamnak nevezett attitd, az tlagos cignyellenessg viszonylag nll attitd,
nem kell hozz xenofbnak vagy intolernsnak lenni, hogy valaki tlagos mrtkben
cignyellenes legyen. gy ltjuk, hogy kutatsunk egyik vratlan, egyttal roppant
megrz felismersre jutottunk ezzel: a mai magyar trsadalomban a cignyellenessg
soft vlfaja termszetess vlt.

A cignyellenessg elutastsnak egyetlen komoly, egyttal nagyon magas erej

magyarz tnyezje az antikonzervativizmus / liberalizmus (beta = 0,81!). Ez az
attitd oly mrtkben ll tvol a cignyellenessg ersebb vlfajtl, hogy mg negatv,
elutast viszony sem mutathat ki (kzk nincs hozz): maga a cignyellenessg
elutastsa a legkomolyabban igenelt attitd krkben, egyttal a cignyellenessg
soft vlfajt is termszetesen elutastjk (beta = - 0,25).

A kvetkezkben a cignyellenessg tipolgijnak kt htralev elemt, a diszkrimin

cimentessget, a cignyellenessg hinyt elemezzk kauzlis mutatk alapjn.

ss
Vrakozsunkat az eddigi, rasszizmus trgy kutatsok tmasztjk al, amelyek egy adott npcsoporttal szembeni
negatv eltlet htterben konzekvensen a xenofbia, az intolerancia s a merev tekintlyelvsg egyttest talljk.

134
Az elzekben lttuk, hogy a vallsos vagy felvilgosult tradicionlis rtkszemllettel
jellemezhetk, illetve azok, akik noha nem liberlisok, de elutastjk az rtkkonzer-
vativizmust, egyttal elutastjk a kt cignyellenes attitdt is. Ezzel konzisztensen
igenlik a diszkrimincimentessget, illetve a cignyellenessg hinyt.
Ugyancsak az eddigi eredmnyekkel sszhangban, az ers rtkkonzervativizmussal
jellemezhetk elutastjk a diszkrimincimentessget, illetve a cignyellenessg hi-
nyt. Noha kisebb magyarz ervel, de a tradicionlis intolerancival jellemzettek
ugyancsak elutastjk a cignyellenessg hinyt (elvgre bizonyos mrtkben igenlik
az ers cignyellenessget).
Ami a fenti bra kauzlis sszefggseiben ismt csak feltn, az a xenofbia, mint
magyarz elv hinya, hiszen vrakozsaink szerint az idegengylletnek negatv er-
vel kellene hatnia a kt, nem cignyellenes attitdre. A xenofbia, mint negatv kau-
zlis tnyez hinya megersti az imnti megrz felismerst: a mindennapi, soft
cignyellenessg termszetes tnyezje a trsadalmi tudatnak; amennyiben magya-
rzathoz nem szksges az idegenellenessg, gy azok, akik cignyellenessgre hajla-
mosak, nem idegenknt szemllik a romkat, hanem csak cignyknt.
Egy rvid, a kauzlis sszefggseket tovbb elemz kitr utn visszatrnk ehhez
a krdshez.

Az orvostanhallgatk mintjban az adatfelvtel sorn szerepeltettnk nhny

olyan krdst is, amelyet a kt msik foglalkozsi csoport krben szksgkpp nem
vizsglhattunk. E krdsek nyomn elemeztk a szlk iskolai vgzettsge, a gyermekkori
lakhely urbanizcis foka hatst a cignyellenes attitdkre, valamint azt a krdst,
hogy a mltbeli, a jelenkori s a remlt jvbeni anyagi helyzet (a szubjektven meglt
trsadalmi sttuszmobilits egyik aspektusa) milyen hatst gyakorol.

135
Egy adott npcsoporttal szembeni negatv attitdket elemz kutatsok azt bizo-
nytottk, hogy a szociokonmiai sttusz hatsa lnyegesen kisebb, mint az ltalunk
is elemzett xenofbi vagy intoleranci. Az orvostanhallgatk esetben hasonl
eredmnyekre jutottunk; a lakhely hatsai kzl szmottev, hogy a Budapesten
szletettek kztt a cignyellenessget elutastk arnya az tlag hromszorosa, az
ersen cignyellenesek pedig kzel fele (a legkisebb teleplseken szletettek esetben
ez a tendencia ppen fordtott, noha nem tallunk ekkora arnyklnbsget). A szlk
iskolai vgzettsgnek hatsai kzl egyrszt a felsfok vgzettsg anyk emelkedik
ki, az gyermekeik lnyegesen jobban39 elutastjk a cignyellenessget, msrszt a
szakmunks vgzettsg apk gyermekei jobban hajlamosak40 a cignyellenessgre.
A trsadalmi sttusz vltozsnak szubjektv hatsai41 kzl kt csoport emelkedik
ki. Az egyik csoport tagjainak jelenkori szubjektv anyagi helyzete lnyegesen rosszabb,
mint gyermekkoruk idejn volt, egyttal ers bizalom l bennk a jvbeni magas
anyagi nv, a felemelkeds irnt. E szubjektv sttuszcsoport tagjainak hatsa az
ers cignyellenessgre viszonylag jelents, egyttal az krkben a cignyellenessg
elutastsa kevsb tall visszhangra42. A msik csoport az elzvel ellenttes, de ugyan-
csak szubjektv bizonytalansgot jelzkbl ll; a jenkori sttuszt ugyan jobbnak lik
meg, mint a meglehetsen rossznak tlt gyermekkorit, azonban jvbeni kiltsaikat
hasonlan rossznak ltjk, mint amilyen az gyermekkorukban volt43. k ugyancsak
negatvan viszonyulnak a cignyellenessg elutastshoz.
Az elemzs sorn azt ltjuk teht, hogy azok az elkpzelsek, amelyek az letplya
szubjektven meglt anyagi sttuszhoz kapcsoldnak, ugyancsak befolysoljk a
cignyellenessget (mikzben pldul nincsenek hatssal az idegenellenessgre).

Az elzekben felismertk, hogy a cignyellenessgre val hajlandsghoz nem szk-

sges az idegenellenessg. Az egyes alcsoportok kzl az orvostanhallgatk krben
talljuk meg legnagyobb arnyban azokat az attitdket, amelyek jelents oki tnyezi
az ers, illetve a kzepes erej cignyellenessgnek.
Mivel ez az alcsoport egyttal letkor szempontjbl a leginkbb homogn, egyt-
tal mretnl fogva a legkisebb hibahatron elemezhet nmagban, ezrt az orvos-
tanhallgatkra vonatkozan, az eddigiekhez kpest elr mdon is megvizsgltuk az
egyes idegennek tekintett csoportokkal kapcsolatos viszonyukat.
jra elemeztk a xenofbia vizsglatnl mr rtelmezett vlaszokat; milyen
mrtk rokonszenvet vagy ellenszenvet tanstanak egyes etnikai csoportok tagjaival
szemben. Az elemzs mdszerl a tbbdimenzis sklzs knlkozik44, amelynek
segtsgvel rnyaltabban rtelmezhet az egyes etnikai csoportokkaltt kapcsolatos
affektv / kognitv distancia.

tt
Ahhoz, hogy a romkkal kapcsolatos viszonyukat is elhelyezhessk a mr elemzett etnikai palettn, a romkkal
kapcsolatban is feltettk ugyanazt a krdst, mint amelyet a tbbi npcsoporttal kapcsolatban.

136
A rokonszenv-vlaszts alapjn kialaktott ktdimenzis sklamodell az orvostanhallgatk
krben feltntetve a faktorcsoportokatuu, valamint az sszetett tvolsg mrtkt

Az bra a vlaszadatok tbbdimenzis sklzsa nyomn kialakult trkpet mutatja,

amelyen a rokonszenv / ellenszenv kt dimenzira bomlik; egy tisztn affektv, s
egy rzelmileg sznezett kognitv dimenzira. A kognitv-affektv viszonyt plasztikuss
tev trkpen nyomon kvethet, hogy az egyes etnikai csoportok egymshoz kpest
hol helyezkednek el az orvostanhallgatk tudatban. Az rzelmi komponens azt fejezi
ki, hogy a vlaszolk hol ltjk az egyes csoportok relatv helyt sajt rzelmeik sz-
rjn t, a kognitv komponens rtelmt kpletesen szlva gy lehet kifejezni, hogy
rzelemmel teltetten, s egymshoz kpest mennyire nznek fel az egyes etnikai
csoportokra, avagy mennyire nzik le azokat.
A tisztn affektv tengely pozitv oldalnak szln a magyarorszgi magyarokat
ltjuk (ket szeretik legjobban), mg msik szln a cignyokat (k az rzelmileg
leginkbb ellenszenvesek). Az rzelemmel teltett kognitv tengely pozitv vgn az
amerikaiakat talljuk (rjuk nznek leginkbb fel), mg a mlyponton az arabokat
(ket nzik leginkbb le).

A kognitv komponens tengelyn val elhelyezkeds plasztikusan brzolja azt, hogy

az orvostanhallgatk szemletben az rzelmileg sznezett kognitv tvolsg az egyes

uu
Lsd a Xenofbia mrse s tpusai cm jegyzetet

137
csoportokkal kapcsolatban eltr okokra vezethet vissza. Ugyanis rdemes gyelembe
venni, hogy a cignyok, az afrikai feketk, a lengyelek, illetve az erdlyi magyarok kzel
azonosan negatv megtlshez hozztartozik az is, hogy az utbbi kt csoport egyttal
egyrszt az rzelmi skln ers pozitv rtket kap, msrszt a rokon, bart faktor
tagjai. A kt utbbi csoport teht vlheten inkbb az orszgok gazdasgi helyzetnek az
orvostanhallgatk ltal val megtlse okn lehet lenzett, mg pl. az arabok csoportja
ettl teljessggel eltr ok miatt. Az afrikai, illetve az amerikai feketknek az rzelmi
tengely pozitv oldaln val elhelyezkeds minden bizonnyal a atalok, illetve a (zenei)
multikultra kzelsgre vezethet vissza, mikzben az amerikai feketk respektje az
afrikaiakval ellenttes, a pozitv mezben helyezkedik el.
A tisztn affektv, valamint az rzelmileg sznezett kognitv tengelyen val elhe-
lyezkeds diszkrepanciit remekl pldzza a markns identits-nak nevezett faktor
tagjainak (amerikaiak, zsidk, szlovkok) helyzete: e faktor tagjainak respektje ugyan
magas, azonban rzelmileg tvol llnak.
Visszatrve a cignyok csoportjnak elhelyezkedsre az affektv-kognitv dimen-
ziban, azt ltjuk, hogy az orvostanhallgatk szemben k a leginkbb ellenszenvesek,
s az ellenszenv mrtknl jval kisebb arnyban, de lenzettek. Amennyiben az egyes
csoportok megtlsnek relatv, egymshoz mrt pozcit tekintjk t, ltjuk, hogy a
magyarorszgi magyarok pozcijhoz kpest a cignyok kt tengelyen egyidejleg
mrt tvolsga a legnagyobb.
Az orvostanhallgatk szemlletben teht a magyaroktl rzelmi tvolsg, egyttal
respektus szempontjbl legtvolabb a cignyok helyezkednek el, minden ms etnikai
csoportnl messzebb.

Hziorvosok
Az egszsggyi szolgltatsokhoz val hozzfrs strukturlis krdsei

Elsknt clszer ttekinteni a hziorvosok teleplsi elhelyezkedsre, a praxisuk

ltal elltott teleplsekre, illetve az elltottak szmra vonatkoz sszefggseket.
A minta kialaktsa sorn feldolgozott adatokbl tudjuk, hogy a hziorvosok orszgos
eloszlsa egyenetlen; a kivlasztott 982 teleplsen dolgoz 4787 hziorvos kzl pl.
csak Budapesten 1100 dolgozik, mg szmtalan teleplsen nincs hziorvos (vagy a
praxis betltetlen); e teleplsek lakosait ms teleplseken dolgoz orvosok ltjk el.
Az egszsggyi elltshoz val hozzfrs egyenltlensgeinek okai kztt els
helyen teht azok a strukturlis krdsek szerepelnek, amelyek meghatrozzk, hogy az
eltr teleplsszerkezet megyk lakossga nem azonos mdon fr hozz a hziorvosok
szolgltatsaihoz.

Terleti elltottsg s egyenltlensg orszgos adatok

A terleti elltottsgbl kvetkez egyenltlen hozzfrs problmit kt nagy csoport-

ra oszthatjuk: azon teleplsek problmira, amelyeken van hziorvos, egyttal az

138
e hziorvosok ltal elltottak szma roppant eltr, msrszt azon teleplsek prob-
lmira, amelyeken nem dolgozik hziorvos (teht ms teleplsekrl jrnak t).
Mivel elemzsnk egyik fkusza a roma npessg elltottsgnak krdse, ezrt a
terleti egyenltlensgek krdseit azokon a teleplseken vizsgljuk, amelyekben a
roma npessg arnya a becslsek szerint meghaladja az 1%-ot (sszesen 1834 olyan
telepls van az orszgban). E teleplsek kzl teht 982-ben dolgozik hziorvos, mg
tallunk 852 olyan teleplst, ahol a romk arnya 1% feletti, egyttal nincs hziorvos
a teleplsen.

A kvetkezkben elsknt azokat az adatokat elemezzk, amelyek az orszgos alap-

statisztikkbl rendelkezsre llnak, s ezt az elemzst kveti a kutats sorn felvett
adatok elemzse.
Mivel a hziorvosok teleplsi elhelyezkedse, a teleplsek orvosi lefedettsge
roppant egyenetlen; egy olyan index hasznlatt vezetjk be, amely egyszerre kpes
kifejezni azt, hogy egy hziorvosra hny potencilis kliens jut, illetve a lakossg hzi-
orvosi elltottsga mekkora. Ez az index az a szm, amely kifejezi, hogy egy adott
teleplsen egy hziorvosra hny lakos jut. Az index (orvos/lakos f) fggetlen attl,
hogy az adott telepls adott hziorvosa tnyelegesen hny regisztrlt potencilis
klienssel rendelkezik (mekkora a krtyaszma), illetve fggetlen a betegforgalom
tnyleges nagysgtl. A orvos /lakos f index egyszeren azt fejezi ki, hogy terleti
elhelyezkedstl, urbanizcis foktl s teleplsmrettl fggen milyen az orvosi
lefedettsg, illetve mekkora az egy hziorvosra jut potencilis kliensszm.
Az orszg azon 982 teleplst, amelyen dolgozik hziorvos, illetve a romk becslt ar-
nya meghaladja az 1%-ot, t egyenletes rtegbe soroltuk a fenti index nagysga alapjn.

A lefedettsgi index alakulsa rtegenknt (%)

% tlag orvos / lakos f

250 986 f 19,9 731
987 1360 f 19,9 1179
1361 1694 f 20,1 1525
1695 2044 f 20,2 1863
2045 5370 f 20,0 2601

Ltjuk, hogy a lefedettsgi index mrtkben igen jelents klnbsgek vannak, a leg-
magasabb sv tlaga a legalacsonyabb sv tlagnak kzel hrom s flszerese.

139
A lefedettsgi index alakulsa teleplsi rang szerint (%)

Bp. megyei jog vros vros kzsg

250 986 f 1,6 23,1
987 1360 f 5,6 11,1 21,5
1361 1694 f 100,0 55,6 27,8 18,1
1695 2044 f 33,3 35,7 17,6
2045 5370 f 5,6 23,8 19,7

Az egyes eltr rang teleplsek kztt a lefedettsgi index alakulsban komoly

eltrsek vannak. Mg Budapesten egy hziorvosra tlagosan 13611694 f jut, addig
a kzsgek mindegyik svban megtallhatk.

A lefedettsgi index alakulsa teleplsi mretrtegenknt (%)

1058 f 10591754 17552730 27316058 6059 f

alatti f kztti f kztti f kztti felett
250 986 f 86,2 4,5 5,6 3,6
987 1360 f 13,8 49,5 17,4 11,7 6,6
1361 1694 f 35,9 1,0 32,1 31,0
1695 2044 f 10,1 36,9 18,9 35,0
2045 5370 f 39,0 33,7 27,4

A teleplsek mrete s a lefedettsgi index tls elrendezs: a legkisebb teleplseken

az egy orvosra jut llekszm jval 1000 f alatti, ezzel szemben a legnagyobb kz-
sgekben ez a szm a legtbb esetben 1300 f s e feletti.

Ezek az adatok (amelyek mg nem tartalmazzk azt, hogy a kisteleplsek hziorvosai

hny teleplst ltnak elvv) ltszlag arra utalnak, hogy a kisebb teleplsek hziorvosi
elltottsga jobb: egy hziorvos kevesebb beteggel kell, hogy foglalkozzon.
Azonban tudjuk, hogy a kisteleplsek helyzete egyb szempontbl nem ppen rzss,
a kisteleplsek egy jelents hnyada tallhat a gazdasgilag fejletlenebb megykben,
egyttal ezekben a lakossg korsszettele idsebb, illetve magasabb a munkanlkliek,
valamint a romk arnya. ppen ezrt clszer a lefedettsgi index alakulst e
felsorolt tnyezk mentn is vizsglni, milyen sszefggs trhat fel a hziorvosi
elltottsg s a teleplsek szocilisgazdasgi potenciljt jelz adatokww kztt.

vv
Kzponti adatok hjn ezt csak adatfelvtelnk eredmnyeknt lehet becslni.
ww
A nyugdjasok arnynak forrsa: BM Kzponti Adatfeldolgoz Hivatal, 2003; a munkanlkli rta forrsa:
KSH, Foglalkoztatsi Hivatal, 2003.

140
A lefedettsgi index alakulsa a nyugdjasok arnyrtege szerint (%)

22% alatt 22 24% 24 26% 26 28% 28% felett

250 986 f 19,0 16,9 11,8 22,1 30,3
987 1360 f 22,1 18,5 19,0 17,9 22,6
1361 1694 f 13,7 21,8 24,9 21,3 18,3
1695 2044 f 18,2 20,7 23,7 23,7 13,6
2045 5370 f 28,1 21,9 20,4 14,8 14,8

A lefedettsgi index alakulsa a munkanlkliek arnyrtege szerint (%)

2,6%-ig 2,6 3,9% 3,9 5,6% 5,6 8% 8% felett

250 986 f 14,4 15,9 16,9 22,6 30,3
987 1360 f 16,9 20,5 16,9 24,1 21,5
1361 1694 f 15,7 23,4 24,9 18,3 17,8
1695 2044 f 25,8 24,7 17,7 16,2 15,7
2045 5370 f 27,0 15,8 23,5 18,9 14,8

A lefedettsgi index alakulsa a roma lakosok arnyrtege szerint (%)

2,4%-ig 2,4 5,2% 5,2 10,3% 10,3 23,2% 23,2% felett

250 986 f 13,3 15,4 19,0 22,1 30,3
987 1360 f 19,0 15,9 19,5 20,5 25,1
1361 1694 f 18,3 24,4 21,3 21,8 14,2
1695 2044 f 22,7 22,7 22,2 16,2 16,2
2045 5370 f 26,5 21,4 18,4 19,4 14,3

Az adatokbl teht gy tnik, minl rosszabb a lakosok helyzete, ltszmarnyosan

annl jobban elltottak hziorvossal: minl magasabb a nyugdjasok, illetve a munka-
nlkliek arnya egy teleplsen, annl kisebb az egy hziorvosra az adott teleplsen
jut potencilis elltottak szma. Ugyanez vonatkozik a teleplsek roma arnya s a
lefedettsgi index alakulsra is. Az sszefggs fordtva is igaz: minl alacsonyabb a
teleplseken a munkanlkliek, stb. arnya, annl magasabb az egy hziorvosra jut
potencilis kliensek szma.

Noha elmletileg a fentieket csak megersti, rdemes ttekinteni, hogyan alakul

azon teleplsek arnya, amelyek forrshinyuknak ksznheten nhibjukon kvl
htrnyos helyzetnek minslnek.

141
 lefedettsgi index nhibjn kvl %
250 - 986 f 50,8
987 - 1360 f 45,1
1361 - 1694 f 36,0
1695 - 2044 f 31,8
2045 - 5370 f 30,1

roma % rteg nhibjn kivl %

2,4%-ig 24,5
2,4 5,2% 33,7
5,2 10,3% 39,1
10,3 23,2% 48,5
23,2% felett 48,0

Azon teleplsek fele htrnyos helyzet, amelyekben az egy hziorvosra jut lakos-
sgszm a legkisebb. Termszetesen azok a teleplsek, amelyekben a romk arnya
a legmagasabb, egyttal a legnagyobb arnyban minslnek forrshinyosnak is.

lefedettsgi index f / nhibjn kivli tmogatsa (Ft)

250 986 f 13642
987 1360 f 9048
1361 1694 f 7135
1695 2044 f 7167
2045 5370 f 5575

Azoknak a teleplsek kiszolgltatott helyzett amelyekben egybknt a hziorvosokra

jut lakossgszm a legkisebb mutatja az, hogy az egy lakosra es, a kzponti
kltsgvetsbl ptolt, helyben hinyz forrs forintsszege a legmagasabb (s fordtva:
ahol a legmagasabb az egy hziorvosra jut lakossgszm, ott a legkisebb az egy fre
vettett tmogats sszege).

Az eddigi adatokbl teht gy tnik, hogy noha a legkisebb teleplsek szocilis s

gazdasgi helyzete egyrtelmen rosszabb az orszgos tlagnl, egyttal a hziorvosi
ellts tekintetben helyzetk legalbbis ami az egy hziorvosra jut potencilis ell-
tottak szmt illeti jnak mondhat.
Ezzel szemben a vrosok s nagykzsgek tdben az egy hziorvosra jut lakosok
szma mr kifejezetten magas, tlagosan 2000 s 5000 f kztti.
Ezekhez az adatokhoz azonban kzvetlenl hozz kell tenni azoknak a teleplseknek
a problematikjt, amelyekben nem dolgozik hziorvos (avagy betltetlen a praxis).xx

xx
Arrl a 852 teleplsrl van sz, amelyekben a romk arnya 1 % feletti.

142
A kvetkez adatokat ttekintve ltjuk, hogy e teleplsek helyzete lnyegesen rosszabb,
mint azon teleplsek, ahol ugyancsak 1% feletti a romk arnya, de van mkd
hziorvosi praxis.

A hziorvosi praxissal nem rendelkez teleplsek

mretkategriinak eloszlsa megynknt

214 f 791
215 338 339 485 486 791
alatt felett
Baranya 33,7 32,0 19,1 8,4 6,7
Bcs-Kiskun 14,3 85,7
Bks 25,0 25,0 50,0
Borsod-Abaj-Zempln 23,8 16,4 23,0 16,4 20,5
Csongrd 100,0
Fejr 12,5 87,5
Gyr-Sopron 35,7 7,1 21,4 14,3 21,4
Hajd-Bihar 9,1 9,1 9,1 27,3 45,5
Heves 4,2 4,2 8,3 33,3 50,0
Komrom 16,7 16,7 66,7
Ngrd 2,4 9,8 14,6 39,0 34,1
Pest 50,0 50,0
Somogy 15,3 22,9 19,8 28,2 13,7
Szabolcs-Szatmr 8,8 13,2 14,7 30,9 32,4
Szolnok 16,7 16,7 66,7
Tolna 3,1 18,8 34,4 18,8 25,0
Vas 9,4 18,8 28,1 34,4 9,4
Veszprm 19,6 21,4 32,1 16,1 10,7
Zala 31,1 21,4 18,4 16,5 12,6
tlag 20 20 20 20 20

A hziorvossal nem rendelkez teleplseket a lakossgszm alapjn t egyenletes

mretkategriba soroltuk lthat, hogy e teleplsek zme aprfalu, illetve zrvny-
telepls. E teleplsek megyei eloszlsa nem egyenletes, viszont tkrzi a megyk
teleplsszerkezett, gy pl. Baranyban, Zalban talljuk a legtbb helyben elltatlan
aprfalut, mg pl. Csongrd, Fejr, Komrom megyben inkbb a nagyobb (br gy is
apr), 791 f felettiek vannak tbbsgben.

E teleplsek alkotjk az orszg leginkbb szegny, illetve elreged falvait. A kvetkez

tblzatban sszehasonltjuk a hziorvosi praxissal rendelkez, illetve nem rendelkez
teleplsek kt lnyeges adatt: a nyugdjasok, illetve a munkanlkliek arnyait
(megynknt). A klnbsgek orszgos viszonylatban is szembetnk: a hziorvossal

143
nem rendelkez teleplsek sszessgben az idsebbek, illetve a munkanlkliek ar-
nya jellemzen magasabb.
Az egyes megyk esetnkben is klnbznek egymstl, pl. Gyr-Sopron, Komrom,
Ngrd, Vas, vagy Zala megyben a hziorvossal helyben elltatlan teleplsek lakossga
jval idsebb a hziorvossal elltott teleplseknl. A munkanlklisg alakulsa szem-
pontjbl viszont elssorban Baranya, Bks s Tolna megye ugrik ki, e megykben az el-
ltatlan teleplseken a munkanlklisg magasabb arny, mint az elltott teleplseken.

Az adatokbl egyttesen az kvetkezik, hogy azok a teleplsek maradnak ki kzvetlenl

a helyben dolgoz hziorvosok szolgltatsaibl, amely teleplsek egyb szempontbl
is a leghtrnyosabbak kz tartoznak. E teleplsek azok, amelyek tbbsgben, a
telepls ids korszerkezetbl, s a helyi forrsok hinybl fakadan az egyb intz-
mnyi alapszolgltatsok is hinyoznak.

Nyugdjasok s munkanlkliek arnya a hziorvossal helyben rendelkez

s nem rendelkez, 1% feletti roma arny teleplseken, megynknt (%)

van hziorvos nincs hziorvos klnbsg

nyug- munka- nyug- munka- nyug- munka-
djas nlkli djas nlkli djas nlkli
% % % % % %
Baranya 24,4 6,6 23,1 10,4 -1,3 3,9
Bcs-Kiskun 27,0 4,2 31,1 5,2 4,0 1,0
Bks 27,5 5,6 30,9 11,3 3,4 5,8
Borsod-Abaj-Zempln 23,5 9,3 28,5 11,1 5,0 1,8
Csongrd 28,1 3,7 26,7 4,8 -1,4 1,1
Fejr 23,2 3,6 23,4 4,6 0,2 1,1
Gyr-Sopron 25,7 1,9 31,7 2,1 6,0 0,3
Hajd-Bihar 24,8 7,5 29,0 8,1 4,2 0,6
Heves 29,0 5,1 28,7 6,9 -0,3 1,8
Komrom 24,3 3,1 28,3 4,2 4,0 1,1
Ngrd 26,7 6,1 30,8 6,2 4,1 0,2
Pest 24,4 1,8 24,5 1,9 0,1 0,2
Somogy 25,5 5,9 26,9 7,4 1,3 1,5
Szabolcs-Szatmr 22,1 7,6 24,3 9,3 2,2 1,7
Szolnok 26,4 4,9 28,9 6,6 2,5 1,7
Tolna 26,7 4,6 26,0 7,3 -0,7 2,6
Vas 24,8 2,5 30,8 3,3 6,0 0,9
Veszprm 25,7 3,4 29,3 4,3 3,6 0,8
Zala 26,6 3,3 32,4 4,2 5,8 0,8
tlag 25,6 4,8 28,2 6,3 2,6 1,5

144
A kvetkez tblzatban a helyben hziorvossal nem rendelkez teleplsek adatait
orszgos adatokkal hasonltjuk ssze, hrom szempont mentn: a helyben elltatlan
teleplsek llekszma hogyan arnylik az adott megye teljes lakossgszmhoz, illetve
a helyben elltatlan teleplsek nyugdjas kor s roma lakosainak szma ugyancsak
hogyan arnylik az adott megye teljes nyugdjas kor, illetve roma lakossgszmhoz.

Lakossg, nyugdjasok s romk llekszma a teljes megyei npessgben s a helyben

elltatlan teleplseken

helyben helyben
helyben helyben megyei helyben helyben megyei
elltat- megyei ellttat-
elltat- elltat- sszes ellttat- elltat- sszes
lan tele- lakossg- lan
lan lakos lan roma roma lan roma lan nyugd.
plsek szm nyugd.
% f f % nyugd. f f
(f) %

Baranya 62433 404 845 15,4 14199 35552 39,9 14529 104 721 13,9
Bcs-Kiskun 11989 549 260 2,2 360 21992 1,6 3312 142 934 2,3
Bks 3800 401 459 0,9 797 14174 5,6 1165 109 734 1,1
Borsod-Abaj-Zempln 70367 747 894 9,4 22362 114405 19,5 17866 182 897 9,8
Csongrd 5056 424 212 1,2 419 9645 4,3 1360 113 884 1,2
Fejr 11880 429 967 2,8 960 11391 8,4 2750 102 510 2,7
Gyr-Sopron 7512 425 270 1,8 579 6133 9,4 2040 107 872 1,9
Hajd-Bihar 11061 534 880 2,1 1676 33524 5,0 2925 126 669 2,3
Heves 29247 329 768 8,9 6722 31122 21,6 7851 90 515 8,7
Komrom 7959 309 483 2,6 293 6122 4,8 2216 76 718 2,9
Ngrd 29206 219 819 13,3 7004 26487 26,4 8471 59 346 14,3
Pest 6220 1 074 993 0,6 1056 30597 3,5 1530 256 858 0,6
Somogy 63598 327 145 19,4 16042 40300 39,8 16651 84 853 19,6
Szabolcs-Szatmr 56976 591 904 9,6 16909 94683 17,9 12975 126 409 10,3
Szolnok 10910 422 500 2,6 1813 32877 5,5 3081 110 180 2,8
Tolna 21320 252 391 8,4 3143 16575 19,0 5482 64 335 8,5
Vas 15722 265 758 5,9 1332 8002 16,6 4506 68 831 6,5
Veszprm 24555 380 499 6,5 2369 9286 25,5 6887 95 073 7,2
Zala 44496 298 430 14,9 6297 19002 33,1 12851 78 410 16,4
sszes (f s %) 494307 8390477 5,9 104332 561869 18,6 128448 2102749 6,1

145
 Budapestet kivve, az orszg lakossgnak 5,9%-a l olyan teleplsen, ahol nincs
helyben hziorvos. Ez az arny a nyugdjas korak esetben 6,1%. Az orszg
egszt tekintve teht azt ltjuk, hogy noha a hziorvossal nem rendelkez tele-
plseken tlagosan magasabb a nyugdjasok arnya, sszessgben a helyben val
elltatlansg (az teht, hogy vagy utazniuk kell, vagy ms teleplsrl jr t hzi-
orvos) a magas egszsggyi kockzat mellett l, betegebb ids rteget csak kis
arnyban rinti (alig magasabb arnyban mint az sszlakossg egszt). Ez a kis
arny azonban az rintett nyugdjasok llekszmt tekintve mr magasnak mond-
hat: az sszesen tbb mint ktmilliyy nyugdjasbl kzel szzhuszonnyolcezer
emberrl van sz.
A nyugdjasok ilyen arnyait tekintve az egyes megyk ismt csak klnbznek:
a helyben val elltatlansg Baranya, Borsod, Heves, Ngrd, Somogy Szabolcs,
valamint Zala megyben magasabb az orszgos tlagnl. E magasabb megyei arnyok
egyttal a nyugdjas korak abszolt szmban is megmutatkoznak, pldnak emltve
Borsod megyt, ahol az ilyen teleplseken l nyugdjas korak szma megkzelti
a tizennyolcezer ft. (A teljes lakossgra vettve ez a szm persze jval magasabb:
valamivel tbb mint hetvenezer ember l ebben a megyben ilyen faluban.)
A roma npessg arnyaiban azonban drmai klnbsget tallunk. Budapestet
kivve, az orszg teljes roma npessgnek 18,6%-a l olyan teleplsen, ahol nincs
helyben hziorvos! Ez az arny a Budapest nlkl szmolt megyei roma npessgen
bell igen magas llekszmot tkrz: sszesen tbb , mint szzezer romt rint.
Mindez termszetesen kvetkezik egyrszt a romk alapveten kisteleplsi elhe-
lyezkedsbl, ezen bell abbl, hogy olyan apr falvakban is nagy arnyban lnek,
amelyek eleve elhal vagy zrvnyfalvak, elcignyosod teleplsek, teht olya-
nok, ahol mr nem tallunk alapintzmnyeket, a lakossg nem roma hnyada elkl-
tztt, a szegnyebb romk pedig bekltztek.
A megyei klnbsgek a romk esetben igen pregnnsan tkrzik a megyk tele-
plsszerkezetbl add htrnyokat. Baranyban s Somogyban a romk kzel
negyven szzalka l olyan faluban, ahol nincs helyben hziorvos, Borsodban s
Hevesben ez az arny hsz szzalk krli, Ngrdban 26,4%, Zalban pedig 33,1%.
E megykkel szemben pl. Bcs-Kiskunban az ott l romknak csak 1,6%-a l ilyen
szempontbl deprivlt helyzetben.

A roma npessgnek a terleti elhelyezkedsbl add, az egszsggyi alapelltsban

val kzvetlen, helyben megvalsul rszvtelt rint deprivcija igen slyos krds,
amely fggetlen attl, hogy amikor vgl is orvoshoz kerlnek, milyen elltsban rsze-
slnek. Ugyanakkor nem szabad arrl sem elfeledkezni, hogy llekszmukat tekintve a
nyugdjasok ppgy rintettek ebben a krdsben, mint a romk.
Az orszgos roma felvtel e ktetben publiklt adataibl, valamint egy elz kuta-
tsunkblzz tudjuk, hogy a romk egyes betegsgcsoportokban mrt betegsgarnyai
jval magasabbak, mint a teljes npessg. A nyugdjasok kztt pedig korukbl addan

yy
Budapest nlkl szmolva.
zz
Babusik Ferencdr. Papp Gza: A cignysg egszsggyi llapota. (Szocilis, gazdasgi s egszsggyi hely-
zet Borsod-Abaj-Zempln megyben.) Esly, 2002/6

146
magasabbak ezek az arnyok. A kzvetlenl elltatlan teleplseken lk kzl a romk
s a nyugdjasok szocilis s anyagi helyzete az tlagnl lnyegesen rosszabb, klns
tekintettel arra, hogy e kisteleplsek szocilis s gazdasgi helyzete amgy is a leg-
rosszabbak kz tartozik. A teleplsi s a szocilis htrny sszeaddhat a kzvetlen,
helyben adott hziorvosi ellts hinyval.
Mivel tudjuk, hogy a romk magas betegsgarnyai kzvetlenl szegnysgfaktoroknak
ksznhetek, e legszegnyebb aprfalvak roma lakossga mely a teljes roma lakos-
sgbl tbb mint szzezer ember klnsen slyos helyzetben van; egyszerre sjtja a
szegnysg, a magas betegsgarnyok, illetve az, hogy kzvetlenl lakhelyn nem fr
brmikor azonnali orvosi elltshoz.
Ugyanez a slyos helyzet vonatkozik e teleplsek nyugdjas kor lakossgra is, az
szempontjukbl a halmozott deprivci ppgy rvnyes tny.

Az orszgos statisztikk adatai alapjn elemzett terleti hozzfrsi egyenltlensgeket

sszefoglalva ltjuk, hogy a kzsgek, klnsen az aprbb teleplsek lakossga szem-
pontjbl az orszg szinte kettszakadt. Azokon a kisteleplseken, ahol mkdik
betlttt hziorvosi praxis, a lakossg legalbbis az egy orvosra jut lakosok arnyt
tekintve jl elltott. gy van ez annak ellenre, hogy az aprbb falvak lakossga
idsebb, magasabb a munkanlkliek arnya, illetve e falvak jelents hnyada forrs-
hinyos, szegny telepls.
Azokon a teleplseken viszont, ahol nincs hziorvos vagy betlttt praxis, a romk
arnya messze magasabb, a nyugdjas idsek ugyancsak magas. E teleplsek laki
halmozott htrnyt szenvednek: egyszerre sjtja ket a teleplsi htrny (minden
kvetkezmnyvel egytt), illetve a helyben adott, kzvetlenl s azonnal hozzfrhet
egszsggyi ellts hinya.

Az a krds ugyanakkor, hogy mirt pp e kisteleplsek nlklzik a hziorvost, kuta-

tsunkon tlnyl krds, amelyben nyilvn megjelenik egyrszt e kisteleplsek m-
retbl s szegnysgbl kvetkez ltalnos intzmnyhiny, illetve az, hogy ha s
amennyiben ilyen teleplsen van praxis, csak ppen betltetlen, akkor milyen felttelek
teljeslte esetn lehetne betlteni.
Ez utbbi krds azonban nyilvn nem fggetlen attl, hogy ha egy hziorvos vllalna
ilyen teleplsen praxist, akkor egyttal azt is vllaln, hogy egyszerre tbb s egyttal
szegny kiskzsget kell elltnia, olyan lakosokat, akik kztt kevs a zetkpes, egyt-
tal sok az ids, illetve a halmozottan htrnyos helyzet s/vagy roma.
A kisteleplsek helyben val hziorvosi elltottsgnak hinya, illetve az ilyen tele-
plseken val betltetlen praxisok krdse teht tvezet az orvos- s ezen bell a hzi-
orvos trsadalom sokat vitatott anyagi s egyb helyzetnek krdshez.

Terleti elltottsg s egyenltlensg a kutats adatai

Az Orszgos Alapelltsi Intzet nyilvntartsban sszesen 5797 hziorvos szerepel. E

szmossg 1576 teleplsen rendelkezik praxissal (a hziorvosok egy jelents hnyada
nagyobb teleplseken dolgozik, mg jelents csoportot alkotnak azok, akik praxisba

147
tbb kistelepls is tartozik). Az 1576 telepls kzl 1514-ben ismerjk a roma
npessg arnyt. A mintt gy lltottuk be, hogy az 1% feletti ismert roma arny
teleplsek bekerltek, amelyeken ismerjk a hziorvos nevt, cmt (982 telepls).
A teleplsek mintavteli pontjain a hziorvosok elemszma arnytalan mintavtellel
lett megllaptva; Budapest s nhny megyei jog vros tnyleges slynl kisebb
elemszmmal kerlt a vgs mintba, gy sszesen 3111 hziorvos kapott krdvet.
Hatridig 376 hziorvostl kaptunk rtkelhet krdvet. A torztsok helyrelltsa
vgett az adatokat megye, teleplsi rang, illetve teleplsi mretkategria, valamint
a becslt roma arny-rteg szerint slyoztuk. Ezek utn azok az adatok, amelyek a
hziorvosok mintjra, mint nll sokasgra vonatkoznak, 95%-s megbzhatsgi
szint mellett tlagosan 4,2%-os hibahatrral45 rvnyesek.

A praxisok terhei

A hziorvosi kutats sorn olyan adatokat vettnk fel a hziorvosok segtsgvel,

amelyek elemzse elmlytheti, egyttal kitgthatja a terleti elltottsgrl, annak
egyenetlensgeirl alkotott kpet. Ezek az adatok egyttal rvilgtanak arra, hogy a
hziorvosok, attl fggen, hogy milyen teleplsen vagy rgiban dolgoznak, milyen
terhelssel kell hogy szembesljenek munkjuk sorn. Az orszgos adatok elemzsbl
kvetkezik, hogy a lakossgot rint jelents terleti hozzfrsi egyenltlensg a
hziorvosok terheiben is jelentkezik. Nyilvnval ugyanis, hogy radiklisan ellenttes
annak a hziorvosnak a munkja, napi rutinja, betegekre sznhat ideje s gyelme,
aki egy teleplst lt el, egyttal viszonylag alacsony a r jut potencilis kliensek
szma, illetve az a hziorvos, aki egyszerre tbb telepls lakosait ltja el, radsul
magas a r jut betegszm.
Mivel a hziorvosok cmeit szerzds szerint rsznkre tad Orszgos Alapelltsi
Intzetben nem lltak rendelkezsre olyan adatok, amelyek regionalits vagy telep-
lsmret, stb. szerint az egy hziorvosra jut elltott teleplsek szmrl adtak volna
szmot, az adatfelvtelt gy terveztk meg, hogy a hziorvosoktl maximum tz
elltott teleplsig, teleplsenknt krtnk adatokat a telepls mretkategrijrl,
a bejelentett fk szmrl, az elltott romk becslt arnyrl, az tlagos heti elltsi
idrl, stb. Ezekkel az adatokbl ssze lehetett lltani az eltr viszonyok mellett dol-
goz hziorvosok munkaterhels szerinti tipolgijt.
Felmerlhet a krds, hogy mirt ppen a hziorvosok munkaterhelse mentn
prbljuk megkzelteni az ellts egyenltlensgeinek krdst. A vlasz voltakppen
egyszer: az orszgos adatokbl mr kvetkeztettnk az egyenltlensgekre s azok
okaira, az orvosok megkrdezse arra ad alkalmat, hogy az elltst vgzk oldalrl
vizsgljuk az egyenltlensgeket.

A hziorvosok 84,4%-a dolgozik egy teleplsen, kzel tz szzalk kettn, de az egy

orvos ltal elltott teleplsek maximlis szma adatfelvtelnk szerint nyolc telepls.
Az elltott teleplsek szerint ezutn kt kategriba soroltuk az orvosokat: 84,4% egy
teleplsen dolgozik, 15,6% pedig kett vagy tbb teleplsen. A sok teleplst ellt
kevs szm orvost azrt vonhattuk a msodik kategriba, mert a munkaterhels

148
meglehetsen sok dimenzijrl volt adatunk, s az elltott teleplsek szma csak egy
a sok kzl.
Az egy hten elltsra fordtott sszes id, az sszes elltott teleplsen jelents
klnbsgeket mutat: az orvosok valamivel tbb mint harmada hetente hsz rban
ltja el feladatt (gyeleti id nlkl), kzel hatvan szzalk heti elltsi ideje 20 40
ra kz esik, a maradk heti negyven ra felett dolgozik gyelet nlkl. (A tblzatos
adatokat, a kvetkezkkel egytt lsd a Jegyzetekben46.)
Az sszes, egy hziorvos ltal elltott teleplsen tlttt gyeleti id szerint kzel
egyenletes t rtegbe soroltuk a hziorvosokat. Az gyeleti id szerinti als tdben
a hziorvosok egyltaln nem ltnak el gyeletet, mg a fels tdben a heti gyleleti
id 24 ra feletti.
Ugyancsak a munkaterheket meghatroz krds az, hogy mennyit kell utazssal
tlteni, amikor betegeit ltogatja meg az orvos. Az oda- s visszautazsi idt egyenletes
t rtegbe sorolva ugyancsak markns klnbsg mutatkozik: az als tdben az orvosok
maximum 40 percet tltenek utazssal, mg a fels tdben ez az id kt ra feletti.
Vgl az egyik legfontosabb terhelsmutat a havi tlagos betegforgalom szma
(a megjelensszm) az egy orvos ltal elltott sszes teleplsen. Ez a mutat adja
meg, hogy havonta hny beteggel foglalkozik a hziorvos (fggetlenl attl, hogy
rdemi vizsglati vagy gygyt munkt vgez egy beteggel, vagy ppen csak szoksos
receptjt rja fel). t egyenletes rtegbe sorolva az orvosokat, ugyancsak komoly elt-
rseket ltunk: az als tdben a hziorvosok ltal havonta elltottak szma 40 s 450
f kztt mozog, mg a fels tdben meghaladja az 1100 ft.

