KEMBALI

TIPE
NPSN NAMA SEKOLAH/MADRASAH ALAMAT (Sekolah/
Madrasah)

20254224 SD ISLAM AS-SYAFI'IYAH Jl. Raya Sukabumi - Cianjur KM.10 1

STATUS
SEKOLA KABUPATEN/KOTA KEPALA SEKOLAH NO HANDPHONE
H

2 Kabupaten Sukabumi Asep Pulloh Mukarom, S.Pd.I 0856 2459 6520

 EMAIL n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10 n11 n12 n13 n14

sdipuloair@gmail.com A A A A A A A A A A A A A A
n15 n16 n17 n18 n19 n20 n21 n22 n23 n24 n25 n26 n27 n28 n29 n30 n31 n32 n33 n34

A A A A A A A A A A B B A B B B C C C B
n35 n36 n37 n38 n39 n40 n41 n42 n43 n44 n45 n46 n47 n48 n49 n50 n51 n52 n53 n54

B B B C A B B C C B C A A A A A A A A A
n55 n56 n57 n58 n59 n60 n61 n62 n63 n64 n65 n66 n67 n68 n69 n70 n71 n72 n73 n74

A A A D D A A D E E D C C A B C A A A A
n75 n76 n77 n78 n79 n80 n81 n82 n83 n84 n85 n86 n87 n88 n89 n90 n91 n92 n93 n94

D A D A A B A E A A C E B A B A A B A A
n95 n96 n97 n98 n99 s0 s1 s2 s3 s4 s5 s6 s7 s8 s9 s10 s11 s12 s13 s14

A A B A B B A A A B B A B A A C A A B A
s15 s16 s17 s18 s19 s20 s21 s22 s23 s24 s25 s26 s27 s28 s29 s30 s31 s32 s33 s34

A B B B B B B C B B B B A A C A A A A A
s35 s36 s37 s38 s39 s40 s41 s42 s43 s44 s45 s46 s47 s48 s49 s50 s51 s52 s53 s54

A A A A D A A A A A A A A A A A A A A A
s55 s56 s57 S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 S8 ED

B A A 100 91 68 82 75 89 86 94 85.89
 APLIKASI INSTRUMEN AKREDITASI
(EVALUASI DIRI)
SD / MI TAHUN 2016
Profesional Terpercaya dan Terbuka ..................

HARAP DI ISI DENGAN LENGKAP SEBAGAI BAHAN PENGOLAHAN NILAI DAN AUDIT DOKUMEN

NAMA SEKOLAH : SD ISLAM AS-SYAFI'IYAH CAPITAL

NPSN : 20254224 kecil

ALAMAT : Jl. Raya Sukabumi - Cianjur KM.10 Po.Box.87 Sukamaju, Sukalarang kecil

KAB / KOTA : Kabupaten Sukabumi

TYPE SEKOLAH : 1 ( 1 = Sekolah ; 2 = Madrasah)
STATUS SEKOLAH : 2 ( 1 = Negeri ; 2 = Swasta )
NAMA KEPALA SEKOLAH : Asep Pulloh Mukarom, S.Pd.I kecil

NO. HANDPHONE : 0856 2459 6520 angka

Email : sdipuloair@gmail.com kecil

Tanggal dibuat : Iraha Ujang Ngeusi Data Ieu kecil

SYARAT KELENGKAPAN UNTUK DIAKREDITASI

KOMPONEN DOKUMEN PENDUKUNG Keterangan
1 IJIN OPERASIONAL Copy Surat Ijin Operasional ADA tulis salah satu
2 SISWA Daftar Siswa Tiap Kelas ADA tulis salah satu

3 PENDIDIKAN DAN TENAGA KEPENDIDIKANDaftar Guru dan TU (ttd Kepsek) ADA tulis salah satu

4 KURIKULUM Pernyataan pemberlakuan kurikulum (ttd Kepsek) ADA tulis salah satu

5 LULUSAN Daftar kelulusan siswa (ttd kepsek) ADA tulis salah satu

6 SARANA DAN PRASARANA Lanskap tanah/IMB/photo bangunan ADA tulis salah satu

JIKA SALAH SATU KETENTUAN DIATAS TIDAK TERPENUHI, MAKA SEKOLAH / MADRASAH TERSEBUT
TIDAK DAPAT DIAKREDITASI
NAMA SEKOLAH : SD ISLAM AS-SYAFI'IYAH
ALAMAT : JL. RAYA SUKABUMI - CIANJUR KM.10 PO.BOX.87 SUKAMAJU, SUKALARANG
KAB / KOTA : KABUPATEN SUKABUMI

5. STANDAR
2. STANDAR 6. STANDAR 7. STANDAR
1. STANDAR ISI 3. S K L 4. STANDAR PTK SARANA DAN
PROSES PENGELOLAAN PEMBIAYAAN
PRASARANA

NO JAWAB NO JAWAB NO JAWAB NO JAWAB NO JAWAB NO JAWAB NO JAWAB

Butir AN Butir AN Butir AN Butir AN Butir AN Butir AN Butir AN

1 A 19 A 30 B 47 A 66 C 91 A 111 A
2 A 20 A 31 C 48 A 67 C 92 B 112 A
3 A 21 A 32 C 49 A 68 A 93 A 113 B
4 A 22 A 33 C 50 A 69 B 94 A 114 A
5 A 23 A 34 B 51 A 70 C 95 A 115 A
6 A 24 A 35 B 52 A 71 A 96 A 116 B
7 A 25 B 36 B 53 A 72 A 97 B 117 B
8 A 26 B 37 B 54 A 73 A 98 A 118 B
9 A 27 A 38 C 55 A 74 A 99 B 119 B
10 A 28 B 39 A 56 A 75 D 100 B 120 B
11 A 29 B 40 B 57 A 76 A 101 A 121 B
12 A 41 B 58 D 77 D 102 A 122 C
13 A 42 C 59 D 78 A 103 A 123 B
14 A 43 C 60 A 79 A 104 B 124 B
15 A 44 B 61 A 80 B 105 B 125 B
16 A 45 C 62 D 81 A 106 A 126 B
17 A 46 A 63 E 82 E 107 B 127 A
18 A 64 E 83 A 108 A 128 A
65 D 84 A 109 A 129 C
85 C 110 C 130 A
86 E 131 A
87 B 132 A
88 A 133 A
89 B 134 A
90 A 135 A
DAN AUDIT DOKUMEN

CAPITAL

tulis salah satu

tulis salah satu

tulis salah satu

tulis salah satu

tulis salah satu

tulis salah satu

 8. STANDAR
PENILAIAN

NO JAWAB
Butir AN

136 A
137 A
138 A
139 D
140 A
141 A
142 A
143 A
144 A
145 A
146 A
147 A
148 A
149 A
150 A
151 A
152 A
153 A
154 A
155 B
156 A
157 A

mbs 2016
 PENGOLAHAN NILAI INSTRUMEN SEKOLAH

AKREDITASI SD / MI

NAMA SEKOLAH : SD ISLAM AS-SYAFI'IYAH

ALAMAT : JL. RAYA SUKABUMI - CIANJUR KM.10 PO.BOX.87 SUKAMAJU,

KABUPATEN/KOTA : KABUPATEN SUKABUMI

BADAN AKREDITASI NASIONAL SEKOLAH/MADRASAH

Kompleks Ditjen Ditjen-Dikdas , Kemdikbud Gedung F Lantai 2
Jl. RS. Fatmawati, Cipete, Jakarta Selatan 12001

Website: http://www.ban-sm.or.id
Email: info@ban-sm.or.id

Tahun 2016
 PERNYATAAN KEPALA SEKOLAH/MADRASAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Asep Pulloh Mukarom, S.Pd.I
Nama Sekolah/Madrasah : SD ISLAM AS-SYAFI'IYAH
Alamat Sekolah/Madrasah : Jl. Raya Sukabumi - Cianjur KM.10 Po.Box.87 Sukam
Kabupaten/Kota : Kabupaten Sukabumi

Dengan ini menyatakan bahwa data yang diberikan dalam dokumen ini (persyaratan
akreditasi) adalah benar dan sesuai dengan keadaan sesungguhnya, Saya bertanggung
jawab atas semua jawaban dan pernyataan yang diberikan dalam dokumen ini.

No Komponen Dokumen Pendukung Keterangan

1 Ijin Operasional Copy surat ijin operasional. ADA

2 Siswa Daftar siswa tiap kelas. ADA

Pendidik dan Tenaga Daftar guru dan tenaga kependidikan lainnya

3 ADA
Kependidikan ditandatangani Kepala Sekolah/Madrasah.
Pernyataan pemberlakuan kurikulum, ditandatangani
4 Kurikulum ADA
oleh Kepala Sekolah.
Daftar kelulusan 1 tahun terakhir ditandatangani
5 Lulusan ADA
Kepala Sekolah/Madrasah.
Gambar lanskap tanah dan surat ijin penggunaan
6 Sarana dan Prasarana lahan. Gambar/foto bangunan dan surat ijin ADA
mendirikan bangunan, atau yang sejenis itu.

