Surat Lahir 2015

KLINIK TIGA MANDIRI
Jl. Cabe Raya No. 100, Pondok Cabe, Tangerang Selatan

Telp./Fax 021-7426366
FORMULIR PERNYATAAN PESERTA
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Tempat/tanggal lahir :
Jenis Kelamin :
NIK :
Nomor Telephone :
Dengan sadar, terkait pemanfaatan jamininan pelayanan kesehatan BPJS Kesehatan, dengan ini
menyatakan :
“kesediaan atas data medis (rekam medis ) diri saya untuk dipergunakan oleh Dokter/ Rumah
Sakit/Klinik/BPJS Kesehatan Sesuai kepentingannya”
Pondok Cabe, …………………………………… 2017
Yang Membuat Pernyataan
(……………………………………………………)
Peserta
KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
BUKTI PELAYANAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Jabatan :
Telah Melaksanakan Pelayanan Rawat Inap Kepada :

Nama Pasien :
Umur :
Jenis Kelamin :
No BPJS Pasien :
Alamat :
No Telp :
Nama Peserta BPJS :
Tanggal Pelayanan :
Dengan ini menyatakan bahwa benar Pesien tersebut di rawat inap pada tanggal
……………s/d…………mendapatkan pelayanan perawatan dan pengobatan selama ……… hari
di Klinik Tiga Mandiri.
Demikianlah surat pernyataan ini di buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun .
Pondok Cabe, 2017
Yang Menangani Peserta BPJS/ Pasien
(………………………………) (………………………………)
KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 016 / XII / SPT / KTM / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini Klinik Tiga Mandiri dengan ini menerangkan:
Telah lahir : By. Ny. Mirnawati
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Hari/ tanggal : Jumat, 16 Desember 2016
Jam : 14.15 WIB
Berat Badan : 3200 gram Panjang : 52 cm
Nama Ibu : Ny. Mirnawati
Nama Ayah : Tn. Nur faizal
Tempat Lahir : Klinik Tiga Mandiri
Demikianlah keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Pondok Cabe, 16 Desember 2016
Bidan Pimpinan Klinik Tiga Mandiri
( Fitri Erna Mulyati,Amd.Keb ) ( Dr. Bambang Sutoto)

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 028 / XII / SPT / KTM / 2016

Telah lahir : SHAFANA AURA FALIHAH
Jenis Kelamin : Perempuan
Hari/ tanggal : Rabu, 28 Desember 2016
Jam : 21.15 WIB
Berat Badan : 2600 gram
Panjang Badan: 48 cm
Nama Ibu : Ny. Rilla Fauriza
Nama Ayah : Tn. Mulyana
Mengetahui,
( Fitri Erna Mulyati. Amd.Keb ) ( dr.M.Bambang Sutoto )

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 018 / II / SPT / KTM / 2016

Telah lahir : By.Ny.Mulyani
Jenis Kelamin : Laki - laki
Hari/ tanggal : Kamis,18 Februari 2016
Jam : 15.12 WIB
Berat Badan :2700 gram
Nama Ibu : Ny. Mulyani
Nama Ayah : Tn.Eko Widi Asmoro
Pondok Cabe, 18 Februari 2016
( Bd. Susi Wahyuni,Amd.Keb ) ( Dr. Bambang Sutoto)

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
N0 : 005/II/SPT/KTM/2016
Telah lahir : SYAKILA HUMAIRA
Hari/ tanggal : Kamis,05 Februari 2016
Jam : 08.00 Wib
Nama Ibu : Ny. Tri Eka Rahayu
Nama Ayah : Tn. Toto Suwaranto
( Bd.Maya Fitriadiatni ) ( Dr. Bambang Sutoto)

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : Bayi Ny Tri Lestari
Hari/ tanggal : Rabu, 21 April 2015
Jam : 17.45 WIB
Berat Badan : 3.300 gram Panjang Badan: 47 cm
Nama Ibu : Ny. Tri Lestari
Nama Ayah : Tn. Abdul Aziz
Pondok Cabe, 21 April 2015
Mengetahui,
( Nur Irfani Laili, Amd. Keb) ( Dr. Bambang Sutoto)

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By.Ny.Deni Yati.S
Hari/ tanggal : Kamis,25 Juni 2015
Jam : 09.59 WIB
Nama Ibu : Ny. Deni Yati.S
Nama Ayah : Tn. Deri Aspala
Pondok Cabe, 25 Juni 2015
Mengetahui,
( Susi Wahyuni, Amd. Keb) ( Dr. Bambang Sutoto)

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 017/ IV / SPT / KTM / 2016

Telah lahir : By. Ny. R. Wulan Suciarti
Hari/ tanggal : Minggu, 17 April 2016
Jam : 15.04 WIB
Nama Ibu : Ny. R. Wulan Suciarti
Nama Ayah : Tn. Setia Banendra
Mengetahui,
(Fitri Erna Mulyati Amd. Keb) (Dr. Bambang sutoto)

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 026/ V / SPT / KTM / 2016

Telah lahir : ARSENIO MAYZA
Hari/ tanggal : Kamis, 26 Mei 2016
Jam : 15.15 WIB
Berat Badan : 2900 gram Panjang Badan: 50 cm
Nama Ibu : Ny. Nevie Larasati
Nama Ayah : Tn. Bambang Heryanto
Pondok Cabe, 26 Mei 2016
( Fitri Erna Mulyati,Amd.Keb ) ( Dr. Bambang Sutoto)

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : MUHAMMAD LUTHFI HAKIM
Jenis Kelamin : Laki-laki
Hari/ tanggal : Sabtu, 07 Maret 2015
Jam : 18.45 WIB
Nama Ibu : Ny. Roswenisha Kurniasih
Nama Ayah : Tn. Yadi Supriyatna
Pondok Cabe, 07 Maret 2015
Mengetahui,
( Maya Fitriadiatni, ST. Keb) ( Dr. Bambang Sutoto)

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir :
Hari/ tanggal : Minggu, 08 Maret 2015
Jam : 06.30 WIB
Nama Ibu : Ny. Hilmiyati
Nama Ayah : Tn. Darusih
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir :
Hari/ tanggal : Rabu, 18 Maret 2015
Jam : 01.20 WIB
Nama Ibu : Ny. Puji Setyawati
Nama Ayah : Tn. Heriyanto
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : GAGAH NARAYA
Jam : 23.55 WIB
Nama Ibu : Ny. Nuraya
Nama Ayah : Tn. Tabroni
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir :
Jam : 16.05 WIB
Nama Ibu : Ny. Sukaesih
Nama Ayah : Tn. Darohman
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : IBRAHIM KHAIRUL AZZAM
Jam : 18.37 WIB
Nama Ibu : Ny. Ija Hastuti
Nama Ayah : Tn. Khairul Akbar
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir :
Jam : 22.45 WIB
Nama Ibu : Ny. Linda Sari
Nama Ayah : Tn. Eko Purnomo
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir :
Hari/ tanggal : Senin, 06 April 2015
Jam : 04.10 WIB
Nama Ibu : Ny. Yulita Lestari
Nama Ayah : Tn. Nur Afandi
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : HABIBI ADITYA MIFTAH
Hari/ tanggal : Sabtu, 11 April 2015
Jam : 03.30 WIB
Nama Ibu : Ny. Nursiti
Nama Ayah : Tn. Miftahudin
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir :
Jam : 05.00 WIB
Nama Ibu : Ny. Mayani Ulandari
Nama Ayah : Tn. Arifin
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : RANIA KHUMAIRA
Hari/ tanggal : Kamis, 23 April 2015
Jam : 22.30 WIB
Nama Ibu : Ny. Siti Nuryani
Nama Ayah : Tn. A. Kailani, SE
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir :
Hari/ tanggal : Rabu, 06 mei 2015
Jam : 04.25 WIB
Nama Ibu : Ny. Heny Purwaningsih
Nama Ayah : Tn. Udin
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : Shafana Putri Sanjaya
Hari/ tanggal : Rabu, 06 mei 2015
Jam : 07.05 WIB
Nama Ibu : Ny. Rahmawati Maulani
Nama Ayah : Tn. Budi Sanjaya
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir :
Jam : 19.55 WIB
Nama Ibu : Ny. Sri Lestari
Nama Ayah : Tn. Charim Ruswanto
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir :
Jenis Kelamin : Laki - laki
Hari/ tanggal : Selasa,12 Mei 2015
Jam : 06.20 WIB
Nama Ibu : Ny. Muhim Matul Wa’dah
Nama Ayah : Tn. Eko Yulianto
Mengetahui,
(Maya Fitriadiatni, ST. Keb) ( Dr. Bambang Sutoto)

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir :
Hari/ tanggal : Sabtu,16 Mei 2015
Jam : 05.30 WIB
Nama Ibu : Ny. Mira Susanti
Nama Ayah : Tn. Asep Sumantri
Mengetahui,
(Maya Fitriadiatni, S.Tr. Keb) ( Dr. Bambang Sutoto)

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir :
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Jam : 19.00 WIB
Nama Ibu : Ny. Vivi Lutfiana
Nama Ayah : Tn. Hendri Wahyudi
Mengetahui,
(Nur Irfani Laili, Amd. Keb) ( Dr. Bambang Sutoto)

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : SUCI INDRIYANI
Hari/ tanggal : Senin,18 Mei 2015
Jam : 22.25 WIB
Nama Ibu : Ny. Suryani
Nama Ayah : Tn. Sobari
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By ny Faulina Kusharyanti
Jam : 07.10 WIB
Nama Ibu : Ny. Faulina Kusharyanti
Nama Ayah : Tn. Rudi Hartono
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir :
Hari/ tanggal : Kamis,21 Mei 2015
Jam : 03.00 WIB
Nama Ibu : Ny. Risma
Nama Ayah : Tn. Muhammad Syawal Lubis
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir :
Jam : 19.00 WIB
Nama Ibu : Ny. Vivi Lutfiana
Nama Ayah : Tn. Hendri Wahyudi
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir :
Jam : 21.30 WIB
Nama Ibu : Ny. Siti Rofiah
Nama Ayah : Tn. Rudi
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir :
Hari/ tanggal : Selasa, 02 Juni 2015
Jam :19.45 WIB
Nama Ibu : Ny. Oni pera
Nama Ayah : Tn. Budi Setiawan
Mengetahui,
( Maya Fitriadiatni, Amd. Keb) ( Dr. Bambang Sutoto)

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir :
Hari/ tanggal : Kamis, 04 Juni 2015
Jam : 09.45 WIB
Nama Ibu : Ny. Marlina
Nama Ayah : Tn. Mahfudin
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : Fadhilah Rizqiya Mumtaza
Hari/ tanggal : Jumat,05 juni 2015
Jam : 08.05 WIB
Nama Ibu : Ny. Siti Khoirul wilda
Nama Ayah : Tn. Edi Junaidi
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir :
Jam :19.45 WIB
Nama Ibu : Ny. Oni pera
Nama Ayah : Tn. Budi Setiawan
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir :
Hari/ tanggal : Senin, 08 Juni 2015
Jam :03.00 WIB
Nama Ibu : Ny. Ayu Rachma Dewi
Nama Ayah : Tn. Hadi Iskandar
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir :
Jam :05.00 WIB
Nama Ibu : Ny. Dewi Sri Kusmiati
Nama Ayah : Tn. Pujianto
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir :
Hari/ tanggal : Selasa, 21 Juli 2015
Jam : 00.30 WIB
Nama Ibu : Ny. Novi Mulhayati
Nama Ayah : Tn. Triyono
Pondok Cabe, 21 Juli 2015
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : Syahrul Candra
Hari/ tanggal : Rabu, 22 Juli 2015
Jam : 10.35 WIB
Nama Ibu : Ny. Cunaryah
Nama Ayah : Tn. Okan Candra Nugraha
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : Nafisa Aulia Zahra
Hari/ tanggal : Kamis, 23 Juli 2015
Jam : 06.30 WIB
Nama Ibu : Ny. Ade Humairoh
Nama Ayah : Tn. Rizki Rahmadian
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny Mediyana
Jam : 13.45 WIB
Nama Ibu : Ny. Mediyana
Nama Ayah : Tn. Riko
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : Neilissa Adatil Ulya
Jam : 08.57 WIB
Nama Ibu : Ny. Eny Prasttiyani
Nama Ayah : Tn. Irwan Ferdiansyah
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir :
Hari/ tanggal : Rabu, 12 Agustus 2015
Jam : 18.25 WIB
Nama Ibu : Ny. Putri Resdianti HI Bedolo
Nama Ayah : Tn. Taufick Anuna
Pondok Cabe, 12 Agustus 2015
Mengetahui,
(Nur Irfani Laili, Amd. Keb) (Dr. Bambang Sutoto)

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. Setya Maulaningsih
Hari/ tanggal : Sabtu, 15 Agustus 2015
Jam : 22.45 WIB
Nama Ibu : Ny. Setya Maulaningsih
Nama Ayah : Tn. Saipul Rahim
Pondok Cabe, 15Agustus 2015
Mengetahui,
(Ita Mulyaningsih, Amd. Keb) (Dr. Bambang Sutoto)

