Jurnal parenteral dan Enteral

makanan
http://pen.sagepub.com/

Kompatibilitas dari 5-Fluorourasil dan Total Parenteral Nutrition Solutions

Thomas C. Hardin, Unamarie Clibon, Carey P. Page dan AB Cruz, JR
JPEN J Parenter Enteral Nutr 1982 6: 163
DOI: 10,1177 / 0148607182006002163

Versi online artikel ini dapat ditemukan di:

http://pen.sagepub.com/content/6/2/163

Diterbitkan oleh:

http://www.sagepublications.com

Atas nama:

The American Society for parenteral & Nutrisi Enternal

layanan tambahan dan informasi untuk Jurnal parenteral dan Nutrisi Enternal dapat ditemukan di:

Alerts Email: http://pen.sagepub.com/cgi/alerts

langganan: http://pen.sagepub.com/subscriptions

cetak ulang: http://www.sagepub.com/journalsReprints.nav

perizinan: http://www.sagepub.com/journalsPermissions.nav

kutipan: http://pen.sagepub.com/content/6/2/163.refs.html

> > Versi of Record - Mar 1, 1982

Apa ini?

download dari pen.sagepub.com di UQ Perpustakaan pada November 13, 2014

Kesesuaian 5-Fluorourasil dan Total Parenteral Nutrition Solutions

THOMAS C. HARDIN, Pharm. D., UNAMARIE CLIBON, Pharm. D., CAREY P. HALAMAN, MD, DAN
AB CRUZ, JR., MD

Dari Departemen Farmakologi dan Departemen Bedah, Universitas Texas Health Science Center, San Antonio

ABSTRAK. Itu stabilitas fisikokimia dan tersedianya dari obat adalah menambahkan untuk D5W atau untuk jumlah seluruhnya parenteral solusi gizi.
0,1% solusi 5-fluorouracil di D5W dan Sebuah khas solusi total nutrisi parenteral (
hipertonik dekstrosaTidak ada perubahan pH atau endapan adalah diamati. Ini
dan asam amino kristal) adalah belajar di kedua kaca dan Viaflex pengiriman temuan menunjukkan bahwa 5-fluorouracil adalah cocok dengan dan tersedia dari keseluruhan
parenteral solusi dari hipertonik dekstrosa dan asam amino di kedua plastik dan kaca kontainer.
sistem. Serial sampel dikumpulkan 48 jam periode adalah
lebih dari satu
Penggunaan tersebut
diuji untuk konsentrasi 5-fluorouracil menggunakan Sebuah perform- tinggi Sebuah Sistem akan memungkinkan untuk (1) Sebuah pengurangan vaskular mengakses di

Ance teknik kromatografi cair. Perubahan dalam pH sebagai pasien yang menerima kedua perawatan dan (2) terus administrasi dukungan
baik sebagai mengendapkan pembentukan adalah juga diselidiki. Sana tidak ada pengurangan nutrisi tanpa syarat untuk volume cairan tambahan.
jumlah dari 5-fluorouracil pada 48 jam baik dalam kaca atau Sistem plastik, terlepas apakah

