THE INDONESIAN JOURNAL OF HEALTH SCIENCE, Vol. 3, No.

2, Juni 2013

EFEKTIFITAS MOBILISASI DINI TERHADAP KEJADIAN INFEKSI

LUKA OPERASI PADA KLIEN POST PARTUM DENGAN
SECTIOCAESARIA DI RUANG NIFAS RSD dr. SOEBANDI JEMBER

Mustakim*, Diyan Indriyani**, Jauhari**

* Ruang Anastesi RSD dr. Soebandi Jember
** Fakutas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Jember

ABSTRACT
Early mobilization is a movement done in accordance with the physiologic
needs in as early as possible in order to fulfill the needs of healthy life. Infection
is a state of disease resulted from the pathogen germs or other microorganism
entering the body and causing certain symptoms. This research, designed as the
Quasy Experiment using the Post Test only with Control Group Design, was
intended to identify the effectiveness of early mobilization on the infection of the
surgery wound to the client who delivered the baby through sectio caesaria
action. The population of this research was the post partum mothers who labored
through sectio caesaria action and further treated at the post partum unit at Dr.
Soebandi Regional General Hospital. Of 30 respondents, 15 were classified as the
treatment group, while the rest 15 were classified as the control group. Sampling
collection was done using the Quota Sampling technique. The intervention
process chosen was in accordance with the early mobilization intervention
protocol. Results of the research revealed that among the control group, 26.7%
indicated the signs and symptoms of infection. When the treatment group was
examined, none showed similar signs and symptoms (0%). Regarding the
effectiveness of the early mobilization on the infection of the post partum patient
who labored through the sectio caesaria surgery, based on the Independent-
Sample T Test ( = 0.05), p value of 0.032 was obtained. This research concluded
that there was a significant difference between the incidence of infection found in
the control group and the treatment group. Early mobilization effectiveness can to
prevent infection of wound surgery on the Post Partum clients laboring through
sectio caesaria action. Furthermore, this research suggested the adequate
education concerning early mobilization be presented to the clients at the best
time possible, that is, the ante natal care and examination. In addition, the early
mobilization is possible to start 6 hours after the sectio caesaria surgery
completed, respectively.

Keywords: early mobilization, infection incidence, post partum client who

experienced sectio caesaria

PENDHULUAN tetapi tidak dapat membuahkan hasil.

Kelahiran Sectio caesaria adalah
Sectio caesaria merupakan
kelahiran janin melalui insisi
tindakan operatif untuk
transabdomen pada uterus. Tujuan
mengeluarkan janin dari rahim ibu
dasar pelahiran Sectio caesaria
dan merupakan upaya terakhir
setelah segala upaya telah dilakukan adalah memelihara kehidupan/

