Nama Puskesmas : TUNAS HARAPAN

Kecamatan : CURUP UTARA

Kode Puskesmas : P. 1702046202
Jumlah Desa / Kelurahan di Wilayah Puskesmas : 11 (9 Desa / 2 Kelurahan)

No Desa / Kelurahan Jumlah KK

1 Desa Lubuk Kembang 438
2 Desa Dusun Sawah 484
3 Kelurahan Tunas Harapan 496
4 Kelurahan Dusun Curup 413
5 Desa Perbo 217
6 Desa Batu Panco 468
7 Desa Tabarenah 367
8 Desa Pahlawan 196
9 Desa Suka Datang 257
10 Desa Dataran Tapus 158
11 Desa Batu Dewa 297
Jumlah Total KK 3791

No Nama NIK NIP Email No HP Jabatan

1 OKTOFI, SKM 1702190610640002 196410061987121001 oktoficrp16@gmail.com 081271610170 Kepala UPT Puskesmas TH
2 FAUZANA HAQIQI,A.Md. AK 1671015009850005 198509102008042001 qiek_evolution@yahoo.co.id 081377788500 Petugas Laboratorium
3 Ns. ANTONIYO, S. Kep 1702160712790004 197912072006041005 antoniyorl@gmail.com 85273230278 Perawat Puskesmas
4 MEIDHY PUTRI UTAMI,S. Sos 1702194905790003 197905092007042001 meidhyputriutamipuri1@gmail.com 081271161757 Ka. Tata Usaha
5 HENI JUNIATI, SKM 1702194806760001 197606031997022001 henifirdaus5@gmail.com 082183285984 Petugas Promkes
6 ILA DERIKA, Amd. Keb 1702045512680001 196812151989032002 iladerika@gmail.com 082376130238 Bidan koordinator Puskesmas
7 NIKI WIDYARTI, SST 1702165505760001 197605152005042025 nikiwidyarti@yahoo.com 081367459556 Petugas Poli KB
8 JURIANITA,Amd.Kep 1702166901860001 juria_nita@yahoo.com 81278727090 Perawat Puskesmas
9 EMILYASARI, Am. Keb 1702196208720001 197208221992032002 emilya_sari@yahoo.co.id 081273220329 Petugas Poli Anak
10 ADE AZWAR, Am. KL 1702160805790001 197905082009031004 ade.azwar79@yahoo.co.id 081367167716 Petugas Sanitasi
11 NAOMI ERSANLY, Am.Keb. 1702096706840001 198406272009032010 ersanly84@gmail.com 081272933450 Petugas Imunisasi
12 FITRI MAYLITA,A. MG 1702186905880001 198805292010012010 fitrimaylita1@gmail.com 081373300488 Petugas Gizi
13 ELEN MARSELA,SKM 1702094503930001 - ellenmarchos@yahoo.com 085896410847 Petugas Penyuluh Promkes
Kepala Puskesmas Tunas Harapan

OKTOFI, SKM
Nip. 196410061987121001
 Posisi Dalam Jabatan
Kepala Puskesmas
Administrasi Puskesmas
Supervisor
Surveyor
Surveyor
Surveyor
Surveyor
Surveyor
Surveyor
Surveyor
Surveyor
Surveyor
Surveyor
Kepala Puskesmas Tunas Harapan
 FORMULIR PUSKESMAS DAN NAMA CALON PENGELOLA APLIKASI KS

NAMA PUSKESMAS : UPT PUSKESMAS KOTAPADANG

KECAMATAN : KOTAPADANG
KODE PUSKESMAS ; P.17.02.02.01.01
JUMLAH DESA/KELURAHAN : 10

NO DESA KELURAHAN JUMLAH KK

1 DESA DURIAN MAS 515
2 DESA LUBUK MUMPO 570
3 KELURAHAN DUSUN BARU 302
4 KELURAHAN BEDENG SS 340
5 KELURAHAN KOTAPADANG 685
6 DESA SUKARAMI 330
7 DESA TABA ANYAR 356
8 DESA DERATI 412
9 DESA KOTAPADANG BARU 134
10 DESA TANJUNG GELANG 260

NO NAMA NIK NIP

1 DANDI SUARNO,S.KEP 170206 101276 0004 19761210 199702 1001
2 SYAHRAL PASILA,S.KEP 170206 010670 0002 19700601 199303 1 005
3 SODAN 170206150780 0001 19800715 200604 1 018
4 Riza Anani,Am.keb 170206460690 0004
5 Ernanto,Am.Kep 1702190301870 003
6 Leni Marlina,Am.Kep 170219250879 0003
7 Fadliyansah,Am.Kep 170206171292 0001
8 Eka Fitri,Am.keb 1702086403930000
9 Lendro,Am.Kep 170206050491 0001
10 Leo Chandra,Am.Kep 170223010194 0001
11 Debi Emilia,Am.Keb 170206611292 0001
12 Nova Elfira,Am.Kep 170265111900 001
13 Yunita Anggraini,Am.Keb 170206560694 0001
AN NAMA CALON PENGELOLA APLIKASI KS

EMAIL NO HP JABATAN POSISI DALAM KS

dandisuarno@yahoo.com 0821 79298917 Ka UPT KEPALA PUSKESMAS
syahralderati@gmail.com 0852 12743110 Staf Puskesmas ADMIN PUSKESMAS
sodanktpadang@gmail.com 0852 7368 5606 Staf Puskesmas SUPERVISOR
RhizaQyutz@yahoo.com 0851 10349525 SURVEYOR
Ernanto.to@yahoo.com 0852 69624929 SURVEYOR
Lenimarlina250879@gmail.com 0822 82693606 SURVEYOR
Fadliyansah05@gmail.com 0822 6999 6670 SURVEYOR
Fitrieka582@gmail.com 0853 77535998 SURVEYOR
lendroskr@yahoo.com 0819 28697448 SURVEYOR
leo94candara@yahoo.com 0852 79106793 SURVEYOR
debiemilia21@yahoo.com 0852 15535108 SURVEYOR
zfafiranova.4@gmail.com 0812 78319470 SURVEYOR
yunita.a016@gmail.com 0823 73536295 SURVEYOR
 Formulir Puskesmas dan Nama Calon
Nama Puskesmas : Puskesmas Sumber Urip
Kecamatan : Selupu Rejang
Kode Puskesmas :
Jumlah Desa / Kelurahan di Wilayah Puskesmas : 5 Desa

No Desa Kelurahan Jumlah KK

1 Sumber Urip 728
2 Sumber Bening 1176
3 Mojorejo 620
4 Karang Jaya 811
5 Talang Lahat 110

3445

No Nama NIK NIP (Jika PNS )

1 ALHISYAM, SST
2 Anteng Wijiyati SKM
3 Parida Am. Kep
4 Ari Susilawati
5 Tasimah Am. Kep
6 Helma Zarida
7 Elmi Asmawati Am. Kep
8 Muhamad Dwi R
9 Nyaik Sri P, Am. Keb
10 Winarti.Am.kep
11 Heni Mulyana, Am. Keb
12 Melia Indri S, Am. Keb
13 Yetti Novia J, Am. Keb
1702113011670001 196711301989031006
1702115412780002 197812142006042012
1702116409880001 198809242010012007
1702114106790007 197606011999032003
1702115304790001 197904132006042012
1702117007840002 198407302009032010
1702114804830001 198304082012122001
1702170811930002 -
1702114112840001 07.4.4520180
197803202006042000
1702184206880002 0704021745
1702116205850001 07.4.021745
074021735
mulir Puskesmas dan Nama Calon Pengelola Aplikasi KS
Propinsi : Bengkulu
Kabupaten : Rejang Lebong

Email No HP Jabatan
sstalhisyam@gmail.com 085273472445 Ka. Upt Puskesmas
antengwijiati7@gmail.com 082176741474 Ka Subbag TU
vridamuslihan3@gmail.com 085288373712 Staf Puskesmas
arisusilawati0679@gmail.com 085273742323 Staf Puskesmas
tasimaradit79@gmail.com 085268542713 Staf Puskesmas
helmazarida@gmail.com 085384499441 Staf Puskesmas
Widia083@gmail.com 085267181720 Staf Puskesmas
muhammad.dwi76@yahoo.co.id 085768060335 Staf Puskesmas
nyaikpatmawati1984@gmail.com 085267237017 Bides Sumber Urip
Staf Puskesmas
heny@yahoo.com 081278805817 Bides Mojorejo
meliaindris@gmail.com 082371557193 Bides Karang Jaya
yettynoviajunianti18@gmail.com 085328080037 Bides Tlg Lahat
Mengetahui,
Ka UPT Puskesmas Sumber Urip

ALHISYAM, SST
Nip. 196711301989031006
engelola Aplikasi KS

Posisi dalam KS
Kepala Puskesmas
Admin Puskesmas
Supervisor
Surveyor
Surveyor
Surveyor
Surveyor
Surveyor
Surveyor
Surveyor
Surveyor
Surveyor
Surveyor
Mengetahui,
Ka UPT Puskesmas Sumber Urip

ALHISYAM, SST
Nip. 196711301989031006
 FORMULIR PUSKESMAS DAN NAMA CALON PENGELOLA APLIKASI KS
NAMA PUSKESMAS : PUSKESMAS SINDANG DATARAN PROPINSI : BENGKULU
KECAMATAN : SINDANG DATARAN KABUPATEN : REJANG LEBONG
KODE PUSKESMAS:
JUMLAH DESA DI WILAYAH PUSKESMAS : 6 DESA

NO DESA JUMLAH KK
1 TALANG BLITAR 384
2 BENGKO 585
3 IV SUKU MENANTI 657
4 AIR RUSA 560
5 WARUNG POJOK 389
6 SINAR GUNUNG 1423
JUMLAH 3998

NO NAMA NIK NIP EMAIL NO HP JABATAN POSISI DALAM KS

1 RESTU AGUS DWIYANTO 1702 1117 0876 1001 1976 0817 1997 02 1001 RESTUAGUS76@GMAIL.COM 81367608137 KEPALA PUSKESMAS KEPALA PUSKESMAS
2 MUS MULYADI 1702 1120 1276 0003 1976 1220 1995 02 1001 MUSMULYADI110116@GMAIL.COM 85267195272 BAG KKEPEGAWAIAN ADMI N PUSKESMAS
3 CHANDRA DEWI PURWANTI 1771 0151 1291 0002 1991 1211 2015 03 2003 RHAZOERHA@GMAIL.COM 82181199348 KESLING SUPERVISOR
4 RITA ZAHARA 1702 2243 0875 0001 1975 0803 2006 04 2016 RZAHARA515@GMAIL.COM 85208336695 PET IBU SURVEYOR
5 HERLINA 1702 2260 0585 0005 - HERLINAKAUNG@GMAIL.COM 82176044409 BIDAN DESA SURVEYOR
6 LENA ASTIN 1702 1962 0989 0002 - LENAASTIN@YAHOO.COM 82178122540 BIDAN DESA SURVEYOR
7 EMI ASMIDAR 1702 2170 0885 0001 - EMIASMIDAR8@GMAIL.COM 85357782752 BIDAN DESA SURVEYOR
8 LESI AMIANO 1602 0341 0789 0135 - ISLAUDIN28@YAHOO.COM 81373846609 BIDAN DESA SURVEYOR
9 DESTI ARIYANI 1702 2270 1287 0001 1987 1230 2010 01 2013 DESTYARIYANI50@YAHOO.COM 81252156162 BIDAN DESA SURVEYOR
10 HALYA 1771 0215 0491 0004 - MIDWFY@GMAIL.COM 8117300091 THL BIDAN SURVEYOR
11 SILVI INDAH ARIZKA 1702 2243 0194 0001 - SILVIINDAHARIZKA@GMAIL.COM 85267173328 THL PROMKES SURVEYOR
12 WIYANTONI 1702 2230 0183 3001 1983 0130 2006 04 1006 WIYANTONI23@GMAIL COM 8117311445 PET IMUNISASI SURVEYOR
13 YULI ERTIKA 1702 2254 0284 0001 YULIERTIKA@GMAIL.COM 8117394041 BIDAN DESA SURVEYOR

PLT KA PUSKESMAS SINDANG DATARAN

RESTU AGUS DWIYANTO. S.KEP
Nip ; 197608171997021001
 FORMULIR PUSKESMAS DAN NAMA CALON PENGELOLA APLIKASI KS

NAMA PUSKESMAS : BERINGIN TIGA

KECAMATAN : SINDANG KELINGI
KODE PUSKESMAS :
JUMLAH DESA/KELURAHAN DIWILAYAH PUSKESMAS : 5 DESA 1 KELURAHAN

NO DESA/KELURAHAN JUMLAH KK
1 Cahaya Negeri 234
2 Tanjung Aur 367
3 Belitar Muka 1100
4 Belitar Seberang 320
5 Pelalo 557
6 Beringin Tiga 355
Jumlah 2933

NO NAMA NIK NIP EMAIL NO HP JABATAN POSISI DALAM KS

1 Herlia Neti 1702204808740002 19740808 200012 2 002 Herlianeti595@gmail.com 82306992972 Ka UPT Kepala Puskesmas
2 Sumi Yati,Amg 1702176808810001 19810828 200604 2 007 sumiyati20162016@gmail.com 82186967795 Staf Admin Puskesmas
3 Tatang Kosasi,Amkl 1702090506650003 19650605 198803 1 012 Tatangkosasi327@gmail.com 85380229414 Staf Supervisor
4 Erma Yunita 1702086006860001 19860620 201101 2 012 ermayunita2012@gmail.com 85268216383 Staf Surveyor
5 Suparni 1702116409770002 19770924.200604.2.009 suparnimint@gmail.com 81373537089 Staf Surveyor
6 Vina Bernia 1702086301840002 19840123 201704 2 005 vinabernia23@gmail.com 82372081967 Staf Surveyor
7 Yunia Erna 1702114307760001 19760703.200604.2.014 Yuniaerna18@yahoo.com 81367019163 Staf Surveyor
8 Marjono 1702082607750002 19750726199402 1 001 citrakeyla@ymail.com 81377545600 Staf Surveyor
9 Asni 1702085102670001 19670210.198703.2.002 Asni36@gmail.com 82175668394 Staf Surveyor
10 Reni Handayani,SKM 1708045101840003 19840111 200804 2 001 Renyhandayani-skm@yahoo.com 82374514888 Staf Surveyor
11 Heniliawati,Am.Kl 1702176312660001 19881130 201101 2005 heniliawatipelalo@gmail 82378343091 Staf Surveyor
12 Mariyani 170208600580001 19860520 201704 2 007 maryanieka@gmail.com 82374056790 Staf Surveyor
13 Merliyanti 1702194909880002 19880909 201704 2 003 merlynasya@gmail.com 85758089909 Staf Surveyor
AN NAMA CALON PENGELOLA APLIKASI KS
 Formulir Puskesmas dan Nama Calo
Nama Puskesmas : Curup Timur
Kecamatan : Curup Timur
Kode Puskesmas:
Jumlah Desa / Kelurahan di wilayah Puskesmas:

No Desa/Kelurahan Jumlah KK
1 Talang Ulu 659
2 Kesambe Baru 649
3 Sukaraja 786
4 Duku Ulu 294
Total 2388

Jumlah

No Nama NIK NIP (Jika PNS)

1 Hj. Reni Roniati, SKM
2 Danita, SKM
3 Joni, SKM
4 Saminah, SKM
5 Rosintan, SST
6 Zuryati, AM. Keb
7 Reni Dwi, Amg
8 Eka Oktasari, SSt
9 Welly Kartika, SKM
10 Jamilah Ningtyas, AM.Keb
11 Silvia, Am.Keb
12 Teti Maryati, Am. Keb
13 Tri Komalasari, Am. Keb
170218440570000 1 197005041987031008
170209661291000 1 -
170209051072000 2 19721005199231000
170219650878000 1 197808252006042024
170217450672000 2 197206051993032008
17021749017400 4 197401091992122001
190219610979000 2 197909212006042012
170218671086000 3 198610272009032006
170217580777000 1 197706182006042015
170211450186000 2 198601052009032007
170219510279000 2 197902112011012004
170217691279000 2 197912292007042001
170217420780000 1 198007022005022003
mulir Puskesmas dan Nama Calon pengelola Aplikasi KS
Propinsi : Bengkulu
Kabupaten :Rejang Lebong

Email (Wajib ada) No HP Jabatan Posisi Dalam KS

Ka. UPT Puskesmas
reniasep@gmail.com 8127381088 Curup Timur Kepala Puskesmas
Danitaprayuda666@gmail.com 81297361190 Petugas Promkes Admin Puskesmas
Jonicrp17@gmail.com 85267775875 Petugas Promkes Supervisor
Saminah49@yahoo.com 82184234421 PetugasKesling Surveyor
82177990375
Rosintanpanjaitanpkmcurup@gmail.com
Petugas Prog. Anak Surveyor
arthanival@gmail.com 82375192224 Petugas Prog. Ibu Surveyor
Renidwiratnawati@gmail.com 85273193102 Petugas Gizi Surveyor
aifatan@gmail.com 8237345200 Petugas P2M Surveyor
wellykartika616@gmail.com 85366841418 Petugas Lansia Surveyor
- - Bides Talang Ulu Surveyor
Silviapurwanti@gmail.com 81367787698 - Surveyor
- 8127895180 BidesKesambe Baru Surveyor
Sigitsutrisno76@gmail.com 82377530180 Bides Sukaraja Surveyor
Kepala Puskesmas

Hj Reni Roniati, SKM

NIP: 19705041987031008
 Formulir Puskesmas dan Nama Calon pengelola Aplikasi

Nama Puskesmas : Kampung Melayu

Kecamatan : Bermani Ulu
Kode Puskesmas :
Jumlah Desa / Kelurahan di wilayah Puskesmas : 6 Desa

No Desa Jumlah Penduduk Jumlah KK

1 Kampung Melayu 1,783 470
2 Purwodadi 742 157
3 Selamat Sudiarjo 810 180
4 Sentral Baru 1,262 364
5 Kampung Sajad 556 152
6 Air Mundu 363 98
5,516 1421

No NAMA NIK NIP/NRPTT

1 JON KENEDI, S. Kep 1702240306730001 19730603 199402 1 002
2 DIAN ANGGRAINI 1702106505780001 19780525 200604 2 018
3 BUKASNO, S. Kep 1702102310770000 19771023 200502 1 002
4 ANDANU BIMA SAPUTRA, AMG 1702242711920001 19921127 201503 1 001
5 HETI TASMITA SARI, SKM 1771056802900001 -
6 RUBIYEM, Am. Keb 1702105603760001 19760316 200604 2 016
7 ERI KOTIJAH, Am. Keb 1702106109720001 19720921 200604 2 007
8 NIKEN SUBEKTI, Am. Keb 1702104303860001 07 4 048 098
9 DWI SARI RETNO.P, Am. Keb 1702244703880001 07 4 04812081
10 MARIA FRANSISKA, Am. Keb 1702095801880001 74028261
11 EKA SARI PUSPA, Am. Keb 1702086407890001 74028260
12 FITRIAWANA 1702106402790001 07 4 048 103
13 HESTI HERNANI, Am. Keb 1605207012840002 07 4 048100
n Nama Calon pengelola Aplikasi KS

Propinsi : Bengkulu
Kabupaten : Rejang Lebong

EMAIL NO HP JABATAN POSISI DLM KS

kenedijon22@gmail.com 081373993573 Ka. TU Plt Ka UPT
diananggraini@gmail.com 085268164040 Promkes Admin Puskesmas
tnbukasno@gmail.com 085268113245 Perawat Supervisor
ashedwig@gmail.com 08121100504 Gizi Surveyor
eti0754@gmail.com 085609029970 Promkes Surveyor
rubiyem164@gmail.com 085267301603 Bikor Surveyor
erikhotijah@gmail.com 082281637772 Anak Surveyor
nikensubek@gmail.com 085267956613 Bides Surveyor
dwi17rayhan@gmail.com 085268816854 Bides Surveyor
fiaukukkids@gmail.com 085268427225 Bides Surveyor
puspaekasri@gmail.com 082307005475 Bides Surveyor
fitriwana207@gmail.com 085268833688 Bides Surveyor
hestifiza@gmail.com 085268149485 Bides Surveyor

