Lampiran 1

FORM PENDATAAN TENAGA KESEHATAN (DOKTER) YANG PRAKTEK SWASTA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS II DENSEL
TAHUN 2015
Nama Dokter/Dokter Spesialis/Dokter Gigi/Dokter
No Nama Sarana Alamat Keterangan
Gigi Spesialis
1 dr. I Dw Gd Budi Sucita Kimia Farma Jl. By Pass Ng. Rai No. 232
2 dr. A A GP Wiradnyana Kimia Farma Jl. By Pass Ng. Rai No. 232
3 dr. Hendry Luis Kimia Farma Jl. By Pass Ng. Rai No. 232
4 drg. Sumantri,M.Kes Kimia Farma Jl. By Pass Ng. Rai No. 232
5 dr. IB Krisna Wiweka,Sp.PD Kimia Farma Jl. By Pass Ng. Rai No. 232
6 dr. Ni Kt Rimpen Handini Jn. Hang Tuah
7 dr. Pt Astriana D Jl. Danau Buyan
8 dr. Desak Megawat Jl. Tukad Bilok 18
9 dr. Wyn Agus Gd Manik S Jl. Danau Tondano 16
10 dr. Dian Yuniari Savitri Jl. Danau Tondano 16
11 drg. IB Alit Santka Jl. Penyaringan
12 dr. Nyoman Maya Jl. Kutat Lestari
13 drg. Kdk Sugiantri Jl. Danau Poso 50
14 dr. IB Putra Jl. Tirtanadi
15 drg. Aty Rusmini Jl. By Pass Ng. Rai No. 472
16 dr. Mardika Candra Jl. By Pass Ng. Rai No. 472
17 dr. Pt Bambang Ardikayana Jl. Danau Poso 20
18 drg. Diana Wardhana,SPKG Apotk Gopa Medika Jl. Danau Poso
19 dr. A.A Kt Putra S Jl. Danau Poso
20 Prof. Bagiada Klinik 24 Jam Jl. By Pass Ngurah Rai
21 dr. I Nym Sedana Jl. Danau Buyan
22 dr. Nym Sri Rahayu Wulandari Jl. Danau Buyan
23 drg. Nym Adi Erawat Jl. Danau Buyan
24 drg. Budiana Jl. Danau Buyan No. 4
25 dr. Sugiana,Sp.M Jl. Danau Beratan 58
26 drg. A A Canisayu Jl. Danau Beratan 58
27 dr. A A Putra A Jl. Danau Beratan 58
28 dr. Luh Mas Rusyat Jl. Danau Buyan
29 dr. I Wyn Sudarsa,Sp. B.K.Onk Jl. Danau Buyan
30 dr. Prima Sanjiwani Jl. Danau Buyan
31 dr. Metriani Nes.,Msc,Sp.A Jl. Danau Buyan
32 dr. Kdk Wirawan Jln. Tukad Bilok No. 85
33 dr. I Dw Kmg Agung Cahyadi Jln. Tukad Bilok No. 85
34 drg. Ni Nym Sukert Jln. Tukad Bilok No. 85
35 dr. Sudira,Sp.OG Rumah Bersalin Garba Usada Jl. Tukad Balian 50
36 dr. Bayu Mahendra,Sp.OG Jl. Tukad Balian 50
37 drg. I N Gd Landep Jl.Tk. Yeh Aya
38 dr. D.K. Wangi.M.Biomed Klinik ant aging Jl. Tk. Badung 2A
39 drg. Pt Melani Jl. Tk. Badung II
40 dr. Tjok Istri Amrita,Sp.KK Jl. Tk. Badung 221
41 drg. Alfiana Jl. By Pass Ng. Rai

Mengetahui, Denpasar, 17 Januari 2015

Ka Sub Bag Tata Usaha Petugas,
Puskesmas II Denpasar Selatan

Ni Nyoman Ani Chandrawat

NIP. 198011142010012019
Lampiran 1
FORM PENDATAAN TENAGA KESEHATAN (PERAWAT, PERAWAT GIGI DAN BIDAN) YANG PRAKTEK SWASTA DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS II DENSEL
TAHUN 2015
Pendidikan (Perawat,Perawat
No Nama Alamat Keterangan
Gigi,Bidan)
1 Bidan IA. Md Sukert DIII Jl. Danau Beratan No. 25
2 Bidan Ni Nym Wardani DIII Jl. Pasar II

Mengetahui, Denpasar, 17 Januari 2015

Ka Sub Bag Tata Usaha Petugas,
Puskesmas II Denpasar Selatan

Ni Nyoman Ani Chandrawat

NIP. 198011142010012019
Lampiran 1
FORM PENDATAAN PENDATAAN TERAPI WICARA YANG PRAKTEK DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS II DENSEL
TAHUN 2015
No Nama Nama Sarana Alamat Keterangan
1 Psikolog Retno Jl. Tk. Yeh Aya 183

