PT.

EPIROC SOUTHERN ASIA

PEMERIKSAAN KENDARAAN SEBELUM DIGUNAKAN
LIGHT VEHICLE PRE-USE INSPECTION MEAIMS-52-637-F01 Tahun / Year :
Tgl / Bln
Komponen yang harus diperiksa dd / mm
No
Component must be checked Jam
Hour
1 Pembacaan KM Odometer / Odometer KM reading
2 **Level oli mesin / engine oil level
3 **Level oli rem / brake oil level
4 Level oli power steering/ power steering oil level
5 Level air radiator / radiator coolant level
6 Level bahan bakar / fuel level
7 Level air accu / accu water level
8 Kekencangan mur roda / wheel nut tight
9 Kondisi ban & tekanan ban / tyre condition and pressure
10 **Rem kaki / service break
11 Rem parkir / parking break
12 Ban cadangan / spare tyre
13 **Kemudi / steering
14 Alat pemadam kebakaran / fire extinguisher
15 Segitiga Pengaman / Hazard sign
16 Senter, kunci roda & dongkrak / torch, wheel spanner & jack
17 Klakson / horn
18 Kotak P3K / first aid kit
19 Pembersih kaca & level air / wiper & washer level
20 Lampu putar / rotary lamp
21 **Lampu sein / sign light
22 **Lampu rem / break lamp
23 **Lampu mundur / reverse light
24 **Lampu jauh & dekat / Headlight high and low beam
25 **Alarm mundur / reverse alarm
26 **Surat Kendaraan / vehicle registration
27 Bendera / buggy whip
28 Radio komunikasi / communication radio
29 Sticker Registrasi (commisioning) / Commissioning Sticker
30 Pita reflektor / reflector tape
31 Kondisi Kendaraan / General Vehicle Condition
32 **Sabuk Pengaman / Safety Belt
33 Indikator di Dashboard / Dashboard indicator
34 Kondisi Lock Engine Hood
ID Pengemudi & Paraf
Driver ID & Sign

ID Pengawas & Paraf

Supervisor ID & Sign

Catatan Kerusakan Tgl / Bln Tindakan

Petunjuk Pengisian: No Driver ID
Damage Record dd / mm Action
√ Kondisi Bagus / Good Condition
X Kondisi Tidak bagus (Harus diperbaiki) / Not Good Condition (Must be Fixed)
-- Tidak Berlaku / Not Aplicable
Δ Tidak Bagus, masih memenuhi syarat, dan tidak dapat langsung diperbaiki
** Wajib dalam Kondisi bagus Laporkan Kerusakan dengan segera untuk di tindak lanjuti / Report any damage for immediate follow up