BVHSZC

BKAY JNOS SZAKGIMNZIUM

10. vf.
Szekerczs Norbert

POLSI BEAVATKOZSOK

http://apolastan.uw.hu/modull/asepsis/f-megeloz/FERTOTL/fertot-03.htm

1. Asepsis-antisepsis fogalma. A ferttlents alapfogalmai.

Aszepszis: Krokozk tvoltartsa a nyitott testszvettl, testregtl.
Minden, ami azzal rintkezik steril, csramentes legyen. Ezt biztostjk a steril eszkzk,
steril mszerek, steril ktszerek ill. azok a magatartsformk, amit ennek rdekben
tesznk.Alapjait Semmelweis Ignc tette le.

Antiszepszis: klsleg alkalmazott vegyszeres eljrsok, melyekkel a mr bekerlt

krokozkat ellik vagy szaporodsukat gtoljk.
Clja: a trgyakon, brn, sebben mr fellelhet (bakterilis s egyb) kontaminci
(szennyezd) lekzdse ferttlentssel (dezinficils).
az antiszeptikumokat klsleg a brfelleten, vagy a nylkahrtyn alkalmazzuk.
Azonban sem a mtti terlet, sem a sebsz keze nem tehet tkletesen csramentess,
telleti sterilizlsrl nem beszlhetnk, . Tgabb rtelemben aszepszisen azt az idelis
llapotot rtjk, amikor a mszereke, a br, s a mtti seb nem tartalmaz
mikroorganizmusokat, , az anitszepszis pedig azon eljjrsok sszessge, melynek clja, a
sebszi antiszepszis elrse.

A krokozk szrmazhatnak a betegtl, a kzremkd (mtti) szemlyzettl,, a mt

helyisgbl (leveg, vz), a trgyaktl (eszkzk, textlik, ktszerek, varr anyagok), s
nem steril oldatokbl.

aszeptikus tr:
azon lland hatrol felletekkel lezrt tr, melyen bell a leveg, a bels felletek,
belertve a trben elhelyezett trgyakat is, a tevkenysg jellegvel sszefggen
meghatrozott csraszegnysg, amelynek fenntartsa folyamatos (pl. mtk, ITO)

Tiszta tr: zrttri helyisg, melyben szablyozott:

-a lgtrben lv mikrobk s rszecskk szma,
a lgramls irnya,
-a leveg pratartalma,
-a lgmennyisg
-s a nyoms,
 -valamint minimalizlt a mikrobk s a rszecskk behatolsa, keletkezse s
megmaradsa
(egszsggyi fekvbeteg ellt intzmnyben tiszta trnek szmt, pl. a
transzplantcis helyisgek)

Az aszepszis- antiszepszis betartsnak clja a nozokomilis fertzsek kivdse.

Fertzs megelzse: ferttlentssel s sterilezssel

Ferttlents- dezinficils: azok az eljrsok, melyekkel az l krokozkat elpuszttjk s

fertzkpessgket megszntetik. A sprk elpuszttsra nem alkalmas.

Nozokomilis fertzs: azon fertzsek sszessge, amely az egszsggyi ellts sorn,

annak kvetkeztben, vagy az egszsggyi dolgozn kvetkezik be.

Iatrogn rtalom (=orvos okozta) a diagnosztikus s teris eljrsok sorn (pl. katterezs)
gyakorisga 5-10% melybl 1-2% hallos.

A nozokomilis fertzsek lehetnek:

-exogn: ha a szervezeten kvli, az egyn baktriumflrjban nem megtallhat
mikroorganizmus okozza a fertzst. (Pl.: Salmonella, Clostridum, tetani, aspergillus)

- Endogn: az egyn normlis flrja megvltozik, ls valamelyik mikroorg. rovsra a tbbi

szaporodni kezd. Sebfertzst okozhat pl szkletben normlisan jelenlv enterococcus

A fertzsek okai lehetnek:

- elgtelenl vgzett ferttlents
- elgtelenl vgzett sterilizls
- -aszepszis szablyainak be nem tartsa
- E. dolgozk nem megfelel preventv szemllete, kpzettsge

A Krokozk terjedsi lehetsgei:

Kzvetlen rintkezssel (direkt ton - kontaktfertzs):
Szexulis kapcsolat sorn, brkontaktussal (ezrt van kiemelt jelentssge a
kzhiginnek!!!)
Kzvetett rintkezssel (ondirekt ton)
lgti trjedssel (cseppfertzs) gyomor-blrendszer tjn (vz, lelmiszer, szklet,
hnyadk) vrrel, vladkokkal (hgyti (ascendl-felszll) fertpzssel, rovarok
(vekorok) ltal

Diaplacentlisan: (mhlepnyek keresztl - intrauterin fertzs)
A fertzs vitelben jelents szerpeet jtsz ayagok lehetnek: csepp, por (lgutak)
tpllk, ivvz (tpcsatorna) srlst okoz trgyak (br, seb), nem megfelelen
sterilizlt orvosi eszkzk, mszerek, vr, vrksztmnyek
Fertzsrl akkor beszlnk, ha a krokoz a szervezetbe eredmnyesen behatol, ott
megtelepszik, s klcsnhats alakul ki a mikroorganizmus (krokoz) s a
makroorganizmus (ember,llat) kztt.
Vagy: a szervezetben mr addig is jelen lv krokoz (apatogn), valamilyen okbl
agresszvv (patogn) vlik
A krokoz virulencija s a gazdaszervezet llapota (immunits!) dnti el a betegsg
kimenetelt, mely lehet:
- ltens /lappang/ az egyn klinikai tnetektl mentes
- ambulns: at egyn tnetei gyengk (lbon kihordott)
- manifeszt, amikor megjelenik a jellegzetes klinikai krkp, klnbz slyossgi
formkban.
Mikroorganizmus: mikroszkopikus mret, egy-, vagy tbbsejt, vagy sejtes szerkezet
nlkli l szervezet (idetartoznak a baktriumok, gombk, v-rusok, tgabb rtelemben a
moszatok s az egysejtek is.)

A vdekezpkpesgben minden esetben vltozsok jnnek ltre:

Kialakul a krokozval szembeni vdettsg (immunits) mg akor is ha klinikai tnetek
nlkl zajlik le a betegsg.
Adott fertz betegsggel szemben fogkony az a szemly aki nem rendekezik specifikus
vdettsggel, s vagy a szervezete ltalnos vdekezsre nem kpes hatkonyan.

A fertzs sorn befolysol tnyezk lehetnek:

- a behatolt krokozk szma
- virulencija (megbetegt kpessge)
- szervezet aktulis llapota
Mindhrom tnyez szorosan kapcsoldik egymshoz, .

A szervezet vdekez kpessgt befolysolja:

A tplltsgi llapot: fehrjkkel, vitaminokkal elltottsg, svnyi anyagok,
az edzettsgi, fizikai llapot
az immunrendszer llapota
letkor
biolgiai llapot (terhessg, szoptats)
meglv krnikus betegsgek: (pl.: chr bronchitis, cor pulm. diab. mell. tumoros
megbet. )
ggyszeres kezelsek
lelki s fizikai stresszhatsok

Ferttlents alapfogalmai:
dezinfekci, dezinficils: Mindazon eljrsok sszessge amelyel a krnyezbe kerl
krokozkat eluszttjuk, vagy fetrzkpessgket megszntetjk / inaktivljuk/

A biocid anyagok / ferttlentk/ hatsspektrumiktl fggen knbzek, gy hatsuk lehet

szancis: mely rszleges ferttlentst, csraszmcskkentst jelent (pl.: tisztts,
kzmoss, szellztets)
bakteriosztatikus: a krokozk szaporodst gtl hats (a vegetatvak nem
pusztulnak el)
baktericid: baktrium l hats, (a vegetatv elpusztul, a spra nem)
 mykobaktericid: TBC -baktrium l hats, tuberkolocid effektus (ellenllbb bakt.-ok
is elpusztulnak)
sporocis: az ellenll endosprk is elpusztulnak
virucid: vrusl hats, a virrionok elvesztik ferzkpessgket, inaktivldnak
fungisztatikus effektus: a gombk vegetatv elemeinek nvekedst, szaporodst
gtolja,
A hats megsznsvel azonban ismt tudnak nni s szaporodni.
fungicid: gombal hats. (patogn gombaelemek is elpusztulnak)
paraziticid: parazital hats. tersregben, vrben s szvetekben l s a kls
krnyezetbe kerlt egysejtek cisztit s a frgek petit puszttja el
prionicid: a vladkokban eszkzkn, lv fehrjetermszet - a szoksos
fertttlentkkel szemben ellnll prionok (letjelensget nem mutat
makromolekula, amely mdolsult szerkezet krokoz fehrje) inaktivldnak
Fontos megjegyezni, hogy ltalnos szer NINCS!
Amely egyarnt alkalmas lenne a klnbz felletek s a kz ferttlentsre is.
gy minden terletre specilisat kell vlasztani.
A termk neve mellett feltnteik a koncentrcit s a behatsi idt is, amelyet be kell tartani,
a hats elrshez.

A szerek ltalban eredeti bontatlan csomagols esetn: 5 vig trolhatak,

bontotott llapotban 6-12 hnapra cskken.

Ferttlent hats (ism.): azon fizikai, kmiai, illetve kombinlt eljrsok, amelyek a
mikroorganizmusokkal kzvetlenl rintkezve, megfelel intenzits s aktivits mellett,
meghatrozott idtartam (un. behatsi, vagy expozcis idtartam) alatt azok pusztulst,
inaktivlst idzik el.

2.Ferttlent eljrs (ism.):a fertz forrsbl a kls krnyezetbe kikerlt krokoz

mikroorganizmusok fizikai, kmiai, valamint kombinlt hatsokkal trtn elpuszttsa,
inaktivlsa.

Ferttlent hats:
azon fizikai, kmiai, illetve kombinlt eljrsok, amelyek a mikroorganizmusokkal kzvetlenl
rintkezve, megfelel intenzits s aktivits mellett, meghatrozott idtartam (gynevezett
behatsi, vagy expozcis idtartam) alatt azok pusztulst, inaktivlst idzik el.

Ferttlenthats fokozatai

a)csraszm-cskkent hats (szancis effektus): olyan eljrs amely alkalmazsa sorn

csak a mikrobk bizonyos szma pusztul el illetve szmuk bizonyos mrtkben cskken (pl.:
tisztt moss, kzmoss);
b)baktrium-szaporodst gtl hats (bakteriosztatikus effektus):olyan ferttlent eljrs
amely sorn a baktriumok nvekedse, szaporodsa gtolt, pusztulsuk nem kvetkezik
be; a hats megszntekor a nvekeds s a szaporods jraindul (pl.: hts, fagyaszts);
c)baktriuml hats (baktericid effektus):olyan ferttlent eljrs amely sorn a patogn
(krokoz) baktriumok sszes vegetatv formja elpusztul (kivtel a TBC-t okoz
Mykobaktrium s a baktrium-sprk);
d)Mykobaktericid hats (TBC baktriuml, tuberkulocid effektus):olyan ferttlent eljrs,
amelynek alkalmazsa sorn az egyb baktriumfajtknl sokkal ellenllbb, patogn
mykobaktriumok is elpusztulnak (az eljrs magban foglalja a baktericid hats erssget
is);

e)baktriumsprkat pusztt (sporocid) hats:az eljrs sorn a sprakpz baktrium fajok

ellenll spri is elpusztulnak;
f)gombaelemek szaporodst gtl hats (fungisztatikus effektus):olyan ferttlent eljrs,
amely alkalmazsval a gombk vegetatv elemeinek szaporodst s nvekedst gtolja,
a hats megsznte utn a gombk s a gombaelemek jra nvekedni, fejldni, szaporodni
kpesek

g)gombaelemeket pusztt hats (fungicid effektus):alkalmazsa sorn a patogn

gombaelemek elpusztulnak;

h)vrusinaktivl hats (virucid effektus):eljrs sorn a virionok elvesztik

fertzkpessgket, inaktivldnak (nhny ellenll vruscsoport kivtelvel gyakorlatilag
megegyezik a baktericid hatssal, az ellenll vruscsoport inaktivlshoz sporocid
hatserssg szksges);

i)parazitkat pusztt hats (paraziticid effektus):olyan eljrs, amely alkalmazsa sorn a

kls krnyezetbe kikerlt patogn egysejtek cisztit, illetve frgek peti elpusztulnak;

j)prionokat inaktivl hats (prionicid effektus):olyan eljrs, melynek hatsra a szoksos

ferttlent eljrsokkal szemben ellenll, csak specilis ferttlent eljrsokkal kezelhet
prionok inaktivldnak;

Ferttlent eljrsok. :
Ferttlent eljrs: a fertz forrsbl a kls krnyezetbe kikerlt krokoz
mikroorganizmusok fizikai, kmiai, valamint kombinlt hatsokkal trtn elpuszttsa,
inaktivlsa.

Ferttlenteni kell:
helyisget
berendezst,
felszerelsi trgyakat.

Ferttlent eljrsok
Fizikai ferttlentsi mdok:
hhats (pl. kifzs, vasals)
tlnyomsos vzgz (kuktban forrals)
sugrz energia (napfny, UV- sugrzs, germicid lmpa)

Fizikai ferttlent eljrsok:

a)lnyege: azok a mdszerek, melyek alkalmazsa sorn klnbz fizikai hatsokat

(leggyakrabban henergit vagy ibolyntli [UV] sugrzst) alkalmaznak
b)mdjai:
ferttlents szraz hvel:
- ferttlents elgetssel:
*antimikrobilis (baktericid, mykobaktericid, fungicid, virucid, paraziticid, sporocid, prionicid)
hats eljrs,

*kvetelmny, hogy a ferttlentskor az anyag minden pontjn meghatrozott ideig legalbb

400 C legyen a hmrsklet,

*veszlyes, fertz, zmben egszsggyi hulladkok megsemmistsnek mdszere,

*a jogszablyok betartsa mellett csak az erre a clra szolgl get rendszerben szabad
vgezni;

-ferttlents nedves hvel:

*ferttlents kifzssel (forralssal):
nedves hvel trtn ferttlents leggyakoribb formja,

ezzel az eljrssal a baktriumok vegetatv alakjai, nhny vrus-csoport s gombafaj

pusztthat el, illetve inaktivlhat,
sterilizls cljra alkalmazni szigoran tilos,
gy ferttlenthetk:
a testszvetekkel, nylkahrtykkal nem rintkez, h- s folyadktr mszerek,
fmeszkzk, gumi- s manyag eszkzk, eveszkzk, ivednyzet, konyhai ednyzet;
a betegellt intzmnyek szmra ajnlott mivel egyszeren kivitelezhet s
gazdasgossgi szempontbl is elnys, ugyanakkor alkalmazsa sorn a krnyezet vegyi
terhelse is alacsony,

az egszsggyi intzmnyekben leggyakrabban kifzsre hasznlt kszlk

vgrehajtsa:
a ferttlentend trgyakat, eszkzket elbb detergens (zsrold) oldattal alaposan meg
kell tiszttani s le kell blteni,
a trgyakat ezutn lazn, megfelel mret ednybe kell helyezni,
az ednyt csapvzzel (ha md van r desztilllt vzzel) kell feltlteni gy, hogy az
eszkzket a vz mindentt ellepje,
a vzk-kpzds megakadlyozsra s a ferttlent hats fokozsra clszer 2 %os
koncentrcij mszerszda alkalmazsa /1 liter vzhez 20 g/
a behatsi id a vz felforrstl (100C elrstl) szmtott 30 perc,
a mszerszds kifzs utn a ferttlentett eszkzket desztilllt vzzel alaposan le kell
blteni!,

*ferttlents vzgzzel:
az egyik a legbiztonsgosabb s leghatkonyabb ferttlent eljrs,
gy ferttlenthetk:
gybettek,
gyszerkezetek,
nem moshat textlik,
munkaruhzat,
htr tulajdonsg eszkzk, trgyak,
a valamint veszlyes, fertz hulladkok.

nem ferttlenthetk ezzel a mdszerrel:

szrme,
br lbbelik,
vladkkal (pl.: gennyel, szklettel, vrrel stb.) szennyezett textlik
ezek az anyagok a ferttlents sorn foltoss vllnak a vladk h hatsra"belesl"
a folt egy id mlva kiesik az anyagbl
a gzferttlentshez csak erre a clra engedlyezett s rendszeresen ellenrztt
berendezs hasznlhat,
az egyes berendezsek zemeltetst a gyrt ltal rendszerestett "Kezelsi utasts"-
ban foglaltak szerint kell vgezni

-ferttlents sugrzssal:
ferttlents nem ionizl (ultraibolya, UV) sugrzssal:
*az UV-sugrzs olyan hullmhossz sugarakat is tartalmaz, mely a mikroorganizmusokat
elpuszttja
*az UV-C sugrtartomnyba tartoz 100-280 nm hullmhossz sugrzs rendelkezik
mikrobal, inaktivl hatssal,
az UV fny a krokozk DNS-ben tallhat szomszdos timin molekulkat dimerizlja,
amitl a DNS lemsolhatatlann vlik, teht nmagban nem li meg ket, de kell szm
DNS-srlstl szaporods-kptelenn vlnak;
* az UV sugrzssal szemben a klnbz mikroba fajok igen eltr ellenllssal
rendelkeznek:
a legkisebb ellenllst mutatjk a Gram-negativ csoportba tartoz baktriumfajok (pl. a
Salmonella typi, E. coli, proteus fajok, shigellk stb.);
kzepes ellenllsak a Gram-pozitiv csoportba tartoz baktriumok, (pl.
staphylococcusok, streptococcusok stb.) valamint vrusok;
nagy rezisztencival rendelkeznek a festk-anyagot termel baktriumfajok s gombk;
UV sugrzssal (a gyakorlatban hasznlt expozcis id alatt) a baktriumsprk nem
pusztthatk el
*sugrzsa csak azokat a mikrobkat puszttja el, illetve inaktivlja, amelyeket kzvetlenl
elr, a lernykolt felletekre, helyekre (az UV sugrzs fny-
termszetbl kvetkezen) nem jut el a sugrzs,
*alkalmazsa:
zrttri leveg ferttlentsre,
 steril "fggny" ltrehozsra,
trgyak felsznnek a ferttlentsre,
vz, szennyvz ferttlentsre

2.Kmiai ferttlent eljrsok:

a)lnyege: azok a mdszerek amikor antimikrobilis hats kmiai anyagok puszttjk, a

krnyezetbe kikerlt krokozkat illetve inaktivljk

b)jellemzje:
az elrt (hatsos) koncentrcij ferttlentszer kzvetlen kontaktusba kerl
a mikroorganizmusokkal s ez a kontaktus meghatrozott ideig (n. expozcis vagy
behatsi ideig) fenn is marad

c) a kivitelezs lehetsgei:
-ferttlents dezinficiens oldatokkal:
*az oldszerben (legtbbszr vzben) lv, dezinficiens anyag rintkezsbe kerl a felleten
vagy szerkezetben (a rostok kztt) tallhat mikroorganizmusokkal,
*a kontaktus az elrt behatsi ideig fennmarad,
*az eljrsok a ferttlent oldat kijuttatsban, felvitelben, a ferttlentend anyaggal
trtn kontaktusban klnbznek egymstl
-ferttlents lemosssal:
*az az eljrs, amikor egybefgg, vzll felletekre, erre alkalmas eszkzzel (pl. textlival,
szivaccsal, moppal stb.) a ferttlent oldatot rviszik s hagyjk, hogy az oldat ezekre
rszradjon,
indokolt esetben a ferttlent oldatot a behats letelte utn le kell blteni s a felletet
szrazra kell trlni
*elnys olyan felletferttlent szer hasznlata, amelynek a ferttlent hatson kvl
tisztt hatsa is van.

-ferttlents permetezssel:
*az az eljrs, amikor a ferttlentszert mechanikusan vgzett porlasztssal (egy erre
alkalmas eszkzzel, kszlkkel) juttatjk a ferttlentend felletre,

*az eljrs tpusai:

kdszer permetezs:
a ferttlentszer kis cseppmret (20-70 m)praszer kd formjban kerl a felletre,
felhasznlhat nem moshat textlik s nem vzll felletek ferttlentsre,
ztatsos permetezs:
a ferttlentszer nagy cseppmret (200-340 m) kipermetezs utn a ferttlentend
felletet egyenletes folyadkrteggel bortja be,
az alkalmazs lehetsgei: nagyobb kiterjeds, moshat,vzll felletek (pl.: moshat
falak, csempe, PVC vagy klnbz kpadl,vzll felszerelsi, berendezsi trgyak, stb.),

-ferttlents aeroszollal (kdpermettel):

*a folykony halmaz llapot ferttlent szerbl kdkpz kszlk vagy berendezs (n.
aero-szolgenertor) segtsgvel igen finom (1-10 m) eloszls kdt kpeznek ezt
juttatjk a ferttlentend trbe
ahol a folyadkrszecskk lebegve maradnak s a lgrammal egytt eloszlanak,
*alkalmas zrt helyisgek (mtk, betegszobk) lgternek s vzll felszerelsi s
berendezsi trgyainak egyidej ferttlentsre,
*csak ferttlent szakember vgezheti a vonatkoz munkavdelmi s balesetelhrtsi
elrsok szigor betartsa mellett!,

-ferttlents beztatssal:
*az az eljrs, amikor a ferttlentend eszkzt (trgyat, anyagot, textlit) a ferttlentszer
oldatba helyezik s abban az elrt behatsi ideig tartjk,
*a mdszer alkalmas klnfle betegpolsi trgyak, eszkzk (gytl, vizeletes edny,
hnytl stb.), textlik (gynem, vdruha stb.) ferttlentsre

- ferttlents letrlssel:
*a mdszer alkalmazsa sorn a ferttlentend, tmr felszn trgyakat, eszkzket,
mszereket dezinficiens oldattal titatott trleszkzzel (textlival) kezelik,
*a lemossos ferttlentstl abban klnbzik, hogy a ferttlentend felletre csak vkony,
n. folyadk-film formjban viszik fel majd hagyni kell rszradni,
*a kezelt felletet indokolt esetben tiszta, szraz textldarabbal szrazra kell trlni,
*ezzel a mdszerrel klnbz diagnosztikai (pl.: rntgen, EKG, EEG, CT stb.), terpis
kszlkek, mtti mikroszkp, inkubtor stb. fellete

-ferttlents elegytssel:
*az eljrs sorn folykony, vagy kplkeny halmazllapot fertzanyagot (vladkot)
ferttlentszer oldatval keverik ssze,
*felhasznlhat vladkok (szklet, vizelet, genny, kpet stb.) ferttlentsre
-ferttlents gzokkal:
*az az eljrs, amikor a ferttlentszert elprologtatva, gz formjban alkalmazzk,
*leggyakoribb formja a helyisggzosts:
leggyakrabban formalinbl kmiai reakci segtsgvel felszabadtott formaldehid-gzt
alkalmazzk,
m3-knt 25 g formalin oldatbl, 25 g Klium-permangant s 15 ml vz segtsgvel, 24
rs a behatsi id,
a betegellt intzmnyekben mtk, betegszobk, s ms fertztt zrt terek, helyisgek
ferttlentsre alkalmazzk,
csak szakkpzett egszsggyi gzmester vgezheti a munkavdelmi s balesetelhrtsi
rendszablyok szigor betartsa mellett

Kombinlt ferttlent eljrsok:

a) lnyege:
alkalmazsa sorn a fizikai s a kmiai gensek (kzvett) egyidej alkalmazsval, s
mechanikai hatsokkal kombinlva puszttjk el, illetve inaktivljk a krnyezetbe
kikerlt mikrobkat
b) jellemzje:
a megfelel mikrobal effektus csak mindhrom hats egyidej alkalmazsa esetn
kvetkezik be, igen fontos az egyes eljrsoknl az elrt paramterek (hmrsklet,
ferttlentszer koncentrci, mechanikai hats) betartsa
c) formi:
-ferttlent mosogats:
*lnyege:az az eljrs, amely alkalmazsa sorn a ferttlentend trgyakon lev
krokoz (patogn) mikroorganizmusokat a ferttlentszer s a forr vagy a meleg vz
mechanikus hatsnak kombincija puszttja el vagy inaktivlja
* alkalmazs formi:
folyamatos: fertz vagy fertzs gyans beteg krnyezetben
eseti:zrferttlentsknt
* gy ferttlenthet: pl.:
eveszkzk,tkszletek,
iv-
telszllt-
konyha- stb. ednyzet
* vgrehajts lehetsgei:
specilis mosogatgp segtsgvel,
kzi ervel
* a ferttlent mosogats fzisai:
eltisztts: a ferttlentend eszkz felletrl minden szennyez anyagot el
kell tvoltani az eltvoltott anyagot fertznek kell tekinteni zrhat fedel ednybe kell
gyjteni
mosogats:
a trgyak megtiszttsa 0,2 %-os (2 g/l), 40-50 C hmrsklet zsroldszert tartalmaz
vzben trtnik,
a mosogatvz arnya 1 kg ednyzetre 1 liter mosogatvz a
mosogatszer zsrold hatsnak kimerlsnek fggvnybencserlni kell!
a trgyak felletnek tiszttst arra alkalmas eszkzzellehet vgezni,
szivacsot nem szabad hasznlni!
blts:
az elmosogatott trgyakat foly (minimlisan 40-50 C-os),
melegvzzel kell tblteni,
folyvz hinyban kln ednyben kell elvgezni (1 kg
ednyre 2 liter vizet kell szmolni),
ferttlents:
a megtiszttott s lebltett trgyakat egy harmadik ednyben lv (40-50 C-os, klr
tartalm) oldatba kell helyezni, s 10 percig kell benne tartani,
1 kg ednyzethez, 2 liter ferttlent oldatot kell kszteni,
a ferttlent oldat ksztse:
10 liter vzhez 2 dl 2 tf %-os Ntrium-hipoklorit-90 oldatot kell adni,
az oldatot akkor kell cserlni, amikor a klr szag nem vagy alig rzdik
utblts:
a ferttlentett trgyakat a ferttlent oldatbl kiemelve alaposan
le kell blteni
szrts:
trlruht nem szabad hasznlni!
a ferttlentett s lebltett eszkzket csurgatrcsra vagy ms alkalmas eszkzre kell
helyezni

ferttlent moss:
*lnyege:az a kmiai s fizikai (henergia) hatson alapul, fknt textlia
ferttlentsre szolgl eljrs, amely alkalmazsa sorn a ferttlentszer, a henergia s
a mosszerek hatst kombinljk a textlia mechanikus mozgsval,
* gy ferttlenthet:pl.:
textlik,
habszivacs gybettek,
takark stb.
* a ferttlent moss fzisai:
elblts: csak meghatrozott szennyezettsgi fokozatba jutott textliknl kerl
alkalmazsra,
elmoss:
feladata a szennyezds feloldsa, fellaztsa,
1 kg szraz textlihoz 6,1-7 liter, maximum 50 C-os mosl alkalmazhat,
a textlia minden kg-jhoz 16,6-26 g enzimtartalm (bioaktv) ztatszert kell hasznlni
(ennek ferttlent hatsa nincs!),
a behatsi id: 20 perc
kztes blts s centrifugls:
a fellaztott szennyezds nagy rszt eltvoltja atextlibl,
a szerves anyagbl kijutott mikroorganizmusokat az
bltvz felhgtja s hatsosabb teszi a moss ferttlent
hatst (ennek azonban nincs ferttlent hatsa),
50 C-os hmrsklet vzben kell vgezni,
1 kg szraz textlihoz 7 liter vizet kell szmolni
az blts 3-5 percig trtnik
 mossi fzis:
ebben a fzisban trtnik a ferttlents,
tpusai:
termodezinfekcis mossi eljrs:90-95 C-n trtnik
kemo-termodezinfekcis mossi eljrs: 65-70 C-n vgzik
1 kg szraz ruhhoz 5 liter moslevet kell szmtani 15 perc behatsi id mellett
blts: legtbbszr hromszori bltvzvltssal (fokozatosan cskken hmrsklet)
mellet trtnik
utkezels:
az bltst kveten centrifugls szrts vasals
kvetkezik,

-a ferttlentsben ezek nem jtszanak szerepek nagyon fontos, hogy az utkezels, a

szllts sorn a ferttlentett anyagok ne szennyezdjenek!

ferttlent takarts:
*lnyege: az az eljrs, amely alkalmazsa sorn a betegellt intzmny
helyisgeiben (a padln s a falburkolaton) a felszerelsi s berendezsi
trgyain lv pathogn mikroorganizmusokat ferttlent hats tiszttszerek oldataival s
mechanikus hatssal kombinlva kerlnek elpuszttsra, illetve inaktivlsra
(a csupn tiszttszerekkel vgzett takartssal a pathogn
mikroorganizmusok nem pusztthatk el!)
* jellemzje: betegellt intzmnyek takartsra csak ferttlent takarts
alkalmazhat (kivtelt kpeznek azok a helyisgek, amelyekkel a betegek mg csak
kzvetve sem rintkezhetnek)
* gy ferttlenthet:
a helyisgek padlburkolatai az alkalmazhat dezinficienseket a
burkolat anyaga s kikpzse ismeretben kell megvlasztani;
nylszr szerkezetek (ajtk, ablakok) a felletkre elrt mdszert kell alkalmazni;
pletgpszeti felszerelsek (pl.: fttestek, elektromos berendezsek) az elektromos
berendezseket csak elektromos munkra jogosult szakember vgezheti;
berendezsi trgyak (pl.: mosd, WC, vizelkagylk, frdkdakstb.)
btorok
*ltalban vz s mossllk, ferttlentsk dezinficiens oldatokkal lehetsges
*mdszerei:
kzi ervel trtn takarts:
a szennyezett felleteket megfelel eszkz (textlia, szivacs vagy specilis takarteszkz)
segtsgvel, ferttlent hats szerekkel kezelik;
a takarts trtnhet:
egy munkafzisban:ha a tiszttszer ferttlenthatssal is rendelkezik
kt munkafzisban: ha a ferttlentszernek nincs tisztt hatsa
a ferttlentszert mindkt esetben r kell szrtani a
felletre;a vz- s moss ll felletek ferttlentse az n. Kt ednyes mdszerrel trtnik:
akkor alkalmazhat ha ferttlent hats tiszttszerkerl alkalmazsra;
az egyik ednyben a ferttlenthats tiszttszeroldata van (10 liter ferttlent oldat 50-
60 m2 ferttlentsre alkalmas) a msik edny res;
kb. 4-5 m2 fellet ferttlentse utn a szennyezettferttlent oldatott a takart eszkzbl
az res ednybe kell kicsavarni
a ferttlent oldat cserjvel egyidejleg a felmos ruht alaposan ki kell blteni vagy ki
kell cserlni;
a felmos ruhkat erre a clra kijellt helyen vagy helyisgben kell tiszttani, majd
ferttlenteni; a ferttlentszert nem szabad leblteni, azt a padlzatra hagyni kell
rszradni!
a moshat falburkolatok ferttlentse: az elzekhez hasonlan
meszelt falburkolatok ferttlentse:gzferttlentssel
enyves falfestk ferttlentse: kdszer permetezssel vagy gzferttlentssel
a nylszrk, berendezsi-, felszerelsi trgyak, btorok ferttlentse:
a padlburkolathoz hasonlan trtnik

ferttlent takarts gppel:

a gpek kzs jellemzje: a felleteket egy vagy tbb kefe tiszttja meg, a tiszttszer
s a ferttlentszer adagolsa automatikusan trtnik
a takartgpek csoportostsa:
srolgpek:
egy vagy kt folyadktartlyosak lehetnek : egy vagy kt munkafzis;
htrnya, hogy a kijuttatott oldatot kln kell "felszedni" vagy egy felszvgp segtsgvel
vgezhet el;
kombinlt gpek:
a tisztt-ferttlentfzison kvl a szennyvizet is felszvjk >a munkafolyamat egy fzisban
elvgezhet;
*ismert olyan gp is, amellyel moshat falfelletekferttlentk; a gpek alkalmazsa
kizrlag a hasznlati utastsban lertak szerint trtnhet!

*a ferttlent takarts gyakorlati vgrehajtsa: a takarts legfontosabb alapeszkze:

a takartkocsi, amelynek felszerelse:
tisztt hats ferttlentoldat ednye
kk szn
a szennyvz gyjtsre szolgl edny
piros szn
a felmosshoz hasznlt moppok s a
hozzjuk tartoz nyl
a szennyes moppok gyjtsre szolgl
manyagzsk;
a berendezsi trgyak lemossra
szolgl ednyek s az ezekletrlsre
szolgl textlik,
* a helyisgek takartsnak sorrendje:
btorok, raditorok;
mosdkagyl, piperepolc, frdkd,
csempe;
WC-kagyl, vizelkagylk,
hulladktrolk, pelenkagyjtk stb.;
padlzat;
* a takarts dokumentcija:
minden helyisg takartst kln kell dokumentlni!
az elvgzs idpontjt;
az elvgzett feladatot vagy feladatokat;
a ferttlentett felletek meghatrozst;
alkalmazott ferttlentsi eljrst;
a felhasznl tiszttszer(eke)t;
a ferttlentst vgz alrst

4.Specilis ferttlent eljrsok:

a) lnyege: azok a mdszereket, melyek a szemlyi ferttlentsen kvl, az orvostechnikai
eszkzk, kszlkek, berendezsek a gyrt utastsnak megfelelen trtn
ferttlentse
b) tpusai:
-szemlyi ferttlents:
*lnyege: olyan ferttlent eljrs, amely sorn a ferttlentszer alkalmazsval a
testfelletre kerlt krokozk elpuszttsra vagy inaktivlsra kerlnek
* a brfellet jellemz baktriumflrja:
tmeneti (tranzitorikus) mikroflra: a br felsznn s a felszni hmrteg sejtjei kztt
elhelyezked vltoz sszettel baktriumflra, amely az adott szemly ltal
vgzett munka jellegtl is fgg;
tarts (rezidulis) mikroflra: a br mlyebb (faggymirigy, szrtsz, verejtkmirigy)
kpleteiben helyezkedik el, sszettelt az egyni adottsgok hatrozzk meg;
* szemlyi ferttlents tpusai:
teljes szemlyi ferttlents:
egszsggyi szemlyzet ferttlentse:
fertz krnyezetben vgzett munka utn;
testfellet vladkokkal val szennyezdse esetn;
zsiliprendszer elvnek leghatsosabb betartsa
betegek ferttlentse:
mttek eltt:
a mtti terlet borotvlsa: lehetleg a mttet megelz 24 rban(csak
akkor kell a szrzetet eltvoltani, ha a mttiterleten tallhat!)
frds:a mtthez legkzelebb es idpontban,indokolt esetben (pl.: szvmtt,
transzplantci) ferttlent szappannal trtnjen!
szj nylkahrtyjnak ferttlentse:; az altatst megelzen aszeptikus oldattal val
szj-garatblts
a mtti terlet ferttlentse: a tervezett metszsvonaltl kifel
haladva, krkrsen trtnjen; rintett brfelletet hatsosan tiszttani
kell tisztt oldattal titatott steril "gzgombc" segtsgvel; majd a felletet hasonl
mozdulatokkal egyenletesen t kell drzslni a
ferttlentszerrel, amit a megszrads utna mveletet meg kell ismtelni!
a beavatkozs eltt a terletet ferttlentszerrel kell ferttlenteni s a behatsi id letelte
utn vgezhet el a beavatkozs;
beteg polsa sorn; jrvnygyi indokbl
-kzmoss:
*a kezek llapotval kapcsolatos ltalnos kvetelmnyek:
a rendszeresen vgzett krm-toilette nagyban elsegti a kz megfelel higins
llapott;
a krm-toilettenek ki kell terjednie a krmre, a krm alattiterletre, a krmgyra
(gyelve, hogy az ne srljn);
krmknek rvideknek s lekerektett (legmblytett) vgeknek kell lenni
munkavgzs kzben gyrk, mkrmk, festett krmk, karktk, karra viselse tilos!
sebes, ekcms, egyb gyulladsos brfolyamat esetn kzvetlen betegellts nem
vgezhet!
*szemlyi ferttlents kivitelezse:
a ferttlentszer alkalmazsa a teljes testfelleten trtnik;
minden esetben tisztasgi frdssel kell kombinlni

a kzmosssal kapcsolatos szablyok:

(folykony)szappannal s foly, langyos vzzel trtn kzmosst kell vgezni:
munkba lpskor;
tkezs eltt;
WC-hasznlat eltt s utn
a kzmoss menete:
a kezeket foly, langyos vzzel kell benedvesteni;
a fali adagolbl a kz teljes felletnek befedshez szksges mennyisg folykony
szappant kell az egyik kzre juttatni;
kevs vz hozzadsval trtnt habkpzs mellett a szappant mindkt tenyren, majd az
egsz kz felletn el kell oszlatni;

kzmoss befejezse utn a kezeket langyos vzzel le kell blteni, az

ujjak vgn kezdve a csukl irnyba (a kezek lebltsre forr vz nem
alkalmas, mert megnvelheti a brgyullads kockzatt);
a csap elzrst gynevezett orvosi csaptelep esetn alkarral, vagy
knykkel vgezhet el (orvosi csaptelep hinyban a csapot elzrsa
paprtrlkzvel trtnjen);
egyszer hasznlatos textltrlkz kzmoss utn a kezek szrtst
egyszer hasznlatos
paprtrlkzvel, vagy automata textiltrlkz-adagolval (pl. CWS
trlkzadagol) kijuttatott, rolnis, egyszer hasznlatos textiltrlkzvel
lehet vgezni
tbbszr hasznlhat textiltrlkz hasznlata tilos!

- a szappannal vgzett ltalnos kzmossnak nincs ferttlenthatsa!

kzferttlents:
* a kzferttlents clja: kz brfelletn lv tmeneti mikroflra elpuszttsa, inaktivlsa
a kzen (s az alkaron) lv tmeneti mikroflra 30-60 msodperc alatt 5 log
nagysgrenddel (kb. szzezred rszvel) cskken
* a kzferttlents fogalma: az az eljrs, amely sorn biocid hatanyagot tartalmaz
ksztmny, amely az elrt alkalmazsa mellett elpuszttja a kz brfelletn lv tmenti
mikroflrt;
* a legfontosabb alkalmak, amikor kzferttlentst kell vgezni:
beteggel val kontaktus eltt;
aszeptikus beavatkozs eltt;
testvladkkal trtn kontaktus utn;
a beteg krnyezetben lv trgyak rintse utn;
a beteggel val rintkezs utn, a krterem elhagysa eltt
* a kzferttlents mdjai:
egyfzis kzferttlents (ferttlent kzmoss ferttlent hats folykony szappannal):
clja:a mikrobk elpuszttsn kvl a szennyezds eltvoltsa;
jellemzi:
antimikrobilis hatanyagon/hatanyagokon kvl szennyold, szennyeltvolt hats
felletaktv anyagokat (tenzideket), valamint brvd adalkanyagokat is tartalmaz
szappannal trtnik
elnye, hogy a ferttlent kzmoss idtartama alatt a br felletn lv tmeneti
(tranzitrikus) mikroflra elpuszttsn kvl feloldjk a brn lv szennyezdseket, s a
ksztmny lebltsekor ezek a szennyezdsek eltvolthatk;

a nem megfelelen vgzett kzferttlents sorn jellemzen kimarad terletek

kivitelezsnek menete:

1. fali adagolbl a hasznlati javaslatban szerepl mennyisg (a kezek

mrettl fggen 2-5 ml) ksztmnyt az egyik tenyrbe kell adagolni,
majd ezt mindkt kzen egyenletesen eloszlatni;
a ksztmnybl egy kevs langyos vz hozzadsval
habot kell kpezni;
az adott ksztmnyt a kz brn kmletesen, a elrt
behatsi (expozcis) ideig el kell drzslni;
a tenyerek egymshoz drzslse krkrs
mozdulattal trtnjen;

tdrzslve kell megmosni

az sszekulcsolt kezek
ujjait s a kz kls felsznt;

a tenyernkhz drzslve alaposan meg kell mosni az

ujjbegyeket;

hvelykujjak megmossa a tenyrbe trtn

drzslssel vgezhet;

a behatsi id minimlisan a hasznlati javaslatban

szerepl (ltalban 30 msodperc) legyen!
az expozicis id letelte utn a ksztmnyt foly,
langyos vzzel alaposan le kell blteni, majd a
kezeket meg kell szrtni (tbbszr hasznlatos
kztrlt alkalmazni tilos!)

az egyfzis kzferttlentst bemutat video az albbi helyrl tlthet le:

http://www.bode-chemie.com/science/video/af-
HHDApplication/BODE_HHD_Application.wmv
 ktfzis kzferttlents (kzferttlents alkoholos bedrzslszerrel):
Felhvnm a ltogatk figyelmt, hogy a gyakorlatban tbbnyire nem az elrsokban
szereplen trtnik a ktfzis kzferttlents! Ez a szmonkrsnl/vizsgnl
komoly gondot jelenthet!
alapszably: a kezeket elszr ferttlenteni kell, majd ezutn tiszttani!
- a szraz kzre, a hasznlati javaslatban elrt mennyisg (ltalban 5-10 ml),
kzferttlent szert kell juttatni;
- az ksztmnyt a kz brn eloszlatva, kmletesen, a megfelel behatsi (expozcis)
ideig be kell drzslni a tenyereket egymshoz drzslse krkrs mozdulattal trtnjen;
- az sszekulcsolt kezek ujjainak s a kz kls felsznt kell bedrzslni a
ferttlentszerrel;
- a ferttlentszerrel hasonl mdon ujjak bels felsznt is alaposan t kell drzslni;
- a tenyernkhz drzslve ujjbegyeinket alaposan ferttlenteni kell a ferttlent szerrel;
- hvelykujjak ferttlentse alapos a tenyrbe trtn drzslssel vgezhet;
- a ferttlent szer bedrzslsnek idtartama alatt a kezeket nem rheti vz!
- a behatsi id (a hasznlati utastsnak megfelelen - ltalban 20-30 msodperc) letelte
utn a ksztmnyt a br felletrl le kell blteni;
- ezt kveten, adagolbl nyert folykony szappannal, szappanos kzmosst kell
alkalmazni; a szappant folykony meleg vzzel le kell blteni;
- egyszer hasznlatos paprtrlkzvel, vagy automata textiltrlkz-adagolbl kijuttatott,
rolnis, egyszer hasznlatos textiltrlkzvel a kezeket meg kell szrtani

mtti kzferttlents (sebszi bemosakods):

steril kz nincs, csak tmenetileg csraszegny brfellet!
mtti kzferttlents clja: az tmeneti mikroflra elpuszttsa, s a tarts mikroflra
cskkentse (az antimikrobilis hatst ronthatja ugyanazon hatanyag folyamatos
hasznlata a mikroorgasnizmusok a dezinfciensekkel szemben rezisztensekk is
vlhatnak)
mtti kzferttlents menete:
krmtoalett: sterilizlt eszkzkkel kell vgezni (a hasznlt eszkzket
hlgsteriliztorban vagy autoklvba kell csramentesteni) minden szemly rszre kln
eszkzt kell biztostani!
kzmoss (bemosakodst a kztl a knykig kell vgezni!): foly meleg vzzel szilrd
vagy folykony szappannal kell vgezni idtartama legalbb 3 perc, de ne haladja meg az 5
percet
blts: foly meleg vzzel trtnjen!
ferttlents (bemosakodst a kztl a knykig kell vgezni!):
egyni adottsgoktl fggen 5-8 ml-t ferttlentszert kell a tenyrbe adagolni, amit kzen
s az karon alaposan el kell drzslni (1 percig), amit mg tovbbi ngy alkalommal meg
kell ismtelni (5x1 perc)
utblts alkohol alap szerek esetn utbltst nem szabad
vgezni, a szert a br felletre r kell hagyni szradni! bemosakods utn gy kell tartani
a kezeket, hogy a ferttlentszer ne folyhasson vissza a kzre!
szrts: steril kesztyt csak szraz kzre szabad felhzni, ha
nincs id a kz megszradsra, a brfelszn szrtsra sterilizlt textiltrl alkalmazhat
-utferttlents, vagy kzbens kzferttlents: (hossz ideig tart mttek esetn, vagy
egyes mttek kztt, illetve kesztyszakads esetn utferttlentst kell vgezni)
az eredetileg hasznlt kz ferttlentszert alkalmazva (az adagol kzzel trtn rintse
nlkl) 3 perces behatsi idt alkalmazva;
kimosakods: a mtt utn egyszer szappanos kzmoss alkalmazsa, amely utn
kzvd krm alkalmazsa indokolt

alkoholos kz bedrzsls (vz nlkli kzferttlents):

oldattal vagy gllel trtnhet;
a kzferttlent szerrel a kezeket be kell drzslni;
kz brnek vdelme, kzpols:
* a kzpol ksztmnyekkel szemben tmaszott higins alapkvetelmny, hogy nem
tartalmazhatnak patogn mikroorganizmusokat!
* a kzpol ksztmny adagolsa:
fali adagolbl;
tubusbl (a tgelybl trtn adagols nem engedlyezett!) vagy flakonbl (ezt egyszer
hasznlatosnak kell tekinteni, gy jra tlteni nem szabad!)

