Siloam Hospital Pluit

Jalan Garnisun Dalam No. 2-3, Jakarta 12930 – Indonesia

Tel. +6221 9999 2121 Fax. +6221 168 0706
Email. services@siloamhospitalpluit.co.id

Nomor : S/01/0706/2015 Jakarta, 07 Juni 2015

Lampiran : 1 berkas

Perihal : Permohonan Bantuan Dana

Yth.

Ibu Seruni Aisha Soerawan, S.Sos., M.Si.

Chief Public Relations and Marketing

PT Prudential Life Assurance

Dengan hormat,

Sehubungan dengan pembukaan new branch Siloam Group yaitu Siloam Hospital Pluit,
kami akan mengadakan sebuah seminar kesehatan:

“Gizi Untuk Bangsa ‘Menebar Ilmu, Membangun Negeri’”

Biaya untuk melaksanakan kegiatan tersebut sebesar Rp 23.375.000,-

Oleh karena itu dengan ini kami selaku panitia memohon kepada Bapak/Ibu pemimpin
PT Prudential Life Assurance untuk membantu terselenggaranya acara kami dalam
bentuk dana atau barang untuk kegiatan tersebut. Jenis-jenis hadiah dan keperluan
panitia yang ditawarkan dan proposal terlampir.

Jika Ibu ingin menanyakan hal-hal berkaitan dengan kegiatan tersebut dapat
menghubungi kami Amalia Nur Shabrina Masturah dengan nomor telepon yang bisa
dihubungi 082113182205.

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas bantuannya diucapkan terima kasih.
 Panitia Seminar Kesehatan

Gizi Untuk Bangsa ‘Menebar Ilmu, Membangun Negeri’

Ketua Pelaksana, Sekretaris,

Aghny Arisya Putra, S.Kom., M.Si. Nesa Imamirantika S.E., M.M

NIP. 1306454455 NIP. 1306467788

Ketua Umum
Chief Public Relations and Marketing Siloam Hospital Pluit

Amalia Nur Shabrina Masturah S.Sos., M.Psi.

NIP. 1306465760
 BAB I

PENDAHULUAN
A. Latar Belakang

Di Indonesia, prevalensi obesitas atau gizi lebih telah menunjukkan angka yang cukup
mengkhawatirkan. Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007,
prevalensi nasional obesitas pada penduduk berusia ≥ 15 tahun adalah 10,3% terdiri
dari laki-laki 13,9%, dan perempuan 23,8%. Permasalahan obesitas sangat dominan
pada kelompok penduduk yang tinggal diperkotaan, penduduk di usia produktif, status
ekonomi yang lebih baik serta berpendidikan tinggi. Oleh karena itu perlu adanya
implikasi upaya perbaikan gizi penduduk.

Penyuluhan atau pelatihan serta aktivitas fisik diperlukan untuk mengatasi masalah
obesitas pada penduduk agar dapat mencegah timbulnya berbagai penyakit kronis.
Selain aktivitas fisik, pola makan gizi seimbang juga harus diterapkan agar tubuh
mencapai berat badan yang ideal.

B. Tema
Seminar kesehatan ini mengangkat tema “Gizi Seimbang untuk Mengatasi Kegemukan”.

C. Tujuan
Tujuan dari kegiatan seminar kesehatan ini, yaitu:
1. Meningkatkan kesadaran para penduduk diusia produktif untuk memperhatikan
banyaknya gizi yang masuk ke dalam tubuh.
2. Memberi tau bahaya serta dampak yang ditimbulkan akibat obesitas.
3. Memberikan pengetahuan cara agar terhindar dari obesitas
4. Memberi tau bagaimana cara mengatasi obesitas pada penderita
D. Ruang Lingkup
Adapun ruang lingkup dari kegiatan ini adalah para dewasa dengan usia berkisar 20-50
tahun di daerah Jakarta Utara.

E. Jenis Kegiatan

Seminar kesehatan tentang perbaikan gizi.

 BAB II
PELAKSANAAN

A. Waktu dan Tempat Kegiatan

Kegiatan seminar kesehatan ini akan dilaksanakan pada:

Hari / Tanggal : Minggu, 16 Agustus 2015

Waktu : 10.00 WIB – 14.30 WIB

Tempat : Auditorium Siloam Hospital Pluit,

B. Persyaratan Peserta Seminar

a. Peserta merupakan penduduk usia produktif, usia 20-50 tahun

b. Peserta berdomisili di Jakarta dan sekitarnya

c. Peserta seminar terlebih dahulu mendaftarkan dirinya secara online karna

terbatasnya kuota peserta seminar.

d. Peserta tidak dikenakan biaya apapun untuk menghadiri seminar kesehatan ini

C. Pendaftaran

Pendaftaran seminar ini akan berlangsung selama 4 hari secara online, yaitu:

Hari / Tanggal : Kamis-Minggu, 6-9 Agustus 2015

Waktu : Available setiap saat

Web : www.siloamhospitalpluit.com/pendaftaran.seminar
D. Susunan Panitia
Susunan Panitia Seminar Kesehatan
“Gizi Untuk Bangsa ‘Menebar Ilmu, Membangun Negeri’”

Penanggung Jawab : Amalia Nur Shabrina Masturah S.sos., M.Psi.

Ketua Pelaksana : Aghny Arisya Putra S.Kom., M.Si.
Wakil Ketua : Nugroho Wisnu Murti S.E., M.M.
Sekretaris : Nesa Imamirantika S.E., M.M.
Bendahara : Dara Kharisma Nelda S.Km

SEKSI - SEKSI

A. Seksi Acara
Koordinator : Eva Purnama Sari S.Km
Anggota : Handika Nugraha
: Bobby Januari Saragih

: Anis Rihaya

B. Seksi Pelengkapan
Koordinator : Sandra Dwi Kusuma Dewi S.Km
Anggota : Muhammad Luthfi Nurfalah

: Hanif Maraya

: Surya Abdillah

C. Seksi Konsumsi
Koordinator : Siti Sahara S.KM
Anggota : Risa Wulandari
: Ervan Setiawan
D. Seksi Humas
Koordinator : Fazriah Anisa Dela S.sos
Anggota : Risma Sela Oktaviani

: Fadila Ilyas
E. Seksi Dana

Koordinator : Athifah Purnamasari

Anggota : Nina Rafika Arsyani

: Ima Khairini Novitasari
F. Seksi Keamanan

Koordinator : Muhammad Rafly S.KM

Anggota : Mario Teja Kusuma

: Fikri Muhammad

G. Seksi Dokumentasi
Koordinator : Anggini Indrawan
Anggota : Ilyusin Istiqamah
: Aida Safitri

E. Jadwal Kegiatan

TIMELINE KEGIATAN SEMINAR

Hari / Tanggal Waktu Kegiatan

Minggu, 16 Agustus 10.00 WIB – 10.30 Sambutan oleh ketua

2015 WIB ketua pelaksana
seminar dan direksi
Siloam Hospital

10.30 WIB – 11.00 Perkenalan Siloam

WIB Hospital Pluit sebagai
new branch hospital
 dari Siloam Group

11.00 WIB – 13.00 - Seminar kesehatan

WIB dengan materi
seminar yang akan
disampaikan oleh ahli
gizi Ibu Nila Farid
Moeloek, Sp.M(K)

13.00 – 13.30 - Coffee break

13.30-14.30 Pembagian
doorprize
danpenutupan
seminar

F. Anggaran

RENCANA PEMBIAYAAN KEGIATAN SEMINAR KESEHATAN

“Gizi Untuk Bangsa ‘Menebar Ilmu, Membangun Negeri’”
DALAM RANGKA GRAND LAUNCHING NEW BRANCH SILOAM HOSPITAL