Kampung Melayu, 27 Mei 2017

Plt Ka UPT Pkm Kampung Melayu

JON KENEDI, S. Kep

NIP. 19730603 199402 1 002
 Formulir Puskesmas dan Nama Calon Pengelola A
Nama Puskesmas : Talang Rimbo Lama
Kecamatan : Curup Tengan
Kode Puskesmas : P1702043202
Jumlah Desa / Kelurahan di wilayah Puskesmas : 2 Desa , 2 Kelurahan

No Desa / Kelurahan Jumlah KK

1. Talang Rimbo Lama 1,117
2. Tempel Rejo 1,476
3. Desa Teladan 646
4. Desa Suka Marga 226
Jumlah 3,465

No Nama NIK NIP

1. Rosdawati, SKM 1702165005660002 19660510 198703 2 005
2. Sofian 1702191606640003 19640616 198712 1 002
3. Atik Oktaria Sari, SKM 1702185910800001 19801019 200704 2 001
4. Weni Oktaria, Amg 1702196810820001 19821028 200704 2 001
5. Reni Widayanti,SKM 1702226408920001
6. Pariah 1702185212680001 19681212 198803 2 005
7. Afrida Febrianti, Am.Kep 1702194204820001 19820402 201212 2 001
8. Sujinah.Am.Keb 1702184605750004 19760306 200704 2 001
9. Dwi Puata 1702181904650001 19650419 198412 1 001
10. Lisda Wati.NST 1702184603760001 19760306 200704 2 000
11. Rosmawati, Am.Kep 1702184211064001 19650419 198412 2 001
12. Merisa Pare, Am.Keb 1702196704880003 74021739
13. Joni Ansori 1702091006640002 19640610 198801 1 001
as dan Nama Calon Pengelola Aplikasi KS
Provinsi : Bengkulu
Kabupaten : Rejang Lebong

Email No HP Jabatan Posisi dalam KS

Rosdawati10@.com.id 0811734198 Ka.UPT PuskesmasKepala Puskesmas
Sofian161964@yahoo.com 081271617125 Ka.Subbag TU Admin Puskesmas
atiekoktariasari@gmail.com 082378943512 Staf Puskesmas Supervisor
maksha28@gmail.com 082182373673 Staf Puskesmas Surveyor
widayanti.reny7@gmail.com 085832913774 Staf Puskesmas Surveyor
paria.lemanmei16@gmail.com 085383241425 Staf Puskesmas Surveyor
Afridafebrianti82@gmail.com 085273308337 Staf Puskesmas Surveyor
ninuk3n@gmail.com 085273573342 Pustu Teladan Surveyor
Dwipuata19@gmail.com 085268407843 Pustu Tempel Rejo Surveyor
lisdanasution02@gmail.com 081373500861 Pustu Tempel Rejo Surveyor
Rosmawati@gmail123.com 085384581107 Pustu Teladan Surveyor
merisa8804@gmail.com 085378426629 Bidan Desa TRL Surveyor
Joniansori@gmail.com 082371331323 Petugas Kesling Surveyor
Kepala Puskesmas Talang Rimbo Lama

ROSDAWATI, SKM
Nip.19660510 198703 2005
 DATA NAMA PENGELOLAH APLIK

Nama Puskesmas : Bangun Jaya

Kecamatan : Bermani Ulu Raya
Kode Puskesmas :

Jumlah Desa di wilayah Puskesmas :

No Desa Jumlah KK
1. Babakan Baru 670
2 Bangun Jaya 227
3 Air Bening 602
4 Transad 401
5 Tebat Tenong Luar 209
6 Pal VIII 473
7 Pal 100 147
8 Pal vII 249
9 Bandung Marga 365
Jumlah ### 3343

No Nama NIK NIP

1 M. Nasir Mauludin.SKM 1702202805690000 19690528 199001 1 001
2 Heri Antoni, SST 170210502740001 197402251994021002
3 Fernandez Yudatama.SKM 17022430069100001 -
4 Lail Ansori 1702090409660001 19660904 198703 1 005
5 Herpan, Amd 1702241404640001 19640414 198603 1 015
6 Meridasinta, Am,Keb 1702244403660001 19660304 198903 2 007
7 Tiorisma Simare mare 1702165007690002 19690710 199101 2 002
8 Rosta Haloho, Am.Keb 1702244408640002 19640804 199101 2 001
9 Wiliah Nur IS, SST 1702244405780001 19780504 200604 2 022
10 Susilawaty.AR, AMG 1702196003810001 19810320 200704 2 001
11 Yenny Marlina, Am.Keb 1702095011790003 19791110 200604 2 027
12 Suyati, Am.Kep 1702244612680002 19681206 198903 2 006
13 Lismah Daryani 1702245008750001 19750810 200704 2 001
DATA NAMA PENGELOLAH APLIKASI KELUARGA SEHAT

Email Jabatan
Nsrsimpang.@gmail.Com Ka.UPT Puskesmas
pkm toni@gmail.com Admin
FernandezNandez281@gmail.com Supervisor
lailansori66@gmail.com Surveyor
Herpan14041964@gmail.com Surveyor
ye4 Mmx C email.com Surveyor
tiorismasimaremare@gmail.com Surveyor
rostahaloho@gmail.Com Surveyor
wiliah.@gmail.com Surveyor
Susikarter@gmail.com Surveyor
yenny.marlina1979@gmail.com Surveyor
suyati1000@gmail.com Surveyor
lisma 10062016@gmail.com Surveyor
Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Bangun Jaya