Dari sekian banyak dosis jadwal untuk 5-fluorouracil (5-FU) dikenakan untuk tanpa mengurangi asupan kalori dan nitrogen atau
uji klinis, dua yang paling umum bekas meningkat volume cairan memasukkan.
adalah itu mingguan administrasi bolus intravena dan terus menerus 4-hari infus setiap Kami melakukan ini belajar untuk mengevaluasi potensi
4 sampai 6 minggu. Mantan kegunaan administrasi dikombinasikan 5-FU dan sen ral cairan dukungan
regimen dosis mungkin diberikan pada rawat jalan, TPN. Evaluasi ini diperlukan dokumentasi dari kedua fisik dan kimia kesesuaian
sedangkan yang terakhir rejimen membutuhkan bahwa sabar menjadi dari 5FU dengan Sebuah dekstrosa dan kristal Asam amino (CAA) solusi untuk lebih
dirawat di rumah sakit. Advokat dari protokol 4-hari percaya bahwa rawat lanjut membuktikan pengamatan Athanikar dan kolega visual kesesuaian dan stabilitas
inap aku s dibenarkan karena disarankan pH 5-FU dalam solusi CAA-dekstrosa. Karena sistem di mana Sebuah agen
penurunan kebisaan dan peningkatan kemanjuran. Meskipun toksisitas farmakologis aku s dikemas (kaca
gastrointestinal aku s sebenarnya itu sama dengan keduanya
metode, Lemon, Moertel, 2 dan Siefere dan mereka bersama
pekerja telah menyatakan bahwa dengan 4-hari Metode 5-FU atauplastik) telah terbukti mengubah tersedianya dari
infus, mielosupresi tidak sebagai besar dan therapeu- narkoba seperti itu sebagai insulin,' nitrogliserin
dan mensekresi kita
Manfaat tic ditingkatkan. juga mempelajari ketersediaan 5-FU dari solusi usu-
Di Selain itu, Copeland dan associateS4' 'telah menyarankan sekutu digunakan untuk TPN di kedua kaca dan plastik sistem.
sebuah peningkatan tingkat respons dan Sebuah penurunan
gastroin-
testinal dan toksisitas hematologi kapan obat sitotoksik METODOLOGI

adalah diberikan untuk pasien yang menerima nutrisi parenteral total pusat
The 5-FU yang digunakan dalam belajar adalah komersial tersedia Fluorourasil ampul
(TPN). Saat ini, bagaimanapun, tech- ini
(Roche Laboratories, Nutley, NJ # 07110, banyak: 1.600-05.118) yang
nique untuk administrasi simultan obat sitotoksik dan TPN membutuhkan dua
mengandung 500 mg dari 5-FU di 10 ml (50 mg / ml). SEBUAH khas solusi
rute untuk vaskular akses: satu untuk TPN (a pusat vena rute) dan satu untuk sito- toksik obat
TPN adalah terpilih
infus (rute perifer).
(Tabel I). komersial tersedia solusi D5W (Baxter-Travenol) di kedua kaca dan
Viaflex (Baxter-Trav- enol) kontainer adalah bekas. Kosong tas Viaflex adalah
Karena itu, saya t tampaknya bahwa perkembangan logis dari
perbaikan di teknik akan menjadi pemerintahan gabungan dari 5-FU, itu obat
diperoleh untuk studv solusi TPN di svstem ini be-
sitotoksik paling umum digunakan dalam 24 jam infus intravena, dan dekstrosa
sebabyang dipasarkan kristal larutan asam amino adalah
hipertonik dan amino asam, yang paling umum bekas begitu-
dikemas hanya di kaca kontainer.
lution dari pusat TPN. Dua potensi manfaat dapat diperoleh dari ini Pendekatan: (1) menggunakan teknik tersedia di Sebuah farmasi rumah sakit, duplikat
satu rute akses vaskular, bukan dua, di pasien yang sudah menerima persiapan dari 0,1 ~ 5-FU di D, .BV dan o. 1% 5FU di kami solusi TPN adalah terbuat menurut
untuk diterima
standar suci hama kondisi dan teknik. persiapan ini adalah terus di ruangan suhu
TPN yang adalah juga untuk menerima 5-FU, dan (2) memberikan dukungan nutrisi
dengan tidak perlindungan khusus dari lingkungan cahaya. SEBUAH lta-TNI
simultan dan kemoterapi
sampel adalah
dihapus dari masing-masing persiapan: fihered melalui Sebuah 0,22 p Filter (unit Millex
penyaring Millipure Corp.): Dibagi menjadi
dua bagian; ditempatkan di tertutup rapat, tepat la- beled polyethylene kontainer,
Mencetak kembali Permintaan untuk: carey P. Halaman. MD. Departemen dari Operasi.
University of Texas Health Science Center di San Antonio. 7703 dan beku. Kemudian Sebuah porsi 100 ml persiapan masing-masing adalah ditempatkan

Flovd Drive Curl. San Antonio. Texas 78.284. di masing-masing dua

163

download dari pen.sagepub.com di UQ Perpustakaan pada November 13, 2014

164

TABEL I TABEL II
solusi TPN digunakan dalam belajar stabilitas Sebuah 0,1 c solusi 5-FU di kedua D5 W dan Sebuah khas TPN
solusi dalam kaca dan sistem Viaflex & dquo;

Sebuah dilaporkan sebagai ~% dari diantisipasi Jumlah 5-FU (n = 6).

baik kaca atau sistem Viaflex, juga tidak sana Sebuah

penurunan 5-FU diukur pada 48 jam ketika obat adalah

ditambahkan ke D5W atau solusi TPN. Tidak ada bukti ketidakcocokan fisik adalah diamati.
Itu pH masing-masing D5W (pH
8,0) dan TPN (pH 6,0) larutan yang mengandung 0,1% 5-FU
adalah tidak berubah. Athanikar dan co-workerS6 diukur pH

dengan sebuah Orion Penelitian 801A pH meter dan didokumentasikan

tidak perubahan pH dengan penambahan 5-FU asam amino 4,25% dan dekstrosa
25%. Tidak endapan atau warna perubahan dalam larutan adalah diamati.

DISKUSI

Hasil penelitian menunjukkan bahwa ( 1) 5-FU adalah cocok dengan solusi TPN
standar ( hipertonik dekstrosa dan asam amino) di kedua kaca dan sistem
. . jj - -. pengiriman plastik dan (2) administrasi gabungan dari TPN dan 5-FU adalah
FISC. 1. menjiplak kromatografi dari kedua 5-FU di D5W dan 5-FU dalam larutan TPN. Itu tersedianya
adalah sama dari kedua solusi. berlaku untuk pasien yang menerima agresif dukungan nutrisi yang adalah dijadwalkan
untuk administrasi 5-FU.
Copeland dan coUeagueS, 5 dilaporkan bahwa Sebuah jumlah
kaca botol infus dan dua Viaflex intravena
tas. A 5-ml bagian dari masing-masing persiapan adalah pasien siapa adalah tidak calon kemoterapi menjadi-
sebab dari malnutrisi yang sudah ada sebelumnya bisa dikonversi ke
kemudian segera dihapus, disaring, dan dibekukan sebagai dijelaskan sebelumnya.
Serial 5-ml sampel adalah diperoleh pada kemoterapi calon oleh dukungan nutrisi yang agresif dan perbaikan status
2, 6, 12, 24, dan 48 jam setelahnya. Setiap sampel waktu, gizi dan fungsional secara keseluruhan. apakah ini dukungan nutrisi yang
itu pH dari solusi adalah diukur menggunakan komersial agresif disediakan oleh cara dari rute enteral (didefinisikan rumus diet melalui baik makan
kateter) atau dengan cara yang parenteral
pH kertas, dan Sebuah visual inspeksi adalah dibuat untuk perubahan warna dan endapan.
dengan ( pusat TPN), keterbatasan volume cairan adalah fre-
Pengujian kadar logam dari 5-FU adalah dilakukan melalui perform- tinggi
Ance kromatografi cair menggunakan disaring, deionisasi, suling air sebagai mobilquently ditemui karena pokok penyakit jantung aterosklerotik atau itu sebelumnya atau
tahap. A 995 Isochromato- administrasi seiring cardiotoxic agen kemoterapi seperti

Pompa grafis (Tracor) adalah biasanya mendorong mobile berair fase melalui Sebuah
sebagai doxorubicin hidroklorida. Seringkali batas maksimal volume cairan
pBondapak CHI (Waters Associ- ates) kolom pada mengalir menilai dari 2 ml /
ditoleransi diberikan dalam ini pasien hanya untuk memuaskan yang kalori
menit. pengenceran segar dari 5-FU menghasilkan 0, 2, 4, 6, 8 dan 10 [ Lgl
dan nitrogen persyaratan untuk gizi hal penuh.
10 III adalah siap
dengan disaring, deionisasi, air sulingan dan digunakan untuk membangun Sebuah standar
The terus-menerus administrasi 5-FU dari sebuah kontainer tambahan lebih dari
melengkung sebelumnya untuk assay sesi. beku
satu periode 4-hari membutuhkan bahwa volume cairan yang didedikasikan
sampel adalah dicairkan untuk pengujian. Duplikat pengenceran dari masing-masing mencicipi adalah siap untuk
untuk memasok cairan dukungan nutrisi harus menurun oleh sejumlah sesuai volume
menghasilkan Sebuah & dquo; diusulkan & dquo; konsentrasi-
yang diperlukan untuk infus kemoterapi agen. Di Sebuah pasien sudah menerima
trasi dari 8 jng / 10 ~ 0,1. A 10 AKUAKU AKU volume adalah disuntikkan ke
sentral TPN, yang agen kemoterapi mungkin secara sederhana menambahkan
dalam sistem dan kolom limbah analitis adalah dipantau dengan Sebuah variabel panjang
untuk
gelombang detektor (Tracor 970) (detec-
tor panjang gelombang 266 nm). Itu dihasilkan tinggi puncak adalah
setiap kontainer cairan TPN di sebuah yg dpt dibagi bilangan tertentu perlu untuk
dibandingkan untuk itu siap standar melengkung. Setidaknya tiga
suntikan adalah dibuat untuk setiap pengenceran. menjiplak kromatografi dari menyediakan itu pasien Dosis ideal 5-FU selama Sebuah 24-jam
5-FU di D5W dan 5-FU dalam larutan TPN adalah periode.
ditunjukkan pada Angka 1.
Dua pendekatan adalah mungkin dalam menerima pasien
dukungan nutrisi enteral melalui administrasi kateter terus-menerus diet susu formula
yang ditetapkan. Pertama, volume diet rumus didefinisikan dapat menurun oleh 1000 ml
HASIL
/ hari
Kami temuan, adalah dicatat dalam Tabel II. Sana tidak ada dan dosis ideal 5-FU diberikan lebih dari satu 24-jam
pengurangan jumlah 5-FU terdeteksi di 48 jam di periode di '1'PN cairan melalui pusat vena rute. Demikian,
download dari pen.sagepub.com di UQ Perpustakaan pada November 13, 2014
 165

total volume diberikan kepada sabar sebagai baik sebagai ] banyak pasien yang sudah menerima 5-FU pada suatu 4-hari secara terus-
beban total kalori tetap tidak berubah dan 5-FU adalah ous
4 protokol administrasi melalui Sebuah pusat vena
diberikan pada sama waktu. Bergantian, satu mungkin 1garis;
(3) administrasi gabungan dari 5-FL ° dan solusi TPN izin kelanjutan dari gizi
memilih untuk perubahan rute dari dukungan nutrisi dari: saya dukungan dengan-
enteral untuk itu parenteral rute jika toksisitas gastrointestinal di luar itu
<
kebutuhan untuk volume cairan tambahan: dan (4) 5-FU kesesuaian dengan
telah sebelumnya ditemui atau aku s diantisipasi. Dalam hal ini sebagai baik, jumlah yang lain narkoba menambahkan untuk TPN begitu-
kalori dan volume memasukkan bisa tetap tidak berubah sementara sabar menerima lutions tidak bertekad, misalnya, heparin, cimetidine, insulin.
kuliah dari
kemoterapi.
Di tambahan, administrasi gabungan dari 5-FU dan tengah TPN menghindari kebutuhan
PENGAKUAN

