MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL SOLICITUD DE AUTORIZACION DE SERVICIOS DE SALUD Metrosalud eee wuwerowronue Jol beat |) rem PRP EITe ae] vm fol lab] romciow oe pacsTADOR i a Nombre Rmpresa Social del Hetado Netrosalud "FARE je fo fo [solo REE ay fer fk oo Tima ELF TTT Wal Hatwonas fe] 1 toa san | Onision ATOGRTA — os amebe HaDeET ——__—JapaE ENTIDAD ALA Ge SETETWFORIA(PAGADOR) psa Y PROTECCION SOCIAL BE awTIOQUIA YO Gobi [ conse.” |e [eJo]o|o| = DATORVEL USUARRO (ad apn Sse do} Ta RODRIGUEZ ‘EVE saree dines T tone T ike acum a anise soar prEEle i ‘ast sh ena Tiwi nan x ners inten ‘een desi etd Nein no 6 | Green de Renae aaa campTna - i sialatsf a] || oR ANT EGQUTA, ‘i [Rao ok ble Teton coun | Poco Carino Regan conto Regn sista pid ic poten segs SEN Pan ase! oad ino subsdaco et |x| Podacin peta Asada con ssaen | Destro ove TT NFORIAiON De LAATINCIONY SERVICWS BOLIETTADOS ‘rigen dea stone ‘oo do sevice slletiados rsa dee aleneton Evemessd geexst []Acdentnea tno [eet tet Posedo atastenctin ica dsumences ff] Paonia nemedeapteenat |] Acer da wists Serie echo No pica Uaecln du paciertetinometa dea oid de aoricaton : ‘ = al costes #11] mananenr tere geesceaa ey erume nae ft cme | CELET Uren Fonsi neat seadn aa doz ~~ BapedatabaSoctings? Ortopedia y Traumatoloaia (ago coPS snes noes oe mnie —_ PEE PIORS Reduceion abierta de fractura en tibia con fijaeion interna (Gispositive Reduccion abierta de luxacion de tobillo (Eibloastragal ina) Homograna 1V_(henoglobina hematocrito vecuento de eritrocited indices er Creatinina en juero u otros, fluidos [sosuiescenamiesprg” CO FR DE TIBIA DISTAL DRKEGKO CON APEITURA. DE EA SINDESNOSIS 14XACTON TATERAL DEL frOBTEo GUE. RBQUISRE OSTEOSINTSIS DE TINTAY.REDUCCION. ABLEREA DE LuKORX DR TaRUELO.———..._| —— Reus ant Su ae aoa aE S| a : c 6122 A (lio. |tmprestén dagnéstca: —_eSatgo CIE Ossaripton P"Oewetiopieces! (5a [>| FRACHURA DR IA HPTFISTS WIFERIOR DE LA TIBIA Dagon + Danisco waco? : _ [eT FORMRCIOW DE LA PERSONA QUE REPORTAT itor eps FDO GON TBA Tecbss ECL BEDELs[ai5 “Regie neste 2067529 " - ae etal ah “cmp ecctvéed__Ortopadia ; ios ei COMP<_<» Empresa Social del Estado Metrosalud Nit: 800.058.016-1 Metrosalud HISTORIA CONSULTA MED ESPECIALIZADA CENTRO DE ATENCION: 10202 UH BELEN NOMBRE DEL PACIENTE: — MAHIVY JOHANNA MARIN RODRIGUEZ ocumento: co 43.785.817 He. 49756817 Fecha nacimiento: Jun.t0/1977 Etta 40 Atos Sexo: -Femenino DBireceion tAcampina Télefono: 2993193, Ciudad: MEDELLIN Entida DSSAY PROTECCION SOCIAL DE ANTIOQUAY OGOBERNAGIONDE ——Etnlay—- Otros Nimera de Ficha: 2739719 vol: Not Atenelén: " Fecha: Ago.18/2017 Hora: 10:06 Causa oxterna: Otro Tipo de Accidentes Finalidad: No Aplion Motivo consulta: SUFRIO TRAUMA EN EL PIE DERECHAO AL TORCERSE EL TOBILLO, LE HAN DICHO QUE NECESITA CX. Enfermedad actual: SIENTE DOLOR INTENSO EN EL PIE, SE LE PUSO EL PIE MORADO, NO PUEDE DORMIR DEL DOLOR Rovisién por sistemas: Sistema nwolbgico NO MANIFIESTA OTROS DATOS Sistema osteonniscuaryartcatar NO MANIFIESTA OTROS DATOS Sistema endocrine NO MANIFIESTA OTROS DATOS ‘Sista hematogicolinttica NO MANIFIESTA OTROS DATOS. Piol y anexos NO MANIFIESTA OTROS DATOS: Cabara yérganos de os sentidos NO MANIFIESTA OTROS DATOS: ‘cuoto NO MANIFIESTA OTROS DATOS: Terex NO MANIFIESTA OTROS DATOS. Manag [NO MANIFIESTA OTROS DATOS. Sistema cardio-vascular ‘NO MANIFIESTA OTROS DATOS. Sistem puinoaer [NO MANIFIESTA OTRCS DATOS Sistema gastointestinal [NO MANIFIESTA OTROS DATOS. Sistema gentourinarlo (mascin ‘eenino) [NO MANIFIESTA OTROS DATOS. ANTECEDENTES MEDIGOS (solo antecedentes positivos): Antecedentes Patolégicos Refi (SI, NO) {GUAL 17-08-2017 23:30, NO 12.08.2017 1748 Antecedentes Quitirgicos ‘Ciuplas mayores 0 menor realizedas (Tempo tronscutié) CCESAREAS ZTUBECTOMIA 2008) 12-08-2017 1748 Retire (SIO) IGUAL 17-08-2017 23:31 S113.082017 1746 Antecedentos Alérgicos Modicamantos NO 13-08-2017 1805, Rotiee (SI, NO} No 13.08.2017 1748 NO 17.00.2017 20:31 Antecedents famillares Hipotonsion arterial MADRE 13.08.2047 17:49 Gancor ABUELA PATERNA 13-08-2017 1740 Reis (SI, NO} (GUAL 17-08-2017 23:31 S11908-.2017 1748 Usuario: NDELRIOM Pio. 105 08-18-2017 11:50:57 XENCO 8.Arcveonsultaexternama>cy Empresa Social del Estado Metrosalud - Nit: 800.058.016-1 Metrosalud 7 HISTORIA CONSULTA MED ESPECIALIZADA CENTRODEATENGION: 10202. UH BELEN - NOMBRE DEL PACIENTE: — MAHIVY JOHANNA MARIN RODRIGUEZ Document cc 43795817 He. 49790017 Fecha nacimiento; Jun 40/1977 Ede: 40 Nos Sexo; —-Femenino Direcoién: Ucanpina Télefone: 2999199 Ciudad: MEOELLIN Entidad DSSAY PROTECCION SOCIAL DE ANTIOGUIAY OGOBERNACIONDE Etna: Otos Nimoro do Ficha: 2799719 Nivel: Nivel ANenci " Fecha: Ago.18”7017 Hora: 10:06 Causaexterna: Oko Tipo de Accidenles Antecodontes gine-obstétricos: Gostas: Coséreas: Resullado Citolagta Parts: Vivos: Aborios: Menarca: Morfinalos: Menopausia: EXAMEN FISICO: Inspeccion General Estado general: BCG Pos K Prosién Arterial Sontada: ‘Tomperatur +e patlar Frecuencia Cardiaca: fein Fio2: a % Causa no toma signos: Causa no toma medidas: ORGANOS Y SISTEMAS cabeza Ojos Fondo de ojo Oidos Nati ysonos paranacalas ‘Boca Gaganta Cont armas y axis Tovax Pulemonos Ccoxazen xdomen Gentournato Espoculoscapia “acto vaginal “acto recat ‘Sistema Vascular potititoo Usuario: NDELRIOM Finalidad: No Aplica Focha Ultima mestuacion: ‘Observaciones: Metodo de planiicacin: Focha ullimo parte Talla: Parada: Pulso: SATO: No Evaive NoEvaio NoEvaio No Evatio Novato Novato No Evaiio No Evalio No Evaivo No Evaiba No Evalio No Evalio No Evelio No Evalio No Evalio Novato No Evalao No Evatio Pip. 2405 