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Plan Nacional de Reducción y Control de La Anemia y La Desnutrición Crónica Infantil en El Perú: 2017-2021
Plan Nacional de Reducción y Control de La Anemia y La Desnutrición Crónica Infantil en El Perú: 2017-2021
43.5%
40.5%
Características de la situación de anemia infantil
La magnitud deedad
según la la anemia
en meses en la primera infancia.
___ Rural
___ Resto Urbano
___ Lima Metropolitana
Edad (meses)
Fuente: ENDES 2009-2014
Prevalencia de anemia infantil
de 6 a 59 m en diversos países OMS – 2011
% Anemia 6- % Anemia 6-
59m 35m
Reino Unido 13%
Alemania 14%
Finlandia 14%
Canadá 14%
Chile 21%
México 26%
Perú 33% 43.5%
Ecuador 40%
Guatemala 47%
Bolivia 56%
India 59%
Pakistán 61%
Burkina Faso 86%
Anemia en Mujeres en Edad Fértil
Perú - 2015 Otros países: OMS 2011
Nacional 20.7% México 14%
Canadá: 16%
Urbano 20.8% Finlandia 17%
Rural 20.3% Alemania 18%
Colombia 19%
Ecuador 24%
Bolivia: 32%
Anemia en Gestantes – 2016-I India 48%
Nacional 30.3% Burkina Faso 48%
Adolescentes 37.1% Pakistán 51%
embarazadas 15-19ª
Prevalencia de Anemia 6 a 35m a Nivel Nacional
2015 (43.5%)
PUNO 76.0
MADRE DE DIOS 58.2
APURIMAC 56.8
PASCO 56.1
LORETO 55.6
UCAYALI 54.3
JUNIN 53.9
HUANCAVELICA 53.4
CUSCO 53.1
ANCASH 50.8
AYACUCHO 50.1
LIMA PROVINCIA 48.7
TUMBES 48.4
AMAZONAS 45.1
SAN MARTIN 44.7
ICA 44.6
HUANUCO 42.9
AREQUIPA 42.0
MOQUEGUA 39.3
TACNA 38.9
LAMBAYEQUE 36.0
PIURA 35.9
LIMA 35.5
CAJAMARCA 35.5
Fuente: ENDES INEI 2014/ Elaboración propia ESNANS Fuente: ENDES INEI 2015/ Elaboración propia ESNANS
CALLAO 34.3
LA LIBERTAD 34.0
0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0
Nivel de absorción de
hierro en alimentos
como el hígado, carnes
rojas, sangrecita, Nivel de absorción de
pescado es del orden hierro de espinaca,
acelga y hojas verdes es
del 20-25% . bajo (menos del 3%).
Importante consumo En niños el consumo de
estos alimentos hierro NO puede basarse
en estos alimentos.
Pollo Pechuga (1 rac= 50g) 0.45
Hierro Funcional
para Transporte y Baja
Metabolismo (Hb, Reserva
Hierro
Mioglobina, Hierro Funcional
Citocromos)
Limitado Desarrollo
Cerebral: Cognitivo,
Motor etc.
51.1%
43.5%
40.5%
Objetivos específicos del Plan
1. Tratar y Prevenir la anemia con Suplementos de Hierro (Gotas,
Jarabes, Pastillas) y Fortificación casera (MN) a niños menores de 36
meses y Gestantes como parte del control de salud materno infantil.
2. Mejorar las prácticas de alimentación infantil y de la gestante
incorporando alimentos ricos en hierro (animal), variados, nutritivos,
locales y en cantidad adecuada en un contexto de alimentación
saludable.
3. Concretar la concurrencia de intervenciones en los mismos niños y
hogares intrasectorial y con sectores estratégicos Educación, Inclusión
Social, Agua y Saneamiento y otros para optimizar oportunidades de
contacto.
4. Promover la disponibilidad de alimentos ricos en hierro con
actividades agropecuarias, pesquería y de fortificación de alimentos.
5. Contar con un mecanismo de medición y seguimiento a las
intervenciones prioritarias para reducción y control de la anemia.