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. Malasari
Hari/ tanggal : Jumat, 21 Agustus 2015
Jam : 19.55 WIB
Nama Ibu : Ny. Malasari
Nama Ayah : Tn. Beni Wijaya
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : Oryza Sativa Rinaldi
Hari/ tanggal : Rabu, 02 September 2015
Jam : 18.15 WIB
Nama Ibu : Ny. Novia Pristina
Nama Ayah : Tn. Hendri Rinaldi
Pondok Cabe, 02 September 2015
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : Dewi Aleena Maharani
Hari/ tanggal : Senin, 07 September 2015
Jam : 19. 28 WIB
Nama Ibu : Ny. Lusiana Setiawati
Nama Ayah : Tn. DRS. H. Zain Arifin
Mengetahui,

(Nur Irfani Laili, Amd. Keb) ( Dr. Bambang Sutoto )
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By Ny Nunung Warmini
Hari/ tanggal : Jumat, 11 September 2015
Jam : 23.45. WIB
Nama Ibu : Ny. Nunung warmini
Nama Ayah : Tn. Royadih
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By Ny Nurhayati
Hari/ tanggal : Sabtu , 12 September 2015
Jam : 00.34 WIB
Nama Ibu : Ny. Nurhayati
Nama Ayah : Tn. Agus Fitrianto
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By Ny Nurhayati
Jam : 00.39 WIB
Nama Ayah : Tn. Agus Fitrianto
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By Ny Aisyah Khofifah Azzahra
Hari/ tanggal : Minggu, 27 September 2015
Jam : 13.10 WIB
Nama Ibu : Ny. Aisyah Khofifah Azzahra
Nama Ayah : Tn. Ariadi
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By Ny Mardiana
Hari/ tanggal : Selasa, 29 September 2015
Jam : 17.35 WIB
Nama Ibu : Ny. Mardiana
Nama Ayah : Tn. Rudi Hartono
Mengetahui,
( Ita Mulyaningsih, Amd. Keb ) ( Dr. Bambang Sutoto )

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By Ny Noor Hasanah Jusna
Jam : 18.03 WIB
Nama Ibu : Ny. Noor Hasanah Jusna
Nama Ayah : Tn. Hamka Rasyid
Mengetahui,
( Nur Irfani Laili, Amd. Keb ) ( Dr. Bambang Sutoto )

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 001/XI/SPT/KTM/2015
Telah lahir : Malika All Humayra
Hari/ tanggal : Minggu, 01 November 2015
Jam : 02.15 WIB
Nama Ibu : Ny. Neti Herawati
Nama Ayah : Tn. Wahyono
Pondok Cabe, 01 November 2015
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : NUR ANNISA AZ-ZAHRA
Hari/ tanggal :Sabtu, 07 November 2015
Jam : 20.25 WIB
Nama Ibu : Ny. Iis Susilowati
Nama Ayah : Tn. Deden Hidayat
Pondok Cabe, 07
KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By Ny Lidya Sari
Hari/ tanggal : Rabu, 04 November 2015
Jam : 15.00 WIB
Nama Ibu : Ny. Lidya Sari
Nama Ayah : Tn. Candra wiraguna
Mengetahui,
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 011/VIII/SPT/KTM/2015
Telah lahir : AKINA DZAKIRA SARASVATI
Hari/ tanggal :Selasa, 11 Agustus 2015
Jam : 12.50 WIB
Nama Ibu : Ny. Sri Maryani
Nama Ayah : Tn. Yunus
Mengetahui,
(Susi Wahyuni, Amd. Keb ) ( Dr. Bambang Sutoto )
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 012/XII/SPT/KTM/2015
Telah lahir : Fatimah Shakila
Hari/ tanggal : Sabtu, 12 Desember 2015
Jam : 16.05 WIB
Nama Ibu : Ny. Nabeela Alatas
Nama Ayah : Tn. Ahmad Abdullah
Mengetahui,
(Nur Irfani Laili, Amd. Keb ) ( Dr. Bambang Sutoto )

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 014/I/SPT/KTM/2016
Telah lahir : Annisa Shaliskhatuz Salwa
Hari/ tanggal : Kamis, 14 Januari 2016
Jam : 19.20 WIB
Nama Ibu : Ny. Siti Musrifah
Nama Ayah : Tn. Edy Fitoyo
Pondok Cabe, 14 Januari 2016
Mengetahui,
(Nur Irfani Laili, Amd. Keb ) ( Dr. Bambang Sutoto )

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 009/II/SPT/KTM/2016
Telah lahir : Affan Wahyudi
Jenis Kelamin : Laki- Laki
Hari/ tanggal : Selasa , 09 Februari 2016
Jam : 04.40 WIB
Nama Ibu : Ny. Ami Andaryani
Nama Ayah : Tn. Dede Wahyudi
Mengetahui,
( Maya Fitriadiatni, S.Tr. Keb) ( Dr. Bambang Sutoto)

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : Rizkialexa Syifa Alinapriyanto
Hari/ tanggal : Kamis, 11 Februari 2016
Jam : 18.55 WIB
Nama Ibu : Ny. Dewi Jaya Saputri
Nama Ayah : Tn. Supriyanto
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny Kartini
Hari/ tanggal : Selasa, 16 Februari 2016
Jam : 15.41 WIB
Nama Ibu : Ny. Kartini
Nama Ayah : Tn. Purnomo
Pondok Cabe,16 Februari 2016
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 028/III/SPT/KTM/2016
Telah lahir : By. Ny. Wati
Hari/ tanggal : Senin, 28 Maret 2016
Jam : 08.30 WIB
Nama Ibu : Ny. Wati
Nama Ayah : Tn. Sugiyono
Mengetahui,
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 013/IV/SPT/KTM/2016
Telah lahir : Barra Sulthan Aulia
Hari/ tanggal : Setyorini, 13 April 2016
Jam : 03. 10 WIB
Nama Ibu : Ny. Setyorini
Nama Ayah : Tn. Bambang Aribowo
Pondok Cabe,13 April 2016
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 003/V/SPT/KTM/2016
Telah lahir : By. Aidan Syahm
Hari/ tanggal : Selasa, 03 Mei 2016
Jam : 15.30 WIB
Nama Ibu : Ny. Yustina Dwi Rahayu
Nama Ayah : Tn. Sahrul Yani
Pondok Cabe,03 Mei 2016
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 009/V/SPT/KTM/2016
Telah lahir : By. Ny. Okti Lestari
Hari/ tanggal : Senin, 09 Mei 2016
Jam : 08.05 WIB
Nama Ibu : Ny. Okti Lestari
Nama Ayah : Tn. Yoga Pratama
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 022/V/SPT/KTM/2016
Telah lahir : By. Ny. Yuyun Yuningsih
Hari/ tanggal : Minggu, 22 Mei 2016
Jam : 18.15 WIB
Nama Ibu : Ny. Yuyun yuningsih
Nama Ayah : Tn. Said
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 019/VII/SPT/KTM/2016
Telah lahir : MIKAYLA SHANUM AZZAHRA POHAN
Jam : 07.06 WIB
Nama Ibu : Ny. Masroh
Nama Ayah : Tn. Khoirul Saleh Pohan
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : AZRIL JULIAN PRATAMA
Jam : 11.30 WIB
Nama Ibu : Ny. Evi Rahmawati
Nama Ayah : Tn. Hendri Pratama
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : Puntadewarinakit
Jam : 19.20 WIB
Nama Ibu : Ny. Setia Endrayani
Nama Ayah : Tn. Suwandi
Mengetahui,
( Ayu Tyas Kukuh S, AMd. Keb) (dr. Bambang Sutoto)

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : BY. NY. DEBI ASMARANI
Jam : 12.13 WIB
Nama Ibu : Ny. Debi Asmarani
Nama Ayah : Tn. Sjahryan Nurdin Putra
Mengetahui,
( Susi Wahyuni, AMd. Keb) (dr. Bambang Sutoto)

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : AQILLA AZZAHRA AULIA PUTRI
Hari/ tanggal : Jumat, 29 Juli 2016
Jam : 05.40 WIB
Nama Ibu : Ny. Ika Sulistyowati
Nama Ayah : Tn. Wiryo Utomo
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : ABID BAGAS PRANAJA
Hari/ tanggal : Sabtu, 30 Juli 2016
Jam : 02.10 WIB
Nama Ibu : Ny. Azizah
Nama Ayah : Tn. Hadi
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : BY. NY. SUSI NOVITASARI
Hari/ tanggal : Selasa, 02 Agustus 2016
Jam : 21.55 WIB
Nama Ibu : Ny. Susi Novitasari
Nama Ayah : Tn. Zakaria
Mengetahui,

(Ayu Tyas Kukuh S, AMd. Keb) ( Dr. Bambang Sutoto)
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : ABID BAGAS PRANAJA
Jam : 02.10 WIB
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : BY. NY. VICA RAHMAH SARI
Jam : 23.30 WIB
Nama Ibu : Ny. Vica Rahmah Sari
Nama Ayah : Tn. Indra Yogashara
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. Lusi Puspa Kencana
Hari/ tanggal : Minggu, 07 Agustus 2016
Jam : 00.10 WIB
Nama Ibu : Ny. Lusi Puspa Kencana
Nama Ayah : Tn. Ubay Fadillah
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : RATU ADINDA ALDA YUNARCO
Jam : 10.55 WIB
Nama Ibu : Ny. Dahlia
Nama Ayah : Tn. Bustami
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : NADHIF
Hari/ tanggal : Kamis, 11 Agustus 2016
Jam : 05.50 WIB
Nama Ibu : Ny. Ermi Trianah
Nama Ayah : Tn. Aris Santo
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. Mulyani
Hari/ tanggal : Jum’at, 5 Agustus 2016
Jam : 12.20 WIB
Nama Ibu : Ny. Mulyani
Nama Ayah : Tn. Karyadi
Mengetahui,

(Ayu Tyas Kukuh, AMd. Keb) ( Dr. Bambang Sutoto)
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. Diana Dwi Anita
Jam : 08.30 WIB
Nama Ibu : Ny. Diana Dwi Anita
Nama Ayah : Tn. Andri Krisdiawanto
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : Irsyad Maulana Haris
Jam : 15.40 WIB
Nama Ibu : Ny. Riska Maliana
Nama Ayah : Tn. Faisal Haris
Mengetahui,

(Anastasia Kartikasari, AMd.Keb) ( Dr. Bambang Sutoto)
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. Rifka Sari
Jam : 09.20 WIB
Nama Ibu : Ny. Rifka Sari
Nama Ayah : Tn. Oxtra Ivo Ardi
Mengetahui,

(Ayu Tyas Kukuh S, AMd.Keb) ( Dr. Bambang Sutoto)
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 002/IX/SPT/KTM/2016
Telah lahir : By. Ny. Ria Anglena
Jam : 04.45 WIB
Nama Ibu : Ny. Ria Anglena
Nama Ayah : Tn. Agung Yudhi Pramono
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : ARIANA MIKAILA EMMANUEL IBRAHIM
Hari/ tanggal : Sabtu, 03 September 2016
Jam : 03.46 WIB
Nama Ibu : Ny. Shelvi
Nama Ayah : Tn. Steven Carol Kenny
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. Yayah
Jam : 16.15 WIB
Nama Ibu : Ny. Yayah
Nama Ayah : Tn. Nana Sudiana
Mengetahui,

(Anastasia Kartikasari, Amd. Keb) ( Dr. Bambang Sutoto)
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. Nia Eka Sari Juliana
Jam : 19.45 WIB
Nama Ibu : Ny. Nia Eka Sari Juliana
Nama Ayah : Tn. Irwan Gunawan
Mengetahui,

(Ayu Tyas Kukuh S, Amd. Keb) ( Dr. Bambang Sutoto)
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. Tri Cahyani
Jam : 21.10 WIB
Nama Ibu : Ny. Tri Cahyani
Nama Ayah : Tn. Rimba Riyadi
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
No: 003/VIII/SPT/KTM/2016
Telah lahir : ARIANA MIKAELA IBRAHIM
Jam : 03.46 WIB
Nama Ibu : Ny. Shelvi
Nama Ayah : Tn. Steven Carol Kenny
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : Muhamad Alfino Putra
Hari/ tanggal : Kamis, 08 September 2016
Jam : 10.25 WIB
Nama Ibu : Ny. Safitri
Nama Ayah : Tn. Muhamad Firman Novrizal
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. Heni
Jam : 23.50 WIB
Nama Ibu : Ny. Heni
Nama Ayah : Tn. Badru
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. Meli Amelia
Jam : 12.40 WIB
Nama Ibu : Ny. Meli Amelia
Nama Ayah : Tn. Jaka Wandari
Mengetahui,

(Anastasia Kartikasari Amd. Keb) ( Dr. Bambang Sutoto)
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. Ismianti
Hari/ tanggal : Jum’at, 16 September 2016
Jam : 11.30 WIB
Nama Ibu : Ny. Ismianti
Nama Ayah : Tn. Nur Hasan
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : Da’ib Hisyam
Jam : 14.30 WIB
Nama Ibu : Ny. Desi Arisandi
Nama Ayah : Tn. Damyati
Mengetahui,

(Susi Wahyuni , Amd. Keb) ( Dr. Bambang Sutoto)
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : Rafardhan Athalla
Jam : 14.40 WIB
Nama Ibu : Ny. Putri Handayani
Nama Ayah : Tn. Oka Suwima Jaya
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : Muhammad Rasyad
Jam : 17.35 WIB
Nama Ibu : Ny. Nur Okta Andwiyanti
Nama Ayah : Tn. Ricky Kurniawan
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. Sri Wahyuni
Jam : 01.00 WIB
Nama Ibu : Ny. Sri Wahyuni
Nama Ayah : Tn. Musa
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : Al Fiyah Hasna Kamila
Jam : 14.25 WIB
Nama Ibu : Ny. Fitria Widiasari
Nama Ayah : Tn. Iskandar Dinata
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : Adilla Farlihana
Jam : 18.18 WIB
Nama Ibu : Ny. Sinta Wahyuni
Nama Ayah : Tn. Chairul Anwar
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : NASYITHA ARUMI S
Jam : 01.45 WIB
Nama Ibu : Ny. Putri Azalia
Nama Ayah : Tn. Adi Supriyanto
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. Syifa Fauzyah
Jam : 03.10 WIB
Nama Ibu : Ny. Syifa Fauzyah
Nama Ayah : Tn. Hamdan Ramdani
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : Syifa Maryam
Jam : 16.50 WIB
Nama Ibu : Ny. Zahra Rahmawati
Nama Ayah : Tn. Suryadi
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. Uuk Susilawati
Jam : 16.25 WIB
Nama Ibu : Ny. Uuk Susilawati
Nama Ayah : Tn. Andrian
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 003/X/SPT/KTM/2016
Telah lahir : Muhammad Rizki
Hari/ tanggal : Senin, 03 Oktober 2016
Jam : 16.00 WIB
Berat Badan : 3000 gram Panjang Badan: 47,5 cm
Nama Ibu : Ny. Puji Lestari
Nama Ayah : Tn. Yosi Yuanto
Pondok Cabe, 03 Oktober 2016
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 004/X/SPT/KTM/2016
Telah lahir : By. Ny. Istiharoh
Hari/ tanggal : Selasa, 04 Oktober 2016
Jam : 00.50 WIB
Nama Ibu : Ny. Istiharoh
Nama Ayah : Tn. Supriyadi
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 008/X/SPT/KTM/2016
Telah lahir : Muhammad Abidzar Abdul Hafiz
Hari/ tanggal : Sabtu, 08 Oktober 2016
Jam : 03.15 WIB
Nama Ibu : Ny. Ika Rahayu
Nama Ayah : Tn. Asep Nurjamil
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 010/X/SPT/KTM/2016
Telah lahir : By. Ny. Nuryani
Jam : 17.55 WIB
Nama Ibu : Ny. Nuryani
Nama Ayah : Tn. Musyafa
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 015/X/SPT/KTM/2016
Telah lahir : By. Ny. Febriyanti
Jam : 13.50 WIB
Nama Ibu : Ny. Febriyanti
Nama Ayah : Tn. Fedri Irawan
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 019/X/SPT/KTM/2016
Telah lahir : KENANG NAILUN ABBAD
Hari/ tanggal : Rabu, 19 Oktober 2016
Jam : 02.35 WIB
Nama Ibu : Ny. Puji Lestari
Nama Ayah : Tn. Agus Melianto
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 023/X/SPT/KTM/2016
Telah lahir : By. Ny. Sari
Hari/ tanggal : Minggu, 23 Oktober 2016
Jam : 07.20 WIB
Nama Ibu : Ny. Sari
Nama Ayah : Tn. Ferry Ferdian
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 024/X/SPT/KTM/2016
Telah lahir : Attar Ehsan Musa
Jam : 15.10 WIB
Nama Ibu : Ny. Yeni Indah Yuliantina
Nama Ayah : Tn. Supredi
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 029/X/SPT/KTM/2016
Telah lahir : By. Erna Wati Syahroni
Jam : 02.00 WIB
Nama Ibu : Ny. Erns Wati Syahroni
Nama Ayah : Tn. Slamet Darjat
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 030/X/SPT/KTM/2016
Telah lahir : Ahmad Faiz Prayitno
Jam : 21.00 WIB
Nama Ibu : Ny. Ulfa Mundilatun
Nama Ayah : Tn. Budhy Prayitno
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny Astri Fitri Mayanti
Hari/ tanggal : Kamis, 03 November 2016
Jam : 20.20 WIB
Nama Ibu : Ny. Astri Fitri Mayanti
Nama Ayah : Tn. Bryan Martha Ramadhan
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : NOVI RIZKIYA PUTRI
Hari/ tanggal : Selasa, 08 November 2016
Jam : 15.30 WIB
Nama Ibu : Ny. Mundiroh
Nama Ayah : Tn. Suyono
Mengetahui,

(Ita Mulyaningsih, Amd. Keb) ( Dr. Bambang Sutoto)
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : RIZA ARSYA ALEANDRA
Jenis Kelamin : laki-laki
Jam : 07.10 WIB
Nama Ibu : Ny. Lianti
Nama Ayah : Tn. Suhendra
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : AZAREL ROBERT KEANO. HT
Jam : 00.13 WIB
Nama Ibu : Ny. Mujiyem
Nama Ayah : Tn. Husni Thamrin
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. Lindasari
Hari/ tanggal : Jumat, 25 November 2016
Jam : 05.20 WIB
Nama Ibu : Ny. Lindasari
Nama Ayah : Tn. Achmad
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. Gandesh Noerita CY
Hari/ tanggal : Sabtu, 26 November 2016
Jam : 02.37 WIB
Nama Ibu : Ny. Gandesh Noerita CY
Nama Ayah : Tn. Rico Yudha Atmaja
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : OLIF YARA ADZKYA
Jam : 06.00 WIB
Nama Ibu : Ny. Oka Septiani
Nama Ayah : Tn. Alif Mubiarto
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny Irom Romliah
Jam : 15.55 WIB
Nama Ibu : Ny. Irom Romliah
Nama Ayah : Tn. Ishak Sugiarto
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny Endang Kusumawati
Hari/ tanggal : Kamis, 01 Desember 2016
Jam : 00.40 WIB
Nama Ibu : Ny. Endang Kusumawati
Nama Ayah : Tn. Andi Hendro Kisworo
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : PUTRI ANNAILA NOVITASARI
Jam : 02.10 WIB
Nama Ibu : Ny. Siti Samsiyah
Nama Ayah : Tn. Supendi
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny Lilis Sumarni
Jam : 08.40 WIB
Nama Ibu : Ny. Lilis Sumarni
Nama Ayah : Tn. Chandra Purnama
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : IVA LANNA SHEEVA HURIYAH
Hari/ tanggal : Minggu, 04 Desember 2016
Jam : 02.37 WIB
Nama Ibu : Ny. Zahra Puti Karima
Nama Ayah : Tn. Nova Nur Khusno
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. Anggraeni
Jam : 23.35 WIB
Nama Ibu : Ny. Anggraeni
Nama Ayah : Tn. Andi Sumanda
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. Marliaty
Hari/ tanggal : Senin, 05 Desember 2016
Jam : 02.40 WIB
Berat Badan : 2.700 gram Panjang Badan: 49,5 cm
Nama Ibu : Ny. Marliaty
Nama Ayah : Tn. Ade Hamdani
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : ADZKA AKHTAR SALIM
Hari/ tanggal : Selasa, 06 Desember 2016
Jam : 04.22 WIB
Nama Ibu : Ny. Sri Lestari
Nama Ayah : Tn. Wahyu Kuncoro
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny Ika Yuliawati
Jam : 03.00 WIB
Nama Ibu : Ny. Ika Yuliawati
Nama Ayah : Tn. Santoso
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : ARDANIA AURA AQUINA VANZA
Jam : 23.28 WIB
Nama Ibu : Ny. Maulizah Fahria
Nama Ayah : Tn. Muhammad Ipan
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. Purna Ayuni
Jam : 19.15 WIB
Nama Ibu : Ny. Purna Ayuni
Nama Ayah : Tn. Muhidin
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny Hania Maria
Jam : 13.10 WIB
Nama Ibu : Ny. Hania Maria
Nama Ayah : Tn. Restu
Pondok Cabe,11 November 2016
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny Maryatun
Jam : 11.55 WIB
Nama Ibu : Ny. Maryatun
Nama Ayah : Tn. Wasto Kuncoro
Mengetahui,

(Dewi Cahyani, AMd. Keb) ( Dr. Bambang Sutoto)
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : ALFARIZI RIZIQ HENDARTO
Jam : 01.54 WIB
Nama Ibu : Ny. Nur Habibah
Nama Ayah : Tn. Agus Hendarto
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : AISYAH FATIHA ADIBA
Jam : 02.50 WIB
Nama Ibu : Ny. Arie Mutya Wulan Sari
Nama Ayah : Tn. Yudy Syahroni
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : MUHAMMAD FARRAS HIDAYAT
Jam : 22.47 WIB
Nama Ibu : Ny. Nur Fatimah
Nama Ayah : Tn. Irfan Hidayat
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 11 / XII / SPT / KTM / 2016

Telah lahir : By. Ny. Wiwi Arianti
Jam : 20.50 WIB
Panjang Badan: 51cm
Nama Ibu : Ny. Wiwi Arianti
Nama Ayah : Tn. Asoka Maulana
Mengetahui,

( Ita Mulyaningsih. Amd.Keb ) ( Dr. Bambang Sutoto)
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 12 / XII / SPT / KTM / 2016

Telah lahir : By. Ny. Iis Novianti
Jam : 16.00 WIB
Panjang Badan: 52cm
Nama Ibu : Ny. Iis Novianti
Nama Ayah : Tn. Rizki Iswanto
Mengetahui,

( Fitri Erna Mulyati. Amd.Keb ) ( Dr. Bambang Sutoto)
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. Ulfa Susanti
Jam : 22.42 WIB
Nama Ibu : Ny. Ulfa Susanti
Nama Ayah : Tn. M. Soleh
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : Zivana Zulaikha Zoya
Jam : 14.45 WIB
Nama Ibu : Ny. Kartika Sari
Nama Ayah : Tn. Affendi
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. Yayuk Anasri
Jam : 22.12 WIB
Nama Ibu : Ny. Yayuk Anasri
Nama Ayah : Tn. Arbetho
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : MUHAMMAD RHASYA AL FATIH
Jam : 11.35 WIB
Nama Ibu : Ny. Susan Anggraini
Nama Ayah : Tn. Ali Sucipto
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 001/I/SPT/KTM/2017
Telah lahir : By. Ny. Mega Rachmawati
Hari/ tanggal : Minggu, 01 Januari 2017
Jam : 04.55 WIB
Nama Ibu : Ny. Mega Rachmawati
Nama Ayah : Tn. Endang wahyudi
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 005/I/SPT/KTM/2017
Telah lahir : By. Ny. Iriani Hatibah
Jenis Kelamin : laki – laki
Hari/ tanggal : kamis, 05 Januari 2017
Jam : 17.35 WIB
Nama Ibu : Ny. Iriani Hatibah
Nama Ayah : Tn. Enuh Supriyadi
Mengetahui,

(Fitri Erna Mulyati, AMd. Keb) ( Dr. Bambang Sutoto)
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 005/I/SPT/KTM/2017
Telah lahir : By. Ny. Astri Rachmawati
Jam : 01.25 WIB
Nama Ibu : Ny. Astri
Nama Ayah : Tn. Fathurozi
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 007/I/SPT/KTM/2017
Telah lahir : By.Ny Irah
Jam : 08.40 WIB
Nama Ibu : Ny. Irah
Nama Ayah : Tn. Saepudin
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 007/I/SPT/KTM/2017
Telah lahir : By.Ny. Naya Indah Lestari
Hari/ tanggal : Sabtu, 07 Januari 2017
Jam : 15.35 WIB
Nama Ibu : Ny. Naya Indah Lestari
Nama Ayah : Tn. Saiful Ibnu
Mengetahui,

(Fitri Erna Mulyati, Amd. Keb) ( Dr. Bambang Sutoto)
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 013/I/SPT/KTM/2017
Telah lahir : Azzam Khalif Hermawan
Hari/ tanggal : Jumat, 13 Januari 2017
Jam : 07.11 WIB
Nama Ibu : Ny. Resti Anggini
Nama Ayah : Tn. Diki Hermawan
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 015/I/SPT/KTM/2017
Telah lahir : By. Ny. Dewi Apriyani
Jam : 09.05 WIB
Nama Ibu : Ny. Dewi Apriyani
Nama Ayah : Tn. Andriyanto
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 015/I/SPT/KTM/2017
Telah lahir : ACHMAD SAKHA ARKAN WIRATAMA
Jam : 23.04 WIB
Nama Ibu : Ny. Rahmawati
Nama Ayah : Tn. Hendar Fauzi
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : ASHILA TAQIYA NAUFALYN
Hari/ tanggal : Senin, 21 November 2016
Jam : 16.29 WIB
Nama Ibu : Ny. Nurfiani Firdausiyah
Nama Ayah : Tn. Mohammad Khisbulloh
Mengetahui,

