Tiss Cudyr

UNIVERSIDAD CATÓLICA BOLIVIANA “SAN PABLO”
UAC-PUCARANI
CARRERA DE ENFERMERÍA
CATEGORIZACIÓN DE PACIENTE PEDIÁTRICO POR RIESGO Y

DEPENDENCIA EN EL HOSPITAL DE NIÑO ¨DR. OVIDIO ALIAGA UREA¨ EN
EL TERCER TRIMESTRE DEL 2017
1. INTRODUCCIÓN
La categorización o clasificación de pacientes ha sido de interés en la gestión de

la práctica de enfermería en diversos países donde se han integrado y
desarrollado diferentes elementos de acuerdo con las características, la
versatilidad de las instituciones de salud y las investigaciones en el campo. Esto
ha permitido llegar a establecer sistemas sólidos, útiles para la asignación de los
recursos humanos de acuerdo con los requerimientos de los pacientes, al
presupuesto de enfermería y costo de la atención.
En una disciplina clínica como la Enfermería, la razón de ser de la profesión u

objetivo final, es conjuntar todos los esfuerzos para adquirir y aplicar
conocimientos y destrezas a fin de satisfacer las necesidades de atención que el
paciente pediátrico manifieste durante su estancia en cualquier Instituciones de
Salud.
El ser humano es una entidad compleja constituida por un sin número de

sistemas, procesos, necesidades, por lo que, durante cualquier enfermedad
modifica todos los elementos antes mencionados durante la estancia hospitalaria
el paciente pediátrico manifiesta de diferente manera e intensidad, demandas de
servicios al personal de enfermería.
Es importante que el Administrador de Servicios de Enfermería y el personal que

se encuentra bajo su cargo sea consciente de la variabilidad de pacientes que
están bajo su responsabilidad estos podrán tener en la medida que su estado de
salud lo permita, una estancia placentera en las salas de los hospitales.
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN 1
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Como una estrategia de ayuda para identificar la necesidad de intervención

adecuada de la enfermera y por ende la satisfacción de necesidades que el
paciente demande, el Administrador de Enfermería puede hacer uso de los
sistemas para clasificar pacientes.
Esto ayudaría además a contar con información real y por escrito que permita
establecer sistemas de información, de dotación de personal y establecimiento
criterios para el cobro del cuidado de enfermería que le permitiría a la enfermera
incrementar su influencia dentro de la institución y participar en decisiones
inherentes al presupuesto y lo más importante, ayudar a fomentar la autonomía
de la profesión de enfermería.
2. JUSTIFICACIÓN
Una de las grandes necesidades que tienen las instituciones de salud, es contar
con herramientas que le permitan gestionar el cuidado de enfermería y por tanto
visualizar las actividades que demandan los pacientes, justificando con ello el
requerimiento de un adecuado recurso humano y tecnológico.
Lamentablemente son pocas las instituciones que cuentan con dichas
herramientas, lo que genera para los pacientes riesgos en la atención, aumento
de complicaciones prevenibles, al tiempo que genera sobrecarga laboral y estrés
en el personal asistencial
Por lo anterior se han planteado a lo largo de los años métodos y sistemas de

puntuación que han facilitado el abordaje de estas dificultades, creándose escalas
que permitan realizar mediciones de acuerdo al estado clínico de los pacientes
que acuden a los centros asistenciales y el requerimiento de personal necesario
para ofrecer a éstos cuidados humanizados y oportunos
La información de esta investigación es muy valiosa para el personal de
enfermería de la institución Hospital De Niño ¨Dr. Ovidio Aliaga Urea¨ ya que
permite conocer más de cerca a los pacientes y los cuidado dependiente,
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independiente e interdependiente que el personal de enfermería le puede

proporcionar, es de suma importancia, porque permite sentar las bases para la
planeación de la atención de enfermería fundamentada precisamente en las
necesidades reales de los pacientes que por consiguiente serían satisfechas con
más claridad.
También puede favorecer a que la enfermera administradora utilice la clasificación

de pacientes para desarrollar modelos de intervención de enfermería que
permitan ofrecer y asegurar la calidad en la atención de enfermería. Son aspecto
fundamentales para la recuperación del paciente pediátrico, ya que se logra una
buena comunicación basada en la confianza, se puede generar en el paciente y
familia un sentimiento de seguridad.
La asignación de tareas al personal de enfermería sería más equitativa se podría

pensar que estaría dada en calidad y no en cantidad de atención a los pacientes y
el cálculo de personal de enfermería es una operación matemática cuyo propósito
es determinar el número de enfermeras que se requiere, para dotar a un servicio
de salud especifico de los recursos humanos indispensables para su
funcionamiento También serviría de base para construir un sistema de
información y evaluación de la calidad prestada, y por ultimo a partir de este
sistema de información se podrán determinar los costos de atención de
enfermería, actividad que podrá mejorar en forma continua la calidad de la misma
y de la profesión de enfermería.
3. PLANTEAMIENTO DE PROBLEMA
Actualmente el trabajo de enfermería en los diferentes servicios está marcado por

la sobrecarga laboral. Esta situación es alarmante, ya que genera impacto en el
cuidado de los pacientes y en los profesionales del área de la salud.
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En el mundo no existe una estandarización en la distribución del personal de

enfermería, pero cada día se está trabajando más para distribuir la carga de
trabajo con el fin de disminuir los riesgos a que esto conlleva.
La profesión de enfermería está implicada en los cuidados a los pacientes , por tal
razón la enfermera ha sido hasta la fecha brindar cuidados a los pacientes.
Carnevali y Cois. (1988), menciona que todo ser humano tiene características
muy particulares, por lo que la enfermera en su labor asistencial, se enfrenta
continuamente a una gran gama de necesidades manifestadas por el paciente, en
las cuales como proveedor de cuidados tiene la responsabilidad de intervenir
adecuadamente para satisfacer dichas necesidades.
Muchas veces sirve de base su diagnóstico para asignar personal de enfermería,

También una de las estrategias que el Administrador de los Servicios de
Enfermería toma en cuenta para asignar personal,
El cálculo del personal de enfermería es el dividir el número de pacientes que en

ese momento se tenga, entre el número de personal de enfermería asignado al
servicio. Como ya se ha mencionado las necesidades varían dependiendo del
paciente pediátrico su condición y el grado de dependencia y riesgo, se puede
encontrar en los servicios, pacientes pediátricos que requieran más intervención
de enfermería que otros y al utilizar el criterio antes descrito en las asignaciones
del personal de enfermería, el Administrador responsable del cuidado, puede
correr el riesgo de por un lado no tener asignado equitativamente el trabajo, con la
consecuente fatiga del personal de enfermería y por otro lado de satisfacer
parcialmente las necesidades que los pacientes estén demandando . En ambos
casos es posible afectar la calidad en la atención de enfermería.
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4. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN
¿Será impórtate categorizar al paciente pediátrico por riesgo y dependencia en el

