Auditor et patientis

esetbemutats
FIMSZ szekci

Kondsz Antal Gbor1, Nagy Nra va1, Fodor Domonka1, Hajd Edit1
1
: Szegedi Tudomnyegyetem Szentgyrgyi Albert Klinikai Kzpont I. sz. Belgygyszati
Klinika Infektolgiai osztly

Az albbiakban ismertetett esettel szeretnm bemutatni azt, hogy egy elterjedt s jl ismert
megbetegedsnek lehet msik arca is.
64 ves nbeteg jelentkezett Srgssgi Betegellt osztlyon nhny napja tart fejfjs, rossz
kzrzet miatt. Az elvgzett vizsglatokkal eddig mg kezeletlen hypertnira derl fny. Az
alkalmazott antihypertenzvum mellet a beteg vrnyomsa normalizldott, panaszai
cskkentek, javaslattal otthonba bocsjtottk. A beteg panaszai azonban tartsan nem
mrskldtek, tbb alkalommal is jelentkezett panaszaival Srgssgi Betegellt Osztlyon.
Tnetei kztt ekkor ltszavar s nyaki izomok fjdalma is jelentkezett. Hypertenzin kvl
tovbbra sem talltak panaszait magyarz eltrst, de ers panaszai miatt elgygyszati
osztlyra irnytottk antihypertenzv terpia belltsa cljbl.
Belgygyszati osztlyon tenzijt rendeztk. azonban normotenzi ellenre tnetei
perzisztltak. Rszletesebb kikrdezs fny derl arra, hogy fradkonysga rgebbi kelet,
mr kedvenc hobbijnak, a trzsnak is gtja. Rovarcspst emlt, de sem a rovart, sem a csps
helyn brelvltozst nem ltott.
Az elvgzett labor vizsglatok gyulladsos eredet eltrst nem mutatnak. Neurolgiai
konzliuma trtnt, mely koponya CT vizsglatot, illetve lumblpunctit javasolt. Az elvgzett
CT vizsglat krjelez eltrst nem igazolt, lumblpuncti sorn nyoms nyomssal enyhn
opaleszkl liquor rlt. Vizsglata sorn emelkedett fehrvrsejtszm, monocyta tlsllyal,
illetve emelkedett fehrjekoncentrci norml cukorkoncentrci mellett volt lthat.
Szerosus meningitis irnydiagnzissal osztlyunkra thelyeztk. A beteg llapotbl az
ltalnos elesettsgen s izomfjdalmakon kvl nem volt emltend eltrs. Lege artis
mannizol, ceftriaxon s acyclovir terpit indtottuk. Az elvgzett szerolgia Borrelia
burgorferi kroki szerpt igazolta, melyet az elvgzett Western blot vizsglat is megerstett.
Az alkalmazott ceftriaxon terpia mellett a beteg panaszai megszntek, j ltalnos llapotban
otthonba bocsjtottuk. Rendszeresen utn kvetjk szakambulancinkon minden a mai napig
panaszmentes.
Lyme borrelliozis Magyarorszgon elterjedt zoonozis, azonban a klasszikus kokrda
erytemval jr brtneten kvl ms megjelensi formt is mutathat. Fontos azt is leszgeznk
azt is, hogy a beteg panaszainak htterben nem mindig egyetlen s a legkzenfekvbb eltrs
llhat.