(Nur Irfani Laili, AMd. Keb) ( Dr. Bambang Sutoto)
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 022/I/SPT/KTM/2017
Telah lahir : By. Ny. Ekawati
Hari/ tanggal : Minggu,22 Januari 2017
Jam : 21.30 WIB
Nama Ibu : Ny. Ekawati
Nama Ayah : Tn. Nur Fajri
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 026/I/SPT/KTM/2017
Telah lahir : By. Ny. Eli Ermawati
Jam : 00.24 WIB
Nama Ibu : Ny. Eli Ermawati
Nama Ayah : Tn. Prianggono
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 027/I/SPT/KTM/2017
Telah lahir : RASYIID HESYAM FAHREZA
Jam : 00.20 WIB
Nama Ibu : Ny. Susi Ningsih
Nama Ayah : Tn. Winarno
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 023/I/SPT/KTM/2017
Telah lahir : MSY. MIKHAYLA ZAHRA PUTRI
Hari/ tanggal : Senin, 23 Januari 2017
Jam : 22.35 WIB
Nama Ibu : Ny. Rita Diah Sari
Nama Ayah : Tn. MGS. Indra Wahyudi
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 031/I/SPT/KTM/2017
Telah lahir : ALIYA KAMILA ANNISA
Hari/ tanggal : Selasa, 31 Januari 2017
Jam : 02.25 WIB
Nama Ibu : Ny. Ade Safia Fariani
Nama Ayah : Tn. Nicolas Yoga Segara
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 031/I/SPT/KTM/2017
Telah lahir : MUHAMMAD FALAH ABDILLAH
Jam : 17.35 WIB
Nama Ibu : Ny. Suci Dwi Intuisi
Nama Ayah : Tn. Eko Budiyono
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 031/I/SPT/KTM/2017
Telah lahir : HARUMI KHAIRUNNISA LIVIANTY
Jam : 23.45 WIB
Nama Ibu : Ny. Novita Sari
Nama Ayah : Tn. Sukmulyadi
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. Ita Rosita
Hari/ tanggal : Minggu, 05 Februari 2017
Jam : 05.40 WIB
Nama Ibu : Ny. Ita Rosita
Nama Ayah : Tn. Achmad Fauzi
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. Tamimah Hakiki
Hari/ tanggal : Senin, 06 Februari 2017
Jam : 20.15 WIB
Nama Ibu : Ny. Tamimah Hakiki
Nama Ayah : Tn. Taka Wijaya
Mengetahui,

(Dewi Cahyani, Amd. Keb) ( Dr. Bambang Sutoto)
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. Maesaroh
Hari/ tanggal : Rabu, 08 Februari 2017
Jam : 05.25 WIB
Nama Ibu : Ny. Maesaroh
Nama Ayah : Tn. Bram Wicak Paramita
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : SATYA BAIHAQI AL MUNAWAR
Jam : 04.10 WIB
Nama Ibu : Ny. Nurul Fitria
Nama Ayah : Tn. Aris Munawar
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. HARIYANTI
Hari/ tanggal : Jumat, 10 Februari 2017
Jam : 08.10 WIB
Nama Ibu : Ny. Hariyanti
Nama Ayah : Tn. Ferry Bakti Gunawan
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : GHANNI ATHARIZ HAZIQ SALEH
Jam : 13.03 WIB
Berat Badan : 2.700 gram Panjang Badan: 49cm
Nama Ibu : Ny. Lesda Mutiaroh
Nama Ayah : Tn. Radite Lailatulqadri Saleh
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : Delisha Hafiza Humaira
Jam : 10.00 WIB
Nama Ibu : Ny. Santi Hasananh
Nama Ayah : Tn. Deddy Anwar
Mengetahui,

(Ayu Tyas K. S, AMd. Keb) ( Dr. Bambang Sutoto)
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : FAREL ALHAKEEM PURBA
Jenis Kelamin : Laki – laki
Jam : 09.30 WIB
Nama Ibu : Ny. Saptivoni Meita Katamsi
Nama Ayah : Tn. Reynald Arthur Purba
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : ZAIDAN AL FARISI PUTRA FIRMANSYAH
Jam : 23.50 WIB
Nama Ibu : Ny. Septiana Ikawati
Nama Ayah : Tn. Firmansyah Hadi Purwana
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. Siti Nursiah
Jenis Kelamin : Perempuqan
Jam : 05.37 WIB
Nama Ibu : Ny. Siti Nursiah
Nama Ayah : Tn. Rusdi
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. Siti Holimah
Jam : 21.35 WIB
Nama Ibu : Ny. Siti Holimah
Nama Ayah : Tn. Muh Munir
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : AHMAD SOBARI
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Jam : 11.20 WIB
Nama Ibu : Ny. Taripah
Nama Ayah : Tn. Matsani
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : FIKAYLA SINTA AZAHRA
Jam : 23.57 WIB
Nama Ibu : Ny. Sriati
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. Jastiyani
Hari/ tanggal :Minggu, 26 Februari 2017
Jam : 04.30 WIB
Nama Ibu : Ny. Jastiyani
Nama Ayah : Tn. Puji Rahayu
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : TALITA FEBRIANA
Jam : 01.35 WIB
Nama Ibu : Ny. Solihah
Nama Ayah : Tn. Ariyanto
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : DZIKRI NAFIS HIDAYAT
Jam : 01.30 WIB
Nama Ibu : Ny. Haula Sofiana
Nama Ayah : Tn. M. Nurhidayat
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. Eliyah
Jam : 06.45 WIB
Nama Ibu : Ny. Eliyah
Nama Ayah : Tn. Muhamad Romlih
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : SHAFIYAH AULIA NISA SOFYAN
Jam : 04.20 WIB
Nama Ibu : Ny. Faridatul Hasanah Qarib
Nama Ayah : Tn. Sofyan Setiadi
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : SHUMAILA LAIBA SHANUM
Jam : 15.00 WIB
Nama Ibu : Ny. Nia Apriyani
Nama Ayah : Tn. Iqbal Ramdhan
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : BY. NY. WINDAYANI
Jam : 20.45 WIB
Nama Ibu : Ny. Windayani
Nama Ayah : Tn. Wiwit Iswahyudi
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : HUSNA MUSYAFFA
Jam : 22.45 WIB
Nama Ibu : Ny. Retno Asih
Nama Ayah : Tn. Waito B. Mashuri
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : ALIVIA MARIANA LISA
Jam : 01.50 WIB
Nama Ibu : Ny. Dian Setia Utami
Nama Ayah : Tn. Pramadya
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : NURASYIFA SYAUNDRA AQILAH
Jam : 13.33 WIB
Nama Ibu : Ny. Khoiriah
Nama Ayah : Tn. Syamsudin
Mengetahui,

(Fitri Erna Mulyati Amd. Keb) ( Dr. Bambang Sutoto)
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : M. FADLI ABQORI
Hari/ tanggal : Kamis, 16 Maret 2017
Jam : 06.35 WIB
Nama Ibu : Ny. Yuliyanti
Nama Ayah : Tn. Ahmad Supriyadi
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : OKULY MARGARETH SITINJAK
Jam : 00.05 WIB
Nama Ibu : Ny. Risda Silaban
Nama Ayah : Tn. Lambertua
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 021/SKL/KTM/III/2017
Telah lahir : BY. NY. MEGAWATI
Hari/ tanggal : Selasa, 21 Maret 2017
Jam : 19.20 WIB
Nama Ibu : Ny. Megawati
Nama Ayah : Tn. Agung Prabowo
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 026/SKL/KTM/III/2017
Telah lahir : BY. NY. NADA FITHRIA
Jam : 16.30 WIB
Nama Ibu : Ny. Nada Fithria
Nama Ayah : Tn. Tri Budisantoso
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : BY. NY. APRILIANTI
Jam : 07.35 WIB
Nama Ibu : Ny. Aprilianti
Nama Ayah : Tn. Vicki Aprilian
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : RAKHA ADITYA RIDWAN
Jam : 17.30 WIB
Nama Ibu : Ny. Khairunnisa
Nama Ayah : Tn. Ridwan
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : MUHAMMAD FADLI HAMZAH
Jam : 18.25 WIB
Nama Ibu : Ny. Rina Marlina
Nama Ayah : Tn. Sudrajat
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : BY. NY. SITI NURBAYA
Hari/ tanggal : Selasa, 04 April 2017
Jam : 13.37 WIB
Nama Ibu : Ny. Siti Nurbaya
Nama Ayah : Tn. Muhammad Mulkan
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : BY. NY. SUJATMI
Hari/ tanggal : Selasa, 04 April 2017
Jam : 17.30 WIB
Nama Ibu : Ny. Sujatmi
Nama Ayah : Tn. Salim Muhammad
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : ADAMAR PUTRA HAMZAH
Jam : 11.55 WIB
Nama Ibu : Ny. Rosidah Komalasari
Nama Ayah : Tn. Hamzah
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : KEYLA ARFAN
Jam : 15. 35 WIB
Nama Ibu : Ny.Ayu Laila Wulandari
Nama Ayah : Tn. Irfan
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : ALKHALIFI ZIKRI
Jam : 02.45 WIB
Nama Ibu : Ny. Dwi Istiqomah Ningrum
Nama Ayah : Tn. Ardi Purnama
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : BY. NY. SITI MUNAWAROH
Jam : 19.20 WIB
Nama Ibu : Ny. Siti Munawaroh
Nama Ayah : Tn. Suhartono
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : ADERA ZEIN AQILLA
Jam : 16.20 WIB
Berat Badan :3000 gram Panjang Badan: 48 cm
Nama Ibu : Ny. Ani Sri Handayani
Nama Ayah : Tn. Gugun Zaelani
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : SULTHAN MUHAMMAD ALFATIH
Jam : 06.45 WIB
Nama Ibu : Ny. Gita Novenda Andiastin
Nama Ayah : Tn. Deni Aristama
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 028/SKL/KTM/IV/2017
Telah lahir : BY. NY. INTAN INDAH PERMATA
Hari/ tanggal : Jumat, 28 April 2017
Jam : 16.27 WIB
Nama Ibu : Ny. Intan Indah Permata
Nama Ayah : Tn. Romli Jabar
Mengetahui,

(Dewi Cahyani, AMd. Keb) ( Dr. Bambang Sutoto
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : BY. NY. EGIAWATI
Jam : 06. 15 WIB
Nama Ibu : Ny. Egiawati
Nama Ayah : Tn. Nurrofik
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 005/V/SPT/KTM/2017
Telah lahir : BY. NY. HENI
Jam : 13. 05 WIB
Nama Ibu : Ny. Heni
Nama Ayah : Tn. Mujiyono
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 003/V/SPT/KTM/2017
Telah lahir : BY. NY. INDRIEANA BASARI
Hari/ tanggal : Rabu, 03 Mei 2017
Jam : 03. 45 WIB
Nama Ibu : Ny. Indrieana Basari
Nama Ayah : Tn. Anggi Galih Dwi Cahyo
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 003/V/SPT/KTM/2017
Telah lahir : MEIRA PUTRI IRAWAN
Jam : 00. 10 WIB
Nama Ibu : Ny. Jakiah
Nama Ayah : Tn. Candra Irawan
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 008/V/SPT/KTM/2017
Telah lahir : AINAYYA ZAINA SODIKIN
Jam : 03. 25 WIB
Nama Ibu : Ny. Ineng Rini Irdiani
Nama Ayah : Tn. Baidi Sodikin
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : KAFA AYDIN RAFAN
Jam : 20. 20 WIB
Nama Ibu : Ny. Dini Marlina
Nama Ayah : Tn. Alimuddin
Mengetahui,

(Anastasia Kartikasari, AMd. Keb) ( Dr. Bambang Sutoto)
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 016/V/SPT/KTM/2017
Telah lahir : By. Ny. Agustina Mulyani
Jam : 04. 25 WIB
Nama Ibu : Ny. Agustina Mulyani
Nama Ayah : Tn. Ahmadi
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 020/V/SPT/KTM/2017
Telah lahir : MEILA SAPUTRI
Hari/ tanggal : Sabtu, 20 Mei 2017
Jam : 01. 25 WIB
Nama Ibu : Ny. Ani Haryani
Nama Ayah : Tn. Rizal Prasetyo
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 022/V/SPT/KTM/2017
Telah lahir : ALESHA ZAHRA ELXANDER
Jam : 01. 45 WIB
Nama Ibu : Ny. Marilla Else Anas
Nama Ayah : Tn. Donky Elka Xander
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 027/V/SPT/KTM/2017
Telah lahir : By. Ny. Ani Sumarni
Jam : 06. 00 WIB
Nama Ibu : Ny. Ani Sumarni
Nama Ayah : Tn. Tri Sutrisno
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 028/V/SPT/KTM/2017
Telah lahir : BY NY. VICKI FAUZIAH
Jam : 07. 55 WIB
Nama Ibu : Ny. Vicki Fauziah
Nama Ayah : Tn. Surya Aditia
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 031/V/SPT/KTM/2017
Telah lahir : RAFARDHAN ATALHA PUTRA RAMADHAN
Jam : 00. 56 WIB
Nama Ibu : Ny. Ayu Trisnawati
Nama Ayah : Tn. Lilik Rubiyanto
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 025/V/SPT/KTM/2017
Telah lahir : KEVIN ADELIO SUSILO
Jam : 02. 40 WIB
Nama Ibu : Ny. Umiati
Nama Ayah : Tn. Deky SusiloF
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 003/VI/SPT/KTM/2017
Telah lahir : By. Ny. Nub Zatu Saniah
Hari/ tanggal : Sabtu, 03 Juni 2017
Jam : 05. 58 WIB
Nama Ibu : Ny. Nub Zatu Saniah
Nama Ayah : Tn. Robin Panjaitan
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : GHASSANI KIMI RAN KARLIN
Jam : 13.59 WIB
Nama Ibu : Ny. Desi Skarsari
Nama Ayah : Tn. Muhammad ikhsan
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : Arbani Nizam Maulana
Jam : 02.30 WIB
Nama Ibu : Ny. Sukinah
Nama Ayah : Tn. Krisnanto
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : ANITA VIONA BR. SILALAHI
Jam : 07. 50 WIB
Nama Ibu : Ny. Nova Aritonang
Nama Ayah : Tn. Rikjon Rikki Josua Silalahi
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : NAZLA AZZURA RAMADHANI
Hari/ tanggal : Sabtu, 10 Juni 2017
Jam : 23. 05 WIB
Nama Ibu : Ny. Nur Aeni
Nama Ayah : Tn. Yasin
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By Ny. Mundariyah
Hari/ tanggal : Minggu, 11 Juni 2017
Jam : 12. 50 WIB
Nama Ibu : Ny. Mundariyah
Mengetahui,