HOSPITAL DE NIÑO ¨DR. OVIDIO ALIAGA UREA¨ en el tercer trimestre del
2017?
5. OBJETIVOS
OBJETIVOS GENERAL
Implementar un instrumento para Categorizar al paciente pediátrico por riesgo y

dependencia según patología en los diferentes servicios del HOSPITAL DE NIÑO
¨Dr. OVIDIO ALIAGA UREA¨ en el tercer trimestre del 2017 para mejorar la
calidad en el cuidado de enfermería en el paciente pediátrico, basado en la teoría
Dorothea Orem.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Clasificar a los pacientes pediátricos según el grado de dependencia y

riesgo
 Priorizar la atención de acuerdo a la gravedad de clasificación de riesgo y
dependencia
 Mejorar la calidad de atención de los pacientes para su pronta
rehabilitación
 Identificación del número del personal de enfermería por servicio
 Distribución de personal de enfermería según protocolo
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6. MARCO TEÓRICO
CATEGORIZACIÓN DE PACIENTES DE RIESGO Y DEPENDENCIA
Es una herramienta de gestión que ofrece una evaluación objetiva y estructurada

de las demandas de cuidados de pacientes hospitalizados e identifica su perfil,
identifica la carga de trabajo del personal de enfermería, y facilita la
estandarización de los recursos necesarios por categorías.
RIESGO: Posibilidad de que el paciente puede sufrir algún daño o complicación.
DEPENDENCIA: Indica el grado de disfuncionalidad o discapacidad del usuario

para realizar sus propias actividades de autocuidado.
INSTRUMENTO CUDYR
El instrumento original, “Cuidados según Dependencia y Riesgo (CUDYR)” forma
parte de un modelo de dotación de personal de enfermería desarrollado en el año
1995 en un Hospital Universitario de la Ciudad de Santiago, el cual permite
clasificar a los usuarios según dependencia y riesgo, de acuerdo a esto, estimar
las necesidades de asignación de personal de enfermería en un servicio de salud
determinado.
El instrumento está centrado en el cuidado del paciente y basado en los requisitos

de autocuidado de Dorothea Orem. Su objetivo es categorizar a los usuarios
según dependencia y riesgo de acuerdo al cuidado que requieren, permitiendo de
esta manera elaborar el perfil de atención de las unidades asistenciales a partir de
la distribución porcentual de las diferentes categorías de pacientes. Con esta
información es posible realizar un cálculo de la carga de trabajo del personal de
un servicio asistencial de acuerdo con las características de los pacientes
pediátricos que recibe.
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El CUDYR está formado por dos escalas, una que mide dependencia y otra que
mide riesgo.
 Se entiende por dependencia de cuidados de enfermería al individuo que

no puede valerse por sí mismo para satisfacer sus necesidades básicas
durante una hospitalización o un procedimiento y que requiere cuidados de
enfermería universales. El grado de dependencia se identifica a través de
la valoración de las demandas de autocuidado universal: prácticas de
confort, alimentación y eliminación;
 Se entenderá por riesgo de cuidados de enfermería a un individuo en

situación de desviación de salud, que requiere de cuidados de enfermería
terapéuticos durante una hospitalización o un procedimiento.
.
Cada uno de los ítems que forman las escalas es calificado con un puntaje que va
de 0 a 3, donde un mayor puntaje indica una mayor dependencia o riesgo.
Una vez calculado el puntaje total de cada una de las escalas, estos se llevan a
una tabla preestablecida que relaciona ambas variables: dependencia y riesgo. Es
así como la integración de ambas variables establece doce categorías de
usuarios en las que se combinan el riesgo (máximo, alto, mediano y bajo), con el
grado de dependencia (total, parcial, autosuficiencia).
Los cortes de la escala fueron determinados con la herramienta estadística ROC

(receiver operating characteristic curves) el cruce de ambos puntajes determina la
categorización del paciente.
Instrumento: 14 dimensiones en total

Puntajes Validados
Dependencia
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1 Dependencia total: 13 a 18 puntos

2 Dependencia parcial: 7 a 12 puntos
3 Auto insuficiencia parcial: 0 a 6 puntos
RIESGO
A Máximo riesgo: 19 a 24 puntos
B Alto riesgo: 12 a 18 puntos
C Mediano riesgo: 6 a 11 puntos
D Bajo riesgo: 0 a 5 puntos
El instrumento CUDYR tiene una tabla con 12 categorías posibles de pacientes

según el cruce de las variables de dependencia y riesgo, cada categoría tiene una
denominación alfa numérico, de las letra para el riesgo y el numero para la
dependencia (ej. A1, B2, C3).
A B C D
1 Máximo Alto riesgo Mediano Bajo riesgo
riesgo de dependencia riesgo dependencia
pendencia total dependencia total
total total
riesgo de dependencia riesgo dependencia
pendencia parcial dependencia parcial
parcial parcial
riesgo auto riesgo auto auto
auto suficiente suficiente Suficiente
suficiente parcial parcial parcial
parcial
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CUIDADOS QUE IDENTIFICAN DEPENDENCIA
1.- Cuidados en confort y bienestar, cambio de ropa de cama y/o personal, o

cambio de pañales, o toallas, apósitos higiénicos
Este cuidado de confort valora la participación usuaria en el cambio de

protectores genitales efectuado con ayuda supervisión (1 punto) o sin ayuda (0
puntos) el cambio de ropa de cama y/o cambio de ropa personal o protectores
realizado por el personal de enfermería 2 veces o más en el día se pondera con 2
o 3 puntos según sea la frecuencia.
2.- Cuidado en confort y bienestar, movilización y transporte (levantada, de

ambulación, cambio de posición)
Este cuidado de confort valora la participación usuaria en el cambio de poción en

la cama y el la levantada y la de ambulación efectuado con ayuda (1 punto) o sin
ayuda (0 punto) el cambio de posición requerido entre 4 o 9 veces al día 2 puntos
y el efectuado 10 veces o más tiene 3 punto. La levantada a silla efectuada 1 o
más veces también tiene 2 puntos aunque no tenga cambios de posiciones
frecuentemente.
3.- Cuidado de alimentación: oral enteral o parental

La participación del usuario en su alimentación por vía oral o enteral efectuado
con ayuda o supervisión (1 punto) o sin ayuda (0 punto) la supervisión incluye
vigilancia de dietas especiales indicadas (liviana, hipocalórica, hipo proteica, etc.)
la alimentación administrada por el personal de enfermería o de alimentación
tiene puntaje de 2 a 3 puntos según la vía de alimentación. Este cuidado pondera
también el ayuno prolongado (sin hidratación ni alimentación) la alimentación por
vía parenteral (con máximo puntaje) no incluye el suero como vehículo de
fármacos.
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4.- Cuidados de eliminación: orina deposiciones
La participación del usuario en la eliminación o recolección de egresos efectuado

con ayuda o supervisión (1 punto) o sin ayuda (0 puntos) si el paciente requiere
que el personal de enfermería le entregue o coloque colectores tiene 2 puntos, si
el paciente recolecta egresos por pañales, colectores adhesivos, prótesis o
sondas tiene 3 puntos. El paciente requiere de procedimiento dialítico para
eliminar egresos tiene 3 puntos.
5.- Apoyo psicosocial y emocional a usuario receptivo, angustiado, triste,

agresivo, evasivo
En este cuidado se valora la dependencia psico-afectiva del paciente a través del

tiempo de apoyo que dedica el personal durante la jornada anterior (si está
registrado) durante el turno.
6.- Vigilancia por alteración de conciencia, riesgo caída o riesgo incidente