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 * 2017 * 2018 * 2019 * 2020 * 2021 *
Indicador
Brecha de pobreza (Fuente: ENAHO) 9.0% 7.8% 7.1% 6.2% 5.8% 5.4% 4.9% 4.6% 4.3% 4.0% 3.8% 3.6%
Pobreza extrema (Fuente: ENAHO) 7.6% 6.3% 6.0% 4.7% 4.3% 4.1% 3.4% 3.0% 2.7% 2.3% 2.1% 1.8%
Pobreza Total (Fuente: ENAHO) 30.8% 27.8% 25.8% 23.9% 22.7% 21.8% 20.4% 19.1% 18.0% 16.9% 15.9% 15.0%
Pobreza Urbana (Fuente: ENAHO) 20.0% 18.0% 16.7% 16.1% 15.3% 14.5% 13.5% 12.6% 11.7% 10.7% 9.8% 9.0%
Mortalidad Neonatal (por 1,000 Nacidos Vivos)(****) 9.00 8.00 9.00 11.00 10.00 10.00 11.00 10.60 10.20 9.80 9.40 9.00
Hogares con Acceso a agua segura (Fuente: ENAHO) 24.4% 22.0% 23.3% 25.0% 26.2% 26.3% 28.0% 29.1% 30.2% 31.3% 32.5% 33.6%
Embarazo en Adolescentes de 15 a 19 años (*****) 13.50% 12.50% 13.20% 13.90% 14.60% 13.60% 14.64% 14.00% 13.50% 13.00% 12.50% 12.00%
(*) Proyección
(**) DC: La meta emblemática del PNAIA y del Plan
Bicentenario al 2021 es de 5% de DC con el estándar
NCHS, que corresponde a 6.4% en el estándar de
referencia de OMS
(***) Anemia: La meta de 19% corresponde a niños de 6
a 35 meses. La prevalencia de anemia en Finlandia es de
14% en niños menores de 5 años.
(****) Mortalidad Neonatal: Según periodo de cinco años
anteriores a la encuesta, 2014-2015
(*****)Adolescentes de 15 a 19 años que ya son madres
o están embarazadas por primera vez ENDES Cuadro
3.14
MINSA: Estrategias centradas en
las personas y en la familia
Gob.
Min Local
Trabajo
(ESSALUD)
Soc. Civil
Org.
Sector
Privado
Acciones estratégicas del MINSA para reducir la
Anemia y la Desnutrición Crónica al 2021
Educación Demostrativa de Preparación de Alimentos Ricos en Hierro (Gestantes y Madres de Niños de 6 a 11 m)
– Madres con Madres
Tratamiento y Prevención Anemia en menores 36m con Suplemento de Hierro, Fortificación Casera y Consejería
Control de Crecimiento y Desarrollo Infantil y Consejería desde el Nacimiento (LME) priorizando (Men 12 m)
Visita Domiciliaria y Consejería a (Men 12-15m)
Suplementos de Vitamina A a Niños de 6m a 5 años (Rural)
Capacitación y Concurrencia con actores MIDIS, MINAGRI y otros en contexto de MUNICIPIO SALUDABLE
Capacitación a INSTITUCIONES EDUCATIVAS y Comités de Padres de Familia de Aula
Capacitación y Concurrencia con actores MIDIS, MINAGRI y otros en contexto de MUNICIPIO SALUDABLE
Capacitación a INSTITUCIONES EDUCATIVAS y Comités de Padres de Familia de Aula
Gobierno Local 1,870 Gob. Locales con Actividades en Nutrición Materno Infantil
RENIEC Padrón Nominal RENIEC de los menores de 5 años
MIDIS – Cuna Mas 8,000 Madres Facilitadoras y 900 Acompañantes Técnico en el Servicio de
Acompañamiento a Familias : 84 mil Familias rurales con niños men 36m
700 Acompañantes Técnicos: Servicio Cuidado Diurno: 53 mil niños 6-36m
(Total 137,000 Niños 0 a 3 años)
MINEDU - Nivel I 0-3ª 6,936 Docentes y Promotores de Nivel I y Comités de Padres de Familia de Aula
(Total 80,000 Niños de 0 a 3 años)
MIN. AGRICULTURA y Familias rurales en actividades agropecuarias
FONCODES - Hakuwiñay 50,000 Hakuwiñay (15,000 Niños de 0 a 3 años ) y Otras
MINEDU – Escolares Docentes Inicial – Primaria - Secundaria – Comités de Padres de Familia de Aula
1,700,000 adolescentes mujeres (Suplemento Hierro)
3,500,000 escolares 2 a 19 años (Desparasitación)
MIN. VIVIENDA y Juntas de Agua y Saneamiento
SANEAMIENTO Vigilancia Agua Segura en Gob Local
Organización de Base Vaso de Leche (GL), Comedores (MIDIS), Club de Madres, Junta Vecinal, Organización
Indígena y Campesina. etc.
3. Importancia de la concurrencia
2. de intervenciones en reducción DC
Medición: Indicadores de seguimiento de
las Intervenciones (Cobertura)
NACIONAL
Indicadores Cobertura 2015 2016
Fuente Denominador
1 % Niños y niñas < 12 m con vacuna Rota y Neumoc Población
para su edad ENDES 77.90% 78.00%
nacional
2 % Niños y niñas < 24 m con CRED completo según Población
edad ENDES 54.30% 58.30%
nacional
3 % Niños y niñas < 36 que inician Suplementación
Hierro (Gotas o Jarabe o MN) según edad (de Niños Padrón Nominal
HIS 41.20% 23.20%
en Padrón Nominal - DNI) 2015
4 % Madres con niños menores de 24 meses que Población
han asistido a 1 Sesión Demostrativa ENDES Nacional 13.7 14.4%
PASO 3 Informar a todas las embarazadas de los beneficios que ofrece la lactancia
natural y la forma de ponerla en práctica.
Mostrar a las madres cómo se debe dar de mamar al niño y cómo mantener
PASO 5 la lactancia incluso si ha de separarse de sus hijos.
PASO 6 No dar a los recién nacidos otro alimento o bebida que no sea leche materna,
a no ser que estén médicamente indicados.
PASO 7 Permitir que las madres y los recién nacidos permanezcan juntos las 24
horas del día.
• Prevención de Anemia:
(2mg/kg/d)
Con Gotas
Con Jarabe / Micronutrientes Men 6 m
Mayor 6 m
Como Refuerzo de la Alimentación
1
. Suplementación Preventiva de Anemia
para Gestantes: Hierro y Ácido Fólico
Grand Total
UCAYALI
TUMBES
TACNA
SAN MARTIN
PUNO
PIURA
PASCO
MOQUEGUA
MADRE DE DIOS
LORETO
LIMA
LAMBAYEQUE
LA LIBERTAD
JUNIN
ICA
HUANUCO
HUANCAVELICA
CUSCO
CALLAO
CAJAMARCA
AYACUCHO
AREQUIPA
APURIMAC
ANCASH
AMAZONAS
2. Identificar
Practicas Criticas
para el Buen
Crecimiento
1. Evaluar el
“Camino del
Buen
Crecimiento” Como esta creciendo mi hijo?
Fortalecer el CRED – Consejería –
Visita Domiciliaria 3
.
4 Fomentar la Ingesta de alimentos ricos en Hierro en
.
la Mujeres Gestantes, que dan de Lactar y en niños a
partir de los 6 meses de edad a través de acceso a
Sesión y Cocina Demostrativa de Preparación de
Alimentos locales
Puno 1999
VES 2000
3
.
La Alimentación: Oportunidad para fortalecer
procesos claves para el Desarrollo Infantil
Temprano: Afecto y Apego Seguro
Acciones
complementarias
Desparasitación
masiva
en escolares.
7.6.
Gobierno Local:
Oportunidad de Concurrencia Territorial
Para optimizar recursos para la
Buena nutrición y
control y prevención de anemia
Mapeo de actores sociales
Padrón nominado
(menores de 6 años)
Padrón o registro de
gestantes
Cadenas Presupuestales del Programa
Articulado Nutricional a nivel de Gobiernos Locales
Programa
Presupuestal
Nivel de Gobierno Nacional y Regional/Productos PIA
Tratamiento y Prevención Anemia en menores 3 años con Suplemento de Hierro, Fortificación Casera y Consejería 8
Control de Crecimiento y Desarrollo Infantil y Consejería desde el Nacimiento (LME) priorizando men. 12 m
Capacitación y Concurrencia con actores MIDIS, MINAGRI y otros en contexto de MUNICIPIO SALUDABLE
¿Qué se logró?
Reducción de la desnutrición en 22
puntos porcentuales, de 61,1% (2001)
a 39,1% (2005)
Aumentó el promedio del peso al
nacer, de 2,730g a 3,070g.
1
Asociación Ricchary Ayllu – Lamay
Pueblo Joven Las Moras
(zona urbano-marginal de
Huánuco)
Comprende 27 AAHH
Provincia de Huánuco
Departamento de
Huánuco
¿Qué se logró?
7
ACLAS Las Moras
9no. Lugar
Puesto de Salud de Juan Parra de
Riego
9
Puesto de Salud Juan Parra del Riego
16 comunidades del
Distrito de Matara
Provincia y Departamento
de
Cajamarca
¿Qué se logró?
Niños menores
de 3 años
CS 10 Octubre
San Juan de Lurigancho • Prevención de anemia
Lima
• Atención integral
• Consejería en alimentación adecuada.
• Tamizaje anemia en menores de 3 años.
• Consejería sobre la alimentación - alimentos ricos en hierro
• Asegurar la ganancia de peso en el niño entre sus controles.
CS 10 de Octubre
¿Qué se logró?
• Aumentó la hemoglobina en 2 meses
• Ganancia de peso en todos los niños
• Aceptabilidad de las madres a adoptar practicas de alimentación, para el niño y
toda la familia
• Diagnostico de alimentación del niño en HC
• Material de consejería - Alimentos ricos en hierro
Niños menores
de 3 años
CS 10 Octubre
San Juan de Lurigancho
Lima
CS 10 de Octubre
Niños menores
de 3 años
CS 10 Octubre
San Juan de Lurigancho
Lima
¿Qué se logró?
CS Ayabaca,
Piura:
Niños de 6 a 12
meses
CS Ayabaca, Piura
¿Qué intervenciones para mejorar
disponibilidad y consumo de hierro y
otros nutrientes?
Diversificación de Alimentación:
++ alimentos ricos en hierro origen animal
Crianzas, Piscicultura …
En agenda
Pan Fortificado con
Sangre deshidratada en todos los municipios
40g pan o
Galleta con
3.3 mg de
Hierro Heme
OJO
CON LA
ANEMIA!!
Etapa 1: Uso de suplementos para la anemia:
Gotas, Jarabe, Pastillas y Micronutrientes
Difundir consecuencias de la anemia en el
desarrollo infantil y en el país.
Etapa 2: Promoción de Alimentación Saludable:
Alimentos ricos en Hierro y Micronutrientes.
• Sensibilizar a padres, cuidadores, escolares.
• Sensibilizar a autoridades locales.
• Canales diversos - sector privado, cooperación
Público Objetivo
Mujeres Gestantes
Madres y Cuidadores de menú. 36 meses (12m)
Mujeres Adolescentes y Escolares
Público Objetivo Secundario
• Personal de Salud
• Gestores de sectores MIDIS, MINAGRI
• Directores y Docentes de Instituciones Educativas
• Sociedad Civil: Vaso Leche, Comedores, Club Madres, Iglesia,
Org. Campesinas, Juntas Vecinales, otros
• Colegios Profesionales
• Sector Privado: Proyectos de Responsabilidad Social, empresas
alimentos seleccionadas y otros
• Medios de Comunicación
• Autoridades Comunales, Locales, Regionales, Nacionales.
