Single-photon Emission Computed

Tomography
Single-photon emission computed tomography (SPECT) cameras acquire multiple planar views of the radioactivity in an
organ. The data are then processed mathematically to create cross-sectional views of the organ. SPECT utilizes the single
photons emitted by gamma-emitting radionuclides such as 99mTc, 111In, and 123I. This is in contrast to positron emission
tomography (PET), which utilizes the paired 511 keV photons arising from positron annihilation. PET is the subject of
Chapter 8.
Kamera-tomografi emisi-foton tunggal (SPECT) mengumpulkan banyak pandangan planar dari
radioaktivitas dalam suatu organ. Data tersebut kemudian diolah secara matematis untuk membuat
pandangan cross-sectional organ. SPECT memanfaatkan single foton yang dipancarkan oleh
radionuklida yang memancarkan gamma seperti 99mTc, 111In, dan 123I. Hal ini berbeda dengan
positron emission tomography (PET), yang memanfaatkan foton 511 keV berpasangan yang timbul
dari annihilation positron. PET adalah subjek Bab 8.
Equipment
Types of cameras
The simplest camera design for SPECT imaging is similar to that of a planar camera but with two additional features. First,
the SPECT camera is constructed so that the head can rotate about the patient to acquire multiple views (Figure 7.1). Second,
it is equipped with a computer that integrates the multiple images to produce the crosssectional views of the organ. To
increase overall efficiency, most SPECT cameras are manufactured with more than one head—two being the most common
number. The heads are mechanically rotated around the patient to obtain the multiple projection views (Figure 7.2).
Recently, a number of dedicated cardiac SPECT cameras have come onto the market and gained wide acceptance; these will
be discussed briefly at the conclusion of this chapter.
Angle of rotation of heads
Single-headed cameras must rotate a full 360° to obtain all necessary views of most organs. In contrast, each head of a
double-headed camera need rotate only half as far, 180°, and each head of a triple-headed camera only 120° to obtain the
same views. The cost of the additional heads must be balanced against the benefits of increased speed of acquisition.
Two-headed cameras: fixed and adjustable
Two-headed cameras can have a fixed, parallel configuration, a fixed, perpendicular configuration, or adjustable heads
(Figure 7.3). Fixed, parallel heads (opposing heads) can be used for simultaneous anterior and posterior planar imaging or
can be rotated as a unit for SPECT acquisition. Fixed, perpendicular heads, in an L-shaped unit, are used almost exclusively
for cardiac and brain SPECT imaging. Adjustable heads allow positioning of the heads in different angular configurations.
The movable head can be moved closer to or farther along the ring from the other head so that the two heads are
parallel (opposing), perpendicular (L-shaped), or separated by an intermediate angle. Thus the adjustable two-headed camera
can be used for planar imaging and for large- and small-organ tomography.
Peralatan
Jenis kamera
Desain kamera paling sederhana untuk pencitraan SPECT mirip dengan kamera planar tetapi dengan
dua fitur tambahan. Pertama, kamera SPECT dibangun sehingga kepala dapat berputar tentang
pasien untuk memperoleh beberapa pandangan (Gambar 7.1). Kedua, ia dilengkapi dengan
komputer yang mengintegrasikan beberapa gambar untuk menghasilkan pandangan lintas-sectional
dari organ. Untuk meningkatkan efisiensi secara keseluruhan, sebagian besar kamera SPECT
diproduksi dengan lebih dari satu kepala — dua adalah angka yang paling umum. Kepala diputar
secara mekanis di sekitar pasien untuk mendapatkan beberapa proyeksi pandangan (Gambar 7.2).
Baru-baru ini, sejumlah kamera SPECT jantung khusus telah datang ke pasar dan memperoleh
penerimaan luas; ini akan dibahas secara singkat pada akhir bab ini.
Sudut rotasi kepala
Kamera berkepala tunggal harus berputar 360 ° penuh untuk mendapatkan semua pandangan yang
diperlukan dari sebagian besar organ. Sebaliknya, setiap kepala kamera berkepala ganda perlu
memutar hanya setengah sejauh, 180 °, dan setiap kepala kamera berkepala tiga hanya 120 ° untuk
mendapatkan pandangan yang sama. Biaya kepala tambahan harus seimbang dengan manfaat
peningkatan kecepatan akuisisi.