(desplazamiento, retiro, vías, sondas, tubos), limitación física o por edad o
limitación de sentidos
Este cuidado valora con máximo puntaje el grado de vigilancia requerido por el
paciente con alteración de conciencia, conducta insegura, bajo efectos de
fármacos, o por riesgos de caídas o incidentes ( retiro de elementos terapéuticos)
por edades extremas, limitación física o intelectual del usuario o por estar
multivalido, con menor puntajes se valora al paciente consiente pero, con riesgo
de caída o incidentes por condiciones físicas, por presencia de elementos
terapéuticos que afectan la movilidad o por edad infantil.
CUIDADOS ESPECÍFICOS DE ENFERMERÍA QUE IDENTIFICAN RIESGO
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1.- Medición diaria de signos vitales (2 o más parámetros simultaneaos):

P/A, Tº, F/C, FCF, F/R, nivel de dolor y otros
Este cuidado se valora por la frecuencia de controles indicados con
monitorización de 2 o más parámetros simultáneos, dando máximo puntaje a la
monitorización continúan, en las de arritmias y a los controles cada 3 horas o más
frecuentes.
2.-Intervenciones profesionales: intervenciones quirúrgicas y
procedimientos invasivos tales como punciones, toma de muestras,
instalaciones de vías sondas y tubos etc.
Los procedimientos invasivos realizados por el personal de enfermería se valoran

de acuerdo a la frecuencia con el que se han efectuado. Las intervenciones
realizadas por los médicos al paciente en la unidad fuera de ella en la jornada
anterior, tales como cirugía, procedimientos invasivos, se ponderan con máximo
puntaje. También se valora con 1 punto las intervenciones de carácter invasivos
realizados al paciente por otros profesionales.
3.- Cuidados de piel y curaciones: prevención de lesiones y curaciones o

refuerzo de apósitos
Este cuidado valora la ejecución de curaciones o refuerzos de apósitos en herida

limpia y se pondera con puntaje de acuerdo a la frecuencia diaria requerida.
También se valora la necesidad de cuidados preventivos de lesiones en la piel de

los usuarios.
4.- Administración de tratamiento farmacológico: por vía inyectable EV,

inyectable no EV, intratecal y por otras vías tales como: oral, ocular, aérea,
rectal, vaginal.
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El tratamiento con fármaco se valora con máximo puntaje la administración por

vía invasiva EV o intratecal, también la administración de 5 o más medicamentos
distintos o prescritos. En la terapia indicada SOS o PRN se valora solo la
administrada. Los componentes de la alimentación parenteral no se valoran en
este cuidado, con menor puntaje se valora la administración de un número de
fármacos distintos menores de 5 y la administración por vía inyectable no
endovenosa o no invasiva.
5.- Presencia de elementos invasivos: catéter y vías vasculares centrales,

periféricas y arteriales, manejo de sondas urinarias y digestivas a
permanencia, manejo de drenajes intracavitareos o percutáneos
En este cuidado se valora la presencia del número de elementos invasivos que

tiene el paciente. El puntaje máximo lo obtiene la presencia de 3 de cualquiera de
los nominados. Con 2 puntos se pondera la presencia de 1 o 2 sondas, drenajes
vía venosa central o vía arterial y la presencia de 2 o más vías vasculares,
periféricas.
6.- Cuidados en oxigenoterapia: por cánula de traqueotomía, tubo

endotraqueal, cámara por mascara, sonda o bigotera.
La administración de oxigeno por vía aérea artificial tiene máximo puntaje.

También se considera como máximo puntaje la oxigeno terapia por ventilación
mecánica no invasiva (VMNI) permanente aunque no se administre vía artificial,
con menor puntaje se pondera la administración de oxigeno por vía natural la
VMNI intermitente se valora con 2 puntos.
7.- Balance hídrico: medición d ingresos y egresos realizado por
profesionales (enfermeras, matronas, médicos) en últimas 24 horas
Se considera como balance hídrico la relación escrita formal y/o informal, entre el
líquido administrado médico y registrado en el egreso recolectado médico y
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registrado, se valora con un puntaje la frecuencia con la que los profesionales

realizan los balances.
8.- Cuidados diarios de vía aérea: aspiración de secreciones y apoyo

kinesico requerido
El cuidado de vía aérea se valora 2 intervenciones realizadas por el personal de
enfermería la aspiración de secreciones realizados por vía aérea artificial o
natural, y el apoyo kinesico demandado. Tiene máximo puntaje la aspiración de
secreciones por vía aérea artificial, los requerimientos de 4 o más aspiraciones
diarias de secreciones por vía y el apoyo kinesico mayor de 4 veces al día, menor
puntaje tienen las aspiraciones y/o apoyo kinesico realizado con menor
frecuencia.
PROCEDIMIENTO DE LA CATEGORIZACIÓN
1. Aplicar el instrumento CUDYR a todos los pacientes que estén
hospitalizados y ocupen una cama del servicio asistencial mayor a 8 horas.
2. Categorizar de acuerdo a los registros establecidos en ficha clínica en las
24 horas anteriores (incluye registros médicos, registros de enfermería y de
otros profesionales de salud, tales como nutricionista )
3. Categorizar a los pacientes de camas básicas de lunes a viernes y de
camas criticas de lunes a domingo
4. Considerar todos los registros que se hayan realiazdo desde las 20:00 hrs
del dia anterior hasta la 20:00 hrs del dia de la categorización.
5. Registrar el resultado obtenido en la esquina superior derecha y no en otro
lugar de la hoja de enfermería.
6. Realizar el consolidado diaria de categorización.
SISTEMA DE CLASIFICACIÓN DE LA INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA TISS-
28
La TISS 28, es una escala de enfermería que permite la medición del tiempo
requerido por parte del personal de enfermería para la aplicación de cuidados
directos en los pacientes hospitalizados en las Unidades de Cuidados Intensivos.
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Dicha escala que tiene una evolución de aproximadamente cuarenta años cuenta
con siete ítems a evaluar:
 Actividades básicas
 apoyo ventilatorio
 apoyo cardiovascular
 apoyo renal
 apoyo neurológico
 apoyo metabólico
 intervenciones específicas
Es un método para medir la intensidad del tratamiento cuantificado de las
intervenciones médicas que sirven para vigilar la carga de trabajo y establecer
asignación enfermera-paciente adecuada. Indirectamente el TISS 28 mide la
gravedad de la enfermedad.
El TISS desde 1974 ha sufrido varias modificaciones de acuerdo a las
innovaciones tecnológicas e importancia de ellos (1974,1983,1992). Quedando
así 71 áreas a calificar, nuevamente se presentó el problema de consumo
excesivo de tiempo y mayor probabilidad de confusión al calificarlo.
Por todo lo anterior se desarrolló y validó una versión simplificada, el TISS- 28.
Los usos que el TISS-28 tiene son:
1. Determinar la gravedad de la enfermedad. Actualmente existen sistemas
de Calificación más precisos como el APACHE II y III.13, 14
2. Establecer las razones enfermera-paciente en la UCI. Dicha utilidad quedó
demostrada desde los estudios iniciales al clasificar a los enfermos de
acuerdo al puntaje diario.
3. Evaluar el uso común de las camas de la UCI.
4. Reconocer en forma temprana las necesidades futuras y número de camas
de terapia intensiva.
5. Correlacionar la categoría de la enfermedad con el puntaje de TISS.12
6. Los costos de la UCI pueden relacionarse con la clasificación TISS.15, 16
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TISS-28 mantiene los lineamientos generales del TISS-76, estos son:

