Mandala of Health.

Volume 4, Nomor 1, Januari 2010 Krisnansari, Nutrisi dan Gizi Buruk

NUTRISI DAN GIZI BURUK

Diah Krisnansari1

1
Fakultas Kedokteran dan Ilmu-ilmu Kesehatan Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto
E-mail: sari_fkunsoed@yahoo.com

ABSTRACT
Malnutrition, withs 2 constituents of proteinenergy malnutrition and micronutrient deficiencies, continues
to be a major health burden in developing countries. It is globally the most important risk factor for illness and
death, with hundreds of millions of pregnant women and young children particularly affected. In Indonesia, Protein
Energy Malnutrition (PEM) and micronutrient deficiencies are still one of the most important and urgent health
problems in the community, in which the underfive children are among the most vulnerable. Apart from marasmus
and kwashiorkor (the 2 forms of protein energy malnutrition), deficiencies in iron, iodine, vitamin A and zinc are
the main manifestations of malnutrition in developing countries. In these communities, a high prevalence of poor
diet and infectious disease regularly unites into a vicious circle. The high prevalence of bacterial and parasitic
diseases in developing countries contributes greatly to Protein Energy Malnutrition (PEM) and micronutrient
deficiencies there. Similarly, Protein Energy Malnutrition (PEM) and micronutrient deficiencies increases ones
susceptibility to and severity of infections, and is thus a major component of illness and death from disease. Protein
Energy Malnutrition (PEM) and micronutrient deficiencies is consequently the most important risk factor for the
burden of disease in developing countries. Although nutrition treatment protocols for severe malnutrition have in
recent years become more efficient, most patients (especially in rural areas) have little or no access to formal health
services and are never seen in such settings. Interventions to prevent protein energy malnutrition range from
promoting breast-feeding to food supplementation schemes, whereas micronutrient deficiencies would best be
addressed through food-based strategies such as dietary diversification through home gardens and small livestock.