Kamera dua-kepala: tetap dan dapat disesuaikan
Kamera berkepala dua dapat memiliki konfigurasi paralel yang tetap, konfigurasi tetap, tegak lurus,
atau kepala yang dapat disesuaikan (Gambar 7.3). Tetap, kepala paralel (kepala yang berlawanan)
dapat digunakan untuk pencitraan planar anterior dan posterior simultan atau dapat diputar sebagai
unit untuk akuisisi SPECT. Tetap, kepala tegak lurus, dalam satuan berbentuk L, digunakan hampir
secara eksklusif untuk pencitraan SPECT jantung dan otak. Kepala yang dapat disesuaikan
memungkinkan pemosisian kepala dalam konfigurasi sudut yang berbeda. Kepala yang bisa bergerak
dapat dipindah lebih dekat ke atau lebih jauh di sepanjang cincin dari kepala yang lain sehingga
kedua kepala berada
sejajar (lawan), tegak lurus (berbentuk L), atau dipisahkan oleh sudut menengah. Dengan demikian
kamera dua kepala yang dapat disesuaikan dapat digunakan untuk pencitraan planar dan untuk
tomografi besar dan kecil.
Tomography
Tomos is the Greek word for “cut” or “section.” “Tomography” is a name originally used for conventional X-ray systems
that were modified to bring only a single plane through the patient into focus.
Tomos adalah kata Yunani untuk "memotong" atau "bagian." "Tomografi" adalah nama yang
awalnya digunakan untuk sistem X-ray konvensional yang dimodifikasi untuk hanya membawa satu
bidang melalui pasien menjadi fokus.
Acquisition
The numerous sequential planar views acquired during tomographic acquisition are called projection views. They are little
more than an intermediate step toward creating slices. Figure 7.4 shows an entire set of projection views that could be used
to construct tomographic images of the liver and spleen. Because of the large number, 64 in this case, compared with the five
typically used for a conventional liver–spleen scan (Figure 7.5), these projection views are most useful when displayed as a
moderately rapid sequential presentation, the socalled cine view. The term “cine” is used because of its resemblance to
movies.

Perolehan
Berbagai pandangan planar sekuensial yang diperoleh selama akuisisi tomografi disebut pandangan
proyeksi. Mereka sedikit lebih dari langkah peralihan menuju pembuatan irisan. Gambar 7.4
menunjukkan keseluruhan tampilan proyeksi yang dapat digunakan untuk membuat citra tomografi
hati dan limpa. Karena jumlah besar, 64 dalam kasus ini, dibandingkan dengan lima yang biasanya
digunakan untuk pemindaian hati-limpa konvensional (Gambar 7.5), pandangan proyeksi ini paling
berguna ketika ditampilkan sebagai presentasi sekuensial yang cukup cepat, tampilan cine yang
disebut socalled. Istilah "cine" digunakan karena kemiripannya dengan film.
Arc of acquisition
Tomographic projection views are most often acquired over an arc of 360° or 180°. A 360° arc of rotation of the camera
heads is regularly used for most organs. A 180° arc is used for organs that are positioned on one side of the body, such as the
heart.
Views of the heart are obtained in a 180° arc extending from the right anterior oblique position to the left posterior oblique
position. The data from this 180° arc are considered adequate because photons exiting the body from the right posterior
and lateral chest travel through more tissue and suffer greater attenuation than those exiting through the left side (Figure 7.6).
Arc of acquisition
Pandangan proyeksi Tomografi paling sering diperoleh melalui busur 360 ° atau 180 °. Rotasi 360 °
dari kepala kamera secara teratur digunakan untuk sebagian besar organ. A 180 ° busur digunakan
untuk organ yang diposisikan di satu sisi tubuh, seperti
jantung.
Tampilan jantung diperoleh dalam busur 180 ° memanjang dari posisi miring depan kanan ke posisi
miring posterior kiri. Data dari busur 180 ° ini dianggap memadai karena foton keluar dari tubuh dari
posterior kanan
dan perjalanan dada lateral melalui lebih banyak jaringan dan menderita atenuasi lebih besar
daripada yang keluar melalui sisi kiri (Gambar 7.6).
Number of projection tomographic views
Over a full 360° arc, 64 or 128 tomographic projections are usually collected; similarly, 32 or 64 views are generally
obtained over a 180° arc.
Jumlah tampilan proyeksi tomografi
Lebih dari 360 ° busur, 64 atau 128 proyeksi tomografi biasanya dikumpulkan; sama, 32 atau 64
pandangan umumnya diperoleh lebih dari 180 ° busur.
Figure 7.4 Projection views from a SPECT acquisition.
Collection times
For a given dose of radiopharmaceutical, better images are generated using the higher count statistics obtainable from longer
acquisitions. However, patient comfort and cooperation limit imaging times. Acquisition times of 20–40 s per projection
view are standard.
Step-and-Shoot vs. Continuous Acquisition
The standard method for the collection of tomographic projection views is called step-and-shoot acquisition. In this
echnique, each projection view is acquired in its entirety at each angular stop (position). There is a short pause of a few
seconds between views to allow for the automatic rotation of the camera head to the next stop. The camera makes a single
rotation around the patient. In the example depicted in Figure 7.7, projection views of 20 s duration were obtained every 5.6°
for a total of 64 views. The camera paused for 2 s after acquiring each view as the head moved into position for the next
view. The total acquisition time was 1408 s. Since 126 s of this total was “consumed” by pauses, there was a total imaging
time of 1282 s.
