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19 November 2017

S) Lidah Tebal
Nyeri kepala (VAS 3-4)
O) Kesadaran: Compos Mentis GCS E4V5M6
TD 100/70 mmHg T 37oC SpO2 98%
RR 22x/min N 74 x/min
Status Neurologis
Refleks pupil RCL (+/+), RCTL (+/+)
Refleks fisiologis BPR +2 / +2 APR +2 / +2
TPR +2 / +2 KPR +2 / +2
M: +4 / +4 G: B / B T: eu / eu S/ A: - / -
+4 / +4 B/B eu / eu / -/-
Refleks patologis : Babinski (-) Openheim (-) Gordon (-)
Chaddok (-) Hoffman (-) Schaeffer (-)
Gonda (-) Tromner (-)
Meningeal sign : kaku kuduk (-), laseque (-), kernig (-), Brudzinski II (-), Brudzinski III
(-), Brudzinski IV (-)
Nervus Cranialis : NI dbn NVII
NII dbn N VIII dbn
NIII dbn NIX parese
NIV dbn NX parese
NV NXI dbn
NVI dbn NXII dbn
A) Klinis : hipestesi generalisata + cephalgia + back pain
Topis : lesi pada pons?
Etiologi : susp SOL
P) IVFD NS 14 tpm + tramadol 1 amp
Inj. Dexamethasone 4x5mg

Inj. Omeprazole 1x1 amp

20 November 2017

S) Nyeri pinggang
Kepala berat
O) Kesadaran: Compos Mentis GCS E4V5M6
TD 110/70 mmHg T 37.3oC SpO2 99%
RR 218/min N 86 x/min
Status Neurologis
Refleks pupil RCL (+/+), RCTL (+/+)
Refleks fisiologis BPR +2 / +2 APR +2 / +2
TPR +2 / +2 KPR +2 / +2
M: +4 / +4 G: B / B T: eu / eu S/ A: - / -
+4 / +4 B/B eu / eu / -/-
Refleks patologis : Babinski (-) Openheim (-) Gordon (-)
Chaddok (-) Hoffman (-) Schaeffer (-)
Gonda (-) Tromner (-)
Meningeal sign : kaku kuduk (-), laseque (-), kernig (-), Brudzinski II (-), Brudzinski III
(-), Brudzinski IV (-)
Nervus Cranialis : NI dbn NVII
NII dbn N VIII dbn
NIII dbn NIX parese
NIV dbn NX parese
NV NXI dbn
NVI dbn NXII dbn
A) Klinis : hipestesi generalisata + cephalgia + back pain
Topis : lesi pada pons?
Etiologi : susp SOL
P) IVFD NS 14 tpm + tramadol 1 amp
Inj. Dexamethasone 4x5mg

Inj. Omeprazole 1x1 amp

21 November 2017

S) Nyeri kepala
Mual (+), muntah (-)
O) Kesadaran: Compos Mentis GCS E4V5M6
TD 120/70 mmHg T 36.7oC SpO2 99%
RR 20/min N 76 x/min
Status Neurologis
Refleks pupil RCL (+/+), RCTL (+/+)
Refleks fisiologis BPR +2 / +2 APR +2 / +2
TPR +2 / +2 KPR +2 / +2
M: +4 / +4 G: B / B T: eu / eu S/ A: - / -
+4 / +4 B/B eu / eu / -/-
Refleks patologis : Babinski (-) Openheim (-) Gordon (-)
Chaddok (-) Hoffman (-) Schaeffer (-)
Gonda (-) Tromner (-)
Meningeal sign : kaku kuduk (-), laseque (-), kernig (-), Brudzinski II (-), Brudzinski III
(-), Brudzinski IV (-)
Nervus Cranialis : NI dbn NVII
NII dbn N VIII dbn
NIII dbn NIX parese
NIV dbn NX parese
NV NXI dbn
NVI dbn NXII dbn
A) Klinis : hipestesi generalisata + cephalgia + back pain
Topis : lesi pada pons?
Etiologi : susp SOL
P) IVFD NS 14 tpm + tramadol 1 amp
Inj. Dexamethasone 4x5mg

Inj. Omeprazole 1x1 amp

22 November 2017

S) Nyeri kepala
Mual (+), muntah (-)
O) Kesadaran: Compos Mentis GCS E4V5M6
TD 120/70 mmHg T 36.9oC SpO2 99%
RR 18/min N 88 x/min
Status Neurologis
Refleks pupil RCL (+/+), RCTL (+/+)
Refleks fisiologis BPR +2 / +2 APR +2 / +2
TPR +2 / +2 KPR +2 / +2
M: +4 / +4 G: B / B T: eu / eu S/ A: - / -
+4 / +4 B/B eu / eu / -/-
Refleks patologis : Babinski (-) Openheim (-) Gordon (-)
Chaddok (-) Hoffman (-) Schaeffer (-)
Gonda (-) Tromner (-)
Meningeal sign : kaku kuduk (-), laseque (-), kernig (-), Brudzinski II (-), Brudzinski III
(-), Brudzinski IV (-)
Nervus Cranialis : NI dbn NVII
NII dbn N VIII dbn
NIII dbn NIX parese
NIV dbn NX parese
NV NXI dbn
NVI dbn NXII dbn
A) Klinis : hipestesi generalisata + cephalgia + back pain
Topis : lesi pada pons?
Etiologi : susp SOL
P) IVFD NS 14 tpm + tramadol 1 amp
Inj. Dexamethasone 4x5mg

Inj. Omeprazole 1x1 amp

23 November 2017

S) Nyeri kepala berkurang

O) Kesadaran: Compos Mentis GCS E4V5M6

TD 120/80 mmHg T 36.5oC SpO2 99%
RR 20/min N 80 x/min
Status Neurologis
Refleks pupil RCL (+/+), RCTL (+/+)
Refleks fisiologis BPR +2 / +2 APR +2 / +2
TPR +2 / +2 KPR +2 / +2
M: +4 / +4 G: B / B T: eu / eu S/ A: - / -
+4 / +4 B/B eu / eu / -/-
Refleks patologis : Babinski (-) Openheim (-) Gordon (-)
Chaddok (-) Hoffman (-) Schaeffer (-)
Gonda (-) Tromner (-)
Meningeal sign : kaku kuduk (-), laseque (-), kernig (-), Brudzinski II (-), Brudzinski III
(-), Brudzinski IV (-)
Nervus Cranialis : NI dbn NVII
NII dbn N VIII dbn
NIII dbn NIX parese
NIV dbn NX parese
NV NXI dbn
NVI dbn NXII dbn
A) Klinis : hipestesi generalisata + cephalgia + back pain
Topis : lesi pada pons?
Etiologi : susp SOL
P) IVFD NS 14 tpm + tramadol 1 amp
Inj. Dexamethasone 4x5mg

Inj. Omeprazole 1x1 amp

BLPL