1 Polita Seria G " “ ginurance ae aes , Nr 000026117 ‘ASIGURAREA DE RASPUNDERE CIVILA Emig do SA-R, GITY INSURANCE S.A. Agonja: BISTRITA [acresa: I Bistta Nasau Bistrta et. Andesi Murecanu, nr, 58, ap, 18, Judet FTeleten tax! ozes.210-204/ o263 210.284 [Agent] Broker. QUARTZ ASIG BROKER DE ASIGURARE. Utizaior’ QUARTZ ASIG BROKER DE ASIGURARE Eriniouiesepotta sora, [CRetnncioste potta seria Ga = Rs (ane ponumbtionake, Ged foal OtRep Com ada tion Fa NAIE NICULNA, 90405084509, er IORGA NGOLAE w. 116 ae Aat 2p 8, 0-1, SUATINA (SOOT) SATIN Ok STATE Cenacted{donareum oe pene od fecal vey OF. Reid Coren Bc parsoal ae, ton) NATE NICULINA, 2690406284960, sr. IORGA NICOLAE nv. 11 bL.6 se Aal.2 ap.9, OLT, SLATINA 230071), SLATINA, Ot, 0257457474 [Sbiectl de anivitate/ Specoul anvtatl/profesia exerci Neurologia,psiniatio “pul eispundort Linita de espundore asia pin pola Frangia pe eveniment i Pe tea peioadd de asiouare | Pa loca evonivort Raspundere civil profesional 37000 EUR 37.000 EUR Postal neal Mara Prima de asigurare: 26 EUR | Tosaiice dota Bxlintegral 1 [Elivrate, aster | wenfuni speciale: Prin prezanla pola de asgurave se acopera si daune morale ev o sublmita de 2600 EUR Pevioada do asigurare: 12 huni dove taiasre0%6 [pana a 12082077 era epee ri orn ln ie yoo ol [Conaiti Gepérale, Conciti spesifce, Cerere - Chestionar fate: |) Prezeria pla fost nioomité la daia de 1622016 in 2 exemplar ‘acooagi valatiiato ured. fm Wat curasinté de cele incovise th olor de ealgurar mn conaiile ce s.gurarp sn prozonta pode asigurar, gi deel e& cele ncluse n egrrea chostonar sunt real sia conformitate ou nvormapile de care disoun, astlel inal sunt de acord cu Incheierea Pola in acoste cord Am primi up exemplar ciginal al Poke, condor de asigurare s ters de agurare Dociar ed sunt de acord cu pelyerarea gi stocarea datelor conform Doclerajiet data pe propre réspndore in Oferta de asigurare, CONTRACTANT / ASIGURAT (ume, pronume, gomnatura) NAIE NICYLINA | Ay Ls, INTERMEDIAR, ‘ASIGURATOR (ume, prenuma, semnatura | (num, prenume, serinatura cemitent) ‘omtoni) QUARTZ ASIG BROKER DE | Societatea de Asigurare - ASIGURARE Ressigurare CITY INSURANCE 2 \ ® \\ cry @ vs ISURANCE @} ¢®: ‘ sag \ 3 WY Sec nes> Sesetatn depsnvae- easier ITY INSURANCE SS, Conan cas 7, Par Deng tee 1, Ret ROMAN ‘Tol. 004-021-281,00:54/Fa¥90, Fax: 231.04.42, CUL 10382742 N.inkdgistare la ORC: J60/3150"1998; Capital social subscis si versal: 09.284.950 RON Aviorizat do Comisia 6e Supraveghoro a Asigu tor din Romania cu n-RA-008/10.04.2008 ‘Numar ce iregisirare in ogictul de evidenta a pretueraiar de date cu caracer personal 4.110 722.0188. Rew.0 il