110
 THE INDONESIAN JOURNAL OF HEALTH SCIENCE, Vol. 3, No. 2, Juni 2013
kesehatan ibu dan janinnya (Bobak,
2005).
Sectio caesaria merupakan
tindakan pembedahan yaitu dengan
melakukan insisi pada dinding
abdomen (laparatomy), dengan
demikian akan mengakibatkan
terbukanya sistem pertahanan tubuh
tingkat pertama (kulit). Dengan
kondisi seperti ini mikroorganisme
patogen dapat dengan mudah masuk
ke dalam tubuh, sehingga akan
menimbulkan infeksi (Kasdu, 2003).
Infeksi luka sectio caesaria
merupakan infeksi nosokomial kedua
terbanyak di rumah sakit. Beberapa
faktor yang dapat mempengaruhi
timbulnya infeksi pada luka adalah;
kontaminasi luka, benda asing,
teknik menjahit yang salah,
devitalisasi jaringan, hematoma,
ruang rugi, kondisi yang
melemahkan seperti dehidrasi,
anemia, dan malnutrisi, usia yang
lanjut, sangat kegemukan, syok,
hospitalisasi praoperatif yang lama,
durasi prosedur pembedahan, dan
gangguan yang berkaitan seperti
diabetes mellitus dan imunosupresif.
Staphylococcus aureus menyebabkan
banyak infeksi luka paska operasi.
Infeksi lainnya dapat terjadi akibat
Escheria coli, Proteus vulgaris,
Aerobacter aerogenes, pseudomonas
aeruginosa, dan organisme lainnya
(Smeltzer, 2001). Menurut Bensons
dan Pernolls, angka kematian pada
sectio caesaria adalah 40-80 tiap
100.000 kelahiran hidup. Angka ini
menunjukkan risiko 25 kali lebih
besar dibanding persalinan per
vaginam. Tetapi untuk kasus karena
infeksi mempunyai angka 80 kali
lebih tinggi dibandingkan dengan
persalinan per vaginam. Komplikasi
tindakan anestesi sekitar 10% dari
seluruh angka kematian ibu. Pada
sectio caesaria yang direncanakan,
angka komplikasinya kurang lebih
4,2%, sedangkan sectio caesaria
darurat berangka kurang lebih 19%.
Harus diakui bahwa sectio caesaria
merupakan operasi besar dengan
berbagai risikonya (Medicom, 2009,
4, http://medicom. blogdetik.com,
diperoleh tanggal 6 Nopember
2009). Pada tahun 1999, insiden
sectio caesaria di Amerika Serikat
turun menjadi 21%. Di Indonesia
angka ini justru meningkat. Data di
RS dr. Soetomo Surabaya 32%, RS
dr Cipto Mangunkusumo 22 %
(Medicom, 2009, 8,
http://medicom.blogdetik.com,
diperoleh tanggal 6 Nopember
2009). Kejadian sectio caesaria di
RSD dr.Soebandi cukup tinggi, dari
data yang didapat, tahun 2006
sebanyak 422 (35 tiap bulan), tahun
2007 sebanyak 429 (36 tiap bulan),
tahun 2008 sebanyak 287 (24 tiap
bulan).
Tingginya angka kelahiran
dengan sectio caesaria sebagaimana
tersebut diatas, maka perlu adanya
upaya pencegahan terhadap
terjadinya infeksi pada luka operasi,
mobilisasi dini adalah merupakan
salah satu upaya yang dapat
dilakukannya. Tujuan dari
peningkatan pergerakan tubuh secara
hati-hati pada paska operatif adalah
untuk memperbaiki sirkulasi,
mencegah stasis vena, dan untuk
menunjang fungsi pernapasan yang
optimal (Smeltzer, 2001). Mobilisasi
dini merupakan faktor yang
menonjol dalam mempercepat
pemulihan paska bedah dan dapat
mencegah komplikasi bedah, karena
pergerakan kecil sekalipun akan
perlahan-lahan memperkuat tubuh
dan meningkatkan sirkulasi darah,
111
 THE INDONESIAN JOURNAL OF HEALTH SCIENCE, Vol. 3, No. 2, Juni 2013
sehingga mempercepat kesembuhan
(Gallagher dan Mundy, 2004). Hasil
penelitian yang dilakukan Sucipto
(2008) tentang pengaruh mobilisasi
dini terhadap tingkat nyeri pada klien
dengan post operasi sectio caesaria
menyebutkan bahwa terdapat
perbedaan tingkat nyeri yang
bermakna antara kelompok kontrol
dan kelompok perlakuan. Dari 16
responden pada kelompok kontrol
didapatkan 37,5% mengalami nyeri
berat, sedangkan 16 responden
kelompok perlakuan tidak
didapatkan nyeri berat (0%).
Pada umumnya pasien masih
mempunyai kekhawatiran kalau
tubuh digerakkan pada posisi tertentu
paska operasi akan mempengaruhi
luka operasi yang masih belum
sembuh yang baru saja selesai
dikerjakan. Padahal tidak
sepenuhnya masalah ini perlu
dikhawatirkan, bahkan justru hampir
semua jenis operasi membutuhkan
mobilisasi atau pergerakan badan
sedini mungkin. Asalkan rasa nyeri
dapat ditahan dan keseimbangan
tubuh tidak lagi menjadi gangguan,
dengan bergerak, masa pemulihan
untuk mencapai level kondisi seperti
pra pembedahan dapat dipersingkat.
Dan tentu ini akan mengurangi
waktu rawat di rumah sakit, menekan
pembiayaan serta juga dapat
mengurangi stres psikis (Kasdu,
2003).
METODE PENELITIAN
Tujuan dari penelitian ini
adalah Menganalisa efektifitas
mobilisasi dini terhadap kejadian
infeksi luka operasi pada klien post
partum dengan sectio caesaria di
ruang Nifas RSD dr. Soebandi
Jember. Desain yang digunakan
adalah quasy experiment dengan
rancangan Post Test Only with
Control Group Design. Variabel
yang diukur kejadian luka operasi
post partum dengan sectio caesaria.
Penelitian ini dilaksanakan di
ruang Nifas RSD dr. Soebandi
Jember dengan jumlah sampel 30
responden, yang terdiri dari 2
kelompok yaitu 15 responden
sebagai kelompok perlakuan dan 15
responden lainnya sebagai kelompok
kontrol. Dalam penelitian ini teknik
pengumpulan data yang dilakukan
adalah menggunakan wawancara dan
observasi. Pengumpulan data dengan
wawancara dilakukan untuk
pengambilan data demografi yang
teridiri dari umur, pendidikan,
paritas, dan status gizi dengan
menggunakan LILA. Sedangkan
pengumpulan observasi dilakukan
untuk mengetahui tanda-tanda
radang sebagai manifestasi dari
gejala dan tanda infeksi. Teknik
sampling dengan menggunakan
quota sampling yang dilaksanakan
pada tanggal 20 Desember 2009
sampai dengan 20 Pebruari 2010.
HASIL PENELITIAN
Hasil pengumpulan data pada
30 klien yang dirawat di Nifas RSD
dr. Soebandi Jember pada tanggal 20
Desember 2009 sampai dengan 20
Januari 2010 adalah sebagai berikut :
112
 THE INDONESIAN JOURNAL OF HEALTH SCIENCE, Vol. 3, No. 2, Juni 2013