 Los datos deben recabarse todos los días a la misma hora, idealmente por
la mañana y por el mismo observador.
 Debe verificarse cada rubro de TISS-28 si se realizó en las 24 horas
previas.
 Se sugiere realizar un TISS-28 del turno previo al egreso del paciente de la
U CI.
 El puntaje del TISS-28 debe disminuir conforme el enfermo mejore y
viceversa. Si ocurren situaciones incongruentes deben buscarse errores en
la captura o interpretación da la información
 Muchas intervenciones están relacionadas y pueden automáticamente
excluirse, como es el caso de la ventilación mecánica y el uso catéteres
nasales.
 Cuando varias intervenciones relacionadas se apliquen en las 24 horas
previas, por ejemplo el enfermo bajo ventilación mecánica que se progrese
hasta la extubación y manejo con catéter nasal, se aplica el puntaje más
alto.
 Se recomienda que los colectores de la información tengan capacitación en
cuidado crítico para que tengan mejor juicio clínico en la aplicación del
sistema.
Propuesta de clasificación de pacientes según TISS-28
La tabla muestra la propuesta de clasificación de los pacientes según puntaje de

TISS-28, así como la relación enfermera-paciente ideal que debe existir en las
diferentes UCI.
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GRADO TISS CLASIFICACIÓN RELACIÓN ENFERMERA

(PUNTAJE) PACIENTE
I < 10 Observación 1:4
II 10 a 19 Vigilancia activa 1:4
III 20 a 39 Vigilancia intensiva 1:2
IV > 40 Terapéutica 1:1 ó 2:1
intensiva
Los pacientes que alcanzan mayor puntuación, son los que más grave están y por
ende, son los que más intervenciones terapéuticas de enfermería requirieron, por
lo que el mayor número de enfermeras mejor entrenadas debe trabajar con ellos.
La puntuación a tener en cuenta es la alcanzada en las últimas 24 horas
anteriores a la recogida de datos.
Estos deben ser recogidos por un personal calificado y entrenado para esta labor,
además de hacerse a la misma hora.
Los pacientes se agruparon en las siguientes clases:
 Clase I: Enfermos con menos de 10 puntos. No requieren de UCI.
 Clase II: Enfermos con 10-19 puntos. Estables que requieren observación.
 Clase III: Enfermos con 20-39 puntos. Estables con monitorización invasiva
o no y vigilancia intensiva .La evolución más probable es la mejoría.
 Clase IV: Enfermos con 40 o más puntos. Inestables que requieren
cuidados médicos y de enfermería intensiva con frecuentes valoraciones y
cambios de órdenes de tratamiento. Estos pacientes tenían uno ó más
órganos afectados que hacía que el pronóstico de vida fuera impredecible.
CALCULO DE PERSONAL DE ENFERMERÍA

El cálculo del personal de enfermería es una operación matemática cuyo
propósito es determinar el número de enfermeras que se requieren, para dotar a
un servicio de salud específico de los recursos humanos indispensables para su
funcionamiento.
RECOMENDACIONES
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 Tomar en cuenta la capacidad instalada de los servicios; es decir, el total

de camas que tiene el servicio, total de consultorios, total de salas de
quirófano, etc.
 Considerar la complejidad de los tratamientos médicos y de enfermería que
requieren los pacientes según el nivel de prevención y servicio
especializado de que se trate.
 Calcular de acuerdo al área de atención correspondiente según el indicador
 Tomar en cuenta es el sistema de organización que utiliza la institución de
salud.
INDICADORES
Las cinco categorías para la atención de enfermería que son aceptadas y
aplicadas para el suministro del personal son:
I. Cuidados mínimos
II. Cuidados parciales
III. Atención directa
IV. Cuidado intensivo intermedio
V. Cuidado intensivo
INDICADORES PARA CALCULAR PERSONAL DE ENFERMERÍA SEGÚN EL

TRATAMIENTO
CATEGORÍA DE TRATAMIENTO HORAS NECESARIAS EN 24 HORAS
I. Cuidados mínimos 1 a 2 horas
(convalecencia, consulta externa,
atención domiciliaria y franca
recuperación).
II. Cuidados parciales 3 a 4 horas
(hospitalización, no graves o
delicados).
III. Atención directa (pacientes 5 a 6 horas
delicados de cirugías, pacientes
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pediátricos y prematuros).
IV. Cuidado intensivo intermedio 7 a 8 horas
(pacientes de urgencia, con
necesidad de reanimación,
pacientes graves, con
tratamientos complejos y en vías
de recuperación).
V. cuidado intensivo (pacientes 10 a 14 horas
graves, en fase complicada de
tratamiento, pacientes en
postoperatorios mediato y
pacientes con tratamiento de
tercer nivel medica)
Las diferentes denominaciones por especialidad médica que son comunes en los
sistemas de salud conforman la base para establecer los indicadores de personal
de enfermería necesaria en los servicios.
Los servicios de los hospitales representan los tipos de especialidad médica que
se toman en cuenta para calcular personal de enfermería y el correspondiente
suministro.
INDICADORES PARA CALCULAR PERSONAL DE ENFERMERÍA NECESARIO
SEGÚN EL SERVICIO HOSPITALARIO
 Para central de equipos y esterilización se calculan una enfermera
instrumentista y una enfermera circulante por sala.
 En la toco-quirúrgica y sala de expulsión se calcula una jefe de sala y ocho
auxiliares de enfermería para un hospital de 100 camas.
De acuerdo con los turnos de trabajo establecidos en el sistema de salud tenemos

los siguientes indicadores:
1. INDICADORES POR JORNADA LABORAL
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También encontramos indicadores para programar suplencias y descansos los

cuales se indican a continuación,
JORNADA DE TRABAJO % DE ENFERMERAS

(en 24 horas)
Matutino 40
Vespertino 30
Nocturno 30
TOTAL 100
2. INDICADORES PARA SUPLENCIAS

En las últimas décadas se han tomado conciencia de la evolución y desarrollo de
la enfermera, actualmente se reglamenta el servicio profesional de enfermería.
VACACIONES Una enfermera más por cada 100 si
se tienen vacaciones en periodos
de 10 días y 2 al año
6° y 7° días Una enfermera más por cada 6

enfermeras
Justo es mencionar que las profesionales de la enfermería ostentan los títulos de

las licenciadas, maestras y doctoras en enfermería. Subsisten las enfermeras no
profesionales como las técnicas en enfermería, los bachilleres en enfermería y
otras denominaciones aprobadas por el sistema educativo y que son el legado
histórico social de la profesión.
Los indicadores para determinar el personal profesional y no profesional que se
requiere según el servicio, se establece en porcentajes.
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3. INDICADORES POR PERFIL Y SERVICIO

Para calcular personal de enfermería en funciones administrativas, tenemos los
siguientes indicadores
SERVICIOS % SEGÚN PERFIL

Cirugía, medicina interna, 60% profesional
ginecoobstetricia 40% no profesional
Pediatría 80% profesional
20% no profesional
Prematuros, terapia intensiva, 100% profesional
urgencias, unidad quirúrgica
Central de equipos y esterilización 10% profesional
30% no profesional
4. INDICADORES PARA PERSONAL ADMINISTRATIVO

PUESTO NUMERO
Jefe de enfermeras 1
Subjefes de enfermeras 1 por jornada en hospitales de 100
camas
Supervisoras 1 por jornada en hospitales por cada 60
camas
Jefe de enseñanza 1 por cada 100 enfermeras
Jefe de servicio 1 por jornada y servicio
PROCEDIMIENTO PARA CALCULAR EL PERSONAL DE ENFERMERIA

El personal de enfermería necesario en los servicios, se realiza con los siguientes
pasos:
1. Calcular las horas necesarias de atención de enfermería requerida para el
servicio.
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A. NUMERO DE CAMAS (C)

B. INDICADOR (I)
C. FORMULA: X = CI
DONDE:
X= HORAS NECESARIAS
C= NUMERO DE CAMAS
I= INDICADOR
7. DISEÑO METODOLÓGICO
Tipo de estudio:
El presente estudio corresponde a una investigación de tipo cuantitativo,
descriptivo y de corte transversal que se realizara el 13 de septiembre del
presente año en el hospital de niño Dr. Ovidio Aliaga.
Cuantitativo: porque se medirá en base al instrumento CUDYR y TISS 28
en la cual esta nos permitirá evaluar los datos obtenidos de manera
numérica en los pacientes pediátricos del hospital del niño Dr Ovidio Aliaga
en los diferentes sevicios.
Descriptivo: porque ilustrara la categorización del paciente pediátrico sin
cambiar ni modificar datos sobre el instumento CUDYR y TISS 28 de los
pacientes internados
Transversal: porque medirá un solo momento temporal (13 de septiembre
del presente año).
Área de estudio
La investigación se realizó en el hospital de niño Dr Ovido Aliga en los servicios
de neonatología, UCIN, gastroenterología, infectologia, traumatología, ortopedia,
cirugía blanda, cirugía pastica, neumología, pediatría general, neurocirugía,
oncología y UCIP.
Universo (Población)
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En dicho estudio serán incluidos los pacientes pediatrico internados en los

servicios de neonatología, UCIN, gastroenterología, infectologia, traumatología,
ortopedia, cirugía blanda, cirugía plastica, neumología, pediatría general,
neurocirugía, oncología y UCIP
Muestra
La muestra será el total de pacientes que estén internados el 13 de septiembre de
2017
CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
 Personal de enfermería (Lic. de enfermería) que trabajan en los diferentes
servicio del Hospital del niño
 Pacientes que estén internados en los diferentes servicios
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:
 Pacientes de los consultorios externos
 Médicos
 Personal manual
 Auxiliares de enfermería
 Internos de medicina
 Residentes de medicina
PLAN DE ANÁLISIS DE DATOS:
Para el análisis de los datos de este proyecto se realizó través de una tabulación
de tablas y gráficos el programa operativo Excel de Microsoft .Dicho programa
permitió el manejo correcto de la información y un abordaje más prolijo de ésta. A
continuación, se detallan entonces los resultados obtenidos.
8. CUESTIONES ADMINISTRATIVAS:
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PRESUPUESTO
RECURSOS HUMANOS
 INTERNOS DE ENFERMERÍA
EQUIPO
 Una computadora más impresora
 Una calculadora
 Un Flash memory (USB)
Material de escritorio y otros:
 Hojas Bond tamaño carta

 Bolígrafos
 Lápiz y borrador
PRESUPUESTO
RECURSOS HUMANOS
 INTERNOS DE ENFERMERÍA
EQUIPO
 Una computadora más impresora
 Una calculadora
 Un Flash memory (USB)
Material de escritorio y otros:
 Hojas Bond tamaño carta

 Bolígrafos
 Lápiz y borrador
9. CUESTIONES ÉTICAS:
La enfermería, al igual que otras disciplinas del área de la salud, cuenta con
fundamentos propios dentro del campo ético y legislativo que se han establecido
de manera casi reciente para determinar las responsabilidades y deberes tanto en
el ser como en el quehacer profesional. Los mismos que han sido valorados en la
aplicación del presente proyecto dada su importancia.
al tiempo que brinda prioridad a la aplicación de los principios éticos del cuidado
de enfermería han sido definidos de la siguiente manera :
 Beneficencia - No maleficencia. Es la obligación de hacer el bien al otro,
absteniéndose de generar acciones que pudieran causar algún daño. Para
esto es indispensable contar con una formación teórico-práctica
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actualizada y permanente, que disminuya el riesgo de que se produzcan

errores evitables y garantice que cada paciente obtenga el tiempo
requerido de acuerdo a sus necesidades . Este principio es aplicado en el
presente proyecto porque busca el bienestar de las enfermeras y
pacientes, es decir, vela por el bienestar del paciente al garantizarle
cuidados de calidad, vela por el bienestar del personal de enfermería al
buscar mejorar la
 Autonomía. Corresponde una de las mayores conquistas de los seres
humanos. Es la obligación de respetar los valores y opciones personales
de cada persona en aquellas decisiones básicas. Este Principio se aplica al
proyecto al reconocer a cada uno de los pacientes participantes, como
seres pensantes con la capacidad y el derecho de decidir de manera
voluntaria en la participación o no del mismo, esto se realizará mediante el
diligenciamiento del consentimiento informado porque al ponerse en
marcha el proyecto,
 Justicia. Consiste en el reparto equitativo de las cargas y beneficios en el
ámbito del bienestar vital. Presume la igualdad de los seres humanos; es
decir, el derecho a la salud como bien fundamental, basada en los
principios morales de la igualdad y la dignidad humana. Este principio se
aplica al proyecto, ya que una de las finalidades de este es lograr la
estandarizar la relación enfermera–paciente óptima, de acuerdo al estado
crítico del paciente y sus necesidades, buscando con ello evitar
sobrecargas laborales y buscando la satisfacción laboral del personal de
enfermería al distribuir mejor el recurso humano.
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10. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE

ETAPAS
1°s 2°s 3°s 4°s 1°s 2°s 3°s 4°s 1°s 2°s 3°s 4°s
Identificación del
problema
Socialización de la
finalidad e intensión
del proyecto a la
dirección de
enfermería
Revisión bibliografía
Planificación y
elaboración del
proyecto
Aplicación del
proyecto: el
instrumento de
CURDYR y TISS 28
Análisis de resultados
Elaboración de
conclusión y
finalización del
trabajo escrito
Presentación del
proyecto
Defensa del proyecto
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11. RESULTADOS
TABLA N°1
CATEGORIZACIÓN DE PACIENTE PEDIÁTRICO SEGÚN EL GRADO DE
RIESGO Y DEPENDENCIA DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL SERVICIO
DE NEONATOLOGÍA (A) DEL HOSPITAL DEL NIÑO “DR. OVIDIO ALIAGA
UREA “EN EL TRIMESTRE TERCER DEL 2017
CATEGORÍA PACIENTES PORCENTAJE
A1 1 20%
B1 3 60%
C1 1 20%
TOTAL 5 100%
GRAFICO N°1
NEONATOLOGIA A
A1 A2 A3 B1 B2 B3 C1 C2 C3 D1 D2 D3
20% 20%
60%
FUENTE: PROPIA
INSTRUMENTO: CUDYR
En el grafico se puede observar que un 60% corresponde a la categoría B1
siendo así pacientes de alto riesgo y dependencia total y el 20% corresponde a
categoría A1 estos con máximo riesgo y dependencia total y el otro 20%
corresponde C1 mediano riesgo y dependencia total dando así una sumatoria
total del 100% de los 5 pacientes del servicio de Neonatología el tercer trimestre
del 2017.
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TABLA N°. 2
DE NEONATOLOGÍA (B) DEL HOSPITAL DEL NIÑO “DR. OVIDIO ALIAGA
UREA “EN EL TRIMESTRE TERCER DEL 2017
CATEGORÍA CANTIDAD PORCENTAJE

A1 1 17%
B1 2 33%
C1 3 50%
TOTAL 6 100%
GRAFICO N°2
NEONATOLOGIA B A1
17%
C1
50% B1
33%
FUENTE: PROPIA
INSTRUMENTO: CUDYR
En el grafico se puede observar que un 50% corresponde A la categoría C1

siendo así pacientes de mediano riesgo y dependencia total y un 33% B1
corresponden a la categoría alto riesgo y dependencia total y un 17%
corresponden a
la categoría A1son pacientes de máximo riesgo y dependencia total dando así
una sumatoria total del 100% de los 6 pacientes del servicio de Neonatología B en
el tercer trimestre del 2017.
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CUADRO N º 3
RIESGO Y DEPENDENCIA DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL
SERVICIO DE GASTROENTEROLOGÍA DEL HOSPITAL DEL NIÑO “DR.
OVIDIO ALIAGA UREA” EN EL TERCER TRIMESTRE DEL 2017

B1 2 18%
C1 5 46%
C2 2 18%
D1 1 9%
D2 1 9%
TOTAL 11 100%
GRAFICO Nº3
GASTROENTEROLOGIA
D1
9%
D2 B1
9% 18%
C2
18%
C1
46%
FUENTE:Elaboracion propia
INSTRUMENTO:CDYR
En el grafico se puede observar que el 46% corresponde a la categoria C3
siendo asi pacientes de mediano riesgo y dependen
cia total , el 18 % corresponde a la categoria B1 y C2 nos indica que existe lato
riesgo y depencia total y un 9 % corresponde a la categorizacion D1 Y D2 siendo
asi pacientes con bajo riesgo y dependencia parcial dando un total de 100% de
los 13 pacientes del servicio de gastroenterologia en el tercer trimestre del 2017
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CUADRO N° 4
DE INFECTOLOGIA DEL HOSPITAL DEL NIÑO ¨DR. OVIDIO ALIAGA UREA¨
EN EL TERCER TRIMESTRE DEL 2017

B3 1 12%
C2 1 13%
C3 4 50%
D2 2 25%
TOTAL 8 100%
GRAFICO N° 4
D3
INFECTOLOGIA
0%
D2 B3
25% 12% C2
13%
C3
50%
FUENTE: Elaboración Propia.

INSTRUMENTO: CUDYR
En el grafico se puede observar que un 50 % corresponde a la categoría C3
siendo así pacientes de mediano riesgo y autosuficiente parcial y un 25%
corresponden a la categoría D2 estos son pacientes con bajo riesgo y
dependencia parcial y un 13% corresponden a la categoría C2 siendo asi
pacientes con mediano riesgo y dependencia parcial y un 12% corresponde a la
categoría B3, son pacientes con alto riesgo y autosuficiente parcial, dando así
una sumatoria total de 100% de los 8 pacientes del servicio de infectologia en el
tercer trimestre del 2017
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CUADRO N° 5
DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA DEL HOSPITAL DEL NIÑO ¨DR.
OVIDIO ALIAGA UREA¨ EN EL TERCER TRIMESTRE DEL 2017

B1 3 22%
C1 6 43%
C2 2 14%
C3 2 14%
D3 1 7%
TOTAL 14 100%
GRAFICO Nº 5
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
D3 7%
C2 14% B1 22%
C3 14%
A1 43%

INSTRUMENTO: CUDYR
En el grafico se puede observar que un 43% corresponde a la categoría A1
siendo así pacientes de máximo riesgo y dependencia total, un 22% corresponden
a la categoría B1 estos son pacientes con alto riesgo y dependencia total, un 14%
corresponden a la categoría C2 siendo así pacientes con mediano riesgo y
dependencia parcial, un 14% corresponde a la categoría C3 son pacientes con
mediano riesgo y autosuficiente y un 7% corresponde a la categoría D3 son
pacientes con bajo riesgo y autosuficiencia parcial dando así una sumatoria total
de 100% de los 14 pacientes del servicio de ortopedia y traumatología en el tercer
trimestre del 2017.
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CUADRO N° 6
DE CIRUGÍA BLANDA DEL HOSPITAL DEL NIÑO ¨DR. OVIDIO ALIAGA
UREA¨ EN EL TERCER TRIMESTRE DEL 2017

C2 3 25%
C3 4 34%
D2 4 33%
D3 1 8%
TOTAL 12 100%
GRAFICO N° 6
D3 CIRUGIA BLANDA
8%
C2
25%
D2
33%
C3
34%

INSTRUMENTO: CUDYR
En el grafico se puede observar que un 34 % corresponde a la categoría C3
siendo así pacientes de mediano riesgo y autosuficiente parcial y un 33%
corresponden a la categoría D2 estos son pacientes con bajo riesgo y
dependencia parcial y un 25% corresponden a la categoría C2 siendo asi
pacientes con mediano riesgo y dependencia parcial y un 8% corresponde a la
categoría D3, son pacientes con bajo riesgo y autosuficiente parcial, dando así
una sumatoria total de 100% de los 12 pacientes del servicio de cirugía blanda
en el tercer trimestre del 2017
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CUADRO N° 7
DE CIRUGÍA PLÁSTICA-QUEMADOS DEL HOSPITAL DEL NIÑO ¨DR. OVIDIO
ALIAGA UREA¨ EN EL TERCER TRIMESTRE DEL 2017
C1 4 40%
C2 3 30%
D1 1 10%
D2 1 10%
D3 1 10%
TOTAL 10 100%
GRAFICO N°7
CIRUGIA PLASTICA
D3 A1
D2 10%
C1 A2
10%
D1 40% A3
10%
C2 B1
30%
B2
B3
C1
FUENTE: Elaboración propia

INSTRUMENTO: CUDYR
Los indicadores de cuidados según riesgo y dependencia, en el servicio de
Cirugia Plastica – Quemados, presentaron una puntuación mayor en grado ’’C1 ‘’
con un 40%, siendo así pacientes de dependencia total con mediano nivel de
riesgo, la cual mantiene alta necesidad de procedimientos que cubren
necesidades básicas para el paciente, con cuidados de escasa complejidad, por
consiguiente el grado ‘’C2‘’ con un 30% son pacientes de dependencia parcial con
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mediano nivel de riesgo, aunque de igual manera sigue requiriendo ayuda para
sus actividades de autocuidado básico, necesidades de cuidado terapéutico son
pocas, así también el grado ‘’D1‘’ con un 10% son pacientes de dependencia total
con bajo nivel de riesgo, manteniendo así un alto nivel de necesidad de
procedimientos básicos, posteriormente el grado ‘’D2‘’ con un 10% son pacientes
de dependencia parcial y bajo nivel de riesgo, aunque también requiere ayuda
para sus actividades de autocuidado básico, sin necesidad de cuidado
terapéutico, por último el grado ‘’D3‘’ con un 10%, son pacientes autosuficientes
sin ningún nivel de riesgo, y con una patología casi resuelta y tratada y con
condiciones de una alta hospitalaria
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CUADRO N°8
DE NEUMOLOGÍA DEL HOSPITAL DEL NIÑO ¨DR. OVIDIO ALIAGA UREA¨ EN
EL TERCER TRIMESTRE DEL 2017
CATEGORÍA CANTIDAD PORCENTAJE
B3 1 14%
C2 3 43%
C3 3 43%
TOTAL 7 100%
GRAFICO N°8
NEUMOLOGIA
B3
C3
14%
43%
C2
43%
FUENTE: Elaboración propia

INSTRUMENTO: CUDYR
En el servicio de ¨neumología¨ se logra llenar el formulario de 7 niñas y niños
internados con los distintos diagnósticos donde se obtiene que el 14% B3 alto
riesgo y autosuficiencia parcial y el 43% corresponde a pacientes de C2 mediano
riesgo y de dependencia parcial y el otro 43% corresponde a C3 de mediano riego
y auto sufiencia parcial. Dando así una sumatoria total de 100% de los 7
pacientes del servicio de neumología en el tercer trimestre del 2017
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CUADRO N°9
DE PEDIATRÍA GENERAL DEL HOSPITAL DEL NIÑO ¨DR. OVIDIO ALIAGA
OPCIONES PACIENTES PORCENTAJE
C1 1 25%
C3 3 75%
TOTAL 4 100%
GRAFICO N°9
PEDIATRIA GENERAL
C1
25%
C3
75%
FUENTE: elaboración propia

INSTRUMENTO: CUDYR
En el servicio de ¨pediatría general¨ se logra llenar el formulario de 4 niñas y niños

internados con los distintos diagnósticos donde se obtiene que el 25% C1mediano
riesgo y dependencia total y el otro 75% corresponde a C3 a pacientes de
mediano riego y auto sufiencia parcial. Dando así una sumatoria total de 100%
de los 4 pacientes del servicio de pediatría general en el tercer trimestre del 2017
UAC-PUCARANI
CUADRO N° 10
RIESGO Y DEPENDENCIA EN EL SERVICIO DE ONCOLOGÍA DEL HOSPITAL
DE NIÑO ¨DR. OVIDIO ALIAGA UREA¨ EN EL TERCER TRIMESTRE
DEL 2017
B1 9 60%
B2 2 13%
C1 1 7%
C2 2 13%
D2 1 7%
TOTAL 15 100%
GRAFICO N°10
ONCOLOGIA B1
7% B2
13%
7% C1
13% 60%
C2
D2

INSTRUMENTO: CUDYR
En el grafico se puede observar que un 60 % corresponde a la categoría B1
siendo así pacientes de alto riesgo y dependencia ,13 % corresponden a la
categoría B2 Y C2 son pacientes de mediano riesgo y dependencia parcial y 7%
corresponde a la categoría C1 son pacientes de mediano riesgo y dependencia
total y otro 7% corresponden a la categoría D2 siendo así pacientes de bajo
riesgo y dependencia parcial , dando así una sumatoria total de 100% de los 15
pacientes del servicio de oncología segundo y tercer en e l tercer trimestre del
2017.
UAC-PUCARANI
CUADRO N°11
DE NEUROCIRUGÍA DEL HOSPITAL DEL NIÑO ¨DR. OVIDIO ALIAGA UREA¨
EN EL TERCER TRIMESTRE DEL 2017

B2 2 19%
C1 2 18%
C2 1 9%
C3 1 9%
D1 1 9%
D2 2 18%
D3 2 18%
TOTAL 11 100%
GRAFICO N° 11
NEUROCIRUGIA
A2
A1
0% A3 B1
0%
0%
D3 0%
18% B2
D2
18% 19%
B3
0%
D1
9% C1
C3 18%
9% C2
9%

INSTRUMENTO: CUDYR
En el grafico se puede observar que un 19% corresponde a la categoría B2
siendo asi que se encuentran en un alto riesgo de dependencia parcial, con un
18% la categoría C1 siendo asi q se encuentran en un mediano riesgo de
dependencia total, un 9% corresponde a la categoria c2 siendo asi q se
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encuentran en un mediano riesgo de dependencia parcial, un 9% corresponde a

la categoria c3 siendo asi q se encuentran en un mediano riesgo de
autosuficiencia parcial, 9% corresponde a la categoria D1 siendo asi q se
encuentran en un bajo riesgo de dependencia total,18% Corresponde a la
categoría D2 siendo asi que se encuentran en un bajo riesgo de dependencia
parcial, 18% corresponde a la categoría D3 siendo asi q se encuentra en un bajo
riesgo de autosuficiencia parcial.
UAC-PUCARANI
CUADRO N° 12
CATEGORIZACIÓN DE PACIENTE PEDIÁTRICO POR SISTEMA DE
CLASIFICACIÓN DE LA INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA TISS-28
EN EL SERVICIO UTIP DEL HOSPITAL DEL NIÑO ¨DR. OVIDIO ALIAGA
GRADO CANTIDAD PORCENTAJE

I Observación 0 0%
II Vigilancia activa 0 0%
III Vigilancia 6 86%
intensiva
IV Terapéutica 1 14%
intensiva
TOTAL 8 100%
GRAFICO N° 12
UTIP
IV
14%
III
86%

INSTRUMENTO: TISS 28
En el grafico se puede observar que un 86 % corresponde al grado IV siendo así
pacientes Inestables que requieren cuidados médicos y de enfermería intensiva
con frecuentes valoraciones y cambios de órdenes de tratamiento. Estos
UAC-PUCARANI
pacientes tenían uno ó más órganos afectados que hace que el pronóstico de vida
fuera impredecible, la relación enfermera paciente es 1:1 ó 2:1 y un 14 %
corresponden al grado III estos son pacientes están estables con monitorización
invasiva o no y vigilancia intensiva, relación enfermera paciente es 1:2 .La
evolución más probable es la mejoría, dando así una sumatoria total de 100%
de los 8 pacientes del servicio de UTIP en el tercer trimestre del 2017
UAC-PUCARANI
12. CONCLUSIONES
En la presente investigación a través de la aplicación del instrumento CUDYR en

la CATEGORIZACIÓN DEL PACIENTE PEDIÁTRICO POR RIESGO Y
DEPENDENCIA según las distintas patologías y en los distintos servicios del
HOSPITAL DE NIÑO ¨Dr. OVIDIO ALIAGA UREA¨ permitió identificar las
necesidades mayores o menores para el cuidado del paciente pediátrico, se
clasifica que en la mayoría de los servicios un 61% de los pacientes que
pertenecen a la categoría de mediano riesgo, dependencia parcial y total seguido
con 25% de los pacientes que pertenecen a la categoría alto riesgo, dependencia
parcial y total, con 12% pertenece un bajo riesgo y dependencia y un 2% alto
riesgo y dependencia total dando así un total de 100% de 101 pacientes
internados.
13. RECOMENDACIONES
La teoría de la clasificación de pacientes dio la pauta para hacer operativas las

variables y relacionarlos en forma directa con las diferentes necesidades de
intervención de enfermería, de esta forma permitiendo con esto que el
administrador de servicios de enfermería pueda elaborar modelos conceptuales
propios para estudiar a los diferentes tipos de pacientes que se puedan presentar.
 Realizar investigaciones en otros grupos de pacientes con el fin de
diferenciar las intervenciones de enfermería la cual esto permitirá que el
instrumento se valide y ajuste a la población.
 Realizar estudios cualitativos sobre la información que se recolecta cuando
se identifica las diferentes necesidades de intervenciones de enfermería
que requieren cierto tipo de pacientes, esto ayudaría al administrador de
servicios de enfermería en la permanencia de modelos conceptuales para
la presentación de los servicios.
 Usar la clasificación de pacientes y la identificación de necesidades de
intervención de enfermería en la elaboración de un sistema de información
que permita al administrador de servicios de enfermería la toma de
UAC-PUCARANI
decisiones más orientada en cuanto al desarrollo de fuentes de información

para la investigación de enfermería.
 Programar un nuevo estudio, con el mismo instrumento, en otra época del
año en los mismos servicios, para identificar la posible variabilidad en la
clasificación de pacientes según riesgo y dependencia
 Capacitación al personal de enfermería en general, para llegar a un
acuerdo sobre como ofrecer una asistencia de enfermería, que brinde
seguridad al paciente y al propio trabajador.
 Realizar una posible comparación de presión asistencial al interior de los
diferentes servicios, facilitando la adecuación y oportuna distribución del
personal de enfermería según la carga asistencial identificada en cada
servicio

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UNIVERSIDAD CATÓLICA BOLIVIANA “SAN PABLO”

CATEGORIZACIÓN DE PACIENTE PEDIÁTRICO POR RIESGO Y

La categorización o clasificación de pacientes ha sido de interés en la gestión de

En una disciplina clínica como la Enfermería, la razón de ser de la profesión u

El ser humano es una entidad compleja constituida por un sin número de

Es importante que el Administrador de Servicios de Enfermería y el personal que

Como una estrategia de ayuda para identificar la necesidad de intervención

Por lo anterior se han planteado a lo largo de los años métodos y sistemas de

independiente e interdependiente que el personal de enfermería le puede

También puede favorecer a que la enfermera administradora utilice la clasificación

La asignación de tareas al personal de enfermería sería más equitativa se podría

Actualmente el trabajo de enfermería en los diferentes servicios está marcado por

En el mundo no existe una estandarización en la distribución del personal de

Muchas veces sirve de base su diagnóstico para asignar personal de enfermería,

El cálculo del personal de enfermería es el dividir el número de pacientes que en

¿Será impórtate categorizar al paciente pediátrico por riesgo y dependencia en el

Implementar un instrumento para Categorizar al paciente pediátrico por riesgo y

 Clasificar a los pacientes pediátricos según el grado de dependencia y

CATEGORIZACIÓN DE PACIENTES DE RIESGO Y DEPENDENCIA

Es una herramienta de gestión que ofrece una evaluación objetiva y estructurada

RIESGO: Posibilidad de que el paciente puede sufrir algún daño o complicación.

DEPENDENCIA: Indica el grado de disfuncionalidad o discapacidad del usuario

El instrumento está centrado en el cuidado del paciente y basado en los requisitos

 Se entiende por dependencia de cuidados de enfermería al individuo que

 Se entenderá por riesgo de cuidados de enfermería a un individuo en

Los cortes de la escala fueron determinados con la herramienta estadística ROC

Instrumento: 14 dimensiones en total

1 Dependencia total: 13 a 18 puntos

El instrumento CUDYR tiene una tabla con 12 categorías posibles de pacientes

CUIDADOS QUE IDENTIFICAN DEPENDENCIA

1.- Cuidados en confort y bienestar, cambio de ropa de cama y/o personal, o

Este cuidado de confort valora la participación usuaria en el cambio de

2.- Cuidado en confort y bienestar, movilización y transporte (levantada, de

Este cuidado de confort valora la participación usuaria en el cambio de poción en

3.- Cuidado de alimentación: oral enteral o parental

4.- Cuidados de eliminación: orina deposiciones

La participación del usuario en la eliminación o recolección de egresos efectuado

5.- Apoyo psicosocial y emocional a usuario receptivo, angustiado, triste,

En este cuidado se valora la dependencia psico-afectiva del paciente a través del

6.- Vigilancia por alteración de conciencia, riesgo caída o riesgo incidente

CUIDADOS ESPECÍFICOS DE ENFERMERÍA QUE IDENTIFICAN RIESGO

1.- Medición diaria de signos vitales (2 o más parámetros simultaneaos):

Los procedimientos invasivos realizados por el personal de enfermería se valoran

3.- Cuidados de piel y curaciones: prevención de lesiones y curaciones o

Este cuidado valora la ejecución de curaciones o refuerzos de apósitos en herida

También se valora la necesidad de cuidados preventivos de lesiones en la piel de

4.- Administración de tratamiento farmacológico: por vía inyectable EV,

El tratamiento con fármaco se valora con máximo puntaje la administración por

5.- Presencia de elementos invasivos: catéter y vías vasculares centrales,

En este cuidado se valora la presencia del número de elementos invasivos que

6.- Cuidados en oxigenoterapia: por cánula de traqueotomía, tubo

La administración de oxigeno por vía aérea artificial tiene máximo puntaje.

registrado, se valora con un puntaje la frecuencia con la que los profesionales

8.- Cuidados diarios de vía aérea: aspiración de secreciones y apoyo

TISS-28 mantiene los lineamientos generales del TISS-76, estos son:

Propuesta de clasificación de pacientes según TISS-28

La tabla muestra la propuesta de clasificación de los pacientes según puntaje de

GRADO TISS CLASIFICACIÓN RELACIÓN ENFERMERA

CALCULO DE PERSONAL DE ENFERMERÍA

 Tomar en cuenta la capacidad instalada de los servicios; es decir, el total

INDICADORES PARA CALCULAR PERSONAL DE ENFERMERÍA SEGÚN EL

De acuerdo con los turnos de trabajo establecidos en el sistema de salud tenemos

También encontramos indicadores para programar suplencias y descansos los