You are on page 1of 5

Apotek MIRSYAFARMA Apotek MIRSYAFARMA

70100116030 70100116030
Jalan Dato Panggentungan Jalan Dato Panggentungan
No. Tgl. No. Tgl.

Nama pasien : Nama pasien :


Aturan pakai : Aturan pakai :

Apoteker : Apoteker :

Apotek MIRSYAFARMA Apotek MIRSYAFARMA


70100116030 70100116030
Jalan Dato Panggentungan Jalan Dato Panggentungan
No. Tgl. No. Tgl.

Nama pasien : Nama pasien :


Aturan pakai : Aturan pakai :

Apoteker : Apoteker :

Apotek MIRSYAFARMA Apotek MIRSYAFARMA


70100116030 70100116030
Jalan Dato Panggentungan Jalan Dato Panggentungan
No. Tgl. No. Tgl.

Nama pasien : Nama pasien :


Aturan pakai : Aturan pakai :

Apoteker : Apoteker :

Apotek MIRSYAFARMA Apotek MIRSYAFARMA


70100116030 70100116030
Jalan Dato Panggentungan Jalan Dato Panggentungan
No. Tgl. No. Tgl.

Nama pasien : Nama pasien :


Aturan pakai : Aturan pakai :

Apoteker : Apoteker :
Apotek MIRSYAFARMA Apotek MIRSYAFARMA
70100116030 70100116030
Jalan Dato Panggentungan Jalan Dato Panggentungan
No. Tgl. No. Tgl.

Nama pasien : Nama pasien :


Aturan pakai : Aturan pakai :

Apoteker : Apoteker :

Apotek MIRSYAFARMA Apotek MIRSYAFARMA


70100116030 70100116030
Jalan Dato Panggentungan Jalan Dato Panggentungan
No. Tgl. No. Tgl.

Nama pasien : Nama pasien :


Aturan pakai : Aturan pakai :

Apoteker : Apoteker :

Apotek MIRSYAFARMA Apotek MIRSYAFARMA


70100116030 70100116030
Jalan Dato Panggentungan Jalan Dato Panggentungan
No. Tgl. No. Tgl.

Nama pasien : Nama pasien :


Aturan pakai : Aturan pakai :

Apoteker : Apoteker :

Apotek MIRSYAFARMA Apotek MIRSYAFARMA


70100116030 70100116030
Jalan Dato Panggentungan Jalan Dato Panggentungan
No. Tgl. No. Tgl.

Nama pasien : Nama pasien :


Aturan pakai : Aturan pakai :

Apoteker : Apoteker :
Apotek MIRSYAFARMA Apotek MIRSYAFARMA
70100116030 70100116030
Jalan Dato Panggentungan Jalan Dato Panggentungan
No R/ : Tgl : No R/ : Tgl :
Nama pasien : Nama pasien :
Aturan pakai :.x.sehari Aturan pakai :.x.sehari
Kapsul/ Tablet/ Sirup/ Bungkus Kapsul/ Tablet/ Sirup/ Bungkus
Sesudah/ Sebelum Sesudah/ Sebelum

Apoteker : Apoteker :

Apotek MIRSYAFARMA Apotek MIRSYAFARMA


70100116030 70100116030
Jalan Dato Panggentungan Jalan Dato Panggentungan
No R/ : Tgl : No R/ : Tgl :
Nama pasien : Nama pasien :
Aturan pakai :.x.sehari Aturan pakai :.x.sehari
Kapsul/ Tablet/ Sirup/ Bungkus Kapsul/ Tablet/ Sirup/ Bungkus
Sesudah/ Sebelum Sesudah/ Sebelum

Apoteker : Apoteker :

Apotek MIRSYAFARMA Apotek MIRSYAFARMA


70100116030 70100116030
Jalan Dato Panggentungan Jalan Dato Panggentungan
No R/ : Tgl : No R/ : Tgl :
Nama pasien : Nama pasien :
Aturan pakai :.x.sehari Aturan pakai :.x.sehari
Kapsul/ Tablet/ Sirup/ Bungkus Kapsul/ Tablet/ Sirup/ Bungkus
Sesudah/ Sebelum Sesudah/ Sebelum

Apoteker : Apoteker :

Apotek MIRSYAFARMA Apotek MIRSYAFARMA


70100116030 70100116030
Jalan Dato Panggentungan Jalan Dato Panggentungan
No R/ : Tgl : No R/ : Tgl :
Nama pasien : Nama pasien :
Aturan pakai :.x.sehari Aturan pakai :.x.sehari
Kapsul/ Tablet/ Sirup/ Bungkus Kapsul/ Tablet/ Sirup/ Bungkus
Sesudah/ Sebelum Sesudah/ Sebelum

Apoteker : Apoteker :
Apotek MIRSYAFARMA Apotek MIRSYAFARMA
70100116030 70100116030
Jalan Dato Panggentungan Jalan Dato Panggentungan
No R/ : Tgl : No R/ : Tgl :
Nama pasien : Nama pasien :
Aturan pakai :.x.sehari Aturan pakai :.x.sehari
Kapsul/ Tablet/ Sirup/ Bungkus Kapsul/ Tablet/ Sirup/ Bungkus
Sesudah/ Sebelum Sesudah/ Sebelum

Apoteker : Apoteker :

Apotek MIRSYAFARMA Apotek MIRSYAFARMA


70100116030 70100116030
Jalan Dato Panggentungan Jalan Dato Panggentungan
No R/ : Tgl : No R/ : Tgl :
Nama pasien : Nama pasien :
Aturan pakai :.x.sehari Aturan pakai :.x.sehari
Kapsul/ Tablet/ Sirup/ Bungkus Kapsul/ Tablet/ Sirup/ Bungkus
Sesudah/ Sebelum Sesudah/ Sebelum

Apoteker : Apoteker :

Apotek MIRSYAFARMA Apotek MIRSYAFARMA


70100116030 70100116030
Jalan Dato Panggentungan Jalan Dato Panggentungan
No R/ : Tgl : No R/ : Tgl :
Nama pasien : Nama pasien :
Aturan pakai :.x.sehari Aturan pakai :.x.sehari
Kapsul/ Tablet/ Sirup/ Bungkus Kapsul/ Tablet/ Sirup/ Bungkus
Sesudah/ Sebelum Sesudah/ Sebelum

Apoteker : Apoteker :

Apotek MIRSYAFARMA Apotek MIRSYAFARMA


70100116030 70100116030
Jalan Dato Panggentungan Jalan Dato Panggentungan
No R/ : Tgl : No R/ : Tgl :
Nama pasien : Nama pasien :
Aturan pakai :.x.sehari Aturan pakai :.x.sehari
Kapsul/ Tablet/ Sirup/ Bungkus Kapsul/ Tablet/ Sirup/ Bungkus
Sesudah/ Sebelum Sesudah/ Sebelum

Apoteker : Apoteker :

You might also like