In continuous acquisition, data are collected over one or several sequential 360° rotations. There are no pauses; rotation is
continuous. In the example depicted in Figure 7.8, the camera rotated a full 360° every 140.8 s. Ten such rotations provided
1408 s of imaging time (compared with the 1282 s from the step-and-shoot acquisition).
Circular, elliptical, and body-contouring orbits
Scans on older systems were acquired with a circular orbit. The camera head rotated at a fixed distance from the center of
the body. Since the body is more nearly elliptical than circular in cross section, the camera did not come as close to the organ
as possible over a significant portion of its rotation. Because image resolution is better if the camera is as close to an organ
as possible, elliptical and. more recently, body-contouring orbits allow the camera heads to more closely follow the contour
of the body and therefore remain closer to the organ being imaged (Figure 7.9). The body-contouring orbits are enabled by
electronic sensors placed on the collimators. As the gantry rotates, the detector radii are dynamically adjusted to get close to
the body while avoiding collisions.
Waktu koleksi
Untuk dosis radiofarmasi tertentu, gambar yang lebih baik dihasilkan menggunakan statistik
hitungan yang lebih tinggi yang diperoleh dari akuisisi yang lebih lama. Namun, kenyamanan pasien
dan kerja sama membatasi waktu pencitraan. Waktu perolehan 20-40 detik per proyeksi
Lihat standar.
Langkah-dan-Tembak vs. Akuisisi Berkelanjutan
Metode standar untuk koleksi pandangan proyeksi tomografi disebut akuisisi step-and-shoot. Dalam
echnique ini, masing-masing pandangan proyeksi diperoleh secara keseluruhan pada setiap
penghentian sudut (posisi). Ada jeda singkat beberapa detik di antara tampilan untuk
memungkinkan rotasi otomatis kepala kamera ke perhentian berikutnya. Kamera membuat satu
putaran di sekitar pasien. Dalam contoh yang digambarkan pada Gambar 7.7, proyeksi pandangan
durasi 20 s diperoleh setiap 5,6 ° untuk total 64 tampilan. Kamera berhenti selama 2 detik setelah
mendapatkan setiap tampilan saat kepala dipindahkan ke posisi untuk tampilan berikutnya. Total
waktu akuisisi adalah 1408 detik. Karena 126 detik dari jumlah ini "dikonsumsi" oleh jeda, ada total
waktu pencitraan 1282 detik.
Dalam akuisisi berkelanjutan, data dikumpulkan lebih dari satu atau beberapa rotasi 360 ° berurutan.
Tidak ada jeda; rotasi terus menerus. Dalam contoh yang ditunjukkan pada Gambar 7.8, kamera
diputar 360 ° penuh setiap 140,8 detik. Sepuluh rotasi tersebut disediakan
1408 s waktu pencitraan (dibandingkan dengan 1282s dari akuisisi langkah-dan-jepret).
Orbit melingkar, elips, dan membentuk tubuh
Scan pada sistem yang lebih tua diperoleh dengan orbit melingkar. Kepala kamera diputar pada jarak
yang tetap dari pusat tubuh. Karena tubuh lebih elips daripada melingkar dalam penampang
melintang, kamera tidak datang sedekat mungkin dengan organ di atas sebagian besar putarannya.
Karena resolusi gambar lebih baik jika kamera sedekat mungkin dengan organ, elips dan. Baru-baru
ini, orbit pengoreksi-tubuh memungkinkan kamera menuju lebih dekat mengikuti kontur tubuh dan
oleh karena itu tetap lebih dekat dengan organ yang dicitrakan (Gambar 7.9). Orbit kontur tubuh
diaktifkan oleh sensor elektronik yang ditempatkan pada kolimator. Ketika gantry berotasi, jari-jari
detektor secara dinamis disesuaikan untuk mendekati tubuh sambil menghindari tabrakan.
Patient motion and sinograms
Significant patient motion can cause artifacts or blurring in an image. To detect patient motion, the cine display and/or the
sinogram (see below) should be reviewed prior to releasing the patient. Small amounts of patient motion can be corrected by
automated correction algorithms that shift the projection views to align the organ of interest. Repeat acquisition is
ecommended if these algorithms are not successful.