Mengetahui, Denpasar, 17 Januari 2015

Ka Sub Bag Tata Usaha Petugas,
Puskesmas II Denpasar Selatan

Ni Nyoman Ani Chandrawat

NIP. 198011142010012019
Lampiran 1
FORM PENDATAAN PENDATAAN FISIOTERAPI YANG PRAKTEK DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS II DENSEL
TAHUN 2015
No Nama Nama Sarana Alamat Keterangan
- - - -

Mengetahui, Denpasar, 17 Januari 2015

Ka Sub Bag Tata Usaha Petugas,
Puskesmas II Denpasar Selatan

Ni Nyoman Ani Chandrawat

NIP. 198011142010012019
HASIL PENDATAAN TUKANG GIGI DIWILAYAH PUSKESMAS II DENPASAR SELATAN TAHUN 2016

TAHUN 2015
NAMA
No NAMA TUKANG GIGI ALAMAT KET./NO. TELP
TEMPAT/SARANA
1 Ahmad Jeni Jl. Danau Beratan No. 45 Sanur
2 Galaxy Dental Jl. Tukad Ngenjung No. 3 Kel. Renon

Mengetahui, Denpasar, 17 Januari 2015

Ka Sub Bag Tata Usaha Petugas,
Puskesmas II Denpasar Selatan

Ni Nyoman Ani Chandrawat

NIP. 198011142010012019
TAHUN 2016
Lampiran 1

FORM PENDATAAN PENDATAAN PENGOBAT TRADISIONAL YANG PRAKTEK DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS II DENSEL

TAHUN 2015

No Nama Pengobat Alamat Jenis/Metode

1 Merta Ada Jl. By Pass Ngurah rai 23 Sanur Kaja Akupunktur
2 I Ketut Gisir Jl. Danau Kerinci 1 Sanur Kaja Paranormal
3 Made Sadi Wirawan Jl. Hang Tuah Gg. Mawar Sanur Kaja Paranormal
4 Ni Wayan Karni Jl. Hang Tuah Gg. Mawar Sanur Kaja Paranormal
5 Kadek Sumariasa Jl. Hang Tuah Gg. Mawar Sanur Kaja Paranormal
6 Mangku Kt Suana Jl. Hang Tuah Gg. Mawar Sanur Kaja Paranormal
7 Mangku Suci Jl. Danau Meninjau I Sanur Kaja Paranormal
8 Mangku Suttran Jl. Hang Tuah Gg. Mawar IX Sanur Kaja Pendekatan Agama
9 IB Oka Upadana Jl. Hang Tuah Gg. Mawar Sanur Kaja Pendekatan Agama
10 Gede Suparna Jl. Hang Tuah Gg. Mawar Sanur Kaja Pendekatan Agama
11 Yayasan Dharma Laksana Jl. Tkd Nyali Gg. IX/2 Sanur Kaja Supra Natural
12 I Wayan Turut Jl. Sudamala I/156 Kel. Sanur Paranormal
13 I Mangku Polih Jl. Kesuma Sari Kel. Sanur Paranormal
14 I Made Krispian Kartna Jl. Danau Tamblingan Kel. Sanur Battra Supranatural
15 I Nyoman Suadnyana Jl. Pasekuta Kel. Sanur Supranatural
16 IB Anom Banjar Jl. Gunung Sari Sanur Kauh Paranormal
17 Ni Kt Sri Asri Jl. Danau TempeI Gg. Asri no.5 Sanur Kauh Pendekatan Agama
18 Jero Nesa Jl. Batur Sari Gg.VIII/5 Sanur Kauh Pendekatan Agama
19 Ni Wayan Nart Jl. Batur Sari No. 67 Sanur Kauh Pendekatan Agama
20 Nyoman Kawi Jl. Intaran No.3 Sanur Kauh Pendekatan Agama
21 Made Suena Jl. Tukad Balian 95 Kel. Renon Pendekatan Agama
22 Tony Rustaman Hadi Jl. Tukad Balian no.36 Kel. Renon Akupunktur
23 Ketut Merdana Sugiarta Jl. Tkd Citarum F1 no.35 Hipnoteraphy/akupressure
24 Bali Usada Jl. By Pass Ngurah Rai 328 Sirup Herbal
Lampiran 1

FORM PENDATAAN PENDATAAN PENGOBAT TRADISIONAL YANG PRAKTEK DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS II DENSEL

TAHUN 2015

No Nama Pengobat Nama Sarana Alamat Keterangan

1 I Made kopi Jl. Tkd Nyali 11 Sanur Kaja Urut / Pijat
2 Merta Ada Jl. By Pass Ngurah rai 23 Sanur Kaja Akupunktur
3 I Ketut Gisir Jl. Danau Kerinci 1 Sanur Kaja Paranormal
4 Made Sadi Wirawan Jl. Hang Tuah Gg. Mawar Sanur Kaja Paranormal
5 Ni Wayan Karni Jl. Hang Tuah Gg. Mawar Sanur Kaja Paranormal
6 Kadek Sumariasa Jl. Hang Tuah Gg. Mawar Sanur Kaja Paranormal
7 Mangku Kt Suana Jl. Hang Tuah Gg. Mawar Sanur Kaja Paranormal
8 Mangku Suci Jl. Danau Meninjau I Sanur Kaja Paranormal
9 Mangku Suttran Jl. Hang Tuah Gg. Mawar IX Sanur Kaja Pendekatan Agama
10 IB Oka Upadana Jl. Hang Tuah Gg. Mawar Sanur Kaja Pendekatan Agama
11 Gede Suparna Jl. Hang Tuah Gg. Mawar Sanur Kaja Pendekatan Agama
12 Yayasan Dharma Laksana Jl. Tkd Nyali Gg. IX/2 Sanur Kaja Supra Natural
13 Mangku Loka Jl. D.Buyan Kel. Sanur Ramuan Husadha
14 I Wayan Turut Jl. Sudamala I/156 Kel. Sanur Paranormal
15 I Mangku Polih Jl. Kesuma Sari Kel. Sanur Paranormal
16 Riskiyah Jl. Danau Poso Raya Blok A Kel. Sanur Pijat Akupressure
17 I Made Krispian Kartna Jl. Danau Tamblingan Kel. Sanur Battra Supranatural
18 I Nyoman Suadnyana Jl. Pasekuta Kel. Sanur Supranatural
19 IB Anom Banjar Jl. Gunung Sari Sanur Kauh Paranormal
20 IB Oka Kutri Jl. Gunung Sari 29 Sanur Kauh Paranormal
21 Jero Jempiring Jl. Tambak Sari I / 4A Sanur Kauh Pendekatan Agama
22 Kulit Tambak Sari Jl. Penyaringan Sanur Kauh Pendekatan Agama
23 I Wayan Pugra Jl. Bet Ngandang No.13 Sanur Kauh Paranormal
24 I Nym Patra D Jl. Bet Ngandang No.13 Sanur Kauh Paranormal
25 I Made Lastra Jl. Bet Ngandang No.13 Sanur Kauh Paranormal
26 I Ketut Latra Jl. Bet Ngandang No.13 Sanur Kauh Paranormal
27 I Nyoman Cekog Jl. Batur Sari Sanur Kauh Paranormal
28 Ni Kt Sri Asri Jl. Danau TempeI Gg. Asri no.5 Sanur Kauh Pendekatan Agama
29 Jero Nesa Jl. Batur Sari Gg.VIII/5 Sanur Kauh Pendekatan Agama
30 Ni Wayan Nart Jl. Batur Sari No. 67 Sanur Kauh Pendekatan Agama
31 Dr. Maya Robin P Jl. Kutat Lestari Sanur Kauh Akupunktur
32 Nyoman Kawi Jl. Intaran No.3 Sanur Kauh Pendekatan Agama
33 I Ketut Sudiarsa Jl. Pemuda III / 6 Kel. Renon Refleksi
34 Zaenab Jl. Tukad balian Gg.XI/3 Kel. Renon Pijat Urut
35 I Gede Winten Jl. Tukad Badung No. 125 Kel. Renon Akupunktur
36 A. Jaelani Bin Komar Jl. Tukad Bilok 45 Kel. Renon Supranatural
37 Made Suena Jl. Tukad Balian 95 Kel. Renon Pendekatan Agama
38 Nyoman Sridana Herbal Taru Pramana Jl. Tkd Badung XXIII/27 Kel. Renon Akupressure,obat2 herbal
39 Tony Rustaman Hadi Jl. Tukad Balian no.36 Kel. Renon Akupunktur
40 Ketut Merdana Sugiarta Jl. Tkd Citarum F1 no.35 Hipnoteraphy/akupressure
41 Bali Usada Bali Usada Jl. By Pass Ngurah Rai 328 Sirup Herbal
42 Ferdy Pribadi Eyang Gentar Jl. Ciung wanara II/5A Pijit,bekam

Mengetahui, Denpasar, 17 Januari 2015

Ka Sub Bag Tata Usaha Petugas,
Puskesmas II Denpasar Selatan

Ni Nyoman Ani Chandrawat

NIP. 198011142010012019