Professional Documents
Culture Documents
Formulare Şi Modele: (Denumire/nume Şi Sediul/adresa Operatorului Economic)
Formulare Şi Modele: (Denumire/nume Şi Sediul/adresa Operatorului Economic)
Formular A
OPERATOR ECONOMIC
____________________
(denumire/nume)
Operator economic,
_________________
(semnătura autorizată)
OPERATOR ECONOMIC
_____________________
(denumire/nume)
DECLARAŢIE
referitoare la neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art. 181
Operator economic,
________________________.
(semnătura autorizată )
Operator economic,
................................
Notă: Formularul 4 se va completa conform art. 1 din Ordinului 314/2010 privind
punerea în aplicare a certificatului de participare la licitaţii cu oferta independentă
publicat în MO 701/2010.
INFORMATII GENERALE
1.
Denumirea/numele:
2.
Codul fiscal:
3.
Adresa sediului central:
4.
Telefon/Fax:
5.
E-mail:
6.
Certificatul de inmatriculare/inregistrare _________________________________
(numarul, data si locul de
inmatriculare/inregistrare)
7. Obiectul de activitate, pe domenii: ______________________________________
(in conformitate cu prevederile din statutul
propriu)
8. Birourile filialelor/sucursalelor locale, daca este cazul: ______________________
(adrese complete, telefon/fax, certificate de
inmatriculare/inregistrare)
9. Principala piata a afacerilor:
10. Cifra de afaceri pe ultimii 3 ani:
___________________________________________________________________
Cifra de afaceri anuala Cifra de afaceri anuala
Anul la 31 decembrie la 31 decembrie
(mii lei) (echivalent euro)
2013_______________________________________________________________
2014_______________________________________________________________
2015_______________________________________________________________
Media
anuala: ___________________________________________________________________
Operator economic,
_______________
(semnatura autorizata)
OPERATOR ECONOMIC
_____________________
(denumirea/numele)
Operator,
____________________
(semnătura autorizată )
Operator economic
_______________________
(denumirea/numele)
DECLARAŢIE
PRIVIND LISTA PRINCIPALELOR
SERVICII PRESTATE ÎN ULTIMII 3 ANI
Operator economic,
___________________________
(semnătura autorizată)
1 2 3 4 5 6 7 8
1
Operator economic,
___________________________
(semnătură autorizată)
_________
EXPERIENŢA SIMILARA 1)
10. Alte aspecte relevante prin care operatorul economic isi susține experiența
similara, cu referire in mod special la suprafețe sau volume fizice ale
principalelor capacitate si categorii de servicii prevăzute in contract:
Operator economic,
Către ___________________________________________
(denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)
[OFERTANTUL ARE DREPTUL DE A ALEGE UNA DINTRE CELE DOUA VARIANTE DE MAI
JOS – I. sau II.]
[SAU]
CONTESTAŢIE
Semnătura/ştampila
reprezentat legal
(nume şi prenume)
Operator economic
_______________________
(denumirea/numele)
Propunere tehnica
SâmbătăLunar
Serviciul Prestat
Luni-VineriZilnic
SâmbatăBianual
Aerisirea şi odorizarea spaţiilor interioare;
Golirea coşurilor de gunoi din birouri şi grupurile sanitare,
precum şi a distrugătoarelor de hârtie şi schimbarea sacilor
menajeri;
Golirea coşurilor cu deşeuri reciclabile şi schimbarea sacilor
menajeri; deşeurile colectate în sacii menajeri de 240 litri
vor fi depozitaţi în subsolul clădirii până la predarea către
societatea desemnată să le colecteze;
Golirea scrumierelor din locurile special amenajate;
Ştergerea prafului şi curăţarea mobilierului (birouri, vitrine,
comode, mese, casetiere etc.) – mobilierul se va şterge de
praf cu lavete uscate din material moale, impregnat cu
soluţii speciale antistatice;
Ştergerea prafului de pe echipamentele de birou
(calculatoare, telefoane, imprimante) – echipamentele de
birou se vor şterge de praf cu material moale;
Aspirarea, curăţarea, spălarea, degresarea, lustruirea
pardoselilor din parchet, gresie, marmură etc. din birouri,
holuri, scări de acces interioare/exterioare, utilizându-se
detergenţi adecvaţi care să asigure atât curăţarea cât şi
dezinfectarea şi parfumarea acestora;
Spălarea, curăţarea cu soluţii specifice, precum şi
dezinfectarea şi odorizarea grupurilor sanitare cu peliculă
Utilaje Permanent
6 buc. aspiratoare de praf profesionale (prestatorul va asigura
starea tehnică corespunzătoare echipamentelor folosite);
1 buc. maşină monodisc pentru curăţat mochete şi covoare
(prestatorul va asigura starea tehnică corespunzătoare
echipamentelor folosite);
1 buc. maşină monodisc pentru lustruit suprafeţe precum marmura;
unelte specifice şi materiale de curăţenie profesionale (mături,
Operator economic,
___________________________
(semnătura autorizată)