SO ALKES Askes Komersil

PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
RUMAH SAKIT UMUM BERKAH

KABUPATEN PANDEGLANG
Jl. Raya Labuan KM. 05 Tlp (0253) 202077 Fax. (0253) 201963 Cikoneng - Pandeglang
PERHITUNGAN SALDO PERSEDIAAN PER 31 DESEMBER 2014

ALKES ASKES SOSIAL & KOMERSIAL
Harga Jumlah Kuantitas Persediaan

No Nama Barang Kode Satuan Satuan Opname Mutasi
(Rp) Fisik (+)
1 2 3 4 5 6 7
1 Assucryl 2/0 HR-27 pcs Rp 80,000.00 0

2 Assucryl 3/0 HR-27 pcs Rp 79,900.00 0
3 Assucryl 1.0 HRG-50 pcs Rp 93,200.00 0
4 Assucryl 3/0 TS-27 pcs Rp 79,900.00 0
5 Blood Set OB-2 pcs Rp 24,200.00 0
6 Chromic 3/0 HR-27 pcs Rp 46,600.00 0
7 Chromic 2 HRG 50 pcs Rp 58,600.00 0
8 Chromic 2/0 HRG-38 pcs Rp 53,200.00 0
9 Chromic 1 HRG-40 pcs Rp 58,600.00 0
10 Dura patch size S pcs Rp 1,650,000.00 1
11 Disposible 3 cc Box Rp 291,500.00 0
12 Equisel pcs Rp 137,500.00 35
13 Equispon pcs Rp 60,500.00 9
14 Equiwax pcs Rp 60,500.00 18
15 Elastis verban 4" roll Rp 57,400.00 0
16 Elastis verban 6" roll Rp 75,400.00 0
17 Extension tube pcs Rp 55,000.00 110
18 Folley Catheter 3-way no 22 pcs Rp 60,500.00 0
19 Folley Catheter 3-way no 24 pcs Rp 60,500.00 0
20 Folley Catheter fr no.16 pcs Rp 16,500.00 0
21 Handscoons tissue M,L Box Rp 62,700.00 0
22 Handscoons Gynaecologi Steril pasang Rp 32,500.00 0
23 ID-Band Pink-Biru box Rp 165,000.00 0
24 IV Catheter fr 22 pcs Rp 19,300.00 0
25 Infusion Set 01-24 pcs Rp 11,000.00 0
26 Kertas EKG-Chanel roll Rp 82,500.00 0
27 LMA (Larynge Mask Air no.2) pcs Rp 291,500.00 1
28 LMA (Larynge Mask Air no.2,25) pcs Rp 291,500.00 1
29 LMA (Larynge Mask Air no.3) pcs Rp 291,500.00 1
30 Mami Non Woman pad pcs Rp 15,400.00 8
31 Micropore 2x5 (2") roll Rp 27,900.00 0
32 Nylon 3/0 TS-27 pcs Rp 43,900.00 0
33 Nylon 4/0 TS-19 pcs Rp 43,900.00 0
34 Polypropilene 1 HRG-38 pcs Rp 66,600.00 0
37 Suction Catheter fr 8 pcs Rp 8,000.00 0
38 Silk 3/0 HR-17 pcs Rp 43,900.00 0
39 Silk 4/0 HR-17 pcs Rp 43,900.00 0
40 3D Mesh (NS-3MA-100-06) pcs Rp 11,330,000.00 1
41 4D Mesh (16-MD-004) pcs Rp 330,000.00 20
JUMLAH TOTAL PERSEDIAAN
Pandeglang, 31 De
Pemeriksa I Pemeriksa II
Dra. Hj. Syuhefni Sy, Apt Hj. Fatlas Yuniarsih, S.Si, Apt
NIP. 19630226 199101 2 001 NIP. 19690614 199803 2 002
Mengetahui : Tim Pemeriksa P

Direktur Dari Inspektorat Unt
RSUD Berkah Pandeglang
1. Elis Rohayati,SE
Dr. Susi Badrayanti, M.Pd. NIP. 19800612200501200
Nip. 19620518 199909 2 001
2. Andri Mulana, S.So

