Art

ikelasl
i

HUBUNGAN ANTARA HIPERURIKEMIA DENGAN MICROALBUMINURIA

PADA MASYARAKAT DESA LEGIAN KUTA BALI

Abd.Halim,Kambayana,Tj okordaRakaPut
ra
Di
visiReumat
ologi
,Bag/SM FIlmuPenyakitDalam FK Unud/RSUPSanglahDenpasar
Email:abdhal
im@ yahoo.com

ABSTRACT

Mi
croal
buminuriahasbeen linking to cardiovascular(CV) risk in patientswith diabetesorhypertension in unselect
ed
generalpopul
ation.Serum UricAcid(UA) isanemergingnovelri
skfact
orforCV disease.Theaim ofourstudywast
oeval
uate
t
hecorrel
ati
onsbetweenhyperucemiaandmicroalbumi
nuri
aint
headultLegi
anKutaVil
lagepopul
ati
on.Weselect
edel
igi
ble
136 part
ici
pantsofadult(>18 yearsol
d) in Legian Kuta village who agreed t
o parti
cipat
e.We excluded di
abetesmel
litus,
hypert
ensi
on,urinarytractinfection,andfever
.Wemeasuredtot
alchol
esterol,HDL,LDL-chol
esterol,t
riglyseride,fasti
ngand
2-hourpostprandialblood sugar,serum creatinine,serum uric acid,systolc-diastolic blood pressure and microalbumi
nuri
a
(Uri
naryAl
bumin/CreatinineRatio,ACR).
Theprevalenceofhyperuricemiain ourstudy was 16.
9 % whi
lemicroalbuminuriawas5.
1 % (ACR 30 299 g/mg
creat
ini
ne) andmacroalbuminuria1.
5% (ACR >300 g/mgcreatinine).Hyperuricemiaandobesitysigni
cantlycorrelat
edwit
h
mi
croal
bumi
nuriabyBivariateAnalysisSpearmanrhocorrelat
ionr=0.
274,p=0.
001;r=0.
178,p=0.
038 (p<0.
05) respectively.
Age,sex,smoking,totalcholesterol,LDL,HDL andtriglyseridewerenotsigni
cantlycorrelatedwithmi
croal
bumi
nuri
a(p>
0.
05).In ast
epwisemultiplelogisticregression model,hyperuricemiato microalbuminuriaremained signi
cantly correl
ated
wi
thR Square0.
280 andprevalencerat
io7.
90;p= 0.
013;95% CI1.
54 40.
60.Obesitywasnotsigni
cantlycorrelat
edwit
h
mi
croal
bumi
nuriap=0.
161;95% CI0.
59 23.
03.Ourstudyshowedhyperuricemiawassi
gni
cantlycorrelated,asindependent
predi
ctorst
omicroalbuminuria.

Keywords:hyperuricemia,microalbuminuria,adultLegianKutapopulation

PENDAHULUAN dkk.melaporkan penel iti

annya dengan sebuah model
hiperurisemi a ringan pada tikus dan hasil nya bahwa
Saat ini hiperurisemia di hubungkan dengan terj
adipeningkat an tekanan darah dan brosi sgi njal
hipertensi dan penyaki t kardi ovaskul ar, tetapi ringan.Hiperuri semia ri ngan meningkat kan tekanan
mekani sme patogenesis yang menj elaskan hubungan darah melal uia crystal-independent mechanism yang
ini masi h belum j el
as apakah peni ngkat an asam termasuk akt ifasiRA system dan menghambatNOS-1
uratmempunyaiperanan pat ogenesis pada penyakit padamacul adensa.Di sampingi tubahwahiperurisemi a
kardivaskularatauapakahhanyasebagaisebuahmarker dihubungkan dengan art eri
opati dari preglomerular
untuk fakt or risi
ko kardi ovaskular yang l ain yang renal vascul ature. Arteriol opati t
erjadi menyel uruh
mana secara umum di hubungkan dengan hi pertensi
, pada arteriole afferentdan terdapatpenebalan medi a
penyaki tginj
al,obesitas,resistensiinsulin.M azzali, sebagai remodeling vaskular hipertropi . Penebalan

6 J Peny Dalam, Volume 12 Nomor 1 Januari 2011

iniberkembang menj adiart eri oskl orosi s.Nakagawa, Data dari Framingham Offspi ng Study
dkk. mel aporkan bahwa hi peruri semi a pada t ikus menunj ukkan bahwa mi kroal buminuri a merupakan
percobaanj ugadi dapat kanhi pert ropigl omerul aryang faktor risiko penyaki t kardi ovaskular .Alasan yang
1
berkembangmenj adigl omerul oskel osi s. mendasarihaltersebutadal ahbahwami kroal bumi nuri a
SekarangAU t el ahdi ident ikasisebagaimarker merupakan petanda disfungsi endot el secara unum.
2
unt uksej uml ahkel ai nanmet abol ikdanhemodi nami k. M ikroalbumi nuria dihubungkan dengan peni ngkat an
Asam urat j uga berfungsi sebagai ant i
oksidan dan kebocoran al bumi n transkapi ler dan peni ngkatan
mungki nant ioksi danyangpal ingpent ingdalam pl asma Fakt orvonW il lebrandsertapenandadisfungsiendot el
dengan kont ribusisampai60% darisel uruh akti vitas yang l ain.Pada Insul in Resistance Study di ketahui
3-5
pembersi han radi kalbebas dal am serum manusia. bahwapasi en dengan mi kroal buminuri al ebih resi st en
Uratdal am bent uk AU yang l arutdal am darah dapat terhadap insul in dan mempunyaiinsul in puasa l ebi h
menangkap superoksi da, radi kal hi droksi l, oksi gen tinggidibandingkan dengan tanpa mi kroal buminuri a.
tunggaldanj ugamempunyaikemampuanunt ukchelasi Selain itu,data yang di peroleh dariEpi demiol ogi cal
3
logam-l ogam t ransi si. Study on The Insul in Resi stance Syndrome juga
Namun demi ki anAU j ugabersi fatprooksi dati f
menunj ukkan bahwa kej adi an kardiovaskul ar l ebi h
padakondi sit ertent u,khususnyabi l
aant ioksi dan l ain 7
3
tinggipadai ndi vidudenganmi kroalbuminuri a.
beradadal am l evelyangrendah. Di ket ahuiAU dapat
Berdasarkanmasal ahdiat asmakapadapenel itian
merangsang oksi dasiLDL i n vi tro yang merupakan
iniakandicarihubunganantaramikroalbumi nuriayang
langkah kunci dal am progresi vi t
as art eroskl erosi s.
merupakan pet anda adanya di sfungsi endot el yang
AU j uga merangsang perl ekat an granul ositpada sel
merupakan awalkej adian darikomplikasisindroma
endot el dan merangsang pel epasan radi kal bebas
met abolik, di abet es dan penyakit kardiovaskul ar
peroksi da dan superoksi da.Efek merusak AU pada
dengan hi perurisemia yang juga merupakan fakt or
selendot eldi perki rakan mel aluiakt ivasil eukositdan
risi
koterjadi nyapenyaki tkardi ovaskuler .
terdapatkorel asiyang konsi st en ant ara peni ngkat an
kadar AU dengan markeri namasidisi rkul asi.Jadi Desa Legian merupakan sal ah sat u desa dan
wal au mempunyaiperanan sebagaiant ioksi dan yang daerah pari wisata di Kecamat an Kut a dengan l uas
signi kan,AU bai k secara l angsung maupun t idak wi l
ayah 3, 05 kilometerpersegi .Penduduk pendat ang
langsungdapatmenyebakankerusakanvaskul ar.4 danpendudukasl iberbaurdi sinidandenganlingkungan
Padat ahun1980-anmi kroal bumi nuri amerupakan pariwisata dengan hotel, restoran, dan supermaket
sebagaifakt orpredi kt i funt ukperkembangannefropat i dan inimenyebabkan perubahan peril aku hi dup dari
pada pasi en di abetest erutama pada DM t ipe 1.Pada kehidupan pedesaan ke pol a hidup kot a sehi ngga
penel it
ian l ebi h l anj ut , pada pasi en non diabet ik merupakandaerahperal ihanruraldanurbandiBal i.
ditemukanj ugahubunganant arami kroal bumi uri adan
fakt orrisi ko kardi ovaskul arl ai n sepert ipeni ngkatan BAHAN DAN CARA
tekanandarah,kadart rigliseri dadanbri nogen,dugaan
ini mempunyai peranan dal am predi ksi penyakit Penelitianiniadalahstudipot
ongli ntanganal iti
k
kardi ovaskul ar.Saati nimi kroal bumi nuri amerupakan untuk menget ahui hubungan ant ara hi perurisemi a
bagi an dari perl uasan si ndroma met abol ik dan dan mi kroalbumi nuria dengan popul asi target pada
penemuani nimemberikont ribusisebagaifakt orrisi ko peneli
tian iniadalah penduduk diDesa Legian Kut a
independen dari kej adi an penyaki t kardi ovaskul ar . Badung Bali .Sedangkan populasit erjangkau adal ah
Abnormal itas i ni di i nterprest asi kan sebagai adanya populasitargetyangbeusia18 tahunkeatas.Popul asi
6
disfungsiendot elpadat ingkatgl omerul us. yang memenuhikri t
eriainklusiyai
tu Penduduk yang
Hubunganant araHi
perurikemi adenganM i croal
bumi
nuri
apadaM asyarakatDesaLegi
anKut
aBal
i 7
Abd. Halim, Kambayana, Tjokorda Raka Putra
bert empat t inggal di Desa Legi an Kut a Badung, tahun.Kadarasam uratrata-rat a 5,59 1,51 mg/ dl.
berusi a18 t ahunkeat as,bersedi ai kutdalam penel it
ian Kadarrata-rataAlbumine Creatine Ratio (ACR) 33,28
iniyang di nyat akan dengan inf ormed consent. Dan 220,56 g/ mgkreati nin.Padapenelitianinididapatkan
dengan kri t
eri a ekskl usi penderi ta DM , hi pertensi, prevalensihiperurisemi asebesar16,9% danpreval ensi
sedang menderi ta panas badan,dan i nfeksisal uran ACR ! 30 g/mgkreatini nadalah6,6%.
kenci ng.Penel i
tian di laksanakan pada Bul an M aret
Tabel1.Karakteristiksampel
dan Apri l2008,pemeri ksaan l aboratorium di lakukan
dil aborat orium Prodi aDenpasar . Karakteristik M inimum M aksimum RerataSD UjiKS
Hi peruri semi aadal ahj ikakadarAU darah! 7, 0 Umur(tahun) 20, 00 68,00 43,
46 8,70 > 0,
05
mg/ dlpadal aki -lakidan ! 6 mg/ dlpadaperempuan. 8 L.Pinggang
63,00 114,00 87,
17 9,
37 > 0,
05
Pemeri ksaan AU menggunakan automated enzymatic (cm)
Indeksmasa
denganal atRocheHi tachiAnal yzer912.Pri nsipkerja 14,52 58,56 25,
39 4,
61 > 0,
05
tubuh(kg/m2)
pemeri ksaanAU denganmet odeautomated enzymatic
G D Puasa
denganal atRocheHi tachiAnal yzer912. 71,00 118,00 88,
09 8,
97 > 0,
05
(mg/dl)
Mi kroal bumi nuri aadal ahsuat ukeadaandi mana G D 2jam 97,10
63,00 165, 00 > 0,
05
terdapatal bumi ndidal am uri ne ant ara30 mgsampai (mg/dl) 16,54
299 mg perhariapabi la menggunakan sampl e urine Kolesterol 193, 12
107, 00 279, 00 > 0,
05
Total(mg/dl) 34,63
tampung 24 j am at au 20 g sampai199 g permenit
LDL (mg/dl) 115,32
bilamenggunakansampeluri nedal am waktutampung 54,00 200, 00 > 0,
05
30,63
tertentu (4 j am) at au apabi la menggunakan sampel HDL (mg/dl) 50,32
urine sewakt u adal ah 30 299 mg/ g kreat inin.9,
10 29,
00 94,
00 > 0,
05
11,86
Pemeri ksaan M AU pada penel it
ian inimenggunakan Trigliserida 137,48
40,00 553,
00 < 0,
05
urinsewakt udenganal atRocheHi t
achi902 analyzer . (mg/dl) 68,99
Dat a di anal isis dengan perangkat lunak Kreatininse-
0,08 1,
70 0,
96 0,
20 < 0,
05*
rum (mg/dl)
komput eryai tuSPSS15forW i ndows. Anal isi
skorelasi
Albuminuria
Spearman di gunakan unt uk meni l
aihubungan antara 33,
28
( g/mgkreat- 1, 00 2450,
00 < 0,
05*
2 vari abel karena dat a penel it
ian tidak berdistribusi 220,56
inin)
normal .Dan regresil ogistik ganda di gunakan unt uk Asam urat
2,10 9,
50 5,
59 1,
51 > 0,
05
meni l
aihubunganvari abelperancudanl uar terhadap serum (mg/dl)
mi kroal bumi uria.Anal i
sisstatistikmenggunakanni lai Ket:UjiKS = ujiKol mogorov-Smirnov;*p < 0,
05 = ti
dak
p < 0, 05 sebagaibat askemaknaan dengan memakai berdistribusinormal
perangkatl unakkomput er.
Tabel2.Angkakejadianbeberapavariabel

HASIL PENELITIAN Variabel Jumlah Persentase

1.Jeniskelamin
Padapenelit
ianinididapatkan136 orangsampel -Laki-laki 84 61,
8
yang memenuhikri t
eri
ai nklusidan eksklusidengan -Perempuan 52 38,
2
rata-rataumur43, 46 8,
7t ahun yang terdi
ridari84 2.Asam uratserum
orang l aki-l
aki (61,
8%) dan 52 orang perempuan -Normal 113 83,
1
-Hiperurisemia 23 16,
9
(38,2%).Usi at
erendah adalah 20 t
ahun dan tert
ua68

8 J Peny Dalam, Volume 12 Nomor 1 Januari 2011

3.Albumi nuria Pada Tabel3 terlihathasilujikorelasibivariat
-< 30 g/ mgkreatinin 127 93,4 terdapathubunganyangbermaknaantarahi peruri
semia
-! 30 299 g/mgkreatinin 7 5,
1 dan mi kroal
bumi nuria dengan r= 0, 274 dengan p =
-> 300 g/ mgkreatinin 2 1,
5 0,001 dan RP 7, 57 dengan 95% CI1, 85 30,88;p =
4.IndeksM assaTubuh(IM T) 0,005.Dan juga terdapathubungan dengan obesi tas
-Normal 70 51,
5 (IM T) dengan r= 0, 178 dan p = 0, 038;sedangkan
-BB l ebih 50 36,
8
variabellain sepertiumur,j enis kelamin,merokok,
-Obes 16 11,
8
obesitas sent ral
, kolesterol tot
al, LDH, HDL dan
5.Kol esteroltotal
trigl
iseridatidakdidapat kanhubunganyangbermakna
-" 200 mg/ dl 80 58,
8
-> 200 mg/ dl 56 41,
2 (p> 0, 05).
6.LDL
Tabel3.HasilujikorelasibivariatSpearmanrho
-" 130 mg/ dl 94 69,
1
-> 130 mg/ dl 42 30,
9
7.HDL M ikrolbuminuria
Variabel Keterangan
-" 35mg/ dl 12 8,8 r p
-> 35mg/ dl 124 91,2 Hiperurisemia 0,274 0,001* Bermakna
8.Trigliserida Obesitas(IM T) 0,178 0,038* Bermakna
-" 200 mg/ dl 114 83,
8 Obesitassentral 0,106 0,218 Tidakbermakna
-> 200 mg/ dl 12 16,
2 Umur 0,
110 0,203 Tidakbermakna
9.Teskl irenkreatinin/LFG Kolesterol-total 0,
078 0,368 Tidakbermakna
-! 90 ml /mnt 75 55, 1 LDL 0,142 0,099 Tidakbermakna
-60 89 ml/mnt 53 39, 0 HDL 0,021 0,804 Tidakbermakna
-30 59 ml/mnt 8 5,9
-1529 ml/mnt 0 0 Trigliserida -0,037 0.672 Tidakbermakna
-< 15 ml /mnt 0 0 M erokok -0,011 0,901 Tidakbermakna
JenisKelamin 0,034 0,694 Tidakbermakna
Pada Tabel1 t erl
ihathasi luj inormal itas dat
a Teskliren
0,
036 0.
674 Ti
dakbermakna
kreatinin/LFG
dengan uj i Kol mogorov-Smi rnov di mana dikat akan
berdistribusi normal bi la p > 0, 05. Variabel yang *p< 0, 05= bermakna
berdistribusinormaladal ah umur,l ingkarpi nggang, PadaTabel4 didapat kanhasilanalisamul ti
vari at
IM T,kol est erol total,LDH,HDL dan kadar asam terhadap hubungan antara mikroalbumi nuria dengan
urat serum. Sedangkan t rigliserida, albumi nuri
a variabelperancu.Di gunakan analisa regresilogistik
berdistribusit idaknormal(p<0, 05).Vari abeldependen karena data vari abel dependen berdi stribusi tidak
(albumi nuri a) telah dilakukan t ranformasidat a untuk normal 11
. Dan masi h di dapatkan hubungan yang
menormal kandat atersebutdandi l
akukanuj iKSdengan bermaknaantarahi perurisemiadan mikroalbumi nuria
hasiltetapberdi stri
busit idaknormal(p<0, 05).Karena denganNagelkerkeR Square0, 280 danRP7, 90 CI95%
halt ersebutdi atas,uj ikorelasibi variatmenggunakan 1,54 40, 60.Sedangkanobesi tas(IM T) danvariabel
Spearmanrhodanuj imul t
ivariatmenggunakanregresi lainnyati dakdidapatkanhubunganyangbermakna.
11,
12
logistik.

Hubunganant araHi
perurikemi adenganM i croal
bumi
nuri
apadaM asyarakatDesaLegi
anKut
aBal
i 9
Abd. Halim, Kambayana, Tjokorda Raka Putra
Tabel 4.Hasil analisa multivariat regresi logistik ganda Padast udikohortyangbesarsepertiPrevent
ion
terhadapmi
kroalbuminuria
ofRenalandVascul arEndStageDisease(PREVEND),
Nord-Trondeleg Health Study (HUNT),danAusDi ab,
Estimatde 95% Confidence
ofOdd Interval for B prevalensi mikroalbuminuria pada populasi umum
Vari
abel Sig. berkisarantara57%. 18
ratio Lower Upper
(Exp(B)) Bound Bound
Hiperuri semia 7,
90 0,013* 1,
54 40,60 Hubunganhi peruri semi adenganmi kroal bumi nuri a
Trigliserida 0,
33 0,379 0,
03 3,
82 Darihasi lujikorel asibivariathubungan antara
Kol esteroltotal 0,
23 0,376 0,
01 5,
87 hiperurisemia dan mi kroalbuminuri a di dapatkan
LDL 11,17 0,149 0,
42 296, 50 hubungan yang si gnikan dengan koesi en korel asi
HDL 3,31 0,362 0,
25 43, 33 (r) sebesarr= 0, 274 dengan p = 0, 001 dan RP 7, 57
M erokok 0,63 0,651 0,
09 4,66 dengan 95% CI1, 85 30,88;p = 0, 005 (p < 0, 05).
Teskl iren Dan setel ah dilakukan ujikorel asimul tivariatdengan
1,
62 0,
449 0,
46 5,
71
kreatinin/LFG regresilogist ikgandamasihdidapat kanhubunganyang
Obesi tas(IM T) 3,
69 0,
161 0,
59 23.
03 bermaknaant arahiperuri semiadan mi kroal buminuri a
Obesi tassentral 2,
78 0,
291 0,
42 18,
56 dengan Nagelkerke R Square0, 280 dan RP 7, 90 CI
*p< 0,
05dan95% CI> 1 = bermakna. 95% 1, 54 40, 60.
Adanya hubungan yang bermakna antara
PEM BAHASAN hiperurisemia dan mikroalbuminuria j uga di dapatkan
16
pada peneli ti an yang di lakukan oleh Bell omo,dkk.
Prevalensi hi peruri
semi a pada peneli tian dengan r= 0, 38 dan p < 0, 001.Sedangkan Jung Eun
17
ini sebesar 16, 9%,angka i ni hampi r sama dengan Lee,dkk. mendapatkanpeningkat ankadarasam urat
penel i
tian terdahulu didaerah l ain di Bali .Sepert i merupakanfakt ori ndependenuntukmi kroal buminuri a
penel i
tian pendahul uan di Desa Sembi ran sebesar pada grup prehi pertensi (Odds rati o 2, 12; 95% CI
18,2%,penel iti
andiPul auCeni nganBal isebesar17 %, 1,16 3, 87 denganp= 0, 004 padal aki-lakidanOdds
penel i
tiandiKot aDenpasarsebesar18, 2%,sedangkan ratio 3,36;95% CI 1, 17 9, 69 dengan p = 0, 025
di Daerah Ubud seki tar 12% dan Desa Tenganan pada wani ta). Sedangkan pada grup normot ensi ,
Pegrisingan Karengasam 2008 sebesar 18, 63%. 13,
14 hiperurisemi a bukan merupakan fakt or independen
Penel i
tian pada penduduk pedesaan diJawa Tengah unt ukmikroalbumi nuria.
dijumpaipreval ensihiperurisemi asebesar24, 3%. 15 Peneli t ian lai n yang mendapat kan hubungan
Prevalensi ACR ! 30 g/ mg kreat i
nin pada yangbermaknayai tupeneli ianTsengCH19 diTai
t wan
penel i
tianinisebesar6, 6% (mi kroal buminuria5,1% dan denganr=0, 277 danp<0, 01.Setel ahdil akukananal isa
makroal bumi nuri
a 1,5%).Preval ensiinil ebih rendah regresi ganda di dapatkan koesi en korel asi 0,138
dibandi ngkan pada penel it
i an ol eh Bellomo,dkk. 16 dengan p < 0, 05) dan Oddsrat io sebesar1, 183 95%
20
pada 848 sampelorang sehatdi dapatkan prevalensi CI1, 025 1, 364.Fukui ,dkk. mendapat kan bahwa
ACR ! 30 g/ mg kreat ini
n sebesar9, 3%.Sedangkan kadarasam uratberkorel asiposi tifdenganlogarithm of
penel i
tianJungEunLee,dkk. 17
mendapat kanprevalensi urinary albumin excretion (r= 0, 302 danp< 0, 0001).
mi kroalbumi nuriasebesar4% padasubyeknormot ensi Multiple regression analysis menunj ukkan bahwa
(n = 4819) dan 7, 9% pada subyek prehi pert
ensi(n = kadarasam uratmasihberhubungandenganlogarithm
1952). of urinary albumin sebagai det erminan i ndependen
(beta= 0, 281 dan P< 0, 0001).

10 J Peny Dalam, Volume 12 Nomor 1 Januari 2011

 Beberapa mekani sme t el ah di sampai kan untuk merupakan pandangan awal t erhadap pathogenic
menj elaskan hubungan i ni bahwa hi perurisemi a mechanism asam uratt erhadap terjadinya hi
pert
ensi
24
mengi nduksidi sfungsiendot el,hi pertensigl omerular danpenyakitvaskular
.
danhi pert ropirenalsepert idi dapat kanpadapeneli t
ian
17,
21
modelt ikusdengan hi pert ensiri ngan. Pada kult ur KESIM PULAN
endot el di dapat kan bahwa kadar asam urat diat as
normal menurunkan produksi NO pada sel endot el Terdapat hubungan yang bermakna ant ara
dengan akt i
vasiargi nase i ntraseldan penurunan L- hiperurisemi
a dan mikroalbumi nuria pada penduduk
argini n yang manadi perl ukan unt uk si nt esaNO ol eh diDesa Legian Kut a Kabupaten Badung Bal i
.Perlu
22
eNOS. Sedangkanpada manusi amenunj ukkan dat a dilakukan peneli
tian l
ebih lanjut dengan rancangan
yang secara konsi st
en bahwa kadarasam uratserum peneliti
an kohort untuk mengetahui faktor ri si
ko
berkorel asi dengan mi kroal bumi nuri a dan bahwa hiperurisemi
a terhadap kejadian mikroalbumin dan
laju l trasi gl omerul us (GFR) berkorel asi posi tif kardiovaskular
.
dengan rasi o al bumi n kreat i
ni n uri n (ACR).Subyek
prehi pert ensi dengan mi kroal bumi nuri a mempunyai DAFTAR RUJUKAN
nilaiGFR l ebi ht inggidari padasubyeknormot ensi.Ini
dapatdi jelaskan bahwa kombi nasipeni ngkat an asam 1. Nakagawa T, M azzali M , Kang DH.
uratserum dan prehi pert ensimenyebabkan di sfungsi Hyperuri cemia causes gl omerular hypertrophy
endot eldan hi pertensigl omerul usyang mengi nduksi intherat .Am JNephrol2003; 23(1):2-7.
17
mi kroal bumi nuriadanhi perl t
rasi . 2. QazziY,Lohr JW.Hyperuri cemi a.Avai lable
Asam urat dapat berfungsi sebagai mol ekul from:http: //www. emedicine.com/ med/ t
opi c1112
proi namasi dengan kapasi tas sebagai prooksi dan .htm.Accessedon:15th Jun2005.
dan ant i oksi dan.Sebagai hasi l cyclooxygenase-2, 3. Johnson RJ, Kang DH, Fei g D. Is t here a
specific mitogen-activated protein kinases,medi ator pathogenet icroleforuricacidinhypertensi onand
inammasit ermasukC-reactive protein danmonocyte cardiovascul arand renaldisease?Hypert ension
chemoattractant protein-1, dan the renin-angiotensin 2003; 41:1183-90.
system di sregul asi,danproduksiendothelialnitric oxide 4. WaringW S,Webb DJ,M axwellSRJ.Uri caci d
dihambat .Kerusakan vascular endothelium mungkin asafactorforcardi ovasculardisease.Q JM ed
terjadi awal nya pada preglomerular vessels dan 2000; 93:707-13.
menghasi lkankerusakanpadarenal interstitium.Tikus 5. HedigerM ,Johnson R. J,M i yazakiH,Endou
dengan hiperuri semi at erj adipeni ngkat an j uml ah sel H. M ol ecular physiol ogy of urat et ransport.
pada afferentart eriole yang menyebabkan penurunan Physi ology2004;20: 125-33.
diamet er l umen dan menghasi lkan i skemia gi njal. 6. Rosenbaum P, Ferrei ra SRG. An update on
Gl omerul oskl erosisdan brosi st ubul oi nt erstitialjuga cardiovascul arriskofmetabol icsyndrome.Arq
23
ditemukan. BrasEndocrinolM et ab2003;47(3): 220-7.
Pada t i
kus hi peruri semi at erdapat rendahnya 7. Lane JT. M i croalbuminuria as a marker of
serum nitric oxide yang dapat di perbai ki dengan cardiovascul arand renalrisk int ype2 di abetes
menurunkan kadarasam urat .Asam uratserum j uga mel l
itus:a temporalperspecti ve.Am JPhysiol
mengganggu nitric oxide generation pada kul tursel RenalPhysi ol2004;286: F442-50.
endot el.Hi peruri semi amengi nduksidi sfungsiendotel

Hubunganant araHi
perurikemi adenganM i croal
bumi
nuri
apadaM asyarakatDesaLegi
anKut
aBal
i 11
Abd. Halim, Kambayana, Tjokorda Raka Putra
8. Kel ly W N,Wort mann RL.Cryst al-associ ated 17. Lee JE, Kim YG, Choi YH. Serum uri c
synovi tis: gout and hyperuri cemi a. In: Kell y acid is associated wit h microal bumi nuri ai n
W N,Harri sED,Ruddy S,Sl edge CB,edi tors. prehypertensi on.Hypertensi on2006; 47:962-7.
t
h
Text bookofRheumat ology.5 ed.Phi ladelphi a: 18. De Zeeuw D, Parvi ng H, Henni ng RH.
W B Saunders; 1997. p.1313-47. M icroalbuminuri a as an early marker for
9. Hal lPM .Prot einuri a.Cl evel and:TheCl eveland cardiovascul ar di sease. J Am Soc Nephrol
Cl i
ni cFoundat ion;2003. p. 1-52. 2006; 17:2100-5.
10. Ameri can Di abet es Associ ati
on.ADA cli nical 19. Tseng CH. Correlat ion ofuri c acid and uri nary
pract ice recommendat ions: nephropathy i n albumi n excreti on rate i n pati ents wi th type
diabet es.New York:ADA;2004. p.S79-83. 2 di abetes mel lit us i n Tai wan. Ki dney Int
11. Tumbel aka AR, Ri ono P, Sast roasmoro S. 2005; 68(2):796-801.
Pemi lihan uj i hi pot esis. In: Sast roasmoro S, 20. FukuiM ,Tanaka M ,ShiraishiS.Serum uric
editor .Dasar-dasarmet odol ogipenel it
iankli nis. acid is associ ated wit h mi croalbumi nuri a and
Jakart a:SagungSet o;2002. p.240-57. subclinical at heroscl erosis in men wi tht ype
12. Priyant oD.M andi ribel aj arSPSS unt ukanali sa 2 di abetes mell itus. M etabol ism 2008; 57(5):
data dan uj ist atistik.Yogyakart a:M edi akom; 625-9.
2008. p.1-67. 21. Kan H D,NakagawaT,Feng L A rol eforuri c
13. Indrawan IGNB. Hubungan konsumsi puri n acidintheprogressi onofrenaldi sease.Am Soc
tinggi dengan hi peruri semi a st udi pontong Nephrol2002; 13: 2888-97.
lintanganal itikpadapendudukSukuBal idiKota 22. Zharikov S, Johnson R, Chri s B. Uri c aci d
Denpasar 2005 (Tesi s).Uni versitas Udayana; reduces Ni tric Oxi de (NO) bi oavail abi lityi n
2005. endothelialcel ls by acti vati ng the L-argi nine/
14. RakaPut raT.Hi peruri semi amerupakanmasalah arginase pathway. FASEB Journal 2007;21:
kesehat an di masyarakat . Pidat o pengukuhan 745-51.
jabat angurubesart etapBi dangPenyakitDal am 23. Rosolowsky ET, Fi cociel lo L, M asel li N.
Fakul tas Kedokt eran Uni versitas Udayana High-normal serum uri c acid i s associ ated
Denpasar . Denpasar: Percet akan Uni versi tas with i mpai red gl omerular l tration rate in
Udayana;2008. p. 1-27. nonprot einuri c pat ients wi th t ype 1 diabetes.
15. Darmawan J. Epi demi ologi gout dan ClinJAm SocNephrol2008;3: 706-13
hiperuri semi a dipedesaan dan perkot aan Jawa 24. Khosl a UM , Zharikov Z, Jenni fer L.
TengahUt ara.In:Kumpul anNaskahPemenang Hyperuricemi ai nducesendothel ialdysfunct ion:
M edi ka Award 1989-1996. Yogyakart a: Tiga hormones-cyt oki nes-si gnali
ng.Ki dneyInt ernat i
onal
Serangkai ;2001. p.57-64. 2005;67: 1739-42.
16. Bel lomoG,BerardiP,Saroni oP.M icroal bumi nuri a
and uri c aci di n heal thy subj ects.J Nephrol
2008; 19(4): 458-64.

12 J Peny Dalam, Volume 12 Nomor 1 Januari 2011