Tabel 1. Distribusi responden pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol

klien post sectio caesaria di ruang Nifas RSD dr. Soebandi Jember tahun
2010 n=30
Kelompok Kelompok
Data Total
Perlakuan Kontrol P Value
Demografi
n % n % n %
Usia
1. < 20 tahun 2 13,3 0 0 2 6,7 0,999
2. 20-35 tahun 11 73,3 13 86,7 24 80,0
3. > 35 tahun 2 13,3 2 13,3 4 13,3
Pendidikan
1. Rendah 9 60,0 9 60,0 18 60,0 1,000
2. Sedang 6 40,0 6 40,0 12 40,0
Paritas
1. Primipara 9 60,0 7 46,7 16 53,3 0,999
2. Multipara 5 33,3 7 46,7 12 40,0
3. Grandemultipara 1 6,7 1 6,7 2 6,7
Status Gizi
1. LILA < 23 cm 0 00 0 0 0 0 1,000
2. LILA 23 cm 15 100 15 100 30 100

Tabel 1 menunjukkan bahwa, yang didasarkan atas kategori LILA,

karakteristik responden berdasarkan
usia sebagian besar responden
adalah pada usia 20-35 tahun baik
pada kelompok kontrol (86,7 %)
maupun pada kelompok perlakuan
(73,3 %). Untuk tingkat pendidikan
sebagian besar responden
mempunyai tingkat pendidikan yang
rendah (SD dan SLTP) yaitu baik
pada kelompok perlakuan maupun
kelompok kontrol yang masing-
masing sebesar 60 %. Pada paritas
sebagian besar responden adalah
primipara, pada kelompok perlakuan
sebesar 60 % dan pada kelompok
kontrol sebagian besar adalah
primipara dan multipara yang
masing-masing sebesar 46,7 %.
Sedangkan pada karakteristik
responden berdasarkan status gizi
100 % adalah dengan LILA 23 cm.
Dari karakteristik usia, tingkat
pendidikan, paritas, dan status gizi,
setelah dilakukan uji homogenitas
dengan menggunakan analisis two
Independent Samples Test (Two-
Sample Kolmogorov-Smirnov Test)
dapat diambil kesimpulan bahwa
semua karakteristik responden baik
dari kelompok perlakuan maupun
kelompok kontrol adalah homogen,
yaitu pada usia responden p
value=0,999, pendidikan responden
p value=1,000, paritas responden p
value=0,999, dan status gizi p
value=1,000, dengan demikian p
value > 0,05.

113
 THE INDONESIAN JOURNAL OF HEALTH SCIENCE, Vol. 3, No. 2, Juni 2013

Tabel 2. Distribusi responden berdasarkan efektifitas mobilisasi dini terhadap

kejadian infeksi klien post sectio caesaria di ruang Nifas RSD dr.
Soebandi Jember tahun 2010 n=30
Tanda Infeksi
Karakteristik Total P Value
Tidak ada Ada
respoden
n % n % n %
Kelompok perlakuan 15 100 0 0 15 100
0,032
Kelompok kontrol 11 73,3 4 26,7 15 100
Jumlah 26 86,7 4 13,3 30 100

Tabel 2 menunjukkan, Dengan hasil tersebut

berdasarkan hasil analisis uji statistik
Independent-Sample T Test dengan
tingkat kesalahan = 0,05,
didapatkan p=0,032. Dengan
demikian H1 diterima yang berarti
mobilisasi efektif terhadap kejadian
infeksi pada klien post partum
dengan sectio caesaria.
PEMBAHASAN
Karakteristik subjek penelitian
Tabel 1 menunjukkan bahwa,
karakteristik responden berdasarkan
usia sebagian besar responden
adalah pada usia 20-35 tahun baik
pada kelompok kontrol (86,7 %)
maupun pada kelompok perlakuan
(73,3 %). Untuk tingkat pendidikan
sebagian besar responden
mempunyai tingkat pendidikan yang
rendah (SD dan SLTP) yaitu baik
pada kelompok perlakuan maupun
kelompok kontrol yang masing-
masing sebesar 60 %. Pada paritas
sebagian besar responden adalah
primipara, pada kelompok perlakuan
sebesar 60 % dan pada kelompok
kontrol sebagian besar adalah
primipara dan multipara yang
masing-masing sebesar 46,7 %.
Sedangkan pada karakteristik
responden berdasarkan status gizi
yang didasarkan atas kategori LILA,
100 % adalah dengan LILA 23 cm.
peneliti berpendapat bahwa pada usia
20-35 tahun merupakan usia paling
produktif dan paling ideal untuk
hamil dan melahirkan, karena pada
usia ini ibu mempunyai risiko paling
kecil untuk melahirkan baik secara
normal (pervaginam) maupun secara
operatif (SC). Untuk tingkat
pendidikan sebagian besar adalah
67
dengan pendidikan rendah yaitu SD
dan SLTP 60 %. Disini
memungkinkan responden belum
mempunyai pengetahuan yang cukup
secara umum tentang kesehatan
termasuk tentang perawatan post
partum dengan SC, kemudian juga
didukung oleh sebagian ibu adalah
dengan paritas primigravida.
Sehingga responden juga belum
mempunyai pengalaman merawat
diri setelah persalinan. Oleh karena
itu pada kondisi seperti ini perlu
diberikan bimbingan dan pendidikan
kesehatan yang lebih intensif untuk
meningkatkan pengetahuannya
dengan tujuan meningkatkan derajat
kesehatan ibu dan kemandirian ibu
dalam merawat dirinya sendiri dan
bayinya.
Karakteristik subjek
penelitian berdasarkan uji
homogenitas baik pada kelompok
perlakuan maupun pada kelompok
kontrol dalam penelitian ini adalah
pada karakteristik responden pada