NIP. 198305052010011019
3. Gita Andriani,SE, M
NIP. 197802182010012003
4. Aceng Agus Ishak M,B

NIP.196909031997031004
DEGLANG
KAH
ANG
Cikoneng - Pandeglang
ESEMBER 2014
AL
Jumlah Kuantitas Persediaan Nilai

Mutasi Saldo Persediaan
(-) 12/31/2014 12/31/2014
8 9 10
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
1 Rp 1,650,000
0 Rp -
35 Rp 4,812,500
9 Rp 544,500
18 Rp 1,089,000
0 Rp -
0 Rp -
110 Rp 6,050,000
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
1 Rp 291,500
1 Rp 291,500
1 Rp 291,500
8 Rp 123,200
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
1 Rp 11,330,000
20 Rp 6,600,000
33,073,700.00
Pandeglang, 31 Desember 2014
Pemeriksa III
Opah Arofah, S.Si, Apt

NIP. 198104042010012012
Tim Pemeriksa Persediaan

Dari Inspektorat Untuk RSU Berkah
1. Elis Rohayati,SE
NIP. 198006122005012008
2. Andri Mulana, S.Sos

NIP. 198305052010011019
3. Gita Andriani,SE, MM
NIP. 197802182010012003
. Aceng Agus Ishak M,B.Sc

NIP.196909031997031004
Jl. Raya Labuan KM. 05 Tlp (0253) 202077 Fax. (0253) 201963 Cikoneng - Pandeglang
LAMPIRAN BERITA ACARA OPNAME FISIK PERSEDIAAN ALKES ASKES SOSIAL DAN K
Bulan Desember Tahun 2014

Harga Kuantitas Persediaan Menuru
No Nama Barang Satuan Kode
Satuan Administrasi Fisik
1 Assucryl 2/0 HR-27 pcs Rp 80,000.00 0 0
2 Assucryl 3/0 HR-27 pcs Rp 79,900.00 0 0
3 Assucryl 1.0 HRG-50 pcs Rp 93,200.00 0 0
4 Assucryl 3/0 TS-27 pcs Rp 79,900.00 0 0
5 Blood Set OB-2 pcs Rp 24,200.00 0 0
6 Chromic 3/0 HR-27 pcs Rp 46,600.00 0 0
7 Chromic 2 HRG 50 pcs Rp 58,600.00 0 0
8 Chromic 2/0 HRG-38 pcs Rp 53,200.00 0 0
9 Chromic 1 HRG-40 pcs Rp 58,600.00 0 0
10 Dura patch size S pcs Rp 1,650,000.00 1 1
11 Disposible 3 cc Box Rp 291,500.00 0 0
12 Equisel pcs Rp 137,500.00 35 35
13 Equispon pcs Rp 60,500.00 9 9
14 Equiwax pcs Rp 60,500.00 18 18
15 Elastis verban 4" roll Rp 57,400.00 0 0
16 Elastis verban 6" roll Rp 75,400.00 0 0
17 Extension tube pcs Rp 55,000.00 110 110
18 Folley Catheter 3-way no 22 pcs Rp 60,500.00 0 0
19 Folley Catheter 3-way no 24 pcs Rp 60,500.00 0 0
20 Folley Catheter fr no.16 pcs Rp 16,500.00 0 0
21 Handscoons tissue M,L Box Rp 62,700.00 0 0
22 Handscoons Gynaecologi Steril pasang Rp 32,500.00 0 0
23 ID-Band Pink-Biru box Rp 165,000.00 0 0
24 IV Catheter fr 22 pcs Rp 19,300.00 0 0
25 Infusion Set 01-24 pcs Rp 11,000.00 0 0
26 Kertas EKG-Chanel roll Rp 82,500.00 0 0
27 LMA (Larynge Mask Air no.2) pcs Rp 291,500.00 1 1
28 LMA (Larynge Mask Air no.2,25) pcs Rp 291,500.00 1 1
29 LMA (Larynge Mask Air no.3) pcs Rp 291,500.00 1 1
30 Mami Non Woman pad pcs Rp 15,400.00 8 8
31 Micropore 2x5 (2") roll Rp 27,900.00 0 0
32 Nylon 3/0 TS-27 pcs Rp 43,900.00 0 0
33 Nylon 4/0 TS-19 pcs Rp 43,900.00 0 0
34 Polypropilene 1 HRG-38 pcs Rp 66,600.00 0 0
37 Suction Catheter fr 8 pcs Rp 8,000.00 0 0
38 Silk 3/0 HR-17 pcs Rp 43,900.00 0 0
39 Silk 4/0 HR-17 pcs Rp 43,900.00 0 0
40 3D Mesh (NS-3MA-100-06) pcs Rp 11,330,000.00 1 1
41 4D Mesh (16-MD-004) pcs Rp 330,000.00 20 20
Pandeglang, 31 Desemb
Pemeriksa I Pemeriksa II
Dra. Hj. Syuhefni Sy, Apt Hj. Fatlas Yuniarsih, S.Si, Apt
NIP. 19630226 199101 2 001 NIP. 19690614 199803 2 002
Mengetahui : Tim Pemeriksa Perse