Demikian, pernyataan ini saya buat dengan sungguh-sungguh dan rasa tanggung jawab.

Pernyataan ini dibuat pada tanggal Iraha Ujang Ngeusi Data Ieu
Di Kabupaten Sukabumi

Kepala Sekolah/Madrasah

Materai 6000

Asep Pulloh Mukarom, S.Pd.I

 FORMAT LAPORAN INSTRUMEN AKREDITASI FORM B
SD ISLAM AS-SYAFI'IYAH

1. Standar Isi

Skor Butir
Skor Tertimbang
No Butir Bobot Butir Huruf Angka Perolehan
-1 -2 -3 -4 -5
1 4 A 4 16
2 3 A 4 12
3 3 A 4 12
4 3 A 4 12
5 3 A 4 12
6 3 A 4 12
7
8
2
2 T AHUN 2016
A
A
4
4
8
8
9 4 A 4 16
10 3 A 4 12
11 2 A 4 8
12 4 A 4 16
13 2 A 4 8
14 4 A 4 16
15 4 A 4 16
16 3 A 4 12
17 3 A 4 12
18 3 A 4 12
Jumlah 55 220

2. Standar Proses

Skor Butir Skor Tertimbang

No Butir Bobot Butir Huruf Angka Perolehan
-1 -2 -3 -4 -5
19 4 A 4 16
20 3 A 4 12
21 3 A 4 12
22 3 A 4 12
23 3 A 4 12
24 3 A 4 12
25 3 B 3 9
26 3 B 3 9
27 2 A 4 8
28 2 B 3 6
29 3 B 3 9
Jumlah 32 117
3. Standar Kompetensi Lulusan

Skor Butir
Skor Tertimbang
No Butir Bobot Butir Huruf Angka Perolehan
-1 -2 -3 -4 -5
30 4 B 3 12
31 3 C 2 6
32 3 C 2 6
33 3 C 2 6
34 3 B 3 9
35 3 B 3 9
36 3 B 3 9
37 2 B 3 6
38 3 C 2 6
39 3 A 4 12
40 4 B 3 12
41 3 B 3 9
42 3 C 2 6
43 3 C 2 6
44 3 B 3 9
45 4 C 2 8
46 4 A 4 16
Jumlah 54 147
4. Standar Tenaga Pendidik dan Kependidikan

Skor Butir
Skor Tertimbang
No Butir Bobot Butir Huruf Angka Perolehan
-1 -2 -3 -4 -5
47 4 A 4 16
48 3 A 4 12
49 4 A 4 16
50 4 A 4 16
51 3 A 4 12
52 3 A 4 12
53 3 A 4 12
54 4 A 4 16
55 3 A 4 12
56 3 A 4 12
57 4 A 4 16
58 2 D 1 2
59 3 D 1 3
60 4 A 4 16
61 2 A 4 8
62 2 D 1 2
63 2 E 0 0
64 2 E 0 0
65 1 D 1 1
Jumlah 56 184
5. Standar Sarana dan Prasarana

Skor Butir
Skor Tertimbang
No Butir Bobot Butir Huruf Angka Perolehan
-1 -2 -3 -4 -5
66 3 C 2 6
67 3 C 2 6
68 3 A 4 12
69 3 B 3 9
70 3 C 2 6
71 4 A 4 16
72 4 A 4 16
73 3 A 4 12
74 3 A 4 12
75 3 D 1 3
76 3 A 4 12
77 4 D 1 4
78 4 A 4 16
79 3 A 4 12
80 4 B 3 12
81 4 A 4 16
82 3 E 0 0
83 3 A 4 12
84 3 A 4 12
85 3 C 2 6
86 2 E 0 0
87 3 B 3 9
88 1 A 4 4
89 2 B 3 6
90 3 A 4 12
Jumlah 77 231
6. Standar Pengelolaan

