Abstract (Taniguch et al.

, 2000)
Using the minimal model approach shown by Bergman, our group had previously shown 2
variants among non-obese mildly diabetic patients, one with normal insulin sensitivity and the
other with insulin resistance. The present study examines whether these 2 variants exist in the
ordinary Japanese non-insulin-dependent diabetes mellitus (NIDDM) population and compares
the clinical profile between the 2 discrete forms of NIDDM. In addition, we investigated the
factors responsible for insulin resistance observed in Japanese NIDDM populations. One
hundred eleven untreated Japanese NIDDM subjects (fasting glucose < 10 mmol/L) were
assessed for insulin action (homeostasis model assessment [HOMA-IR] = fasting serum insulin
(U/mL) fasting plasma glucose (mmol/L)/22.5) and the fasting lipid profile. Sixty percent of
these patients had normal insulin sensitivity (HOMA-IR < 2.5). The insulin-resistant patients had
higher serum cholesterol (188.1 5.2 v 182.2 3.9 mg/dL, P > .05) and low-density lipoprotein
(LDL) cholesterol (501.2 16.7 v 469.4 14.8 mg/dL, P > .05) than the insulin-sensitive
patients, but the difference was not statistically significant. In contrast, the former group had a
significantly higher body mass index ([BMI] 26.6 0.8 v 21.7 0.4 kg/m2, P < .0001) and
higher serum triglycerides (181.0 16.4 (range, 79 to 545) v 95.1 4.1 (range, 36 to 204)
mg/dL, P < .0001) and lower high-density lipoprotein (HDL) cholesterol (47.2 1.7 v 58.2 2.5
mg/dL, P < .005) than the latter group. HOMA-IR was related to the BMI. Fifteen of 17 (88%)
NIDDM patients with a BMI greater than 27.0 were insulin-resistant, whereas 35 of 38 (92%)
NIDDM patients with a BMI less than 21.5 were insulin-sensitive. In the midrange BMI (21.5 to
27.0 kg/m2), patients were equally likely to be insulin-resistant or insulin-sensitive. Analysis of
the midrange BMI group showed that HOMA-IR was associated with serum triglycerides (P <
.0001) but not with the BMI. These data suggest the following conclusions: (1) Japanese
NIDDM patients can be classified into 2 populations, one with normal insulin sensitivity and the
other with insulin resistance; (2) NIDDM patients with normal insulin action have a low
cardiovascular disease risk factor, whereas those with insulin resistance have a markedly
increased cardiovascular disease risk factor; and (3) the BMI and serum triglyceride level per se
are associated with insulin action in Japanese NIDDM populations.

Abstrak

Dengan menggunakan pendekatan model minimal yang ditunjukkan oleh Bergman, kelompok kami
sebelumnya menunjukkan 2 varian kalangan non-obesitas pasien ringan diabetes, satu dengan
sensitivitas insulin normal dan yang lainnya dengan resistensi insulin. Penelitian ini menguji apakah 2
varian ini ada pada populasi biasa Jepang non-insulin-dependent diabetes mellitus (NIDDM) dan
membandingkan profil klinis antara 2 bentuk diskrit NIDDM. Selain itu, kami menyelidiki faktor yang
bertanggung jawab untuk resistensi insulin diamati pada populasi NIDDM Jepang. Seratus sebelas
diobati pelajaran NIDDM Jepang (glukosa puasa <10 mmol / L) yang dinilai untuk tindakan insulin
(homeostasis model assessment [HOMA-IR] = serum puasa insulin (U / mL) puasa plasma glukosa
(mmol / L) /22.5 ) dan profil lipid puasa. Enam puluh persen dari pasien memiliki sensitivitas insulin
normal (HOMA-IR <2.5). Para pasien resisten insulin memiliki kolesterol serum lebih tinggi (188,1 5,2 v
182,2 3,9 mg / dL, P> 0,05) dan low-density lipoprotein (LDL) kolesterol (501,2 16,7 v 469,4 14,8 mg
/ dL, P>. 05) dibandingkan dengan pasien sensitif terhadap insulin, tetapi perbedaannya tidak signifikan
secara statistik. Sebaliknya, mantan kelompok memiliki indeks secara signifikan lebih tinggi massa tubuh
([BMI] 26,6 0,8 v 21,7 0,4 kg / m2, P <0,0001) dan trigliserida serum yang lebih tinggi (181,0 16,4
(kisaran, 79-545) v 95,1 4,1 (kisaran, 36-204) mg / dL, P <0,0001) dan bawah high-density lipoprotein
(HDL) kolesterol (47,2 1,7 v 58,2 2,5 mg / dL, P <0,005) dibandingkan dengan kelompok kedua.
HOMA-IR terkait dengan BMI. Lima belas dari 17 (88%) pasien NIDDM dengan BMI lebih besar dari 27,0
yang resisten insulin, sedangkan 35 dari 38 (92%) pasien NIDDM dengan BMI kurang dari 21,5 yang
sensitif terhadap insulin. Dalam midrange BMI (21,5-27,0 kg / m2), pasien memiliki kemungkinan yang
sama untuk menjadi resisten insulin atau insulin-sensitif. Analisis midrange kelompok BMI menunjukkan
bahwa HOMA-IR dikaitkan dengan trigliserida serum (P <0,0001), tetapi tidak dengan BMI. Data ini
menunjukkan kesimpulan berikut: (1) pasien NIDDM Jepang dapat diklasifikasikan menjadi 2 populasi,
satu dengan sensitivitas insulin normal dan yang lainnya dengan resistensi insulin; (2) pasien NIDDM
dengan tindakan insulin yang normal memiliki faktor risiko penyakit kardiovaskular rendah, sedangkan
orang-orang dengan resistensi insulin memiliki nyata meningkat faktor risiko penyakit kardiovaskular;
dan (3) BMI dan serum tingkat trigliserida per se berhubungan dengan tindakan insulin pada populasi
NIDDM Jepang.