Direktur Dari Inspektorat Untuk RS
Dr. Susi Badrayanti, M.Pd. 1. Elis Rohayati,SE

Nip. 19620518 199909 2 001 NIP. 19800612200501200
2. Andri Mulana, S.So

NIP. 198305052010011019
3. Gita Andriani,SE, M
NIP. 197802182010012003
4. Aceng Agus Ishak M
NIP.196909031997031004
GLANG
H
G
ng - Pandeglang
ASKES SOSIAL DAN KOMERSIL
Tahun 2014
ntitas Persediaan Menurut
Selisih Penjelasan selisih
Pemeriksa III

NIP. 198104042010012012
Tim Pemeriksa Persediaan

Dari Inspektorat Untuk RSU Berkah
1. Elis Rohayati,SE
NIP. 198006122005012008
2. Andri Mulana, S.Sos

NIP. 198305052010011019
3. Gita Andriani,SE, MM
NIP. 197802182010012003
4. Aceng Agus Ishak M,B.Sc
NIP.196909031997031004
BULAN : APRIL 2015
Satuan / Stock Jumlah Jumlah

No Nama Alkes Pemakaian Sisa
Kemasan Awal Penerimaan Stock
1 Dura patch size S pcs 1 0 1 0 1

2 Equisel pcs 35 0 35 0 35
3 Equispon pcs 9 0 9 0 9
4 Equiwax pcs 18 0 18 0 18
5 Extension tube pcs 110 0 110 0 110
6 LMA (Larynge Mask Air no.2) pcs 1 0 1 0 1
7 LMA (Larynge Mask Air no.2,25) pcs 1 0 1 0 1
9 Mami Non Woman pad pcs 8 0 8 0 8
10 3D Mesh (NS-3MA-100-06) pcs 1 0 1 0 1
11 4D Mesh (16-MD-004) pcs 20 0 20 0 20
Pandeglang, 30 April 2015

Pelaksana Opname Fisik
Rt.Diah Nurdiati S.Si,Apt
Mengetahui
Direktur Kepala Instalasi Farma

RSUD Berkah Pandeglang RSUD Berkah Pandegla
Dr. Hj.Asmani Raneyanti,MM.MHA, Dra. Hj. Syuhefni Sy, Ap

Nip. 196108221997032001 Nip. 1963 0226 1991 01 2
Harga (Rp)
Ket
Satuan Harga
andeglang, 30 April 2015

Kepala Instalasi Farmasi

Dra. Hj. Syuhefni Sy, Apt

Nip. 1963 0226 1991 01 201
BULAN : MEI 2015


2 Equisel pcs 35 0 35 0 35
4 Equiwax pcs 18 0 18 0 18
10 3D Mesh (NS-3MA-100-06) pcs 1 0 1 0 1
11 4D Mesh (16-MD-004) pcs 20 0 20 0 20
Pandeglang, 31 Mei 2015

