You are on page 1of 4

DATA KUNJUNGAN

Periode : 01-08-2017 s.d 31-08-2017

Bagian / Ruang : POLI GIGI

Puskesmas BANJAR SARI

Kab KAB. LEBAK

Prop PROV. BANTEN

PEMERIKSAAN UMUR
NO. SEX
NO. PASIEN NAMA LENGKAP STATUS BAGIAN/RUANG PETUGAS PERIKSA CARA BAYAR
URUT (L/P)
TANGGAL KE TH BL HR

42774 2 1 00100483-2-01 NY. EUIS SINARTIAH P KERJASAMA 48 4 3 POLI GIGI DIAN HERDIANA, , AMD. KG PRIBADI

42802 23 1 03100624-2-01 NY. NENIH P UMUM 27 3 3 POLI GIGI DIAN HERDIANA, , AMD. KG PRIBADI

42802 1 2 09104070-3-01 AN. MALA P UMUM 10 0 0 POLI GIGI DIAN HERDIANA, , AMD. KG PRIBADI

14-08-2017 6 1 09101629-2-01 NY CICIH LECI P KERJASAMA 51 7 14 POLI GIGI DIAN HERDIANA, , AMD. KG JKN (PBI
ASKES)
22-08-2017 1 1 00104211-3-02 AN. ANITA TIARA P UMUM 8 0 0 POLI GIGI DIAN HERDIANA, , AMD. KG PRIBADI

23-08-2017 2 1 00101515-3-01 AN. OLIS P UMUM 5 10 20 POLI GIGI DIAN HERDIANA, , AMD. KG PRIBADI

26-08-2017 1 1 00104381-3-01 AN. AHMAD HIDAYAT L UMUM 13 0 0 POLI GIGI DIAN HERDIANA, , AMD. KG PRIBADI

30-08-2017 1 1 00104400-3-01 AN. AIDA P UMUM 9 0 0 POLI GIGI TITA RAHAYU, AM.KG PRIBADI
DiCetak Tanggal : 05-09-2017
017 s.d 31-08-2017

POLI GIGI

ALAMAT PELAYANAN
TGL.
CARA DATANG
UPDATE
DOMISILI RT/RW DESA KECAMATAN PEMERIKSAAN FASKES JENIS KASUS

ATAS WARUNG SUGAN 00/00 CILEGONG ILIR BANJARSARI DALAM GEDUNG PUSKESMAS PENYAKIT 42774
PERMINTAAN BANJARSARI
SENDIRI
ATAS CIATEUL 00/00 CIDAHU BANJARSARI DALAM GEDUNG PUSKESMAS PENYAKIT 42802
PERMINTAAN BANJARSARI
SENDIRI
ATAS KP. KEUSIK 00/00 KEUSIK BANJARSARI DALAM GEDUNG PUSKESMAS PENYAKIT 42802
PERMINTAAN BANJARSARI
SENDIRI
ATAS KEUSIK 00/00 KEUSIK BANJARSARI DALAM GEDUNG PUSKESMAS PENYAKIT 14-08-2017
PERMINTAAN BANJARSARI
SENDIRI
ATAS BOJONGKONENG / BOJONG GUNUNG KENCANA DALAM GEDUNG PUSKESMAS PENYAKIT 22-08-2017
PERMINTAAN KONENG BANJARSARI
SENDIRI
ATAS CIBEUSI 00/00 CIGINGGANG GUNUNG KENCANA DALAM GEDUNG PUSKESMAS PENYAKIT 23-08-2017
PERMINTAAN BANJARSARI
SENDIRI
ATAS KASAP 00/00 CILEGONG ILIR BANJARSARI DALAM GEDUNG PUSKESMAS PENYAKIT 26-08-2017
PERMINTAAN BANJARSARI
SENDIRI
ATAS PICUNG 00/00 CILILITAN PICUNG DALAM GEDUNG PUSKESMAS PENYAKIT 30-08-2017
PERMINTAAN BANJARSARI
SENDIRI
Halaman 1 dari 1 halaman

You might also like