Untuk menggunakan dari Sebuah periph para penulis mengucapkan terima kasih atas saran dan bantuan dari
eral rute dari pembuluh darah mengakses dan izin itu menggunakan dari Thomas M. Ludden, Ph.D.
tunggal pusat vena kateter. Penggunaan ini Pendekatan (1)
menghilangkan kedua ketidaknyamanan Sebuah sekeliling intrave-
akal kateter dan vena sclerosis terkait dengan administrasi 5-FU via Sebuah vena REFERENSI

perifer, (2) 1. Lemon HM, Modzen PJ, Mirchandani R, et al: Penurunan intoxi-
mengurangi jumlah situs akses vaskular, dan ( 3) kation oleh fluorouracil ketika perlahan-lahan diberikan dalam glukosa. JAMA 185: 1012-1016,
mungkin meniadakan pasien perlu untuk Sebuah high-flow fistula anteriovenous 1963
pusat untuk administrasi kemoterapi 2. Moertel CG, Reitemeier RJ (eds): Lanjutan Gastrointestinal bisa-
Manajemen klinis dan Kemoterapi. Harper & Row, New
terapi.'(' cer:

Kita mengakui bahwa ini baru pendekatan membutuhkan hati-hati pada dua daerah. York, 1969, pp 108-112
3. Seifert P, Baker LH, Reed ML, et al: Perbandingan dari terus-menerus
Pertama, kompatibilitas 5-FU dengan lainnya infused 5-fluorouracil dengan injeksi bolus dalam pengobatan pasien
umumTPN aditif seperti sebagai insulin, heparin, dan cimetidine adalah sebagai belum dengan adenokarsinoma kolorektal. Kanker 36: 123-128, 1975
ditentukan. Kedua, penambahan setiap obat untuk TPN admixtures tuntutan harian 4. Copeland EM, MacFayden BV Jr, Dudrick SJ: intravena hiper-
alimentation di kanker pasien. J Surg Res 16: 241-247, 1974
memperhatikan dosis obat infused sebagai baik sebagai dengan volume
5. Copeland EM, MacFayden BV Jr, Lanzotti VJ, et al: intravena
hiperalimentasi sebagai tambahan kanker kemoterapi. Am J Surg 129: 167-173, 1975
solusi, kalori density, konsentrasi nitrogen, dan-unsur
profil trolyte. setiap perubahan di tingkat administrasi, oleh karena itu, menuntut6. Athanikar N, Boyer B, Deamer R, et al: Visual kesesuaian 30
aditif dalam parenteral larutan nutrisi. am J Hosp Pharm 36: 511-513, 1979
pertimbangan bagaimana tingkat itu perubahan
Sebuah

akan mengubah tingkat pengantar obat untuk menghindari dalam perawatan atau 7. Hirsch JI, Fratkin MJ, Wood JH, et Al. signifikansi klinis
lebih administrasi. insulin penyerapanoleh polivinil sistem klorida infus. am J
Hosp Pharm 34: 583-588, 1977
KESIMPULAN
8. Sturek JK, Sokoloski TD, Winsley WT, et al: Stabilitas nitro
gliserin injeksi ditentukan oleh gas kromatografi. Saya J Hosp Pharm 35: 537-541,
Hasil dari kami belajar menunjukkan bahwa administrasi seiring TPN dan 5-FU dari con 1978
9. Myata M, Rayford PL, Thompson JC: Kehilangan sekretin dari plastik
yang sama
sistem infus. N Engl J Med 300: 95, 1979
tainer adalah praktis karena (1) 5-FU adalah cocok dengan dan tersedia dari solusi
10. Buckley CJ, Manning LG, Halaman CP. Pengalaman dengan pusat tinggi-
TPN dari hipertonik dekstrosa dan asam amino di kedua plastik dan wadah kaca; mengalir fistula arteriovenosa di pasien
yang membutuhkan khrom kemoterapi parenteral atau hemodialisis.
(2) Am J Surg 136: 730-734, 1978

download dari pen.sagepub.com di UQ Perpustakaan pada November 13, 2014