114
 THE INDONESIAN JOURNAL OF HEALTH SCIENCE, Vol. 3, No. 2, Juni 2013
usia responden, pendidikan
responden, paritas responden, dan
status gizi responden semua
menunjukkan data yang homogen,
hal ini ditunjukkan dengan p value >
0,05.
Dalam penelitian ini peneliti
mengambil desain (Quasy
Eksperimental) dengan rancangan
Post Test Only with Control Group
Design dimana dalam rancangan ini
peneliti melibatkan kelompok
kontrol. Oleh adanya kelompok
kontrol tersebut dan syarat yang
harus dipenuhi dalam desain
penelitian ini adalah data harus
bersifat homogen. Sehingga peneliti
berusaha untuk mengupayakan
homogenitas dari calon responden
melalui penyaringan ketat terhadap
calon responden ini, yaitu untuk
memastikan bahwa adanya adanya
perbedaan hasil penelitian antara
kelompok kontrol dan kelompok
perlakuan memang terkait adanya
perlakuan yang diberikan dan bukan
dibiaskan karena adanya perbedaan
karakter dari kedua kelompok
respondentersebut.
Tujuan uji homogenitas
adalah untuk menghindari hasil yang
bias antara kelompok perlakuan dan
kelompok kontrol, sebab dapat
dimungkinkan perbedaan hasil test
diantara kedua kelompok yaitu
kelompok perlakuan dan kelompok
kontrol bukan karena adanya
manipulasi perlakuan yang diberikan
tetapi karena proses penentuan
karakter pada kedua kelompok
tersebut memang sudah berbeda
sejak awal atau tidak homogen
(Nursalam, 2003).
Tingkat kejadian infeksi pada
responden tidak dilakukan
mobilisasi dini
Berdasarkan data yang telah
disajikan pada tabel 2 menunjukkan
bahwa pada klien post sectio
caesaria yang tidak dilakukan
mobilisasi dini didapatkan tanda-
tanda atau gejala terjadinya infeksi
yaitu sebesar 26,7 %. Hal ini
ditunjukan dengan adanya tanda dan
gejala radang baik berupa demam
(suhu 380 C), dolor, rubor, calor,
tumor, dan functio laesa yang
dilakukan observasi sejak hari ke-3
sampai hari ke-5.
Peneliti berpendapat klien
post partum dengan tindakan sectio
caesaria mempunyai tingkat
kerentanan infeksi yang besar, hal ini
dikarenakan terdapat lebih dari satu
tempat sekaligus yang berpotensi
menjadi port dentry
mikroorganisme. Selain luka bekas
operasi terdapat luka ditempat lain
yang berpotensi, yaitu luka jalan
lahir (perineum dan vagina) serta
bekas tempat melekatnya plasenta.
Pada umumnya klien paska
operasi biasanya enggan bergerak,
hal ini diakibatkan timbulnya rasa
nyeri pada luka bila melakukan
pergerakan. Hal lain yang
mengakibatkan klien enggan
bergerak adalah perasaan lemah
setelah dioperasi, klien takut lukanya
akan membuka kembali atau jahitan
lepas/putus atau takut terjadi
perdarahan. Dengan ke engganan
klien bergerak maka akan
menurunkan fungsi dari sistem
vaskular sebagai sarana pertahanan
tubuh, maupun secara mekanis tidak
kita sadari adalah sistem drainase
dalam pembuangan sisa-sisa
perdarahan akibat operasi. Tirah
115
 THE INDONESIAN JOURNAL OF HEALTH SCIENCE, Vol. 3, No. 2, Juni 2013
baring yang terlalu lama paska
operasi dan tidak melakukan
mobilisasi dini akan mengakibatkan
penurunan sirkulasi yang berfungsi
sebagai sistem transport dalam
mempertahankan keseimbangan
tubuh, dimana sirkulasi akan
membawa nutrisi seperti oksigen
serta zat-zat lain yang membantu
proses regenarasi sel dan membawa
sistem pertahanan tubuh terhadap
invasi mokroorganisme. Selain itu
tirah baring lama akan
mengakibatkan penurunan kapasitas
fungsional paru, hal ini berarti
oksigen yang masuk ke paru juga
menurun, dengan demikian salah
satu unsur yang diperlukan tubuh
dalam proses penyembuhan luka
menjadi berkurang. Klien post
partum dengan tindakan sectio
caesaria mempunyai tingkat
kerentanan infeksi yang besar, hal ini
dikarenakan terdapat lebih dari satu
tempat sekaligus yang berpotensi
menjadi port dentry
mikroorganisme. Selain luka bekas
operasi terdapat luka ditempat lain
yang berpotensi, yaitu luka jalan
lahir (perineum dan vagina) serta
bekas tempat melekatnya plasenta.
Dengan adanya luka akibat
tindakan operasi merupakan port
dentry mengakibatkan terbukanya
sistem pertahanan tingkat pertama.
Dengan demikian akan memudahkan
mikroorganisme melakukan
penetrasi ke tubuh dan mengadakan
invasi, walaupun luka operasi post
sectio caesaria merupakan luka
bersih. infeksi dapat timbul oleh
adanya Flora residen dan Flora
transien. Flora residen (penetap)
terdiri dari mikroorganisme yang
jenisnya relatif stabil dan biasa
ditemukan pada area tertentu dalam
tubuh. Flora transien (sementara)
terdiri atas mikroorganisme non
patogen atau potensial patogen yang
mendiami kulit atau membrane
mukosa selama beberapa jam, hari,
atau minggu (Mubarak dan Chayatin,
2007). Pada dasarnya, kemampuan
mikroorganisme untuk menimbulkan
proses infeksi bergantung pada
jumlah mikroorganisme yang masuk,
virulensi, dan potensi
mikroorganisme (pathogenesis),
kemampuan mikroorganisme
memasuki tubuh, kerentanan hospes,
dan kemampuan mikroorganisme
untuk hidup didalam tubuh hospes
(Mubarak dan Chayatin, 2007).
Timbulnya infeksi selain oleh
adanya flora residen dan flora
transien adalah faktor kebersihan dan
desinfeksi lingkungan.
Staphylococcus aureus banyak
menyebabkan luka paska operasi.
Infeksi lainnya dapat terjadi akibat E.
coli, proteus vulgarisa, erobacter
aerogenes, pseudomonas
aeruginosa, dan organisme lainnya.
Bila terjadi proses inflamasi, hal ini
biasanya akan menyebabkan gejala
dalam 36-48 jam. Frekuensi nadi dan
suhu tubuh klien meningkat, jumlah
sel darah putih meningkat, dan
biasanya luka membengkak, hangat,
dan nyeri tekan dengan nyeri
insisional. Tanda-tanda lokal
mungkin tidak terdapat jika proses
infeksi sudah mendalam (Smeltzer,
2001).
Kerentanan infeksi pada ibu
post partum ini semakin meningkat
oleh karena adanya perubahan
fisiologis ibu post partum. Secara
fisologis ibu post partum terjadi
perubahan antara lain pada sistem
kardiovaskular, dimana pada kondisi
ini terjadi kehilangan darah akibat
penurunan volume darah total yang
116
 THE INDONESIAN JOURNAL OF HEALTH SCIENCE, Vol. 3, No. 2, Juni 2013
cepat, tetapi terbatas. Setelah itu
terjadi perpindahan normal cairan
tubuh yang menyebabkan volume
darah menurun dengan lambat.
Kemudian walaupun tidak ada sel
darah merah yang rusak selama post
partum, tetapi semua kelebihan sel
darah merah akan menurun secara
bertahap sesuai dengan usia sel darah
merah tersebut (Bobak, 2005).
Tingkat kejadian infeksi pada
responden dilakukan mobilisasi
dini
Data yang ditunjukkan pada
tabel 2 menyebutkan bahwa,
responden yang dilakukan perlakuan
mobilisasi dini tidak didapatkan
tanda dan gejala radang yang
merupakan manifestasi dari infeksi
yaitu sebesar 100 % dari 15
responden. Hal ini menunjukkan
bahwa mobilisasi mempunyai
manfaat yang besar terhadap
pencegahan terjadinya infeksi pada
luka paska operasi pada umumnya
dan post sectio caesaria khususnya.
Sebagaimana yang telah
disebutkan diatas peneliti
berpendapat bahwa, pada ibu post
partum dengan sectio caesaria
terdapat lebih dari satu tempat yang
dapat berpotensi menjadi port
dentry dari mokroorganisme.
Sehingga ibu post partum dengan
sectio caesaria mempunyai
kerentanan atau mempunyai risiko
yang lebih besar untuk terjadinya
infeksi dibanding paska operasi
lainnya. Mobilisasi pada fase ini
akan membantu klien dalam proses
pembersihan luka dari darah dan
cairan termasuk lochea dengan cara
drainase oleh karena adanya
kontraksi otot-otot dan adanya proses
gravitasi. Manfaat lain dari
mobilisasi adalah meningkatkan
sirkulasi ke jaringan yang rusak atau
luka, karena sirkulasi ini akan
membawa nutrisi untuk perbaikan
jaringan dan membawa sistem
pertahanan, pada fase ini akan terjadi
proses fagositosis debris jaringan
yang rusak dan dan bekuan darah.
Adanya atau timbulnya infeksi dapat
memperlambat proses penyembuhan
luka. Bila penyembuhan luka yang
lambat oleh karena proses
penyembuhan sekunder (oleh adanya
infeksi), seringkali hasil
penyembuhannya menjadi tidak
sempurna. Penyembuhan luka dapat
berupa jaringan parut (celoid). Selain
menimbulkan rasa tidak nyaman
(nyeri) klien menjadi kurang percaya
diri, dan merasa rendah diri oleh
karena perubahan penampilan. Selain
hal tersebut akibat adanya infeksi
penyembuhan memerlukan waktu
yang lama dan berakibat timbulnya
pembengkakan biaya perawatan. Bila
ini terjadi ibu akan semakin
tergantung terhadap orang lain baik
untuk merawat dirinya sendiri
maupun merawat bayinya.
Mobilisasi adalah
kemampuan seseorang untuk
bergerak secara mudah, bebas, dan
teratur yang bertujuan untuk
memenuhi kebutuhan hidup sehat
(Mubarak dan Chayatin, 2007).
Melakukan mobilisasi sedini
mungkin pada paska operasi (sectio
caesaria) akan membantu tubuh
memperbaiki sistem sirkulasi,
mempercepat pemulihan kebugaran,
dan meningkatkan kemandirian.
Smeltzer (2001) menyatakan bahwa,
bila latihan dilakukan dengan tepat
dapat membantu dalam
mempertahankan dan membangun
kekuatan otot, mempertahankan
fungsi sendi, mencegah deformitas,
117
 THE INDONESIAN JOURNAL OF HEALTH SCIENCE, Vol. 3, No. 2, Juni 2013