Keywords : nutrition, protein energy malnutrition), micronutrient deficiencies

PENDAHULUAN Sejauh pemantauan yang telah dilakukan temuan

Malnutrisi yaitu gizi buruk atau Kurang
Energi Protein (KEP) dan defisiensi
mikronutrien merupakan masalah
membutuhkan perhatian khusus terutama di
negara-negara berkembang, yang merupakan
faktor risiko penting terjadinya kesakitan dan
1
kematian pada ibu hamil dan balita . Di
Indonesia KEP dan defisiensi mikronutrien
juga menjadi masalah kesehatan penting dan
darurat di masyarakat terutama anak balita .
Kasus kematian balita akibat gizi buruk kembali
berulang, terjadi secara masif dengan wilayah
sebaran yang hampir merata di seluruh tanah air.
kasus tersebut terjadi setelah anak-anak
mengalami fase kritis. Sementara itu, perawatan
yang intensif baru dilakukan setelah anak-anak itu
benar-benar tidak berdaya. Berarti sebelum
anak-anak itu memasuki fase kritis, perhatian
terhadap hak hidup dan kepentingan terbaiknya
terabaikan3.
Kejadian gizi buruk perlu dideteksi
secara dini melalui intensifikasi pemantauan
2
pertumbuhan dan identifikasi faktor risiko yang
erat dengan kejadian luar biasa gizi seperti
campak dan diare melalui kegiatan surveilans.
Prevalensi balita yang mengalami gizi buruk di
60
Mandala of Health. Volume 4, Nomor 1, Januari 2010
Indonesia masih tinggi. Hasil Susenas
menunjukkan adanya penurunan prevalensi
balita gizi buruk yaitu dari 10,1% pada tahun
1998 menjadi 8,1% pada tahun 1999 dan
menjadi 6,3% pada tahun 2001. Namun pada
tahun 2002 terjadi peningkatan kembali
prevalensi gizi buruk dari 8,0% menjadi 8,3%
pada tahun 2003 dan kembali meningkat
menjadi 8,8% pada tahun 2005. Berdasarkan
laporan dari Dinas Kesehatan seluruh Indonesia
terjadi penurunan kasus gizi buruk yaitu pada
tahun 2005 terdata 76.178 kasus kemudian turun
menjadi 50.106 kasus pada tahun 2006 dan
39.080 kasus pada tahun 2007. Penurunan kasus
gizi buruk ini belum dapat dipastikan karena
penurunan kasus yang terjadi kemungkinan juga
disebabkan oleh adanya kasus yang tidak
terlaporkan (under reported). Mencuatnya
kembali pemberitaan di media massa akhir-akhir
ini mengenai balita gizi buruk yang ditemukan
dan meninggal menunjukkan sistem surveilans
dan penanggulangan dari berbagai instansi
4
terkait belum optimal .
Pasienpasien yang masuk ke rumah
sakit dalam kondisi status gizi buruk juga
semakin meningkat. Umumnya pasienpasien
tersebut adalah balita. Salah satu tanda gizi
buruk balita adalah berat badan balita di bawah
garis merah dalam Kartu Menuju Sehat (KMS)
balita. Masalah gizi buruk balita merupakan
masalah yang sangat serius, apabila tidak
ditangani secara cepat dan cermat dapat berakhir
pada kematian. Gizi buruk lebih rentan pada
Krisnansari, Nutrisi dan Gizi Buruk
penyakit akibat menurunnya daya tahan tubuh,
pertumbuhan dan perkembangan yang tidak
optimal, sampai pada kematian yang akan
menurunkan kualitas generasi muda mendatang.
Hal ini telah membukakan mata kita bahwa anak
balita sebagai sumber daya untuk masa depan
mempunyai masalah yang sangat besar4. Apalagi
penyakit penyerta yang sering pada gizi buruk
seperti lingkaran setan, yaitu penyakit-penyakit
penyerta justru menambah rendahnya status gizi
anak. Penyakit-penyakit penyerta yang sering
terjadi adalah Infeksi Saluran Pernafasan Akut
(ISPA), diare persisten, cacingan, tuberculosis,
malaria dan HIV/AIDS5.
Gizi merupakan salah satu faktor
penentu utama kualitas sumber daya manusia.
Gizi buruk tidak hanya meningkatkan angka
kesakitan dan angka kematian tetapi juga
menurunkan produktifitas, menghambat
pertumbuhan sel-sel otak yang mengakibatkan
kebodohan dan keterbelakangan. Berbagai
masalah yang timbul akibat gizi buruk antara
lain tingginya angka kelahiran bayi dengan
Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) yang
disebabkan jika ibu hamil menderita KEP akan
berpengaruh pada gangguan fisik, mental dan
kecerdasan anak, juga meningkatkan resiko bayi
yang dilahirkan kurang zat besi. Bayi yang
kurang zat besi dapat berdampak pada gangguan
pertumbuhan sel-sel otak, yang dikemudian hari
dapat mengurangi IQ anak. Faktor penyebab
gizi buruk dapat berupa penyebab tak langsung
seperti kurangnya jumlah dan kualitas makanan
61
Mandala of Health. Volume 4, Nomor 1, Januari 2010
yang dikonsumsi, menderita penyakit infeksi,
cacat bawaan, menderita penyakit kanker dan
penyebab langsung yaitu ketersediaan pangan
rumah tangga, perilaku dan pelayanan
kesehatan. Sedangkan faktor-faktor lain selain
faktor kesehatan, tetapi juga merupakan masalah
utama gizi buruk adalah kemiskinan, pendidikan
rendah, ketersediaan pangan dan kesempatan
kerja. Oleh karena itu, untuk mengatasi gizi
buruk dibutuhkan kerjasama lintas sektor6.
Diagnosis gizi buruk dapat diketahui
melalui gejala klinis, antropometri
pemeriksaan laboratorium. Gejala klinis gizi
buruk berbeda-beda tergantung dari derajat dan
lamanya deplesi protein dan energi, umur
penderita, modifikasi disebabkan oleh karena
adanya kekurangan vitamin dan mineral yang
menyertainya. Gejala klinis gizi buruk ringan