(Dewi Cahyani Amd. Keb) ( Dr. Bambang Sutoto)
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : BY. NY. AMALIA NUDDIN
Jam : 00. 30 WIB
Nama Ibu : Ny. Amalia Nuddin
Nama Ayah : Tn. Kamal Makhotra
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : BY. NY. SEPTIYANTI
Jam : 12.05 WIB
Nama Ibu : Ny. Septiyanti
Nama Ayah : Tn. Ahmad Ahmali
Mengetahui,

(Susi Wahyuni, AMd. Keb) ( Dr. Bambang Sutoto)
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : RAMADHANI PUTRA ADIFA
Hari/ tanggal : Rabu, 21 Juni 2017
Jam : 07. 15 WIB
Nama Ibu : Ny. Desi Nova Yanti
Nama Ayah : Tn. Edy Suprapto
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. Siti Nurhani Yati
Jam : 04. 00 WIB
Nama Ibu : Ny. Siti Nurhani Yati
Nama Ayah : Tn. Daini Pamungkas
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. WIKA NUR AYDA
Jam : 10.35 WIB
Nama Ibu : Ny. Wika Nur Ayda
Nama Ayah : Tn. Lukman
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 00I/VII/SPT/KTM/2017
Telah lahir : By. Ny. Nunung
Jam : 03. 00 WIB
Nama Ibu : Ny. Nunung
Nama Ayah : Tn. Asrorrudin
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 00I/VII/SPT/KTM/2017
Telah lahir : BY. NY. R WULAN SUCIARTI
Jam : 07. 30 WIB
Nama Ibu : Ny. R. Wulan Suciarti
Nama Ayah : Tn. Setia Banendra
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : ALMEERA ALFATHUNNISA
Hari/ tanggal : Minggu, 02 Juli 2017
Jam : 07. 20 WIB
Nama Ibu : Ny. Danawah Handayani
Nama Ayah : Tn. Sulardi
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : AZKIA AZZAHRA
Hari/ tanggal : Senin, 03 Juli 2017
Jam : 04. 37 WIB
Nama Ibu : Ny. Nurmaidah
Nama Ayah : Tn. Moch. Firdaus
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : BY. NY. RAHMA ENDAH AGUSTIA
Jam : 16. 02 WIB
Nama Ibu : Ny. Ameliah Wati
Nama Ayah : Tn. Abdul Zaelani
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : BY. NY. NURHAYATI
Jam : 20. 50 WIB
Nama Ayah : Tn. Mohamad Nurdin
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : Muhammad Yazid Syafii
Hari/ tanggal : Minggu, 09 Juli 2017
Jam : 16.00 WIB
Nama Ibu : Ny. Suharyati
Nama Ayah : Tn. Imam Syafii
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : SYAFIQ ACHMAD FAUZAN
Jam : 02. 45 WIB
Nama Ibu : Ny. Yesie Uyainah
Nama Ayah : Tn. Achmad Fahrurozi
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : KEZYA MALIQA AGUNG AZALLEA

Hari/ tanggal : Senin, 17 Juli 2017
Jam : 11.00 WIB
Nama Ibu : Ny. Evi Sopiah
Nama Ayah : Tn. Yopi Agung
Mengetahui,
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : BY NY WIWIN INDAYANI

Jam : 20.50 WIB
Nama Ibu : Ny. Wiwin Indayani
Nama Ayah : Tn. Miftaqurohman
Mengetahui,
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. Kartini

Jam : 03. 10 WIB
Nama Ibu : Ny. Kartini
Nama Ayah : Tn. Romlih Sugara
Mengetahui,
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : RAFKA PRAWIRA TAMBAK

Jam : 07. 15 WIB
Nama Ibu : Ny. Emi Rahmadhani
Nama Ayah : Tn. Ruslan
Mengetahui,
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : AZKA AZKIIA RAMADONA
Jam : 00.30 WIB
Nama Ibu : Ny. Debiyah Fitriyanti
Nama Ayah : Tn. Romdona
Mengetahui,
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : M. BINTANG AKBAR ABIMANYU
Jam : 21. 08 WIB
Nama Ibu : Ny. Nurhidayati
Nama Ayah : Tn. Suyanto
Mengetahui,
(Dewi Cahyani, Amd.Keb) ( Dr. Bambang Sutoto)
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : BY. NY. DIAN NURDIANTI
Jam : 04.45 WIB
Nama Ibu : Ny. Dian Nurdianti
Nama Ayah : Tn. Andi Atmadja
Mengetahui,
(Maya Fitriadiatni, S.Tr .Keb) ( Dr. Bambang Sutoto)
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : DELISHA PUTRI LAUDZA’I ADIN
Hari/ tanggal : Jum’at, 04 Agustus 2017
Jam : 04.40 WIB
Nama Ibu : Ny. Iin Parlina
Nama Ayah : Tn. Adi Samadih
Mengetahui,
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : MOH. AZKA ALDRIC
Jam : 01. 30 WIB
Nama Ibu : Ny. Devi Julianti
Nama Ayah : Tn. Zailani
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : MUHAMMAD IHSAN ABDAN SYAKURO
Jam : 04.35 WIB
Nama Ibu : Ny. Nur Ashfiatin
Nama Ayah : Tn. Ainur Rohim
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : SOFI RAHAYUDI
Jam : 20.55 WIB
Nama Ibu : Ny. Hairunisa
Nama Ayah : Tn. Wahyudi
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : ALDRICH SHALOM MASIE
Jam : 05.30 WIB
Nama Ibu : Ny. Siti Kurniyah
Nama Ayah : Tn. Eky Filmanto
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : IVANA CLALISTA AGETHA
Jam : 00. 02 WIB
Nama Ibu : Ny. Nurmawati
Nama Ayah : Tn. Dedi Haryanto
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : ZABDAN SHAKEIL ALKHAIR
Jam : 16.24 WIB
Nama Ibu : Ny. Fiki Tri Resti
Nama Ayah : Tn. Sopian Hadi
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : A’ISYAH ZAAHIYAH SAMAR
Jam : 23.15 WIB
Nama Ibu : Ny. Rizka Yunisa
Nama Ayah : Tn. Kurniawansah
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : EDELWEISS SHAQUEENA CHANDA
Jam : 09.55 WIB
Nama Ibu : Ny. Tri Hanifah
Nama Ayah : Tn. Gilang Catur Nanda
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : GHASSANI KIMI RAN KARLIN
Jam : 13.59 WIB
Nama Ibu : Ny. Desi Skarsari
Nama Ayah : Tn. Muhammad Ikhsan
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : MUHAMMAD AQSA NUR FADILAH
Hari/ tanggal : Jumat, 25 Agustus 2017
Jam : 20.55 WIB
Nama Ibu : Ny. Nurmilah
Nama Ayah : Tn. Sutrisno
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : ASLAM ATHALLAH MUTTAQIEN
Jam :17.50 WIB
Nama Ibu : Ny. Leni Nur Anisa
Nama Ayah : Tn. Abdul Rahman
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. Nadia Permata Sari
Jam : 01.45 WIB
Nama Ibu : Ny. Nadia Permata Sari
Nama Ayah : Tn. Faiz Putra Iskandar
Mengetahui,

(Ayu Tyas Kukuh.S, Amd. Keb) ( Dr. Bambang Sutoto)
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : SHAKILA QIBTIYYAH SUSILO
Jam : 02.33 WIB
Nama Ibu : Ny. Megawati
Nama Ayah : Tn. Susilo
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : ABIDZHAR ALTAF LESMANA
Jam : 01.25 WIB
Nama Ibu : Ny. Nurfaikah
Nama Ayah : Tn. Ade Angga Lesmana
Mengetahui,

SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : FATHIAN HAAZIQ RIYADLI
Jam : 22.03 WIB
Berat Badan :2.900 gram Panjang Badan: 48 cm
Nama Ibu : Ny. Dian Puspita Sari
Nama Ayah : Tn. Akmal Riyadli
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : BY. NY. YULIDARNI
Jam : 03.45 WIB
Nama Ibu : Ny. Yulidarni
Nama Ayah : Tn. Karmin
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : ALBY BRILLIAN ALFARIZY
Jam :10.25 WIB
Nama Ibu : Ny. Mella Melyana
Nama Ayah : Tn. Rafiul Fajri
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. Yusnia
Jam :20.35 WIB
Nama Ibu : Ny. Yusnia
Nama Ayah : Tn. Muhammad Syafridho
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. Tri Sukmawati
Jam : 23.10 WIB
Nama Ibu : Ny. Tri Sukmawati
Nama Ayah : Tn. Tian Abdul Aziz
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : ZASKIA PUTRI AZZAHRA
Jam :10.40 WIB
Nama Ibu : Ny. Nur Aisyah
Nama Ayah : Tn. Muhammad Hidayatullah
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : BY. NY. Fitria
Hari/ tanggal :Sabtu,16 September 2017
Jam :07.05 WIB
Nama Ibu : Ny. Fitria
Nama Ayah : Tn. Mahmudin
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : FATMA AZAHRA AULIA
Hari/ tanggal : Senin, 28 Agustus 2017
Jam : 21. 50 WIB
Nama Ibu : Ny. Ulfa Nurhanifah
Nama Ayah : Tn. Deden Hidayat
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : ARISHA LUANA FIRDAUS
Jam : 21.25 WIB
Nama Ibu : Ny. Ana Sulispriani
Nama Ayah : Tn. Ali Firdaus
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : BY. NY. RETNO INDRIANI
Jam : 04.25 WIB
Nama Ibu : Ny. Retno Indriani
Pondok Cabe, 22 Sepember 2017
Mengetahui,

(Dinda Levianti Hadi, Amd. Keb) ( Dr. Bambang Sutoto)
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : BY. NY. NIA GUSNIARTI ROSDIANA
Jam : 07.06 WIB
Nama Ibu : Ny. Nia Gusniarti Rosdiana
Nama Ayah : Tn. Abdul S

Mengetahui,
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : FAIZ AL AKHRAN
Jam : 07.50 WIB
Nama Ibu : Ny. Juwita Lulut Windyastuti
Nama Ayah : Tn. Nurhadi

Mengetahui,
(Fitri Erna Mulyati, Amd. Keb) (Dr. Bambang sutoto)
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : INDIRA SEPTIANA
Jam : 03.27 WIB
Nama Ibu : Ny. Mariah
Nama Ayah : Tn. Ahmad Fathoni

Mengetahui,
(Maya Fitriadiatni, S.Tr .Keb) ( Dr. Bambang Sutoto
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : BY. NY. Elmi Yetti
Jam : 23.05 WIB
Nama Ibu : Ny. Elmi Yetti
Nama Ayah : Tn. Bahtra

Mengetahui,
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : NADIA KURNIA PUTRI
Jam : 07.06 WIB
Nama Ibu : Ny. Nia Gusniarti Rosdiana
Nama Ayah : Tn. Abdul Syukur

Mengetahui,
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 003/X/SPT/KTM/2017
Telah lahir : ATHALLA RAFFASYA
Jam : 17.50 WIB
Nama Ibu : Ny. Yenih
Nama Ayah : Tn. Untung Raharja

Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 004/X/SPT/KTM/2017
Telah lahir : ABIZARD FARAZ RAUFA
Jam : 20.05 WIB
Nama Ibu : Ny. Yuli Retnoningsih
Nama Ayah : Tn. Marsidi
Mengetahui,
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 003/X/SPT/KTM/2017
Telah lahir : REYNAND ATAYA ALFARIZI
Jam : 23.36 WIB
Nama Ibu : Ny. Dini Apriyanti
Nama Ayah : Tn. Zaini

Mengetahui,
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 005/X/SPT/KTM/2017
Telah lahir : BY. NY. HARYANTHI
Hari/ tanggal : Kamis, 05 Oktober 2017
Jam : 12.51 WIB
Nama Ibu : Ny. Haryanthi
Nama Ayah : Tn. Rusyana

Mengetahui,
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 005/X/SPT/KTM/2017
Telah lahir : MUHAMMAD ATHALLAH ARKHANZA
Jam : 12.20 WIB
Nama Ibu : Ny. Siti Suryani
Nama Ayah : Tn. Wahidwan