menstimulasi sirkulasi, dan
mengembangkan ketahanan.
Dalam proses penyembuhan
luka terdapat 3 fase (Smeltzer, 2001)
yaitu fase inflamasi, fase proliperatif,
dan fase maturasi. Fase inflamasi
terjadi pada hari 1-4, fase ini akan
terjadi terbentuknya bekuan darah,
luka menjadi edema, debris dari
jaringan yang rusak, dan bekuan
darah difagositosis. Bila luka sudah
terjadi infeksi, maka
penyembuhanpun akan menjadi
lambat. Hal ini diakibatkan oleh
penyembuhan luka bukan lagi
melalui fase penyembuhan melalui
intense pertama (penyatuan primer),
akan tetapi melalui penyembuhan
intense kedua (granulasi) dan intense
ketiga (suture sekunder).
Penyembuhan intense kedua pada
luka dimana terjadi pembentukan pus
(supurasi) atau dimana tepi luka
tidak saling merapat, proses
perbaikannya kurang sederhana dan
membutuhkan waktu yang lebih
lama. Penyembuhan melalui intense
ketiga (suture sekunder) terjadi jika
luka dalam baik yang belum di
suture atau terlepas kemudian di
suture kembali nantinya, dua
permukaan granulasi yang
berlawanan disambungkan
(Smeltzer, 2001).
Hasil penelitian Sucipto
(2008) tentang pengaruh mobilisasi
dini terhadap tingkat nyeri pada klien
dengan pasca operasi seksio sesaria
menyebutkan bahwa terdapat
perbedaan tingkat nyeri yang
bermakna antara kelompok kontrol
dan kelompok perlakuan (tabel 2).
Pada hasil pre test, dari 16 responden
pada kelompok kontrol didapatkan
100% mengalami nyeri berat,
sedangkan pada kelompok perlakuan
93,75 mengalami nyeri berat. Untuk
hasil post test, didapatkan 37,5%
mengalami nyeri berat pada
kelompok kontrol dan pada
kelompok perlakuan tidak
didapatkan nyeri berat (0%).
Hasil uji statistik dengan
menggunakan uji independent t-test
dengan tingkat kemaknaan = 0,05
didapatkan = 0,018. Dengan
demikian terdapat pengaruh yang
signifikan pada perlakuan mobilisasi
dini terhadap tingkat nyeri paska
operasi sectio caesaria.
Efektifitas Mobilisasi Dini
Terhadap Kejadian Infeksi
Berdasarkan hasil penelitian
yang ditunjukkan pada tabel 2,
dengan menggunakan analisa
statistik uji Independent-Sample T
Test pada = 0,05 didapatkan p =
0,032 yang artinya p < , dengan
demikian H1 diterima, mobilisasi
dini efektif terhadap kejadian infeksi
pada klien post partum dengan sectio
caesaria.
Data tersebut membuktikan
bahwa mobilisasi dini secara
signifikan efektif terhadap
penurunan angka kejadian infeksi
pada luka post sectio caesaria,
walaupun banyak faktor lain yang
dapat mempengaruhi hal tersebut
seperti usia, status nutrisi, serta stres
fisik dan psikologi. Untuk
menghindari kelelahan dan keletihan
dalam pelaksanaan mobilisasi dini
oleh karena penurunan tingkat
energi, mobilisasi ini perlu dilakukan
secara bertahap yaitu dimulai diatas
tempat tidur dan dengan bantuan
sampai dengan berjalan dan tanpa
bantuan orang lain. Mengingat
pentingnya mobilisasi dalam
mencegah infeksi, maka mobilisasi
pada ibu post partum dengan sectio
118
 THE INDONESIAN JOURNAL OF HEALTH SCIENCE, Vol. 3, No. 2, Juni 2013
caesaria sebaiknya dilaksanakan
sedini mungkin dan tidak ditunda
lagi walaupun pada hari pertama
paska operasi. Pada fase post partum
ini ibu membutuhkan masa yang
disebut penyesuaian maternal,
dimana kesenangan atau kebahagian
ibu akan hadirnya anggota keluarga
baru yaitu anak. Bila mobilisasi
secara dini tidak dapat dilaksanakan
dengan baik pada fase ini, maka
kebutuhan ibu untuk selalu dekat
dengan anaknya menjadi tidak
terpenuhi terganggu yang pada
akhirnya fase ini juga tidak dapat
dilalui dengan baik oleh ibu.
Dalam uraian sebelumnya
telah disebutkan bahwa klien post
partum dengan sectio caesaria
seringkali enggan melakukan
mobilisasi dini oleh beberapa hal,
diantaranya adalah kurangnya
pengetahuan ibu tentang pentingnya
mobilisasi dini dan akibat yang
ditimbulkan bila tidak melakukan
mobilisasi dini. Kurangnya
pengetahuan ini juga telah didukung
oleh data penelitian bahwa ternyata
sebagian besar responden
mempunyai tingkat pendidikan yang
rendah. Akibat rendahnya
pendidikan ini, kebanyakan klien
masih sangat dipengaruhi gaya
hidup, latar belakang, serta nilai-nilai
yang dianutnya, sedangkan nilai-nilai
atau norma-norma yang dianut
tersebut tidak mendukung dalam
budaya hidup sehat. Sehingga disini
pendidikan kesehatan menjadi sangat
penting.
Mobilisasi yang
dilaksanakan dengan baik dapat
membantu dalam mempertahankan
dan membangun kekuatan otot,
mempertahankan fungsi sendi,
mencegah deformitas, menstimulasi
sirkulasi, dan mengembangkan
ketahanan (Smeltzer, 2001). Dalam
melakukan mobilisasi, ada beberapa
hal yang dapat mempengaruhi
kemampuan seseorang yaitu; gaya
hidup yang dipengaruhi oleh latar
belakang budaya, nilai-nilai yang
dianut, serta lingkungan tempat ia
tinggal (masyarakat). ketidak
mampuan baik ketidakmampuan
primer dan ketidakmampuan
sekunder. Ketidakmampuan primer
disebabkan oleh penyakit atau
trauma (misal, paralisis akibat
gangguan atau cidera pada medulla
spinalis). Sedangkan
ketidakmampuan sekunder terjadi
akibat dampak dari ketidakmampuan
primer (misal, kelemahan otot dan
tirah baring). Penyakit-penyakit
tertentu dan kondisi cidera akan
berpengaruh terhadap mobilitas,
tingkat energi yang dalam hal ini
sangat bergantung pada cadangan
energi, dan usia, semakin tua usia
makin menurun tingkat kemampuan
melakukan mobilitas (Mubarak dan
Chayatin, 2007).
Menurut Gallagher dan
Mundy (2004) mobilisasi secara
bertahap dapat dilakukan sejak 6 jam
post operasi dan setelah hari ke-3 ibu
dapat diharapkan dapat berjalan
sendiri tanpa bantuan orang lain. Bila
ibu dapat melakukan mobilisasi dini
dengan baik, selain dapat
memperkecil terjadinya infeksi, juga
tingkat kemandiriannya akan
semakin besar. Karena pada periode
post partum ini ibu membutuhkan
penyesuaian maternal. Bobak (2009)
menyatakan ada tiga fase
penyesuaian ibu terhadap perannya
sebagai orang tua. Fase-fase
penyesuaian maternal ini ditandai
oleh perilaku dependen, perilaku
dependen-mandiri, dan perilaku
119
 THE INDONESIAN JOURNAL OF HEALTH SCIENCE, Vol. 3, No. 2, Juni 2013
interdependen. Terutama pada fase
dependen-mandiri dan fase
interdependen (Letting-go). Pada
fase-fase ini secara bergantian
muncul kebutuhan untuk mendapat
perawatan dan penerimaan dari
orang lain dan keinginan untuk bisa
melakukan segala sesuatu secara
mandiri dan merupakan fase yang
penuh stres bagi orang tua.
Kesenangan dan kebutuhan sering
terbagi dalam masa ini. Terjadi
setelah ibu pulang ke rumah, pada
masa ini ibu mengambil tanggung
jawab terhadap bayi.
Berdasarkan hasil penelitian
yang dilakukan oleh Muslih (2006),
faktor-faktor yang dapat
mempengaruhi terjadinya infeksi
nosokomial adalah penggunaan
antibiotika, lama perawatan,
penyakit penyerta, perawatan luka,
alat dan bahan untuk perawatan luka,
kebersihan ruangan dan kepadatan
pengunjung. Berdasarkan penelitian
yang telah dilaksanakan, penggunaan
antibiotika dan penyakit penyerta
tidak didapatkan data pada dokumen
rekam medik sedangkan lama
perawatan (p=0,002), perawatan luka
(p=0,033), alat dan bahan untuk
perawatan luka (p=0,012),
kebersihan ruangan (p=0,044) dan
kepadatan pengunjung (p=0,113),
dari ketujuh variabel ini yang
mempengaruhi terjadinya infeksi
nosokomial adalah lama perawatan,
perawatan luka, alat dan bahan untuk
merawat luka, dan kebersihan
ruangan. Sedangkan dari hasil
penelitian ini, peneliti menemukan
bahwa mobilisasi dini dapat efektif
untuk mencegah kejadian infeksi
pada klien post partum dengan sectio
caesaria
KESIMPULAN
Hasil dalam penelitian ini
menunjukkan bahwa mobilisasi dini
yang dilakukan pada klien dengan
post partum dengan sectio caesaria
efektif dapat mencegah terjadinya
infeksi luka operasi. Kondisi ini
akan berdampak pada tingkat
kesembuhan luka serta
meningkatkan kemandirian ibu.
Dengan demikian ibu akan semakin
pendek jangka waktu yang
dibutuhkan dalam masa perawatan
di rumah sakit, hal ini akan
berakibat pada tingkat kepuasan
klien terhadap pelayanan
keperawatan dan keekonomisan
biaya perawatan bagi ibu dan
keluarganya, karena semakin lama
ibu berada di rumah sakit, stresor
akan semakin kuat dan ini
merupakan salah satu pemicu
terjadinya infeksi nosokomial dan
yang paling penting mencegah
terjadinya post partum blues.
Dengan hasil ini tentunya mobilisasi
dini pada ibu post partum dengan
sectio caesaria ini dapat
diimplikasikan dalam tatanan nyata
dunia keperawatan, terutama dalam
hal yang berkaitan dengan konsep
keperawatan maternitas. Untuk lebih
meningkatkan efektifitas pelaksana-
an mobilisasi dini ini, ibu hendaknya
diberikan pendidikan kesehatan
tentang mobilisasi dini sejak ibu
melakukan ante natal care, dan
pelaksanaan mobilisasi dini ini dapat
dimulai sejak 6 jam paska operasi
sectio caesaria.
DAFTAR PUSTAKA
Bobak, M.I., Lowdermilk, D. L.,
Jensen, M. D., dan Perry, S.
E. (2005) Buku Ajar
Keperawatan Maternitas,
Jakartra: EGC
120
 THE INDONESIAN JOURNAL OF HEALTH SCIENCE, Vol. 3, No. 2, Juni 2013