A hziorvosok terhelst a felsorolt t, rtegzett terhelsmutatbl egyttesen szmoltuk

ki, a kvetkez eljrssal: az egyes munkateher rtegkategrik rtkeit standardizltuk,
a standardizlt rtkekkel pedig clusterelemzst vgeztnkaaa. A clusterelemzs eredm-
nyeknt hat47, a terhels szerint eltr markns csoportot tallunk.

Terhelsvaricik csoportjainak eloszlsa (%)

%
kis betegforgalom, alacsony terhek 24,4
tlagos terhek 24,3
magas elltsi, alacsony gyeleti id 16,5
tbb teleplsen tlag felett gyel, kis elltsi id mellett 6,7
tbb teleplsen tlag felett gyel, magas elltsi id mellett 8,8
egy teleplsen, de minden teher magas 19,3

(Az egyes terhelsvaricik, valamint a betegforgalom, az elltsi, gyeleti s utazsi

id szmszer sszefggseit megjelent tblzatokat lsd a Jegyzetekben48.)

aaa
Ezzel a mdszerrel megoldhat volt az a problma, amely abbl addik, hogy az egyes terhels kategrik nem
teljesen azonos rtkek, a nyers adatok alapjn nem lehet egy szinten lvnek tekinteni a betegforgalmat s az
utazssal tlttt idt.A standard rtkekkel vgzett clusterezs viszont az egy szintre hozott tvolsgokkal dolgozik.

149
 Kis betegforgalom, alacsony terhek: a hziorvosok kzel negyedt alkot csoport
tagjai egy teleplsen dolgoznak, zmk esetben a havi betegforgalom 450 f
alatti. Heti elltsi idejk ltalban 20 ra alatti, s csak harmaduk esetben 20
40 ra kztti (egyttal nincs kzttk olyan, aki 40 ra felett ltja el feladatt).
Valamivel tbb, mint negyven szzalkuk egyltaln nem gyel, a maradk hnyad
heti gyeleti ideje 24 ra alatti.
tlagos terhek: e csoport tagjai ugyancsak egy teleplsen ltjk el feladataikat, a
betegforgalom rtegek egyes tdeiben eloszlsuk kzel egyenletes (azaz ppgy van
kzttk alacsony ,kzepes s magas betegforgalom mellett dolgoz). Heti elltsi
idejk tlagos, zmk esetben 2040 ra kztti. E hziorvosok mindegyike lt el
gyeletet, tbbsgk 10 s 24 ra/ht kztti idben.
Magas elltsi, alacsony gyeleti id: e hziorvosok ugyancsak egy teleplsen
dolgoznak, zmk betegforgalma a kt fels tdbe esik, teht 775 s 1100 f
kztti, viszont heti elltsi idejk jellemzen magas; nincs kzttk olyan, akinek
heti 20 ra alatti lenne, s tbb mint tdknek heti 40 ra feletti. gyeleti idejk
ezzel szemben jellemzen alacsony, tbbsgk (65,5%) egyltaln nem gyel, a
tbbiek gyeleti ideje pedig ltalban heti 9 ra alatt marad.
Tbb teleplsen tlag felett gyel, kis elltsi id mellett: a hziorvosoknak ez a
legkisebb arny csoportja. k (s a kvetkez csoport tagjai) azok, akik kett vagy
tbb teleplst ltnak el. Betegforgalmuk viszonylag egyenletesen oszlik el az egyes
tdk kztt, azaz kzel azonos arnyban tallni kzttk alacsony, kzepes s
magas betegforgalom mellett dolgozkat. Elltsi idejk alacsony, 64,6% kzlk
heti 20 ra alatti idben ltja el munkjt, ezzel szemben tlag felett gyelnek:
kzttk 35,1% 1524 ra/ht kztt, 41% viszont heti 24 ra feletti idben.
Tbb teleplsen tlag felett gyel, magas elltsi id mellett: a hziorvosok e
csoportja (arnyuk 8,8%) dolgozik a legnagyobb terhels mellett. Egyszerre tbb
teleplst ltnak el, betegforgalmuk is magas (kizrlag a fels hrom tdbe esik),
ugyanakkor tlag feletti idben ltjk el faladatukat, illetve gyelnek. Zmk heti
2040 rban ltja el feladatt, de kzel negyedk heti 40 ra felett. Kzlk 42,6%
gyeleti ideje heti 1524 ra kztt, s 36,7%- pedig heti 24 ra feletti.
Egy teleplsen, de minden teher magas: a hziorvosok kzel tdt kitev csoport
tagjai ismt csak egy teleplsen dolgoznak, azonban betegforgalmuk, jellemzen
igen magas (56,3% betegforgalma 1100 f feletti), zmk elltsi ideje 2040
ra / ht, egyttal magas raszmban gyelnek.

Az orszgos adatok elemzsbl nagy valsznsggel kvetkezik, hogy a hziorvosok

terheinek egyes variciit alapveten meghatrozhatja az a telepls, ahol dolgoznak.
(Mivel a tbb teleplsen is dolgoz orvosok a bzisnak nevezett teleplsen kaptk
meg a krdvet, ezrt az egyes teleplsi kategrik szerinti sszehasonltst e bziste-
leplsek szerint vgezzk).

150
Terhelsvaricik csoportjainak eloszlsa a bzistelepls rangja szerint (%)

megyei
Bp vros kzsg
jog vros

kis betegforgalom, alacsony terhek 49,7 29,1 17,8 3,4

tlagos terhek 7,6 16,6 56,2 19,6
magas elltsi, alacsony gyeleti id 57,8 26,7 14,6 1,0
tbb teleplsen tlag felett gyel,
3,0 2,9 39,4 54,7
kis elltsi id mellett
tbb teleplsen tlag felett gyel,
1,7 2,5 33,6 62,2
magas elltsi id mellett
egy teleplsen,
10,0 9,4 49,1 31,5
de minden teher magas
tlag 25,3 17,6 35,8 21,3

Terhelsvaricik csoportjainak eloszlsa a bzistelepls mretkategrija szerint (%)

1059 1755 2731

1058 f 6059 f
1754 f 2730 f 6058 f
alatti feletti
kztti kztti kztti

kis betegforgalom,
5,3 4,1 2,9 4,2 83,6
alacsony terhek
tlagos terhek 3,7 10,7 4,4 12,6 68,7
magas elltsi,
6,2 19,2 3,4 2,3 68,9
alacsony gyeleti id
tbb teleplsen tlag felett
27,4 6,5 7,9 23,9 34,3
gyel, kis elltsi id mellett
tbb teleplsen tlag felett
22,4 10,2 16,3 24,9 26,2
gyel, magas elltsi id mellett
egy teleplsen,
1,9 9,2 20,7 11,4 56,7
de minden teher magas
tlag 7,5 9,9 8,6 10,9 63,1

A kt tblzat adatainak ttekintse nyomn meglehetsen egyrtelm kp bontakozik

ki. A Budapesten, megyei jog vrosokban, illetve a nagyobb mret teleplsen dol-
goz hziorvosok kztt azok, akik kis betegforgalom s alacsonyabb terhels mellett
dolgoznak, fellreprezentltak. A budapesti orvosok kztt ugyancsak fellreprezentltak
azok, akik magas elltsi s alacsony gyeleti id mellet dolgoznak.

151
Velk ellenttben, a kzsgekben, illetve a kzsgek kzl is a kisebb falvakban dol-
goz hziorvosok kztt azok, akik tbb teleplsen dolgoznak, illetve tlag feletti
idben gyelnek, fellreprezentltak. Nyilvn a magas terhek azokon a teleplseken
rvnyeslnek, melyekrl az elltatlan teleplsekre jrnak t az orvosok. A kzepes
mret kzsgek azok, amelyekben a hziorvosok inkbb egy teleplsen dolgoznak,
viszont magas terhels mellett.
Mivel a teleplsek mrete s az ebbl kvetkez teleplsi adottsgok, valamint a
hziorvosok terhelse kztt oksgi sszefggst sejthetnk, ezrt elvgeztk az oksgi
sszefggseket feltr regresszis elemzst is. Az adatok azt mutatjk, hogy valban
masszv oksgi viszony van a telepls tpusa s akztt, milyen a hziorvosok terhelse49.
Az, hogy egy hziorvos Budapesten dolgozik, 35%-ban oka annak, hogy kis beteg-
forgalom mellett alacsony a terhelse. Ugyanez a megyei vrosok esetben 24%-os
mrtkben jelent okozati sszefggst.
A kzsgi lt 2132%-os mrtkben oka annak, hogy egy hziorvos tbb teleplst
lt el, egyttal tlag felett gyel. A kzsgeken bell a legkisebb falvak esetben ez az
oksgi sszefggs hasonlan ers.
A teleplsi adottsgok teht alapveten nemcsak azt hatrozzk meg, hogy milyen
a lakosok hozzfrse az egszsggyi szolgltatsokhoz, de a hziorvosok terhelst is,
amelyekben ugyanolyan komoly klnbsgek vannak, mint a hozzfrsben.

Joggal felmerlhet a krds, hogy mitl fgghet az, hogy egy hziorvos milyen tele-
plsen praktizl, kvetkezskpp milyen vrhat terhelst vlaszt. Felttelezzk, hogy
az adott praxis vlasztst tbb dolog hatrozhatja meg; a hagyomny, idsebb orvosok
esetn akr mr a rendszervlts eltt is az adott kzsgben dolgoztak, az j praxis
megvsrlsakor nyilvnvalan mrlegelhet az orvos, hogy milyen terheket vlaszt,
vagy utast el, stb. A praxissal jr terhek egybknt akr azt is befolysolhatjk, hogy
milyen knnyen rtkesthet a praxisbbb.

A hziorvosok teherviselse mgtt felfedhet vlaszts krdst tbb szempontbl

kzeltettk meg; megvizsgltuk, milyen sszefggs van az orvosok kora, az adott
praxisban tlttt vek szma, illetve kpzettsgk mrtke s akztt, hogy milyen
kondcik mellett dolgoznak.
A hziorvosokat letkor szerint egyenletes t rtegbe sorolva feltnik, hogy az egyes
tehervaricikat kpvisel praxisok kztti eloszlsuk nem egyenletes.

bbb
bbb Ez utbbit adataink alapjn nehz ellenrizni, ugyanisa hziorvosok a praxis rtkt, a bevteleket s kiadsokat,
illetve a paraszolvencia mrtkt rtat krdsekre nem vlaszoltak az elemzshez elegend szmban.

152
Az egyes terhelsvaricikba tartozk eloszlsa korcsoport szerint (%)

2745 4652 5358 5978

kis betegforgalom, alacsony terhek 15,6 24,1 19,9 40,4
tlagos terhek 30,6 26,0 16,1 27,3
magas elltsi, alacsony gyeleti id 30,1 27,8 34,9 7,2
tbb teleplsen tlag felett gyel,
42,0 25,9 26,0 6,1
kis elltsi id mellett
tbb teleplsen tlag felett gyel,
34,7 31,0 25,4 8,9
magas elltsi id mellett
egy teleplsen, de minden teher magas 21,0 37,1 21,1 20,8
tlag 26,1 28,4 22,5 23,0

A kis betegforgalmat, illetve tlagos terhet jelent praxisokban a legidsebb korcsoport

tagjai sajt tlaguk ktszeresvel szerepelnek. A valamivel atalabb, 5358 v kzttiek
csoportja a magas elltsi s alacsony gyeleti idvel jellemezhet praxisokban fell-
reprezentlt, a 4652 v kzttiek csoportja tlag felett dolgozik egy teleplsen, de
magas terhels mellett, illetve a legatalabbak jelentsen fellreprezentltak azon
praxisokban, amelyek tbb teleplst ltnak el, magas raszmban.
Ha a nyers szzalkos sszefggsek mgtt oksgi viszonyokat keresnk, azt ltjuk,
hogy az letkor s a terhels kizrlag a legidsebb korcsoport esetben ll kauzlis
viszonyban; a legidsebb kor kzel 24%-ban magyarzza azt, hogy egy hziorvos kis
betegforgalom s alacsony terhek mellett dolgozik50. Ez az letkor ellenben negatv,
kontraindikl oksgi viszonyban van a magas elltsi idej, illetve a tbb teleplst
ellt praxisba val tartozssal.
Ebbl az sszefggsrendszerbl az a sejts kvetkezik, amit gy lehet megfogalmazni,
hogy a legidsebb hziorvosok mr megtehetik, hogy elkerljk a legnagyobb terhekkel
jr praxisban val munkt, velk szemben viszont a legatalabbak nem vlasztjk a
legnagyobb terhelst jelent praxisokat, hanem ott tudnak elhelyezkedni.
Mivel feltteleztk, hogy a praxisok vlasztsa nem felttlenl s teljesen szabad
dnts krdse (a praxis vlasztst szmtalan tnyez segtheti, illetve akadlyozhatja),
ezrt az imnti sejtst azzal kontrollltuk, hogy megvizsgltuk a hziorvosok kor szerinti
mobilitst. A kor szerinti mobilits alatt azt az sszefggst rtjk, amely megmutatja,
hogy az orvos kora s az adott praxisban eltlttt id milyen viszonyban ll egymssal,
milyen jellegzetes csoportok alakthatk ki e kt szempont szerint.
A kor szerinti mobilits csoportjait egy csoportkpz eljrssal51 alaktottuk ki; a
kvetkez f hziorvos csoportokat azonostottuk:

153
A kor szerinti mobilitsi csoportok %-os eloszlsa52

mobilitsi csoportok eloszls %

ids mobil 13,8
ids immobil 9,9
kzpkor tlagmobil 34,0
kzpkor immobil 19,6
atal mobil 22,7

Ids mobilnak azokat nevezzk, akiknek kora zmmel 59 v felett van, egyttal az
adott praxisban tbbsgk legfeljebb 12 ve, vagy kevesebb ideje dolgozik.
Ids immobilnak azokat nevezzk, akik kora hasonl, azonban az adott praxisban
2350 ve dolgoznak.
Kzpkor tlagmobilnak azokat nevezzk, akik kora 58 v alatti, tbbsgk 4652
ves, egyttal a zmk 1315 ve dolgozik praxisban, a tbbiek vagy kevesebb
ideje, vagy valamivel rgebb ta.
Kzpkor immobilnak azokat nevezzk, akik letkora 4658 v kz esik, ugyanakkor
a jelen praxisukban legalbb 16 ve dolgoznak, de sokan kzlk legalbb 23 ve.
Vgl atal mobilnak azokat nevezzk, akik letkora fknt a 2745 v kztti
svba esik, egyttal a jelen praxisukban zmmel 8 ve vagy kevesebb ideje dol-
goznak.

Az adatok azt mutatjk, hogy a kor szerinti elhelyezkeds a kis betegforgalm, alacsony
terhelst jelent, illetve az tlagos terhelst jelent praxisok kztt valban sztvlik
mobilits szerint: a kis forgalm, alacsony terhelst jelent praxisokban inkbb az
idsebb, egyttal mobilabb hziorvosok dolgoznak, mg az ids immobil hziorvosok
inkbb az tlagos terhelst jelent praxisokban, illetve ott, ahol egy teleplst kell ellt-
ni, viszont a terhels egyenletes nagy.
A kzpkorosztlyt kpvisel hziorvosok ugyancsak sztvlnak; azok, akik inkbb
mobilak, nagyobb arnyban dolgoznak olyan praxisban, ahol vagy egy, vagy tbb tele-
plst kell elltni, magas terhek mellett, mg azok, akik inkbb immobilak, magasabb
arnyban vannak olyan praxisban, ahol alacsony az gyeleti id s magas az elltsi
id.
A atal, mobil hziorvosok magasabb arnyban kt eltr praxistpusban dolgoznak:
vagy az tlagos terhelst jelentkben, vagy ott, ahol tbb teleplst kell elltni, magas
raszmban.

154
Az egyes terhelsvaricikba tartozk eloszlsa mobilitsi csoportok szerint (%)

kzp-
kzp-
ids ids im- kor atal,
kor tlag
mobil mobil tlag- mobil
immobil
mobil

kis betegforgalom,
53,5 24,6 16,3 23,9 22,1 24,4
alacsony terhek
tlagos terhek 24,1 32,7 22,9 14,4 31,4 24,3
magas elltsi, alacsony
9,3 5,4 26,7 21,7 5,0 16,5
gyeleti id
tbb teleplsen tlag felett
3,6 4,6 5,9 2,4 11,9 6,7
gyel, kis elltsi id mellett
tbb teleplsen tlag felett
3,1 4,6 8,0 12,5 13,3 8,8
gyel, magas elltsi id mellett
egy teleplsen, de minden
6,4 28,1 20,1 25,1 16,3 19,3
teher magas

A mobilits, illetve a praxisok terhelsvaricii kztt ltjuk, hogy felfedhet nhny

markns sszefggs, azonban ki lehet mutatni, hogy egyrtelm oksgi viszonyokrl
nem beszlhetnk; az egyes terhelsvaricikat, illetve mobilitsi csoportokat inkbb
korrelatv sszefggsek kapcsoljk ssze.
Mindez krlbell annyit jelent, hogy nem tallunk tl nagy, tehertl fgg praxis-
kzi mobilitst, a legnehezebb praxisokat a atalabbak nem vlasztjk, hanem inkbb
ezekben van hely. A kis betegforgalm, alacsony terhelst jelent praxisokban pedig
mint tudjuk, ezek elssorban Budapesten s megyei jog vrosokban tallhatk na-
gyobb arnyban tallunk ids hziorvosokat, azonban k e helyeken nem dolgoznak tl
rgta; teht valszn, hogy e helyeket inkbb vlasztottk. Azok az ids hziorvosok,
akik rgta dolgoznak azonos praxisban, egy teleplst ltnak el, elssorban vrosokban
(tlagos vagy magas terhek mellet).

Mindehhez tbb dolgot rdemes mg hozzfzni. A terhels, teht, hogy milyen kond-
cik mellet dolgoznak a hziorvosok, fggetlen a kpzettsgktl, attl, hogy hny
szakvizsgjuk van, vagy mennyi az utols t vben tovbbkpzseken szerzett pontjaik
szma. Amennyiben tallunk nmi halvny sszefggst, kimutathat, hogy abban a
kor hatsa rvnyesl (kett vagy hrom szakvizsgval csak bizonyos kor utn rendel-
kezhet valaki), radsul a tovbbkpzs mrtke szinte mindentl fggetlen az adatok
fnyben.
Az egyes terhelsvaricit jelent praxisok fggetlenek attl, hogy mekkora az adott
praxisban az elltott romk arnya (ez csak a telepls mrettl s elhelyezkedstl
fgg tnyez) ez kzvetetten annyit is jelent, hogy a halmozottan htrnyos helyzet

155
lakosok arnya nem befolysolja az orvosokra nehezed, strukturlis tnyezktl fgg
terheket (a szubjektv terhelsrzetet persze befolysolhatja).

Mivel az orvosi munka lnyege tbbek kztt a megelzs, a meglv betegsgek

feltrsa s hatsos gygytsa, a feltrt strukturlis egyenltlensgek nmagukban
errl a munkrl nem rulnak el semmit. Nyugodtan felttelezhetjk, hogy a jelents
mrtkben eltr terhek mellett az orvosok ugyanolyan intenzv s lelkiismeretes
munkt vgeznek. Azonban ezzel egytt nyilvnvalan ms az egy betegre lehetsges
idrfordts mrtke az egyes terhelsek esetn, nem gondolhatjuk, hogy az az orvos,
aki tbb teleplsen magas raszmban ltja el feladatt, egyttal gyel, azonos mrtk
gyelmet tud minden egyes paciensre fordtani, mint az, akik egyetlen teleplsen, kis
terhek mellett dolgozik.
Ebbl a meggondolsbl addan kiszmoltuk az egy betegre es idrfordts
elmleti maximumt. Mivel ismerjk a heti betegforgalom adatait, illetve az egy htre
es elltsi s gyeleti idket, kiszmoltuk, az egy elltott betegre jut fajlagos idket.
Ez a fajlagos id elmleti maximum, hiszen tartalmazza a kt elltott paciens kztti
tmeneti idket, a csak adminisztrcival eltlttt idt, stb.

Egy elltottra jut elmleti maximlis idk - terhelsvaricinknt (percben)

betegfor- betegfor- betegfor-

galom / galom / galom /
elltsi id gyeleti id sszes id

kis betegforgalom, alacsony terhek 22 5 26

tlagos terhek 15 11 26
magas elltsi, alacsony gyeleti id 17 1 18
tbb teleplsen tlag felett gyel,
8 10 19
kis elltsi id mellett
tbb teleplsen tlag felett gyel,
9 7 16
magas elltsi id mellett
egy teleplsen,
7 7 14
de minden teher magas

Az adatokbl jl kvethet, hogy igen komoly eltrseket tapasztalunk az egy paciensre

fordthat maximlis idben: azokban a praxisokban, ahol tlagos, vagy kicsiny a
betegforgalom s alacsonyak a terhek, ez az id kzel duplja az egy teleplsen magas
terhels mellettieknek.
Ugyanakkor gyelemremlt, hogy ezek az adatok nmikpp fggetlenek a telepls
jellegtl, egyedl a vrosok azok, ahol valamivel magasabb a fajlagos rfordtsi id
elmleti maximuma. Ezek az rtkek ugyancsak fggetlenek attl, hogy mekkora az
elltott romk arnya.

156
Egy elltottra jut elmleti maximlis idk mobilitsi csoportonknt (percben)

betegforgalom betegforgalom betegforgalom

/ elltsi id / gyeleti id / sszes id
ids mobil 18 4 22
ids immobil 24 9 33
kzpkor tlagmobil 14 8 21
kzpkor immobil 15 6 20
atal, mobil 9 6 16

Az idbeni mobilits azonban lnyeges tnyez: a legidsebb, rgta egy helyben

dolgoz hziorvosok fordthatjk a legtbb idt betegeikre, kzel ktszer annyit, mint
a atal, mobilis orvosok csoportja. Mivel az idsebb orvosok eleve a kisebb terhelst
jelent praxisokban dolgoznak, egyttal atalabb kollegik a magas terhelsekben,
ezrt az mondhatjuk, hogy az egy paciensre sznhat id alapveten nem szubjektv
krdsektl fgg, hanem strukturlis adottsg.

Vlemnynk, egyttal adataink szerint a strukturlis egyenltlensgek rsze az a krds

is, hogy egy paciensre mennyi idt fordthat hziorvosa. Komoly eltrseket tapasztalunk,
ezek az eltrsek a mr eddig elemzett strukturlis klnbsgekbl fakadnak.

Az orvosi munka strukturlis krdseinek rsze az is, hogy milyen felszerelssel dolgoz-
hatnak az egyes praxisokban. A felszerels szintje, korszersge egyrszt nyilvnvalan
hozzjrulhat az orvosi munka hatkonysghoz, az egy paciensre fordthat idhz,
ugyanakkor azt is meghatrozhatja, hogy egy hziorvos sajt maga vgez el bizonyos
vizsglatokat, mert rendelkezsre ll a megfelel eszkz, avagy tovbbkldi a bete-
get szakrendelsre, a szksges vizsglatok vgett. A kvetkezkben ttekintjk a
felszereltsg krdseit, egyttal rviden visszatrnk a fajlagos rfordtsi idhz is;
mennyiben befolysolja rdemben a hziorvosi rendel felszereltsge azt.

A praxisok elltottsga

sszesen tizenngy eszkzre krdeztnk r, hogy rendelkezsre ll-e a praxisban53.

Az eszkzk kztt felsoroltunk a mindennapi alapfelszereltsghez tartozkat, illetve
olyanokat, amelyekrl felttelezni lehetett, hogy drga, ritka eszkzknt csak nagyon
jl felszerelt rendelkben tallhatk.
Szmtgppel voltakpp mindegyik praxis rendelkezik. Azon kevs szm praxis, ahol
nem tallunk gpkocsit, jellemzen a legidsebb hziorvosoknl van, valszn, hogy k
vagy egszsggyi okokbl nem vezetnek, vagy egyszeren nincs jogostvnyuk.
Ellenrizend a felsorolt eszkzk konzisztencijt (azaz azt, hogy elvileg egyarnt
elfordulhatnak-e a hziorvosi rendelkben), faktorelemeztk az adatokat. Kiderlt,
hogy az otoscop s a szemfenktkr kivtelvel egyetlen fkomponensbe rendezd-
nek. Noha az otoscop a praxisok zmben megtallhat, a szemfenktkrrel egytt

157
kihagytuk a tovbbi elemzsbl, mert a kln faktorba tartozs azt mutatja, hogy szak-
mai szempontbl dnt egy hziorvos gy, hogy tartja-e vagy sem (teht a felszereltsgi
rangot nem tkrzi hven meglte vagy hinya). Az elterjedtsg okn ugyancsak
kihagytuk a szmtgpet s a gpkocsit. Ezt kveten, gyelembe vve az egyes
eszkzk eltr slyt, slyozott itemekkel egy csoportostsi eljrs keretben hrom
f felszereltsgi tpusra osztottuk a praxisokat.

Az egyes felszereltsgi tpusokban az eszkzk elfordulsi %-a

alacsony kzepes magas

kislabor 9,0 29,9 70,3
zioterpis eszkzk 4,6 22,0 51,1
vizelet stix 80,2 94,0 98,5
hordozhat EKG 49,9 89,8 98,4
telefonos online EKG 1,2 0,6 21,3
automata vrnyomsmr monitor 21,3 37,5 79,0
oscillometer 5,0 56,9 78,5
doppler 8,0 47,5 77,0
flautomata debrilltor 0,0 2,6 23,9
inhaltor 24,6 17,8 39,3

Alacsony felszereltsgi szintnek neveztk azt a praxist, amelyben a legtbb eszkz

ritkn fordul el, mg a legnagyobb tlagos gyakorisg (81,9%) hordozhat EKG
is az tlag gyakorisg felvel szerepel. Ugyanebben a praxiskategriban az online
EKG s az inhaltor gyakorisga meghaladja az tlagosan elltott praxisokat, de az
egyebek viszont alapveten hinyoznak.
Magas felszereltsgnek azokat a praxisokat neveztk, amelyekben mg az egybknt
ritkn elfordul eszkzk is magas gyakorisggal tallhatk, mg kzepesnek
azokat a praxisokat, melyek felszereltsge e kt szls kategria kztt tallhat.

A praxisok felszereltsgi nvja ugyanakkor nem jr egytt az alkalmazott asszisztensek

szmval, ezek emelkedst elssorban az elltottak szma s a telepls nagysga
hatrozza meg.

158
A praxisok elltottsgi szintje %-os eloszls

%
alacsony 28,0
kzepes 34,3
j v. nagyon j 37,8

A hrom elltottsgi kategriba es praxisok kzl legkisebb arnyban alacsonyan

felszerelteket tallunk noha ezek arnya azrt nmagban meglehetsen magas.
Meglep ugyanakkor, hogy a legjobban felszerelt rendelk arnya meglehetsen magas.
Rgtn addik a krds, hogy mitl fgg az elltottsgi sznvonal? Elsknt, megyei
bontsban az egyes megyk gazdasgi fejlettsgt jellemz indexekkel54 vgeztk el
az sszehasonltst; kiderlt, hogy a megye gazdasgi fejlettsge nem jr egytt az
ott elhelyezked praxisok elltottsgi szintjvel, nincs kzttk rdemben kimutathat
kapcsolat.
A praxisok felszereltsgi nvjt nem magyarzza az orvosok kpzettsgi szintje
(szakvizsgk szma, tovbbkpzsek pontszma) sem.
Noha a teleplsek rangja s mrete szerint jelents klnbsgeket tallunk
Budapest, valamint rdekes mdon a kisebb teleplsek javra a mret s rang nem
oki tnyez, ezt az oksgi elemzsek mutattk ki.
Alapvet magyarz tnyez viszont a hziorvosok letkora! (A kor szerinti mobilits
ugyancsak nem magyarz tnyez.)

A praxisok felszereltsgi szintje letkori csoportok eloszlsa (%)

2745 4652 5358 5978 tlag

alacsony 19,1 15,0 38,7 42,9 28,0
kzepes 29,1 47,4 27,7 29,2 34,3
j v. nagyon j 51,7 37,6 33,6 27,9 37,8

A legatalabb korcsoport praxisai lnyegesen jobban felszereltek, a kzpgenercit

kpvisel hziorvosok rendeli tlag felett rendelkeznek a kzepes kategrira jellemz
felszereltsggel, illetve az idsebb korosztlyok rendelinek felszereltsge tlagon fell
alacsony. Az elemzs kimutatja55, hogy a kor oki tnyez. sszehasonltva a kpzettsgi
szint, a kor s a felszereltsg tnyezit, kiderl, hogy a atalabb orvosok alacsonyabb
kpzettsgk ellenre szerelik fel jobban a rendelt.

Emltettk mr, hogy noha a rendelk felszereltsge Budapesten s a kisebb teleplseken

nmileg magasabb, a regionlis fejlettsg nem befolysolja azt. Kzenfekv a krds,
hogy a magasabb roma arny teleplsek rendeli milyen szinten rendelkeznek
eszkzkkel.
Roppant rdekes az albbi tblzatban meggyelhet sszefggs: minl magasabb egy
teleplsen az elltott romk arnya, a rendelk felszereltsgi szintje annl magasabb.

159
A praxisok felszereltsgi szintje roma arny szerint (%)

1%-ig 14,7% 4,7 9% 919,5% 19% felett tlag

alacsony 36,4 41,6 22,2 17,3 23,4 28,0
kzepes 32,7 26,5 45,8 39,5 25,5 34,3
j v. nagyon j 30,9 31,9 32,0 43,1 51,0 37,8

Az elzekbl tudjuk, hogy a romkat inkbb a atalabb korosztlyt kpvisel hzi-

orvosok ltjk el, ppen azrt, mert a kzsgekben tbb atal dolgozik. Mivel a atalabb
korosztly jobban felszereli a rendelt, ebbl addik, hogy a roma paciensek relatve
jobban felszerelt hziorvosokhoz tartoznak. Ez az sszefggs rendkvl rdekes pldja
annak, hogy az nmagban jelents teleplsi htrny amely egybknt a atalabb
orvosokat is sjtja paradox mdon a visszjra fordulhat.

Ennl a pontnl rdemes visszatrni ahhoz a krdshez, hogy az egy betegre fordthat
fajlagos rfordtsi idt hogyan befolysolja a praxis felszereltsge. Elmletben lega-
lbbis minl jobban felszerelt a rendel, annl kisebb fajlagos id elegend lehet a
vizsglatokhoz, a helyben vgzett terpis beavatkozsokhoz; teht a felszereltsg
nvja nmikpp ledolgozhatja a az alacsonyabb fajlagos idbl add htrnyt.
A kvetkez tblzat adatai azt mutatjk, hogy a fajlagos rfordtsi id a felszereltsg
mrtkvel egytt cskken. Ltszlag teht az egybknt a krlmnyekbl addan
maximlisan leterhelt praxisokban a magasabb szint mszerezettsg segthet ledol-
gozni az idkorltot.

A fajlagos rfordtsi id elmleti maximuma felszereltsgi szintenknt

betegforgalom / elltsi id
alacsony 21
kzepes 11
j v. nagyon j 12

Azonban ha kt szempontbl tekintjk t a fajlagos id alakulst: a terhelsvaricik

s a felszereltsg oldalrl, kiderl, hogy a terhels lnyegesebb tnyez, mint a fel-
szereltsg, teht a strukturlis okok a korszer eszkzk ellenre dntbbnek bizo-
nyulhatnak.

160
Fajlagos rfordtsi id (perc) felszereltsgi szintenknt s terhels varicinknt

alacsony kzepes j v. nagyon j

kis betegforg, alacsony terhek 32 12 23
tlagos terhek 43 25 17
magas elltsi, alacsony gyeleti id 13 22 16
tbb teleplsen tlag felett gyel,
22 17 17
kis elltsi id mellett
tbb teleplsen tlag felett gyel,
9 17 16
magas elltsi id mellett
egy teleplsen, de minden teher magas 13 13 17

Azok a hziorvosok, akik tbb teleplst ltnak el, illetve magas az elltsi s gyeleti
raszmuk, illetve azok, akik egy teleplsen dolgoznak magas terhek mellett nem
fordthatnak a rendel felszereltsgtl fggen lnyegesen eltr idt betegeikre.
Ez utbbi kategriban pl. a fajlagos id eltrse mindssze 4 perc a legjobban s a
legkevsb felszerelt praxis kztt. Jelents eltrst csupn a legkisebb s az tlagos
terhels mellett dolgoz hziorvosok praxisaiban ltunk.
Mindez annyit jelent, hogy a betegek szmbl, a telepls mretbl, stb.
add terhelsi klnbsgek teht a struktrbl add htrnyok vagy elnyk
lnyegesebbnek s ersebbnek bizonyulnak legalbbis az egy betegre fordthat id
esetben, mint a rendel korszersge.

Eslyegyenlsg s trsadalmi sttusz

Kutatsunk egyik clja, egyttal alapkrdse annak tisztzsa, hogy az egszsggyi

alapelltsban az egyes trsadalmi csoportok, kztk a szocilis s gazdasgi szempontbl
halmozottan htrnyos helyzetek, illetve romk hozzfrse a szolgltatsokhoz
teljes mrtkben egyenl-e. Krdsfeltevsnkbl kitnik, hogy a diszkrimincinl,
htrnyos megklnbztetsnl sokkal szlesebb s mlyebb problmnak tekintjk az
egyenl vagy egyenltlen hozzfrst. A diszkriminci minden esetben a szolgltatk
rtkvilgbl, attitdjeibl kvetkez, htrnyos helyzetet, egyenltlensget elidz
gyakorlat. Kutatsunk sorn a diszkrimincit (vagy az erre utal attitdket) az
egyenltlensgeket elidz mechanizmusok kztt pusztn alrendszernek tekintettk.
Nyilvnval ugyanis s az eddigi elemzsekbl vilgosan ltszik, hogy az egyen-
ltlensgek egyik legjelentsebb alapja strukturlis termszet.

161
A strukturlis okokra visszavezethet egyenltlen hozzfrsnek van olyan oldala, amelyet
kizrlag a kliensek oldalrl lehet vizsglni; ez pedig a szegnysg. Szmtalan eddigi hazai
s nemzetkzi kutatsbl tudjuk56, hogy a szegnysg nmagban olyan tnyez, amely
elidzi a kirekesztdst bizonyos szolgltatsokbl, illetve lehetetlenn teszi olyan javak
megvtelt, amelyek egybknt a szolgltatsok rszeiccc (pl. a szksges gygyszerek
megvtele nlkl az orvosi beavatkozs sok esetben egyszeren hatstalan).
A strukturlis okokon tli, br a strukturlis htrnyokat megerst, hozzfrsi
egyenltlensget elidz tnyez lehet az egszsggy szereplinek magatartsa.
Kutatsunk sorn ezt a krdst is tgabban kezeltk, mint pusztn a lehetsges
diszkriminatv hajlandsgok feltrst, ugyanis koncepcink szerint az egyen-
ltlensget elidz magatartsoknak csak egyik szls rtke a nylt megklnbztets.
A nylt megklnbztetsnl gyakoribb lehet az egyes trsadalmi csoportok rejtett
megklnbztetse, amely mgtt nincs felttlenl szubjektv rosszindulat vagy el-
tletessg. A kutats elksztse sorn, orvosokkal vgzett interjk tapasztalatai azt
mutattk, hogy a szakmai ltsmd sok esetben s akr tudattalanul sszemosdhat
a trsadalmi ltsmddal. Ehelytt rdemes egy pldt felidzni. Egyik interjalanyunk
beszmolja szerint az elrendelhet vizsglatok sorn gyelembe veszi a paciens
rizikfaktor-cskkent potenciljt; amennyiben azt igen alacsonynak vli, kisebb
eszkzigny vizsglatot rendel el, ugyanis nmikpp felesleges, egyttal alacsony
szinten megtrl befektetsnek tekint pl. egy szvultrahang vizsglatot egy hajlktalan
esetben. Az idzett interjban mindezt racionlis rvek tmasztottk al, amelyek sze-
rint a vizsglat magas kltsgszintje nincs arnyban a vrhat haszonnal, gyelembe
vve a paciens vrhat lettartamt, a trsadalmi reprodukciban betlttt szerept,
stb. Az idzett esettel, amennyiben egyetlen esetrl van sz s nem bevett gyakorlatrl
taln nincs is semmi baj; az orvosi szakrtelem, odagyels, az alkalmazott egyb
eszkzk ltal kapott eredmnyek minden bizonnyal elegendk a helyes diagnzishoz
s a ksbbi megfelel terpihoz. A krds csak az, hogy az idzett, vagy azzal analg
attitdk milyen mrtkben elszigeteltek vagy ppen milyen mrtkben tartoznak a
napi gyakorlathoz. Ugyancsak krds., hogy mely csoportokra vonatkozan jelenhet
meg ilyen tpus attitd a hziorvosok napi gyakorlatban illetve mely csoportok
esetben tallkozhatunk az ellenkezjvel, vagyis a pozitv megklnbztetssel.

A kutats sorn teht arra kerestk a vlaszt, hogy tevkenysgk sorn az orvosok
hogyan viszonyulnak egyes csoportokhoz. Mivel az egyes betegek szksgkppen
nem csak trsadalmi sttuszukban klnbznek egymstl, de karakterkben, beteg-
sgk tpusban, annak slyossgban, stb. ezrt az orvosi tevkenysget gy kellet
tipologizlni, hogy az a lehet leginkbb fggetlen legyen a konkrt beteggel kap-
csolatos konkrt tennivalktl.
Ennek megfelelen az orvosi gyakorlatot alapvet rszfolyamatokra bontottuk.
A rszfolyamatokat illeten pedig arra kerestk a vlaszt, hogy egyes jl elklnthet
betegcsoportokkal kapcsolatban vajon eltr-e az orvosok magatartsa, illetve milyen
mrtkben eltr az adott rszfolyamattal s betegcsoporttal kapcsolatos attitdjk.

ccc
Arra a krdskrre, hogy a romk esetben a szegnysg milyen kirekesztdsi mechanizmusokat jelent,
a 2004. jniusban elkszl reprezentatv roma kutatsunk igyekszik majd vlaszt adni.

162
A hziorvosi munka vizsglt rszfolyamatai:
a vizsglatok sorn alkalmazott eszkzk rtkszintje (helyben rendelkezsre ll
alapvet eszkzk, helyben rendelkezsre ll magas kltsg eszkzk, illetve
helyben rendelkezsre nem ll s magas kltsg eszkzk),
a vizsglatot kvet terpia (a terpit helyben, sajt hatskrben vgzik, avagy
egy helyi ellts utn magasabb szintre kldik a beteget, illetve diagnzis utn
egybl magasabb szintre kldik a beteget),
a kzel azonos terpis hats gygyszerek vlasztsa esetn milyen mrtkben
veszik gyelembe a beteg vrhat kltsgeit,
a terpit kvet szakaszban a betegek utnkvetsnek gyakorisga.

A betegek eslyegyenlsge abban az esetben rvnyesl teljes kren, ha a felsorolt

rszfolyamatok minemsge bizonyos esetekben fggetlen a betegek szocilis sttusztl
(pl. az alkalmazott vizsglati eljrsok kltsge, vagy a terpia intzmnyi szintje
fggetlen a betegcsoport rdekrvnyest potenciljtl); ms esetekben pedig ettl
fgghet, pl. az elrendelt gygyszerek ra gyelembe veszi a beteg gazdasgi helyzett.

A betegcsoportokat nem kizrlag trsadalmi sttuszuk szerint hatroztuk meg,

ugyanis a szocilis-gazdasgi helyzeten tl az is lnyeges mint azt az elzetes interj-
k megerstettk , hogy paciens minsgben hogyan viselkedik valaki. Vannak
knny, illetve nehz viselkeds betegek, teht a betegek compliance tekintetben
komoly eltrseket mutathatnak. Ezekre az orvosi gyakorlatban elfordul tpusokra
vonatkozan ppgy vizsgltuk azt, hogy a felsorolt folyamatok esetben tallhat-e
csoportkzi klnbsg.

A vizsglatok eszkzszintje

A bevezetben emltett szempontokat gyelembe vve elsknt arra akartunk vlaszt

kapni, hogy az egyes betegcsoportoknak milyen szint, milyen rtk vizsglati
paletta jut osztlyrszl. Ahhoz, hogy ezt a krdst megvizsglhassuk, megkrdeztk a
hziorvosokat, hogy milyen vizsglati palettt vesznek ignybe egyes betegcsoportok
fggetlenl a betegsgek jellemzitl.
Az ignybevtel olyan megkzeltse, mely szerint a beteg egyoldalan dnten el,
hogy milyen kltsg eszkzzel vgezzen el vizsglatot helyben, a sajt rendeljben
az orvos termszetesen kci. Az alkalmazott eszkzk, eljrsok (azon tl, hogy a
megfelel eszkzk rendelkezsre llnak-e az adott rendelben) elssorban az orvos
szakmai kompetencijn, megkzeltsmdjn mlnak, s nem a beteg kvnsgain.
Hasonlkpp, az a krds, hogy az orvos tovbbkldi-e betegt olyan vizsglatra,
amelynek eszkze helyben nem ll rendelkezsre (pl. szvultrahang, CT, stb.), alapveten
a beteg llapotn, a panaszt okoz vals okok feltrhatsgnak mrtkn kell, hogy
mljon, azon pl., hogy milyen mlysg vizsglatot tesz szksgess a tnet, a panasz,
a betegsg s nem magn a betegen mint szocilis lnyen, mint bizonyos trsadalmi
meghatrozottsg emberen. Egyszerbben fogalmazva mindez annyit jelent, hogy
pl. egy bels elvltozs feldertsre elrendelhet CT vizsglat nem azon kell, hogy

163
mljon: milyen a beteg trsadalmi sttusza, hanem azon, hogy milyen a betegsge.
Mindez legalbbis elmletben, avagy alapvet orvosetikai szempontbl gy van. Az
orvosok attitdjeibl kvetkeztethet gyakorlat azonban nem ezt tkrzi. De lssuk az
alkalmazott eljrst s az eredmnyeket.

Elsknt azt vizsgltuk, hogy milyen rejtett vltozk mentn rendezdnek el a felsorolt
csoportok. A faktorelemzs eredmnyeknt ngy markns csoport klnl el:57 j rdek-
rvnyest, szocilisan deprivlt, korspecikus, magas rizikfaktor (rosszul
kooperl).
Az els csoportba tartoznak: lskd, illetve tetrlis viselkeds paciensek, magas
iskolzottsgak, nagyon jmdak, illetve kvaliklt kzepes jvedelmek. A msodik
csoportba a szegnyek, perifrin lk, cignyok, alacsony iskolzottsgak s a mun-
kanlkliek kerltek. A harmadik csoportot a nagyon idsek, a atalok, illetve a nagyon
elfoglalt betegek jelentik. A negyedik csoportot azok alkotjk, akik rosszul kooperlnak
az orvossal, illetve fegyelmezetlen betegek, teht alacsony a compliance fokuk.
Mr a faktorstruktrn ltszik, hogy a betegcsoportok az alkalmazott diagnosztikus
eszkzk kltsgszintje tekintetben kt szempontbl vlnak el egymstl: egyrszt
megjelenik a szakmai szempontbl indokolhat klnbsgttel (a kor illetve a
compliance hatsa), msrszt a szocilis kategrik kzti klnbsg.
A kvetkez lpsben a faktoregytthatk segtsgvel clusterelemzst vgzetnk,
ugyanis vgs soron arra akartunk vlaszt kapni, hogy az orvosok ltsmdjban
felfedhet klnbsgek csoportonknt milyen differencikat okoznak a vizsglatok
eszkzszintjben. A clusterezs eredmnyeknt58 a hziorvosoknak ngy olyan markns
csoportja klnl el, amelyek az egyes csoportokkal kapcsolatban eltr vizsglati
eszkzszintrl szmol be.

1.: rdekrvnyest kpessg a dnt (eloszls %)

helyben, magas mshol, magas

helyben, alapvet
kltsg kltsg
eszkzkkel
eszkzkkel eszkzkkel
j rdekrvnyest 8,4 37,7 53,9
szocilisan deprivlt 86,3 11,8 2,6
korspecikus 63,7 29,3 10,6
magas rizikfaktor 63,5 26,5 10,1

Az els clusterbe tartoz orvosok esetben a betegek rdekrvnyest kpessge

lnyeges tnyez, e betegek igen nagy arnyban kapnak magas kltsgszint, helyben
rendelkezsre nem ll vizsglatot. Az alapvet problma azonban inkbb az, hogy azok
a betegek, akiknek trsadalmi sttusza alacsony, szocilisan deprivltak, elssorban a
legkisebb kltsgszint, helyben rendelkezsre ll vizsglatokban rszeslnek. A kor-
specikus, illetve a magas rizikfaktor csoportok kzel hasonl arnyban, egyttal
ugyancsak inkbb helyben rszeslnek kis kltsgszint vizsglatokban.

164
Kzenfekv lenne az a felttelezs, hogy a vizsglatok eszkzszintjt, illetve azt, hogy
az orvos tovbbkldi-e a beteget magasabb szintre, alapveten befolysolhatja az, hogy
milyen a rendel felszereltsge, rendelkezsre llnak-e magas kltsgszintet kpvisel
eszkzk vagy sem. Noha ezt a krdst a ksbbiekben elemezzk, mr most rdemes
megjegyezni, hogy a vrakozsokkal ellenttben a felszereltsg nem azt befolysolja,
hogy egyltaln tovbbkldik-e a beteget magasabb eszkzszint vizsglatra, hanem
azt, hogy milyen sttusz beteggel trtnik ez.

Mieltt a tovbbi clustercsoportok ismertetst folytatnnk, lnyeges felhvni a gyelmet

a kvetkezkre. Az adatok alapjn nem felttelezhetjk, hogy az egyes faktorokba
rendezett betegcsoportok kzl legalbb hrom a tjkozottsg szempontjbl kln-
bzhetne. A j rdekrvnyest potencillal rendelkez csoportban a magas iskol-
zottsgak mellett jmdakat is tallunk, illetve olyanokat, akiket az orvosi zsargon
lskd paciensnek nevez; a korspecikus csoportba a atalok, idsek kerltek, illetve
azok, akik nagyon elfoglalt letmdot lnek; a magas rizikfaktor csoportba pedig az
alacsony egyttmkdsi potencillal rendelkezk tallhatk, valamint azok, akik magas
rizikfaktort jelent krnyezetbe trnek vissza egy terpia utn. Ltjuk, hogy ez a hrom
csoport szocilis s gazdasgi szempontbl roppant heterogn, nem a kpzettsg, stb.
mentn klnbznek egymstl. A lehet legkevsb valszn teht, hogy a atalok,
vagy a nagyon elfoglaltak kevsb tudhatnnak egy magas rtk vizsglati eszkz
ltezsrl, mint pl. a nagyon jmd betegek; nem a tuds az elvlaszt tnyez,
hanem az rdekrvnyest potencil (s vice versa: a szocilisan deprivltak esetn
annak hinya). Az teht, hogy az orvos milyen vizsglati eszkzpalettt alkalmaz vgs
soron, egyarnt mlhat azon, hogy a betegek rdekrvnyest s szocilis potenciljt
milyennek ltja, illetve azon, hogy az adott csoportok mit verekszenek ki maguknak.

2.: a beteg kora, rizikfaktora fontos (eloszls %)

helyben, magas
helyben, alapvet mshol, magas
kltsg
eszkzkkel kltsg eszkzkkel
eszkzkkel
j rdekrvnyest 22,4 32,9 53,7
szocilisan deprivlt 43,6 46,8 9,6
korspecikus 7,1 58,0 34,9
magas rizikfaktor 25,9 54,0 20,3

A msodik clusterbe tartoz hziorvosok esetben a magas rdekrvnyest kpessgek

ugyancsak a legmagasabb arnyban rszeslnek a legkltsgesebb vizsglatokban,
illetve a szocilisam deprivltak azok, akik a legnagyobb arnyban rszeslnek alapvet,
helyben rendelkezsre ll eszkzkkel vgzett vizsglatokban.
Azonban ebben az orvoscsoportban a szocilisan deprivltak kivtelvel voltakpp
mindegyik betegcsoport viszonylag nagy arnyban rszesl magas kltsgszint vizs-
glatokban. A nagyon idsek, atalok, illetve elfoglalt betegek esetben pedig dominlnak
a magas kltsgszint eszkzkkel, helyben vagy mshol vgzett vizsglatok.

165
A hziorvosok harmadik csoportjt azok alkotjk, akik lnyegben szinte mindenkit
helyi, alapvet eszkzkkel vizsglnak.

3.: alapveten helyben (eloszls %)

mshol, magas
helyben, alapvet helyben, magas
kltsg
eszkzkkel kltsg eszkzkkel
eszkzkkel
j rdekrvnyest 81,1 13,2 9,7
szocilisan deprivlt 98,6 1,4
korspecikus 91,2 8,8
magas rizikfaktor 86,2 10,2 3,6

Ltnival ugyanakkor, hogy e csoport esetben is a j rdekrvnyest potencilt

kpviselk azok, akiket viszonylag a legmagasabb arnyban rszestenek magas klt-
sgszintet kpvisel vizsglatokban, illetve a szocilisan deprivltak rszeslnek a leg-
kisebb arnyban ilyenben.

4.: a deprivci fontos (eloszls %)

helyben, magas
helyben, alapvet mshol, magas
kltsg
eszkzkkel kltsg eszkzkkel
eszkzkkel
j rdekrvnyest 8,6 25,7 65,7
szocilisan deprivlt 18,5 54,3 27,2
korspecikus 64,0 28,8 7,2
magas rizikfaktor 34,8 48,0 17,3

A negyedik orvoscsoport preferencia varicii igen rdekesen alakulnak. Egyrszt az

esetkben a j rdekrvnyestssel jellemzett betegcsoport jut el a legnagyobb arnyban
a legmagasabb kltsgszintet jelent vizsglatokhoz, a szocilisan deprivlt betegcsoport
azonban ugyancsak kiemelked arnyban jut ilyen vizsglat eszkzkhz.
Az albbi tblzat mutatja az egyes orvoscsoportok szzalkos eloszlst; a legna-
gyobb tmeget azok az orvosok kpviselik, akik gyakorlatban az rdekrvnyest
betegcsoport jut inkbb magas kltsgszint, mg a szocilisan deprivlt csoport inkbb
alacsony kltsgszint vizsglatokhoz.

eloszls %
1.: rdekrvnyest kpessg a dnt 42,8
2.: kor, rizikfaktor dnt 17,6
3.: alapveten helyben 21,5
4.: elssorban deprivci a dnt 18,1

166
Legmagasabb arnyban teht a j rdekrvnyest kpessg betegeket rszesti elny-
ben mindegyik orvoscsoport. Termszetesen azonnal addik a krds, hogy a jelents
eltrsek milyen okokra vezethetk vissza. Elsknt a rendel elltottsga jhet szba,
ugyanis nyilvnvalan az az orvos, akinek rendeljben nem ll rendelkezsre egy
szksges, egyttal magas kltsgszint vizsglati eszkz, ha ilyen vizsglatra van
szksg, az ellts magasabb szintjre tovbbtja a beteget (avagy olyan laborba, ahol
a megfelel eszkz rendelkezsre ll).

A vizsglatok sorn az egyes betegcsoportok vizsglati kltsgszintjt eltren preferl

orvosok eloszlsa a rendel felszereltsgi szintje szerint (%)

alacsony kzepes j v. nagyon j tlag

1.: rdekrvnyest
60,9 51,0 24,8 42,8
kpessg a dnt
2.: kora, rizikfaktora fontos 5,8 17,3 25,0 17,6
3.: alapveten helyben 27,8 8,1 29,3 21,5
4.: a deprivci fontos 5,6 23,6 20,9 18,1

A betegek sttusza s a rendelk felszereltsge kzti viszonyok alapjn kijelenthetjk:

a felszereltsg nmagban nem hatrozza meg azt, hogy a betegek sszesen mekkora
arnya kerl helyben magas kltsg, vagy mshol, magas szinten vgzett vizsglatra.
Ugyanis az alacsony szinten felszerelt rendelkbl kizrlag a magas rdekrvnyest
potencil betegek kerlnek tlag felett magasabb vizsglati kltsgszintre. Azon hzi-
orvosok kztt viszont, akik az alapveten helyben vgzett vizsglatokat preferljk,
egyarnt megtalljuk az alacsony, illetve a magas szinten felszerelt rendelt birtoklkat.
A rendel alacsony felszereltsgi szintje, illetve akztt, hogy a hziorvos az
rdekrvnyest betegcsoport fel magasabb kltsgszint vizsglatot biztost, nem
oksgi kapcsolatot tallunk, hanem korrelatvatddd; arra kvetkeztethetnk, hogy
ebben az esetben a j rdekrvnyest betegek legfljebb kiverekszik maguknak az
rtkesebb vizsglatokat (mr amennyiben tudjk, hogy mit kell kiverekedni).
A rendel magas szint felszereltsge nmagban nem oka annak, hogy a szocilisan
deprivlt betegek helyben magasabb kltsgszint vizsglatokban rszesljenek.
Mivel a praxis teleplsi elhelyezkedse meghatrozhatja azt, hogy milyen knnyen
jut el egy beteg olyan vizsglatra, amelyet nem helyben vgeznek, megvizsgltuk a
teleplsek rangjval s mretvel val sszefggseket. Az adatok szerint a budapesti
hziorvosok valamivel nagyobb arnyban preferljk a helyben vgzett vizsglatokat,
illetve a kzsgiek az tlag felett kt betegcsoport esetben preferljk a magasabb szint
vizsglati palettt: az rdekrvnyest, illetve a szocilisan deprivlt csoport esetn.
Ezek az sszefggsek ugyan szigniknsak, de kis szzalkos eltrseket jelentenek.
Kzenfekv, hogy az orvosok leterheltsgi nvjt is sszehasonltsuk azzal, hogy
pldul tovbbkldik-e a beteget egy rtkesebb vizsglatra, ahelyett, hogy helyben
vgeznk el az analg funkcij vizsglatot.

ddd
A lineris regresszival vgzett elemzs a kt vltoz kztt mindkt irnyban azonos mrtk sszefggst
mutat ki (beta 0,2)

167
A vizsglatok sorn az egyes betegcsoportok vizsglati kltsgszintjt eltren preferl
orvosok eloszlsa leterheltsg szerint (%)

rdekrv- kora,
alapve- a depri-
nyest depriv-
Az orvosok leterheltsge ten vci
kpessg cija
helyben fontos
a dnt fontos

kis betegforgalom,
35,0 6,5 42,5 16,0
alacsony terhek
tlagos terhek 43,6 16,0 22,2 18,3
magas elltsi,
33,2 39,8 18,7 8,2
alacsony gyeleti id
tbb teleplsen tlag felett
47,6 24,8 8,0 19,6
gyel, kis elltsi id mellett
tbb teleplsen tlag felett
32,1 15,0 16,2 36,7
gyel, magas elltsi id mellett
egy teleplsen,
61,5 13,1 6,3 19,1
de minden teher magas
tlag 42,8 17,6 21,5 18,1

A magas leterheltsg indikln azt, hogy a hziorvos az ellts ms szintjre kldjn

beteget vizsglatra mghozz a beteg sttusztl fggetlenl , de az adatok nem ezt
tkrzik. Ugyanis pldul azok az orvosok, akik leginkbb leterheltek, tbb teleplst
ltnak el magas elltsi s gyeleti id mellett, az tlaghoz kpest ktszer nagyobb
valsznsggel a szocilisan deprivlt s nem az ers rdekrvnyest potencillal
rendelkez betegeket rszestik magas eszkzszint vizsglatban. A tblzat adataibl
ugyancsak az elzekben felismert sszefggs olvashat ki: a vizsglati paletta
betegsttusz szerinti preferencijt nem strukturlis tnyezk indokoljk, hanem valami
ms, olyasmi amit az orvosoknak a betegek sttuszval kapcsolatos szemllete indokol.
Az adatokat tovbb elemezve azt talljuk, hogy nincs kapcsolat az orvosok ltal az
egyes betegcsoportoknak ajnlott vizsglati paletta s akztt, hogy milyen a hziorvosok
kora vagy kor szerinti mobilitsa. Ugyancsak nincs kapcsolat a kpzettsggel, s nem
fgg ssze a fajlagos rfordtsi idvel sem.

rdemes teht gyelmnket olyan sszefggsek fel fordtani, amelyek a vizsglati

paletta csoport szerinti preferencija s a betegek irnti szemllet kztt teremt
kapcsolatot. Az elemzett krdssel fgg ssze a fejezet bevezetjben idzett interj
pldja, amely arra hvta fel a gyelmet, hogy a beteg szocilis sttusza, rdekrvnyest
potencilja, az orvos ltal szlelt compliance ersen sszefgghet. Mindezzel sszefgg
az is, hogy az adott szocilis sttusz betegnek az orvos milyen kltsgszint vizsglatot
(s mint ltjuk majd: terpit) ajnl fel, avagy mskpp fogalmazva: milyen mrtk

168
befektetst eszkzl, milyen kltsgszint eszkzllomnyt lt mg clszernek a
betegbe invesztlni. Noha ez a megllapts sokakban akr mly megdbbenst is
okozhat, az adatok azt mutatjk, hogy igen ers sszefggs van a betegek szocilis,
illetve szocilpszicholgiai sttusza, az ebbl kvetkez rdekrvnyest potencil,
valamint a felhasznlt eszkzk kltsgszintje kztt.
Megvizsgltuk, hogy az orvosok ltal szlelt rizikfaktor cskkentsi potencil, illetve
egyttmkdsi szint milyen rokonsgban van az alkalmazott eljrsok kltsgvel.
Ehhez a prbhoz a felsorolt betegcsoportok mindegyikvel kapcsolatban arra krtk
az orvosokat, hogy tfok skln rtkeljk azok rizikfaktor cskkentsi szintjt (pl.
az orvos tancsra mennyire hajlandk mdostani kros szenvedlyeiken, stb.). Az
adatokat faktorizltuk, melynek eredmnyeknt hrom markns betegcsoport klnlt
el: a magas szocilis sttust kpviselk, az n. veszlyeztetettek (ebbe a csoportba az
alacsony szocilis sttuszak mellett helyet kapnak a szenvedlybetegek is), valamint az
alacsony egyttmkdsi szintet kpviselk (a tetrlis, illetve fegyelmezetlen betegek,
a nagyon elfoglaltak). 59
A rizikfakor cskkentsi szempontbl elklnl hrom f betegcsoport faktor-
slyainak tlaga az egyes vizsglati kltsgszintet preferl orvosok esetben jelen-
tsen eltr egymstl60. Azok az orvosok, akik szmra az rdekrvnyest kpessg
jelents szerepet jtszik a vizsglati paletta eldntse sorn, a szocilisan deprivlt,
veszlyeztetett betegek rizikfaktor cskkent potenciljt lnyegesen alacsonyabbnak
ltjk. Velk szemben azon orvosok, akik esetben a szocilisan deprivlt betegek is
nagy arnyban jutnak magas rtk vizsglatokhoz, a deprivlt csoport rizikfaktor
cskkent potenciljt magasnak ltjk.

A ngy orvosi preferencia cluster kztt lnyegben abban van nagy klnbsg,
hogy a szocilisan deprivlt paciensek milyen arnyban jutnak magas kltsgszint
vizsglatokhoz (ugyanis a magas rdekrvnyest potencil paciensek mindegyik
csoportban nagy slyt kpviselnek). ppen ezrt a szocilisan deprivlt csoport
esetben vizsgltuk meg mlyebben azt, hogy az orvosok ltal rzkelt rizikfaktor
cskkentsi hajlandsg hogyan viszonyul a vizsglati paletthoz. Ennek rdekben a
faktoregytthatkon vgzett rtegkpzsi eljrssal a szocilisan deprivlt, veszlyeztetett
csoportnak az orvosok ltal felttelezett rizikfaktor cskkent potenciljt hrom
egyenletes rtegbe soroltuk. A kvetkez tblzat azt mutatja, hogy a hrom rteg
hogyan oszlik el az egyes vizsglati paletta kltsget kpvisel orvoscsoportok kztt.

169
A vizsglatok sorn az egyes betegcsoportok vizsglati kltsgszintjt eltren preferl
orvosok eloszlsa a szocilisan deprivlt paciensek vlt rizikfaktor cskkent poten-
ciljnak rtegei szerint (%)

vlt rizikfaktor cskkent potencil

orvoscsoport alacsony kzepes magas
1.: rdekrvnyest kpessg a dnt 42,1 36,0 21,9
2.: kora, rizikfaktora fontos 29,0 47,2 23,8
3.: alapveten helyben 24,0 26,6 49,4
4.: a deprivci fontos 30,2 23,7 46,1
tlag 34,0 33,8 32,2

Azok az orvosok, akik alapveten az alapeszkzkkel vgzett helybeli vizsglatokat

preferljk, illetve azok, akik a szocilisan deprivlt betegek szmra magas kltsg-
szint vizsglatokat biztostanak, ktszer akkor arnyban ltjk gy, hogy szocilisan
deprivlt betegeik rizikfaktor cskkent potencilja magas, mint azon orvosok, akik
az rdekrvnyestket preferljk. Ezzel prhuzamosan ez utbb orvoscsoport a szoci-
lisan deprivlt paciensek rizikfaktor cskkent potenciljt tlag felett ltja ala-
csonynak.
Az elmondottakat a lineris regresszival vgzett oksgi elemzs altmasztja:
az ahogyan az orvosok szlelik betegeik rizikfaktor cskkent potenciljt, oksgi
viszonyban ll azzal, hogy milyen kltsgszint palettt kapnak a szocilisan deprivlt
sttuszcsoportba tartoz betegek.

Igazolt teht az a felttelezs, hogy ltezik olyan orvosi szemllet, mely szerint a maga-
sabb rdekrvnyestsre kpes, illetve magas sttusz paciensek fel jobb befektets
a magasabb kltsg, rtkes vizsglat, mint az alacsonyabb sttusz betegek fel s
mindez sszefgg azzal, ahogyan a rossz szocilis helyzetben l betegeik rizikfaktor
cskkent potenciljt, vgs soron jvjt ltjk. Azt, hogy az orvosok ltal szlelt
rizikfaktor cskkentsi potencil nem objektv mutat, azaz nem arrl szl, hogy milyen
valjban a betegek ilyen potencilja, hanem arrl szl, ahogyan az orvosok szemllik
betegeiket mi sem mutatja jobban, mint az a tny, hogy a betegek trsadalmi sttusz
szerint kategorizldnak szemlletkben. Ehhez szorosan hozztartozik az a tny, hogy
az orvosok az egyes szocilis kategriba tartoz betegcsoportok rizikfaktor cskkent
potenciljt nmagban ms rtknek ltjk, ezen bell pedig a j rdekrvnyest
kpessg, szocilisan jl pozicionlt betegek rizikfaktor cskkent potenciljt
tlagosan rosszabbnak tlik, mint a deprivlt betegekt!

170
A vizsglatok sorn az egyes betegcsoportok vizsglati kltsgszintjt eltren preferl
orvosok eloszlsa a magas szocilis sttusz paciensek vlt rizikfaktor cskkent
potenciljnak rtegei szerint (%)

alacsony kzepes
1.: rdekrvnyest kpessg a dnt 32,6 67,4
2.: kora, rizikfaktora fontos 19,3 80,7
3.: alapveten helyben 36,2 63,8
4.: a deprivci fontos 44,8 55,2
tlag 33,2 66,8

Mindebbl az kvetkezik, hogy az alacsonynak szlelt rizikfaktor cskkent potencil

akkor vezet kisebb rtk eszkzkkel vgzett vizsglatokhoz, ha a beteg szocilisan
deprivlt, alacsony a szocilis sttusza.

A kvetkez krds az, hogy a rizikfaktor cskkent potencil szlelse min mlik.
Egyrszt nyilvn tagadhatatlan, hogy lteznek objektv klnbsgek a rizikfaktor
cskkentst illeten, msrszt lttuk, hogy az orvosok szubjektv szemvegen t, a
trsadalmi sttusz mentn differencilva ltjk azt.
Mivel az orvos-beteg viszony kommunikatv trben megnyilvnul interakcik sorn
t valsul meg, kzenfekv, hogy az orvos s betege kztti bizalom szintje, az, hogy
milyen mrtkben kpesek megretni egymst, befolysolhatja e ltsmdot. Az orvos-
beteg viszony bizalmi nvjt kzvetlenl roppant nehz megbzhatan mrni, arra
viszont md van, hogy becslst vgezznk a kommunikcis trrl magrl. Megkrtk
az orvosokat, hogy sklzott mdon vlaszoljanak arra a krdsre, hogy az egyes beteg-
csoportokkal kapcsolatban mennyire rzik nehznek vagy ppen knnynek a kom-
munikcit, hogy megrtik a beteg problmit, az pedig az orvos tancsait. A vlaszok
adatait faktorelemezve, kommunikcis szempontbl hrom betegcsoport alakul ki: taln
nem meglep mdon, azon betegek csoportja, akik egyttmkdsi szintje alacsony,
illetve a magas s az alacsony trsadalmi sttusz betegcsoport vlik el egymstl.

A kvetkez tblzat adatai alapjn azt tekintjk t, hogy azok az orvosok, akik eltren
ltjk a szocilisan deprivlt, veszlyeztetett betegei rizikfaktor cskkent potenciljt,
milyen mrtkben lnek t knny vagy nehz kommunikcit velk kapcsolatban.

171
A kommunikcis mrtk faktoregytthatinak tlaga a szocilisan deprivlt betegek
rizikfaktor cskkentsi potenciljnak hrom rtege szerint

vlt rizikfaktor cskkent potencil

alacsony -0,3045
kzepes 0,0748
magas 0,1463

Azok az orvosok, akik a szocilisan deprivlt betegek rizikfaktor cskkent potenciljt ala-
csonynak rtkelik, egyttal e betegekkel kapcsolatban, alacsony sznvonal, klcsnsen
gtolt kommunikcirl szmolnak be. Velk ellenttben azok, akik e betegek rizikfaktor
cskkent potenciljt magasnak ltjk, egyttal a kommunikcit is knnynek rtkelik.

A kommunikci knnysge avagy nehzsge ppgy generlhat koniktusokat, mint a

tnyleges rdekellentt. ppen ezrt vizsgltuk, hogy az orvosok mely betegcsoportokkal
kapcsolatban szmoltak be koniktusrl (hangos veszekedsrl, vitrl, esetleg tettle-
gessgrl). A kutats sorn mr ismertt vlt mdszerrel az adatokat faktorizltuk,
melynek sorn rejtett vltozknt hrom markns betegcsoport alakult ki: az alacsony
compliancet kpviselk, a nehz betegek (nagyon idsek, nehezen megkzelthet
helyen lk, munkanlkliek, elfoglalt betegek), illetve a szocilisan deprivlt betegek
csoportja (cignyok, szocilis szempontbl perifrin lk, alacsony iskolzottsgak).
A kvetkez tblzat azt mutatja, hogy azok az orvosok, akik a szocilisan dep-
rivlt betegek rizikfaktor cskkent potenciljt kicsinek, kzepesnek, illetve nagynak
rzkelik, milyen valsznsggel szmoltak be koniktusokrl az egyes betegcsopor-
tokkal kapcsolatban.

Koniktuscsoportok faktoregytthatinak tlaga a szocilisan deprivlt betegek vlt

rizikfaktor cskkentsi potenciljnak hrom rtege szerint

kivel van koniktusa? - csoportok

vlt rizikfaktor szoc.
alacsony compliance nehz betegek
cskkent potencil deprivltak
alacsony 0,0830 0,0201 0,2088
kzepes 0,1009 0,0545 0,0084
magas -0,0866 -0,0608 -0,1954

Azok az orvosok, akik koniktus szempontjbl az alacsony egyttmkdsi nvt

kpvisel, illetve a nehz betegeket klntettk el, a szocilisan deprivlt betegekkel
kapcsolatban nem szmoltak be klnsebb koniktusrl.
Azon orvosok viszont, akik a szocilisan deprivlt betegekkel kapcsolatban szmolnak
be koniktusrl, egyttal e betegek rizikfaktor cskkentsi potenciljt alacsonynak
ltjk. Velk ellenttben pedig azok, akik magasnak ltjk a htrnyos t betegek
rizikfaktor cskkent potenciljt, tlag alatt szmoltak be velk val koniktusrl.

172
Krds persze, hogy mi mit generl; azrt szmolnak-e be tbb koniktusrl, mert a szoci-
lisan deprivlt betegekkel val kommunikcijuk is rosszabb, egyttal e betegeknek
alacsonyabb kltsg szolgltatst nyjtanak, teht koniktust idznek el, avagy azrt
eleve tbb e betegekkel a koniktusuk, teht romlik a kommunikci, ennek kvetkeztben
trdnek kevesebbet a betegekkel. A krds azrt tnik tyk-tojs problmnak, mert
a koniktusok, a kommunikci, illetve az, hogy valaki egy adott trsadalmi csoport
tagjaival milyen viszonyban van, nemcsak sszefgg, de a mindennapi interakci sorn
ezek a tnyezk meglehetsen jl kpesek egymst hatst felersteni. Mindenesetre
az vizsglhat, hogy az orvosok szemletben a szocilisan deprivltak rizikfaktor
cskkent potencilja milyen, illetve mekkora a koniktusok gyakorisga s milyen a
kommunikci, teht milyen szoros kapcsolat van e tnyezk kztt. Varianciaelemzst
alkalmazva ltjuk, hogy a koniktusok s a kommunikci kztti kapcsolat roppant
szoros: abban az esetben, ha az orvos a szocilisan deprivlt beteg rizikfaktor cskkent
potenciljt jnak tekinti, a koniktusok hinya s a kommunikci minsge kztti
kapcsolat szorossga kb. 8%, ekkora ervel magyarzza egyik a msikat. Ezzel ellenttben,
ha az orvos a deprivlt beteg rizikfaktor cskkent potenciljt alacsonynak ltja,
a koniktusok gyakorisga s a kommunikci alacsony nvja kztti kapcsolat
szorossga mr 23%, ekkora ervel magyarzza egyik a msikat.

sszefoglalsuleee teht, az eddigiekben elemzettekbl rviden az a tanulsg, hogy a

hziorvosok egy rsze a szocilisan periferilis helyzet betegeknek kisebb kltsg
vizsglati palettt nyjt, mint msoknak, egyttal e betegekkel val kommunikcijuk
tlag alatti nvj, illetve tlag felett tapasztalhatk koniktusok. Mindebben e betegek
szocilis deprivcija oki tnyez, mgpedig azon keresztl, hogy az orvosok tbbek
kztt e betegek rizikfaktor cskkent potenciljt alacsonynak rtkelik.

A terpia intzmnyi szintjei

A vizsglatok sorn megjelen eszkzk rtkbeli klnbsgei mr elvteleztk azt

a krdst, hogy vajon a felajnlott terpia szintjei hogyan viszonyulhatnak a betegek
sttuszhoz. A mr ismert betegcsoportokkal kapcsolatban azt tudakoltuk, hogy a
felajnlott terpia sorn az orvosok mit preferlnak inkbb:
a helyben, sajt hatskrben vgzett gygyt munkt,
avagy a helyben, sajt hatskrben vgzett ellts utn magasabb
szintre kldik-e a beteget, illetve
a diagnzis fellltsa utn egybl magasabb elltsi szintre utaljk-e ket.

eee
rdemes megemlteni a paraszolvencia egybknt igen rzkeny krdst. Felmerlhet ugyanis a gyan, hogy
a magasabb rtk vizsglatok vlasztsban a betegek ltal nyjtott paraszolvencinak taln lehet hatsa. Az
adatfelvtel sorn azonban a hlapnz mrtkt rtat krdsekreolyan kevesen vlaszoltak rdemben, hogy
ennek hatsa kimutathatatlan.
fff
Ilyen eset pl. az, ha valakin egy gsi srlst helyben ellt az orvos, ezek utn pedig egy magasabb szintre kldi
plasztikra (ahelyett, hogy helyben prbln a teljes rehabilitcit elrni).
ggg
Ebben az esetben gy ltja az orvos, hogy a beteg gygyulsi eslyei a magasabb elltsi szinten eleve jobbak,
s ezrt, eleve ezzel a meggondolssal kldi oda a beteget.

173
Ez a krds teht teljes kzvetlensggel arra irnyult, hogy az orvosok mit preferlnak.
gy vljk, hogy nem meglep mdon, az elrendelt terpia intzmnyi szintjei esetn
az egyes betegcsoportoknak a szocilis helyzet mentn val kialakulsa, illetve az
orvosok attitdjeiben felfedezhet mintzatok roppant nagy hasonlsgot mutatnak
a vizsglatok sorn elemzettekkel. Ezek az ers analgik azt bizonytjk, hogy amit
a vizsglatokrl szl fejezetben rtunk, helytll. Azaz az orvosok a betegeket a
szocilis-gazdasgi, illetve a szocilpszicholgiai sttusz mentn rzkelik, egyttal az
orvosi gyakorlat egyes lnyeges dimenziit e sttuszklnbsgek hatrozzk meg, s
nem az embertl, mint trsadalmi lnytl fggetlen betegsg. De ismt csak kezdjk az
elemzett adatokkal.

Elsknt szksges volt tisztzni, hogy a hziorvosok milyen rejtett dimenzik mentn
ltjk pacienseiket a felajnlott terpia tekintetben. A felsorolt betegcsoportok vonat-
kozsban az orvosok terpia-szint preferenciira adott vlaszokat faktorizltuk62,
ennek eredmnyeknt hrom betegcsoport alakult ki: a szocilisan alacsony sttusz, a
szocilisan jl pozicionlt, illetve az alacsony egyttmkdsi nvt kpvisel betegek.
Mondanunk sem kell, hogy a megajnlhat terpia intzmnyi szintje esetn is azt
kellene feltteleznnk: azt nem a betegek szocilis sttusza befolysolja, hanem olyan
tnyezk, mint a betegsg slyossga, a szksges terpia intzmnyi elrhetsge s
egyebek
A kvetkez lpsben clusterelemzssel megllaptottuk, hogy a hziorvosok milyen
csoportokba rendezdnek aszerint, hogy az egyes f betegcsoportoknak milyen intzm-
nyi szinten ajnlanak terpit. Az elemzs eredmnyeknt ngy stabil cluster alakult ki63.

1. magas szint ellts mindenkinek (eloszls % az ellts szintje szerint)

elltja s magasabb egybl magasabb

helyben
szintre szintre
deprivltak 10,9 81,5 7,7
magas sttusz 3,7 91,3 5,0
alacsony compliance 8,8 82,1 9,1

Az els csoportba tartoz hziorvosok a lehet legnagyobb arnyban helyben lt-

jk el, majd magasabb elltsi szintre utaljk a betegeket. Ez a csoport alkotja a
hziorvosok legnagyobb tmegt, sszesen 32,9%-ot. E magatartst nevezhetjk akr
(s az egyb csoportokhoz kpest is) kiemelkeden lelkiismeretesnek; lnyeges ebben
a magatartsban az, hogy helyben, teht a lehet leghamarabb elltjk a beteget, ezek
utn viszont magasabb kompetencia szintre kldik.
Meg kell azonban jegyezni, hogy mg e leginkbb hivatshen eljr orvoscsoport
esetben is a szocilisan deprivlt betegek mintegy tz szzalkponttal kisebb arnyban
kerlnek t a magasabb elltsi szintre, mint a magas trsadalmi sttusz betegek.

174
2. nehz betegnek helyben elltst (eloszls% az ellts szintje szerint)

elltja s egybl
helyben
magasabb szintre magasabb szintre
deprivltak 59,4 32,0 8,6
magas sttusz 16,8 51,4 31,9
alacsony compliance 53,5 40,2 6,3

A hziorvosok 21,6%-t kitev csoport ersen differencil a betegek kztt: a szocilisan

deprivlt, illetve az alacsony egyttmkdsi sznvonal betegek tbbsgt helyben
ltja el s nem kldi magasabb szintre. A helyi ellts utn magasabb elltsi (s/vagy
kompetencia) szintre val utals legkevsb a szocilisan deprivlt betegek esetben
rvnyesl. Velk ellenttben a magas sttusz betegeket helyi ellts utn magasabb
szintre utalja ez ebbe a csoportba tartoz hziorvosok tbb mint fele, egyttal ennek
az orvoscsoportnak a harmada a magas sttusz betegeket el sem ltja helyben, ha-
nem egybl a magasabb elltsi szintet ajnlja fel. Mivel az els clusterbe tartoz
orvosokkal szemben ez a csoport a magas trsadalmi sttusz betegeket nagy arnyban
utalja egybl magasabb elltsi szintre, felmerl a gyan, hogy esetkben egyszerre
rvnyesl a magas sttusz irnti kedvezni akars, illetve a felelssgthrts. Ezt a
hipotzist ersti meg az, hogy ebben az orvoscsoportban a magas trsadalmi sttusz
betegek rizikfaktor cskkent potenciljt szigniknsan tbben ltjk jobbnak, mint
az egyb orvoscsoportok esetben. Ugyancsak erre rmel az a tny, hogy ebben a cso-
portban az orvosok az tlag felett rendelkeznek magas szinten felszerelt rendelvel.
Ez a hziorvosi csoport az (a tbbi clusterbe tartozkhoz kpest), amely a legjobban
differencil trsadalmi sttusz szerint, komoly klnbsget teremtve a szocilisan htr-
nyos, illetve elnys helyzetben lv betegek elltsi szintje kztt.

3. alapveten mindenkit helyben elltst (eloszls % az ellts szintje szerint)

elltja s magasabb egybl magasabb

helyben
szintre szintre
deprivltak 70,1 19,5 10,5
magas sttusz 76,6 18,8 4,7
alacsony compliance 85,5 11,6 2,9

A hziorvosok kvetkez csoportja (arnyuk a teljes populciban 23,6%) alapveten a

helyben val elltst rszesti elnyben. Ezen bell azonban nmi klnbsget ltunk
az egyes betegcsoportok szerinti preferencikban mghozz inkbb az alacsony
egyttmkdsi nvj betegek s nem felttlenl a szocilisan deprivltak htrnyra.
Alacsony compliance esetn a betegek magasabb arnyban kapnak csak helyi elltst,
mint a msik kt betegcsoport. Ugyanakkor a szocilisan deprivlt betegek kzel azonos
arnyban kapnak helyi, majd magasabb szint elltst, mint a magas sttuszak. Ezzel
egytt, ebben a csoportban a hziorvosok tz szzalka a szocilisan htrnyos helyzet

175
betegeket egybl a magasabb szintre kldi. Esetkben vlheten azrt nem beszlhetnk
pl. felelssgthrtsrl, mert ezek az orvosok szocilisan htrnyos helyzet betegeik
rizikfaktor cskkent magatartst szigniknsan rosszabbnak ltjk, mint a tbbiek,
illetve jelents mrtkben jobb a kommunikcis szintjk ezekkel a betegekkel, mint a
tbbi clustercsoport tagjainak.

4. alacsony compliancet hrt (eloszls % az ellts szintje szerint)

elltja s magasabb egybl magasabb

helyben
szintre szintre
deprivltak 78,6 16,6 5,6
magas sttusz 61,2 33,5 5,3
alacsony compliance 19,2 63,0 17,8

A negyedik clusterbe tartoz orvosok (22%) szocilis sttusz s compliance szerint

egyarnt differenciljk betegeiket. Esetkben a legnagyobb arnyban a szocilisan
deprivlt betegek kapnak csak helybeni elltst velk szemben viszont az alacsony
compliance fokkal jellemezhet betegek karrierje rdekes: nagy arnyban kapnak helyi,
majd magasabb szint elltst, azonban az ebbe a clusterbe tartoz orvosok kzel tde
ket egybl a magasabb szintre kldi. Mivel azt ltjuk, hogy ebben az orvoscsoportban
a betegek rossz egyttmkdsi potencilja az, amely lnyegben kis arnyban tartja
ket a csak helyi elltsban, gy indokoltnak tnik a cluster elnevezse.
Tegyk hozz azonban, hogy ez az orvoscsoport az, amely a szocilisan deprivlt
betegek esetben a kizrlagos helyi kezelst vlasztja legnagyobb arnyban. Krds,
hogy a terpia intzmnyi szintjben megjelen ilyen htrny, megklnbztets mivel
fgg ssze. Az elemzsek azt mutatjk, hogy ez az orvoscsoport az tlaghoz kpest
semmivel sincs tbb koniktusban betegeivel fggetlenl azok sttusztl, illetve a
kommunikci minsge is tlagos mindegyik csoporttal kapcsolatban. Ezek az orvosok
azonban jval nagyobb arnyban fordulnak el kiskzsgekben, mint az elbb trgyalt
tbbi orvoscsoport.

Az eddigiek azt mutatjk, hogy egyrszt a terpia szintjnek elrendelse vonatkozsban

is differencilnak a hziorvosok a betegek szocilis, illetve szocilpszicholgia sttusza
szerint, msrszt s ebbl kvetkezen azt ltjuk, hogy a terpia intzmnyi szintjnek
kivlasztst ppen ezek a differencilt sttuszok szabjk meg s nem pldul
valamilyen szakmai protokoll.
Az orvosok kora, kpzettsgi szintje, az egy betegre sznhat fajlagos id maximuma
ppgy nem befolysolja a terpia szintjnek preferencijt, ahogy a vizsglat kltsg-
szintjt sem. Termszetesen addik a krds, hogy az orvosok leterheltsgi szintje,
azok varicii hogyan befolysoljk azt, hogy milyen intzmnyi szinten kerl sor a
terpira. Az adatok azt mutatjk64, hogy nincs teljesen egyrtelm klcsnssg a leter-
heltsg s akztt, hogy az orvos helyben gygyt, vagy ppen elkldi pacienst maga-
sabb szintre. Az tlagos terhek mellett dolgozk ppgy magasabb arnyban nyjtanak
magas szint elltst mindenkinek, mint azok, akik egy teleplsen magas terhek mellett

176
dolgoznak. Azok az orvosok pedig, akik tbb teleplsen, tlag feletti elltsi idben
ltjk el feladataikat, az tlaghoz kpest ppen hogy magasabb arnyban preferljk az
alapveten helyben vgzett gygyt munkt.

Mivel azt ltjuk, hogy a kemny adatok mentn nehezen magyarzhatk az orvosok
preferenciiban mutatkoz klnbsgek, viszont a vizsglatok kltsgszintjnek elem-
zsekor lttuk, hogy pl. a paciensek rizikfaktor cskkent potenciljnak rtkelse
ers magyarz tnyez; most teht rdemes gyelmnket erre irnytani.

A terpia intzmnyi szintjt eltren preferl orvosok eloszlsa a szocilisan deprivlt

paciensek vlt rizikfaktor cskkent potenciljnak rtegei szerint (%)

alacsony kzepe magas

magas szint ellts mindenkinek 21,7 37,8 40,5
nehz betegnek helyben elltst 32,0 44,1 23,9
alapveten mindenkit helyben 48,1 21,4 30,5
alacsony compliancet hrt 47,7 27,9 24,4
tlag 35,2 33,6 31,2

Azok az orvosok, akik magas szint intzmnyi elltsban rszestenek minden beteget,
egyttal az tlagnl magasabb arnyban ltjk gy, hogy szocilisan deprivlt betegeik
rizikfaktor cskkent kpessge magas. Ez a ltsmd azt, hogy ezek az orvosok ppen
ebbe a clusterbe tartoznak, magas rtken, 23%-ban magyarzzahhh.
Azok a hziorvosok viszont, akik alapveten minden beteget helyi szinten kezelnek,
illetve azok, akik az alacsony egyttmkdsi szint betegeket elhrtjk (s, tegyk
hozz, a szocilisan deprivltakat rszestik a legmagasabb arnyban helyi elltsban),
egyttal a deprivlt betegek rizikfaktor cskkent kpessgt tlag alattinak rtkelik.
Ez a ltsmd 13%-os magyarz ert kpvisel.

Kzenfekv, hogy ezek utn sszehasonltsuk a vizsglati kltsgszint, illetve a terpia

intzmnyi szintje szerint preferencia csoportokat.

hhh
A lineris regresszi beta rtke 0,23.

177
A terpia intzmnyi szintjt eltren preferl orvosok eloszlsa
a vizsglati kltsgszint preferencii szerint (%)

vizsglati kltsgszint-preferencia csoportok

rdekrv- a depri-
kora, rizik- alapveten
nyest kpes- vci
faktora fontos helyben
sg a dnt fontos

magas szint
29,2 15,7 29,3 25,8
ellts mindenkinek
nehz betegnek
45,1 38,3 2,3 14,3
helyben elltst
alapveten
32,3 10,7 42,9 14,1
mindenkit helyben
alacsony
70,8 7,0 10,9 11,3
compliancet hrt
tlag 42,8 17,6 21,5 18,1

Az adatok azt mutatjk, hogy a kt attitd sszefgg, s megerstik egymst. Azok

az orvosok, akik magas szint elltst biztostanak mindenkinek, egyttal tlag felett
ltjk gy, hogy a vizsglatok kltsgszintjnek meghatrozsa sorn a szocilis depri-
vci fontos szempont.
Azok a hziorvosok, akik alapveten mindenkit helyben kezelnek, egyttal a vizs-
glatokat is inkbb helyben vgzik.
Igen kiugr, amit azoknl az orvosoknl ltunk, akik az alacsony egyttmkdsi
szint betegeket elhrtjk, illetve a szocilisan deprivltakat rszestik a legmagasabb
arnyban helyi elltsban: ez az orvoscsoport egyttal kiemelked arnyban a j rde-
krvnyest kpessg pacienseit rszesti magas kltsgszint vizsglatokban is.
Megvizsglva a kt attitd egymsra gyakorolt kauzlis hatst, azt ltjuk, hogy els-
sorban egyttjrsrl s nem oksgi viszonyokrl van sz, azaz e kt attitd egyttesen
s egymst erstve befolysolja a betegekkel val viszonyt.

sszefoglalva, a hziorvosok egy rsze a szocilisan periferilis helyzet betegek eset-

ben alacsonyabb intzmnyi szinten nyjt terpit. Mindebben e betegek szocilis
deprivcija a vizsglati kltsgszint esteben ltottakkal analg mdon oki tnyez.
Ebben az esetben is jelents szerepet jtszik az, hogy e betegek rizikfaktor cskkent
potenciljt alacsonynak rtkelik.

Az elrendelt gygyszerek kltsge

A vizsglat sorn igyekeztnk megllaptani, hogy a hziorvosok az egyes beteg-

csoportokkal kapcsolatban gyelembe veszik-e a felrt gygyszerek kltsgeit. Ez a
krds egyrszt nyilvnvalan kihat magnak az elrendelt terpinak a sikerre, pl-

178
 dul abban az esetben, ha a beteg anyagi okokbl nem tudja megvenni a gygyszert
(vagy nem minden gygyszert tud minden esetben megvenni), msrszt pedig elemi
trsadalmi szolidaritsi krds. Ezt azrt rdemes kln is hangslyozni (amellett, hogy
nmi naivitssal azt is gondoljuk: az orvosok akr elemi rdekknek is tekinthetnk a
betegek mihamarabbi eredmnyes s anyagi kpessgeiktl fggetlen gygyulst)
mert az orvosszakma segt foglalkozs, s ilyen minsgben etikai vetlete is
van. Amellett, hogy az orvos vegye gyelembe a beteg anyagi helyzett a gygyszer
felrsakor, egyszerre szlhatnak racionlis, illetve morlis rvek.
Immr az eddigiekben ismert mdon, megkrtk az orvosokat, hogy vlaszoljanak
arra a krdsre, hogy a felsorolt betegcsoportok esetben milyen gyakran veszik, vagy
nem veszik gyelembe a gygyszerekiii kltsgeit. A kapott adatokat faktorizltuk,
amely eljrs sorn a mr ismert hrom betegcsoport alakult ki: a magas trsadalmi
sttuszt kpvisel, a szocilisan deprivlt, illetve az alacsony compliancet kpvisel
betegek65. Kvetkez lpsknt a faktorslyokon vgzett clusterelemzs az orvosok
ngy markns csoportjt klntette el66, e ngy csoport az egyes betegcsoportokkal
kapcsolatban ms s ms attitdt kpvisel.

A gygyszerkltsgek gyelembevtele szerint elklnl ngy orvoscsoport, betegcsoporton-

knt a gyakran vagy mindig gyelembe veszi a kltsgeket vlaszok %-ban

alacsony
magas sttusz deprivltak
compliance
szoc.rzkeny 24,0 86,0 15,1
szoc., pszich. rzkeny 12,3 91,2 68,7
nem szolidris 22,3 31,6 34,6
mindenkinl gyelembe veszi 92,4 94,9 94,5

Az els, szocilisan rzkenynek nevezett clusterbe tartoz hziorvosok a szocilisan

htrnyos helyzetben l betegeik esetben igen nagy gyakorisggal gyelembe veszik
a kltsgeket. k a vizsglt hziorvosok 26,1%-t alkotjk.
A szocilisan s szocilpszicholgiailag rzkenynek nevezett clusterbe tartoz
orvosok azok, akik a szocilisan deprivlt, illetve az alacsony egyttmkdsi
szintet kpvisel betegek esetben igem magas arnyban veszik gyelembe a gygy-
szerkltsgeket. Egyttal k azok, akik a magas sttusz betegek esetben viszont a
legkisebb gyakorisggal veszik gyelembe e kltsgeket ez jelentheti azt is, hogy e
betegeikrl felttelezik: kpesek a gygyszereket megzetni. Ez a legnagyobb arny
csoport a hziorvosok kztt (29,9%), egyttal k tekinthetk a minden szempontbl
leginkbb szolidris, egyttal a betegek gazdasgi teljestkpessge irnt etikus maga-
tartst tanst csoportnak.

iii
A krdst gy tettk fel, hogy ha sajt hatskrben rendelnek el terpit, abban az esetben az azonos vagy kzel
azonos terpis hats gygyszerek felrsakor milyen gyakran veszik gyelembe azok kltsgeit. Teht a krds-
ben az volt megfogalmazva, hogy az orvosok vlaszthatnak a gygyszerek kltsgszintjei kztt (mint az a legtbb
esetben gy is van).

179
A harmadik, nem szolidrisnak nevezett csoport (16,6%) az, amely a szocilisan deprivlt
betegek esetn a legkisebb arnyban veszi gyelembe a gygyszerek kltsgeit. A msik
kt betegcsoport esetn tapasztalhat ugyancsak alacsony arnyok azt mutatjk, hogy az
e clusterbe tartoz orvosok abstart nem rzkenyek betegeik gazdasgi helyzete irnt.
A negyedik, sszesen 27,4%-ot kitev csoport a betegek sttusztl fggetlenl,
alapveten gyelembe veszi a gygyszerek felrsakor azok kltsgeit.

Az eddigiekben kialakult vrokozsok szerint a gygyszerkltsg s a betegek sttusza

kztti kapcsolatot legalbb nhny vltoznak magyarzni kellene. Az elemzsek
azonban azt mutattk, hogy a gygyszerkltsg-attitd fggetlen tnyez, ppgy nem
magyarzza az orvosok kora, kpzettsge vagy praxisban tlttt ideje, mint ahogy a
betegek rizikfaktor cskkent magatartsval kapcsolatos ltsmdjuk sem.
Ezek utn azt kell megllaptanunk, hogy a hziorvosoknak a gygyszerkltsgek
gyelembe vtelben megnyilvnul szolidaritsa, vagy e szolidarits hinya fggetlen
dimenzi, s nllan befolysolja azt, hogy pl. a szocilisan htrnyos helyzet
betegek milyen kizethet vagy megzethetetlen gygyszerkltsgek el nznek.

Terpia utni nyomonkvets

Mieltt rtrnnk a roma betegekkel val specikus attitdeltrsek trgyalsra,

rdemes mg egy vizsglt folyamat eredmnyrl beszmolni, ez pedig a betegek
utnkvetsnek gyakorisga s csoportfggsge. A vizsglat sorn abbl indultunk
ki, hogy noha a hziorvosi gyakorlatnak nem felttlenl rsze a betegek terpia
utni szakasznak kvetse, az, hogy milyen esetben vgeznek mgis ilyen munkt,
sokat elrulhat az orvosok szemlletmdjrl s ezzel kzvetve az egyes trsadalmi
csoportokkal kapcsolatos viszonyukrl.
Az egyes betegcsoportokkal kapcsolatban azt a krdst tettk fel a hziorvosoknak,
hogy milyen mrtkben ltjk szksgt az utnkvetsnek, milyen gyakran kvetik
nyomon a beteg terpia utni sorst. A vlaszok adatait faktorizlva ebben a
krdsben mr nem trsadalmi sttusz szerint rendezdnek el a betegcsoportok, hanem
orvosszakmainak nevezhet szempontok szerint.
A faktoranalzis eredmnyeknt67 elszr is hrom rejtett dimenzi szerint
rendezdnek el a betegek: az elst, ers heterogenitsa okn szles spektrumnak
neveztk. A msodik csoport a mr ismert alacsony egyttmkdsi potencillal
rendelkezk, a harmadik pedig a kisebb letesly betegek (nagyon idsek, illetve
azok, akik a terpia utn magas rizikfaktort jelent krnyezetbe trnek vissza).
A faktorslyok szerint vgzett clusterezs eredmnyeknt68 a hziorvosok ngy jl
elklnl csoportja alakult ki.

180
Az utnkvets szempontjbl kialakult clusterek az utnkvets krdsre adott
vlaszokban a nem, vagy kevss, illetve a gyakran vagy mindig vlaszok %-a

minden esetben esetfgg nehz betegeket csoportszelektv

nem, gyakran, nem, gyakran, nem, gyakran, nem, gyakran,
kevss mindig kevss mindig kevss mindig kevss mindig

szles
98,8 8,6 5,4 21,0 18,4 4,9 57,3
spektrum
alacsony
98,7 12,8 15,7 13,4 49,6 33,3 21,6
compliance
kisebb
94,1 9,4 17,3 0,3 89,6 88,8
letesly

Az els csoportot (k a teljes vizsglt kr 23,5%-a) mindhrom betegcsoportot gyakran

vagy mindig utnkvetik.
A msodik orvoscsoport (25,5%) n. esetfgg elnevezst kapott: mindhrom beteg-
csoport esetn leggyakoribb vlaszuk az esettl fgg volt, azaz nem betegcsoportok
szerint dntik el, hogy vgeznek-e utnkvetst, hanem az adott konkrt beteg a vlasz-
ts fkusza.
A harmadik, egyben a legnagyobb arnyt kpvisel orvoscsoport (40,9%) alapveten
a nehz betegeket, ezen bell is a nagyon idseket, illetve a magas rizikfaktort kp-
visel krnyezetbe visszatrket kveti nyomon; a szles spektrumot kpvisel betegek
nyomonkvetse elssorban esetfgg.
Vgl a negyedik, egyben legkisebb arny csoport (10%) elnevezse csoportszelektv
lett, mivel k egyrszt a cskkent letesly betegeiket igen nagy arnyban kvetik
nyomon, az alacsony compliancet kpvisel betegek esetben harmaduk nem vgez
nyomonkvetst, tdk viszont gyakran, ugyanakkor a szles spektrumban helyet
foglal betegek tbb mint felt gyakran, a maradkot esettl fggen kvetik nyomon.
Ez a csoport teht ersen szelektl a betegek leteslyei, valamint szocilpszicholgiai
sttusza szerint.
Megvizsglva az orvosok leterheltsgi szintjeit, azt talltuk, hogy noha az egyes
terhelsvaricit kpvisel csoportokban az orvosok utnkvets irnti attitdje eltr,
alapveten ezt az attitdt nem a terhels befolysolja.

Elmondhat teht, hogy az utnkvets, mint opcionlis hziorvosi tevkenysg sorn

az orvosok alapveten nem szocilis sttusz szerint dntik el, hogy mely csoport betegeit
kvessk nyomon, elssorban szakmai, illetve szemlyes szubjektv preferenciik rv-
nyeslnek.

Fentieket, azon tl, hogy ebben az esetben az adatok arrl szlnak, hogy az orvosok
nem minden esetben dntenek betegeik trsadalmi sttusza szerint, azrt volt rdemes
lerni, mert a roma paciensekkel val specikus viszony elemzsekor ltni fogjuk, hogy
van a hziorvos trsadalomnak olyan szelete, amely az utnkvetst attl teszi fggv,
hogy valaki roma-e vagy sem.

181
 Mit befolysolnak s mit nem a romkkal kapcsolatos attitdk?

Az eslyegyenlsg szempontjbl kiemelkeden htrnyos helyzet csoport a romk:

nemcsak a szegnysg s ennek legklnflbb oldalai sjtja ket, hanem a trsadalom
eltletessge, illetve az let legklnbzbb oldalain megnyilvnul, rasszizmusbl
fakad diszkriminci is. Ma Magyarorszgon a mrvad becslsek szerint mintegy
ktmilli ember l a szegnysgi kszbn, illetve az alatt. Noha ebbl a ktmilli
emberbl mindssze hatszzezer roma, van egy roppant lnyeges s az etnikai el-
tletessgen s diszkrimincin is messze tlnyl klnbsg a roma s a nem roma
szegny populci kztt. Nevezetesen, a romk tlagosan tz vvel rvidebb letkora,
illetve a tbbsgi trsadalomhoz kpest kiemelkeden magas betegsgarnyai egyes
betegsgcsoportokban.
A romk magas betegsgarnyait elssorban szegnysgi faktorok okozzk hason-
lan ms trsadalmak szegny s marginlis csoportjaihoz. Kutatsunkban tbbek kztt
azt akartuk kiderteni, hogy az orvosi alapellts szerepli krben l, cignyokkal kap-
csolatos attitdk gyakorolnak-e befolyst az orvosi munka egyes oldalaira, vagy sem.
Az eddig fejezetekbl vilgos, hogy a krds sokkal tgabban rtelmezend: a hziorvosi
trsadalom tagjai magukhoz a szocilisan deprivlt, htrnyos helyzet emberekhez
viszonyulnak differenciltan, a hziorvosok egy rsze mrhet mdon alacsonyabb
sznvonal szolgltatst nyjt a htrnyos helyzet vagy szegny embereknek.
A kutats adatai arra is mdot adnak, hogy megvizsgljuk, a szegny, htrnyos
helyzet emberek mellett specikusan a romkat milyen htrnyok rik a vizsglt
trgykrben. Ezen a ponton rdemes visszaidzni a romk magas betegsgarnyairl
fentebb rtakat: els krdsnk ugyanis az volt, hogy maguk az orvosok milyen mrtkben
vannak tisztban azzal, hogy a romk betegebbek, mint a krnyez trsadalom, illetve
mi befolysolja az orvosok ezirny tisztnltst.

A romk betegsgarnyainak ismerete

Az adatfelvtel sorn a hziorvosoknak olyan belgygyszati betegsgcsoportokat sorol-

tunk fel, amelyben ismerjk a romk betegsgarnyaitjjj. Megkrtk a vlaszolkat, hogy
betegsgcsoportonknt dntsk el: az adott betegsg a romknl ritkbban fordul-e el,
az elfordulsi gyakorisg azonos-e a nem romkval, avagy gyakoribb a romknl.
Az adatok elemzse sorn a kvetkez eljrst alkalmaztuk. Mivel nem csupn arra
voltunk kvncsiak, hogy az orvosok en general hogyan ltjk a romk betegsgarnyait,
hanem arra is, hogy mi befolysolja az ezzel kapcsolatos nzetket, milyen sszefggsek
fedezhetk fel a vlemnyek htterben; teht nem elgedhettnk meg azzal, hogy
betegsgcsoportonknt hasonltsuk ssze a vlemnyeket a mrvad orszgos roma
felvtelnk adataival. Ennek megfelelen az eddigi attitdelemzshez hasonl eljrst
alkalmaztunk; elsknt megnztk, hogy a betegsgcsoportok gyakorisgra adott
vlaszok milyen rejtett vltozkba rendezik magukat a betegsgcsoportokat, azaz
milyen bels csoportosts alakul ki az egyes betegsgcsoportok kztt.

jjj Lsd errl a ktet msik tanulmnyt.

182
Az adatokat teht faktorelemeztk69. Ennek eredmnyeknt a roma s nem roma betegek
betegsggyakorisgainak differenciit illeten t nagy csoportba rendezdtek a beteg-
sgek.
Az els faktorba kerlnek az tmeneti agyi keringszavarok, a magasvrnyoms
betegsgek, az ischaemis szvbetegsgek, illetve a cerebrovascularis betegsgek.
E betegsgek kztt a nemzetkzi standardok jelents sszefggst tallnak, klnsen
a hypertonia, a cerebrovascularis megbetegedsek, a stroke-ok, illetve az ischaemis
szvbetegsgek kztt. sszefoglalan szv s rrendszeri megbetegedsek elnevezst
kapta a faktor.
A kvetkez faktorba meglehetsen nagyszm betegsg soroldott: TBC s gm-
kr, daganatos megbetegedsek, az idlt als lgti megbetegedsek, asthma, gyomor
s blrendszeri megbetegedsek, valamint a mj megbetegedsei. A faktorban elfog-
lalt kzs helyet szociolgiai rtelemben az magyarzza, hogy vltoz erssggel, de
mindegyik ersen sszefgg a magas rizikt jelent letmd, a dohnyzs s alkohol-
fogyaszts, az alacsony minsg tpllkozs, a rossz lak- s letkrlmnyek vala-
melyikvel, vagy egyszerre tbbel is. Ennek okn ezt a faktort az letmddal s let-
krlmnyekkel sszefgg betegsgek faktornak nevezzk.
A harmadik faktorba kizrlag a vzrendszertt rint betegsgek kerltek (deforml
htgerinc elvltozsok, spondylopathiak, csontritkuls).
A negyedik faktort a vr- s vrkpz rendszer megbetegedsei, valamint a vas-
hinyos vrszegnysg alkotjk. E megbetegedseket, klnsen a romknl is kie-
melked szerepet jtsz vashinyos vrszegnysget a nemzetkzi szakirodalom a
fejld orszgokra jellemz tipikus megbetegedsnek tartja.
Vgl az tdik faktorba a nem organikus eredet mentlis- s viselkedszavarok,
valamint a pszichoaktv szerek okozta megbetegedsek kerltek; mindkett ersen
sszefgg a stressztrs alacsony fokval, a depresszival, stb., teht azokkal a tnye-
zkkel, amelyek szorosan egyttjrnak a kiltstalan lethelyzetekkel.

A kvetkez lpsben clusterelemzst vgeztnk a betegsgfaktorok egytthatival.

Mivel a roma npessg egszsgre vonatkoz felvtelbl a nem organikus eredet
mentlis s viselkedszavarokra vonatkoz arnyokat nem ismerjkkkk, teht a hzior-
vosok gyakorisggal kapcsolatos nzeteit nem tudjuk sszehasonltani mrvad ada-
tokkal, ezrt az tdik faktor score-jait kihagytuk a clusterezsi eljrsbl70. Az elemzs
nyomn az orvosok ngy stabil clusterbe rendezdtek el.
Ahhoz, hogy az egyes clusterekben elhelyezkedknek a romk betegsggyakorisgairl
mondott tleteit rtelmezhessk, rdemes a romk egszsgi llapotra vonatkoz
elemzs adatait ehelytt felidzni. Az adatokat a hziorvosok gyakorisgi tleteibl
kialakult betegsgcsoport faktorok tlagai szerint mutatjuk be (a szorz azt mutatja,
hogy a romk betegsgarnyai mennyivel nagyobbak faktoronknt).

kkk
Noha ms, kisebb mintn vgzett felvtelek valsznstik, hogy a romk krben pl. a depresszi igen magas
arnyokat lt, errl jelen elemzsnkben, konkrt s megbzhat szmadatok hjn nem adhatunk szmot.

183
 szorz
szv s rrendszeri megbetegedsek 1,3
letmd s krlmnyekbl add betegsgek 4,8
vzrendszeri betegsgek 2,3
vr, vrkpzrendszeri megbetegedsek 14,7

1. relatv tisztnlt a cigny populciban az adott betegsgek gyakorisga krdsre

adott vlaszok %-a

ritkbb azonos gyakoribb

szv s rrendszeri 25,3 74,7
letmdbl- s krlmnyekbl add 46,2 52,2
vzrendszeri betegsgek 67,8 32,2
vr, vrkpzrendszeri 66,7 30,4

Az els clusterbe tartoz hziorvosokat relatv tisztnltknak nevezzk, mert

legalbbis a tbbi clusterbe tartozkhoz kpest a legtbb esetben gy tlik, hogy a
romk betegsgarnyai az egyes faktorokba tartoz betegsgek esetn magasabbak. Ez
a csoport a teljes populci 13,9%-t alkotja. Noha a romk mindegyik betegsgfaktor
esetn nagyobb arnyban betegek, mint a teljes trsadalom, ezen bell pedig a harmadik
vilg betegsgeknt is aposztroflhat vashinyos vrszegnysg mutatja kiugr, mg
e relatve tisztnlt orvoscsoportban is az orvosok kevesebb mint harmada gondolja
gy, hogy a romk gyakrabban betegek ebben a betegsgcsoportban. Ugyanakkor ez
az egyetlen orvoscsoport, amely tisztn ltja, hogy a romk kztt a szv s rrendszert
rint megbetegedsek arnya magasabb, mint a nem romk kztt. Elnevezskben
a relatv jelz tovbb azrt is indokolt, mert a rossz letkrlmnyekbl, illetve a
szegnyekre jellemz letmdbl fakad betegsgek romk kzti magas gyakorisgt
alig tbb mint tven szzalkuk tudatostotta vagy vette szre. Msrszrl ez az egyetlen
orvoscsoport, amely egyetlen betegsgfaktor esetn sem gondolja gy, hogy a romk
ritkbban betegek, mint a nem romk.

2. nem rzkeny a cigny populciban az adott betegsgek gyakorisga krdsre

adott vlaszok %-a

ritkbb azonos gyakoribb

szv s rrendszeri 6,1 89,0 4,9
letmdbl- s krlmnyekbl add 6,5 79,9 13,6
vzrendszeri betegsgek 14,1 83,5 2,3
vr, vrkpzrendszeri 3,8 89,8 6,5

A msodik clusterbe tartoz orvosok (arnyuk a legmagasabb, 46,4% !) alapveten gy

ltja, hogy romk s nem romk az egyes betegsgfaktorokban kzel azonos arnyban

184
betegek. Ebbl fakadan elnevezsk azt tartalmazza, hogy egyszeren nem rzkenyek
a romk fokozott problmira.

3. letmd s krnyezet problmk a cigny populciban az adott betegsgek gyako-

risga krdsre adott vlaszok %-a

ritkbb azonos gyakoribb

szv s rrendszeri 39,5 59,0 1,6
letmdbl -s krlmnyekbl add 5,2 32,7 63,8
vzrendszeri betegsgek 50,4 46,3 3,3
vr, vrkpzrendszeri 2,9 37,4 61,2

A harmadik orvoscsoport kt betegsgfaktor esetn gondolja azt, hogy a romk beteg-

sgarnya magasabb, ezek mind a rossz letkrlmnyekkel s tpllkozssal, a szegny
letmddal kapcsolatosak. Ugyanakkor ez a csoport (amely a teljes populci 12,3%-a)
azt is gondolja, hogy a szv s rrendszeri megbetegedsek a romk kztt azonosak,
vagy ppen ritkbbak, hasonlan a csontrendszert rint megbetegedsekhez.

4. letmd problmk a cigny populciban az adott betegsgek gyakorisga

krdsre adott vlaszok %-a

ritkbb azonos gyakoribb

szv s rrendszeri 14,8 81,7 3,6
letmdbl s krlmnyekbl add 5,0 33,0 62,0
vzrendszeri betegsgek 23,3 61,8 15,0
vr, vrkpzrendszeri 31,0 67,0 4,1

A negyedik clusterbe tartoz hziorvosok annyiban hasonltanak az elz clusterbe

tartozkra, hogy jelentsebb hnyaduk ltja gy: a szegny letkrlmnyekkel s
letmddal kapcsolatos betegsgek arnya a romk krben magasabb. Azonban, s
az elz cluster-csoporttal ellenttben, a vr s vrkpzrendszeri megbetegedsek
magasabb arnyait mr nem realizljk. k alkotjk egybknt a vizsglt hziorvosi
populci 27,4%-t.

sszefoglalva, a kt utbbi orvoscsoport azon betegsgfaktorok romk kzti magasabb

arnyt veszi szre, amely faktorok specikusan a romk szegnysghez ltvnyosan
kapcsoldnak, mikzben a hasonlan gyakori, mde a szegnysghez ltvnyosan nem
kapcsolhat betegsgfaktorok gyakorisgt nem realizljk.
Az adatok sszestsbl lthat, hogy a hziorvosok sszesen 86,1%-a, teht
zmk kett vagy tbb betegsgfaktor esetn nem ltja, vagy nem ltja elgg a ro-
mk jelentsen magasabb arny veszlyeztetettsgt. Ez annyit is jelent, hogy eb-
bl kvetkezen nem gondolhatjk azt, hogy a roma kzssg tagjai fokozottabb
prevencis, szr s egy olyan beavatkozst ignyelnek, amely cskkentheti ezen
betegsgek elfordulsi arnyt krkben.

185
A kvetkez lps az okok feldertse, nevezetesen a hziorvosoknak a romk betegs-
garnyaival kapcsolatos ltsmdja milyen tnyezkkel fgg ssze, illetve milyen
oksgi viszonyok fedhetk fel.
Elsknt rdemes sszefoglalni mindazt, ami nem fgg ssze ezzel a ltsmddal;
teht, az, hogy a hziorvosok ltjk-e a romk magasabb betegsgarnyait, fggetlen:
a kpzettsgtl (szakvizsgk szma, tovbbkpzseken szerzett sszpontszm),
az letkortl, valamint a kor szerinti mobilitstl (a tapasztalatoktl),
az elltott romk arnytl (ugyancsak tapasztalati tnyez),
az elltott teleplsek rangjtl s mrettl.

A romk betegsgarnyai irnti tuds, vagy annak hinya alapveten fggetlen a

kemny vltozktl, ellenben a vizsglt attitdk kzl nhny komoly mrtk
magyarz tnyeznek bizonyult.
A romk betegsgarnyairl val tuds szerint elklnl egyes hziorvosi csoportok
kommunikcis minsge, egyttal koniktusainak gyakorisg a szocilisan deprivlt,
htrnyos helyzet emberekkel meglehetsen eltr.

A romk betegsggyakorisga irnti ltsmd a kommunikcis minsg, illetve a

koniktusgyakorisg faktoregytthatinak tlagai

deprivltakkal val deprivltakkal val

kommunikci koniktusok
relatv tisztnlt 0,4280 -0,1215
nem rzkeny 0,0399 -0,0795
letmd s krnyezet
-0,1765 0,0147
problmk
letmd problmk -0,1942 0,2979

Azok az orvosok, akik relatve tisztn ltjk a romk magas betegsgarnyait, egyttal
az tlag feletti szinten kpesek a htrnyos helyzet emberekkel kommuniklni, illetve
tlag alatt fordulnak el velk val koniktusok.
Azok az orvosok, akik nem rzkenyek a romk magasabb betegsgarnyaira, min-
denben az tlagot kpviselik. Azok viszont, akik kizrlag a szegny letmdbl add
betegsgek gyakorisgt ltjk, egyttal tlag alatti szinten kommuniklnak htrnyos
helyzet betegeikkel, egyttal tlag felett szmolnak be velk val koniktusokrl.
Azon orvosok, akik a szegny letmd s a htrnyokat jelent krnyezet egyt-
tes hatsval is magyarzhat betegsgek gyakorisgt tekintik magasnak, nem
szmolnak be tlag felett koniktusokrl, viszont a szocilisan deprivltakkal val
kommunikcijuk szintje tlag alatti.

Ltjuk teht, hogy a ltsmd tisztasga, illetve a kommunikci s az ezzel szorosan

egytt jr koniktusszint sszefgg. Mivel az orvos-beteg viszony a mindennapokban
egy kommunikatv trben megnyilvnul interakci, ezrt felttelezzk (s e felttelezst

186
az elemzs meg is ersti), hogy a tisztnlts s a kommunikci kztt nem oksgi
viszony van, hanem egyttjrs. Vgtre is e kt tnyez egymsra hat, egymst rontja
vagy javtja: ha megfelel bizalmi viszony van az orvos s htrnyos helyzet betegei
kztt, valszn, hogy az orvosnak egyszeren jobb a szeme e csoport sajtos hely-
zetre s problmira. Vice versa: ha pl. az orvos nem veszi elgg tudomsul roma
betegei problmit, egyttal ezzel rontja is a bizalmi viszonyt, teht rontja a kom-
munikci minsgt, s valsznbbek a koniktusok.

rdemes ehelytt megllni egy pillanatra. A kutats elksztsekor vgzett interjk

sorn visszatr tapasztalat volt egy olyan orvosi rvrendszer, amely azt sugallja, hogy
a romk etnikai sajtossgai a koniktusok, illetve a rossz kommunikci, a rossz
viszony forrsa. Az interjkban nyilatkoz orvosok azonban rendszerint az utalsos
beszd fordulataival ltek, nem neveztk meg ezeket a frnya etnikai sajtossgokat
ellenben utaltak arra, hogy mindenki tudja milyenek is azok.
Az eddigi elemzsekben lttuk, hogy a hziorvosi trsadalom egyes szeletei alap-
veten, s fggetlenl az etnikai hovatartozstl, a szocilisan deprivlt, htrnyos
helyzet emberekkel nem tudnak elgg kommuniklni, vannak velk koniktusaik,
illetve ezeket a betegeket rszestik alacsonyabb szint (br orvosszakmai szempontbl
meglehet, helytll) szolgltatsokban. Az orvosi kzbeszd azonban nem a szegny-
sget teszi felelss pl. a rosszabb viszonyrt, hanem az etnicitst, egyttal homlyban
hagyva annak termszett. Mondhatjuk azt, hogy a kognitv disszonancia redukci remek
pldjt ltjuk: a koniktus akkor racionalizlhat egy olyan hivats kpviseljnek,
akinek hivatsa elveibl kvetkezen nem lehetnnek koniktusai betegeivel, ha
kpes racionalizlni e koniktus okt mgpedig a paciens valamilyen sajtossga
mentn. Az ilyen racionalizcinak pedig az etnicizls, az etnocentrikus eltletessg
meglehetsen gyakori mdja.
Mindebbl addik teht, hogy kvetkez lpsben a cignysggal kapcsolatos
attitdket vessk ssze a betegsgek gyakorisgrl vallott nzetekkel.

A romk betegsggyakorisgrl vallott nzeteket kpviselk eloszlsa a cignysggal

kapcsolatos attitdk szerint

relatv letmd s
nem letmd
tisztn- krnyezet tlag
rzkeny problmk
lt problmk

cignyellenessget
21,1 10,3 20,0 6,8 10,8
elutast
nem cignyellenes 27,3 35,0 23,7 21,2 28,5
nem diszkriminl 32,8 24,4 17,0 26,4 27,7
cignyellenessgre
7,0 19,1 21,8 38,0 22,2
hajlamos
ersen cignyellenes 11,7 11,2 17,4 7,6 10,8

187
A romk betegsggyakorisgval kapcsolatban relatve tisztnlt hziorvosok a
cignyellenessget elutastk kztt az tlaghoz kpest ktszeres ltszmban tallhatk
meg, illetve a diszkrimincira nem hajlamosak kztt ugyancsak az tlag felett repre-
zentltak. A cignyellenessg elutastsnak kauzlis hatsa jelents: az 11%-ban
magyarzza azt, hogy a romk betegsgarnyaival kapcsolatban egy orvos az tlagnl
tisztbban lt.
Sajtos mdon, azok az orvosok, akik rzketlenek a romk betegsgarnyaira, a nem
cignyellenesek kztt valamivel tbben vannak az tlagnl, azonban a cignyellenessg
hinya, lineris regresszival vizsglva, nem bizonyul magyarz tnyeznek. A kau-
zalits eme hinya rmel arra a felismersre, mely szerint a nem rzkeny orvosok
kommunikcija, illetve koniktusai tlagosak. Azaz inkbb a romk irnti kzmbs-
sgnek ksznhet, ha az orvos nem ltja egyetlen betegsgfaktorban sem a romk
magasabb arnyait. Mindezzel az a problma, hogy a romk irnt kzmbssggel jelle-
mezhet a hziorvosok a teljes populci kzel felt alkotjk (46,4%)
Igen rdekes, s ellentmondst hordoz csoportot kpviselnek azok a hziorvosok,
akik csak a szegny letmd illetve krnyezet ltal indiklt betegsgfaktorokat ltjk
gyakoribbnak: k a cignyellenessget elutastk, illetve az ersen cignyellenesek
kztt egyarnt fellreprezentltak. A kauzlis sszefggseket megvizsglva azonban
azt talljuk, hogy a cignyellenessg elutastsa mintegy 9%-ban oka az ilyen lts-
mdnak, azonban a cignyellenessg nem ll oksgi kapcsolatban e ltsmddal. Ez
annyit jelent, hogy a cignyellenessg elutastsa legalbb e kt betegsgfaktor esetn
oka a jobb ltsmdnak, mg a msik csoport ers cignyellenessge ellenre veszi
szre a gyakorisgokat.
Azok az orvosok, akik csak a szegny letmdbl fakad betegsgfaktorok magasabb
romk kzti gyakorisgt ltjk, a cignyellenessgre hajlamosak tborban reprezentltak
fell. A cignyellenessgre val hajlam viszont igen ers magyarz tnyez: a kauzlis
kapcsolat ezen attitd s a ltsmd kztt 21%-os. Ez sz szerint annyit jelent, hogy
a cignyellenessgre hajlamos hziorvosok esetben e hajlam magyarzza azt, hogy a
romk betegsgei kzl alapveten csak egy faktort lssanak meg. Kimutathat, hogy
a cignyellenessgre hajlamos hziorvosoknak a szocilisan deprivlt betegekkel val
kommunikcis szintje lnyegesen rosszabb, mint a tbbi csoport.

Mindebbl az kvetkezik, hogy elssorban nem a szlssges cignyellenessg

tesz vakk a romk magasabb betegsgarnyaival szemben, hanem az tlagosnak
mondhat, mindennapi cignyellenessg. Ezzel szemben a cignyellenessg elutastsa
kimutathatan oka annak, ha az orvosok jl ltjk a romk betegsgarnyainak
alakulst.

Elltsi folyamatok

A betegek trsadalmi sttusza s az egyes elltsi folyamatok kztti sszefggseket

taglal fejezetben lttuk, hogy az orvosok egy rsznek folyamatokkal kapcsolatos
dntseit befolysolja a betegek trsadalmi sttusza, ezen bell az alacsonyabb
sttusz, szocilisan deprivlt betegek bizonyos folyamatok esetben alacsonyabb
szint elltsban rszeslnek.

188
Amennyiben a romkkal kapcsolatos specikus helyzetekre vagyunk kvncsiak,
megkerlhetetlen dimenzi a cignyellenes attitdk rendszernek, valamint a csak
cignyokkal kapcsolatos dntseknek az egyttes elemzse. Kezdjk azzal amit elem-
zsnk szerint nem befolysolnak a romkkal kapcsolatos attitdk: ezektl fggetlen
az, hogy az orvosok a romknak milyen kltsgszint vizsglatot biztostanak. A tbbi
lnyeges folyamat viszont ersen fgg a romkkal kapcsolatos attitdktl.
Mivel az eddigiekben lttuk, hogy a koniktusok szintje ers befolysol tnyez az
egyes folyamatok esetben, rdemes ezzel kezdeni.

Volt-e koniktusa cignyokkal? A vlaszok %-a

nem igen
cignyellenessget elutast 88,3 11,7
nem cignyellenes 70,9 29,1
nem diszkriminl 63,4 36,6
cignyellenessgre hajlamos 55,0 45,0
ersen cignyellenes 43,7 56,3

A romkkal val koniktusrl beszmolk arnya egytt nvekszik a cignyellenessg

mrtkvel. Mg azoknak, akik elutastjk a cignyellenessget, csak mintegy tizede
szmol be ilyen koniktusrl, addig az ersen cignyellenes orvosok tbb mint fele.
Egyesekben felmerlhet a krds, hogy vajon nem a koniktusok keltik-e magt a
cignyellenessget? Elemzsnk egyik irnyban sem sem mutat ki oksgi kapcsolatot:
ez annyit jelent, hogy pusztn egyttjrs van a romkkal kapcsolatos negatv viszony,
illetve a koniktusok kztt, azaz ciklikusan egymst erstik s nem kzvetlenl egy-
msnak okai.

Az egyes terpis intzmnyi szintek preferencija roma paciensek esetn

a romkkal kapcsolatos attitd szerint (%)

elltja s egybl
helyben
magasabb szintre magasabb szintre
cignyellenessget elutast 14,1 64,7 21,3
nem cignyellenes 41,6 48,0 10,4
nem diszkriminl 50,3 45,5 4,2
cignyellenessgre hajlamos 40,9 51,3 7,8
ersen cignyellenes 55,4 34,0 10,6
tlag 41,9 48,6 9,5

A cignyellenessget elutast hziorvosok az tlaghoz kpest ktszer gyakrabban

kldik roma pacienseiket egybl magasabb elltsi szintre, egyttal az tlaghoz kpest
msflszer gyakrabban ltjk el helyben ket s ezutn kldik magasabb szintre. Mivel
lttuk, hogy a cignyellenessget elutast orvosok kztt gyakoribb, hogy tisztban

189
vannak a romk slyos betegsgeinek arnyval is, vlhetjk, hogy a cignyellenessg
elutastsa, mint olyan, e tudssal egytt vezet ehhez a magas elltsi szintet nyjt
viselkedshez. A romkkal kapcsolatos attitdk kzl kizrlag ennek a hatsa
mutathat ki: ugyanis azok a hziorvosok, akik elutastjk a diszkrimincit, illetve
az ersen cignyellenesek egyarnt valamivel magasabb arnyban ltjk el roma
betegeiket csak helyben, anlkl, hogy magasabb szintre is kldenk ket.

A gygyszerkltsgeket a roma betegek esetn gyakran

vagy mindig gyelembe vev hziorvosok %-a

%
cignyellenessget elutast 74,3
nem cignyellenes 90,7
nem diszkriminl 83,7
cignyellenessgre hajlamos 79,1
ersen cignyellenes 57,0

Ahogy a terpia intzmnyi szintjnek preferencijban csak a cignyellenessg hatsa

volt kimutathat, gy abban a romkkal kapcsolatos szolidaritst tkrz krdsben,
hogy mennyire veszik gyelembe a gygyszerkltsgeket azok felrsakor, csak az ers
cignyellenessg hatsa mutathat ki. Az ilyen attitddel rendelkez hziorvosok az
tlaghoz kpest lnyegesen ritkbban, az esetek mindssze 57%-ban veszik a kltsget
gyelembe, mikzben a tbbi attitddel rendelkez orvos 8090%-a.

Szksgesnek tekintettk megvizsglni, hogy az orvosok mekkora arnya szmol be

arrl, hogy roma pacienseik indokolatlanul riasztottk volna ket. Ennek rdekben
megkrdeztk, hogy milyen gyakran tapasztaltak indokolatlan riasztst (gyeletben,
vagy indokolatlanul kellett kimenni a roma paciens laksra, esetleg indokolatlanul
kellett a roma panaszost fogadnia).

Indokolatlan riasztsok gyakorisga a roma paciensek esetn (%)

nem, ritkn gyakran, mindig

cignyellenessget elutast 47,6 40,0
nem cignyellenes 10,9 45,1
nem diszkriminl 28,7 60,0
cignyellenessgre hajlamos 11,3 75,5
ersen cignyellenes 25,9 60,2

A roma paciensek esetben indokolatlan riasztsrl val beszmolk meglehetsen tagolt

kpet nyjtanak. A cignyellenessget elutast orvosok sszesen 47,6%-a szmol be
arrl, hogy ez soha, vagy ritkn fordult el, ugyanakkor 40% arrl, hogy rendszeresen,

190
vagy mindig elfordult ilyen. Ugyanakkor k, a cignyellenessget elutastk szmolnak
be sszessgben a legkisebb arnyban a gyakori felesleges riasztsokrl.
A plus msik vgn a mindennapi cignyellenessget kpviselk llnak, akiknek
hromnegyede gy nyilatkozott, hogy a romk esetben a felesleges riasztsok gyako-
riak, vagy mindig elfordulnak.
A diszkrimincit elutastk, illetve az ersen cignyellenesek ilyetn nyilatkozatainak
arnya kzel azonos.

Az utnkvetsrl szl fejezetrszben lttuk, hogy ezen opcionlis hziorvosi tev-

kenysg sorn az orvosok alapveten nem szocilis sttusz szerint dntik el, hogy mely
csoport betegeit kvessk nyomon, hanem elssorban szakmai, illetve szemlyes szub-
jektv preferenciik rvnyeslnek. Ugyanakkor lthatjuk azt is, hogy maga a cigny-
ellenessg, vagy annak hinya, a roma betegek utnkvetst mr befolysolja.

Az utnkvetsek gyakorisga a roma paciensek esetn (%)

soha, ritkn gyakran, mindig

cignyellenessget elutast 1,0 70,8
nem cignyellenes 0,0 63,5
nem diszkriminl 7,4 59,2
cignyellenessgre hajlamos 1,5 44,3
ersen cignyellenes 3,8 46,6

A roma betegek utnkvetsnek gyakorisga mutatja a legkonzekvensebb kpet a

romkkal kapcsolatos attitdk szerint: az utnkvets gyakorisga ppen fordtottan
arnyos a cignyellenessg mrtkvel.

A cignyellenessg, mint lttuk, befolysolja a cigny betegekkel kapcsolatos orvosi

gyakorlatot, egyttal a cignyokkal kapcsolatos bnsmd nmikpp fggetlen attl,
hogy az orvosok a trsadalmilag leszakadt, szegny, szocilisan htrnyos helyzet
betegekhez hogyan viszonyulnak. Ez taln azrt nem meglep, mert a cignyokkal
kapcsolatos attitdk kialakulst elemz fejezetben lttuk, hogy a cignyellenessgre
val hajlam meglehetsen nll letet l, egyttal a trsadalomban egyre inkbb
elterjed viszonyuls.

Mindezzel egytt azt is ltni kell, hogy a cignyellenessg egyes vltozatai nem
felttlenl teremtenek htrnyos helyzetet a romk szmra az egszsggyi
alapelltsban; mg a masszv cignyellenessggel jellemezhet hziorvosok kzl
is a nem cignyellenesekhez viszonytva viszonylag kevesen vannak azok, akik
roma pacienseiknek cskkentett szint elltst biztostanak. sszefoglalsul mindezzel
kapcsolatban annyit rdemes mondani, hogy a cignyellenessg, ha kis mrtkben
is, de kimutathatan negatv irnyban befolysolja az orvos roma beteg viszonyt, a
cignyellenes orvosok egy rsze roma pacienseinek nem nyjt annyit, mint msoknak,
ugyanakkor a cignyellenessg legalbbis vizsglatunk keretei kztt nem olyan

191
mrtk negatv befolysol tnyezje az orvosi alapelltsnak, amelyet ne lehetne
megfelel eszkzkkel pozitv irnyban befolysolni.

A romkkal kapcsolatos negatv attitdk krosnak mondhat hatsnl sokkal

lnyegesebb az etnicitstl fggetlenl szegny, leszakadt rtegek bizonyos arny
httrbe szorulsa.

Vdnk
A vizsglt sokasg

Az Orszgos Alapelltsi Intzet nyilvntartsban sszesen 4120 vdn szerepel. E

szmossg 1555 teleplsen dolgozik. Az 1555 telepls kzl 1514-ben ismerjk a
roma npessg arnyt. A mintt az elzekhez hasonlan gy lltottuk be, hogy az
1% feletti ismert roma arny teleplsek kerletek be (1007 telepls). A teleplsek
mintavteli pontjain a vdnk elemszmt ugyancsak arnytalan mintavtellel
llaptottuk meg; Budapest s nhny megyei jog vros tnyleges slynl kisebb
elemszmmal kerlt a vgs mintba, gy sszesen 2736 vdn kapott krdvet.
Hatridig 693 vdntl kaptunk rtkelhet vlaszt. A torztsok helyrelltsa vgett
az adatokat megye, teleplsi rang, illetve teleplsi mretkategria, valamint a becslt
roma arny-rteg szerint slyoztuk. Ezek utn az adatok 95%-os megbzhatsgi szint
mellett tlagosan 3,1%-os hibahatrral rvnyesek71.

Hozzfrsi egyenltlensgek strukturlis krdsek

Elsknt clszer ttekinteni a vdnk teleplsi elhelyezkedsre, az ltaluk elltott

teleplsek, illetve elltottak szmra vonatkoz krdseket. A minta kialaktsa
sorn feldolgozott alapadatokbl tudjuk, hogy a vdnk orszgos eloszlsa roppant
egyenetlen; a kivlasztott 1007 teleplsen dolgoz kzel hromezer vdn munkaterhei
igen nagy szrst mutathatnak, ugyanis nyilvnvalan ms a helyzet egy nagyobb
teleplsen, ahol tbb vdni krzet tallhat, illetve ms annak a vdnnek a
helyzete, aki egymaga tbb teleplst lt el.
Mindennek kvetkeztben alapkrdsnek tekintettk a munkaterhek egyenet-
lensgeinek feltrst; ez nmagban is igen lnyeges, ugyanakkor az elltsi sznvonalat
is rdemben befolysolhatja. A felvtel sorn igyekeztnk olyan objektv adatokhoz
jutni, amelyek a munkaterheket befolysol f strukturlis tnyezknek felelhetnek
meg: az elltott teleplsek, s az elltottak szma, valamint az elltott feladatok
szma. Tapasztalatok alapjn tudjuk, hogy a vdnk, fknt aprbb teleplseken,
nem csak vdni feladatot lthatnak el, de gyakran hozzjuk tartozik a csaldsegts,
a gyermekjlti szolgltats, illetve a szocilis gondozs feladata is.

192
 A vdnk ltal elltottak szma, munkaterhek

Az egyik legels alapkrds annak tisztzsa, hogy a vdnk milyen arnyban

dolgoznak egy vagy egynl tbb teleplsen. Tbbsgknek egy telepls tartozik a
krzetbe (vagy egy teleplsen tallhat tbb krzet), de a vdnk tredke tnl is
tbb teleplst lt el. Annak rdekben, hogy az adatokat ttekinthetv tegyk, az
elltott teleplsek szma szerint rtegekbe soroltuk a vdnket.

A vdnk ltal elltott teleplsek szma (%)

egy telepls 78,1

kt telepls 14,9
kettnl tbb 7,0

A Budapesten, vagy a megyei jog vrosokban dolgoz vdnk zme csak helyben
ltja el feladatt, azonban e nagy llekszm teleplsekrl is kijr 5,78,8% ms tele-
plsekre. A kzsgekben dolgozknak kzel fele legalbb kt teleplst lt el.

A vdnk ltal elltott teleplsek szma teleplsi rang szerint (%)

bzistelepls egy telepls kt telepls kettnl tbb

Budapest 93,6 5,7 0,7
megyei jog vros 90,7 8,8 0,5
vros 82,7 13,6 3,8
kzsg 55,5 25,8 18,7

Minl kisebb az a telepls, ahol a vdnk kzponti feladatelltsi krzete megtallhat,

annl gyakrabban dolgoznak kett, vagy annl is tbb teleplsen. A legkisebb falvak-
ban a vdnk mindssze 40,5%-a ltja el feladatt helyben, ugyanakkor kzel ekkora
arnyban jrnak ki legalbb hrom kzsgbe.

A vdnk ltal elltott teleplsek szma teleplsi mretkategria szerint (%)

Bzistelepls mrete egy telepls kt telepls kettnl tbb

1090 f alatti 40,5 22,6 36,8
10901750 f kztti 45,3 29,7 25,0
17502700 f kztti 61,1 35,7 3,1
27005800 f kztti 74,3 17,9 7,8
5800 f feletti 90,8 8,2 1,0

Mivel az elltsi krzetek lakossgszma roppant eltr, egyttal ismerjk a vdnk

ltal az egyes teleplseken elltottak llekszmt, clszernek tnt egy olyan

193
sszestett indexet hasznlni, amely megmutatja, hogy az sszes elltott teleplsen a
vdni krzetbe tartozk llekszma mekkora. Ez az index az elltottak llekszmt
rtegzetten mutatja be.

Az sszes elltott szma rtegenknt

sszes elltott %
340 fig 17,3
340 400 16,0
400 489 16,7
489 600 17,9
600 1200 16,1
1200 f felett 16,0

Az elltottak llekszmt tekintve mg jelentsebb klnbsget tallunk a vdnk

kztt, mint az elltott teleplsek szmban; ugyanis, mg zmk alapveten egy
teleplsen dolgozik, addig kzel ugyanannyi vdn lt el hromngyszz krli
gondozottat, mint 1200 f felettit. Mieltt az eddigi adatok alapjn megksrelnnk a
vdni munkaterhek modellezst, rdemes ttekinteni azt, hogy milyen arnyban
dolgoznak fllsban vagy helyettestknt.

A fllsban, illetve helyettestssel elltott teleplseken dolgozk arnyai, az sszes

vdn szzalkban

helyettestssel elltott teleplsek szma

fllsban
fllsban elltott
0 1 2 3 4 5 elltott tele-
teleplsek szma
plsek %
0 0,0 1,8 0,4 2,2
1 76,5 7,5 0,3 0,2 0,2 84,7
2 7,0 0,8 0,3 0,1 0,5 8,7
3 1,6 0,2 0,1 0,2 2,1
4 1,2 1,2
5 0,8 0,2 1,0
6 0,2 0,1 0,3
helyettestssel
87,3 10,1 1,3 0,4 0,2 0,9 100,0
elltott eleplsek %

A fllsban elltott teleplsek maximlis szma hat, mg a helyettestssel elltottak

maximlis szma t telepls. Azok arnya, akik csak helyettestenek, elenysz (2,2%),

194
mg 87,3% dolgozik kizrlag fllsban. A vdnk 76,5%-a dolgozik fllsban
s csak egy teleplsen, egyttal 8,2% az egy teleplsen lv fllsa mellett egy
vagy tbb teleplsen helyettest. Az adatokbl azt szrhetjk le, hogy a vdnk
munkaterheit lnyegesen jobban befolysolja az elltottak llekszma s a teleplsek
szma, mint az a krds, hogy milyen a sttuszuk.
Mivel szksg esetn a vdnk csaldsegtst, gyermekjlti szolglatot s szocilis
gondozst is vgezhetnek, ezrt a kvetkez krds az, hogy az ilyen feladatokat milyen
arnyban, egyttal hny teleplsen ltjk el.

Az egyes elltott feladatok arnya az elltott teleplsek szma szerint (%)

elltott
teleplsek vdni csaldsegts gyermekjlti szoc. gond.
szma
0 1,0 82,0 91,2 92,5
1 77,7 14,6 6,3 6,3
2 14,1 2,4 1,6 0,5
3 2,5 0,5 0,5 0,3
4 1,9 0,2 0,3 0,3
5 1,2 0,4 0,2
6 0,4
7 0,7
8 0,1
9 0,1
10 0,2

A vdnk mindssze egy szzalka vlaszolt gy, hogy feladata kizrlag csaldsegts,
gyermekjlti szolglat vagy szocilis gondozs. Az adatokbl az is kitnik, hogy zmk
kizrlag alapfeladatot lt el (a tblzatban: nulla teleplsen ltja el az adott feladatot),
azonban sszesen gy is a vdnk 18%-a legalbb egy teleplsen csaldsegtst vgez,
8,8% gyermekjlti szolglatot s 7,5% szocilis gondozi feladatot lt el.

Az adatok ttekinthetsge vgett rdemes volt az elltott feladatok szma szerint

olyan rtegekbe sorolni a vdnket, amelyekben az sszes elltott feladat szma rep-
rezentldik.

%
egy feladat 63,8
kt feladat 17,7
hrom feladat 6,7
hromnl tbb 11,9

195
A vdnkre jut munkaterhels kiszmtsnak alapja teht az, hogy hny teleplst,
illetve hny ft ltnak el, egyttal az elltott feladatok szma is lnyeges szempont. A
vdni munkaterhels kiszmtsnak mdszerl a kvetkezt vlasztottuk. Mivel
lttuk, hogy alapvet krds az elltott teleplsek s gondozottak szma, e kt
mutatt alapul vve clusterelemzst vgeztnk. Az elltott teleplsek s gondozottak
llekszmrtegeinek adatait standardizltuk. K-means clusterezssel t stabil clusterig
jutottunk el72.

Gyenge munkaterhelsnek nevezzk azt a csoportot, amelynek tagjai tlag alatti

szmban ltnak el teleplseket s gondozottakat.
Kzepesnek azt a csoportot neveztk, amelyben ugyan az elltott teleplsek szma
tlag alatti, de igen magas a gondozottak szma.
A teleplsek szma szerint magas abban a csoportban a terhels, amelyben az
elltottak llekszma alacsonyabb az tlagnl, viszont a teleplsek magas.
A gondozottak szma szerint abban a csoportban magas a munkaterhels, amelyben
az elltott teleplsek szmnak tlaga meghaladja az elltottak szmt.
Vgl extra magas terhelsnek azt a csoportot nevezzk, amelyben mindkt index
az tlagnl lnyegesen magasabb.

Munkaterhels csoportok elltott teleplsrtegenknt: az elltott sszltszma (f)

leterheltsg egy telepls kt telepls kettnl tbb

gyenge 368 . .
kzepes 1209 . .
magas (telep. szma) . 321 320
magas (elltottak szma.) . 1165 .
extra magas . . 1729

A munkaterhels szempontjbl kzepesnek nevezett csoport esetben els pillantsra

ugyan felmerlhet a krds, hogy sszessgben mirt magasabb az esetkben az
sszes elltott llekszma, mint a kt magas kategriban, azonban rdemes a kvetkez
tblzat adatait gyelembe venni: a kzepes kategriban az elltott feladatok szma
zmmel egy, mg a magasabb kategrikban egyttal egynl tbb (az extra magas
munkateher kategriba esk tbb mint hromnegyede egyttal hromnl tbb
feladatot is vgez).

196
Az sszes teleplsen elltott sszes feladat szma (%)

hromnl
leterheltsg egy feladat kt feladat hrom feladat
tbb
gyenge 77,8 14,1 3,9 4,3
kzepes 85,9 6,0 4,4 3,6
magas (telep. szm) 2,8 40,1 21,7 35,4
magas (elltottak sz.) 5,4 60,4 10,0 24,2
extra magas 22,5 77,5

Felttelezzk, hogy a kzepes elnevezs munkateher kategriba tartozk azrt

ltnak el zmmel egy feladatot, mert egyrszt ilyen magas gondozotti ltszm mellett
egyszeren nem jut tbbre idejk (tlagosan 1200 gondozott jut egy vdnre) msrszt
az e kategriba tartozk nagyobb teleplseken dolgoznak (azaz a gyermekjlti szol-
glat, stb. elltst alapveten nem a vdnk vgzik).
Mint albb ltni fogjuk, az elltott feladatok szmt alapveten az befolysolja,
hogy egy vdn kis teleplsen dolgozik-e, amely vlheten egyttal rosszabb let-
krlmnyeket is jelent az ott lakknak, teht nveli az elltand feladatok szmt,
radsul felteheten a telepls kis mrete miatt a feladatot ms vdn, vagy ms
szolglat nem is lthatn el. Ezek utn tekintsk t az egyes eltr munkaterhels kate-
grikba tartozk eloszlst.

A munkateher- clusterekbe esk eloszlsa (%)

%
gyenge 43,4
kzepes 35,0
magas (teleplsek szma) 5,2
magas (elltottak szma) 12,3
extra magas 4,1

A vdnk valamivel tbb, mint negyven szzalka esetn a gyenge munkaterhels

rvnyesl; teht egy teleplsen dolgoznak, egyttal az egy vdnre jut elltottak
tlagos szma viszonylag alacsony. A msodik legnagyobb csoportot azok kpezik,
akiknek terhelse kzepes, teht ugyancsak egy teleplsen dolgoznak, viszont az
elltottak tlagos szma mr jval magasabb. E kt kategriba tartozk, mint a kvet-
kez tblzat adataibl kvethetjk, zmmel nagyobb kzsgekben, illetve vrosokban
teljestenek szolglatot. A magas vagy extra megas terhels mellett dolgozk teszik ki
a vdnk tdt (21,6%).

197
Az egyes munkateher clusterekbe esk eloszlsa teleplsmret szerint (%)

magas
magas extra
gyenge kzepes (elltottak
(telep. szm) magas
szma.)
1090 f alatti 7,4 2,5 42,7 14,5 40,9
10901750
5,0 2,2 18,3 12,8 18,1
f kztti
17502700
6,9 7,4 18,9 20,8 3,2
f kztti
27005800
8,8 14,8 10,0 14,3 21,1
f kztti
5800 f feletti 71,9 73,1 10,1 37,7 16,6

A magas munkaterhet jelent kategrikban dolgozk kzl azok, akik esetben a tele-
plsszm magas szinte termszetes mdon a legkisebb teleplsek vdni (ar-
nyuk 5,2%), mg azok, akiknl az elltottak szma magas (12,3%), relatve egyenletesen
oszlanak meg az egyes teleplsmret-kategrik kztt.
Az extra magas terhels mellett dolgoz vdnk zme kis teleplseken dolgozik,
elltsi krzetbe egyszerre kettnl tbb falu tartozik, mikzben az ltaluk elltottak
szma igen magas, tlagosan 1729 f jut egy vdnre. Megnyugtatnak lehet ugyan-
akkor tekinteni, hogy az ilyen magas terhels mellett dolgozk arnya a legkisebb;
mindssze 4,1%.

Az sszes teleplsen elltott sszes feladat szmnak alakulsa (%)

egy feladat kt feladat hrom feladat hromnl tbb

1090 f alatti 35,6 13,9 15,7 34,9
10901750
27,4 27,4 14,3 30,9
f kztti
17502700
50,6 25,7 6,4 17,2
f kztti
27005800
50,9 26,7 4,8 17,6
f kztti
5800 f feletti 76,5 14,9 5,0 3,5

Amennyiben az elltott feladatok szmt tekintjk t teht azt a krdst, hogy milyen
arnyban vgeznek halmozott feladatokat a vdnk gy az imnti sszefggs
kszn vissza: egy feladatot alapveten a nagyobb teleplsek vdni ltnak el,
nyilvnvalan a feladatok elvgzsnek intzmnykzi megosztsa okn, illetve azrt,
mert ekkora teleplseken mr kzel elegend ltszmban dolgozhatnak vdnk.

198
A kisebb teleplsek esetben, br enyhn, de rvnyesl a feladatok halmozdsa.
Meggyelhetjk ugyanakkor, hogy mg a legkisebb falvakra sem felttlenl igaz az,
hogy a vdnk tbb feladatot vgeznek: az 1090 f alatti kzsgekben azok arnya,
akik egy feladatot ltnak el, kzel azonos azokval, akik hromnl is tbbet. Ha t-
tekintjk a munkaterhek megyk szerinti alakulst, azt lthatjuk; hogy az aprfalvas
megykben az tlaghoz kpest jval magasabb a leterheltsg.

Munkaterhek alakulsa megynknt (%)

magas magas
gyenge kzepes extra magas
(telep. szm) (elltottak sz.)

Budapest 74,2 25,8

Baranya 17,9 6,3 34,3 22,8 18,7
Bcs-Kiskun 45,5 39,0 15,5
Bks 33,5 43,7 22,7
Borsod-Abaj-Zempln 46,7 28,7 2,3 11,3 11,0
Csongrd 38,1 52,4 9,5
Fejr 21,4 44,9 29,7 4,1
Gyr-Sopron 65,4 11,1 2,9 12,3 8,2
Hajd-Bihar 24,2 56,1 2,5 17,2
Heves 57,0 15,0 8,1 19,9
Komrom 29,6 57,2 4,7 8,4
Ngrd 49,3 27,4 14,0 4,4 4,9
Pest 40,5 46,7 12,8
Somogy 17,7 34,3 11,7 13,1 23,2
Szabolcs-Szatmr 35,5 51,6 12,8
Szolnok 46,6 34,2 4,6 14,6
Tolna 62,2 18,3 9,6 10,0
Vas 50,9 20,7 22,0 6,3
Veszprm 44,6 16,7 30,5 8,2
Zala 43,2 14,6 11,3 14,5 16,4
tlag 43,2 35,1 5,3 12,4 4,1

Ltjuk teht, hogy a munkaterhek nagysgt s a halmozott feladatellts mrtkt

alapveten teleplsszerkezeti sajtossgok hatrozzk meg; azon megykben, amelyek
teleplsszerkezete aprfalvas, a vdnk terhei inkbb az elltott teleplsek magas
szmbl addnak. Tallunk azonban olyan aprfalvas megyket is, amelyekben a
vdnk egyttal magas szmban ltnak el gondozottakat is: terhelsk teht minden-
kpp viszonylag magas vagy extra magas (Baranya, Bks, Borsod, Somogy, Vas,
Veszprm, Zala).

199
E megykkel szemben legalbb ekkora szmban tallunk olyanokat is, amelyekre az
alacsonyabb terhels, egyttal a halmozott feladatellts hinya jellemz (Budapest,
Bcs-Kiskun, Hajd-Bihar, Komrom, Pest, Tolna).

Halmozott feladatellts megynknt (%)

egy feladat kt feladat hrom feladat hromnl tbb

Budapest 90,9 6,1 3,0
Baranya 20,7 21,4 7,6 50,3
Bcs-Kiskun 63,5 25,4 9,0 2,1
Bks 65,1 21,2 6,9 6,8
Borsod-Abaj-Zempln 63,7 17,1 8,7 10,5
Csongrd 77,8 19,3 3,0
Fejr 64,5 20,3 9,9 5,2
Gyr-Sopron 61,9 12,3 11,4 14,4
Hajd-Bihar 81,4 15,6 1,8 1,2
Heves 61,1 25,1 4,7 9,1
Komrom 82,9 12,6 4,5
Ngrd 33,0 7,9 35,3 23,8
Pest 74,1 12,0 2,0 11,9
Somogy 33,4 20,1 14,0 32,5
Szabolcs-Szatmr 71,3 21,1 0,9 6,7
Szolnok 53,0 27,5 12,6 6,9
Tolna 60,0 31,0 9,0
Vas 39,4 27,3 33,3
Veszprm 61,3 6,8 31,9
Zala 34,0 21,5 20,0 24,5

Adatainkbl azt ltjuk teht, hogy a vdnkre jut munkaterhels, az elltott feladatok
arnya s szma roppant nagy egyenetlensgeket takar, egyttal alapveten az elltsi
krzet teleplse(i) mretbl s megyei elhelyezkedsbl kvetkezik.
Mindebbl arra a derivlt kvetkeztetsre juthatunk, hogy a vdni krzetek kiala-
ktsa, a vdnk megyei s teleplsi ltszma, nem kveti az ignyeket, st akr azokkal
ppen ellenttes is lehet. Nyilvnval ugyanis, hogy egy olyan kistrsgben, ahol szm-
talan falut egy vdn lt el (szmos feladatot elvgezve) az ignyek lnyegesen kiel-
gtetlenebbek, mint egy olyan teleplsen, amelynek krzeteiben sok vdn dolgozik
(alacsony terhels s egyetlen feladat elltsa mellett).
Ugyancsak kvetkezik az adatokbl a feladatellts tmeges arnytalansga. Mg a
vdnk tbbsge alacsony vagy kzepes leterhels mellett, egyetlen alapfeladatot ellt-
va tlagosan egy teleplsen dolgozik (k teszik ki a vdnk sszesen 78,4%-t), addig
a vdnk tde (21,6%) magas terhels mellett sok feladatot lt el, egyszerre tbb tele-
plsen.

200
A kvetkez tblzat pregnnsan brzolja a feladatellts eme jelents arnytalansgi
tnyezit.

Az elltott teleplsek s gondozottak tlagos szma

halmozott feladat s munkateher szerint

magas magas (ell-

gyenge kzepes extra magas
(telep. szm) tottak szma)

tla- tlagos tla- tlagos tla- tlagos tla- tlagos tla- tlagos
gos f tel. szm gos f tel. szm gos f tel. szm gos f tel. szm gos f tel. szm

egy feladat 372 1 1165 1 253 3 1807 2 . .

kt feladat 359 1 1483 1 326 2 1194 2 . .
hrom feladat 368 1 854 1 325 3 1094 2 1460 3
hromnl tbb 337 1 2229 1 316 4 982 2 1807 5

Mindezek utn joggal merlhet fel az a krds, hogy a feladatelltsban jelentkez

komoly klnbsgek, amelyek nyilvn jelents zikai s pszichs terhelsbeli kln-
bsgeket is jelentenek, milyen akadlyokat jelenthetnek a vdnk szmra.
Az akadlyok, gtak egyik mrhet, objektv indexnek tekinthet az, hogy a
vdnk milyen mrtkben vettek rszt tovbbkpzsen; e krdstl nem fggetlen az
a msik krds, mely szerint tallunk-e sszefggst a vdni kpzettsg szintje s az
ltaluk elltott feladatok mrtke s komplexitsa kztt.
A vdnk 97,7%-a fiskolt vgzett, a maradk 2,3% pedig valamilyen felsfok
kpestssel rendelkezik. A tovbbkpzsben val rszvtelt mr indexl az elmlt t
vben tovbbkpzsen tlttt raszmot vlasztottuk. A vdnk igen jelents mrtkben
szrdnak, legalbb annyian vettek rszt legfeljebb hatvan rnyi tovbbkpzsen, mint
250 ra felettin73. Adataink igen rdekes sszefggsre vilgtanak r: a tovbbkpzsben
val rszvtel s a teleplsi elhelyezkeds (milyen mret telepen dolgoznak, illetve
mekkora a romk tlagos arnya) nincs sszefggsben, a kisteleplsi elhelyezkeds
nem jelent semmilyen komoly akadlyt.
A vdnkre hrul munkaterhek, illetve a halmozott feladatellts, a vrakozsokkal
ellenttben ugyancsak nem befolysolja jelentsen a tovbbkpzsben val rszvtelt:
a legalacsonyabb svba es, 60 rnl kevesebb tovbbkpzsen rsztvevk esetben
rszvtelknek nem okalll a leterheltsg. Egyedl azon vdnk esetn mutathat ki a
munkateher hatsa, akik 60 100 ra kztt vettek tovbbkpzsen rszt; k valamivel
magasabb arnyban dolgoznak magas s extra magas leterheltsg mellett74. Azok pedig,
akik 250 ra felett vettek rszt az elmlt t vben tovbbkpzsen, ugyanolyan arny-
ban dolgoznak az egyes leterheltsgi svokban.
Mindebbl szmunkra az a kvetkeztets vonhat le, hogy a munkaterhek komoly
eltrsei valban strukturlis tnyezk, nem jelentik egyttal azt, hogy a vdnk maga-
sabb terhels mellett kevesebb energit fektetnek munkjukba.

lll
Lineris regresszival vgzett elemzs szerint.

201
Kutatsunk alapvet clja volt annak feltrsa, hogy az egszsggyi alapellts
szolgltatsait illeten milyen hozzfrsi egyenltlensgek mutathatk ki, illetve ezen
egyenltlensgek milyen okokra vezethetk vissza.

A hozzfrsi egyenltlensget illet els megllaptsunk: a vdni krzetek megyei

s teleplsi elhelyezkedse igen komoly, strukturlis okot jelent hozzfrsi egyen-
ltlensget takar. Az eleve htrnyosabb helyzet, szegnyebb s aprfalvakra tagolt
terleteken kevesebb vdn nagyobb terhels mellett ltja el feladatt, illetve lt el
extra feladatokat; ezzel szemben az elnysebb adottsg megyk, illetve teleplsek
tbb, egyttal kevesebb munkaterhels mellett dolgoz vdnvel rendelkeznek.

A vdnk munkaterhei s az elltott romk arnya

Az adatfelvtel sorn megkrtk a vdnket arra, hogy az egyes, ltaluk elltott

teleplseken becsljk meg a romk arnyt. Mivel az elltott teleplsek szma
vltoz, a becslt adatokbl a romk arnyra ktfle indexet szmtottunk ki; az egyik
az egy vdn ltal elltott sszes teleplsre vonatkoz tlagos roma arny75, a msik
az n. maximlis roma arny (azaz a teleplsek kzl annak a roma arnya, amely
az elltott teleplsek kzl a legmagasabb roma elltotti szzalkkal rendelkezik). E
ktfle indexre azrt van szksg, mert mindkett meghatroz lehet: lnyeges, hogy
egy vdn munkja sorn tlagosan mekkora arnyban lt el romkat, msrszt
lnyeges az is, hogy az ltala elltott teleplsek kzl milyen a legmagasabb roma
arnnyal rendelkez.
A vdni minta kialaktsa sorn, mint jeleztk, csak azon teleplsek vdnit
vettk szmtsba, amelyekben a romk becslt arnya meghaladta az egy szzalkot.
Ennek megfelelen az egyes megykben a vizsglt vdni krzetek roma lakossgarnya
magasabb, mint a teljes npessgen bell76. Az eljrs kvetkeztben olyan vdnket
tudtunk megkrdezni, akik az orszg teljes vdni ltszmhoz kpest bizonyosan
magasabb arnyban ltnak el romkat.

Az elltott romk maximlis arnynak rtegei (a legmagasabb roma arny telepls

eloszlsa), valamint az sszes telepls s a f krzet e rtegek szerinti tlagos arnya.

sszes telep f krzet telep

Eloszls %
tlag roma % tlag roma %
1%-ig 27,5 0,5 1,0
28% 19,9 3,5 4,0
8 15 % 21,7 9,8 10,0
15 30 % 15,4 20,9 22,0
30% felett 15,5 44,7 48,0

202
A tblzat adataibl kvethet, hogy a vdnk ltal elltott sszes teleplsen l, ell-
tott romk tlagos arnya alig klnbzik annak a teleplsnek a roma arnytl, amely
telepls a vdnk krzet szerinti telephelye. A vdnknek sszesen 52,6%-a dolgozik
olyan teleplsen, ahol az elltott romk maximlis arnya meghaladja a 8%-ot.

Elltott romk tlagos arnya s llekszma munkateher s elltott teleplsszm

szerint

egy telepls kt telepls kettnl tbb

munkateher f % f % f %
gyenge 45 12,1 . . . .
kzepes 199 15,6 . . . .
magas (telep. szm) . . 46 13,1 73 22,7
magas (elltottak szma) . . 178 14,7 . .
extra magas . . . . 325 17,6

Az adatokbl nyomon kvethet, hogy a munkaterhek, illetve az elltott teleplsek

szmval egytt nvekszik az elltott romk llekszma s arnya is. Mint ismert, azon
vdnk szma, akik gyenge vagy kzepes munkateher mellett egy teleplsen dolgoz-
nak, viszonylag magas, ezrt rthet, hogy az sszestett elltsi terletkn a romk
arnya meghaladja az tlagot (12,115,6%).

Elltott romk maximlis arnya s tlagos llekszma munkateher s elltott

teleplsszm szerint

egy telepls kt telepls kettnl tbb

f max % f max % f max %
gyenge 45 12,1 . . . .
kzepes 199 15,6 . . . .
magas (telep. szm) . . 46 16,9 73 41,0
magas (elltottak
. . 178 18,8 . .
szma)
extra magas . . . . 325 33,0

Amennyiben az elltott romk maximlis arnyt vizsgljuk, ltjuk, hogy azon vdnk
dolgoznak igen magas arnyban romkkal, akik munkaterhe az elltott teleplsek
nagy szma miatt magas, vagy extra magas. k a vdnk kzel tizedt (9,3%) teszik
ki. Azon vdnk, akik terhelse az elltottak nagy szma miatt magas (az arnyuk,
mint emlkezetes, 12,3%) ugyancsak tlag feletti arnyban dolgoznak romkkal (a
romk tlagos maximlis arnya esetkben 18,8%). sszesen teht a vizsglt vdnk
tbb mint tde, 21,6%-a egyrszt nagy munkateher mellett dolgozik, msrszt az lta-
luk elltott romk arnya is magas.

203
Annak a krdsnek a tisztzsa rdekben, hogy a munkaterhek mrtkt milyen
arnyban okozza a romk arnya, regresszis elemzst vgeztnk. Kiderlt, hogy kiz-
rlag az extra magas leterheltsget magyarzza a roma elltottak magas arnya (30%
feletti max. roma arny az extra magas leterheltsget 17,9%-ban magyarzza). A tbbi
esetben a romk arnya nem magyarz rtk; azaz a teleplsdemograi magya-
rzat a helytll (az elzekben elemzett strukturlis ok). A romk magas arnya a
legtbb esetben egyszeren velejrja a teleplsek sajtossgainak; a vdnk nem
azrt dolgoznak sok elltottal, vagy tbb teleplsen, mert ott romk lnek, hanem
fordtva: ott lnek magas arnyban romk, ahol a vdnk leterheltsge amgy is
magas. Ezt a felismerst ersti meg a vdnk ltal elltott halmozott feladatszm s
a roma elltottak arnynak sszefggse is.

Halmozott feladatok %-os megoszlsa maximlis roma elltotti arnyrtegek szerint

max roma % rtg egy feladat kt feladat hrom feladat hromnl tbb

1%-ig 69,1 15,6 4,9 10,3

2 - 8% 73,8 15,7 2,2 8,3
8 15% 57,8 22,5 9,0 10,7
15 30% 63,3 17,1 9,8 9,8
30% felett 50,4 17,6 8,9 23,2
tlag 63,8 17,7 6,7 11,9

Mindssze egy feladatot az tlagnl magasabb arnyban azon krzetekben ltnak el

vdnk, amelyekben a maximlis roma arny alacsony, ezzel szemben a legmagasabb
roma arny svban a hromnl tbb feladatot elvgzk arnya az tlag duplja.
Tudjuk, hogy a magas terhek s a halmozott feladatellts alapveten teleplsszerkezeti-
demograi (teht strukturlis) krds. Mindebbl az kvetkezik, hogy a romkra
ugyancsak rvnyes a strukturlis okokra visszavezethet elltsbeli deprivci: fleg
olyan teleplseken lnek magas szmban, amelyek vdni elltottsga alacsony
(teht egy vdn tbb teleplst lt el), egyttal a vdnk munkaterhe magas.
Mindehhez ne feledjk ismtelten hozztenni: olyan vdnket kerestnk meg, akik az
orszgos tlag felett dolgoznak romkkal, teht eleve olyan teleplseken dolgoznak,
amelyekben a romk arnya magasabb az tlagnl. E vdnk tde a sajt tlagukhoz
kpest is magasabb arnyban lt el romkat, egyttal a munkaterhk is magas.
Az egy vdnre jut magas roma elltotti arny (s llekszm), illetve a vdnk
magas terhei, egyarnt ugyannak, az elzekben elemzett strukturlis oknak kszn-
hetk.

Megvizsgltuk, hogy a vdnk kpzettsgnek mrtke (az ltaluk abszolvlt tovbb-

kpzsek raszma) sszefgg-e az elltott romk arnyval. Az elemzs kimutatta,
hogy semmilyen, sem oksgi, sem korrelatv kapcsolat nincs e kt szempont kztt. Ez
viszont arra utal, hogy a magas roma arny elltotti krzetben dolgoz vdnk nem

204
kpeztk magukat magasabb raszmban, mint ms helyen, a romk magas szma nem
indiklja egyelre a kpzsben val fokozott rszvtelt.
Kutatsunkon kvli forrsokbl tudjuk, hogy a teljes npessgen bell a romk
tbbsge csaldszerkezetkbl s szegnysgkbl kvetkezen objektve magasabb
mrtkben ignyelheti a vdni szolgltatsokat; a magasabb gyermekszm, a maga-
sabb betegsgarnyok eleve szksgess teszik a vdnk irntuk tanstott fokozott
gyelmt.
Mindebbl szmunkra az kvetkezik, hogy a romkkal foglalkoz vdnk legalbb
tde igen kemny terhelsnek van kitve: nemcsak az elltottak llekszma s a tele-
plsek szma nagy, egyttal k is nagyobb arnyban dolgoznak fokozott elltst
ignyl kliensekkel.

A vdnk feladatait meghatroz miniszteri rendelet a vdnk ltal elltandk szm-

rl, illetve a krzet kialaktsrl a kvetkezkkpp szlmmm: A vdnk ltal elltand
vrands anyk s a 16. letv alatti gondozottak szma lehetsg szerint ne haladja
meg a 400 ft. A vdni krzet kialaktsnl gyelembe kell venni a telepls
szerkezett, a lakossg sszettelt, egszsggyi s szocilis helyzett.
Kutatsunkban feltrtuk,hogy a vdni krzetek kialaktsa igen komoly struktu-
rlis egyenltlensgeket takar, az elltottaknak a rendeletben meghatrozott optimlis
llekszmt sok esetben hromszorosan is meghaladja az elltottak vals szma (az
egyb munkaterhekrl nem is szlva). A strukturlis egyenltlensgek a romk ar-
nytl fggetlenl jelentkeznek, ppen ezrt a romk elltsi sznvonalt, mint lttuk,
mlyen rinthetik. Alapvet problmnak tekinthetjk, hogy egyrszt a betlttt vd-
ni krzetek terleti elhelyezkedse, illetve az elltottak llekszmnak ingadozsa
egyarnt ellenttes a jogszably szvegvel, illetve szellemvel, msrszt nem szolglja
az eslyegyenlsget, az egyenl hozzfrs elvt.

Vizsglatunk kvetkez, a strukturlis sszefggseken tlmutat krdsfeltevse az,

hogy a vdnk hogyan ltjk; milyen ignyeik vannak klienseiknek, milyen mrtkben
veszik ignybe az egyes szolgltatsokat. Mivel a szolgltatsoknnn ignybevtelnek
objektv, vals krdseit az egyes szolgltatsok mrtknek kvethetetlensgeooo okn
kutatsunkban nem vizsglhattuk, azrt a vdnknl azt igyekeztnk mrhetv tenni,
hogy k milyen szubjektv szrn t ltjk klienseik ignyeit.

mmm
5/1995. (II.8.) NM rendelet3. (1)
nnn
A vdnk ltal nyjtott szolgltatsokat az 5/1995. (II.8.) NM rendelet hatrozza meg. A miniszteri
rendeletben keretszeren megadott tevkenysgkrk kifejtsrl lsd: A krzeti vdnk szolgltatsi listja.
Szerk.: Bognrn Vrfalvi Mariann. Vdni Szakmai Kollgium, Bp.
ooo
Noha a miniszteri rendelet, illetve a Vdni Szakmai Kollgium sszefoglalja kiterjedten taglalja a vdnk
feladatait, mdszertanilag szinte lehetetlen objektven lerni s mrhetv tenni a feladatok
tbbsgnek teljestst. Ugyanis a joganyagban, illetve a szakmai bulletinben foglalt vdni
feladatok zme inkonkrt,gumiparagrafus- szer:. ismerettads, tancsads, stb.

205
 Az interaktv tr problmja

A vdnk szolgltatsainak jelents rsze interaktivitst ignyel, ugyanis a feladatok

zmt kpez tancsads, felvilgosts, segts, sztnzs kizrlag kommunikcis
trben rtelmezhet fogalmak. A tancsad kpzettsgn, szemlletn, kommunikcis
szintjn mlik az, hogy mit rtnk pl. tancsads alatt: ez a tevkenysg megva-
lsulhat egyirny kommunikciknt is, azaz direktvk kzlst is jelentheti, azon-
ban lehetsges, hogy a tancsad mint counseller mkdik, azaz kpes rvezetni
klienst a problma relevns megoldsmdjaira, mikzben vals interakci keretben
ad t informcikat. Az imnti plda jl rzkelteti a vdnk klienseikkel kapcsolatos
tevkenysgnek jelents rszt kitev, kommunikcis trben realizld tancsads
mrhetsgnek problmit. Kvetkezskpp, egyrszt olyan trgyat kellett vlasztani,
amely egysgesen mrhet, msrszt rvilgt arra az interaktv trre, amelyben a
vdn munkja zajlik.
Az interaktv tr mrsnek vlasztott terepe a kliensek ignyeinek percepcija.
A kliensek vals ignyeit objektv mdon nyilvnvalan kizrlag abban a kzegben
lehet mrni, amelyben az ignyek megjelennek. A vdnk elkpzelse a kliensek
ignyeirl egyszerre szl arrl, hogy milyen vals lethelyzetekkel tallkoznak, illetve
arrl, hogy milyen a szemlletk klienseikkel kapcsolatban. A vals lethelyzetek, az
ezekbl tpllkoz vals ignyek, valamint a vdni rtkvilg, szemllet egyarnt
befolysolja a vdnk percepcijt. Mrni kzvetlenl e percepcit magt tudjuk.
Tbbvltozs mdszerekkel azonban vizsglhat, hogy a vdnk ltal percipilt ig-
nyeket mi befolysolja, milyen szerepet tlt be pl. az, ha a kliensek zme egyttal
roma, milyen szerepe van a percepciban a vdnk halmozott munkaterheinek, vagy
ppen a cignyokkal kapcsolatos attitdjeinek. A percepcit befolysol vagy ppen
meghatroz tnyezket feltrva rthetjk meg azutn, hogy a valsgban (a terepen,
az ellts folyamatban) kliens s vdn kztt milyen viszonyok alakulhatnak ki,
e viszonyoknak milyen a mintzata; vgs soron az ellts elmleti jogegyenlsge
megvalsul-e, illetve hol szenved csorbt.

A vdnk feladatait a vonatkoz szakmai protokoll az elltottak letkora szerint

differencilja; megklnbztetve a vrands anyval, a gyermekgyasokkal, a 06
hetes jszlttekkel, a 01 ves, az 16 ves, illetve a 616 ves kor gyermekekkel,
valamint csaldjukkal kapcsolatos teendket.
A vdnknek a kliensek ignyeivel kapcsolatos ltsmdjt kzenfekv mdon
a szakmai protokollban felsorolt tevkenysgekkel kapcsolatban vizsgltuk (ugyanis
az egyb, a protokollon kvli szolgltatsokkal kapcsolatos ignyek, pusztn csak a
vdnk eltr leterheltsge okn, vagy meghallgatsra tallnak, vagy nem).

206
Mivel a mrs trgya az ignyekrl val gondolkodsmd, azrt szksgtelennek
tartottuk az letkori differenciltsg szerint elklntve kln-kln mrni azt. Ennek
megfelelen a szolgltatsok irnti ignyeket kt nagy tmbre osztottuk:
a terhesgondozs, gyermekgyas- s jszltt gondozs, egyes szolgltatsai irnti
ignyekre, valamint
az egy vnl idsebb gyermekekkel s csaldjukkal kapcsolatos szolgltatsok irnti
ignyekre.

A kt ignyrendszer esetben kln-kln krdscsoportokat szerkesztettnk, amelyeken

bell az egyes krdsek a vdni szakmai protokollban felsorolt tevkenysgek igny-
bevtelre vonatkoznak. Arra krtk a vdnket, hogy sklzottanppp tljk meg,
milyen mrtkben veszik ignybe az elltottak az egyes szolgltatsokat, a szinte soha
vlaszlehetsgtl egszen a mindig lehetsgig.

A terhesgondozs, gyermekgyas- s jszltt gondozs egyes szolgltatsai

ignybevtelnek percepcija

Megkrtk a vdnket, hogy a terhesgondozs, gyermekgyas- s jszltt gondozs

egyes szolgltatsaival kapcsolatban jelezzk, vlemnyk szerint azokat milyen
mrtkben veszik ignybe a roma, illetve nem roma kliensek. Tizenht szolgltatst
soroltunk fel. A sklzott vlaszokat elsknt faktorelemeztk, amelynek sorn gy a
nem roma, mint a roma kliensekre vonatkozan, magas magyarz rtk mellett hrom
faktor alakult ki77.
Felvilgosts mint szolgltats. Ebbe a faktorba az lettani vltozsokrl, a magzat s
az jszltt fejldsrl, a tejelvlasztsrl, stb. szl felvilgost munka tartozik.
Egszsggyi felvilgosts s tmogats. Ebbe a csoportba tartozik az ajnlott
vizsglatokrl val felvilgosts, a szr- s kontrollvizsglatokon val rszvtel
tmogatsa, a gondozsi s polsi mveletek segtse, stb.
Szocilis tmogats. Ebbe a faktorba tartoznak a szocilis tmogats aktusai:
tmogatsokhoz val hozzjuts, -illetve vlsghelyzet megoldsnak segtse,
szocilis gondozs, valamint a jogszablyokrl val tjkoztats.

Az elemzs kvetkez lpseknt clustercsoportokat alaktottunk ki a faktoregytthatk

standard rtkeinek felhasznlsval. gy a nem romk, mint a romk vonatkozsban
ngy stabil clusterhez jutottunk, amelyekben a vlelmezett ignybevteli szintek faktor-
rtkei varins csoportokat alkotnak.

ppp
1-tl 5-ig terjed skln

207
Elsknt tekintsk t azt, hogy a vdnk a nem romk esetn hogyan ltjk az ig-
nyeket, pontosabban a szolgltatsaik ignybevteli nvjt.

