Fecha Actual lunes, 24 abel! 2017 SOLICITUD DE AUTORIZACIONES DE SERVICIOS DE SALUD ‘ANEXO TECNICO 3 NUMERO DE SOLICITU! TeeeT FECHA 24082017 HORA: 17:44 DOI ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE ITAGUL NT ‘8909800669 ‘CODIGO: (053690433901 Direcei6n Prestador: “CARRERA St A Nro 45-51 “Teléfono: c ) #492324 Departamento: 05 ‘Municipio: 360, INDICATIVO NUMERO ‘ANTIOQUIA TAGUL ENTIDAD ALA QUE SE LE INFORMA: ESE HOSPITAL DEL SUR-RED LOCAL Datos del Pact IMENEZ ZAPATA ‘CATALINA wr Apellido Segundo Apellido Primor Nombre Segundo Nombre ‘Tipo de Documento (édula Cludadania ‘Numero de Documento de identiicacion 1036830871 Focha do Nacimlonto 08/07/1880 Telefono 600709 Direccién CALATRAVA Dopartamento ANTIOQUIA codigo 08 Municipio TaguI 360 Cobertura en Salus vinculado Informe do la Atonci6n y Servicios soliitados Origen dela Atencién —_—_—Enfermaded_Goneral Adulto Ubicactén dal Paclonte al momento de lasolleltud de autorizact6n: labei62 can Sacaenee ae Pep 64216, [Réaige cups [Ganvidaa | Dessripaion } 90202¢ 7 BeU2026- CONSULTA AMSULATORIA PRIMERA VEZ DE MEDICINA ESPECIALIZADA 906819.6 4 906913¢- PROTEINAC REACTIVA CUANTITATIVO DE ALTA PRECISION 9022046 4902204 C- ERITROSEDIMENTACION VELOCIDAD SEDMENTACION GLOBULAR’ VSG 9310006 10 991000C- TERAPIA FISICA INTEGRAL AMB SOD 188.295, i Tastiicacién Clinica Diagnéstico: L024 ‘ABSCESO CUTANEO, FURUNCULO Y ANTRAX DE MIEMBRO informacion dela Persona qua informa 1 Tribe Wo guano ‘GRANADE BEDOYA GERMAN DARIO Teleono Fie 350087 Talotono Coli argo o Actividad 33-ORTOPEDIA Vee GA Profesional: GRANADA BEDOYA GERMAN DARIO Pie Rees Rims 18465102 ‘ORTOPEDIA 24, 16 ~Thp None reporte : HexPrHstobase Pagina 3 Usvoro: 4010465102 LICENCTADO A [ESE HOSPITAL SAIN RAFAEL DE ITAGUI] NTT (890980066-9)Ora FORMULA MEDICA CONSULTA EXTERNA v7 San Rafael Docuimenio /Historia 4036630871 Fecha 247042017 18:14 Nombro : CATALINA JIMENEZ ZAPATA Edad: 20Afios\9Meses\16 Dias Regimen Vincutado Sexo : Femenino ——Ingreso: 18587 Fechalng: 24/04/2017 Estrato: SUBSIDIADO 3 Tipo de Tel6fono: 6007709 Direccién: — CALATRAVA Afiliacton: Entidad EPSOt - ESE HOSPITAL DEL SUR-RED LOCAL Cama: Diagnéstico: _ABSCESO CUTANEO, FURUNCULO Y ANTRAX DE MIEMBRO ‘SERVICIOS servicer wuDEC CONSULTA AMBULATORIA PRIMERA VEZ DE MEDICINA ESPRCIALIZADA Canildad ” 1 Posologia: CONSULTA ORTOPEDIA EN 15 DIAS. Servicio: 9022076 HEMOGRAMA 1 HEMOGLOBINA HEMATOCRITO Y LEUCOGRAMA Cantidad: 1 ‘METODO MANUAL. Posolegia: REALIZAR 2 DIAS ANTES DE CITA DE REVISION Servicio: 906913 PROTEINA C REACTIVA CUANTITATIVO DE ALTA PRECISION c 1 Posologias REALIZAR 2 DIAS ANTES DE CITA DE REVISION Servicio: so2204c ERITROSEDIMENTACION VELOCIDAD SEDIMENTACION GLOBULAR VSG Cs 1 Posologia: REALIZAR 2 DIAS ANTES DE CITA DE REVISION Servicio 9310000 TERAPIA FISICA INTEGRAL AMB SOD 198 295, Com 10 Posolegia: 10 SPSIONES DE FISIOTERAPIA I) s = = nace oiittiow > GUE Profesional: GRANADA BEDOYA GERMAN DARIO Firma Usuario R.M: 18466102 ORTOPEDIA ‘Nombre reporte : HERPReparteDBase Pagina 1 Motes65102 LICENCTADO A: (ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TTAGUI] HIT (690980066-9)FUNDACION HOSPITAL SAN VIGENTE DE PAUL RIONEGRO \Vereda la convencién via aeropuerto- llano grande km 2.3 He SAN Cente Tel: conmutador (57-4) 4448717 RUN Sn autriocont@ethospital.ora.co Rionegro-Colombia Rionegro, 01 de MARZO de 2017 Sefores ALIANZA MEDELLIN ANTIOQUIA EPS Asunto: Ceriificacién de Gastos Cordial saludo, Les informo que el usuario CATALINA JIMENEZ ZAPATA con documento de Identidad No CCiI 1036630671 quien ingresd a nuestra institucién a causa del accidente de transito ccurrido el dia 19.02.2017 generando gastos Médicos, Quirtirgicos y Hospitalarios nuestra Institucién por un valor de $ 19.672.453 con cargo a SEGUROS DEL ESTADO S.A. - SOAT Es de anotar que el paciente en mencién supera los topes maximos establecidos por sus pagadores. Cualquier inquietud con gusto sera atendida en el N. Telefonico 4448717 ext. 5009 - 7133 Atentamente Canal, Cendenas DY se RDENAS, Auxiliar AdministrativoFecha Actual : 24/04/2017 San Rafael SE eARE RESPUESTA A INTERCONSULTAS HISTORIA CLINICA RESPONDER INTERCONSULTA - (INTRAHOSPITALARIA) Nombre Paciente: CATALINA JIMENEZ ZAPATA Tdentficaclén: 1036630671 Sexor Femenino 26 Atws \9 Meses\ 16 Dias EPSOL - ESE HOSPITAL DEL SUR-RED LOCAL FolioN? 6 Fecha 24/04/2017 18:14 N° Ingreso 10557 Fecha Ing 24/04/2017 11:15 Gama Area de servicio 1401 - URGENCIAS ADULTOS SEDE 1 LISTADO DE RESPUESTAS A INTERCONSULTAS DETALLE DE INTERCONSULTA Consecutivone: 4469. Fllo: 5 Tagreso: 18587 Area do Servicio: 1401 _—_URGENCIAS ADULTOS SEOE 1 Dlagnéstico: L024 __ABSCESO CUTANEO, FURUNCULO Y ANTRAX DE MIEHBRO Clase: Impresior_Diagnastea Servicio: 39140 _INTERCONSUTA MEDICA ESPECIALIZADA AMBULATORIA O INTRAHOSPITALARIA Motive: FEMENINA, EV LA3 DECADA DE LA VIDA, CON ANTECEDENTE OE FRACTURA ABIERTA DE FEMUR ZZQUIERDO 19/02/2017 SECUNDARIO A ACCIDENTE DE TRASNITO EN CALIDAD DE , MANADO QUIRURGICAMENTE EN, HOSPITAL SAN VICENTE FNOACION RIONEGRO, AHORA CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 1 DIADE EYOLUCION DE APARICION DE LESION PUSTULOSA EN REGION DE AREA QUIRURGICA PIERNA IZQUIERDA, SALIDA DE MATERIAL. POCO PURULENT, LEVE ERITEMA, NO CALOR.PARACLINICOS DE HACE 2 DIAS QUE REPORTAN HB 13.8 HTO 40,7 LEU 7070 NEUT 71.6 LINF 19.5 PLT 393.000 VSG 15 , ECO DE T. BLANDOS PIEL Y TCS CON CAMBIOS. INFLAMITORIOSH EDEMA SUSCUTANEO EN PARTES BLANDAS, COLECCION HETEROGENEA DE ASPECTO TINFECCIOSO CON VOLUMEN DE 0.7 CC, CON TRAYECTO FISTULOSO HASTA LA PIEL POR LO CUAL S/S RX DE PIRNA PARA DESCARTAR LESION OSEA ASOCIADA Y VALORACION POR ORTOPEDIA, EXPLICO, RESUELVO DUDAS, PTE ENTIENDE Y ACEPTA MANEIO A SEGUIR, ‘Observaciones: ___ORTOPEDIA RESPUESTA A INTERCONSULTA Area de Servic 1401 _URGENCTAS ADULTOS SEDE 1 Diagnéstico 1024 ABSCESO CUTANEO, FURUNCULO ¥ ANTRAX DE MIEMERO Respuesta: paciente ferenina de 26 aos con antocedante de fx ableta de femur iqulerda 19/02/17 manejada con os, eel ‘momento presenta area pustuosa con leveeritea, se ordena manejo antibotico con cefeexina (pacente Ya lo estaba tomando desde el sabado), se dan recomendacoens y slanos de alarm, se ordena cita de revision en 15 das cot reactantes de fase aguda, se ordenan 10 sesiones de fsioterapia ‘Tratamiento: pacientefemenina de 25 aos con antecedente de fx abieta de femur lqutrda 19/02/17 manejada con os, en el ‘amento presenta atea pustulosa con leveerltema, se orden manejo atibiotico con ceflexina. (padente Va lo estaba tomando desde el sabado), se dan recomendacioens ysignos de alarm, se ordena ca de revision en 15 das con reactantes de fase aguda, se Ordenan 10 seslones de fsoterapla Anélisis Objetivo: _paciente en adecuadas canciones generales, concent alert, orlentada, Ndratada, sn scr, estable hemodinamicamente. presenta pustula en area postetor y distal de mus zqulerdo, se presiona y no hay slid de material purulato, puruento,ertems local sin calor. ecagraia de tedos Bands uso lquelrdo 24/04/17: paciente can antecedente def de femur con presencia de material de osteosintess pel, ted cellar subcutaneo con cambios inlamatoros, edema subeutaneo en partes Dandas se observe coercion heterogena, de aspect infecclaso, con volumen de 0.7c, con trayectofstuloso hasta la ple, ascicado con cambios inflamatorios en las partes blandas adyacentes pacientefemenina de 25 ats, antecedente de fc abieta ce femur tequlerd 19/02/17 maneaa con os, quien ‘consulta por cuacro cro de’3 dias de evolucion de apariion de lesion pustlosa en region de aea qulrugica de ‘musio iagulerdo con salida de material puruiento, teve eritema, niega calor. Analisis Subjetiv aaa re eee —> oe Profesional: GRANADA BEDOYA GERMAN DARIO = RoMs 18455102 ‘ORTOPEDIA Nombre reporte : HCRPReporteDBase Pagina 1/1 press5102 LICENCIADO A: [ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE ITAGUI] NIT [890960056-9)