Gallagher, C dan Mundy (2004)

Pemulihan Paska Operasi
Caesar, Jakarta: Erlangga
Kasdu, D (2003) Operasi Caesar
Masalah dan Solusinya,
Jakarta: Puspa Swara
Medicom, (2009) Seksio Sesarea dan
Kuretase ,
http://medicom.blogdetik.co
m, diperoleh tanggal 6
Nopember 2009
Mubarak, W. I. dan Chayatin N
(2007) Buku Ajar kebutuhan
Dasar Manusia Teori dan
Aplikasi dalam Praktik,
Jakarta: EGC
Muslih, (2006) Skripsi: Faktor-
Faktor Yang Mempengaruhi
Terjadinya Infeksi
Nosokomial Pada Pasien
Pasca Operasi Bersih Di
Bangsal Bedah RSUD
Brebes, tidak dipublikasikan.
Nursalam, (2003). Konsep dan
Penerapan Metodologi
Penelitian Ilmu Kesehatan :
Pedoman Skripsi, Tesis, dan
Instrumen Penelitian
Keperawatan, Jakarta :
Salemba Medika.
Smeltzer, S. C. & Bare, B. G.,
(2002). Keperawatan
Medikal Bedah Brunner &
Suddarth, Jakarta : EGC.
Sucipto, J.A., (2008) Skripsi:
Pengaruh Mobilisasi Dini
Terhadap Tingkat Nyeri
Pasca Operasi Seksio sesaria
di Ruang Post Operasi
Rumah Sakit Umum
Kaliwates, Tidak
dipublikasikan.

121