A kliensek ignyeinek percepcija clustercsoportok nem romk esetn

faktoregytthatk tlagai megoszls

clusterek gyerm felv. e. felv. szoc .tm. %
minden igny magas 0,41163 0,53739 0,72569 38,1
felvilgosts kzepes,
0,32329 -1,28384 -0,04936 23,4
e. alacsony
igen alacsony. felvilgosts -1,82293 -0,03888 0,08403 15,9
kzepes ignyek, szoc.
0,25722 0,44988 -1,23327 22,6
tm alacsony

A nem roma kliensekre vonatkozan a vdnk 38,1%-a ltja gy, hogy mindhrom
szolgltats ignybevtele viszonylag magas szint.
Az ltalnos, elssorban a terhessggel, jszlttekkel s csecsemkkel kapcsolatos
felvilgosts ignybevteli szintjt kzepesnek, egyttal az egszsggyi
felvilgosts ignyszintjt alacsonynak ltk csoportja 23,4%-ot tesz ki.
A legkisebb mret (15,9%-os) csoport az ltalnos felvilgosts irnti ignyszintet
igen alacsonynak ltja, mg az egszsggyi felvilgosts s szocilis tmogatsok
irnti ignyeket tlagosnak.
Vgl a vdnk kzel tde (22,6%) gy vlekedik, hogy a nem roma kliensek
a szocilis tmogatst kismrtkben veszik ignybe, egyttal a kt tancsadsi
tevkenysget kzepes/alacsony nvn.
Ahogy a fejezet bevezetjben jeleztk, a krds voltakppen az, hogy a vdnk
percepcijt a szolgltatsok ignybevtelvel kapcsolatban mi befolysolja.
Amennyiben a rendelkezsre ll objektv mutatk (az elltottak szma, az egy vdn
ltal elltott teleplsek szma, a leterheltsg mrtke, stb.) befolysoljk az szlelt
ignyszintet, gy kvetkeztehetnk, pldul arra, hogy valban van eltrs a tnyleges
ignyekben (a szegnyebb, aprfalvas terleteken lehetsges, hogy jobban ignybe
veszik a szocilis tmogatsokat, mint a jobb md nagyobb teleplseken, stb.)
Krdseink megvlaszolsra a legalkalmasabb eszkz a lineris regresszival
vgzett elemzs; ugyanis ezzel egyrszt oksgi kapcsolatokra lehet kvetkeztetni, ms-
rszt a kereszttblk vizsglata azt mutatta, hogy az egyes objektv mutatk szerint azt
ignyszint percepcijt megjelent csoportok eloszlsa kzel egyenletes, nem tallha-
tunk olyan objektv mutatt, amely mentn jl sztvlnnak e csoportok. A kvetke-
zkben a regresszis elemzs nyomn felfedhet, a percepcit befolysol tnyezket
tekintjk t. Kezdjk azokkal a tnyezkkel, amelyek nem befolysoljk a vdnk
ltal szlelt ignyszintet! Az egyes szolgltatsok ignybevteli szintjnek szlelst
nem befolysolja
az elltsi krzet teleplsnek vagy teleplseinek mrete, urbanizcis foka,
az elltottak kztt a romk arnya,

208
 a vdnk leterheltsgi szintje,
az elltott feladatok szma.

Ezek az eredmnyek els szempillantsra roppant meglepnek, st akr hihetetlennek

tnnek. Felttelezhetnnk ugyanis, hogy pl. azok a vdnk, akik minden szolgltatsuk
irnt magas szint ignyrl szmolnak be, egyttal leterheltebbek, vagy tbb feladatot
ltnak el. Mivel azok, akik egyenletesen magas ignyszintet ltnak, egyttal a szocilis
segtsgnyjts irnti ignyeket is annak ltjk, vlhetnnk, hogy gyakrabban dolgoz-
nak kis teleplseken (vagy magas roma arny teleplseken), olyanokon teht,
amelyekben a lakossg szocilis deprivcija magasabb szint.
Az objektv tnyezk eme hatshinya a kvetkez problmt veti fel: mivel azt,
hogy a vals, objektv ignyek pontosan milyenek, kizrlag a kliensek megkrdezsvel
lehet kiderteni, a vdnk vlaszaiban a valsg s a szubjektv rzkels igen nagy
mrtkben keveredhet. (Mivel azt krdeztk, hogy milyen mrtkben, milyen gyakran
vesznek ignybe egyes szolgltatsokat, amennyiben erre teljes mrtkben objektv
vlaszokat kapunk, gy roppant nagy valsznsggel az objektv faktoroknak befo-
lysolniuk kellene a vlaszokat.) Kvetkezskpp a kliensek s vdnk kztti interaktv
tr lehet az, amely klnbzik rginknt, teleplsenknt s nem az objektv ignyszint.
Az interaktv teret persze a vdnk eltr, varinsokat alkot szemlletmdja ppgy
befolysolhatja, mint klienseik. Vizsglatunkban azonban a vdnk klienseikkel val
kapcsolata a krds.

Felttelezsnket megerstik azok a tnyezk, amelyek viszont befolysoljk, ma-

gyarzzk az ignyszint percepcijban tapasztalhat eltrseket. Sajtos mdon
sszesen kt ilyen befolysol tnyezt tallunk:
a vdnk kpzettsge,
az elltottak llekszma.
Azok a vdnk, akik az elmlt t vben 250 ra felett vettek rszt tovbbkpzsen,
kzel tz szzalkkal magasabb arnyban ltjk azt, hogy minden szolgltatsuk irnt
egyenletesen magas az igny, egyttal e legmagasabb kpzettsgi fok magyarz ereje
is magas (a lineris regresszi beta rtke 0,11). E magasan kpzett vdnk egyttal
kisebb arnyban vannak azok kztt, akik azt ltjk, hogy klienseik ignye a magzati
lettel, jszlttekkel kapcsolatos felvilgostsok irnt kzepes vagy alacsony, az egsz-
sggyi felvilgostsok irnt pedig egyrtelmen alacsony. (A kpzettsg magyarz
rtke, a beta rtk e kt esetben 0,07 s 0,06.)
Az elltottak llekszma hasonl irnyban befolysolja a percepcit: azon vdnk,
akiknl az elltottak llekszma a legmagasabb svba esik (1200 f felett), kzel tz
szzalkponttal magasabb arnyban ltjk azt, hogy minden szolgltatsuk irnt
egyenletesen magas az igny, egyttal e legmagasabb llekszm-sv magyarz ereje is
magas (a lineris regresszi beta rtke 0,10). E nagyszm klienssel dolgoz vdnk
egyttal alacsonyabb arnyban vannak azok kztt, akik azt ltjk, hogy klienseik
ignye a magzati lettel, jszlttekkel kapcsolatos felvilgostsok irnt kzepes
vagy alacsony, az egszsggyi felvilgostsok irnt pedig egyrtelmen alacsony. (A
kpzettsg magyarz rtke, a beta rtk ez esetben 0,13.)

209
Meggyelhettk, hogy a magas elltotti llekszm hatsa kimutathat, a munkaterhek
pedig nem. Az a vdn, aki magas munkaterhels mellett dolgozik, nem rzi gy, hogy
a kliensek ignyszintje magasabb az tlagnl, viszont az, aki sok klienst lt el, illetve a
magasan kpzettek, egyttal tapasztaljk a magas ignyszintet. Mivel az egy fre es
elltottak szma, a kpzettsghez hasonlan objektv tny, egyetlen kvetkeztets marad:
a magas raszmban szerzett kpzettsg, illetve az, hogy igen sok klienst kell elltni,
jobban rzkelhetv teszi a vdnk szmra a kliensek vals ignyeit. Ezt a felismerst
gy is meg lehet fogalmazni, hogy a kpzettsg s az, hogy sok embert kell elltni,
elktelezettebb ltsmdot eredmnyez; jobban van szemk a kliensek ignyeire.

Az eddigiekben azt vizsgltuk, hogy a vdnk hogyan ltjk nem roma klienseik
ignyeit. Mivel valsznsthetjk, hogy a roma csaldok vals ignyei a vdni
szolgltatsok irnt magasak, a tbbsgi trsadalomhoz kpest magasabb gyermekszm,
illetve a szocilis kiszolgltatottsg okn. Ez a magasabb arny, objektv tnyeken
alapul vals igny ugyanakkor vlheten nem teljesen azonos az egyes csaldok ltal
kimutatott ignyekkel, elkpzelhet, hogy egyes roma csaldok a gyermekszm, szocilis
deprivci ellenre is kevsb igyekeznek ignybe venni a vdni szolgltatsokat,
mint msok.
A kvetkezkben azt tekintjk t, hogy milyen objektv s szubjektv vonatkozsok
befolysoljk a vdnk percepcijt a romk ignyeivel kapcsolatban.

A roma kliensek ignyeinek percepcija clustercsoportok romk esetn

faktoregytthatk tlagai megoszls

gyerm. felv. e. felv. szoc.tm. %
felvilgosts alacsony,
-0,94861 -0,29869 0,70001 25,3
szoc. tm. magas
kzepes ignyek, e.
0,58473 1,09451 0,22789 26,3
felv. magas
felvilgosts. magas - e.
0,70448 -0,83334 0,06929 28,5
felv. alacsony
alacsony ignyek -0,57728 0,12652 -1,29699 19,8

A romkkal kapcsolatos percepci egyes varinsait tkrz clusterek a kvetkezkpp

alakultak.
A vdnk 25,3%-a ltja gy, hogy a roma kliensek ignye a terhessggel, jsz-
lttekkel s csecsemkkel kapcsolatos felvilgosts, informcitads terletn az
tlagnl jval alacsonyabb, egyttal a szocilis tmogats irnt magasabb. E vd-
nk gy ltjk, hogy a romk ignye az egszsggyi terleten megmutatkoz
felvilgosts irnt kzel tlagos. Kiemelend, hogy ez az egyetlen csoport, amely
gy ltja, hogy a romk szocilis segtsgnyjts irnti ignye magas.
A vdnk hasonl nagysgrend, 26,3%-ot kitev csoportja gy ltja, hogy a
romk ignye az ltalnos felvilgostsok irnt kzepes, mg az egszsggyi
felvilgostsok irnt kifejezetten magas.

210
 A harmadik, hasonl nagysgrend csoport (28,5%) ppen fordtva ltja: szerintk a
romk ignye az ltalnos felvilgosts irnt ugyan a kzepesnl magasabb, de az
egszsggyi felvilgostsok irnt jval tlag alatti.
A negyedik, legkisebb, de gy is a vdnk kzel tdt kitev csoport (19,8%) gy
ltja, hogy a romk ignye a szolgltatsok irnt ltalban alacsony, ezen bell a
szocilis tmogatsi formk irnt nagyon alacsony.

A nem roma kliensek ignyei percepcijnak elemzsekor lttuk, hogy olyan objektv
tnyezk, amelyek a kliensek lethelyzetvel kapcsolatosak, nem befolysoltk a percep-
cit, ellenben pl. a vdnk kpzettsge igen. A roma kliensekkel kapcsolatos percep-
ci esetben ezek az sszefggsek fokozottan rvnyeslnek! Az egyes szolgltatsok
ignybevteli szintjnek szlelst nem befolysolja
az elltsi krzet teleplsnek vagy teleplseinek mrete, urbanizcis foka,
az elltottak llekszma,
az elltottak kztt a romk arnya,
a vdnk leterheltsgi szintje, halmozott feladataik.

Mindezzel szemben a percepcit a kvetkez tnyezk magyarzzk:

a vdnk tovbbkpzseinek raszma,
a cignyokkal kapcsolatos attitdk minemsge.

A roma kliensekkel kapcsolatos percepci csoportjainak eloszlsa tovbbkpzsi raszm

szerint (%)

felvilgosts kzepes felvilgosts.

alacsony
alacsony, szoc. ignyek, e. magas - e.
ignyek
raszm tm. magas felv. magas felv. alacsony
0 60 ra 35,7 14,1 14,4 31,1
61 100 ra 18,6 19,2 39,9 18,8
101 150 ra 20,4 13,4 10,0 8,0
151 250 ra 17,3 16,3 26,8 22,4
250 ra felett 7,9 37,0 8,9 19,7
tlag 25,3 26,3 28,5 19,8

A tovbbkpzsi raszm fggvnyben mshogy rzkelik azt, hogy a romk ltalnos

felvilgostsi ignye alacsony, egyttal magas a szocilis tmogats irnt: azok
krben, akik 151250 ra kztti tovbbkpzsen vettek rszt az elmlt t vben, az
ilyen szemllet vdnk arnya az tlagnl 8%-al kisebb, azok kztt pedig, akik 250
ra feletti tovbbkpzsen vettek rszt, az tlagnak kevesebb mint harmada. A lineris
regresszival vgezett elemzs oksgi kapcsolatot mutat ki a magas raszmban
szerzett kpzettsg s akztt, hogy a vdnk nem ltjk gy, hogy a romk ignyei
alacsonyak, egyttal magasak a szocilis tmogats irnt (beta rtk -0,15, illetve -
0,12). Velk szemben a legalacsonyabb raszmban tovbbkpzdtt vdnk nagyobb
arnyban ppen ebbe a percepcis clusterbe esnek.

211
 Azok a vdnk, akik 250 ra felett vettek rszt tovbbkpzsen, az tlagnl jval
gyakrabban ltjk gy, hogy a romk egszsggyi felvilgosts irnti ignye magas,
mg a kevsb kpzetteknl ez nincs gy. Ezzel kongruens mdon, a legmagasabban
kpzett vdnk az tlagnl jval ritkbban ltjk azt, hogy a romk egszsggyi
felvilgosts irnti ignye alacsony.
Azok a vdnk, akik a legkevesebb tovbbkpzsen vettek rszt, az tlagnl
msflszer gyakrabban ltjk azt, hogy a romk minden ignye alacsony.

A tovbbkpzs mrtke teht alapvet szemlletbeni klnbsgeket takar, radsul

nem specikus, romkkal kapcsolatos tovbbkpzsekrl van sz! A kpzettsg szintje,
a tuds mint szubjektv faktor lnyeges tnyezje a vdnk szemlletnek, mg objek-
tv httrtnyezk nem. A vdnk kpzettsghez kpest azonban a romkkal kap-
csolatos attitdk ersebb magyarz tnyeznek bizonyulnak.

A roma kliensekkel kapcsolatos percepci csoportjainak eloszlsa a cignyokkal

kapcsolatos attitdk szerint (%)

felvilgosts kzepes felvilgosts.

alacsony
alacsony, szoc. ignyek, e. magas - e.
ignyek
tm. magas felv. magas felv. alacsony

cignyellenessget
5,0 48,5 26,7 19,9
elutast
nem cignyellenes 19,3 37,5 26,3 17,0
nem diszkriminl 24,2 27,0 26,9 21,9
cignyellenessgre
36,8 15,6 29,1 18,5
hajlamos
ersen cignyellenes 29,5 13,7 28,2 28,6
tlag 25,3 26,3 28,5 19,8

Azok, akik elutastjk a cignyellenes attitdket, az tlagnl lnyegesen kevsb

ltjk gy, hogy a romk felvilgosts irni ignye alacsony, a szocilis tmogatsok
irnti pedig magas. Az ilyen percepcit a cignyellenessg kontraindiklja, ellenttesen
magyarzza (beta rtk -0,15). Egyttal a cignyellenessget elutastk gy ltjk, hogy
a romk egszsggyi felvilgosts irnti ignye magas; az tlagrtk ez esetben ugyan-
csak magasabb, egyttal az ilyen percepcit a cignyellenessg pozitvan magyarzza:
beta rtk 0,16).
A nem cignyellenes csoport percepcija hasonl irny, noha a szzalkos eltrsek
s a megmagyarzott szzalkot kifejez beta rtkek alacsonyabbak.
E kt csoporttal ellenttben, a cignyellenessgre hajlamos vdnk ppen fordtva
rzkelik a roma kliensek ignyrendszert: magasabb arnyban ltjk gy, hogy a
romk felvilgosts irni ignye alacsony, a szocilis tmogatsok irnti pedig magas;
hasonlan, alacsonyabb arnyban ltjk gy, hogy egszsggyi felvilgosts irnti
ignyk magas. Az oksgi viszony vizsglata78 mindezt megersti.

212
A vdnk, mint tudjuk, azt rjk le, hogy roma klienseik egyes ignyeinek gyakorisga
milyen a cignyellenessgre hajlamosak esetben azt ltjk, hogy szerintk a romk
az tlagnl jval kisebb gyakorisggal ignylik az egszsggyi felvilgost munkt.
Igen valsznnek tnik teht az, hogy a kommunikcis teret, az interaktv trben
megnyilvnul tancsadst az ilyen vdnk nmaguk befolysoljk. Ugyanis nem
zrhatjuk ki, hogy a romk esetkben valban ritkbban vesznek ignybe ilyen
segtsget egyszeren az ltaluk rzkelt cignyellenessg okn. Vgl is az, hogy
a.) a romk fordulnak hozzjuk ritkbban, vagy b.) k rzkelik gy, hogy a romk
ritkbban fordulnak hozzjuk egyrszt eldnthetetlen, msrszt eredmnyt tekintve
szinte mindegy, harmadrszt nyilvn dialektikus viszony van a tnyek s azok rzkelse
kztt. Mivel a tancsads interaktv trben zajl folyamat, amennyiben egy vdn
azt tapasztalja, hogy roma kliensei ritkbban fordulnak hozz segtsgrt, egyttal
cignyellenessgre hajlamos, gy nyilvnval, hogy valamilyen mrtkben maga
teremti meg azt a bizalmatlansgot, melynek eredmnye a ritkbb segtsgkrs.

Nmi rosszindulattal brki feltehetn azt a krdst, hogy az oksgi viszony nem fordtott-e?
Azaz feltehetn gy a krdst, hogy vajon nem a romknak a vdn munkja irnti
rdektelensge okozza magt a cignyellenessgre val hajlamot?
Nos, felkszlve e lehetsges krdsre megvizsgltuk a fordtott oksgi sszefggs
lehetsgt is. (Most egy pillanatra feledkezznk meg arrl, hogy kiterjedten vizsgltuk
a cignyellenessg okait, s az okok kztt a tnyeknek nem volt szerepk.) Lineris
regresszival vizsglva kiderl, hogy nincs ilyen fordtott oksgi viszony, a fordtott
irnyban feltett krdsre a beta rtkek a nullhoz kzeliek.

Vgezetl rdemes megnzni azt, hogy a nem roma kliensek ignyeivel kapcsolatos
percepci hogyan befolysolja a romkkal kapcsolatosat.

A romk ignyeinek percepcija a nem romk fnyben (%)

romk rzkelt ignyei

felvilgosts kzepes felvilgosts.
alacsony
nem romk alacsony, szoc. ignyek, e. magas - e.
ignyek
rzkelt ignyei tm. magas felv. magas felv. alacsony
minden igny magas 18,9 46,4 30,3 4,4
felvilgosts kzepes,
26,2 8,3 47,1 18,4
e. alacsony
igen alacsony. felvilgosts 38,1 10,2 15,7 36,0
kzepes ignyek, szoc.
25,4 24,6 15,9 34,1
tm alacsony
tlag 25,3 26,3 28,5 19,8

213
Kauzlis sszefggsek: a romk ignyei percepcijnak hatsa a nem romkkal
kapcsolatos percepcira (lineris regresszi, beta rtkek)

romk rzkelt ignyei

felvilgosts kzepes felvilgosts.
alacsony
nem romk alacsony, szoc. ignyek, e. magas - e.
ignyek
rzkelt ignyei tm. magas felv. magas felv. alacsony
minden igny magas - 0,11 0,35 - 0,29
felvilgosts kzepes,
- 0,23 0,23
e. alacsony
igen alacsony. felvilgosts 0,13 - 0,16 - 0,13 0,18
kzepes ignyek, szoc.
- 0,15 0,20
tm alacsony

A kt adattbla egyttes interpretcijbl az kvetkezik, hogy a nem romk ignyeire

irnyul rzkels alapveten meghatrozza azt, a vdnk hogyan ltjk a romk
ignyeit.
Azok a vdnk, akik a nem romk ignyeit magasnak rzkelik, egyttal a romk
egszsggyi felvilgosts irnti ignyeit ktszer olyan gyakran ltjk magasnak,
mint az tlag. E vdnk kztt az tlaghoz kpest negyed annyian vannak azok,
akik gy ltjk, hogy a romk ignyei ltalban alacsonyak. Ezzel egytt igen komoly
oksgi kapcsolat is van a romk s nem romk ignyei rzkelse kztt. Az, hogy egy
vdn a nem romk ignyeit egyenletesen magasnak ltja, alapveten meghatrozza
azt, hogy a romk ignyeit is annak lssa, a magyarz er 35% (beta = 0,35).
Az imntiekkel kongruens mdon, a vdnk ellenttes szemlete is sszekapcsoldik.
Azok a vdnk, akik a nem romk esetn gy ltjk, hogy az egszsggyi
felvilgostsi irnti ignyek ltalban alacsonyak, egyttal az tlaghoz kpest
tbb mint msflszeres valsznsggel ltjk gy, hogy a romk ilyen ignyei is
alacsonyak. A nem romkkal kapcsolatos ilyen percepci a romkkal kapcsolatost
23%-ban magyarzza (beta = 0,23).
Azok a vdnk, akik a nem romk esetn az tlaghoz kpest msflszer gyakrabban
ltjk gy, hogy az ltalnos felvilgosts irnti ignyek alacsonyak, azok egyttal
a romk felvilgostsok irnti ignyeit nem tartjk magasnak. Az oksgi viszony ez
esetben is ers; 13%. Hasonlan, e vdnk a romk egszsggyi felvilgostsok
irnti ignyeit sem ltjk magasnak: a magyarzott variancia 16%. Egyttal k
a romk szocilis tmogatsok irnti ignyeit az tlag felett ltjk magasnak, az
oksgi viszony ereje 13%.

Ltjuk teht, hogy az sszes tnyez kzl a szubjektv momentum, a szemlletmd

az, amely a legersebben hatrozza meg az ignyekkel kapcsolatos ltsmdot. Noha
mr most rdemes lenne a tancsads interaktv folyamatt meghatroz ltsmd
befolysol tnyezibl egy oksgi modellt felrajzolni, elbb tekintsk t a vdni
szolgltatsok msik nagy letkori klienscsoportjrl rzkelt ignyek rendszert.

214
Az egy vnl idsebb gondozott gyermekek csaldjai egyes szolgltatsok irnti ig-
nynek percepcija

A terhesgondozs, gyermekgyas- s jszltt gondozs egyes szolgltatsai esethez

hasonlan, megkrtk a vdnket, hogy az egy vnl idsebb gondozott gyermekekre
s csaldjukra vonatkozan tljk meg az egyes szolgltatsokkal kapcsolatos ignyeket.
Ugyancsak tizenht szolgltatst soroltunk fel. A sklzott vlaszokat elsknt faktor-
elemeztk, amelynek sorn a nem roma, illetve a roma kliensekre vonatkozan, magas
magyarz rtk mellett kett, illetve hrom faktor alakult ki. A kvetkezkben egys-
ges formban elemezzk az eredmnyeket.
Az egy vnl idsebb gyermekekre s csaldjukra vonatkozan, az szlelt ignyekre
adott vlaszok alapjn a vdnk a nem romkat kevsb ltjk differenciltan, mint a
romkat. A nem romk esetn az ignyek kt faktorba rendezdnek79:
az ltalnos szocilis tmogats, illetve
az egszsggyi tmogats alkot egy-egy csoportot.

A romk esetben hrom faktorcsoport alakult ki80:

az ltalnos szocilis tmogats,
az egszsggyi tmogats,
csaldsegt tmogats.

Az elemzs kvetkez lpseknt clustercsoportokat alaktottunk ki a faktoregytthatk

standard rtkeinek felhasznlsval. A nem romk vonatkozsban hrom, a romk
vonatkozsban pedig t stabil clusterhez jutottunk, amelyekben a vlelmezett
ignybevteli szintek faktorrtkei varins csoportokat alkotnak.

A kliensek ignyeinek percepcija clustercsoportok nem romk esetn

faktoregytthatk tlaga
ltalnos szocilis egszsggyi
nem romk eloszls %
tmogats tmogats
magas szoc.
0,80270 0,36500 44,4
kzepes e. ignyek
egszsggyi
-0,07250 -1,55320 19,7
nagyon alacsony
alacsony szoc.,
-0,95320 0,39910 35,9
kzepes e.ignyek

215
A nem romk esetn a klienseknek az egy vvel idsebb gyermekre (s csaldjra) vonat-
koz ignyeit hrom f varins csoportban rzkelik a vdnk:
A legnagyobb hnyad (44,4%) gy ltja, hogy az ltalnos szocilis tmogatsok
irnti ignyek magasak s az egszsggyi tmogatsok irnt kzepesek.
A vdnk kzel tde (19,7%) ltja gy, hogy a nem roma kliensek az egszsggyi
tmogatsokat ritkn veszik ignybe, az ignyek nagyon alacsonyak.
Vgl a harmadik csoport (35,9%) gy rzkeli, hogy az egszsggyi tmogats
irnti ignyek kzepesek, egyttal a szocilis tmogatsok irnt alacsonyak.

Rgtn felmerl a mr ismers kzenfekv krds: mitl fgg az ignyek szlelse a nem
roma kliensek esetn? Az eredmnyek szembetnk: a terhesgondozs, gyermekgyas-
s jszltt gondozs esetben az ignyek szlelst szubjektv okok hatroztk meg,
ezzel szemben az egy vnl idsebb gyermekek s csaldjuk ignyeinek szlelse mr
fgg attl, hogy a kliensek milyen krlmnyek kztt lnek. Az ttekinthetsg vgett
a kvetkezkben az sszefggseket altmaszt tblzatok egy rszt a jegyzetek kztt
helyeztk el.
Azok a vdnk, akik magas szocilis s kzepes egszsggyi ignyeket ltnak, az
tlaghoz kpest Budapesten kevesebben, mg falvakban tbben vannak81. Hasonlan,
azok akik a szocilis segtsgnyjtsi irnti ignyeket ltjk alacsonynak, Budapesten
kevesebben, falvakban nmikpp tbben dolgoznak. Vgl a budapesti vdnk az
tlaghoz kpest jval magasabb arnyban ltjk gy, hogy az egszsggyi tancsads
s segtsg irnti ignyek alacsonyak. A megyei jog vrosok, illetve a vrosok nem
jelentenek befolysol tnyezt.
Azt ltjuk teht, hogy az urbanizcis fok kt vgletn, Budapesten s falvakban pl.
a szocilis segtsgnyjts irnti ignyeket eltren szlelik. Mivel kzenfekv a feltevs,
hogy valban eltr ignyekrl lehet sz, s ezek az eltrsek a szocilis helyzettel ssze-
fgghetnek, megvizsgltuk, hogy az elltottak kztt a romk arnya befolysolja-e a
nem roma kliensek ignyei irnti percepcit; ugyanis ersen valszn, hogy a magas
roma elltotti arny teleplsek ltalnos szocilis helyzete egyttal rosszabb, mint a
tbbiek.
Az eredmnyek azt mutatjk, hogy csak a legmagasabb tlagos roma elltotti arny
teleplseken jelentsen eltr82 a vdnk ignyszlelse. Mivel egyttal a teleplsek
mrete nem befolysol tnyez (noha az aprfalvak lakossgnak szocilis helyzete
rosszabb, mint a legnagyobb teleplseken lk), ezrt valszn, hogy a lakossg
szocilis helyzete kevss befolysolja a szocilis segtsgnyjtsi irnti ignyek mrt-
knek szlelst.

Megvizsgltuk, hogy a nem romk ignyeinek percepcijt, az elz fejezet hasonl

eredmnyeinek fnyben, befolysolja-e az egy fre es elltottak szma, a leterheltsg,
illetve a halmozott feladatok szma, valamint a vdnk tovbbkpzsinek raszma.
Kizrlag enyhe szzalkos ingadozsok tapasztalhatk, komoly eltrsek viszont
nem. Az oksgi viszonyokat lineris regresszival elemezve ugyancsak nem mutathat
az ki, hogy a felsoroltak befolysolnk az egy vnl idsebb gyermekek s csaldjuk
ignyeinek szlelst. Adataink birtokban erre a krdsre csak olyan vlasz adhat,
mely szerint a Budapest-vidk dichotmitl eltekintve valsznleg egyb tnyezk, pl.
az elltott csaldok jellemzi okozzk az eltrseket.

216
Mindezzel szemben, tln nem meglep mdon, a romk ignyeinek szlelst mr elg sok
tnyez befolysolja. Elsknt vizsgljuk meg, milyen szlelsi csoportok alakultak ki.

A kliensek ignyeinek percepcija clustercsoportok romk esetn

faktoregytthatk tlaga

egszsggyi ltalnos szoci- csald-

romk eloszls %
tmogats lis tmogats segts
magas ignyek 0,78480 0,23960 1,14580 21,3
alacsony szoc. tmogats -0,34060 -1,40490 -0,14280 20,3
alacsony e., magas
-1,31530 0,36550 0,73100 15,3
csaldsegts ignyek
alacsony ignyek,
-0,41530 0,76830 -0,81970 21,6
szoc. tmogats magas
magas e., alacsony
0,89250 0,05930 -0,69600 21,5
csaldsegts igny

Az t varins csoport a kvetkez:

A vdnk tde (21,3%) ltja gy, hogy a romk mindhrom tmogat szolgltatst
magas gyakorisggal veszik ignybe.
Hasonl arnyban (20,3%) talljuk azokat, akik gy ltjk, a romk a szocilis
tmogatsokat igen ritkn, az egszsggyi tancsadst pedig kzepesen ritkn
veszik ignybe.
A harmadik; tmegben legkisebb csoport (15,3%) gy ltja, hogy a romk az
egszsggyi tmogatst igen ritkn, mg a csaldsegt tmogatst gyakran veszik
ignybe.
A negyedik csoport (21,6%) gy ltja, hogy az egszsggyi, illetve csaldsegt
tmogatsok ignybevtele ritka, mg az ltalnos szocilis tmogats viszonylag
magas.
Az tdik clustercsoport tagjai (21,5%) szerint az egszsggyi tmogatsok
ignybevtele magas, ellenben a csaldsegt tmogatsok viszonylag alacsony.

A roma kliensek esetben az egy vnl idsebb gyermekek s csaldjuk ignyeinek

szlelse ugyancsak kismrtkben fgg attl, hogy a kliensek milyen krlmnyek
kztt lnek. Egyedli befolysol tnyez a Budapest falu dichotmia, a nem roma
kliensek esethez hasonlan.
Az tlaghoz kpest Budapesten a vdnk kisebb arnyban ltjk azt, hogy a romk
ignyei egyenletesen magasak, ezzel szemben itt a csaldsegt tmogats irnti magas
s az egszsggyi tmogatsok irnti alacsonyabb ignyt ltnak (a falvak esetben
ez utbbi igny szlelsnek arnya pp fordtott)83. Az tlag krli ingadozsok a
megyei jog s egyb vrosok esetben nem kiugrak. A teleplsek mrete, valamint
az elltott romk arnya pedig nem befolysolja azt, hogy milyen ignyeket szlelnek a

217
vdnk. Mindebbl arra kvetkeztethetnk, hogy alapveten nem a lakossg szocilis-
gazdasgi helyzete befolysolja a vdnk ltsmdjt; egyetlen kivtel Budapest esete.
A fvros markns sajtossgai valban befolysolhatjk a romk vals ignyeit; az
informcihoz val hozzfrs, a fejlettebb infrastrukturlis s intzmnyi krnyezet
okozhatja azt, hogy alapveten a csaldsegt tmogatsok ignybevtelt ltjk tlag
felettinek a vdnk, mikzben a tbbi tmogats irnti ignyt alacsonyabbnak.

Ltjuk teht, hogy a romk ignyeinek szlelse az egy vnl idsebb gyermekeknek
s csaldjuknak nyjtott szolgltatsok esetben alapveten nem a gazdasgi-szocilis
krlmnyektl, sokkal inkbb az urbanizcis foktl fgg ebbl kvetkezen attl,
hogy a vdnk mennyi feladattal szembeslnek, strukturlis okokbl mennyi feladatot
ltnak el. Ezt a felismerst ersti meg a percepcis csoportok s az elltott feladatok
sszefggse.

A roma kliensek ignyeinek percepcijt kifejez clustercsoportok eloszlsa feledatellts

szerint (%)

egy kt hrom hromnl

feladat feladat feladat tbb
magas ignyek 56,5 18,8 6,2 18,5
alacsony szoc. tmogats 72,2 12,9 5,8 9,1
alacsony e., magas csaldsegts ignyek 72,0 20,1 5,2 2,7
alacsony ignyek, szoc. tmogats magas 62,7 18,5 8,6 10,2
magas e., alacsony csaldsegts igny 55,1 20,6 8,8 15,5
tlag 63,1 18,1 7,0 11,7

Azon vdnk kztt, akik a romk esetn egyenletesen magas ignyeket szlelnek,
egyttal az tlaghoz kpest jelentsebb arnyban vannak jelen a hromnl tbb
feladatot elltk. Az ilyen vdnk alapveten kis falvakban dolgoznak. ppen ezrt a
magas ignyszlelsi szint s a teleplsi elhelyezkeds klcsnsen fgg egymstl;
ezt ersti meg a regresszis elemzs is: nem egyoldal oksgi viszonyrl, hanem kl-
csns meghatrozottsgrl van sz (a beta rtk 0,11, akr a magas igny szlels
csoportja, akr a hromnl tbb feladatot elltk csoportja a fggetlen vltoz).

Az adatok tovbbi elemzse azt mutatja, hogy a romk esetn az egy vvel idsebb
gyermekre (s csaldjra) vonatkoz ignyek szlelst alapveten ismt a szubjektv
tnyezk hatrozzk meg, mgpedig a tovbbkpzsben tlttt raszm, a nem romk-
kal kapcsolatos ltsmd (azaz, hogy ltjk egyltaln az ignyeket), illetve a cig-
nyokkal kapcsolatos attitdk.
A vdnk tovbbkpzsben tlttt raszma hatrozza meg azt, hogy egyenletesen
magasnak ltjk-e a romk ignyeit avagy sem.

218
Ignyszlelsi csoportok s tovbbkpzsi raszmok lineris regresszi beta rtkek

060 ra 61100 ra 101150 ra 151250 ra 250 felett

magas ignyek -0,129 -0,022 0,000 0,152 0,145

A 150 ra feletti tovbbkpzs hatsa tlagosan 15%-os, ezzel szemben az alacsony rasz-
m tovbbkpzs kontraindiklja azt, hogy a vdnk magas ignyeket szleljenek (-13%).

A kvetkezkben a romkkal kapcsolatos attitdknek az szlelsre gyakorolt hatst

vizsgljuk, valamint azt, hogy az egyes szlelsi mdok mint olyanok, hogyan hatroz-
zk meg a romk ignyeinek szlelst.

A romkkal kapcsolatos attitdk eloszlsa az egy vnl idsebb roma gyermekek s

csaldjuk ignyei szlelsnek csoportjai szerint (%)

cignyelle- nem nem cignyel- ersen

nessget cigny- diszkri- lenessgre cigny- tlag
elutast ellenes minl hajlamos ellenes
magas ignyek 41,2 32,2 20,1 12,2 6,8 21,3
alacsony szoc. tmogats 22,1 14,4 23,8 17,4 29,0 20,3
alacsony e., magas
7,8 14,7 10,2 21,4 19,3 15,3
csaldsegts ignyek
alacsony ignyek, szoc.
7,2 16,1 23,3 27,3 26,4 21,6
tmogats magas
magas e., alacsony
21,7 22,5 22,6 21,7 18,5 21,5
csaldsegts igny

A romkkal kapcsolatos attitdk hatsa az egy vnl idsebb roma gyermekek s

csaldjuk ignyei szlelsre lineris regresszi, bta rtkek

cignyel- nem nem cignyelle- ersen

lenessget cigny- diszkri- nessgre cigny-
elutast ellenes minl hajlamos ellenes
magas ignyek 0,2117 0,1973 0,0892 -0,1740 -0,1452
alacsony szoc. tmogats
alacsony e., magas
-0,1125 -0,0742 -0,1428 0,1289 0,0635
csaldsegts ignyek
alacsony ignyek, szoc.
-0,1444 -0,1086 -0,0446 0,1005 0,0556
tmogats magas

219
 Azon vdnk kztt, akik a cignyellenessget elutastjk, az tlaghoz kpest
dupla arnyban (41,2%) vannak jelen olyanok, akik a romk ignyeit egyenletesen
magasnak ltjk. Ennek az attitdnek a percepcit meghatroz oki hatsa igen
magas, 21,2%. E vdnk egyttal jelentsen alulreprezentltak azok kztt, akik
gy ltjk, hogy a romk egszsggyi tmogatsok irnti ignye alacsony, illetve
a szocilis tmogatsok irnti ignye magas (7,8 s 7,2%). A cignyellenessg
elutastsa egyttal negatv oksgi viszonyban ll e kt perceptulis csoporttal (
- 11,3 s - 14,4%). Magyarn azok a vdnk, akik elutastjk a cignyellenessget,
egyttal azt szlelik, hogy a romknak a tmogatsok irnti ignye magas.
Az elbbiekhez hasonlan, azok, akik nem cignyellenesek, ugyancsak tlagon fell
gy ltjk, hogy a romk ignyszintje magas, egyttal a nem cignyellenes attitd
oki hatsa ugyancsak magas, 19,7%.
E kt csoporttal szemben a cignyellenessgre hajlamosak, illetve az ersen
cignyellenesek ppen fordtva rzkelik az ignyeket, egyttal az szlelsnek a
cignyellenessg bizonythatan oka is. A cignyellenessgre hajlamosak kztt
azok, akik a romk ignyeit egyenletesen magasnak ltjk, az tlaghoz kpest kzel
fele annyian vannak, az ersen cignyellenesek kztt pedig kzel harmad annyian.
A cignyellenessgre val hajlam oki hatsa ers: beta = - 0,174, illetve - 0,145.
A cignyellenessgre hajlamosak magasabb arnyban szlelik azt, hogy a romk
egszsggyi tmogatsok irnti ignyei alacsonyak, egyttal ez az attitd ezt az
szlelst kzel 13%-os ervel magyarzza is.

A nem romkkal kapcsolatos szlels hatsa az egy vnl idsebb roma gyermekek
s csaldjuk ignyei szlelsre lineris regresszi, bta rtkek

magas szoc. alacsony

egszsggyi
kzepes e. szoc., kzepes
nagyon alacsony
ignyek e.ignyek
magas ignyek 0,42650 -0,36128 -0,39620
alacsony szoc. tmogats -0,34366 0,29879 0,31443
alacsony e., magas
0,22268
csaldsegts ignyek

Azok a vdnk, akik gy ltjk, hogy a nem romk szocilis tmogatsok irnti
ignyei magasak, az egszsggyi tmogatsok irntiak pedig legalbb kzepesek,
azok a romk ignyeit magasnak ltjk, az oki hats igen ers: 42,65%.
Azok, akik a nem romknak az egszsggyi tmogats irnti ignyeit alacsonynak
ltjk, azok pphogy nem rzkelik a romk ignyeit magasnak (beta = - 0,36).
Hasonlan azok, akik a nem romk egszsggyi tmogatsok irnti ignyeit ala-
csonynak ltjk, azok a romkkal kapcsolatban hasonlan reznek, az oksgi
viszony itt is ers, beta = 0,22.

220
 A kliensek ignyszintjnek szlelst meghatroz oksgi sszefggsek

Noha az elz fejezetekben bven volt sz az ignyszint szlelsnek meghatroz

tnyezirl, nem rt sszefoglalni pr dolgot. A vdnknek feltett alapkrds az
volt, hogy a kliensek (romk s nem romk) milyen gyakran vesznek ignybe egyes
szolgltatsokat. Mivel a vdni szolgltatsok ignybevtele olyan tnykrds,
amelyet igen nehz objektven ellenrizni, radsul trvnyi rendelkezsek okn per
def. nem tudhatjuk, hogy romk s nem romk kztt milyen tnyleges klnbsgek
lehetnek a szolgltatsok ignybevtelt illeten, a vdnk vlemnybl lehet csak
kiindulni.
Vzoltuk, hogy a vdnk szolgltatsai, amelyek jelents rsze informcitads,
tancsads, stb., interaktv trben zajl folyamatok eredmnyei, a kliensek ignyeinek
szlelse s a vdnk vals tevkenysge sszefgg, dialektikus kapcsolatban ll
egymssal.
A kliensek szlelt ignyeit nem befolysoljk jelents mrtkben az eltr szocilis-
gazdasgi jellemzk, egyedl Budapest s a falvak viszonylatban fedhetk fel olyan
klnbsgek, amelyek arra utalnak, hogy az urbanizcis fok e kt eltr vgletn bizo-
nyos mrtkig eltr ignyek lhetnek a csaldokban.
A strukturlis krdseket taglal els fejezetben lttuk, hogy a vdnk terhei, az
egy vdnre jut elltottak szma, roppant egyenetlensgeket takar, ugyanakkor az
szlelt ignyszint f eltrseit nem e strukturlis eltrsek indokoljk, hanem emberi
tnyezk. Azt, hogy a vdnk ltalban magas ignyszintet szleljenek nem romkkal
kapcsolatban, elssorban a kpzettsg szintje hatrozza meg. A magas ignyszint sz-
lelse, mint lttuk, nem az ers leterheltsg s az elltottak magas szmnak kvet-
kezmnye, hanem a vdni szemlletbl autonm mdon kvetkezik.
A romk ignyszintjnek szlelst pedig elsdlegesen a romkkal kapcsolatos atti-
tdk, a kliensek ignyeinek ltalnos rzkelse, valamint a kpzettsg szintje hat-
rozzk meg.

A kvetkezkben a terhesgondozs, gyermekgyas- s jszltt gondozs, illetve az

egy vnl idsebb gondozott gyermekek csaldjai egyes szolgltatsok irnti ignynek
percepcijt befolysol fbb tnyezket egysges szerkezetben gy tekintjk t, hogy
felvzoljuk az oksgi sszefggseket.

