Namun, dalam pengaturan yang signifikan

komplikasi intraoperatif seperti bronkospasme berat, khusus

perawatan harus diambil untuk memastikan keselamatan pasien selama pasca operasi
periode. Ventilasi pasca operasi harus dipertimbangkan, memungkinkan waktu
untuk manajemen medis lebih lanjut, pemulihan fungsi saluran napas, dan
metabolisme blocker neuromuskular tanpa agen pembalikan kebutuhan
[35]. Ini adalah bijaksana untuk readministerβ-agonis sebelum munculnya dan
selama periode pemulihan pasca operasi yang diperlukan untuk rekuren
bronkospasme. Mempertahankan posisi kepala tempat tidur lebih baik
untuk pencegahan atelektasis. Pemulihan dan pemeliharaan ventilasi
pertukaran gas menjadi mungkin dengan rehabilitasi pernapasan awal,
menyebabkan pencegahan komplikasi paru lebih lanjut dan memungkinkan
untuk debit rumah sakit sebelumnya, Anestesi epidural pasca operasi berguna untuk memblokir rasa
sakit aferen
jalur dari perut jeroan; ini mengurangi hipoventilasi karena
"Splinting", mempertahankan fungsi otot pernafasan dan berhubungan dengan
meningkatkan hasil paru selain kontrol nyeri superior. Penggunaan anestesi epidural dengan anestesi
lokal meningkat
volume tidal dan kapasitas vital dan mempertahankan fungsi diafragma
mengikuti torakotomi atau laparotomi. Peninjauan sistematis mendukung penggunaan
baik analgesia epidural atau blok saraf setelah torakotomi [83].
Saat ini, tidak ada konsensus yang dicapai mengenai opioid sistemik
administrasi atau obat-obatan untuk digunakan di ruang epidural, namun di sana
tidak diragukan lagi bahwa analgesia pasca operasi yang sesuai meningkatkan pasien
kualitas hidup, Singkatnya, pemantauan waspada dan rehabilitasi pernafasan
pasien asma sangat penting dalam mencegah perioperatif
komplikasi paru. Evaluasi preoperatif penyakit yang tepat
tingkat dan kepatuhan medis dengan rejimen pengobatan yang diresepkan,
bersama dengan strategi perioperatif untuk pencegahan bronkospasme
mengurangi komplikasi paru pasca operasi pada penderita asma

Munculnya dan perawatan pasca operasi

Obstruksi jalan napas, spasme laring, bronkospasme, buruk
ventilasi, dan hipoksemia adalah bahaya utama
fase emergensi. Penyedotan saluran udara harus diberikan
hati-hati, jika sama sekali. Aspirasi tidak bisa hanya menyebabkan
cedera dalam dirinya sendiri tetapi juga memicu bronkospasme yang parah. Penggunaan profilaksis
agen anti-emetik, lambung
agen motilitas, antasid, dan pengisapan lambung sebelumnya
Munculnya harus dipertimbangkan. Mekanika pernapasan
harus sepenuhnya dinilai sebelum ekstubasi dan kemunculannya. Jika bronkospasme akut menetap di
akhir kasus atau jika
sudah parah, atau jika pasien mengalami kesulitan jalan napas,
trauma, atau perut kenyang, pertimbangan harus diberikan kepada
periode ventilasi mekanik pasca operasi untuk menghindari
harus membalikkan blok neuromuskular dan untuk memberi waktu
untuk pemulihan saluran napas, Ulangi pemberian b2-agonis
seperti albuterol sebelum munculnya disarankan. Ketika muncul
tidak terjadi, itu harus dengan analgesia yang memadai
tempat, apakah i.v. atau neuraksial. Dexmedetomidine bisa menjadi
agen pendukung yang berguna untuk alasan yang sudah dibahas. Pembalikan blok neuromuskular
memiliki sejumlah bahaya.
Neostigmin meningkatkan risiko bronkospasme karena sifatnya
efek muscarinic dan pro-sekretori. Ini bisa terjadi
tumpul oleh pemberian bersama atropin atau glikopirolat,
tetapi durasi kerja neostigmine dapat bertahan lebih lama dari itu
agen vagolitik, terutama di hadapan ginjal
ketidakcukupan. Deep extubation ’(ekstubasi trakea saat masih dalam)
dibius) telah dipraktekkan selama bertahun-tahun,
terutama pada anak-anak, tetapi memiliki bahaya yang melekat padanya.
Ini mengamanatkan pembalikan penuh dari blok neuromuskular. Bahkan jika
ekstubasi trakea halus, timbul melalui
tahap gairah dapat memulai bronkospasme berat dengan
jalan nafas yang tidak terlindungi. Risiko regurgitasi dan aspirasi
selalu hadir. Kunci untuk meminimalkan komplikasi paru pasca operasi
adalah kewaspadaan untuk bronkospasme dan penyebabnya;
kontrol rasa sakit yang baik, baik oleh rute neuraksial atau pasien yang dikontrol
analgesia, 35 terapi bronkodilator; insentif
spirometri, latihan pernapasan dalam, dan mobilisasi dini.
46 Pengendalian refluks gastroesofagus bermanfaat
di asma.20 Ventilasi tekanan positif non-invasif adalah
pilihan pada beberapa penderita asma yang memiliki bronkospasme persisten
setelah ekstubasi trakea