Ferttlent szerek:
Ferttlentszer: a ferttlentsi clra engedllyel forgalomba, illetve felhasznlsra kerlt,
egy vagy tbb hatanyagot tartalmaz ksztmny, amely az elrt alkalmazs mellett az l,
illetve fertzkpes krokozk elpuszttsra, inaktivlsra alkalmas

Az elltottak, a betegek egy rsze tnylegesen fertz beteg vagy fertz forrsnak
tekinthet.
Szervezetkbl krokozk juthatnak a krnyezetkbe, ahol tovbbi fertzseket indthatnak
el, ezrt szksges a ferttlent eljrsokat alkalmazni.

Kmiai ferttlentsi mdok:

antimikrobilis vegyletekkel
Mdjai: lemoss, permetezs,, beztats, letrls, tkefls, elegyts
pl: hypo, Neomagnol, Florasept, Jd, Ultrasol, Betadine oldatokkal

Kombinlt ferttlentsi mdok: fizikai s kmiai eljrsok egyttes

alkalmazsa pl: hypoba ztats, ferttlent moss- mosogats, utna kifzs,
vasals ferttlent takarts: WC, frd (frdkd, mosd stb.)
Leggyakrabban alkalmazott ferttlentszerek:
Higins kzferttlentk:
Neomagnol, Ultrasol, Clarasept, Sptiodern, Bradoman, Ultrasol
Brferttlentszerek: Arugeen spray, Betadine, Dodesept, Jdtinktra
Felletferttlent szerek:
- Egyfzis: egyszerre tisztt s ferttlent! Bradophen-H, Lysoform,Metasept
- Ktfzis: eltte tiszttani kell !Hypo, Domestos, Neomagnol, Formalin
Textilik ferttlentsre szolgl szerek: Hypo, Flrasept, Domestos
Mszer- s eszkzferttlents: mechanikai tisztts elzze meg!
polsi eszkzk, mszerek, szemlyi higine, tkezst szolgl eszkzk,
trgyak ferttlentse. Pl.: Neomagnol, Lysoform, hidrogn-peroxid (hiperol),
formalin

A ferttlents hatsa fgg

- a ferttlentszertl,
- a ferttlentend anyag tulajdonsgtl,
- szennyezettsg mrtktl,
- mikroorganizmusok szmtl,ellenllkpessgtl,
- behats idtartamtl,
- alkalmazott techniktl.

A ferttlentst alkalmazzuk: 1. folyamatosan, 2.zrferttlentsknt.

A ferttlent eljrsok hatsossgt befolysol tnyezk:

a ferttlentend anyag/trgy tilajdonsga, felletnek szerkezete, monsge:
egyenletlen fellet, - nem teljes terrts
vztaszt fellet- a szer lepereg, elfolyik elgtelen hats ferttlents
a ferttlentend anyag szenyezettsgnek foka:
a vladk megvdi a krokozt, , a krokoz let s fertzkpes maradhat
a mikroorganizmusok szma, ellenll kpessge
minl tbb a krokoz annl tbb (s/v tmnyebb fert. szer kell)
behatsi id (expozcis id) a gyrt rja el, mely idben elpusztulnak a krokozk
a ferttlent gens s a ferttlentend anag hmrskelete (az idelis hats
elrshez lt. szobahrmrsklet szksges)

Specifikus tnyezk:
hatanyag koncentrcija:
Ph-rtk: (csak savas/lgos krnyezetben hat)
szelektivits: (pl.: szteragol csak a gmb alaku bakt li el)
kapillraktivits (fellet aktivits, nedvestpkpessg)
Pl:: tenzidek: egyidej tisztts s ferttlents
Amik nem rendelkeznek kapillraktv hatssal, ott kt munkafzis van, az els
a mechanikai tisztts.

A sterilizls alapjai.A sterilizls munkafzisai.

Sterilizl eljrsok.
Steril anyagok trolsa, kezelse.
Munkavdelem, tzvdelem, katasztrfavdelem, krnyezetvdelem az egszsggyi
intzmnyekben.
Egyni vdfelszerelsek, vdeszkzk hasznlata.
Veszlyes hulladkok kezelse.
Fertz beteg elklntse, polsa.
A beteg fogadsval, tvozsval s thelyezsvel kapcsolatos feladatok.
A vizit, poli teendk viziten, konzliumokon.
A beteg ember szksgletei, kielgtsnek lehetsgei.
A beteg gya, gyazsi formk.
A beteg elhelyezse, hely s helyzetvltoztats.
Fekvs s fektetsi mdok.
A beteg mobilizlsa.
Rugalmas plya felhelyezse.
Knyelmi eszkzk s hasznlatuk.
Gygyszati segdeszkzk hasznlata.
A beteg etetse, itatsa.
A beteg testnek tisztntartsa.
lskdk okozta fertzsek elltsa.
Testvladkok felfogsa, gyjtse, mrse, vladk felfog eszkzk szakszer
hasznlata, ferttlentse.
Elkszts ni s frfi beteg katterezshez, hlyagbltshez.
A szklet- vizeletrts biztostsa.
Szlcs alkalmazsa, beszradt szklet eltvoltsa.
Bents.
Testhmrsklet mrse, lzcsillapts.
Hideg-meleg hhatson alapul eljrsok alkalmazsa.
A lgzs segtse.
Biztonsgos krnyezet megteremtse.
A fizikai korltozs szablyai, fokozott megfigyels s a szksgletek kielgtse a
fizikai korltozs alatt.
Ids beteg polsa.
Decubitus.
Norton s Braden skla hasznlata.
A decubitus megelzse s a beteg polsa.
Terminlis llapotban lv s haldokl beteg polsa.
A halott krli teendk.
A betegbiztonsg szempontjainak figyelembe vtele az polsi beavatkozsok alatt.