221
A terhesgondozs, gyermekgyas- s jszltt gondozs irnt a romk rszrl megnyil-
vnul magas ignyek szlelsnek okai lpsenknt vgzett lineris regresszi beta
rtekek

Az eddigi elemzsekbl ltjuk, hogy az ignyek szlelst nem az ignyek mrtkt

felteheten tnylegesen befolysol szocilis, teleplsdemograi tnyezk hatrozzk
meg, hanem az humn tnyezkn mlik.
Azok a vdnk, akik elutastjk a cignyellenessget, a romk esetben magas ignye-
ket szlelnek, hasonlan azokhoz, akik ltalban mindenkinl szlelik a magas ignyeket.
A cignyellenessgre val hajlam ellenttes a romk magas ignyeinek szlelsvel.
Azok, akik ltalban az egszsggyi tmogatsok irnti ignyeket alacsonynak ltjk,
azok ugyancsak kevss szlelik a romk magas ignyeit.
A kpzettsg szintje ttteles tnyez: pozitvan hat arra, hogy az ltalnos ignyeket
magasnak szleljk, egyttal negatv viszonyban ll az ignyek alacsony szintjnek
szlelsvel.

A mr felnvekv roma gyermekek s csaldjuk ignyeinek szlelse lnyegesen ssze-

tettebb krds, ebben az esetben a kpzettsg mr kzvetlen hattnyez, illetve az ers
cignyellenessg is megjelenik, mint kontraindikl faktor.

222
Az egy vnl idsebb gondozott gyermekek csaldjaiban a romk rszrl megnyilvnul
magas ignyek szlelsnek okai lpsenknt vgzett lineris regresszi beta rtek

Az bra arrl ad ttekintst, hogy mely tnyezk okozzk azt, ha a vdnknek van
szemk a romk magas ignyeinek szlelsre, azaz milyen okoknak ksznhet, hogy
magasnak ltjk az egyes vdni tancsad szolgltatsok irnti ignyeket.
A cignyellenessg elutastsa, illetve a cignyellenessg hinya ers pozitv mdon,
mg a cignyellenessgre val hajlam s az ers cignyellenessg negatv mdon befo-
lysolja ezt az szlelst.
Az ltalnos, nem romkra vonatkoz szlelsi mdok kzl kett befolysolja a
romk magas ignyei szrevtelt: a vdnk azon percepcija, melyben szlelik a nem
romk magas ignyeit, ez pozitv oki tnyez, mg amennyiben a vdn gy szleli a
nem romkat, hogy azok egszsggyi tancsad szolgltatsok irnti ignye alacsony,
gy a romk ignyeit is inkbb alacsonynak ltja.
A magas, legalbb t v alatt 150 ra feletti tovbbkpzs pozitv oki tnyezje a
romk magas ignyei szlelsnek.

223
224
 JEGYZETEK

Roma felvtel

1
ltalnos iskolai vgzettsg nlkliek s rettsgizettek arnyai (%) nemenknt,
gyermek szerint s egy fre es jvedelmi tizedenknt.

1934 ves nk

3500 3500- 9400- 12000- 16000- 20000- 23000- 30000- 39000- 50000
8 oszt.kevesebb
Ft-ig 9400 12000 16000 20000 23000 30000 39000 50000 felett

nincs gyermek 11,6 23,3 5,8 11,7

van gyermek 46,7 39,1 22,0 24,7 14,1 14,1 4,4 11,2 7,3
rettsgi
nincs gyermek 21,1 71,6 98,7 78,7 9,8 42,8 39,8 78,4 37,4
van gyermek 14,0 7,3 7,5 10,3 19,4 38,8 9,3 28,8

8 oszt.kevesebb 1934 ves frak

nincs gyermek 12,5 49,8 21,0 6,0 19,2 12,6 5,3

van gyermek 28,4 13,1 10,9 5,7 14,9 7,1 3,3
rettsgi
nincs gyermek 13,2 23,4 25,7 27,2 31,8 32,2
van gyermek 13,9 8,2 23,1 28,4 55,3

225
2
Tanul gyermekekre jut kltsgek / f

Ft
mindkett aktv 5643
csak frj aktv 5364
csak felesg aktv 5321
mindkett inaktv 3145
nem szegreglt 5262
szegreglt 3490
gett 3273
Kzp-Magyarorszg 4383
Dl-Dunntl 5643
Kzp-Dunntl 5589
Nyugat-Dunntl 7429
szak-Magyarorszg 4821
szak-Alfld 3300
Dl-Alfld 3439
3500 Ft-ig 3486
35009400 3112
940012000 3716
1200016000 4154
1600020000 4383
2000023000 5581
2300030000 5062
3000039000 4595
3900050000 7292
50000 felett 10193

3
N=(s1xn1+s2xn2+s3xn3) / (n1+n2+n3)

226
5
A bevallott betegsgek korrelcija a szindrmkbl szmolttal
teljes populci, nemek s korcsoportok szerint

r
sszes 0,765
fr 0,690
n 0,793
1924 0,733
2534 0,669
3544 0,637
4554 0,705
5564 0,613
6574 0,569
75x 0,584

6
Az affektv distancia skla faktorstruktrja.

fact1 fact2 fact3

vdn 0,1331 0,1152 0,6749
hziorvos 0,1521 0,1169 0,8012
hzi gyermekorvos 0,0904 0,0935 0,8229
hziorvosnl a nvr 0,2701 0,1102 0,6872
orvosok szakrendelben 0,8317 0,0827 0,2620
nvrek szakrendelben 0,8706 0,0775 0,1937
orvosok krhzban 0,8322 0,1872 0,1415
nvrek krhzban 0,8446 0,1713 0,1159
nkormnyzati munkatrsak ltalban 0,1446 0,7712 0,0517
nkormnyzat szocilis munkatrsai 0,0510 0,7569 0,1017
Munkagyi Kzpont emberei 0,1260 0,6991 0,0990
Csaldsegt kzpont munkatrsai 0,0011 0,6347 0,1426
Hivatalok emberei ltalban 0,2103 0,7194 0,0713

Factor Sajtrtk Var. % Cumullt %

1 4,61021 35,5 35,5
2 2,00024 15,4 50,8
3 1,58704 12,2 63,1

227
A diszkriminancia-skla faktorstruktrja

fact1 fact2 fact3

vdn 0,2300 0,2066 0,7444
hziorvos 0,2390 0,2245 0,8283
hzi gyermekorvos 0,2001 0,1527 0,8421
hziorvosnl a nvr 0,3366 0,2431 0,7511
orvosok szakrendelben 0,7948 0,2214 0,4102
nvrek szakrendelben 0,8193 0,2344 0,3596
orvosok krhzban 0,8638 0,2516 0,2197
nvrek krhzban 0,8581 0,2622 0,1953
nkormnyzati munkatrsak ltalban 0,2711 0,7726 0,1690
nkormnyzat szocilis munkatrsai 0,1364 0,7830 0,1816
Munkagyi Kzpont emberei 0,1822 0,7594 0,1999
Csaldsegt kzpont munkatrsai 0,0978 0,7190 0,2040
Hivatalok emberei ltalban 0,3501 0,7528 0,1213

Factor Sajtrtk Var. % Cumullt %

1 6,78536 52,2 52,2
2 1,62953 12,5 64,7
3 1,22855 9,5 74,2

7
A hrom intzmnyi csoportra vonatkozan kln-kln ellenriztk az affektv dis-
tancia, illetve a diszkriminancia skla rtkinek konzisztencijt. Mindhrom esetben a
Cronbach-alfa mutat rtke 0,72 vagy e feletti, a sklavltozk rtkeinek korrelcija
pedig magas.

8
n. euklidesi tvolsgok mdszervel kszlt sklzs.

228
9
A legutoljra valamilyen megelzsen val rszvtel idrtegei
iskolai vgzettsg szerinti bontsban (%)

8 oszt. ltalnos szakmun- sszesret- egyetem,

eloszls
kevesebb iskola kskpz tsgizett fiskola
tdszrs
nem tudjuk 6,7 10,1 7,3 4,0 0,3 4,0
10 vnl rgebben 4,7 6,5 3,3 5,1 3,1 10,3
49 ve 13,5 14,7 11,8 12,2 16,4 21,6
13 ve 39,5 39,2 42,0 33,9 42,8 39,4
idn 35,6 29,5 35,6 44,8 37,4 24,7
fogorvos
nem tudjuk 59,3 73,5 63,8 47,7 34,4 11,0
10 vnl rgebben 7,1 9,2 5,2 8,8 3,6 14,7
59 ve 10,0 4,3 11,1 13,6 14,6 17,4
az elmlt 4 vben 23,6 12,9 19,9 29,9 47,4 56,8
ngygyszati
nem tudjuk 17,5 28,1 11,4 4,7 19,2 11,6
10 vnl rgebben 5,0 9,8 2,4 2,6 11,0
49 ve 12,6 18,0 13,8 2,5 6,1 9,3
13 ve 35,4 34,0 42,2 30,5 25,8 36,4
idn 29,5 10,2 30,2 59,7 48,9 31,8
emlrk
nem tudjuk 55,8 62,0 57,2 40,9 57,7 22,6
tz vnl rgebben 2,2 4,7 2,1 0,7
49 ve 6,3 9,0 7,0 0,4 2,8 9,3
13 ve 20,9 18,0 22,2 28,2 13,5 39,8
idn 14,8 6,3 13,6 28,4 25,3 28,4

229
10
A legutoljra valamilyen megelzsen val rszvtel idrtegei
teleplskategria szerinti bontsban (%)

megyei kzsg kzsg kzsg kzsg

Buda- kzsg
eloszls jog vros 2848 1333 702 346
pest 345 alatt
vros felett 2847 1332 701

tdszrs

nem tudjuk 6,7 1,6 9,6 9,2 4,2 5,4 8,0 8,2 10,6
10 vnl rgebben 4,7 26,7 7,4 1,8 1,3 3,6 3,0 2,6 17,1
49 ve 13,5 25,2 21,7 12,1 11,2 8,9 11,5 15,3 24,3
13 ve 39,5 22,6 39,3 44,9 32,9 39,1 45,0 47,0 42,8
idn 35,6 23,8 22,0 32,0 50,4 43,0 32,6 27,0 5,2
fogorvos

nem tudjuk 59,3 23,4 50,5 52,3 60,7 85,0 67,2 41,9 31,1
10 vnl rgebben 7,1 19,4 7,6 10,3 6,9 0,6 3,4 7,0 19,7
59 ve 10,0 16,8 7,7 9,4 14,4 1,4 8,7 20,0 9,8
az elmlt 4 vben 23,6 40,4 34,3 28,0 18,0 13,0 20,7 31,1 39,4
ngygyszati

nem tudjuk 17,5 14,8 20,6 20,8 17,4 17,5 11,4 15,1 16,3
10 vnl rgebben 5,0 9,2 6,3 5,6 3 5,3 3,6 5,9
49 ve 12,6 14,3 11,6 15,1 7,9 10,8 17,6 14,1 22,2
13 ve 35,4 31 31,6 36,1 39,6 36,2 30,1 26,6 51,3
idn 29,5 30,7 29,9 22,5 32,1 30,2 37,2 38,3 10,3

emlrk
nem tudjuk 55,8 43,2 46,4 66,7 50,6 68,3 52,1 33,1 33,1
tz vnl rgebben 2,2 6,1 3,3 5,1 1,6 0,4 0,9
49 ve 6,3 8,0 9,5 5,9 3,3 2,9 5,6 22,9 19,4
13 ve 20,9 30,1 24,0 16,5 25,2 13,7 19,8 20,6 44,1
idn 14,8 12,5 16,8 5,7 19,2 14,8 21,6 23,3 3,3

230
11
A legutoljra valamilyen megelzsen val rszvtel idrtegei a szakrendeli,
krhzi szint szlelt eltletessge szerinti bontsban (%)

szinte ers
rokon- cigny- ers nem disz-
eloszls sem- cigny-
szenvez ellenes elfogads kriminl
leges ellenes
tdszrs
nem tudjuk 6,7 5,3 7,7 8,1 8,7 8,7 3,9
10 vnl rgebben 4,7 5,4 2,8 8,7 4,6 3,2 3,8
49 ve 13,5 12,9 12,1 16,9 18,6 10,3 11,7
13 ve 39,5 40,8 39,2 40,5 32,9 45,0 37,8
idn 35,6 35,6 38,2 25,8 35,3 32,8 42,8
fogorvos
nem tudjuk 59,3 67,2 49,3 72,0 74,6 54,1 36,1
10 vnl rgebben 7,1 6,8 7,0 5,8 5,7 5,8 11,0
59 ve 10,0 5,9 11,2 4,1 7,0 10,4 23,6
az elmlt 4 vben 23,6 20,0 32,5 18,1 12,8 29,7 29,2
ngygyszati
nem tudjuk 17,5 17,8 14,8 19,8 22,7 20,9 8,7
10 vnl rgebben 5,0 3,5 5,4 5,3 5,4 8,9 2,8
49 ve 12,6 13,0 14,9 16,0 13,6 8,7 9,8
13 ve 35,4 38,7 35,7 29,2 32,4 29,1 42,5
idn 29,5 27,0 29,1 29,7 25,8 32,4 36,1
emlrk
nem tudjuk 55,8 48,5 60,8 69,7 63,2 54,1 50,5
tz vnl rgebben 2,2 2,2 2,9 3,0 3,1 1,0
49 ve 6,3 6,8 6,6 4,2 8,8 6,6 3,3
13 ve 20,9 28,7 11,9 11,1 14,4 20,2 29,0
idn 14,8 13,7 17,9 15,0 10,6 15,9 16,2

231
12
Az egyes szrseken val rszvtelt befolysol hrom tnyez egyttes hatsa ANOVA

tdszrs
Grand
0,36 Adjusted for
Mean =
Unadjusted Independents
Variable Category N Dev'n Eta Dev'n Beta
CIGEQCL1
1 szinte semleges 368 0 0,01
2 rokonszenvez 215 0,03 0,02
3 ers cignyellenes 140 -0,09 -0,08
4 cignyellenes 164 0 -0,03
5 ers elfogads 154 -0,03 -0,03
6 nem diszkriminl 183 0,07 0,08
0,09 0,1

ISKRTG
1 befejezetlen lt. is 372 -0,06 -0,07
2 lt. isk. 445 0 -0,02
3 szakmunks 254 0,08 0,11
4 rettsgizett 139 0,02 0,05
5 felsfok 15 -0,09 0,02
0,11 0,14
TELSOR
1 Budapest 70 -0,12 -0,16
2 megyei jog vros 92 -0,14 -0,14
3 vros 235 -0,04 -0,03
4 kzsg 2848 felett 273 0,14 0,15
5 kzsg 1333 2847 251 0,07 0,1
6 kzsg 702 1332 164 -0,03 -0,04
7 kzsg 346 701 96 -0,09 -0,15
8 kzsg 345 alatt 44 -0,31 -0,31
0,23 0,26
Multiple R Squared 0,083
Multiple R 0,288

232
fogorvos
Grand Mean = 0,23 Adjusted for
Unadjusted Independents
Variable Category N Dev'n Eta Dev'n Beta
CIGEQCL1
1 szinte semleges 368 -0,04 -0,03
2 rokonszenvez 215 0,09 0,08
3 ers cignyellenes 140 -0,05 -0,06
4 cignyellenes 164 -0,11 -0,09
5 ers elfogads 154 0,06 0,08
6 nem diszkriminl 183 0,05 0,04
0,16 0,15
ISKRTG
1 befejezetlen lt. is 372 -0,1 -0,1
2 lt. isk. 445 -0,04 -0,02
3 szakmunks 254 0,06 0,04
4 rettsgizett 139 0,25 0,24
5 felsfok 15 0,38 0,38
0,28 0,26
TELSOR
1 Budapest 70 0,18 0,04
2 megyei jog vros 92 0,11 0,11
3 vros 235 0,05 0,05
4 kzsg 2848 felett 273 -0,05 -0,04
5 kzsg 1333 2847 251 -0,11 -0,08
6 kzsg 702 1332 164 -0,03 -0,02
7 kzsg 346 701 96 0,08 0,04
8 kzsg 345 alatt 44 0,16 0,18
0,21 0,16
Multiple R Squared 0,125
Multiple R 0,353

233
ngygyszati szrs
Grand Mean = 0,65 Adjusted for
Unadjusted Independents
Variable Category N Dev'n Eta Dev'n Beta
CIGEQCL1
1 szinte semleges 189 0,01 0,01
2 rokonszenvez 102 0 0
3 ers cignyellenes 61 0,05 -0,04
4 cignyellenes 90 -0,07 -0,09
5 ers elfogads 94 -0,03 0
6 nem diszkriminl 80 0,13 0,09
0,12 0,1
ISKRTG
1 befejezetlen lt. is 223 -0,21 -0,21
2 lt. isk. 217 0,08 0,07
3 szakmunks 91 0,25 0,24
4 rettsgizett 74 0,1 0,11
5 felsfok 11 0,03 0,16
0,35 0,35
TELSOR
1 Budapest 39 -0,02 -0,14
2 megyei jog vros 46 -0,04 -0,07
3 vros 122 -0,07 -0,04
4 kzsg 2848 felett 141 0,06 0,07
5 kzsg 1333 2847 130 0,01 0,04
6 kzsg 702 1332 85 0,02 0,01
7 kzsg 346 701 31 0 -0,04
8 kzsg 345 alatt 23 -0,04 -0,06
0,1 0,13
Multiple R Squared 0,145
Multiple R 0,381

234
emlrk szrs
Grand Mean = 0,36 Adjusted for
Unadjusted Independents
Variable Category N Dev'n Eta Dev'n Beta
CIGEQCL1
1 szinte semleges 189 0,07 0,08
2 rokonszenvez 102 -0,06 -0,06
3 ers cignyellenes 61 -0,09 -0,1
4 cignyellenes 89 -0,11 -0,12
5 ers elfogads 94 0 0,02
6 nem diszkriminl 80 0,11 0,08
0,16 0,17
ISKRTG
1 befejezetlen lt. is 223 -0,11 -0,11
2 lt. isk. 216 0 0
3 szakmunks 91 0,2 0,18
4 rettsgizett 74 0,04 0,05
5 felsfok 11 0,32 0,41
0,24 0,23

TELSOR
1 Budapest 39 0,08 -0,04
2 megyei jog vros 46 0,05 0,02
3 vros 120 -0,14 -0,12
4 kzsg 2848 felett 141 0,08 0,09
5 kzsg 1333 2847 130 -0,08 -0,05
6 kzsg 702 1332 85 0,05 0,07
7 kzsg 346 701 31 0,08 0,03
8 kzsg 345 alatt 23 0,11 0,07
0,19 0,17
Multiple R Squared 0,109
Multiple R 0,331

235
13
ANOVA - idskorak jradka

Adjusted for
Vltozk Independents
Multiple R
Dev'n Beta
Squared
jvedelmi tized
3500 Ft-ig 0,73
35009400 0,73
940012000 0,32
1200016000 0,42
1600020000 0,52 0,82 0,68

kapcsolatsrsg
1 kapcsolati vkuum 0,13
2 gyenge hl 0,03
3 kzepes hl -0,21
4 ers hl -0,17
5 extra ers hl -0,07 0,30 0,09

14
ANOVA rendszeres szoc. segly

Adjusted for
Independents
Vltozk Dev'n Beta Multiple R Squared

3500 Ft-ig 0,34

35009400 0,21
940012000 0,18
1200016000 0,06
1600020000 -0,08
2000023000 -0,15 0,500 0,251

1 befejezetlen lt. is 0,10

2 lt. isk. 0,03
3 szakmunks -0,11
4 rettsgizett -0,08
5 felsfok -0,15 0,230 0,052

236
 1 csak tanul -0,15
2 aktv dolgoz -0,15
3 munkanlkli -0,02
4 gyes, gyed, segt 0,47
5 nyugdjas -0,15
6 rokkantnyugdjas -0,08 0,560 0,319

1 nem szegreglt -0,08

2 szegreglt 0,02
3 gett 0,14 0,250 0,065

15
ANOVA - laksfenntartsi tmogats

Adjusted for Independents

Dev'n Beta Multiple R Squared
3500 Ft-ig 0,53
35009400 0,26
940012000 0,06
1200016000 0,09
1600020000 -0,17
2000023000 -0,10
2300030000 -0,23
3000039000 -0,20
3900050000 -0,24
50000 felett -0,20 0,560 0,309

1 befejezetlen lt. is 0,06

2 lt. isk. 0,01
3 szakmunks -0,06
4 rettsgizett -0,17
5 felsfok -0,20 0,150 0,023

1 csak tanul -0,27

2 aktv dolgoz -0,16
3 munkanlkli 0,09
4 gyes, gyed, segt 0,10
5 nyugdjas -0,10
6 rokkantnyugdjas 0,02 0,250 0,061

nem szegreglt -0,07

szegreglt 0,06
gett 0,10 0,170 0,030

237
16
ANOVA - kzgygyellts

Adjusted for
Independents
Dev'n Beta Multiple R Squared
3500 Ft-ig 0,48
35009400 0,39
940012000 0,44
1200016000 0,44
1600020000 0,15
2000023000 0,31 0,810 0,652

1 csak tanul -0,06

2 aktv dolgoz -0,21
3 munkanlkli 0,13
4 gyes, gyed, segt 0,28
5 nyugdjas -0,41
6 rokkantnyugdjas -0,16 0,390 0,153

1 nem szegreglt -0,10

2 szegreglt 0,07
3 gett 0,16 0,240 0,059
hziorvosi szint
1 ers elfogads 0,06
2 ers cignyellenes 0,14
3 cignyellenes -0,02
4 nem diszkriminl 0,02
5 negatv aekt, nem -0,14
6 diszkriminl -0,05 0,130 0,017

238
17
ANOVA - egszsggyi szolgltatsra val jogosultsg

Adjusted for
Independents
Dev'n Beta Multiple R Squared
3500 Ft-ig 0,44
35009400 0,44
940012000 0,35
1200016000 0,38
1600020000 0,32
2000023000 -0,05
2300030000 -0,45 0,810 0,662

1 befejezetlen lt. is 0,11

2 lt. isk. 0,13
3 szakmunks -0,19
4 rettsgizett -0,28
5 felsfok -0,48 0,340 0,118

1 csak tanul -0,14

2 aktv dolgoz -0,24
3 munkanlkli 0,10
4 gyes, gyed, segt 0,29
5 nyugdjas -0,20
6 rokkantnyugdjas 0,03 0,370 0,133

1 nem szegreglt -0,12

2 szegreglt 0,06
3 gett 0,19 0,270 0,073

239
18
ANOVA - kiegszt csaldi ptlk

Adjusted for
Independents
Dev'n Beta Multiple R Squared
3500 Ft-ig 0,16
35009400 0,18
940012000 0,10
1200016000 0,08
1600020000 -0,05
2000023000 0,01 0,390 0,152

19
Az egyes csoportokkal kapcsolatos rzelmi distancia faktorai.
(A magyarzott variancia 59,5 %)

fact1 fact2 fact3 fact4 fact5 fact6

arabok 0,1998 0,0031 0,6732 -0,0532 0,2377 0,1438
lengyelek 0,0229 0,2551 0,7239 0,0633 -0,0105 -0,0791
knaiak 0,1277 -0,0555 0,6264 0,3400 0,0276 0,1213
oroszok -0,0045 0,2575 0,6151 0,1442 -0,1285 0,0140
cignyok -0,2546 0,1576 0,0510 0,0026 0,0077 0,7486
kbtszerfogyasztk 0,8251 0,0099 0,0633 0,0058 0,0223 -0,0208
feketk 0,2068 0,0150 0,1155 0,4157 0,1212 0,6122
romniai romnok 0,0758 0,1139 0,0566 0,7617 -0,0005 0,1532
szlovkok -0,0096 0,2107 0,1516 0,7307 0,0371 -0,2096
amerikaiak -0,0178 0,0282 0,1168 0,5970 0,1146 0,1434
homoszexulis frak 0,8345 0,0264 0,1082 0,0393 0,0727 -0,0065
alkoholistk 0,7799 -0,0013 0,0918 -0,0115 0,0632 -0,1190
magyarorszgi magyarok 0,0367 0,3430 -0,0378 0,2464 0,4539 -0,1039
hajlktalanok 0,1305 0,2109 0,0403 0,0756 0,8061 -0,0781
llami gondozottak -0,2064 0,0353 0,0585 0,0020 0,7009 0,3181
osztrkok -0,0155 0,5657 0,3197 0,1438 0,0582 -0,2453
homoszexulis nk 0,6889 0,2870 0,0078 0,0967 -0,2451 0,0319
romniai magyarok 0,0714 0,7096 0,0140 0,2001 0,1308 0,1585
menekltek 0,1576 0,6841 0,1013 0,0443 0,2869 0,1049
zsidk 0,0226 0,7738 0,1743 0,0056 0,0163 0,0891

240
Cignyellenes attitdk
20
Lsd pl. Werner Bergmann, Rainer Erb: Antisemitismus in der Bundesrepublik
Deutschland; 1991; Werner Bergmann (szerk.): Error without Trial. Psychological
research on antisemitism. 1988. Kovcs Andrs: A klnbsg kztnk van. Bp., Cserp-
falvi, 1997.

21
A kutats elksztseknt a SOTE hallgati krben, 2003 tavaszn, kzel szz fs kis
mintn felvtelre kerlt egy prbakrdv, amely a cignyellenes attitdk vizsglatra
alkalmas mreszkz-rszlet ellenrzsre volt hivatott.

22
Az attitdvizsglat sorn a hibahatr megoszlsok szerinti klnbsgei

%-os
5-95 10-90 15-85 20-80 25-75 30-70 35-65 40-60 45-55 50-50 tlag
megoszls
hibahatr 1,0% 1,4% 1,7% 1,8% 2,0% 2,1% 2,2% 2,3% 2,3% 2,3% 1,9%

23
Pl. H.J. Ehrilich: The Social Psychology of Prejudice. Wiley, New York 1973.

24
A cignyok:
1. Nem kpesek gy dolgozni, ahogy elvrhat lenne
2. sszefrhetetlenek
3. Piszkosak, nem mosakszanak eleget
4. Nem tudnak beilleszkedni a trsadalomba
5. A kelletnl tbb gyermeket nemzenek
6. Megbzhatatlanok, nem mondanak igazat
7. Sajt maguk tehetnek arrl, ha msok ellenrzssel viseltetnek irntuk
8. Tlsgosan hangosak
9. Kiszmthatatlanok, veszlyesek
10. Van bennk bnz hajlam
11. Szegnysgkrl sajt maguk tehetnek

25

1. A cignyokkal kicsit mindig vatosnak kell lenni

2. Tbb a feszltsg egy olyan hzassgban, ahol az egyik fl cigny
3. Tbb a feszltsg egy olyan munkahelyen, ahol cignyok is dolgoznak
4. Problmt jelent, ha cignyok laknak a szomszdban
5. Problmt jelentene cignnyal egytt lakni
6. Jobb, ha az embernek nincs sok dolga cignnyal
7. Problmt jelentene cignnyal bartkozni
8. Problmt jelentene cignnyal sszehzasodni

241
26

1. Ma Magyarorszgon a cignyok nagy problmt okoznak a tbbsgnek

2. Terjeszthessk szabadon nzeteiket azok, akik orltoznk a cignyok szerept a kzletben
3. Terjeszthessk szabadon nzeteiket azok, akik rendszeresen cignyellenes kijelen-
tseket tesznek
4. Terjeszthessk szabadon nzeteiket azok, akik erszakos fellpsre szltanak fel
cignyok ellen
5. Jobb ha egyltaln nincs cignyoknak befolysuk az orszg sorsnak irnytsra
6. sztnzni kellene a cignyok kivndorlst az orszgbl
7. sztnzni kellene, hogy a cignyoknak kevesebb gyerekk legyen
8. sztnzni kellene, hogy a cignyok elklnlten lakjanak

27
A sklk fggetlensgt faktoranalzissel vizsgltuk. A hrom sklhoz tartoz itemek
hrom faktorba rendezdtek, faktoronknt az egyes sklkhoz rendelt kijelentsekkel
(a magyarzott variancia 70 % feletti).

28
Az egyes sklkhoz tartoz vltozk bels konzisztencijt fkomponens elemzssel, illet-
ve a Cronbach alfa mutatval ellenriztk. Az eredmnyek a kvetkezkpp alakultak:

Sztereotipizls itemek Factor Sajtrtk Var. % Cronbach alfa

0,76154 5,73673 52,2 0,9071
0,79046
0,70134
0,74023
0,76058
0,78716
0,73164
0,70415
0,80397
0,78010
0,68604

rzelmi tvolsg itemek Factor Sajtrtk Var. % Cronbach alfa

0,73876 4,40425 55,1 0,8811
0,76765
0,78518
0,80401
0,88014
0,80214
0,62612
0,77452

242
A diszkrimincit mr itemek kzl kett ugyan a fkomponensen kvl helyezkedik
el (a cignyok nagy problmt okoznak, sztnzni kellene, hogy kevesebb gyermekk
legyen), azonban sklaknt konzisztens csoportot alkot a nyolc item, mint azt az alfa
mutatbl ltjuk.

Diszkrimi- Halmo- Cronbach

fact1 fact2 Sajtrtk Var. %
nci itemek zott % alfa

0,38488 0,67179 4,27269 53,4 53,4 0,8693

0,81183 -0,29708 1,12047 14,0 67,4
0,78683 -0,43549
0,66676 -0,50559
0,76297 0,10389
0,82506 0,12046
0,52596 0,52070
0,77754 0,26991

243
29

244
30
n. K-means clustert alkalmaztunk, eredmny-visszatpllsos mdszerrel, annak
rdekben, hogy a vgs clusterkzppontok rtke zr legyen.

31
Lsd pl.: LADNYI Jnos, SZELNYI Ivn, Ki a cigny ?, Kritika, 1997/2; LADNYI
Jnos, SZELNYI Ivn, Az etnikai besorols objektivitsrl, Kritika, 1998/3.

32
A hziorvosok, illetve a vdnk mintjnak lerst lsd a megfelel fejezetek elejn.
Az orvostanhallgatk mintja a kvetkez: az orszg ngy orvoskpz egyetemn
azokat a hallgatkat tekintettk a minta alapjba tartozknak, akik egyrszt magyar
llampolgrok (a nem magyar llampolgr orvostanhallgatk cignyellenessge denitve
nem kutatsunk trgya); msrszt az egyetem elvgzse utn vrhatan az alapellts
rszesei lehetnek (teht nem tekintettk a mintba tartoznak a fogorvosi kpzsben
rsztvevket). Tovbb az ltalnos orvosi karok hallgati kzl azokat, akik krben
a lemorzsolds mg magas mrtk, ugyancsak nem tekintettk az orvosi utnptls
stabil rsztvevinek. Ezek utn a 4. s 5. ves hallgatk kre a vizsglat alapsokasga (a
6. ves hallgatk mr gyakorlatilag alig tartzkodnak az egyetem falai kztt).
A ngy orvoskpz egyetem 4. s 5. vfolyamos hallgatinak sszltszma a kvetkez:
Budapest: 269; Debrecen: 293; Pcs: 269; Szeged: 277; sszesen teht 1108 hallgat.
A hallgatktl krdezbiztosok segtsgvel vettk fel az adatokat, csoportos,
ellenrztt krlmnyek kztt. sszesen 740 rtkelhet krdvhez jutottunk, a
krdvek megoszlsa megfelel az egyes egyetemeken s vfolyamokon tanulk eredeti
arnynak.
Ezek utn azok az adatok, amelyek az orvostanhallgatk mintjra, mint nll
sokasgra vonatkoznak, 95 %-s megbzhatsgi szint mellett tlagosan 2,98 %-os
hibahatrral rvnyesek.

33
A hrom latencia krdst faktorelemeztk: egyetlen fkomponensben helyezkednek el,
a faktorslyok magas rtket mutatnak, a magyarzott variancia igen magas rtk..

faktorsly Sajtrtk Var. %

Krds 1. 0,89829 2,31249 77,1
Krds 2. 0,86232
Krds 3. 0,87291

245
34
Az albbi tblzat az egyes antiromanista csoportba tartozsnak a latencia indexre
mrt hatst tkrz bta egytthatkat tartalmazza (lpsenknti regresszi). Az eljrs
sorn az a latencia index vltozjt dummy vltozkk alaktottuk.

0 llts igaz 1 llts igaz 2 llts igaz 3 llts igaz

cignyellenessget
0,14731 0,18122 -0,02793 -0,24880
elutast
nem cignyellenes 0,16980 0,24584 0,02630 -0,35594
nem diszkriminl 0,13905 0,13079 0,08255 -0,31081
cignyellenessgre
0,05070 0,08708 0,03393 0,13699
hajlamos
ersen cignyellenes -0,09994 -0,12698 -0,02726 0,22134

A bta egytthatk rtkei bizonytjk az alapelv helyessgt, mely szerint a hrom

kijelents egyttes vlasztsa vs. csak egy kijelents (vagy egy sem) vlasztsa a vzvlaszt
(kt kijelents vlasztsnl a bta rtkek kzel nullval egyenlk). A cignyellenessg
elutastsa, illetve a cignyellenessg hinya, valamint a nem diszkriminl kategriba
tartozs ersen magyarzza a 0 vagy 1 lltssal val egyetrtst, ezzel szemben a
cignyellenessgre val hajlam, vagy az ers cignyellenessg ersen magyarzza a 3
kijelentssel val egyetrtst.

246
35
A latencia index sszefggse a cignyellenes attitdkkel foglalkozsi csoportonknt
(slyozott rtkek).

0 llts 1 llts 2 llts 3 llts nem tudja, Indexpont

hziorvosok
igaz igaz igaz igaz egyikre sem rtke
cignyellenessget
21,3 30,2 43,2 5,3 117
elutast
nem cignyellenes 13,3 36,3 33,3 14,7 2,4 147
nem diszkriminl 11,6 17,8 45,1 25,5 185
cignyellenessgre
0,9 18,6 39,2 41,4 221
hajlamos
ersen cignyellenes 2,6 28,3 33,3 35,7 202

0 llts 1 llts 2 llts 3 llts nem tudja, Indexpont

vdnk
igaz igaz igaz igaz egyikre sem rtke
cignyellenessget
28,5 38,4 25,1 8,0 113
elutast
nem cignyellenes 13,6 29,7 38,5 17,4 0,8 159
nem diszkriminl 10,0 28,2 38,6 22,7 0,5 174
cignyellenessgre
8,9 18,2 40,7 31,1 1,1 193
hajlamos
ersen cignyellenes 1,0 7,7 42,3 48,9 239

0 llts 1 llts 2 llts 3 llts nem tudja, Indexpont

orvostanhallgatk
igaz igaz igaz igaz egyikre sem rtke
cignyellenessget
33,3 52,4 14,3 81
elutast
nem cignyellenes 23,6 38,6 28,6 9,3 124
nem diszkriminl 18,5 22,8 42,9 15,9 156
cignyellenessgre
9,0 24,2 31,6 35,2 193
hajlamos
ersen cignyellenes 4,9 12,7 30,3 51,4 0,7 228

247
 A cignyellenessghez kapcsold attitdk
36
A xenofbia mrse s tpusai.

A xenofbia mrse sorn a krdezetteknek a kvetkez csoportokkal kapcsolatban kel-

lett megtlnik (tfok skln), hogy milyen mrtkben tartjk ket rokon- vagy ellen-
szenvesnek: arabok, lengyelek, knaiak, oroszok, afrikai feketk, romniai romnok,
amerikai feketk, szlovkok, amerikaiak, magyarorszgi magyarok, osztrkok, romniai
magyarok, zsidk.

fac1 fac2 fac3 fac4

arabok 0,02834 -0,07582 0,56018 0,29069
lengyelek 0,72543 -0,04634 0,29001 0,01353
knaiak 0,04837 0,12564 0,69007 0,14623
oroszok 0,19118 0,17809 0,69570 0,04556
afrikai feketk 0,15500 0,05024 0,22696 0,87143
romniai romnok -0,26879 0,40740 0,51578 -0,02185
amerikai feketk 0,08989 0,30327 0,14382 0,84311
szlovkok 0,09329 0,71253 0,22423 0,05439
amerikaiak 0,02043 0,78917 -0,04823 0,09512
magyarorszgi magyarok 0,75017 0,18043 -0,11918 0,06165
osztrkok 0,54759 0,47692 -0,04342 0,08513
romniai magyarok 0,75407 -0,05767 0,08048 0,14842
zsidk 0,06150 0,51950 0,28285 0,22228

Az els csoportba tartozkat bart, szomszd, rokon nvvel illettk, a msodiknak a

markns identits idegenek, a harmadiknak az idegenek, mg a negyedik, legsz-
kebb csoportnak a feketk elnevezst adtuk.

A ngy faktor ltal magyarzott variancia, illetve a sajtrtkek a kvetkezk.

Sajtrtk Var. % Halmozott %

3,43566 26,4 26,4
1,81240 13,9 40,4
1,32571 10,2 50,6
1,04505 8 58,6

Az elemzs kvetkez lpseknt clusteranalzist vgeztnk azokkal az itemekkel,

amelyek valamelyik idegen csoporthoz tartoznak, az rtelmezs a faktoregytthatk
tlagainak az egyes clusterek szerinti ingadozsn alapul. A clustercsoportok kialaktsa
sorn azokat, akik egyik krdsre sem vlaszoltak, kihagytuk, az egy-egy krdsre nem
vlaszolknl a vlaszhinyt kzpre kdoltuk.

248
Az etnikai eltletessg clusterei a faktoregytthat tlagokon

markns
clusterek idegenek feketk
identitsak
nem xenofb -0,01513 0,19346 -0,34271
xenofb 0,48700 -1,05618 -0,20284
elfogad 1,26604 0,95483 1,16810
ers xenofb -1,37626 -1,19266 -0,29235
antikozmopolita -1,13036 0,44288 0,88661

Az etnikai eltletessg szempontjbl t markns csoport klnthet el.

Nem xenofbnak nevezzk azt a clustert, amely legalbb kt idegen csoporttal kap-
csolatban az tlag kzeli tvolsgtartst mutat.
Xenofbnak nevezzk azt a clustert, amely legalbb az egyik idegen csoporttal
szemben komoly mrtk, egy msik idegen csoporttal szemben pedig valamilyen
negatv mrtk distancit mutat.
Elfogadnak neveztk azt a clustert, amely mindhrom idegennek tekintett csoportot
elfogadja.
Ers xenofbnak neveztk azt a clustert, amelynek tagjai mindhrom idegen
csoporttal kapcsolatban ers negatv viszonyt mutatnak.
Vgl antikozmopolitnak nevezzk azt a clustert, melynek tagjai egyrszt elfogadjk
az idegenek s a feketk csoportjt, azonban az ers identitsnak nevezett csoport
tagjaival (amerikaiak, szlovkok, zsidk) szemben kifejezett ellenszenvet tpllnak.

Az egyes clusterbe tartozk arnyait az albbi tblzat mutatja (%)

tlag hziorvos vdn dik

nem xenofb 53,0 59,3 66,1 36,4
xenofb 17,5 17,3 16,9 17,5
elfogad 11,4 15,0 10,2 13,4
ers xenofb 6,5 2,8 1,9 12,6
antikozmopolita 11,6 5,6 4,9 20,1

Anlkl, hogy ehelytt elemeznnk az egyes foglalkozsi csoportok klnbsgeit,

rdemes kiemelni, hogy a szakmjukat gyakorlk kztt a nem xenofbok arnya az
tlaghoz kpes magas, egyttal a dikok kztt az ers xenofbok, illetve az anti-
kozmopolitnak nevezett cluster tagjai kiemelkeden magas.
Mint lttuk, az ers cignyellenessggel jellemezhetk kztt az orvostanhallgatk
arnya a teljes tlag, illetve a hziorvosok s vdnk arnynak a duplja. Mivel az
orvostanhallgatk kztt az ers xenofbok arnya a msik kt foglalkozsi csoport
arnyainak 4,55-szrse, valsznnek tarthatjuk, hogy az ers cignyellenessget
magyarz xenofbia hatsban az orvostanhallgatknak jelents szerepk van. Ezt a

249
gyant nmikpp megersti a lineris regresszival vgzett elemzs is: mg a hziorvosok
s a vdnk esetben az ers cignyellenessget magyarz ers xenofbia beta rtke
0,23, addig az orvostanhallgatk esetben ez az rtk 0,25.

37
Az intolerancia mrse s tpusai. A mrs sorn a krdezetteknek klnbz, eltr
okbl s mrtkben anomis csoportokat kellet sklzottan megtlnik. A csoportok a
kvetkezk: kbtszeresek, alkoholistk, devinsok, homoszexulis frak, illetve nk,
hajlktalanok, menekltek, llami gondozottak.

Az elemzs els lpseknt faktorelemeztk a vlaszokat (az eseti vlaszhinyokat

kzpre kdolva).

fact1 fact2
kbtszeresek 0,75069 0,11674
devinsok 0,63856 0,09558
homoszexulis frak 0,75381 0,05046
alkoholistk 0,69545 0,14945
hajlktalanok 0,20371 0,74025
llami gondozottak -0,09158 0,78591
homoszexulis nk 0,78825 -0,05201
menekltek 0,12578 0,72530

Sajtrtk Var. % Halmozott %

2,86682 35,8 35,8
1,58544 19,8 55,7

Kt faktor alakult ki, amelyeket a kvetkezkpp neveztnk el: pszichoszocilis szem-

pontbl, illetve szocilis-gazdasgi szempontbl anomisok / kiszolgltatottak. A kvet-
kez lpsben clustereztk a vlaszok adatait.

clusterek pszichoszocilis anomia szoc.-gazd. anomia

enyhe szoc.-gazd. intolerns -0,0244 -0,3798
ambivalens 0,9477 -0,3370
ers elfogad 0,9766 1,5526
tradicionlis intolerns -1,4897 -0,1472
enyhe pszichoszoc. intolerns -0,3455 0,2523

250
A clusterek dencija a kvetkezkpp alakult:
Enyhe szoc.-gazd. intolernsnak neveztk azon cluster tagjait, akik enyhe ellen-
szenvket fejezik ki a hajlktalanokkal, llami gondozottakkal s menekltekkel
kapcsolatban, a msik csoport tagjai szmukra kzmbsek. Noha az ellenszenv
mrtke csak kzepes, azrt nevezzk e cluster tagjait enyhn intolernsnak, mert
mindahnyan segt szakmt gyakorolnak, avagy ilyen szakmt tanulnak valamelyik
orvosegyetemen, trsadalmi funkcijuk s hivatsuk etosza szerint nem kellene,
hogy ellenszenvvel viseltessenek a kiszolgltatottak fel. (Ugyanezen oknl fogva
nevezzk az tdik cluster tagjait is enyhn intolernsnak).
Ambivalensnek azon cluster tagjait nevezzk, akik egyrszt elfogadjk a pszicho-
szocilis szempontbl kiszolgltatottakat, ugyanakkor ellenszenvvel viseltetnek a
szocilis-gazdasgi rtelemben kiszolgltatottak fel.
Ers elfogadnak azokat nevezzk, akik mindkt kiszolgltatott csoportot elfogadjk.
A tradicionlis intolernsnak nevezett cluster tagjai mindkt csoport irnt ellen-
szenvvel viseltetnek. Azrt neveztk ezt a cluster tradicionlisnak, mert a pszicho-
szocilis szempontbl kiszolgltatottak kztt a homoszexulisok irnti ellenszenv
dominl (lsd a faktorslyok tblzatt).
A pszichoszocilis szempontbl kiszolgltatottak irnt enyhn intolernsak clustere
a legels cluster elnevezsnek elve alapjn kapta a nevt.

Az egyes clusterbe tartozk arnyait az albbi tblzat mutatja (%)

tlag hziorvos vdn dik

enyhe szoc.-gazd. intol. 23,8 22,2 24,3 25,5
ambivalens 27,2 23,4 18,7 35,0
ers elfogad 10,4 12,0 12,2 9,5
tradic. i ntol. 19,3 19,9 24,7 13,8
enyhe pszichoszoc. intol 19,3 22,5 20,1 16,3

Kt momentumra hvnnk fel a gyelmet. Egyrszt a foglalkozsukat gyakorl csoportok

tagjai krben az elfogadk arnya magasabb, mint az orvostanhallgatknl, ezzel
prhuzamosan ez utbbi csoport tagjai krben az ambivalensek arnya (akik teht
a szocilis s gazdasgi szempontbl kiszolgltatottak irnt tpllnak ellenszenvet)
kiemelkeden magasabb, mint a hziorvosoknl s vdnknl.

38
Az rtkkonzervativizmus mrse s tpusai

Az rtkkonzervativizmus ppgy attitddimenzi, mint a xenofbia, vagy az into-

lerancia, teht llspontunk szerint semmi kze politikai preferencihoz, vagy prtlls-
hoz. Ezt annl inkbb igazolva ltjuk, mert egy publikcis elkszts alatt ll vizsg-
latunkban, amelyet 20022003-ban a atal felntt npessg reprezentatv mintjn
vgeztnk, megllaptottuk, hogy a hasonl elvek alapjn mrt rtkkonzervativizmus
az egymstl gykeresen eltr politikai preferencival rendelkezknl egyarnt elfor-
dulhat.

251
A krdvben olyan trsadalmi rtkekre, illetve trsadalomszablyozsi elvekre vonat-
koz lltsokat fogalmaztunk meg, amelyeket az rtkek szempontjbl konzervatv,
illetve konzervativizmussal nem jellemezhet emberek eltren tlnek meg az eddigi
kutatsok alapjn.
Megkrtk a vizsglat alanyait, hogy sklzottan helyezzk el magukat; milyen
mrtkben tartoznak vagy nem tartoznak azon emberek tborba, akik a felsorolt rt-
keket s elveket maguknak valljk. Az lltsok a kvetkezk voltak: olyan csoportba
tartoznak tekinti-e magt (az egyltaln nem-tl a teljes mrtkben-ig), amely cso-
port tagja a szigor abortusz szablyozs hve; ersen hazaas; a kbtszerbntets
hve; az EU-tagsg ellenzje; a rend s stabilits hve; korltozn a menekltek befo-
gadst; konzervatv gondolkods; ellenzi a hallbntets ; eltrlst; helytelenti a
katonai szolglat megtagadst. (Feltettnk egy tizenegyedik, a privatizci korlto-
zsra vonatkoz krdst is, de a faktorelemzs kimutatta az item kakukktojs mi-
voltt).

Az elemzs els lpseknt faktorelemeztk a vlaszokat (az eseti vlaszhinyokat

kzpre kdolva, a teljes vlaszmegtagadkat kihagyva az elemzsbl).

fac1 fac2 fac3

a szigor abortuszszablyozs hve 0,76383 0,03861 -0,03342
ersen hazaas 0,68627 0,03848 0,15875
a kbtszer- bntets hve 0,46523 0,30278 0,30176
az EU-tagsg ellenzje 0,12687 0,76706 -0,09058
a rend s stabilits hve 0,36167 0,02334 0,40552
korltozn a menekltek befogadst -0,12594 0,63648 0,44907
konzervatv gondolkods 0,49560 0,50660 -0,10650
ellenzi a hallbntets eltrlst -0,10204 0,04036 0,70638
helytelenti a katonai szolglat megtagadst 0,25086 -0,03499 0,54260

Factor Sajtrtk Var. % Halmozott %

1 2,2366 24,9 24,9
2 1,14519 12,7 37,6
3 1,01536 11,3 48,9

A hrom faktorcsoport a kvetkez elnevezst kapta: retorzv, izolacionista, rendprti.

A tovbbi lpsben clusterezsi eljrs kvetkezett, a stabil faktorkzppontokig eljutva
a kvetkez osztlyozs alakult ki.

252
 clusterek retorzv izolacionista rendprti
vallsos tradicionalizmus 1,00096 0,09665 -0,24171
nem rtkkonzervatv -0,54251 -0,39666 -0,77960
ers rtkkonzervatv 0,19901 0,54949 0,33142
antikonzervatv/ liberlis -0,49391 -0,63738 -0,63641
felvilgosult tradicionalizmus -0,64317 -0,33219 0,69594

Az els cluster azrt kapta a vallsos jelzt, mert lpsenknt vgzett lineris reg-
resszival vizsglva kiderlt, hogy az egyes konzervativizmus clusterek kzl a gyakorl
vallsossgnak erre gyakorolt hatsa igen magas (beta = 0,35). A vallsossg egyb
hatsait vizsglva ltjuk, hogy a nem rtkkonzervatv-nak, illetve felvilgosult tradi-
cionalizmus-nak nevezett clusterekre negatv hatsa van (beta= - 0,16, illetve -0,20).
Az ers rkkonzervativizmus, illetve a vallsossg viszont fggetlennek mutatkoznak.

Az egyes clusterbe tartozk arnyait az albbi tblzat mutatja (%)

tlag hziorvos vdn dik

vallsos tradicionalizmus 21,6 19,8 24,0 21,0
nem rtkkonzervatv 20,4 24,3 15,9 21,8
ers rtkkonzervatv 30,8 20,4 25,2 38,9
antikonzervatv/ liberlis 6,0 11,6 8,4 2,3
felvilgosult tradicionalizmus 21,2 23,9 26,4 16,0

Az eddigiekhez hven, az egyes foglalkozsi csoportok eltr arnyai kzl csak

nhnyat emelnk ki, arra a kt clusterre vonatkoztatva, amely a cignyellenessg,
illetve annak elutastsa tern komoly oki tnyez. Egyrszt gyelemre mlt jelensg,
hogy az orvostanhallgatk kztt az ers rtkkonzervatvok arnya klnsen a hzi-
orvosoknl tapasztalhat arnyhoz kpest igen magas (38,9 %). Ezzel prhuzamosan
azok arnya a hallgatk kztt, akik elutastva az rtkkonzervativizmus, liberlis szeml-
letek, igen alacsony; a hziorvosok hasonl arnynak kevesebb mint negyede.

39
A lpsenknti lineris regresszi btja 0,11.

40
Beta rtk 0,08.

41
A szubjektv sttuszvltozst gy mrtk, hogy megkrtk az orvostanhallgatkat,
tfok skln jelezzk ( a nagyon rossztl a nagyon jig terjeden), hogy a trsadalom
egszhez kpest milyen volt a csald anyagi helyzete a krdezett 14 ves korban, je-
lenleg milyen kortrsaihoz kpest, illetve milyen lesz a trsadalom egszhez kpest arra
az letkorra, amelyben szlei most vannak. A hrom idskln mrt szubjektv helyzet
adataibl clusterezssel t szubjektv sttuszvltozst jellemz clustert alaktottunk ki.

42
Beta rtk 0,08, illetve 0,11

253
43
A hrom idpont szubjektv sttusznak grbje hasonlt a szubjektv mobilits
vizsglataibl ismert fordtott U alak grbhez. Esetkben a cignyellenessg
elutastshoz fzd negatv viszony beta rtke 0,13.

44
Euklideszi tvolsgok mdszervel vgzett sklzs.

Hziorvosok
45
A hibahatr szzalkos megoszlsok szerinti klnbsgeit az albbi tblzat mutatja.

%-os
meg- 595 1090 1585 2080 2575 3070 3565 4060 4555 5050 tlag
oszls
hibahatr 2,20% 3,00% 3,60% 4,00% 4,40% 4,60% 4,80% 5,00% 5,00% 5,10% 4,20%

46

sszes heti elltsi id rteg %

20 rig 34,4
2040 ra 57,0
40 ra felett 8,6

heti gyeleti id az sszes teleplsen %

nem gyel 21,0
1 9 ra 14,5
1014 ra 20,2
1524 ra 27,7
24 ra felett 16,6

sszes tlagos odautazsi id %

040 perc 10,0
4060 perc 35,8
6090 perc 13,0
90120 perc 21,3
120 perc felett 20,0

havi tlagos betegforgalom az sszes teleplsen %

40450 20,1
450775 19,8
775890 20,0
9001100 21,6
1100 felett 18,4

254
47
Az orvosokra nehezed terhelsek clusterei a rtegzett terhelsmutatk standardizlt
rtkeinek tlagain

teleplsszm elltsi id tid gyeleti id betegforgalom

kis betegforg., alacsony terhek -0,42861 -0,72751 0,5037 -0,76857 -1,04755
tlagos terhek -0,42861 -0,13489 -0,86144 0,55099 0,07668
magas elltsi, alacsony
-0,42861 0,80178 -0,10863 -1,18978 0,07061
gyeleti id
tbb teleplsen tlag felett
2,32695 -0,64214 -0,26366 0,75339 -0,20903
gyel, kis elltsi id mellett
tbb teleplsen tlag felett
gyel, magas elltsi 2,32695 0,86019 -0,48747 0,77468 0,76354
id mellett
egy teleplsen,
-0,42861 0,23621 0,85408 0,67862 0,89279
de minden teher magas

48
Terhelsvaricik csoportjainak eloszlsa betegforgalom f szerint (%)

1100
40450 450775 775890 9001100
felett
kis betegforg., alacsony terhek 62,6 24,3 11,9 1,2
tlagos terhek 10,4 25,8 20,3 31,3 12,2
magas elltsi, alacsony
6,7 19,7 33,9 38,1 1,6
gyeleti id
tbb teleplsen tlag felett
15,1 43,4 13,5 13,6 14,5
gyel, kis elltsi id mellett
tbb teleplsen tlag felett
2,3 25,4 34,7 37,6
gyel, magas elltsi id mellett
egy teleplsen, de
7,6 17,8 18,2 56,3
minden teher magas

255
Terhelsvaricik csoportjainak eloszlsa elltsi id / ht szerint (%)
20 rig 2040 ra 40 ra felett
kis betegforg., alacsony terhek 69,7 30,3 0,0
tlagos terhek 34,6 64,7 0,7
magas elltsi, alacsony gyeleti id 0,0 77,4 22,6
tbb teleplsen tlag felett gyel,
64,6 35,4 0,0
kis elltsi id mellett
tbb teleplsen tlag felett gyel,
73,9 26,1
magas elltsi id mellett
egy teleplsen,
24,0 63,5 12,4
de minden teher magas

Terhelsvaricik csoportjainak eloszlsa gyeleti id / ht szerint (%)

nem 1014 1524 24 ra

1 9 ra
gyel ra ra felett
kis betegforg., alacsony terhek 41,1 26,8 26,2 5,2 0,7
tlagos terhek 5,5 26,6 49,4 18,6
magas elltsi, alacsony gyeleti id 65,6 29,6 4,8
tbb teleplsen tlag felett gyel,
2,7 2,8 18,4 35,1 41,0
kis elltsi id mellett
tbb teleplsen tlag felett gyel,
3,9 16,8 42,6 36,7
magas elltsi id mellett
egy teleplsen,
6,2 19,7 43,3 30,8
de minden teher magas

Terhelsvaricik csoportjainak eloszlsa utazsi id szerint (%)

040 4060 6090 90120 120 p.

perc perc perc perc felett
kis betegforg., alacsony terhek 29,6 5,0 28,6 36,9
tlagos terhek 21,1 66,9 12
magas elltsi,
4,1 43,7 23,3 14,9 14,1
alacsony gyeleti id
tbb teleplsen tlag felett
18,6 40,5 10,8 12,2 18,0
gyel, kis elltsi id mellett
tbb teleplsen tlag felett
33,4 25,7 17,6 13,7 9,7
gyel, magas elltsi id mellett
egy teleplsen,
0,5 14 50,9 34,5
de minden teher magas

256
49
Teleplsrang hatsa a terhelsvaricikra lpsenknt vgzett lineris regresszi,
bta rtkek

megyei
Bp vros kzsg
jog vros

kis betegforg., alacsony terhek 0,3506 0,2423 -0,2065 -0,2403

tlagos terhek -0,3201 -0,1378 0,2467 -0,1545
magas elltsi, alacsony gyeleti id 0,3642 0,1884 -0,3343 -0,3515
tbb teleplsen tlag felett gyel,
-0,1374 -0,1036 0,0000 0,2186
kis elltsi id mellett
tbb teleplsen tlag felett gyel,
-0,1734 -0,1260 0,0000 0,3186
magas elltsi id mellett
egy teleplsen,
-0,1704 -0,1042 0,1341 0,1206
de minden teher magas

Teleplsmret hatsa a terhelsvaricikra

lpsenknt vgzett lineris regresszi, bta rtkek

1059 1755 2731 6059

1058 f
1754 f 2730 f 6058 f f
alatti
kztti kztti kztti feletti

kis betegforg., alacsony terhek -0,1034 -0,1065 -0,1139 0,2234

tlagos terhek
magas elltsi, alacsony gyeleti id 0,1324 -0,1175
tbb teleplsen tlag felett gyel,
0,2072 0,1142 -0,1640
kis elltsi id mellett
tbb teleplsen tlag felett
0,1833 0,0895 0,1451 -0,2476
gyel, magas elltsi id mellett
egy teleplsen, de
-0,1056 0,2174
minden teher magas

257
50
Az egyes terhelsvaricit jelent csoportokba tartozs oka, letkor csoport szerint
lineris regresszi, bta egytthatk

2745 4652 5358 5978

kis betegforg., alacsony terhek -0,1374 0,0000 0,0000 0,2383
tlagos terhek 0,0000 0,0000 0,0000 0,0000
magas elltsi, alacsony gyeleti id 0,0000 0,0000 0,1300 -0,1653
tbb teleplsen tlag felett gyel,
0,0000 0,0000 0,0000 -0,1069
kis elltsi id mellett
tbb teleplsen tlag felett gyel,
0,0000 0,0000 0,0000 -0,1055
magas elltsi id mellett
egy teleplsen,
0,0000 0,0000 0,0000 0,0000
de minden teher magas

Az eljrs sorn a korcsoport s az adott praxisban tlttt vek rtegeinek indexeit stan-
51

dardizltuk, majd clusterezssel llaptottuk meg a kor szerinti mobilitsi csoportokat.

A kor szerinti mobilitsi csoportok tlagos kor s praxis szerinti vei, ezek standard
tlagai, illetve %-os eloszls

praxisv
mobilitsi csoportok kor tlag zkor zpraxev eloszls %
tlag
ids mobil 64 10 1,3357 -0,5653 13,8
ids immobil 63 33 1,2429 2,0422 9,9
kzpkor tlagmobil 50 14 -0,2444 -0,1855 34,0
kzpkor immobil 54 22 0,2938 0,7931 19,6
atal, mobil 41 6 -1,2161 -1,0298 22,7

52
A kor szerinti mobilitsi csoportok eloszlsa korvek kztt (%)

2745 4652 5358 5978

ids mobil 11,1 88,9
ids immobil 10,9 89,1
kzpkor tlagmobil 18,8 56,7 24,5
kzpkor immobil 31,8 57,7 10,4
atal, mobil 86,4 13,6

258
A kor szerinti mobilitsi csoportok eloszlsa a praxisban tlttt vek rtegei szerint (%)

18 ve 912 ve 1315 ve 1622 ve 2350 ve

ids mobil 21,9 62,7 12,4 3,0
ids immobil 100,0
kzpkor tlagmobil 3,3 29,2 46,4 21,1
kzpkor immobil 60,4 39,6
atal, mobil 68,7 26,2 5,1

53
Egyes eszkzk rendelkezsre llsa a praxisok % -ban

van %
gpkocsi 96,1
szmtgp 99,7
kislabor 39,3
zioterpis eszkzk 28,1
vizelet stix 91,8
hordozhat EKG 81,9
telefonos online EKG 8,6
otoscop 89,2
szemfenktkr 42,3
ABPM (automata vrnyomsmr monitor) 48,6
oscillometer 50,5
doppler 47,6
flautomata debrilltor 9,9
inhaltor 27,8

54
A statikus s a dinamikus fejlettsgi indexekrl lsd: Dr. Lengyel Imre: A magyar r-
gik s megyk versenykpessgrl. SZTE GTK Regionlis Alkalmazott Gazdasgtani
Tanszk. 2002.

55
A praxisok felszereltsgi szintje az letkori csoportok hatsa (lineris regresszi,
bta rtkek)

27-45 46-52 53-58 59-78

alacsony -0,1155 -0,1800 0,1303 0,1839
kzepes 0,0000 0,1781 0,0000 0,0000
j v. nagyon j 0,1660 0,0000 0,0000 -0,1153

56
Errl lsd: Ferge, Tausz, Darvas: Kzdelem a szegnysg s trsadalmi kirekeszts
ellen. I. ktet. ILO, Bp. 2002.

259
57
Elsknt sszesen tizenht betegcsoporttal kapcsolatban adott vlaszok adatait fak-
torizltuk. Az alacsony faktorsly csoportok elhagysa utn vgl is tizenngy cso-
portbl alakult ki a ngy faktor. A faktorslyok magas rtket mutatnak, az sszes
megmagyarzott variancia 65%.

fact1 fact2 fact3 fact4

Nem, vagy rosszul kooperl betegek -0,1088 0,1505 0,0952 0,8078
Szocilisan perifrin lk, szegnyek 0,1015 0,7610 -0,0599 -0,0208
lskd paciensek 0,5929 0,1231 -0,0932 0,5107
Cignyok 0,1873 0,7023 0,0703 0,0989
Alacsony iskolzottsgak 0,0719 0,7418 0,0944 0,2347
Nagyon idsek -0,1567 0,4400 0,5950 0,0082
Fegyelmezetlen betegek 0,3421 0,0068 0,1314 0,6718
Tetrlis viselkeds betegek 0,6590 0,2242 -0,0424 0,4205
Munkanlkliek 0,1838 0,7148 0,2261 0,0153
Magas iskolzottsgak 0,8073 0,1824 0,2632 -0,0622
Nagyon jmd betegek 0,8033 0,1358 0,3297 0,0704
Kvaliklt kzepes keresetek 0,5577 0,1517 0,6249 -0,0301
Fiatalok 0,1879 0,1137 0,7700 0,1147
Nagyon elfoglalt betegek 0,1873 -0,0693 0,7725 0,0853

58
Vizsglati eszkzk kltsgszintjt befolysol tnyezk clusterek a betegcsoportok
faktoregytthatinak tlagain

j rdekrvnyest deprivlt korspecikus

1.: rdekrvnyest kpessg a dnt 0,692 -0,654 -0,139
2.: kora, deprivcija dnt -0,254 0,446 1,709
3.: alapveten helyben -1,523 -0,403 -0,664
4.: elssorban deprivci a dnt 0,421 1,599 -0,544

260
59
Betegcsoportok faktorslyai a rizikfaktor cskkentsi potencil szempontjbl

alacsony
magas veszlyez-
egyttmkdsi
sttuszak tetettek
potencil

Nem, vagy rosszul kooperl betegek -0,31284 0,21735 0,68613

Szenvedlybetegek (dohny, alkohol, stb.) -0,19428 0,52513 0,30664
Szocilisan perifrin lk, szegnyek -0,00749 0,81737 0,07631
lskd paciensek -0,06298 0,62189 0,28240
Cignyok 0,08546 0,85933 -0,06313
Alacsony iskolzottsgak 0,01097 0,80009 0,15795
Fegyelmezetlen betegek -0,23387 0,34243 0,73299
Tetrlis viselkeds betegek 0,15917 0,06032 0,60620
Magas iskolzottsgak 0,84947 0,08491 -0,01752
Nagyon jmd betegek 0,83235 -0,14810 -0,03154
Kvaliklt kzepes keresetek 0,77341 -0,05328 0,05019
Nagyon elfoglalt betegek 0,30996 0,02446 0,68260
Szellemi munkt vgzk 0,79081 0,01683 0,03259

Az sszes magyarzott variancia 61 %, magas rtk.

60
A rizikfakor cskkentsi szempontbl elklnl hrom f csoport tlagos faktorslyai
az egyes vizsglati kltsgszintet kpvisel clustereken

magas sttuszak veszlyeztetettek alacsony compliance

1.: rdekrvnyest
0,02363 -0,30028 0,09503
kpessg a dnt
2.: kora, rizikfaktora
0,26822 -0,10832 0,25609
fontos
3.: alapveten helyben -0,07368 0,55838 -0,31590
4.: a deprivci fontos -0,28186 0,17611 0,11385

261
61
A szocilisan deprivlt paciensek rizikfaktor cskkent potenciljnak oksgi ssze-
fggse az orvosi preferencia clusterekkel ( lpsenknt vgzett lineris regresszi, bta
egytthatk)

alacsony kzepe magas

1.: rdekrvnyest
0,1516 0,0000 -0,1950
kpessg a dnt
2.: kora, rizikfaktora fontos 0,0000 0,1310 0,0000
3.: alapveten helyben -0,1047 -0,0763 0,1834
4.: a deprivci fontos 0,0000 -0,1019 0,1416

62
Faktorcsoportok a felajnlott terpia esetn

fact1 fact2 fact3

Nem vagy rosszul kooperl betegek 0,36252 -0,1221 0,63769
Alacsony rizikfaktor-cskkent viselkedsek 0,61205 0,13612 0,26872
Szocilisan perifrin lk, szegnyek 0,77036 0,26970 0,09263
lskd paciensek 0,03162 0,13446 0,67197
Cignyok 0,64172 0,29007 0,26888
Szakmai kihvst nem jelent betegek 0,61901 0,19579 0,20200
Alacsony iskolzottsgak 0,78234 0,31162 0,21242
Nagyon idsek 0,68685 -0,03056 0,00329
Fegyelmezetlen betegek 0,19885 0,09778 0,79777
Tetrlis viselkeds betegek 0,09100 0,33247 0,69473
Munkanlkliek 0,65933 0,44580 0,09322
Magas iskolzottsgak 0,18374 0,87092 0,15864
Nagyon jmd betegek 0,04666 0,84493 0,21069
Kvaliklt kzepes keresetek 0,26979 0,87027 0,15526
Fiatalok 0,45296 0,69722 0,08754
Nagyon elfoglalt betegek 0,45471 0,56738 -0,07004

Factor Sajtrtk Var. % Halmozott %

1 6,65387 41,6 41,6
2 1,79239 11,2 52,8
3 1,56886 9,8 62,6

262
63
Az egyes terpis szintet preferl orvosok clusterei a betegcsoportok faktorslyain

alacsony
deprivltak magas sttuszak %
compliance

magas szint ellts mindenkinek 1,1149 0,1815 0,4129 32,9

nehz betegnek helyben elltst -0,6793 1,2940 -0,4624 21,6
alapveten mindenkit helyben -0,0707 -0,9228 -1,1518 23,6
alacsony compliancet hrt -0,9272 -0,5510 1,0731 22,0

64
Az egyes terpia elrendelsi clusterekbe tartozk eloszlsa leterheltsgi csoportonknt (%)
magas
nehz alacsony
szint alapveten
betegnek compli-
ellts mindenkit
helyben ancet
minden- helyben
elltst hrt
kinek
kis betegforg., alacsony terhek 37,0 8,8 34,1 20,1
tlagos terhek 41,8 14,2 21,9 22,0
magas elltsi, alacsony gyeleti id 18,4 45,4 14,4 21,8
tbb teleplsen tlag felett
17,1 33,4 36,3 13,3
gyel, kis elltsi id mellett
tbb teleplsen tlag felett
22,3 28,7 14,8 34,2
gyel, magas elltsi id mellett
egy teleplsen, de minden
39,2 18,0 21,2 21,5
teher magas
tlag 32,9 21,6 23,6 22,0

263
65
A gygyszerkltsgek gyelembevtelnek gyakorisgra adott vlaszok alapjn a
betegek faktorcsoportjai

fact1 fact2 fact3

Nem, vagy rosszul kooperl betegek 0,2677 0,1965 0,8280
Alacsony rizikfaktor-cskkent viselkedsek 0,3731 0,2319 0,8031
Szocilisan perifrin lk, szegnyek 0,0176 0,8235 0,2360
Biztostssal nem rendelkezk -0,0130 0,6410 0,3857
lskd paciensek 0,4036 0,1127 0,7142
Cignyok 0,2001 0,7226 0,2979
Hajlktalanok 0,0257 0,8655 0,0516
Nagyon idsek 0,3865 0,4620 0,3552
Munkanlkliek 0,1782 0,8316 -0,1162
Magas iskolzottsgak 0,8691 0,1164 0,2729
Nagyon jmd betegek 0,8779 -0,0659 0,1360
Kvaliklt kzepes keresetek 0,8861 0,0828 0,2214
Fiatalok 0,7734 0,2620 0,2500
Nagyon elfoglalt betegek 0,8604 0,1335 0,2799

Factor Sajtrtk Var. % Halmozott %

1 6,49269 46,4 46,4
2 2,68292 19,2 65,5
3 1,11046 7,9 73,5

66
A gygyszerkltsgek gyelembevtelnek clusterei a hrom betegcsoport faktor-
egytthatin

alacsony
Cluster magas sttusz deprivltak
compliance
szoc.rzkeny -0,1972 0,4435 -1,2561
szoc., pszich. rzkeny -0,9329 0,3062 0,6515
nem szolidris 0,0449 -1,9031 -0,0738
mindenkinl gyelembe veszi 1,1785 0,3924 0,5312

264
67
Az utnkvets gyakorisga szerint kialakult faktorcsoportok

fact1 fact2 fact3

Nem, vagy rosszul kooperl betegek 0,0469 0,8355 0,2897
Alacsony rizikfaktor-cskkent viselkedsek 0,3144 0,7436 0,3180
Szocilisan perifrin lk, szegnyek 0,3651 0,6329 0,3520
lskd paciensek 0,4978 0,7723 0,0075
Cignyok 0,3934 0,6008 0,5035
Szakmai kihvst nem jelent betegek 0,6413 0,5780 0,0522
Alacsony iskolzottsgak 0,5976 0,4984 0,3417
Nagyon idsek 0,2083 0,2058 0,8492
Akik a vrhat terpia utn magas rizikfaktor
0,2363 0,2979 0,8049
krnyezetbe trnek vissza
Fegyelmezetlen betegek 0,2142 0,7444 0,3302
Tetrlis viselkeds betegek 0,5371 0,7241 0,0799
Munkanlkliek 0,6646 0,3137 0,5083
Nehezen megkzelthet helyen lk 0,6999 0,3136 0,4144
Magas iskolzottsgak 0,9284 0,1817 0,1444
Nagyon jmd betegek 0,9052 0,2528 0,1968
Kvaliklt kzepes keresetek 0,8837 0,2738 0,2440
Fiatalok 0,8352 0,2779 0,2330
Nagyon elfoglalt betegek 0,8419 0,3108 0,2122

Factor Sajtrtk Var. % Halmozott %

1 11,44762 63,6 63,6
2 1,77991 9,9 73,5
3 1,16919 6,5 80,0

68
Az utnkvets betegcsoport faktorain vgzett clusterezs eredmnye

Cluster szles spektrum alacsony compliance kisebb letesly

minden esetben 1,2362 0,9598 0,1007

esetfgg -0,1645 -0,2584 -1,2939
nehz betegeket -0,8524 0,0364 0,5483
csoportszelektv 0,9969 -1,7471 0,8236

265
69
Els krben a felsorolt hsz belgygyszati betegsgcsoport gyakorisgaira adott
vlaszokat faktorizltuk. A pajzsmirigy megbetegedsei, illetve a diabetes egy nll,
igen kis sajtrtk faktort kpezett, mg a vaksg s cskkentlts faktorslya roppant
alacsonynak bizonyult. A magyarzott variancia rtknek emelse vgett e hrom
beteg-sgcsoportot kivve jra elvgeztk a faktorozst, ennek eredmnyt ltjuk az
albbi tblzatban. A magyarzott variancia gy mr megfelelen magas.

fact1 fact2 fact3 fact4 fact5

TBC, gmkr -0,01817 0,53043 -0,39599 0,21910 0,02010
Rosszindulat daganatok 0,24883 0,49896 -0,16440 0,22400 0,01227
A vr s vrkpz szervek betegsgei
s az immunrendszert rint 0,17857 0,07644 0,11843 0,82503 -0,06541
bizonyos rendellenessgek
- ebbl: vashinyos anemia -0,06504 0,03287 0,04127 0,85183 0,01714
Pszichoaktv szer hasznlata ltal
0,09069 -0,02465 0,06108 -0,10438 0,81997
okozott mentlis s viselkedszavarok

Mentlis- s viselkedszavarok
(nem organikus vagy 0,10182 0,21447 -0,05343 0,05854 0,81921
psychoaktiv szerek okozta)
tmeneti agyi ischaemis attakok 0,79024 -0,01082 0,08049 0,06991 0,05402
Magasvrnyoms betegsgek 0,76530 -0,07888 0,09229 -0,08879 0,09185
Ischaemis szvbetegsgek 0,78622 0,14589 0,12395 0,14222 -0,04354
Cerebrovascularis betegsgek 0,85094 0,03757 0,15828 0,01562 0,11252
Idlt als-lgti betegsgek -0,03638 0,62808 -0,08411 0,05974 0,39772
Asthma -0,19918 0,67879 0,24881 0,00171 0,16864
Gyomor-, nyombl-,
-0,07984 0,72891 0,31780 -0,00822 0,03992
gastrojejunlis fekly
A mj betegsgei 0,16267 0,66529 -0,02074 -0,07815 -0,08085
Deforml htgerinc-elvltozsok 0,09074 0,13604 0,86405 0,02974 -0,04740
Spondylopathik 0,13829 0,08819 0,86790 0,07086 0,04291
A csontsrsg s csontszerkezet
0,35987 -0,16659 0,66102 0,15038 0,00860
rendellenessgei

Factor Sajtrtk Var. % Halmozott %

1 3,56431 21,0 21,0
2 2,66756 15,7 36,7
3 1,90841 11,2 47,9
4 1,59886 9,4 57,3
5 1,18943 7,0 64,3

266
70
Clusterek a betegsgcsoport faktorok egytthatinak tlagain

letmd s
szv s csontbe- vr, vrkp-
Cluster krlmnyekbl
rrendszeri tegsgek zrendszeri
add
relatv tisztnlt 1,6911 0,4722 0,2513 0,3731
nem rzkeny -0,0384 -0,7851 0,0256 0,0209
letmd s krnyezet
-0,9890 0,6394 -0,7407 1,3467
problmk
letmd problmk -0,3487 0,8024 0,1618 -0,8294

Vdnk
71
A hibahatr szzalkos megoszlsok szerinti klnbsgei

%-os megoszls 595 1090 1585 2080 2575 3070 3565 4060 4555 5050 tlag
hibahatr 1,62% 2,23% 2,66% 2,98% 3,22% 3,41% 3,56% 3,65% 3,71% 3,73% 3,08%

72
Munkaterhels clusterek az elltott teleplsek s llekszmok rtegeinek standar-
dizlt mutati alapjn

Munkaterhels cluster elltott telepls rteg elltottak llekszmrtege

gyenge -0,4916 -0,8628
kzepes -0,4916 0,8338
magas (telep. szm) 1,9245 -1,1505
magas (elltottak szma) 1,2091 0,7793
extra magas 2,9097 1,0994

73

tovbbkpzs raszma %
0 60 ra 23,1
61 100 ra 19,2
101 150 ra 21,5
151 250 ra 19,1
250 ra felett 17,1

267
74

61 100 ra lin regr beta

magas (elltottak sz.) 0,123
extra magas 0,116

75

tlagos roma arny %

1 % -ig 16,5
1 2 % kztt 21,0
2 5 % kztt 13,3
5 10,6 % kztt 15,9
10,6 26,4 % kztt 16,6
26,4 % felett 16,7

76
Roma arny a vdnk krzeteiben, illetve az orszgos arnyok (%)

tlagos % max. % orszgos reprezentci %

Budapest 7,9 7,9 1,8
Baranya 15,0 27,4 9,2
Bcs-Kiskun 9,0 9,6 3,9
Bks 13,2 19,3 3,4
Borsod-Abaj-Zempln 36,2 42,0 15,5
Csongrd 7,2 7,4 2,2
Fejr 5,4 8,5 2,5
Gyr-Sopron 5,7 5,8 1,4
Hajd-Bihar 14,6 17,3 5,9
Heves 30,7 35,3 9,2
Komrom 14,1 14,7 1,9
Ngrd 31,4 36,0 12,1
Pest 9,6 10,4 2,9
Somogy 16,0 20,8 12,1
Szabolcs-Szatmr 24,9 28,9 16,0
Szolnok 14,8 16,5 8,1
Tolna 14,9 15,0 6,4
Vas 5,9 6,6 2,9
Veszprm 10,6 19,0 2,4
Zala 10,9 14,3 6,1

268
77
Az egyes faktorok faktorslyai, illetve sajtrtk, magyarzott variancia.

Nem romk esetn

terhesgondozs, gyermekgyas- s jszltt

fact1 fact2 fact3
gondozs, egyes szolgltatsai
Felvilgosts lettani vltozsokrl 0,5597 0,3025 0,2496
Felvilgosts helyes letmdrl,
0,5348 0,2914 0,3211
higinrl, egszsgi kockzatokrl
Felvilgosts a magzat fejldsrl 0,6912 0,1507 0,1758
Felvilgosts az jszltt fogadsrl 0,8000 0,0470 0,1264
Felvilgosts szoptatsrl 0,8279 0,0540 0,0884
Felvilgosts tejelvlaszts segtse 0,7128 0,1715 0,1871
Felvilgosts ajnlott vizsglatokrl 0,5047 0,0624 0,5782
Felvilgosts polsi ismeretek 0,4995 0,2661 0,4653
Felvilgosts
0,3695 0,0860 0,6793
az anya szksges szrvizsglatairl
Szrvizsglatokon val rszvtel 0,1006 0,1198 0,8819
Kontrollvizsglatokon val rszvtel 0,1112 0,2247 0,8422
Gondozsi, polsi mveletek segtse 0,3459 0,4781 0,4555
Szoptats szemlyes tmogatsa 0,4949 0,4725 0,1477
Tmogatsokhoz val hozzjuts segtse 0,1859 0,7227 0,0779
Vlsghelyzet megoldsnak segtse 0,1099 0,8664 0,0758
Szocilis gondozs, segtsgnyjts 0,0993 0,8742 0,1166
Jogszablyokrl val tjkoztats 0,1126 0,6715 0,2148

Factor Sajtrtk Var. % Halmozott %

1 6,89662 40,6 40,6
2 2,00771 11,8 52,4
3 1,47889 8,7 61,1

269
Romk esetn

terhesgondozs, gyermekgyas- s
fact1 fact2 fact3
jszltt gondozs, egyes szolgltatsai
Felvilgosts lettani vltozsokrl 0,68933 0,36833 0,20011
Felvilgosts helyes letmdrl,
0,71141 0,41141 0,12175
higinrl, egszsgi kockzatokrl
Felvilgosts a magzat fejldsrl 0,76551 0,27369 0,19760
Felvilgosts az jszltt fogadsrl 0,80915 0,27788 0,14775
Felvilgosts szoptatsrl 0,86036 0,17869 0,17626
Felvilgosts tejelvlaszts segtse 0,84843 0,23075 0,17250
Felvilgosts ajnlott vizsglatokrl 0,57105 0,62031 0,13171
Felvilgosts polsi ismeretek 0,66758 0,49774 0,14658
Felvilgosts az anya szksges
0,46000 0,71969 0,14814
szrvizsglatairl
Szrvizsglatokon val rszvtel 0,21609 0,89176 0,13037
Kontrollvizsglatokon val rszvtel 0,29879 0,81987 0,17700
Gondozsi, polsi mveletek segtse 0,61300 0,44788 0,29551
Szoptats szemlyes tmogatsa 0,73381 0,12422 0,26756
Tmogatsokhoz val hozzjuts segtse 0,21604 0,03816 0,70497
Vlsghelyzet megoldsnak segtse 0,12484 0,16097 0,79956
Szocilis gondozs, segtsgnyjts 0,09897 0,09011 0,84859
Jogszablyokrl val tjkoztats 0,25932 0,20299 0,69669

Factor Sajtrtk Var. % Halmozott %

1 9,0475 53,2 53,2
2 1,85139 10,9 64,1
3 1,19526 7 71,1

270
78
A cignyokkal kapcsolatos attitdk lineris regresszival mrt hatsa a roma
kliensekkel kapcsolatos percepcira (beta rtkek)

felvilgosts alacsony, kzepes ignyek,

szoc. tm. magas e. felv. magas
cignyellenessget elutast - 0,15 0,16
nem cignyellenes - 0,07 0,12
nem diszkriminl
cignyellenessgre hajlamos 0,16 - 0,16
ersen cignyellenes - 0,09
R ngyzet 16 % 11 %

271
79
Az egy vnl idsebb gondozott gyermekek csaldjai egyes szolgltatsok irnti
ignynek faktorai nem romk esetn

fact1 fact2
Felvilgosts a szksges vdoltsokrl 0,09785 0,66511
A szksges vdoltsok ignybevtele -0,04948 0,75619
Felvilgosts a szksges szrsekrl 0,23746 0,73670
A szksges szrsek ignybevtele
0,14474 0,73032
a gyermek rszrl
A szksges ngygyszati szrsek ignybevtele
0,34235 0,57603
az anyk rszrl
Felvilgosts a szksges sttuszvizsglatokrl 0,30613 0,71371
A szksges sttuszvizsglatokon val rszvtel 0,21112 0,72552
Kontrollvizsglatok a gyermek esetben 0,32947 0,65231
Kontrollvizsglatok az anyk esetben 0,39760 0,64026
Felvilgosts higinis tancsok, stb. 0,54756 0,44978
Srgssgi betegpols 0,68480 0,19016
Tmogatsokhoz val hozzjuts segtse 0,74223 0,21009
Vlsghelyzet megoldsnak segtse 0,86798 0,13504
Szocilis gondozs, segtsgnyjts 0,88638 0,10465
Jogszablyokrl tjkoztats 0,73364 0,25093
Szl-gyermek kapcsolat segtse 0,69489 0,26188
Iskola- s plyavlaszts segtse 0,68809 0,15858

Factor Sajtrtk Var. % Halmozott %

1 7,42957 43,7 43,7
2 2,29703 13,5 57,2

272
80
Az egy vnl idsebb gondozott gyermekek csaldjai egyes szolgltatsok irnti ig-
nynek faktorai romk esetn

fact1 fact2 Fact3

Felvilgosts a szksges vdoltsokrl 0,78447 0,18918 0,08614
A szksges vdoltsok ignybevtele 0,83542 0,04206 -0,14273
Felvilgosts a szksges szrsekrl 0,77406 0,18392 0,31469
A szksges szrsek ignybevtele
0,79934 0,05200 0,27465
a gyermek rszrl
A szksges ngygyszati szrsek
0,59970 0,01852 0,47679
ignybevtele az anyk rszrl
Felvilgosts a szksges sttuszvizsglatokrl 0,75088 0,20315 0,32385
A szksges sttuszvizsglatokon val rszvtel 0,78059 0,13730 0,21708
Kontrollvizsglatok a gyermek esetben 0,71198 0,15788 0,29855
Kontrollvizsglatok az anyk esetben 0,57580 0,07133 0,55161
Felvilgosts higinis tancsok, stb. 0,50211 0,29836 0,54563
Srgssgi betegpols 0,19766 0,48760 0,46879
Tmogatsokhoz val hozzjuts segtse 0,18951 0,80796 0,00612
Vlsghelyzet megoldsnak segtse 0,05811 0,83060 0,22314
Szocilis gondozs, segtsgnyjts 0,04071 0,85079 0,20186
Jogszablyokrl tjkoztats 0,18455 0,73884 0,24443
Szl-gyermek kapcsolat segtse 0,24850 0,30806 0,78521
Iskola- s plyavlaszts segtse 0,14979 0,28080 0,81019

Factor Sajtrtk Var. % Halmozott %

1 7,87834 46,3 46,3
2 2,5421 15 61,3
3 1,14591 6,7 68

273
81
Nem romk esetn az szlelt ignyek csoportjai
urbanizcis rang szerinti eloszlsok (%)

megyei
Bp. vros kzsg tlag
jog vros
magas szoc. kzepes e. ignyek 36,2 43,0 42,0 52,5 44,4
egszsggyi nagyon alacsony 37,4 16,8 20,3 10,4 19,7
alacsony szoc., kzepes e.ignyek 26,4 40,2 37,8 37,1 35,9

82
Nem romk esetn az szlelt ignyek csoportjai tlagos roma elltotti arny szerinti
eloszlsok (%)

5- 10,6 -
1% 1-2% 2-5% 26,4 %
10,6 % 26,4% tlag
alatt kztt kztt felett
kztt kztt
magas szoc. kzepes e. ignyek 42,7 45,1 55,5 45,3 46,0 34,2 44,4
egszsggyi nagyon alacsony 22,6 22,1 18,4 16,8 15,0 22,3 19,7
alacsony szoc.,
34,6 32,8 26,1 37,8 39,0 43,5 35,9
kzepes e.ignyek

83
Romk esetn az szlelt ignyek csoportjai urbanizcis rang szerinti eloszlsok (%)

megyei
Bp. vros kzsg tlag
jog vros
magas ignyek 11,2 22,9 20,9 26,3 21,3
alacsony szoc. tmogats 20,6 24,6 18,4 18,7 20,3
alacsony e., magas
32,2 11,5 16,7 7,5 15,3
csaldsegts ignyek
alacsony ignyek, szoc.
22,1 19,3 23,6 20,5 21,6
tmogats magas
magas e., alacsony
14,0 21,6 20,4 27,1 21,5
csaldsegts igny

274
275
276