Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • Contoh Kwitansi - Pt. Dyrsa International

    Uploaded by

    roby
    183 views1 page
    LAPORAN INSIDEN SELAIN PASIEN  Near miss/ KNC  Accident/ KTD Tanggal : Kejadian No. : Laporan Diterima : Satuan Kerja : Tanggal kejadian : Lokasi kejadian : Nama korban : Nama karyawan yang mengetahui/melihat : Uraian kejadian : Cidera / Penyakit Akibat Kerja Cidera : Penyakit akibat kerja:  Ada  Ada  Tidak Ada (pilih salah satu)  Tidak Ada (pilih salah satu) Jenis Cedera : (pilih lebih dari satu bila ada)  Luka  Keseleo  Keracunan  Tercabik  Luka bakar  Ketegangan otot  Patah tulang  Lain-lain : Bagian badan yang cidera : (pilih lebih dari satu bila ada)  Punggung  Mata  Lengan  Tangan  Kaki  Kepala  Tungkai  Jari tangan  Jari Kaki  Siku  Bahu  Leher  Pinggul  Lain-lain :  Berhubungan dengan sistem (perut, usus, paru-paru, jantung, syaraf, dll)  Pergelangan kaki  Lutut Penyakit Yang Timbul Tindakan yang diambil : Terhadap korban : Terhadap sumber bahaya : Tanggal, ................................ Tanggal, .................................... Disusun Oleh, Disetujui Oleh, Satuan Kerja/Pelapor Kepala Satuan Kerja/Komite K3

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    PDF, TXT or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document
    LAPORAN INSIDEN SELAIN PASIEN  Near miss/ KNC  Accident/ KTD Tanggal : Kejadian No. : Laporan Diterima : Satuan Kerja : Tanggal kejadian : Lokasi kejadian : Nama korban : Nama karyawan yang mengetahui/melihat : Uraian kejadian : Cidera / Penyakit Akibat Kerja Cidera : Penyakit akibat kerja:  Ada  Ada  Tidak Ada (pilih salah satu)  Tidak Ada (pilih salah satu) Jenis Cedera : (pilih lebih dari satu bila ada)  Luka  Keseleo  Keracunan  Tercabik  Luka bakar  Ketegangan otot  Patah tulang  Lain-lain : Bagian badan yang cidera : (pilih lebih dari satu bila ada)  Punggung  Mata  Lengan  Tangan  Kaki  Kepala  Tungkai  Jari tangan  Jari Kaki  Siku  Bahu  Leher  Pinggul  Lain-lain :  Berhubungan dengan sistem (perut, usus, paru-paru, jantung, syaraf, dll)  Pergelangan kaki  Lutut Penyakit Yang Timbul Tindakan yang diambil : Terhadap korban : Terhadap sumber bahaya : Tanggal, ................................ Tanggal, .................................... Disusun Oleh, Disetujui Oleh, Satuan Kerja/Pelapor Kepala Satuan Kerja/Komite K3

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF, TXT or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    183 views1 page

    Contoh Kwitansi - Pt. Dyrsa International

    Uploaded by

    roby
    LAPORAN INSIDEN SELAIN PASIEN  Near miss/ KNC  Accident/ KTD Tanggal : Kejadian No. : Laporan Diterima : Satuan Kerja : Tanggal kejadian : Lokasi kejadian : Nama korban : Nama karyawan yang mengetahui/melihat : Uraian kejadian : Cidera / Penyakit Akibat Kerja Cidera : Penyakit akibat kerja:  Ada  Ada  Tidak Ada (pilih salah satu)  Tidak Ada (pilih salah satu) Jenis Cedera : (pilih lebih dari satu bila ada)  Luka  Keseleo  Keracunan  Tercabik  Luka bakar  Ketegangan otot  Patah tulang  Lain-lain : Bagian badan yang cidera : (pilih lebih dari satu bila ada)  Punggung  Mata  Lengan  Tangan  Kaki  Kepala  Tungkai  Jari tangan  Jari Kaki  Siku  Bahu  Leher  Pinggul  Lain-lain :  Berhubungan dengan sistem (perut, usus, paru-paru, jantung, syaraf, dll)  Pergelangan kaki  Lutut Penyakit Yang Timbul Tindakan yang diambil : Terhadap korban : Terhadap sumber bahaya : Tanggal, ................................ Tanggal, .................................... Disusun Oleh, Disetujui Oleh, Satuan Kerja/Pelapor Kepala Satuan Kerja/Komite K3

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF, TXT or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 1

    KWITANSI - SUBSIDI

    Nomor : ...............................................

    Sudah terima dari : Pemerintah Provinsi DKI Jakarta

    Terbilang : Tiga juta sembilan ratus empat puluh enam ribu delapan ratus rupiah

    Untuk pembayaran : Belanja Modal Pengadaan Alat-Alat Ruang Kamar Perawatan


    sesuai SPK Nomor : 2226/PPK/RSUK-KOJA/VIII/2017, Tanggal : 25 Agustus 2017
    Kode Rekening : 5.2.3.19.19

    Tanggal Faktur Pajak


    Materai 6000
    Rp 3,946,800 Agus Muliawan
    Direktur Utama

    You might also like