Comunicación para el Cambio de Comportamiento para Reducir la Anemia
Eje Concepto Público objetivo Instrumentos Espacios y
Medios
1) Desarrollo de Uso de instrumentos 1. Personal de EESS (incluye Kit de Capacitación. 1. Capacitaciones
capacidades y entre los prestadores de ESSALUD, FFAA, PNP) según cada
2. Docentes y Promotores de Temas: CRED, VDn, VDg, SD, TRT,
habilidades salud y alineamiento Habilidades Comunicación etc. público.
con los prestadores Escuelas y APAFAS Agua y Saneamiento, Inocuidad
intersectoriales 3. Cuna Más y JUNTOS - MIDIS
4. Gobiernos Locales
3. Org. Base y Agentes Comunit.
2) Oferta Difusión importancia 1. Familias con Gestantes Gráfico s 1. Espacios de
ampliada de Anemia y 2. Padres y cuidadores Men. 3 • Stickers para alimentos contacto
envasados
información y Consecuencias / años • Recetas comunitario (Plaza,
orientación al Tratamiento de Anemia 3. Escolares – Adolscentes • Paletas para mercados
Mercados)
pública (Gotas, Jarabe, • Comics 2. Medios tradicion.
Pastillas, icronutrientes) • Caricaturas personajes para y no tradicionales
dibujar
(argumentos de / Uso de Alimentos Audiovisual
interés social e Ricos en Hierro en • Animación
individual) comidas / Higiene • Spot televisivo
• Spot radial
3) Concurrencia Fortalecer procesos de 1. Gobiernos Locales • Video: Mujeres de Hierro. 1. GORE y CIGS
de los diversos gestión operativa y 2. MIDIS: Cuna Más – Juntos, • Microprogramas
Redes: Com.InterGub
actores a nivel movilizar la sinergia de 3. Escuelas
• Mensajes de texto Salud
Regional y iniciativas de diversos 4. Proyectos de Coop. Acción directa 2. MCLCP –
Distrital sectores y actores en Internacional y Sector Privado • Concurso de Recetas de cocina. Nacional y Subn.
gestantes y niños 5. Iniciativas de Iglesias y otras • Feria Nacional de Experiencias
3. Comité Coord.
menores de 3 años. Exitosas y Pasantías
Gestión: Local – CCL: Plan
• Convenios de Gestión y FED Desarrollo Local /
Presupuesto Gob Local
• Actas de Compromiso
– incluye Nutrición
• Fichas Técnicas Insumos - GL
Oportunidades Individuales
Oportunidades Comunitarias
Gestantes y Niños
• Diagnóstico y Tratamiento Anemia Familia se relaciona con:
• (Gotas, Jarabe, Tabletas, Micronutrientes) • Organizaciones Comunitarias.
• Control de Salud (CPN, CRED) • Escuelas – APAFAS
• Consejería • Mercados
• Vacunas y Otras • Espacios públicos, Barrios.
• Programas Sociales (Cuna Mas, JUNTOS)
Mujeres Adolescentes
• Suplementos de Hierro
Agua
Compromisos: Ej
• Tratamiento
• Incluir hígado comida bebe
CERES
N U T R I R
http://web.worldbank.org/WBSITE/EXTERNAL/BANCOMUNDIAL
Oportunidades
Alianza estratégica con Grupo
Impulsor ¨Inversión en la Infancia¨
http://inversionenlainfancia.net/pag
Registro HIS:
Códigos para visitas domiciliarias y consejería, no distingue consejería en
alimentación o en uso de suplementos de hierro.
Sesiones demostrativas de preparación de alimentos se registra como
actividad preventiva promocional (colectiva)
No se registra al niño menor ( o la madre del niño menor) que asistió a
sesión demostrativa”.
Medición y Retroalimentación:
en coordinación con
Unidad de Cumplimiento - PCM
Desnutrición
Infantil (5 años)
Gracias!
msanchezgrinan@minsa.gob.pe