Mengetahui,
( Fitri Erna Mulyati, Amd. Keb) ( Dr. Bambang Sutoto)
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 005/X/SPT/KTM/2017
Telah lahir : OKTAVIAN KRISTANTO TRIATMAJA
Jam : 23.00 WIB
Nama Ibu : Ny. Juhati
Nama Ayah : Tn. Joko Raharjo

Mengetahui,
( Ayu Tyas Kukuh S, Amd. Keb) ( Dr. Bambang Sutoto)
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 006/X/SPT/KTM/2017
Telah lahir : By. Ny. Imas Sintia
Hari/ tanggal : Jumat, 6 Oktober 2017
Jam : 22.40 WIB
Nama Ibu : Ny. Imas Sintia
Nama Ayah : Tn. Dede Haryadi

Mengetahui,
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 007/X/SPT/KTM/2017
Telah lahir : RAFFASYA AZKANDRA
Jam : 16.20 WIB
Nama Ibu : Ny. Dinda Ayu Malinda
Nama Ayah : Tn. Syamsul Jamalludin

Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 010/X/SPT/KTM/2017
Telah lahir : KINARA SYAFANA ZULPUTRI
Jam : 00.02 WIB
Nama Ibu : Ny. Yuli Yanti
Nama Ayah : Tn. Zul Fahmi

Mengetahui,
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 004/X/SPT/KTM/2017
Telah lahir : ABIZARD FARAZ RAUFA
Jam : 20.05 WIB
Nama Ibu : Ny. Yuli Retnoningsih
Nama Ayah : Tn. Marsidi

Mengetahui,
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 013/X/SPT/KTM/2017
Telah lahir : NAZRIL FAIRUZ RABBANI
Jam : 21.30 WIB
Nama Ibu : Ny. Hikmah Fitrianah
Nama Ayah : Tn. M. Shidiq Permana

Mengetahui,
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 014/X/SPT/KTM/2017
Telah lahir : BY. NY. RAHMI INDRIAWATI
Jam : 20.50 WIB
Nama Ibu : Ny. Rahmi Indriawati
Nama Ayah : Tn. Romlih

Mengetahui,
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 014/X/SPT/KTM/2017
Telah lahir : BY. NY. SITI HAYA
Jam : 22.00 WIB
Nama Ibu : Ny. Siti Haya
Nama Ayah : Tn. Abdul Rois

Mengetahui,
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 015/X/SPT/KTM/2017
Telah lahir : BAGAS PRADIPTA DWI ANGGORO
Jam : 22.09 WIB
Nama Ibu : Ny. Nesti Kurnia
Nama Ayah : Tn. Purwoko

Mengetahui,
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 019/X/SPT/KTM/2017
Telah lahir : SHANUM MALAYEKA SANDI
Jam : 21.36 WIB
Nama Ibu : Ny. Indah Puspitasari
Nama Ayah : Tn. Boy Sandi

Mengetahui,
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 020/X/SPT/KTM/2017
Telah lahir : ARSYLA ROMESSA FARZANA
Jam : 20.30 WIB
Nama Ibu : Ny. Ambar Novianti
Nama Ayah : Tn. Rudy Hartono

Mengetahui,
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 021/X/SPT/KTM/2017
Telah lahir : ARBANI MAUZA KHAIRAN
Jam : 07.20 WIB
Nama Ibu : Ny. Astriyani
Nama Ayah : Tn. Adhitya Mulia Nugroho

Mengetahui,
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 022/X/SPT/KTM/2017
Telah lahir : BY. NY. SRI HERAWATI
Jam : 03.05 WIB
Nama Ibu : Ny. Sri Herawati
Nama Ayah : Tn. Khusnul Mubarok

Mengetahui,
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 024/X/SPT/KTM/2017
Telah lahir : Afiza Dania
Jam : 20.20 WIB
Nama Ibu : Ny. Ida Farida
Nama Ayah : Tn. Syarif Hidayat

Mengetahui,
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 024/X/SPT/KTM/2017
Telah lahir : Muhammad Aulian Azzamy
Jam : 03.20 WIB
Nama Ibu : Ny. Irena Oktavia
Nama Ayah : Tn. Gunawan Suminggu

Mengetahui,
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 024/X/SPT/KTM/2017
Telah lahir : By. Ny. Siti Nursaidah
Jam : 00.21 WIB
Nama Ibu : Ny. Siti Nursadiah
Nama Ayah : Tn. Iwan Gunawan
Mengetahui,
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 029/X/SPT/KTM/2017
Telah lahir : By. Ny. Lusih
Jam : 14.50 WIB
Nama Ibu : Ny. Lusih
Nama Ayah : Tn. Rahmat

Mengetahui,
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : BY. NY. ALIYAH
Hari/ tanggal : Rabu,01 November 2017
Jam : 13.40 WIB
Nama Ibu : Ny. Aliyah
Nama Ayah : Tn. Marji Sugito

Mengetahui,
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : AL – FATIH RAFIF ZAIDAN
Jam : 15.39 WIB
Nama Ibu : Ny. Neta Sri Mustika
Nama Ayah : Tn. Arif Febriari

Mengetahui,
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : AZALEA SIFA AL FIYAH
Jam : 02.05 WIB
Nama Ibu : Ny. Siti Aisah
Nama Ayah : Tn. Mulyadi

Mengetahui,
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : FAHREZA AZKADDIN MIYAZ
Jam :13.55 WIB
Nama Ibu : Ny. Nuni
Nama Ayah : Tn. Muhamad Noor Firdaus

Mengetahui,
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : ERHAM ATHARIZZ AKBAR
Jam : 12.45 WIB
Nama Ibu : Ny. Suci Amalia
Nama Ayah : Tn. Fajar Akbar

Mengetahui,
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : MUHAMMAD RAFFASYA FAUZAN
Jam : 11.37 WIB
Nama Ibu : Ny. Sumiyati
Nama Ayah : Tn. Masopan

Mengetahui,
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : ANNISA FAHIHA ASSYAFA
Jam : 14.30 WIB
Nama Ibu : Ny. Indah Selviyani
Nama Ayah : Tn. Arie Alfiansyah

Mengetahui,
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. Hariyanti
Jam : 16.56 WIB
Nama Ibu : Ny. Hariyanti
Nama Ayah : Tn. Saripudin

Mengetahui,
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : ZAYNA AIRA SHEZA
Jam :04.10 WIB
Nama Ibu : Ny. Herlina
Nama Ayah : Tn. Mohamad Robby Adabiyah

Mengetahui,
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. Susilah
Jam : 02.45 WIB
Nama Ibu : Ny. Susilah
Nama Ayah : Tn. Slamet Pramono

Mengetahui,
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : EL REYES BAIHAQI
Jam : 06.17 WIB
Nama Ibu : Ny. Novia Cholistien
Nama Ayah : Tn. Ade Putra Agung

Mengetahui,
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : BY. N Y. DESIYANTI
Jam : 22.37 WIB
Nama Ibu : Ny. Desiyanti
Nama Ayah : Tn. Catur

Mengetahui,
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : ZYAN KIRANA AGUSTIN
Jam : 23.50 WIB
Nama Ibu : Ny. Erna Wati Syahroni
Nama Ayah : Tn. Muhammad Agus Salim

Mengetahui,
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : MARVEL ALFAREZEEL PRIYANTO
Jam : 07.37 WIB
Nama Ibu : Ny. Anissa Riana Dewi
Nama Ayah : Tn. Asep Priyanto

Mengetahui,
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : BY. NY. AYU SAFITRI
Jam : 21.45 WIB
Nama Ibu : Ny. Ayu Safitri
Nama Ayah : Tn. Edy Asdy

Mengetahui,
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : SULAIMAN FAIS ARRAYYAN
Jam : 19.58 WIB
Nama Ibu : Ny. Lina Fitriyani
Nama Ayah : Tn. Muslimin

Mengetahui,
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : AURORA NUFAH SAHIDA
Jam : 23.13 WIB
Nama Ibu : Ny. Audia Suci
Nama Ayah : Tn. Sahid Al-Amin

Mengetahui,
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : MUHAMMAD RAFFA FAIZAN
Hari/ tanggal : Rabu,29 November 2017
Jam : 00.50 WIB
Nama Ibu : Ny. Novi Jayanti
Nama Ayah : Tn. Triyono

Mengetahui,
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : MUHAMMAD RAFAN ABRIZAM
Jam : 23.55 WIB
Nama Ibu : Ny. Jumiatun
Nama Ayah : Tn. Anwar

Mengetahui,
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : NUR ALIF MAULIDI PUTRA
Jam : 04.00 WIB
Nama Ibu : Ny. Nurhayati Fatimah
Nama Ayah : Tn. Nur Ali

Mengetahui,
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : KANEISHIA AZKADINA SHANUM
Jam : 06.55 WIB
Nama Ibu : Ny. Wardatul Jannah
Nama Ayah : Tn. Priyanto

Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : BY. NY. MIFTAHATUN
Jam : 17.50 WIB
Nama Ibu : Ny. Miftahatun
Nama Ayah : Tn. Kamari
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : FAHMI AMMAR
Jam : 18.00 WIB
Nama Ibu : Ny. Iis Hermawati
Nama Ayah : Tn. Fredi Setiono
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir :
Jenis Kelamin :
Hari/ tanggal :
Jam : WIB
Berat Badan : gram Panjang : cm
Nama Ibu :
Nama Ayah :
Pondok Cabe, 2017
( ) ( Dr. Bambang Sutoto)

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : KHALISA ALMIRA GUNAWAN
Hari/ tanggal : Sabtu,09 Desember 2017
Jam : 06.40 WIB
Nama Ibu : Tia Mulyani
Nama Ayah : Agun Gunawan

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO :012/XII/SPT/KTM/2017
Telah lahir : AZAILA INARA CLARETTA
Jam : 00.30 WIB
Nama Ibu : Ny. Nurbaiti
Nama Ayah : Tn. Maulana Rahman
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : QUEENSYA NUR HUSNINA
Hari/ tanggal : Selasa,12 Desember 2017
Jam : 16.55 WIB
Nama Ibu : Eliyanah
Nama Ayah : Naim

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : …./…./…../…../2017
Telah lahir :
Jenis Kelamin :
Hari/ tanggal :
Jam : WIB
Berat Badan : gram Panjang Badan: cm
Nama Ibu :
Nama Ayah :
Tempat Lahir :
Pondok Cabe, 2017
Mengetahui,
( ) ( Dr. Bambang Sutoto)

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : BY. NY. SUCI NURHAYATI
Jam : 11.20 WIB
Berat Badan : 3.900 gram Panjang Badan: 51cm
Nama Ibu : Ny. Suci Nurhayati
Nama Ayah : Tn. Robit Nafsik
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : NAYLA AZKAYRA
Jam : 14.10 WIB
Berat Badan : 3250 gram Panjang Badan: 49cm
Nama Ibu : Ny. Diana Anjar Sari
Nama Ayah : Tn. Tyar Prabowo
Mengetahui,
(Anastasia Kartikasari, AMd.Keb) ( Dr. Bambang Sutoto)

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : ASYILA HUSNA KHOIRUTTAMI
Jam : 04.15 WIB
Nama Ibu : Ny. Dea Ayu Lestari
Nama Ayah : Tn. Idham Fahlepi
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : ARZA BANI DZAFRAN
Jam : 13.23 WIB
Nama Ibu : Ny. Adawiyah Lailia
Nama Ayah : Tn. Ade Kurniawan
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : ATAYA GALIH DZAKIANDRA
Jam : 04.25 WIB
Nama Ibu : Ny. Eki Putri
Nama Ayah : Tn. Agus War
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : GISAKA NUR ARMAN
Jam : 03.06 WIB
Nama Ibu : Ny. Sulastri
Nama Ayah : Tn. Suherman
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : SHABIRA AZKADINA YAKUB
Jam : 06.02 WIB
Nama Ibu : Ny. Rahmadhani
Nama Ayah : Tn. Syukur Yakub
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. Galuh Setyaningrum. P
Jam : 01.05 WIB
Nama Ibu : Ny. Galuh Setyaningrum. P
Nama Ayah : Tn. Kiki Canriadi
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : MUHAMMAD ABDUL HANIF
Jam : 00.30 WIB
Nama Ibu : Ny. Eliyana
Nama Ayah : Tn. Ardinsyah Mohammad
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. Ita Rahmawati
Jam : 03.00 WIB
Nama Ibu : Ny. Ita Rahmawati
Nama Ayah : Tn. Dian Daryanto
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. Muniroh
Jam : 09.20 WIB
Nama Ibu : Ny. Muniroh
Nama Ayah : Tn. Magfur Al Fadilah
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : AQUEENA AZZAHRA SATRIO
Jam : 00.10 WIB
Nama Ibu : Ny. Dwi Martha Hasnilla
Nama Ayah : Tn. Rinaldi Satrio Riandki
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : Bayi Ny. MELA VIDRIANI
Jam : 06.40 WIB
Nama Ibu : Ny. Mela Vidriani
Nama Ayah : Tn. Nanang Maulana
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO :029/IX/SPT/KTM/2017
Telah lahir : AMARA KHUMAIRAH BAHTRA
Jenis Kelamin : Perempuran
Jam : 23.05 WIB
Nama Ibu : Ny. Elmi Yetti
Nama Ayah : Tn. Bahtra
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : HUDA FIKA AULIA
Jam : 19.35 WIB
Nama Ibu : Ny. Sumrikha
Nama Ayah : Tn. Zalman Amidi
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 02/I/SPT/KTM/2018
Telah lahir : CANDREVA ARVIZA ANDRIANTO
Hari/ tanggal : Selasa, 02 januari 2018
Jam : 12.15 WIB
Nama Ibu : Ny. Rina Haryani
Nama Ayah : Tn. Aby Aprianto
Pondok Cabe, 02-01-2018
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 004/I/SPT/KTM/2018
Telah lahir : NURUL AZIMAH SYARIF
Jam : 01.30 WIB
Nama Ibu : Ny. Hartati Lasmana
Nama Ayah : Tn. Ahmad Syarif Hidayatullah
Mengetahui,
Bidan
(Maya Fitriadiatni, S.Tr .Keb)