dan sedang tidak terlalu jelas, yang ditemukan
hanya pertumbuhan yang kurang seperti berat
badan yang kurang dibandingkan dengan anak
yang sehat. Gizi buruk ringan sering ditemukan
pada anak-anak dari 9 bulan sampai 2 tahun,
akan tetapi dapat dijumpai pula pada anak yang
lebih besar. Pertumbuhan yang terganggu dapat
dilihat dari pertumbuhan linier mengurang atau
terhenti, kenaikan berat badan berkurang,
terhenti dan adakalanya beratnya menurun,
ukuran lingkar lengan atas menurun, maturasi
tulang terlambat, rasio berat terhadap tinggi
normal atau menurun, tebal lipat kulit normal
atau mengurang, anemia ringan, aktivitas dan
perhatian berkurang jika dibandingkan dengan
Krisnansari, Nutrisi dan Gizi Buruk
anak sehat, adakalanya dijumpai kelainan kulit
dan rambut. Gizi buruk berat memberi gejala
yang kadang-kadang berlainan, tergantung dari
dietnya, fluktuasi musim, keadaan sanitasi dan
kepadatan penduduk6. Gizi buruk berat dapat
dibedakan tipe kwashiorkor, tipe marasmus dan
tipe marasmik-kwashiorkor. Tipe kwashiorkor
ditandai dengan gejala tampak sangat kurus dan
atau edema pada kedua punggung kaki sampai
seluruh tubuh, perubahan status mental, rambut
tipis kemerahan seperti warna rambut jagung,
dan mudah dicabut tanpa rasa sakit, rontok, wajah
membulat dan sembab, pandangan mata sayu,
pembesaran hati, kelainan kulit berupa bercak
merah muda yang meluas dan berubah warna
menjadi coklat kehitaman dan terkelupas,
cengeng dan rewel. Tipe marasmus ditandai
dengan gejala tampak sangat kurus, wajah
seperti orang tua, cengeng, rewel, kulit keriput,
perut cekung, rambut tipis, jarang dan kusam,
tulang iga tampak jelas, pantat kendur dan
keriput. Tipe marasmik-kwashiorkor merupakan
gabungan beberapa gejala klinik kwashiorkor
marasmus7.
Pengukuran antropometrik lebih
ditujukan untuk menemukan gizi buruk ringan
dan sedang. Pada pemeriksaan antropometrik,
dilakukan pengukuran-pengukuran fisik anak
(berat, tinggi, lingkar lengan, dan lain-lain) dan
dibandingkan dengan angka standar (anak
normal). Untuk anak, terdapat tiga parameter
yang biasa digunakan, yaitu berat dibandingkan
dengan umur anak, tinggi dibandingkan dengan
62
Mandala of Health. Volume 4, Nomor 1, Januari 2010
umur anak dan berat dibandingkan dengan
tinggi/panjang anak. Parameter tersebut lalu
dibandingkan dengan tabel standar yang ada.
Untuk membandingkan berat dengan umur anak,
dapat pula digunakan grafik pertumbuhan yang
terdapat pada KMS. Pemeriksaan laboratorium
yang dilakukan adalah pemeriksaan kadar
hemoglobin darah merah (Hb) dan kadar protein
(albumin/globulin) darah. Dengan pemeriksaan
laboratorium yang lebih rinci, dapat pula lebih
jelas diketahui penyebab malnutrisi dan
komplikasi-komplikasi yang terjadi pada anak
tersebut.
Pada gizi buruk terdapat perubahan
nyata dari komposisi tubuhnya seperti jumlah
dan distribusi cairan, lemak, mineral, dan protein
terutama protein otot. Tubuh mengandung lebih
banyak cairan. Keadaan ini merupakan akibat
hilangnya lemak, otot dan jaringan lain. Cairan
ekstra sel terutama pada anak-anak dengan
edema terdapat lebih banyak dibandingkan tanpa
edema. Kalium total tubuh menurun terutama
dalam sel sehingga menimbulkan gangguan
metabolik pada organ-organ seperti ginjal, otot
dan pankreas. Dalam sel otot kadar natrium dan
fosfor anorganik meninggi dan kadar
7
magnesium menurun . Kelainan organ sering
terjadi seperti sistem alimentasi bagian atas
(mulut, lidah dan leher), sistem gastrointestinum
(hepar, pankreas), jantung, ginjal, sistem
endokrin sehingga gizi buruk harus segera
7
ditangani dengan cepat dan cermat .
Krisnansari, Nutrisi dan Gizi Buruk
NUTRISI ANAK GIZI BURUK
Gizi buruk merupakan masalah yang
perlu penanganan serius. Berbagai upaya telah
dilakukan pemerintah antara lain melalui
revitalisasi posyandu dalam meningkatkan
cakupan penimbangan balita, penyuluhan dan
pendampingan, pemberian Makanan
Pendamping ASI (MP-ASI) atau Pemberian
Makanan Tambahan (PMT), peningkatan akses
dan mutu pelayanan gizi melalui tata laksana
gizi buruk di Puskesmas Perawatan dan Rumah
Sakit, penanggulangan penyakit menular dan
pemberdayaan masyarakat melalui Keluarga
Sadar Gizi (Kadarzi)4.
Masalah Gizi buruk tidak dapat
diselesaikan sendiri oleh sektor kesehatan. Gizi
buruk merupakan dampak dari berbagai macam
penyebab, seperti rendahnya tingkat pendidikan,
kemiskinan, ketersediaan pangan, transportasi,
adat istiadat (sosial budaya), dan sebagainya.
Oleh karena itu, pemecahannyapun harus secara
komprehensip. Perawatan balita gizi buruk
dilaksanakan di Puskesmas Perawatan atau
Rumah Sakit setempat dengan Tim Asuhan Gizi
yang terdiri dari dokter, nutrisionis/dietisien dan
perawat, melakukan perawatan balita gizi buruk
dengan menerapkan 10 langkah tata laksana
anak gizi buruk meliputi fase stabilisas untuk
mencegah / mengatasi hipoglikemia, hipotermi
dan dehidrasi, fase transisi, fase rehabilitasi
untuk tumbuh kejar dan tindak lanjut.
Nutrisi berperan penting dalam
penyembuhan penyakit. Kesalahan pengaturan
63
Mandala of Health. Volume 4, Nomor 1, Januari 2010 Krisnansari, Nutrisi dan Gizi Buruk

diet dapat memperlambat penyembuhan selanjutnua 10 jam berikutnya diselang seling

penyakit. Dengan nutrisi akan memberikan dengan F758.
makanan-makanan tinggi kalori, protein dan Tabel 1. Kebutuhan zat gizi fase stabilisasi
cukup vitamin-mineral untuk mencapai status Zat Gizi Stabilisasi (hari ke 1-7)
Energi 80-100 kkal/kgBB/hari
gizi optimal. Nutrisi gizi buruk diawali dengan Protein 1-1,5 gram/kgBB/hari
Cairan cairan 130ml/kgBB/hari
pemberian makanan secara teratur, bertahap,
Fe Sulfas ferosus 200mg + 0,25 mg
porsi kecil, sering dan mudah diserap. Frekuensi asam folat, sirup besi 150 ml.
Vitamin A
pemberian dapat dimulai setiap 2 jam kemudian - Bayi < 6 kapsul vitamin A dosis 100.000
ditingkatkan 3 jam atau 4 jam . Penting 8 bulan SI (warna biru)
- Bayi 6-11 1 kapsul vitamin A dosis 100.000
diperhatikan aneka ragam makanan, pemberian bulan SI (warna biru)
- Balita 12-60 1 kapsul vitamin A dosis 200.000
ASI, makanan, mengandung minyak, santan, bulan SI (warna merah)
lemak dan buah-buahan. Selain itu faktor Vitamin lain
- Vitamin C
lingkungan juga penting dengan mengupayakan - Vitamin B
kompleks
pekarangan rumah menjadi taman gizi. Perilaku - Asam folat
harus diubah menjadi Perilaku Hidup Bersih dan Mineral lain Pemberiannya dicampur dengan
- Zinc F75, F100 dan F135
Sehat ( PHBS) dengan memperhatikan makanan - Kalium
- Natrium
gizi seimbang, minum tablet besi selama hamil, - Magnesium
pemberian ASI eksklusif, mengkonsumsi garam
beryodium dan memberi bayi dan balita kapsul b. Fase Transisi
vitamin A5. Pada fase ini anak mulai stabil dan
memperbaiki jaringan tubuh yang rusak (cath-
PENGATURAN DIET up). Diberikan F100, setiap 100 ml F100
a. Fase Stabilisasi mengandung 100 kal dan protein 2,9 gram.
Pada fase ini, peningkatan jumlah c. Fase Rehabilitasi
formula diberikan secara bertahap dengan tujuan Terapi nutrisi fase ini adalah untuk
memberikan makanan awal supaya anak dalam mengejar pertumbuhan anak. Diberikan setelah
kondisi stabil. Formula hendaknya hipoosmolar anak sudah bisa makan. Makanan padat
rendah laktosa, porsi kecil dan sering. Setiap 100 diberikan pada fase rehabilitasi berdasarkan
ml mengandung 75 kal dan protein 0,9 gram. BB< 7 kg diberi MP-ASI dan BB 7 kg diberi
Diberikan makanan formula 75 (F 75). Resomal makanan balita. Diberikan makanan formula
dapat diberikan apabila anak diare/muntah / 135 (F 135) dengan nilai gizi setiap 100 ml
dehidrasi, 2 jam pertama setiap jam, F135 mengandung energi 135 kal dan protein
3,3 gram8.
64
Mandala of Health. Volume 4, Nomor 1, Januari 2010 Krisnansari, Nutrisi dan Gizi Buruk

Tabel 2. Kebutuhan zat gizi fase transisi Mineral mix ini dikembangkan oleh WHO dan
Zat Gizi Transisi (hari ke 8-14) telah diadaptasi menjadi pedoman Tatalaksana
Energi 100-150 kkal/kgBB/hari
Protein 2-3 gram/kgBB/hari Anak Gizi Buruk di Indonesia. Mineral mix
Cairan 150ml/kgBB/hari
digunakan sebagai bahan tambahan untuk
Fe Sulfas ferosus 200mg + 0,25 mg
asam folat, sirup besi 150 ml. membuat Rehydration Solution for Malnutrition
Vitamin A
- Bayi < 6 kapsul vitamin A dosis 100.000 (ReSoMal) dan Formula WHO8.
bulan SI (warna biru)
- Bayi 6-11 1 kapsul vitamin A dosis 100.000
bulan SI (warna biru) Tabel 3. Kebutuhan zat gizi fase rehabilitasi
- Balita 12-60 1 kapsul vitamin A dosis 200.000
bulan SI (warna merah) Zat Gizi Rehabilitasi (minggu ke 2-6)
Vitamin lain Diberikan sebagai multivitamin Energi 150-200 kkal/kgBB/hari
- Vitamin C Diawali 5 mg, selanjutnya 1 Protein 3-4 gram/kgBB/hari
- Vitamin B mg/hari Cairan 150 200 ml/kgBB/hari
kompleks Fe Berikan awal selama 4 minggu.
- Asam folat Vitamin A
Mineral lain Pemberiannya dicampur dengan - Bayi < 6 kapsul vitamin A dosis
- Zinc F75, F100 dan F135 bulan 100.000 SI (warna biru)
- Kalium - Bayi 6-11 1 kapsul vitamin A dosis
- Natrium bulan 100.000 SI (warna biru)
- Magnesium - Balita 12- 1 kapsul vitamin A dosis
60 bulan 200.000 SI (warna merah)
Vitamin lain Diberikan sebagai multivitamin
d. Fase tindak lanjut dilakukan di rumah - Vitamin C
setelah anak dinyatakan sembuh, bila BB/TB - Vitamin B
kompleks
atau BB/PB -2 SD, tidak ada gejala klinis dan - Asam folat
Mineral lain Pemberiannya dicampur dengan
memenuhi kriteria selera makan sudah baik,
- Zinc F75, F100 dan F135
makanan yang diberikan dapat dihabiskan, ada - Kalium
- Natrium
perbaikan kondisi mental, anak sudah dapat - Magnesium
tersenyum, duduk, merangkak, berdiri atau
berjalan sesuai umurnya, suhu tubuh berkisar
Tabel 4. Komposisi Mineral Mix
antara 36,5 37, 7 oC, tidak muntah atau diare,
Zat Gizi Kadar Satuan
tidak ada edema, terdapat kenaikan BB sekitar KCl 1,792 Gram
50g/kg BB/minggu selama 2 minggu berturut- Tripotasium Citrat 0,648 Gram
8
turut . MgCl2.6H2O 0,608 Gram
Mineral Mix dapat diberikan sebagai Zn asetat 2H2O 0,0656 Gram

