PERMOHONAN CUTI REHAT KHAS

Kelayakan Cuti Tahun : 2018 : 10 hari

1. Nama Guru : ………………………………………………………………………………

3. Jawatan & Kategori : …………………………………………………………………

4. Gaji bersih : ……………………….. 5. Tarikh Mula Dilantik : ………………………….

6. Tarikh Cuti Dipohon : …………………………………………... iaitu selama ………………………………...Hari

7. Cuti Rehat Khas Yang telah Diambil Tahun ini : …………………... ( Nyatakan Tarikh) : …………………………...….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

8. Sebab-sebab memohon Cuti Rehat Khas

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

* Sila kepilkan dokumen berkaitan Cuti Rehat Khas yang diambil

Tarikh : ………………………… ………………………………………………….

Tandatangan Pemohon

Catatan :

Borang ini hendaklah dikemukakan dalam 1 salinan

Borang ini hendaklah dikemukakan selewat-lewatnya 2 minggu sebelum bercuti (kecuali hal mustahakdan segera) dan
salinan kelulusan oleh Pegawai Pendidikan Daerah/Pengetua hendaklah disampaikan ke Jabatan Pendidikan Perak ( u.p.KPP Perkhidmatan Tadbiran
untuk rekod.

PERAKUAN PENOLONG KANAN

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Tarikh : ………………………… …………………………………………………..

Tandatangan Guru Kanan / Penolong Kanan

KEPUTUSAN KETUA JABATAN

Cuti dibenarkan / tidak dibenarkan dengan bergaji penuh
Tarikh : ………………………… …………………………………………………..
Tandatangan Ketua Jabatan / Pengetua
 AS

2. No.F/P : ………………………………

Mula Dilantik : ………………………….

elama ………………………………...Hari

kan Tarikh) : …………………………...….

……………………………………………………

……………………………………………………

……………………………………………………

……………………………………………………

………………………………………………..
Tandatangan Pemohon

dan segera) dan

didikan Perak ( u.p.KPP Perkhidmatan Tadbiran )

…………………………………………………..

…………………………………………………..

………………………………………..
an Guru Kanan / Penolong Kanan
………………………………………..
ngan Ketua Jabatan / Pengetua