Skor Butir
Skor Tertimbang
No Butir Bobot Butir Huruf Angka Perolehan
-1 -2 -3 -4 -5
91 4 A 4 16
92 4 B 3 12
93 4 A 4 16
94 3 A 4 12
95 3 A 4 12
96 3 A 4 12
97 3 B 3 9
98 3 A 4 12
99 4 B 3 12
100 4 B 3 12
101 3 A 4 12
102 3 A 4 12
103 4 A 4 16
104 3 B 3 9
105 3 B 3 9
106 3 A 4 12
107 3 B 3 9
108 3 A 4 12
109 4 A 4 16
110 3 C 2 6
Jumlah 67 238
7. Standar Pembiayaan
Skor Butir
Skor Tertimbang
No Butir Bobot Butir Huruf Angka Perolehan
-1 -2 -3 -4 -5
111 4 A 4 16
112 4 A 4 16
113 4 B 3 12
114 4 A 4 16
115 4 A 4 16
116 4 B 3 12
117 3 B 3 9
118 3 B 3 9
119 3 B 3 9
120 3 B 3 9
121 2 B 3 6
122 2 C 2 4
123 3 B 3 9
124 3 B 3 9
125 3 B 3 9
126 4 B 3 12
127 2 A 4 8
128 1 A 4 4
129 3 C 2 6
130 2 A 4 8
131 3 A 4 12
132 4 A 4 16
133 3 A 4 12
134 3 A 4 12
135 4 A 4 16
Jumlah 78 267
8. Standar Penilaian Pendidikan

Skor Butir
Skor Tertimbang
No Butir Bobot Butir Huruf Angka Perolehan
-1 -2 -3 -4 -5
136 3 A 4 12
137 3 A 4 12
138 4 A 4 16
139 4 D 1 4
140 3 A 4 12
141 3 A 4 12
142 4 A 4 16
143 3 A 4 12
144 2 A 4 8
145 2 A 4 8
146 3 A 4 12
147 3 A 4 12
148 2 A 4 8
149 2 A 4 8
150 3 A 4 12
151 2 A 4 8
152 3 A 4 12
153 2 A 4 8
154 3 A 4 12
155 3 B 3 9
156 3 A 4 12
157 1 A 4 4
Jumlah 61 229
1 FORM C
REKAPITULASI NILAI HASIL EVALUASI DIRI
SD ISLAM AS-SYAFI'IYAH

JML SKOR JML SKOR NILAI KOMPONEN

BOBOT KOMP. NILAI KOMPONEN
NO KOMPONEN TERTIMBANG TERTIMBANG AKREDITASI (Skala
( BK ) AKREDITASI
MAKSIMUM (Perolehan) Ratusan)
(1) (2) (3) (4) (5) (6)={(5) : (4)} X (3) (7)={(6) : (3)} X 100
1 STANDAR 1SI 15 220 220 15.00 100
2 STANDAR PROSES 15 128 117 13.71 91
3 STANDAR KOMPETENSI LULUSAN 13 216 147 8.85 68
4 STANDAR PENDIDIK DAN TENDIK 15 224 184 12.32 82
5 STANDAR SARANA DAN PRASARANA 11 308 231 8.25 75
6 STANDAR PENGELOLAAN 10 268 238 8.88 89
7 STANDAR PEMBIAYAAN 10 312 267 8.56 86
8 STANDAR PENILAIAN 11 244 229 10.32 94
JUMLAH NILAI EVALUASI DIRI 85.89 0

TAHUN 2016 NILAI AKHIR (NA) 86 0

STATUS KELAYAKAN LAYAK

Kabupaten Sukabumi, Iraha Ujang Ngeusi Data Ieu

Kepala Sekolah

Asep Pulloh Mukarom, S.Pd.I

Aplikasi Evaluasi Diri SD/MI 2016
Catatan Penting :
1. Data Sekolah Harap di isi dengan benar
2. Setiap Kepala Sekolah diwajibkan menyetorkan
Hardcopy Audit
dokumen BAP-SM Jabar
3. softcopy aplikasi kirim :
evadirsdjabar@gmail.com
Martono Budi S (085793073685)

Klik aplikasi dibawah ini

INSTRUMEN AKREDITASI S/M

BADAN AKREDITASI NASIONAL SEKOLAH/MADRASAH

BADAN AKREDITASI PROVINSI SEKOLAH/MADRASAH
PROVINSI JAWA BARAT
Jalan Dr. Radjiman No. 6 Telp/Fax. (022) 4202759
E-mail : bapjabar1@gmail.com
MBS - 2016
MADRASAH
H/MADRASAH

59