nutrisi gizi buruk yang terbuat dari bahan yang CuSO4.5H2O 0,0112 Gram

terdiri dari KCl, tripotasium citrat,

MgCl2.6H2O, Zn asetat 2H2O dan Tiap kemasan dimaksudkan untuk membuat 20
CuSO4.5H2O, bahan ini dijadikan larutan. ml larutan9.

65
Mandala of Health. Volume 4, Nomor 1, Januari 2010 Krisnansari, Nutrisi dan Gizi Buruk

Tabel 5. Nilai Gizi Formula10 dan bersih, sering diberi makan, anak diberi
Bahan Makanan Per F75 F100 F135 pakaian, tutup kepala, sarung tangan dan kaos
1000 ml
Formula WHO kaki, anak dihangatkan dalam dekapan ibunya
Susu skim bubuk Mg 25 85 90
(metode kanguru), cepat ganti popok basah,
Gula pasir Mg 100 50 65
Minyak sanyur Mg 30 60 75 antibiotik. Dilakukan pengukuran suhu rectal
Larutan elektrolit Ml 20 20 27
Tambahkan air Ml 1000 1000 1000 tiap 2 jam sampai suhu > 36,5oC, pastikan anak
s/d memakai pakaian, tutup kepala, kaos kaki.
Nilai Gizi
Energi Kkal 750 1000 1350 (3). Mencegah dan mengatasi dehidrasi.
Protien G 9 29 33
Laktosa G 13 42 48 Pengelolaannya diberikan cairan Resomal
Kalium Mmol 36 59 63 (Rehydration Solution for Malnutrition) 70-100
Natrium Mmol 6 19 22
Magnesium Mmol 4,3 7,3 8 ml/kgBB dalam 12 jam atau mulai dengan 5
Seng Mg 20 23 30
Tembaga Mg 2,5 2,5 3,4 ml/kgBB setiap 30 menit secara oral dalam 2
% Energy Protein - 5 12 10 jam pertama. Selanjutnya 5-10 ml/kgBB untuk
% Energi Lemak - 36 63 67
Osmolaritas mosml 413 419 508 4-10 jam berikutnya, jumlahnya disesuaikan
seberapa banyak anak mau, feses yang keluar
dan muntah. Penggantian jumlah Resomal pada
PENATALAKSANAAN GIZI BURUK jam 4,6,8,10 dengan F75 jika rehidrasi masih
(1). Mencegah dan mengatasi hipoglikemi. dilanjutkan pada saat itu. Monitoring tanda vital,
Hipoglikemi jika kadar gula darah < 54 mg/dl diuresis, frekuensi berak dan muntah, pemberian
atau ditandai suhu tubuh sangat rendah, cairan dievaluasi jika RR dan nadi menjadi
kesadaran menurun, lemah, kejang, keluar cepat, tekanan vena jugularis meningkat, jika
keringat dingin, pucat. Pengelolaan berikan anak dengan edem, oedemnya bertambah.
segera cairan gula: 50 ml dekstrosa 10% atau (4). Koreksi gangguan elektrolit. Berikan ekstra
gula 1 sendok teh dicampurkan ke air 3,5 sendok Kalium 150-300mg/kgBB/hari, ekstra Mg 0,4-
makan, penderita diberi makan tiap 2 jam, 0,6 mmol/kgBB/hari dan rehidrasi cairan rendah
antibotik, jika penderita tidak sadar, lewat sonde. garam (Resomal)
Dilakukan evaluasi setelah 30 menit, jika masih (5). Mencegah dan mengatasi infeksi. Antibiotik
dijumpai tanda-tanda hipoglikemi maka ulang (bila tidak komplikasi : kotrimoksazol 5 hari,
pemberian cairan gula tersebut. bila ada komplikasi amoksisilin 15 mg/kgBB
(2). Mencegah dan mengatasi hipotermi. tiap 8 jam 5 hari. Monitoring komplikasi infeksi
Hipotermi jika suhu tubuh anak < 35oC , aksila 3 ( hipoglikemia atau hipotermi)
menit atau rectal 1 menit. Pengelolaannya ruang (6). Mulai pemberian makan. Segera setelah
penderita harus hangat, tidak ada lubang angin dirawat, untuk mencegah hipoglikemi, hipotermi
66
Mandala of Health. Volume 4, Nomor 1, Januari 2010 Krisnansari, Nutrisi dan Gizi Buruk

dan mencukupi kebutuhan energi dan protein. frekuensi dan jumlah makanan, berikan terapi
Prinsip pemberian makanan fase stabilisasi yaitu bermain anak, pastikan pemberian imunisasi
porsi kecil, sering, secara oral atau sonde, energi boster dan vitamin A tiap 6 bulan10.
100 kkal/kgBB/hari, protein 1-1,5 g/kgBB/hari,
cairan 130 ml/kgBB/hari untuk penderita TINDAK LANJUT PEMULIHAN STATUS
marasmus, marasmik kwashiorkor atau GIZI
kwashiorkor dengan edem derajat 1,2, jika Dilakukan untuk menindaklanjuti balita
derajat 3 berikan cairan 100 ml/kgBB/hari. gizi buruk pasca perawatan, di rumah tangga
(7). Koreksi kekurangan zat gizi mikro. Berikan dengan sasaran seluruh balita gizi buruk paska
setiap hari minimal 2 minggu suplemen perawatan, balita 2T dan atau BGM. Dilakukan
multivitamin, asam folat (5mg hari 1, setelah kembali ke rumah. Dilaksanakan oleh
selanjutnya 1 mg), zinc 2 mg/kgBB/hari, cooper orangtua / pengasuh balita didampingi petugas
0,3 mg/kgBB/hari, besi 1-3 Fe kesehatan dan kader. Tindak lanjut pemulihan
elemental/kgBB/hari sesudah 2 minggu status gizi diberikan kepada anak BGM dan 2T
perawatan, vitamin A hari 1 (<6 bulan 50.000 yang tidak perlu dirawat, anak gizi buruk pasca
IU, 6-12 bulan 100.000 IU, >1 tahun 200.000 perawatan dan yang tidak mau dirawat, dengan
IU) ketentuan anak 2T dan atau BGM tanpa
(8). Memberikan makanan untuk tumbuh kejar perawatan, diberi MP-ASI/PMT sesuai umur
Satu minggu perawatan fase rehabilitasi, berikan selama 90 hari, bubur diberikan kepada bayi usia
F100 yang mengandung 100 kkal dan 2,9 g 6 11 bulan, MP-ASI biskuit diberikan kepada
protein/100ml, modifikasi makanan keluarga anak umur 12 -24 bulan, anak umur 25 -59 bulan
dengan energi dan protein sebanding, porsi diberikan PMT. Pemberian MP-ASI/PMT
kecil, sering dan padat gizi, cukup minyak dan bertujuan agar anak tidak jatuh pada kondisi gizi
protein. buruk.
(9). Memberikan stimulasi untuk tumbuh Anak gizi buruk pasca perawatan dan
kembang. Mainan digunakan sebagai stimulasi, yang tidak mau dirawat, anak gizi buruk yang
macamnya tergantung kondisi, umur dan telah pulang dari Puskesmas Perawatan atau
perkembangan anak sebelumnya. Diharapkan Rumah Sakit, baik yang sembuh maupun pulang
dapat terjadi stimulasi psikologis, baik mental, paksa akan mendapat pendampingan dan
motorik dan kognitif. pemberian makanan formula 100 (F 100) /
(10). Mempersiapkan untuk tindak lanjut di Formula modifikasi selama 30 hari, kemudian
rumah. Setelah BB/PB mencapai -1SD dilanjutkan dengan PMT/MP-ASI selama 90
dikatakan sembuh, tunjukkan kepada orang tua hari
67
Mandala of Health. Volume 4, Nomor 1, Januari 2010 Krisnansari, Nutrisi dan Gizi Buruk