M. Nasir Mauludin, SKM

Penata / III.c
Nip. 19690528 199001 1 001
ARGA SEHAT

No Hp
0823-7111-5568
0813-2871-8263
0823-0726-3351
0813-6721-7490
0853-5700-7239
0813-7397-4622
0813-6566-1195
0813-6829-1870
0852-6804-5571
0853-8019-3852
0813-7342-8225
0853-6706-0833
0852-6853-7612
Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Bangun Jaya

M. Nasir Mauludin, SKM

Penata / III.c
Nip. 19690528 199001 1 001
 FORMULIR PUSKESMAS DAN NAMA CALON PENGE

Nama Puskesmas : Puskesmas Simpang Nangka

Kecamatan : Selupu rejang
Kode Puskesmas :
Jumlah Desa/ Kelurahan di wilayah Pu : 3 Desa, 2 Kelurahan

No Desa/ Kelurahan Jumlah KK

1 Desa Cawang Lama 334
2 Desa Kayu Manis 277
3 Desa Air Meles Atas 716
4 Kel. Simpang Nangka 479
5 Kel.Cawang Baru 738
Jumlah 2544

No Nama NIK NIP ( jika PNS)

1 Eryati, SST 1702115605680001 196805161989032000
2 Ade Saputra, SKM 1702181002830002 198302102009031008
3 Febri Anggriani, SKM 1702164202860006 198602022009032012
4 Poniran 1702190712680001 196812071989121001
5 Nora Erlina, Amd.Keb 1702174811900001 07.433.00.474
6 Suwi Hartati, Amd.Keb 1702114904890002 07.4.021.740
7 Ahmad Sofian, AMG 1702170104740003 197404012000121004
8 Susilawati 1702185303730001 197303131994032006
9 Fera Septiana, Amd.Keb 1702195709840001 198417092006042008
10 Kukun Wardana Septarefa 1702092909880001 198809292011011006
11 Delvi Rosvita, Amd.Keb 1702116204850002 198504222010012031
12 Tri Aguslina, Amd.Keb 1702096408860001 198608242009032009
13 Siska Syntia Ariskayana, SKM 1702176912940003
IR PUSKESMAS DAN NAMA CALON PENGELOLA APLIKASI KS

Propinsi : Bengkulu
Kabupaten : Rejang Lebong

Email ( Wajib ada ) No. HP Jabatan

eryatipkmspn@gmail.com 085268833716 Ka. UPT
ryusirhan@gmail.com 08117395700 Ka. TU
febrianggrianipkmspn@gmail.com 08117383883 Petugas Gizi
poniranpkmspn@gmail.com 085267553318 Petugas Imunisasi
nora.pkmspn@yandex.com 082281009394 Bidan Desa
suwi.pkmspn@yandex.com 085769121015 Bidan Desa
ahmad.pkmspn@yandex.com 085379079789 Petugas Gizi
susi.pkmspn@yandex.com 085268956121 Petugas Kesling
ferafirdaus2@gmail.com 085268740456 Staf
kukun.pkmspn@yandex.com 085273116290 Petugas Obat
delvi.pkmspn@yandex.com 085268217640 staf
lina.pkmspn@yandex.com 085273907370 staf
siskasay291294@gmail.com 085669364573 Petugas Kontrak Promke

Kepala Puskesmas Simpang Nangka

ERYATI, SST
NIP.196805161989032006
ELOLA APLIKASI KS

Posisi Dalam KS
Kepala Puskesmas
Admin Puskesmas
Supervisor
Surveyor
Surveyor
Surveyor
Surveyor
Surveyor
Surveyor
Surveyor
Surveyor
Surveyor
Surveyor
 FORMULIR PUSKESMAS DAN NAMA

Nama Puskesmas : Bermani Ulu

Kecamatan : Bermani Ulu
Kode Puskesmas :
Jumlah Desa di wilayah Puskesmas : 6 Desa

No DESA JUMLAH KK
1 Baru Manis 695
2 Air Pikat 478
3 Pagar Gunung 214
4 Sukarami 455
5 Tebat Tenong Dalam 242
6 Tebat Pulau 438
Jumlah KK 2522

No Nama NIK NIP

1 AANDRAH,S.Kep 1702111708830000 19830817 200502 1 002
2 EDI SUSANTO.SKM - 19810203 200502 1 002
3 ASTIKA WILIANTI, Am Kep 1702107008870001 19870830 201001 2 006
4 ICE OKTARIA,S.Si 1702175910840001 19841019 200804 2 002
5 LISNA WILFITRI, Am Keb 1702096306760001 19760623 200604 2 011
6 ELZA DAMAYANTI, Am Keb 1702104510780000 19781005 200604 2 030
7 IRMA ANITA,AM.Keb 1702096005850004
8 DWI SETYO,AM.Keb 1702106212860000 -
9 TRISMA PERTIWI,AM.Keb 1702105306870001 -
10 NUR AISYAH,AM.Keb 1605215511860001 -
11 EEN APRIANA,AM.Keb 170210640589001 -
12 DIANA PATRICIA,Amd.Keb 1702105612850001 -
13 RISKA NOPELA SARI,Amd.Keb 1702106702860000 -
AS DAN NAMA CALON PENGELOLA APLIKASI KS

Provinsi : BENGKULU
Kabupaten : REJANG LEBONG

Email NO.HP Jabatan

aandrah.zainal@gmail.com 081368493514 Kepala UPT Puskesmas
085368344655 085368344655 Ka. TU Puskesmas Bermani ulu
wiliantiIII@gmail.com 085231364161 Program Usila
iche_4504@yahoo.com 08127263553 Program SP2TP Dan SPM
'085273051541 '085273051541 Program IBU Dan Bendahara BOK
085369538606 085369538606 Program KIA, KB Dan P2M
081371904323 081371904323 Bidan Desa Air Pikat
081271042092 085384821110 Bidan Desa Sukarami
Trismapartiwi@yahoo.com 085357202727 Bidan Desa Tebat Tenong Dalam
081271042092 081367455602 Bidan Desa Tebat Pulau
Een.apriana@gmail.com 085273337289 Bidan Desa Baru Manis
Dianapartisia16@yahoo.com 081317015541 Bidan Desa Pagar Gunung
Riska.nopela@gmail.com 082372521449 TKS

MENGETAHUI
KEPALA UPT. PUSKESMAS BERMANI ULU

( AANDRAH, S.Kep )
NIP. 19830817 200502 1 002
 Posisi Dalam KS
Kepala UPT. Puskesmas BU
Admin Puskesmas
Supervisor
Surveyor
Surveyor
Surveyor
Surveyor
Surveyor
Surveyor
Surveyor
Surveyor
Surveyor
Surveyor

GETAHUI
KESMAS BERMANI ULU

RAH, S.Kep )
17 200502 1 002
 FORMULIR PUSKESMAS DAN NAMA PENGELOLAH APLIKASI KELUARGA SEHAT
NAMA PUSKESMAS : PUSKESMAS SINDANG BELITI ILIR
KECAMATAN : SINDANG BELITI ILIR
KODE PUSKESMAS : P.1702021201
JUMLAH DESA/KELURAHAN DI WILAYAH PUSKESMAS : 9 DESA

NO DESA / KELURAHAN JUMLAH KK

1 Sari Pulau 165
2 Lubuk Belimbing I 522
3 Lubuk Belimbing II 520
4 Suka Merindu 404
5 Merantau 353
6 Balai Butar 205
7 Periang 267
8 Lubuk Bingin Baru 257
9 Lubuk tunjung 131
Jumlah 2824

NO NAMA NIK NIP (JIKA PNS ) EMAIL (Wajib Ada ) NO HP JABATAN POSISI DALAM KS
1 Arlan Supriyadi, SKM, M.Kes 1702231608691001 19690816 199001 1001 supriyadiarlan@gmail.com 0813-67433201 Ka.UPT PKM Kepala Puskesmas
2 Nukek Tiara, Am.Keb 1771026610920009 - nukek.tiara@gmail.com 0852-66095692 Admin Admin Puskesmas
3 Yuni Prawati, SKM 1702194706830002 19830607 200604 2006 yuni007ok@gmail.com 0811-7395080 PP Promkes Suvervisor
4 dr. Nora Martavely 1702194909810001 19810909 200903 2 013 noramartavelydr@yahoo.com 0813-68254481 Dokter Umum Surveyor
5 Juanda, SKM 1702232008630001 19630820 198703 1 004 - 0813-67272645 Staf Surveyor
6 Emiyati 1702232008630001 19670313 198703 2 003 - 0813-67272645 PP PTM Surveyor
7 Rephi Meido Satria, SKM 1702161305720001 19720513 199203 1 002 rephimeido@gmail.com 0853-79388866 PP Surveilant Surveyor
8 drg. Novi Aditya Sativa 1702075211880002 07.3.0012945 noviadityasativa11@gmail.com 0852-68230018 Dokter Gigi Surveyor
9 Heri Kusumawati, Am.Kep 1702235707830003 19820325 200101 2014 kusumawati@yahoo.com 0853-77959575 PP Anak Surveyor
10 Marlinda Yulisfi, Am.Keb 1702236303760001 19670323 200604 2 015 lindaame329@gmail.com 0853-78415864 Bidan Koordinator Surveyor
11 Al Ashar, Am.Kep 1702060708790002 19790807 201212 1 002 nurasmahlinggau@gmail.com 0813-67774151 PP Imunisasi Surveyor
12 Eni Yunita, SST 1702194606850001 19850606 200903 2 017 enietta_chan@gmail.com 0813-67601099 PP Gizi Surveyor
13 Yudi Prayosa, SKM - - - 0812-73872008 Petugas Promkes Surveyor
 Formulir Puskesmas dan nama calon pengelola Aplikasi KS
Nama Puskesmas : Puskesmas Kepala Curup
Kecamatan : Binduriang
Kode puskesmas :
Jumla desa/Kelurahan di wilayah Puskesmas : 5 Desa
No Desa/Kelurahan Jumlah KK

1 Kepala Curup 716

2 Simpang Beliti 815
3 Kampung Jeruk 911
4 Taba Padang 264
5 Air Apo 385
Jumlah 3091

No Nama NIK Nip ( Jika PNS ) Email (wajib Ada ) No HP Jabatan Posisi dalam KS

1 Masyudin Effendi SKM 1702200710680002 196810071989121001 masyudineffendi 01@gmail.com 085268285523 Ka.UPT Puskesmas Kepala Puskesmas
2 Erik Kurniawan Am.Kep 1702192509920001 199209252015031002 erikkurniawan58@gmail.com 082377554471 Staf Puskesmas Admin Puskesmas
3 Belini Sapari Am.Kep 1673024206800002 198006022007042001 saparibelini@gmail.com 085380139953 Staf Puskesmas Supervisor
4 Jumiah wati AMKL 1673014809790001 197908092009032004 jumiahwati48@gmail.com 081367471993 Staf Puskesmas Surveyor
5 Hesti Wulandari 1771056712930001 1771056712930001 hestiwulandari140@gmail.com 085758638393 Staf Puskesmas Surveyor
6 Elfi Ed Fina AM.keb 1702207006750001 197506302006042000 Elfiedkhalillah@gmail.com 085268559205 Staf Puskesmas Surveyor
7 Santi Nasepa,Am.Kep 1702094706810001 198106072012122001 santinasepa1981@gmail.com 082279288188 Staf Puskesmas Surveyor
8 Nurhamidah hasti SKM 1702205810690001 196901181991032002 nurhamidahhasty@gmail.com 082178457978 Staf Puskesmas Surveyor
9 Dwi Kurniawan, AM.Kep 1702083008760001 197608301998031003 dwikurniawan76@yahho.com 08127381080 Staf Puskesmas Surveyor
10 Dian Mayasari,AM.Keb 17050141101880004 198801012011012021 dian.mayasari0101@gmail.com 082178135111 Staf Puskesmas Surveyor
11 Wiwin aryani,Am.kep 1702076506820002 198206252009032006 Wiwinaryani@gmail.com 081379161537 Staf Puskesmas Surveyor
12 Riza hayati,Am.Kep 170220410684002 198406012011012014 hayatiamd.kepR@yahoo.co.id 082175989453 Staf Puskesmas Surveyor
13 Arina Am.kep 170220560291002 - arinaraju01@gmail.com 082282474659 Staf Puskesmas Surveyor

Kepala Puskesmas Kepala Curup

Masyudin Effendi SKM
Nip196810071989121001
 Formulir Puskesmas dan nama calon pengelola Ap
Nama Puskesmas : Puskesmas Tanjung Agung
Kecamatan : SBU
Kode puskesmas :
Jumla desa/Kelurahan di wilayah Puskesmas : 9 Desa
No Desa / Kelurahan Jumlah Penduduk Jumlah KK
1 Apur 2682 750
2 Air Nau 1168 330
3 Lawang Agung 1714 725
4 Lubuk Alai 1813 858
5 Karang Pinang 1218 853
6 Tanjung Agung 688 385
7 Pengambang 1306 315
8 Jabi 1076 701
9 Tanjung Heran 680 362
Jumlah 2682 5279

No Emlan Nama
Rosyadi, NIK NIP
1 SKM 1702192002760000 19760220200121000
2 Era Widati, S.kep 1702216105890000 198905212010012000
3 Robin
Sudarmansyah,
SKM 1702210107890050 -
4 Yuliana, Amd.Keb 198205262006041000
5 Masryda 197211041993032000
Tambunan, SKM 1702194411720000
6 Rini
Angraini, Am.Keb 1702216008880000 -
7 Mujamah 1702217112770000 197712312006042000
8 Ranni Sakti, Am.
Anggara
Keb 1671026906870010 -
9 AH. Zukri, S. Kep 1702210911790000 197711092007041000
10 Juliansyah,S.Kep
Nila Fitriani, S.
Yessi 1702080107800020 198007012007041000
11 Kep
Kusmihandari,Amd - 198606052010012000
12 .Keb
Yeni 1702215504880000 198804152010012000
13 Marlina.Amd.Keb 1702217110840000 198410312009032000
uskesmas dan nama calon pengelola Aplikasi KS

Posisi Dalam
email No HP Jabatan KS
Kepala
emlanyen@yahoo.co.id 85382350923 K.UPT Puskesmas
Admin
era2017@gmail.com 85268299495 Staf Puskesmas
robinsudarmansyah310589
@gmail.com 85273858453 Staf Supervisor
81368230100 Staf Surveyor
masrydatambunan@yahoo.
com 85273708111 Staf Surveyor
rinia2017@gmail.com 85357181979
Staf Surveyor
mujama3@gmail.com 85709078276 Staf Surveyor
nadinelaudiaviorena29@g 82177450775
mail.com Staf Surveyor
zukrylamo@gmail.com 85268855200 Staf Supervisor
- 85758164336 Staf Surveyor
tj.agung77@yahoo.co.id 85208046694 Staf Surveyor
yesi.kusmihandari88@gma 85758372558 Staf Surveyor
il.com
yenimarlina807@gmail.co 85267838282 Staf Surveyor