Mengetahui

Dr. Hj.Asmani Raneyanti,MM.MHA, Dra. Hj. Syuhefni Sy, A

Nip. 196108221997032001 Nip. 1963 0226 1991 01 2
Harga (Rp)
Ket
Satuan Harga
andeglang, 31 Mei 2015



Nip. 1963 0226 1991 01 201
BULAN : JUNI 2015


2 Equisel pcs 35 0 35 0 35
4 Equiwax pcs 18 0 18 0 18
10 3D Mesh (NS-3MA-100-06) pcs 1 0 1 0 1
11 4D Mesh (16-MD-004) pcs 20 0 20 0 20
Pandeglang, 30 Juni 2015

Mengetahui

Dr. Hj.Asmani Raneyanti,MM.MHA, Dra. Hj. Syuhefni Sy, A

Nip. 196108221997032001 Nip. 1963 0226 1991 01 2
Harga (Rp)
Ket
Satuan Harga
1650000 1,650,000
137500 4,812,500
60500 544,500
60500 1,089,000
55000 6,050,000
291500 -
291500 -
291500 -
15400 123,200
11330000 11,330,000
330000 6,600,000
JML 32,199,200
Pandeglang, 30 Juni 2015



Nip. 1963 0226 1991 01 201
LAMPIRAN BERITA ACARA OPNAME FISIK PERSEDIAAN ALKES ASKES SOSIAL DAN KOM
Bulan :Desember Tahun : 2015

Harga Kuantitas Persediaan Menur
No Nama Barang Satuan Kode
Satuan Administrasi Fisik
1 Extension tube pcs Rp 55,000.00 20 20
2 Mami Non Woman pad pcs Rp 15,400.00 3 3
3 3D Mesh (NS-3MA-100-06) pcs Rp 11,330,000.00 1 1
4 4D Mesh (16-MD-004) pcs Rp 330,000.00 20 20
Pandeglang, 31 Desembe
Pelaksana Opname Fisik Persediaan ;
Pemeriksa I Pemeriksa II Pemeriksa III
Dra. Hj. Syuhefni Sy, Apt Hj. Fatlas Yuniarsih, S.Si, Apt Opah Arofah, S.Si, Ap
Nip. 19630226 199101 2 001 Nip. 19690614 199803 2 002 Nip.19810404 201001 2
Yuyun Sumiati,S.Si, Apt Ratu Diah Nurdiati, S.Si, Apt

Nip.19791210 201407 2002 Nip. 19830726 201001 2016
Mengetahui : Tim Pemeriksa Persediaan

Direktur RSUD Berkah Pandeglang Dari Inspektorat Untuk RSU Berkah
dr. Hj. Asmani Raneyanti, MM.MHA 1. Elis Rohayati, SE

NIP 19610822 199703 2 001 Nip. 19800612 200501 2 008
2. Ryan Hidayat,ST,MT,M.Sc
Nip. 19810814 200604 1007
3. Farikhan Amini,SE
Nip. 19810503 200902 2013
4. Aceng Agus Ishak, M.B.Sc
Nip. 19690903 199703 1 004
5. Dudi Damanhudi,SE
Nip. 19840925 200604 1004
ES SOSIAL DAN KOMERSIL
Tahun : 2015
ntitas Persediaan Menurut
Selisih Penjelasan selisih
Pemeriksa III

Nip.19810404 201001 2012
at Untuk RSU Berkah
2 200501 2 008
at,ST,MT,M.Sc
4 200604 1007
3 200902 2013
Ishak, M.B.Sc
3 199703 1 004
5 200604 1004
PERHITUNGAN SALDO PERSEDIAAN PER 31 DESEMBER 2015
Harga Jumlah Kuantitas Persediaan

No Nama Barang Kode Satuan Satuan Opname Mutasi
(Rp) Fisik (+) (-)
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Extension tube pcs Rp 55,000.00 20

2 Mami Non Woman pad pcs Rp 15,400.00 3
3 3D Mesh (NS-3MA-100-06) pcs Rp 11,330,000.00 1
4 4D Mesh (16-MD-004) pcs Rp 330,000.00 20
JUMLAH TOTAL PERSEDIAAN

Pelaksana Opname Fisik Persediaan ;
Pemeriksa I Pemeriksa II Pemeriksa III
Dra. Hj. Syuhefni Sy, Apt Hj. Fatlas Yuniarsih, S.Si, Apt Opah Arofah, S.Si, Apt
Nip. 19630226 199101 2 001 Nip. 19690614 199803 2 002 Nip.19810404 201001 2012
Yuyun Sumiati,S.Si, Apt Ratu Diah Nurdiati, S.Si, Apt

Nip.19791210 201407 2002 Nip. 19830726 201001 2016
Mengetahui : Tim Pemeriksa Persediaan

Direktur RSUD Berkah Pandeglang Dari Inspektorat Untuk RSU Berkah
dr. Hj. Asmani Raneyanti, MM.MHA 1. Elis Rohayati, SE

NIP 19610822 199703 2 001 Nip. 19800612 200501 2 008
2. Ryan Hidayat,ST,MT,M.Sc
Nip. 19810814 200604 1007
3. Farikhan Amini,SE
Nip. 19810503 200902 2013
4. Aceng Agus Ishak, M.B.Sc

Nip. 19690903 199703 1 004
5. Dudi Damanhudi,SE
Nip. 19840925 200604 1004
EMBER 2015
antitas Persediaan Nilai

Saldo Persediaan
12/31/2015 12/31/2015
9 10
20 Rp 1,100,000
3 Rp 46,200
1 Rp 11,330,000
20 Rp 6,600,000
19,076,200.00
eglang, 31 Desember 2015
Pemeriksa III
pah Arofah, S.Si, Apt

19810404 201001 2012
Untuk RSU Berkah
00501 2 008
Jl. Raya Labuan Km. 05 Cikoneng Pandeglang Telp. ( 0253 ) 201963 Pandeglang
LAPORAN PENERIMAAN DAN PEMAKAIAN ALKES ASKES SOSIAL & KOMERSIAL
Bulan : April Tahun: 2016

No Nama Alkes Pemakaian Sisa Ket

3 3D Mesh (NS-3MA-100-06) pcs 1 0 1 0 1
4 4D Mesh (16-MD-004) pcs 20 0 20 0 20
Pandeglang, 31 Mei 2016

Alkes Komersil
RT.Diah Nurdiati,S.Si, Apt

19830726 201001 2016
Mengetahui,
Kasie Penunjang Medis Kepala Instalasi Farmasi
Khamdan Pramana,S.ST.Mkes Dra.Hj.Syuhefni, Sy, Apt

Nip. 19761121 200604 1 007 Nip.19630226 199101 2 001
NG
ang
Bulan : April Tahun: 2016


3 3D Mesh (NS-3MA-100-06) pcs 1 0 1 0 1
4 4D Mesh (16-MD-004) pcs 20 0 20 0 20
Pandeglang, 30 April 2016

Alkes Komersil

19830726 201001 2016
Mengetahui,

Nip. 19761121 200604 1 007 Nip.19630226 199101 2 001
NG
ang
Bulan : Maret Tahun: 2016


3 3D Mesh (NS-3MA-100-06) pcs 1 0 1 0 1
4 4D Mesh (16-MD-004) pcs 20 0 20 0 20
Pandeglang, 31 Maret 2016

Alkes Komersil

19830726 201001 2016
Mengetahui,

Nip. 19761121 200604 1 007 Nip.19630226 199101 2 001
NG
ang
Bulan : Februari Tahun: 2016


3 3D Mesh (NS-3MA-100-06) pcs 1 0 1 0 1
4 4D Mesh (16-MD-004) pcs 20 0 20 0 20
Pandeglang, 29 Februari 2016

Alkes Komersil

19830726 201001 2016
Mengetahui,

Nip. 19761121 200604 1 007 Nip.19630226 199101 2 001
NG
ang
Bulan : Januari Tahun: 2016


3 3D Mesh (NS-3MA-100-06) pcs 1 0 1 0 1
4 4D Mesh (16-MD-004) pcs 20 0 20 0 20
Pandeglang, 31 Januari 2016

Alkes Komersil

19830726 201001 2016
Mengetahui,

Nip. 19761121 200604 1 007 Nip.19630226 199101 2 001
NG
ang

SO ALKES Askes Komersil

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

SO ALKES Askes Komersil

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

RUMAH SAKIT UMUM BERKAH

PERHITUNGAN SALDO PERSEDIAAN PER 31 DESEMBER 2014

Harga Jumlah Kuantitas Persediaan

1 Assucryl 2/0 HR-27 pcs Rp 80,000.00 0

Mengetahui : Tim Pemeriksa P

2. Andri Mulana, S.So

4. Aceng Agus Ishak M,B

Jumlah Kuantitas Persediaan Nilai

Pandeglang, 31 Desember 2014

Opah Arofah, S.Si, Apt

Tim Pemeriksa Persediaan

2. Andri Mulana, S.Sos

. Aceng Agus Ishak M,B.Sc

Bulan Desember Tahun 2014

Mengetahui : Tim Pemeriksa Perse

Dr. Susi Badrayanti, M.Pd. 1. Elis Rohayati,SE

2. Andri Mulana, S.So

ASKES SOSIAL DAN KOMERSIL

Opah Arofah, S.Si, Apt

Tim Pemeriksa Persediaan

2. Andri Mulana, S.Sos

Satuan / Stock Jumlah Jumlah

1 Dura patch size S pcs 1 0 1 0 1

Pandeglang, 30 April 2015

Rt.Diah Nurdiati S.Si,Apt

Direktur Kepala Instalasi Farma

Dr. Hj.Asmani Raneyanti,MM.MHA, Dra. Hj. Syuhefni Sy, Ap

andeglang, 30 April 2015

Rt.Diah Nurdiati S.Si,Apt

Kepala Instalasi Farmasi

Dra. Hj. Syuhefni Sy, Apt

Satuan / Stock Jumlah Jumlah

1 Dura patch size S pcs 1 0 1 0 1

Pandeglang, 31 Mei 2015

Rt.Diah Nurdiati S.Si,Apt

Direktur Kepala Instalasi Farma

Dr. Hj.Asmani Raneyanti,MM.MHA, Dra. Hj. Syuhefni Sy, A

andeglang, 31 Mei 2015

Rt.Diah Nurdiati S.Si,Apt

Kepala Instalasi Farmasi

Dra. Hj. Syuhefni Sy, Apt

Satuan / Stock Jumlah Jumlah

1 Dura patch size S pcs 1 0 1 0 1

Pandeglang, 30 Juni 2015

Rt.Diah Nurdiati S.Si,Apt

Direktur Kepala Instalasi Farma

Dr. Hj.Asmani Raneyanti,MM.MHA, Dra. Hj. Syuhefni Sy, A

Pandeglang, 30 Juni 2015

Rt.Diah Nurdiati S.Si,Apt

Kepala Instalasi Farmasi

Dra. Hj. Syuhefni Sy, Apt

Bulan :Desember Tahun : 2015

Pemeriksa I Pemeriksa II Pemeriksa III

Yuyun Sumiati,S.Si, Apt Ratu Diah Nurdiati, S.Si, Apt

Mengetahui : Tim Pemeriksa Persediaan

dr. Hj. Asmani Raneyanti, MM.MHA 1. Elis Rohayati, SE

Pandeglang, 31 Desember 2015

Opah Arofah, S.Si, Apt

at Untuk RSU Berkah

Harga Jumlah Kuantitas Persediaan

1 Extension tube pcs Rp 55,000.00 20

Pandeglang, 31 Desember 2015

Pemeriksa I Pemeriksa II Pemeriksa III