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FOLIO ( 01 )

RECTIFICACIÓN ADMINISTRATIVA

SOLICITUD DE RECTIFICACIÓN ADMINISTRATIVA


Señor Jefe de la Oficina de Registros de Estado Civil
de

Prenombres

Primer Apellido

Segundo Apellido

identificado(a) con DNI Nº y con domicilio ubicado en:

DEPARTAMENTO PROVINCIA

DISTRITO CENT POBLADO/COM NATIVA O CAMPESINA

Ante usted, con el debido respeto me presento en mi calidad de:


 Titular  Padre o Madre del titular menor de edad  Representante legal  Tutor o Curador del titular
y solicito a usted tenga a bien rectificar el Acta Registral de:  Nacimiento  Matrimonio  Defunción
Acta Registral Nº inscrita con fecha: , cuyo titular(es) es(son):
DÍA MES AÑO

Prenombres

Primer Apellido

Segundo Apellido
CONYUGE (llenar sólo si se trata de un acta de matrimonio)

Prenombres

Primer Apellido

Segundo Apellido

Debido a que ha habido un error  omisión  en el rubro:

Siendo lo correcto:
conforme se puede verificar en (detallar el documento de sustento que acredita el error en el Acta Registral):

Para tal efecto adjunto el(los) documento(s) detallado(s)

Por tanto:

Ruego a usted señor, admitir la presente, por ser de justicia.

de de Solicitante
Día Mes Año

Datos de contacto:
Teléfono(s):
e-mail:

(…………………)

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