I. Rencana Pengeluaran

Harga
No Uraian Satuan Jumlah
(Rp)
1 Sekretariat
ATK 500.000 500.000
Spanduk 100.000 3 300.000
Transport dan Biaya
500.000 500.000
Pengiriman Undangan Via Pos
2 Perlengkapan
 Bangku 8.000 200 1.600.000
Sound System 500.000 500.000
3 Seminar
Door prize 300.000 3 900.000
Bingkisan peserta seminar 50.000 155 7.750.000
Bingkisan untuk pembicara
500.000 1 500.000
seminar
4 Konsumsi
Konsumsi peserta dan
25.000 152 3.800.000
pembicara seminar
Konsumsi Panitia 30.000 26 x 1 780.000
Konsumsi pembicara seminar 45.000 1 45.000
5 Lain-Lain
Kebersihan 500.000 500.000
Rp
Jumlah Seluruhnya
16.895.000

Dana yang diperlukan sebesar Rp 16.895.000,-

 PENAWARAN SPONSORSHIP

A. Platinum Program Sponsorship

Pihak pemberi sponsor membiayai dana kegiatan sebesar Rp13.000.000,00.
Pemegang Platinum Progam mendapatkan keuntungan dari:
 Pencantuman logo dan nama instansi dalam setiap media publikasi baik elektronik
maupun cetak, selama dan sebelum kegiatan.
 Pencantuman logo pada spanduk utama dan setiap spanduk kegiatan .
 Ads lips oleh pembawa acara pada pembukaan dan penutupan setiap acara
 Pencantuman logo dan nama instansi pada baju kaos panitia.
 Mendapatkan kesempatan mempublikasikan produk atau instansi dalam
bentukstand dan atau berupa media iklan lainnya.
 Pemasangan banner di sekitar wilayah kegiatan.
 Pencantuman logo pada ID Card panitia.

B. Gold Program Sponsorship

Pihak pemberi sponsor membiayai dana kegiatan sebesar Rp 8.000.000,00. Pemegang
Gold Program mendapatkan keuntungan dari:
 Pencantuman logo dan nama instansi dalam setiap media publikasi baik elektronik
maupun cetak, selama dan sebelum kegiatan .
 Pencantuman logo pada spanduk utama dan setiap spanduk kegiatan.
 Ads lips oleh pembawa acara pada pembukaan dan penutupan setiap acara seminar.
 Pencantuman logo dan nama instansi pada baju kaos panitia.
 Mendapatkan kesempatan mempublikasikan produk atau instansi dalam
bentuk stand dan atau berupa media iklan lainnya.

C. Silver Program Sponsorship

Pihak pemberi sponsor membiayai dana kegiatan sebesar Rp 5.000.000,00. Pemegang
Silver Program mendapatkan keuntungan dari:
 Pencantuman logo dan nama instansi dalam setiap media publikasi baik elektronik
maupun cetak, selama dan sebelum kegiatan .
 Pencantuman logo pada spanduk utama dan setiap spanduk kegiatan.
 Ads lips oleh pembawa acara pada pembukaan dan penutupan setiap acara.

D. Additional Program Sponsorship

Pihak pemberi sponsor membiayai dana kegiatan sebesar Rp2.500.000,00.
Pemegang Additional Program mendapatkan keuntungan dari:
 Pencantuman logo pada spanduk utama dan setiap spanduk kegiatan.
 Pencantuman logo pada media publikasi cetak (poster A2)

E. Corporate
Pihak pemberi sponsor membiayai salah satu macam keperluan pada anggaran dana
dalam bentuk sponsorship atau kerjasama dengan pilihan:
 Spanduk
 Tenda
 Media Publikasi cetak / elektronik
 Piala
 Hadiah uang pembinaan
 Pencantuman logo terbatas pada pilihan yang dibiayai.
 KETENTUAN SPONSORSHIP

1. Waktu dan Materi Sponsorship

a. Kesediaan untuk menjadi sponsor selambatnya-lambatnya diterima panitia

pada tanggal 23 Juni 2015.

2. Bentuk Penawaran Sponsorship

a. Materi sponsor dapat disediakan oleh panitia atau berasal dari sponsor.

b. Kepastian akhir dari pihak sponsor selambat-lambatnya diterima oleh panitia

seperti tersebut diatas.

c. Materi publikasi harus diserahkan pada panitia selambat-lambatnya tanggal 23 Juni

2015.

3. Cara Pembayaran

a. Pembayaran pertama (uang muka) sebesar 50% dari keseluruhan jumlah yang
harus dibayar (biaya total), dan dilakukan saat menyatakan kesediaan berpartisipasi
atau selambat-lambatnya pada tanggal 23 Juni 2015.

b. Pembayaran kedua adalah pelunasan sebesar 50% dari biaya total dan dibayarkan
paling lambat 1 Juli 2015.

4. Pembatalan Sponsorship

a. Dari pihak sponsor :

 Sponsor yang telah membayar uang muka yang telah disepakati tidak dapat
mengambil kembali uang muka tersebut jika mengundurkan diri sebagai pihak
sponsor.

 Pengunduran diri setelah tanggal 1 Juli 2015 dikenakan sanksi pembayaran penuh.
 Pengunduran diri sebelum tanggal 1 Juli 2015, 60% dari biaya total yang
telah dibayarkan menjadi hak panitia.

 Diluar ketentuan diatas, panitia berhak menentukan kebijaksanaan.

b. Dari pihak panitia :

 Akan dikembalikan sebesar yang telah diterima oleh panitia.

5. Ketentuan-ketentuan Lain

a. Panitia tidak bertanggung jawab atas kesalahan pada materi iklan diperoleh dari
pihak sponsor dalam bentuk jadi.

b. Panitia tidak menutup kemungkinan dari pihak sponsor untuk bekerjasama atau
berpartisipasi dalam bentuk lain.

c. Ketentuan yang belum diatur dalam proposal ini dapat dilakukan atas kesepakatan
bersama.

d. Panitia dapat melakukan klaim kepada pihak sponsor jika pihak sponsor menyalahi
ketentuan sponsorship.

6. Tata Cara Pembayaran

Pembayaran dilakukan via transfer ke nomor rekening berikut:

Rekening BNI

Nomor Rekening : 092984758

a/n: Amalia Nur Shabrina Masturah

atau secara langsung melalui panitia yang bersangkutan

 SURAT KESEDIAAN BERPARTISIPASI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ……………………………………………………………

Jabatan : ……………………………………………………………

Perusahaan/instansi : ……………………………………………………………

Alamat : ……………………………………………………………

Menyatakan bersedia menjadi sponsor dengan kategori:

A. Platinum ; Gold ; Silver ; Bronze ; *)

B. Additional Program berupa : ………………………………………….

Untuk selanjutnya, kami dapat menghubungi :

Bapak/ibu …………………………. No Telp. ………………………….
Untuk kelancaran partisipasi.

…………………….,………………………..2015

Hormat Kami,

(………………………………………………….)
 BAB III

PENUTUP

Demikian proposal ini dibuat dan disampaikan agar dapat digunakan bahan
pertimbangan yang akan mendukung jalannya kegiatan yang di adakan oleh Siloam
Hospital Pluit, Jakarta.

Kami ucapkan terimakasih kepada semua pihak atas segala bantuannya dan
pertisipasinya, semoga amal bakti kita semua mendapat balasan Tuhan Yang Maha Esa.

Jakarta, 07 Juni 2015

Panitia Seminar Kesehatan Gizi Untuk Bangsa ‘Menebar Ilmu, Membangun
Negeri’

Ketua Pelaksana, Sekretaris,

Aghny Arisya Putra, S.Kom., M.Si Nesa Imamirantika S.E., MM

NIP. 1306454455 NIP. 1306467788

Ketua Umum
Chief Public Relations and Marketing Siloam Hospital Pluit

Amalia Nur Shabrina Masturah S.Sos., M.Psi

NIP. 1306465760