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO :023/IV/SPT/KTM/2016
Telah lahir : MUHAMMAD WILLDAN PANGESTU
Jam : 22.35 WIB
Berat Badan : 2.700gram Panjang Badan: 47 cm

Nama Ibu : Ny. Debiyah Fitriyanti
Nama Ayah : Tn. Romdona
Mengetahui,
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO :005/I/SPT/KTM/2018
Telah lahir : BY. NY ERVINA
Jam : 16.11 WIB
Nama Ibu : Ny. Ervina

Nama Ayah : Tn. Usep Permana
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : ARKHA RAFASSYA
Jam : 03.30 WIB
Nama Ibu : Ny. Ratri Rajabyah
Nama Ayah : Tn. Muhammad Axl Fahira
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : ARFAN ASSIDIK
Jam : 01.10 WIB
Berat Badan : 3000Ngram Panjang Badan: 49 cm
Nama Ibu : Ny. Winda
Nama Ayah : Tn. Abdul Majid
Mengetahui,
Bidan
(Fitri Erna Mulyati, Amd. Keb)

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : FATHAN RAKHA GIBRAN
Jam : 06.28 WIB
Nama Ibu : Ny. Lidya Noor
Nama Ayah : Tn. Firmansyah
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 008/I/SPT/KTM/2018
Telah lahir : HANANIA HANUM AZZAHRA
Jam : 17.50 WIB
Nama Ibu : Ny. Iche Asmida Dewi
Nama Ayah : Tn. Jon Hendri
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 003/I/SPT/KTM/2018
Telah lahir : MAHIRA RAIHANA MAHREEN
Hari/ tanggal : Rabu, 03 Januari 2018
Jam : 01.45 WIB
Nama Ibu : Ny. Maimunah
Nama Ayah : Tn. Mulyadi
Mengetahui,
(Ayu Tyas Kukuh, Amd.Keb) ( Dr. Bambang Sutoto)

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 010/I/SPT/KTM/2018
Telah lahir : By. Ny. Anisa

Jam : 19.00 WIB
Nama Ibu : Ny. Anisa
Nama Ayah : Tn. Dani Sukarman
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 013/I/SPT/KTM/2018
Telah lahir : FAARIH AHMAD MUZAKKI
Jam : 04.55 WIB
Nama Ibu : Ny. Selvi Irfiana
Nama Ayah : Tn. Fahdil Umam
Mengetahui,
(Maya Fitriadiatni, S.Tr .Keb) ( Dr. Adhy Purnawan)

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 014/I/SPT/KTM/2018
Telah lahir : ADREENA MEYDINA LOVA
Jam : 19.20 WIB
Nama Ibu : Ny. Ida Farida
Nama Ayah : Tn. Malfinas
Mengetahui,
(Ayu Tyas Kukuh, Amd.Keb) ( Dr. Bambang Sutoto)

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 019/I/SPT/KTM/2018
Telah lahir : MUHAMMAD SHAKEEL HAZIQ
Jam : 23.45 WIB
Nama Ibu : Ny. Wentiningsih
Nama Ayah : Tn. Oki
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : Zalika Callista
Jam : 12.50 WIB
Nama Ibu : Ny. Titania Shelly Arthaslina
Mengetahui,
Bidan
(Nur Irfani Laili, Amd. Keb)

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : BY. NY. SOFA OFANI
Jam : 09.37 WIB
Nama Ibu : Ny. Sofa Ofani
Nama Ayah : Tn Cecep Muhamad Nur
Mengetahui,

(Nur Irfani Laili, Amd. Keb) ( Dr. Adhy Purnawan )
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 019/I/SPT/KTM/2018
Telah lahir : By. Ny. Safria Mirda
Jam : 23.55 WIB
Nama Ibu : Ny. Safria Mirda
Nama Ayah : Tn. Abdus Syukur Yakub
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 019/I/SPT/KTM/2018
Telah lahir : By. Ny. Umi Hanni
Jam : 07.36 WIB
Nama Ibu : Ny. Umi Hanni
Nama Ayah : Tn. Taufik Hidayat
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : FATHAN RAKHA GIBRAN
Jam : 06.28 WIB
Nama Ibu : Ny. Lidya Noor
Nama Ayah : Tn. Firmansyah
Mengetahui,

KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 029/I/SPT/KTM/2018
Telah lahir : ARKHA DZIKRA ARSALAN
Jam : 14.47 WIB
Nama Ibu : Ny. Evi Ira Sri Lestari
Nama Ayah : Tn. Hardiansyah
Mengetahui,
Bidan
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 031/I/SPT/KTM/2018
Telah lahir : FAYRA KHAIRINA AZZAHRA
Jam : 01.12 WIB
Nama Ayah : Tn. Piyan Ariyanto
Mengetahui,
Bidan
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 026/I/SPT/KTM/2018
Telah lahir : By. Ny. Sindi Nofita
Jam : 23.05 WIB
Nama Ibu : Ny. Sindi Nofita
Nama Ayah : Tn. Septian
Mengetahui,
Bidan
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : BY. NY TITIS ANGKASA SARI
Jam : 04.49 WIB
Nama Ibu : Ny. Titis Angkasa Sari
Nama Ayah : Tn. Tahir
Mengetahui,
Bidan
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : MUHAMMAD YUSUF SUMANTRI
Jam : 10.22 WIB
Nama Ibu : Ny. Sri Puji Hastuti
Nama Ayah : Tn. Sumantri
Mengetahui,
Bidan
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : AKHTAR ZAINAL RAMDAN
Hari/ tanggal : Sabtu, 3 Februari 2018
Jam : 08.30 WIB
Nama Ibu : Ny. Ela Laela
Nama Ayah : Tn. Zaenal Fitri
Mengetahui,
Bidan
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. Nur Aisah
Jam : 12.32 WIB
Nama Ibu : Ny. Nur Aisah
Nama Ayah : Tn. M. Aminudin
Mengetahui,
Bidan
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. Ummy Istikharoh
Jam : 07.35 WIB
Nama Ibu : Ny. Ummy Istikharoh
Nama Ayah : Tn. Hasan Mustofa
Mengetahui,
Bidan
(Ayu Tyas Kukuh, Amd.Keb)
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : REIHAN ATALLA FIRDAUS
Jam : 04.10 WIB
Nama Ibu : Ny. Ingrit Sugesti
Nama Ayah : Tn. Aulia Firdaus
Mengetahui,
Bidan
(Ayu Tyas Kukuh, Amd.Keb)
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : MUHAMMAD FAYI PRATAMA
Jam : 07.10 WIB
Nama Ibu : Ny. Rustianti
Nama Ayah : Tn. Wiwin Septiawan
Mengetahui,
Bidan
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO :007/II/SPT/KTM/2018
Telah lahir : BY. NY. FITRIAH
Jam : 04.20 WIB
Nama Ibu : Ny. Fitriah
Nama Ayah : Tn. Masturo
Mengetahui,

(Fitri Erna Mulyati, Amd. Keb) ( Dr. Adhy Purnawan)
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : AZKA MAULANA FIKRI
Jam : 20.35 WIB
Nama Ibu : Ny. Wiyanti
Nama Ayah : Tn. Giyanto
Mengetahui,
Bidan
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : BY. NY. DEWI SITI KHODIJAH
Hari/ tanggal : Jum’at,09 Februari 2018
Jam : 07.35 WIB
Nama Ibu : Ny. Dewi Siti Khodijah
Nama Ayah : Tn. Endri
Mengetahui,
Bidan
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 022/V/SPT/KTM/2017
Telah lahir ALESHA ZAHRA ELXANDER
Jam : 01.45 WIB
Nama Ibu : Ny. Marilla Else Anas
Nama Ayah : Tn. Donky Elka Xander
Mengetahui,
Bidan
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : MUHAMAD PRADIPTA AMZARI
Jam : 14.10 WIB
Nama Ibu : Ny. Surati
Nama Ayah : Tn. Muhamad Susanto
Mengetahui,
Bidan
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. Kiki Kharisma
Jam : 11.35 WIB
Nama Ibu : Ny. Kiki Kharisma
Nama Ayah : Tn. Ahmad Fauji
Mengetahui,
Bidan
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : ALZHEA MISHALL SAMAIRA
Jam : 16.55 WIB
Nama Ibu : Ny. Ika Yeyet
Nama Ayah : Tn. Ali Mahfudin
Mengetahui,
Bidan
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : RAYYAN TAQQI ALBIRRU
Jam : 22.27 WIB
Nama Ibu : Ny. Ega Yunia Patma
Nama Ayah : Tn. Nashuuh Salsabiel Meirodhansyah
Mengetahui,
Bidan
(Nur Irfani L, AMd.Keb)
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : KEANU ESHAN SIDIK
Jam : 04.05 WIB
Nama Ibu : Ny. Anna Listiana
Nama Ayah : Tn. Fajar Sidik
Mengetahui,
Bidan
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : BY NY SYIFA URRAHMAH
Jam : 05.15 WIB
Nama Ibu : Ny. Syifa Urrahmah
Nama Ayah : Tn. M. Imron Rosyid
Mengetahui,
Bidan
(Ayu Tyas Kukuh S, AMd.Keb)
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : AHMAD RIZKY ALVARO
Hari/ tanggal : Rabu,14 Februari 2018
Jam : 11.45 WIB
Nama Ibu : Ny. Sri Iswatiningrum
Nama Ayah : Tn. RS Dwi Prajitno Wibowo
Mengetahui,
Bidan
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : .ZAIN AGASSI PRASETYO
Jam : 23.15 WIB
Nama Ibu : Ny. Siti Mabruroh
Nama Ayah : Tn. Gagas Imam Prasetyo
Mengetahui,
Bidan
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : DAFFA BYAN AL FARIZY
Jam : 05.15 WIB
Nama Ibu : Ny. Leti Nurholis
Nama Ayah : Tn. Ade Sudrajat
Mengetahui,
Bidan
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. Tia Fauziyyah
Jam : 16.00 WIB
Nama Ibu : Ny. Tia Fauziyyah
Nama Ayah : Tn. Adi Yuwana Atmojo
Mengetahui,
Bidan
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. Aisyah Khofifah Azzahra
Jam : 06.42 WIB
Nama Ibu : Ny. Aisyah Khofifah Azzahra
Nama Ayah : Tn. Ariadi
Mengetahui,
Bidan
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : MYA QALESYA PUTRI AIMEE
Jam : 01.20 WIB
Nama Ibu : Ny. Ari Usmiati
Nama Ayah : Tn. Mukhlis Indra Bayu
Mengetahui,
Bidan
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : FACHREZY RIFAEZYA ERZANI
Jam : 10.40 WIB
Nama Ibu : Ny. Erni Purwasih
Nama Ayah : Tn. Jaini
Mengetahui,
Bidan
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : BY. NY. AYIN ROKHIYANTI
Jam : 23.00 WIB
Nama Ibu : Ny. Ayin Rokhiyanti
Nama Ayah : Tn. Sutisna
Mengetahui,
Bidan
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : BY. NY. NASTI MUNTIAH
Jam : 018.50 WIB
Nama Ibu : Ny. Nasti Muntiah
Nama Ayah : Tn. Ahmad Sufyan Sahuri
Mengetahui,
Bidan
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : KINAYA MALIKA NAHLA
Jam : 10. 22 WIB
Nama Ibu : Ny. Sri Devi
Nama Ayah : Tn. Suyoko
Mengetahui,
Bidan
(Fitri Erna Mulyati, AMd.Keb)
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : SYAQILLA SYAHNAZ SHIDQIA
Jam : 21.40 WIB
Nama Ibu : Ny. Desi Tri Wahyuni
Nama Ayah : Tn. Agustiar
Mengetahui,
Bidan
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : XIANDRA PUTRI ANJANI
Hari/ tanggal : Jumat, 09 Maret 2018
Jam : 01.53 WIB
Nama Ibu : Ny. Eni Rohaeni
Nama Ayah : Tn. Anjas
Mengetahui,
Bidan
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : RAYYI HAFIDZ SURYA
Hari/ tanggal : Jum’at, 09 Maret 2018
Jam : 15.00 WIB
Nama Ibu : Ny. Deasy Syahfitri
Nama Ayah : Tn. Bambang Surya
Mengetahui,
Bidan
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : ALFIRA HANDAYANI
Jam : 06.05 WIB
Nama Ibu : Ny. Wulan
Nama Ayah : Tn. Didin Khaeruddin
Mengetahui,
Bidan
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : NADHIFA HASYA
Jam : 05.16 WIB
Nama Ibu : Ny. Anita Sari
Nama Ayah : Tn. Herman
Mengetahui,
Bidan
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : MUHAMMAD AL FAIZ SIREGAR

Jam : 23.55 WIB
Nama Ibu : Ny. Melinda
Nama Ayah : Tn. Parlaungan Fahri Siregar
Mengetahui,
Bidan
(Nur Irfani Laili, AMd.Keb)
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. Lisa Tamami

Jam : 05.25 WIB
Nama Ibu : Ny. Lisa Tamami
Nama Ayah : Tn. Permana
Mengetahui,
Bidan
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : BY NY. LINGGA SARI

Jam : 06.45 WIB
Nama Ibu : Ny. Lingga Sari
Nama Ayah : Tn. Abdilah
Mengetahui,
Bidan
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : RAMOZA GHAISAN ALFAUZI

Jam : 20.02 WIB
Nama Ibu : Ny. Suci Nursifa Dewi
Nama Ayah : Tn. Muhamad Fauzi
Mengetahui,
Bidan
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : AZRIL JULIAN PRATAMA

Jam : 11.30 WIB
Nama Ibu : Ny. Evi Rahmawati
Nama Ayah : Tn. Hendri Pratama
Mengetahui,
Bidan
(Susi Wahyuni, AMd.

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : MUHAMMAD IRSYAD HANIF
Pukul : 01.30 WIB
Nama Ibu : Ny. Nur Fitriah
Nama Ayah : Tn. Ryan Prileta
Mengetahui,
Bidan

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : IBNU ALI MUZAMMIL
Jam : 11.35 WIB
Nama Ibu : Ny. Siti Aminah
Nama Ayah : Tn. Ahmad Noer
Mengetahui,
Bidan

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : ARVIZU D NAUFAL AHNAF
Jam : 18.13 WIB
Nama Ibu : Ny. Novi Sulistyana Susanto
Nama Ayah : Tn. Dwi Hermawan
Mengetahui,
Bidan
(Dinda Levianti Hadi, AMd.Keb)

KLINI.K TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : MUHAMMAD KAILAIN HANANI
Hari/ tanggal : Jumat, 16 Maret 2018
Jam : 14.15 WIB
Nama Ibu : Ny. Dina Pebriati
Nama Ayah : Tn. Muhamad Ishak
Mengetahui,
Bidan

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. Siti Fatimah
Jam : 21.45 WIB
Nama Ibu : Ny. Siti Fatimah
Nama Ayah : Tn. Sukria
Mengetahui,
Bidan

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : ANIDA SHAQUENA NAFEEZA
Jam : 13.30 WIB
Nama Ibu : Ny. Herlinawati
Nama Ayah : Tn. Apit

Mengetahui,
Bidan

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : MUHAMMAD UMAR FARUQ
Jam : 18.40 WIB
Nama Ibu : Ny. Whanda Ayuningtyas
Nama Ayah : Tn. Edy Umar

Mengetahui,
Bidan
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : BY NY. SITI NURONIA
Jam : 18.00 WIB
Nama Ibu : Ny. Siti Nuronia
Nama Ayah : Tn. Chairul Anwar

Mengetahui,
Bidan

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : ALEZA APRILIA
Jam : 00.00 WIB
Nama Ibu : Ny. Puput Suharni
Nama Ayah : Tn. Dodo Raspada
Mengetahui,
Bidan

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. Yunita Sari
Jam : 20.20 WIB
Nama Ibu : Ny. Yunita Sari
Nama Ayah : Tn. Iwan Kurniawan
Mengetahui,
Bidan

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : KHAIRUL NIZAM
Hari/ tanggal : Jumat, 20 April 2018

Jam : 19.29 WIB
Nama Ibu : Ny. Maratus Sholikha
Nama Ayah : Tn. Catur Ady Sutrisno
Mengetahui,
Bidan

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : FAEYZA ATHAYA DIATMOKO
Pukul : 02.05 WIB
Nama Ibu : Ny. Hardiyanti Nurillah
Nama Ayah : Tn. Nawazilah Diatmoko Seputra

Mengetahui,
Bidan
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : NAMIRA AZKIYA ABDILLAH
Jam : 13.10 WIB
Nama Ibu : Ny. Ainun Zakiah Noor
Nama Ayah : Tn. Fanny Abdillah Rina

Bidan
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : KAILA ALTHAYASYAH

Jam : 18.02 WIB
Nama Ibu : Ny. Urfa Damai
Nama Ayah : Tn. Agus Ardiansyah
Bidan
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : ABQARI AGAM AGLER FORD
Hari/ tanggal : Jum’at, 27 April 2018

Jam : 07.05 WIB
Nama Ibu : Ny. Cholifah
Nama Ayah : Tn. Babay Firmansyah
Bidan
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. Tati Liaseh
Jam : 09.12 WIB

Nama Ibu : Ny. Tati Liaseh
Nama Ayah : Tn. Minardi
Bidan
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : By. Ny. Melisa
Jam : 13.25 WIB

Nama Ibu : Ny. Melisa
Nama Ayah : Tn. Eris Rusandi
Bidan
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : MUHAMMAD RIDWAN
Jam : 06.40 WIB

Nama Ibu : Ny. Evi Astutik
Nama Ayah : Tn. Muhammad Yasin
Bidan
(Maya Delfi S.sT)
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
Telah lahir : KEYNARA DELIA
Jam : 23.35 WIB

Nama Ibu : Ny. Rosmalia
Nama Ayah : Tn. Sudewo
Mengetahui,
Bidan
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 00I/V/SPT/KTM/2018
Telah lahir : KAYYIRAH NISYA RIADI
Jam :02.35 WIB

Nama Ayah : Tn. Jupriyadi
Mengetahui,
Bidan
KLINIK TIGA MANDIRI

Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 002/V/SPT/KTM/2018
Telah lahir : AZMYA SABIYA ARSAH

Jam : 02.47 WIB
Nama Ibu : Ny. Vivin
Nama Ayah : Tn. Wahyuddin
Bidan

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 002/V/SPT/KTM/2018
Telah lahir : By. Ny. Hetty Marpaung
Jam : 03.47 WIB
Nama Ibu : Ny. Hetty Marpaung
Nama Ayah : Tn. Badrum Purba
Bidan

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 009/V/SPT/KTM/2018
Telah lahir : BY NY DIAN NUR APRIYANTI
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Hari/ tanggal : RABU, 09 Mei 2018
Jam : 07. 15WIB
Nama Ibu : Ny. DIAN NUR APTIYANTI
Nama Ayah : Tn. NYANA SUPENO
Bidan

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 008/V/SPT/KTM/2018
Telah lahir : ABIZAR SATRIA RAMADHANI
Jam : 17.52 WIB
Nama Ibu : Ny. Sri Rahayu
Nama Ayah : Tn. Taufik Asari S
Bidan
(Fitri Erna Mulyati, Amd .Keb)

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 014/V/SPT/KTM/2018
Telah lahir : EL PUTRA MILANISTI
Jam : 10.30 WIB
Nama Ibu : Ny. Sri Mulatmi
Nama Ayah : Tn. Sigit Sulaeman
Bidan

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 015/V/SPT/KTM/2018
Telah lahir : BY NY IIN INDRAYATI
Jam : 05.53 WIB
Nama Ibu : Ny. Iin Indrayati
Nama Ayah : Tn. Nugroho
Bidan
(Maya Delfi Sst)

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 017/V/SPT/KTM/2018
Telah lahir : SYEH MAULANA
Jam : 13.00 WIB
Nama Ayah : Tn. Safrudin
Bidan
( Wiwik Fitriningsih Amd.keb)

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 013/V/SPT/KTM/2018
Telah lahir : By. Syahril
Jam : 23.55 WIB
Berat Badan :.3.900 gram Panjang Badan: 50 cm
Nama Ibu : Ny. Eka Arista Indah
Nama Ayah : Tn. Irawan
Bidan

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 018/V/SPT/KTM/2018
Telah lahir : By. Ny Silpia
Hari/ tanggal : jum’at, 18 Mei 2018
Jam : 16.30 WIB
Berat Badan :.2400 gram Panjang Badan: 49 cm
Nama Ibu : Ny. Silpia
Nama Ayah : Tn. Mafudin
Bidan
( Maya Delfi Sst )

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 019/V/SPT/KTM/2018
Telah lahir : MAYLA RAHMADANIA
Jam : 17.20 WIB
Nama Ibu : Ny. Noerahman Wijayanti
Nama Ayah : Tn. Deni Irawan
Bidan

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 021/V/SPT/KTM/2018
Telah lahir : BY. NY. MURYATI
Jam : 04.00 WIB
Nama Ibu : Ny. Muryati
Nama Ayah : Tn. Hermansyah
Bidan

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 021/V/SPT/KTM/2018
Telah lahir : ALVIRA UFAIRAH RAMADHANI
Jam : 23. 23 WIB
Nama Ibu : Ny. Laeli Endarwati
Nama Ayah : Tn. Rasmani
Mengetahui,
Bidan
(Nur Irfani Laili, AMd. Keb)

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 023/V/SPT/KTM/2018
Telah lahir : By. Ny. Asmawati
Jam : 03.12 WIB
Nama Ibu : Ny. Asmawati
Nama Ayah : Tn. Ahmad Febriana Ardiyanto
Bidan

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 024/V/SPT/KTM/2018
Telah lahir : By. Ny. Gusti Ayu Dianingtias
Jam : 07.11 WIB
Nama Ibu : Ny. Gusti Ayu Dianingtias
Nama Ayah : Tn. Subhan Apriyatna
Bidan

KLINIK TIGA MANDIRI
Telp./Fax 021-7426366
SURAT KELAHIRAN
NO : 024/V/SPT/KTM/2018
Telah lahir : LOUISA MARYAM ISMAIL
Jam : 23. 26 WIB
Nama Ibu : Ny. Titin Sumarni
Nama Ayah : Tn. Iman Ismail
Mengetahui,
Bidan
(Nur Irfani Laili, AMd. Keb)

Surat Lahir 2015

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Surat Lahir 2015

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

KLINIK TIGA MANDIRI

Jl. Cabe Raya No. 100, Pondok Cabe, Tangerang Selatan

FORMULIR PERNYATAAN PESERTA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Pondok Cabe, …………………………………… 2017

Yang Membuat Pernyataan

Telah Melaksanakan Pelayanan Rawat Inap Kepada :

NO : 016 / XII / SPT / KTM / 2016

Telah lahir : By. Ny. Mirnawati

Jenis Kelamin : Laki - Laki

Hari/ tanggal : Jumat, 16 Desember 2016

Jam : 14.15 WIB

Berat Badan : 3200 gram Panjang : 52 cm

Nama Ibu : Ny. Mirnawati

Nama Ayah : Tn. Nur faizal

Tempat Lahir : Klinik Tiga Mandiri

Pondok Cabe, 16 Desember 2016

Bidan Pimpinan Klinik Tiga Mandiri

( Fitri Erna Mulyati,Amd.Keb ) ( Dr. Bambang Sutoto)

NO : 028 / XII / SPT / KTM / 2016

Telah lahir : SHAFANA AURA FALIHAH

Jenis Kelamin : Perempuan

Hari/ tanggal : Rabu, 28 Desember 2016

Jam : 21.15 WIB

Berat Badan : 2600 gram

Nama Ibu : Ny. Rilla Fauriza

Nama Ayah : Tn. Mulyana

Tempat Lahir : Klinik Tiga Mandiri

Pondok Cabe, 28 Desember 2016

Bidan Pimpinan Klinik Tiga Mandiri

( Fitri Erna Mulyati. Amd.Keb ) ( dr.M.Bambang Sutoto )

NO : 018 / II / SPT / KTM / 2016

Telah lahir : By.Ny.Mulyani

Jenis Kelamin : Laki - laki

Hari/ tanggal : Kamis,18 Februari 2016

Jam : 15.12 WIB

Berat Badan :2700 gram

Nama Ibu : Ny. Mulyani

Nama Ayah : Tn.Eko Widi Asmoro

Tempat Lahir : Klinik Tiga Mandiri

Pondok Cabe, 18 Februari 2016

Bidan Pimpinan Klinik Tiga Mandiri

( Bd. Susi Wahyuni,Amd.Keb ) ( Dr. Bambang Sutoto)

Telah lahir : SYAKILA HUMAIRA

Jenis Kelamin : Perempuan

Hari/ tanggal : Kamis,05 Februari 2016

Jam : 08.00 Wib

Berat Badan : 2900 gram

Nama Ibu : Ny. Tri Eka Rahayu

Nama Ayah : Tn. Toto Suwaranto

Tempat Lahir : Klinik Tiga Mandiri

Pondok Cabe, 05 Februari 2016

Bidan Pimpinan Klinik Tiga Mandiri

( Bd.Maya Fitriadiatni ) ( Dr. Bambang Sutoto)

Telah lahir : Bayi Ny Tri Lestari

Jenis Kelamin : Perempuan

Hari/ tanggal : Rabu, 21 April 2015

Jam : 17.45 WIB

Berat Badan : 3.300 gram Panjang Badan: 47 cm

Nama Ibu : Ny. Tri Lestari

Nama Ayah : Tn. Abdul Aziz

Tempat Lahir : Klinik Tiga Mandiri

Pondok Cabe, 21 April 2015

Bidan Pimpinan Klinik Tiga Mandiri