Fecha Ultima cilologia: Petiodos 0 Ciclo: Caractoretcas Ciclo: ome ime: Acostada: 1 Frecuencia Rospiratoria:; J min Imin Ritmico Escala Glassgow: 19/15 % Glucomotor: maid oot8.2017 11:50:67, XENCO $.A:Cy _* Empresa Social del Estado Metrosalud : Nit: 800.058.016-1 Metrosalud HISTORIA CONSULTA MED ESPECIALIZADA CENTRO DEATENCION: 10202 UNBELEN NOMBRE DEL PACIENTE: MAHIVY JOHANNA MARIN RODRIGUEZ | Bocumento: co 43.755817 We. 49755817 | Fecha nacimlonte: Jun.t0/i977 Etta: 40 Atos Sexo:__—-Femenino | Direceién: LAcampina Télefono: 2003193 Ciudad: MEOELLIN Entidad: DSSA'Y PROTECCION SOCIAL DE ANTIOGUAYOGORERNACIONDE ——Etnla—Olvos Niimoro de Ficha: 2733719 Not \ Atenclén: 1“ Fecha: Ago.18/2017 Hora: 10.08 Causaexterna: Otro Tipo do Accidentes Finalidad: No Aplioa | | ‘Sistema Osteomuscular Evatuados VIENE CON FERULA QUE INMOVILIZA MINF DERECHO, NO SE RETIRA, HAY EDEMA EN PIERNA TOBILLO Y PIC, 'DOLOR INTENSO ALA MANIPULACION DEL TOBILLO, 105 &x MUESRAN FX DF TIBIA DISTAL CON APERTURA, DELA SINDESMOSIS LUXACION LATERAL DFL TOBILLO Extromidados No Evalio| Piolyfanscas No Baio Newtlogicos (totes, sanstlidad, moticldad, estado do No Evabio tonciansi) Otros No Evatio LEXAMEN MENTAL (oval a continusctn) No Evatio PORTE (evade estado national, Nglene,vestenta [ACTITUD (Indque sl paionle es colaboraor, host, amable, No Evalio fusplonz, tre oko). ESTADO DE CONCIENCIA (ndque ciel pacione esta lela, No Evallo ‘onselenta de mismo y dl media que lo odee) GRIENTACION valde Ubescian an pareana,Uompo ylugar) No Eval [ATENCION Y CONCENTRACION (euprosoxa, No Evalio bipoprosex.cloprosoaa) CONOUCTA MOTORA (observe motclod, caractovticas del No Evalo baba y expose aca) TENGUAIE (indque morologe, curso, rn y velocidad) Novato AFECTO ¥ ESTADO DE ANIMO (ovals etienguele veal y no No Evakio Yerba, Indigue ies reactvo, apropiaco,s1 9 observa euor, ‘nsiedad,dafania, labo line, eve otos) BENSAMIENTO fovalie forma yconlondo,cwso, asociactn, No Evalio ‘aleracones del content, Ideas delrantos, ideas do mur, ‘nie oa) 'SENSOPERCEPCION (indiquo sis presonta fusion, No Evalio ‘luenaeidn, psoudoalucinacn, etre ols) INTELIGENGIA (evalue solo cuando haya evdencie clinica de No Evakio {316 tipe de alleracin) {UHcIO Y RAGIOCINO (heiqu fa capacidad del paciente pera No valio ‘vauar os stuaciones, vrfque invospecclen, pospaccén y celica) Resullados Laboratorio ANAUSIS: PTE CON FX DE TIAIA DISTAL OFRECHO CON APERTURA. DE LA SINDESMOSIS LUXACION LATERAL DEL TOBILLO QUE REQUIERE OSTEOSINTEIS DE TIBIA Y REDUCGION ABIERTA DE LUXOFX DE TOBULLO. Tipo DIAGNOSTICO DIAGNOSTICOS: Diagnostice Principal $823 FRACTURA DE LA FPIFISIS INFERIOR DE LA TIBIA Iimpcosion Diagnostic Relacionado 4 8930 LUXACION DE LA ARTICULACION DEL TOBILLO Impresion Diagnostic Usuario: NOELRIOM Pig. dde5 0846-2017 11:80:57 XENCO §.A: