BPJS/UMUM

UNIT SARAF
A. Identitas
Nama : Dokter :
Umur : Ruang/Bed :
B. Anamnesis
KU :.
.
RPD :
.
RPK :
.
C. Pmx Fisik
a. Status Interna
KU :
K/L : CA ( / ) Si ( / ) PKGB ( / )
TD : N: S: RR:
Tho :
-pulmo SDV ( ), Rh ( ), Wh ( ) Peristaltik ( )
-Cor BJ 1-2 .., bising ( )
- Abdomen Peristaltik ( ) Nyeri Tekan ( )
Ekstremitas : akral edem

b. Status Neurologis
Kesadaran kualitatif : .. Kuantitatif : E. V. M..
Meningeal Sign Kaku kuduk ( ), Kernig ( )
Brudzinki : 1: 2: 3: 4:
Nn Cranialis
n. I n. IV n. VII n. X
n. II n. V n. VIII n. XI
n. III n. VI n. IX n. XII
Motorik gerakan kekuatan tonus trofi

Klonus
Ref Fisiologis : Triceps / , biceps / ,brachioradialis / ,patella / ,Achilles /
Ref Patologis :Hoffman( / )tromner( / )openheim( / )Gordon( / )
Schaeffer ( / ), babinsky ( / ), Chadock ( / ), Rosolimo ( / ),
mendel ( / )

Ref Sensorik : taktil nyeri gerak tekan

Fungsi Cerebellum : finger to nose ( / ) Heel to shin ( / )

Provokasi Nyeri : Lasseque( ), Patrick ( ), kontrapatrick ( )
Fx Vegetasi : miksi ( ), defekasi ( )
Px Penunjang : GDA/LAB
dll
.
Assessment:
Dx Klinis :
Dx topis :
Ex Etiologis :
Planning: