You are on page 1of 2

Jumlah Kasus dan kematian Penyakit Tidak Menular menurut Jenis Kelamin dan U

Puskesmas/Dinkes Kab/Kota :

Bulan / tahun:

Jenis Kelamin dan Umur (tahun)


Laki-laki (L)
No Penyakit Tidak Menular
<5 5-9 10 - 14 15 - 19 20 - 44 45 - 54 55 - 59 60 - 69 70+ Jumlah <5 5-9
B L M B L M B L M B L M B L M B L M B L M B L M B L M B L M B L M B L

1 Angina Pectoris/PJK 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 0 0 1 1 3 3 0 0 0 0
2 Asma 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 8 8 3 3 2 1 0 3 15 16 0 0 1 0
3 Gagal ginjal khronika 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
4 Hemiplegia/Stroke infark 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Hipertensi primer 0 0 0 0 0 0 0 1 6 15 10 20 3 15 8 36 3 13 30 100 0 0 0 0
6 Hipertensi sekunder 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0
7 Kecelakaan 0 0 2 0 1 0 0 0 1 1 2 0 0 0 1 0 0 0 7 1 3 0 0 0
8 Kecelakaan lain-lain 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
9 Kencing manis (DM) 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7 22 2 7 4 15 0 1 17 48 0 0 0 0
10 Meningeal hemorrhage : stroke tdk jelas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 1 0 0 1 1 0 1 4 4 0 0 0 0
11 Osteosporosis dengan atau tanpa fraktur 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 3 0 0 0 4 0 0 0 0 0
12 Tumor Ganas : Cervix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Tumor Ganas : Payudara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KETERANGAN :
B Kasus baru (kunjungan pertama dan belum tercatat)
L Kasus lama (kunjungan ke 2 atau lebih)
M Kematian (dari kasus lama maupun baru)
FORM PTM
min dan Umur

ahun)
Perempuan (P) Total
5-9 10 - 14 15 - 19 20 - 44 45 - 54 55 - 59 60 - 69 70+ Jumlah
M B L M B L M B L M B L M B L M B L M B L M B L M B L M

0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 1 1 0 1 3 4 6 7
1 0 0 0 5 1 0 4 0 1 2 2 0 0 9 8 24 24
0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0
0 0 1 0 10 27 15 79 13 48 20 89 8 66 67 ### 97 ###
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
0 0 0 0 3 0 1 0 0 0 2 0 1 0 10 0 17 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
0 0 0 0 0 10 5 17 8 17 1 16 1 13 15 73 32 ###
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 0 2 1 6 5
0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 6 0 8 1 22 1 26 1
0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2

, 20.

Kepala / Petugas

()

You might also like