Pendampingan pasca perawatan pemberian asupan gizi yang seimbang secara

dilakukan untuk meningkatkan status gizi dan bertahap sesuai dengan kebutuhan pada tahap
mencegah anak jatuh kembali pada kondisi gizi tersebut. Formula yang dipilih dapat disesuaikan
buruk kepada keluarga dengan balita gizi buruk dengan tahap dan tujuan dari pemberian
pasca perawatan setelah kembali ke rumah oleh tambahan nutrisi.
pelaksana pendampingan adalah kader
PKK/Posyandu dan atau petugas kesehatan, DAFTAR PUSTAKA
10
kepala desa/lurah dan TP-PKK desa/kelurahan . 1. Mller, Michael Krawinkel. Malnutrition and
Health in Developing Countries. CMAJ AUG.
2, 2005; 173 (3) 279. CMA Media Inc. or its
Tabel 6. Contoh Formula KEP Berat/Gizi buruk10 licensors.
2. Departemen Kesehatan RI Direktorat Jenderal
Medisco Modisco Modisco Modisco
Bina KesehatanMasyarakat Direktorat Bina
I II III
Gizi Masyarakat. Pedoman Respon Cepat
Penanggulanngan Gizi Buruk , 2008
Nilai Gizi Nilai Gizi Nilai Gizi Nilai Gizi 3. Yayasan Pemantau Hak Anak (YPHA).
dalam dalam dalam dalam Lingkaran Setan Gizi Buruk: Ketika Negara
100 cc 100 cc 100 cc 100 cc Kembali Gagal Menjamin Hak Hidup Anak-
cairan cairan cairan cairan anak, 2009, Available www.ypha.go.id
Energi : Energi : Energi : Energi : 4. Anonim-1. Early Detection and Referral of
80 Kkal 100 Kkal 100 Kkal 130 Kkal Children with Malnutrition. British Medical
Bulletin. 2008.
Protein : Protein : Protein : Protein : 3 5. Anonim-2. Deteksi Dini Anak Gizi Buruk Dan
3,5 gr 3,5 gr 3,5 gr gr Tindak Lanjutnya. 2009, Available
Lemak : Lemak : Lemak : 4 Lemak : www.ypha.or.id/files/Lingkaran_setan.pdf
2,5 gr 3,5 gr gr 7,5 gr 6. Anonim-3. Gizi Buruk . Available
Bahan: www.malukuprov.go.id/index.php?option=com
Susu Susu skim: Susu skim: Full _content&view=article&id=66:gizi-
skim: 10 10 gr 10 gr cream:12 buruk&catid=47:kesehatan&Itemid=, Kamis 07
gr (1 sdm) gr (1 -01-2010.
sdm) 7. Solihin Pudjiadi. Ilmu Gizi Klinis Pada Anak.
Gula Gula pasir: Gula pasir: Atau Susu Edisi keempat. 2000. FKUI. Jakarta.
pasir: 5 gr 5 gr 5 gr segar: 100 8. Anonim-4. Terapi Gizi Pada Anak Gizi Buruk.
(1 sdt) gr ( gls) 2009. Available www. Mat.Inti 5 Tatalaksana
Minyak Minyak: 5 Margarine: Gula pasir: Gizi Buruk-Aceh.pdf.
kelapa: 2 gr ( sdm) 5 gr 7,5 gr (1 9. Anonim-5. Spesifikasi Teknis Mineral Mix
gr ( sdt) sdt) Untuk Anak Penderita Gizi Buruk.
Margarine: 2008.Available www.gizi.net.
5 gr ( 10. Pelatihan TOT Fasilitator PKD Bagi Fasilitator
sdm) Gizi Kabupaten. Managemen Gizi Buruk.2005.

KESIMPULAN
Gizi buruk merupakan masalah yang
perlu penanganan serius. Gizi buruk dapat
mempengaruhi kualitas sumber daya manusia.
Masalah gizi buruk dapat ditangani dengan
68