A sinogram image is a stack of slices of the acquired projection views from 0° to the maximum angle of rotation, either
180° or 360°. Each row of the sinogram image consists of data acquired at a different angle of rotation, but all of the rows in
the sinogram come from the same axial (y) position. In other words, there is a separate sinogram image for each slice
location along the y-axis (the long axis) of the patient. Figure 7.10(a) is an illustration of the construction of a sinogram,
representing a thin slice of the heart obtained from sample projection views from a 180° arc around the patient, and
Figure 7.10(b) shows the complete sinogram, containing all of the projection views. Figure 7.11 shows sinograms taken at
the level of the heart, the gallbladder, and the bowel. Figure 7.12 shows discontinuities seen in a sinogram of a patient who
moved in the direction of the x-axis (side-to-side motion) and the y-axis (motion along the long axis)
of his body during the acquisition of his images. It is not always possible to distinguish the direction of motion from
examination of the sinogram, but the cine images provide this information. Figure 7.13 is an example demonstrating artifacts
created by patient motion in the direction of the y-axis. Correcting motion in the direction of the x-axis (created by side-to-
side rotation or shifting in the axial plane) is more difficult than correcting motion in the direction of the y-axis (the long axis
of the patient).
Gerakan pasien dan sinogram
Pergerakan pasien yang signifikan dapat menyebabkan artefak atau buram dalam gambar. Untuk
mendeteksi gerakan pasien, tampilan cine dan / atau sinogram (lihat di bawah) harus ditinjau
sebelum melepaskan pasien. Sejumlah kecil gerakan pasien dapat dikoreksi oleh
algoritma koreksi otomatis yang menggeser pandangan proyeksi untuk menyelaraskan organ yang
diinginkan. Akusisi ulangan direkomendasikan jika algoritme ini tidak berhasil.
Citra sinogram adalah setumpuk irisan pandangan proyeksi yang didapat dari 0 ° hingga sudut rotasi
maksimum, baik 180 ° atau 360 °. Setiap baris gambar sinogram terdiri dari data yang diperoleh pada
sudut rotasi yang berbeda, tetapi semua baris dalam sinogram berasal dari posisi aksial (y) yang
sama. Dengan kata lain, ada gambar sinogram terpisah untuk setiap lokasi iris sepanjang sumbu y
(sumbu panjang) pasien. Gambar 7.10 (a) adalah ilustrasi dari pembangunan sinogram, mewakili
irisan tipis jantung yang diperoleh dari pandangan proyeksi sampel dari busur 180 ° di sekitar pasien,
dan
Gambar 7.10 (b) menunjukkan sinogram lengkap, yang berisi semua pandangan proyeksi. Gambar
7.11 menunjukkan sinogram diambil pada tingkat jantung, kantong empedu, dan usus. Gambar 7.12
menunjukkan diskontinuitas yang terlihat dalam sinogram pasien yang
bergerak ke arah sumbu x (gerakan sisi-ke-sisi) dan sumbu y (gerakan sepanjang sumbu panjang)
dari tubuhnya selama akuisisi gambarnya. Tidak selalu mungkin membedakan arah gerak dari
pemeriksaan sinogram, tetapi gambar cine menyediakan informasi ini. Gambar 7.13 adalah contoh
mendemonstrasikan artefak yang diciptakan oleh gerakan pasien ke arah sumbu y. Mengoreksi
gerakan ke arah sumbu x (yang diciptakan oleh rotasi sisi ke sisi atau pergeseran dalam bidang
aksial) lebih sulit daripada mengoreksi gerakan ke arah sumbu y (sumbu panjang pasien).
Dedicated cardiac SPECT cameras
A camera designed specifically for imaging the heart, as opposed to any organ or the whole body, can have a sensitivity
advantage by focusing relatively large detectors at the relatively small space in the body containing the heart. In addition,
since the application is limited, designers can simplify or optimize the gantry arrangement to reduce costs and improve
patient comfort. Conventionally, cardiac imaging is performed on a general purpose twoheaded SPECT camera with the
heads oriented at (or close to) 90°; the gantry rotates approximately 90° to acquire the 180° of cardiac SPECT data (shown in
Figure 7.6). Dedicated cardiac cameras employ a similar strategy to sample photons over a limited arc with the patient
upright, semireclined, or supine. Some of these camera designs are relatively minor variations on the general-purpose camera
where multiple heads move to fill an arc of just over 180° (Figure 7.14(a)). Others employ apparently stationary heads but
have moving internal detector assemblies (Figure 7.14(b)), and others employ completely stationary heads that sample the
photons via multiple pinhole collimators (Figure 7.14(c)).
Kamera SPECT jantung khusus
Sebuah kamera yang dirancang khusus untuk pencitraan jantung, dibandingkan dengan organ atau
seluruh tubuh, dapat memiliki keunggulan sensitivitas dengan memfokuskan detektor relatif besar
pada ruang yang relatif kecil di tubuh yang mengandung jantung. Selain itu, karena aplikasinya
terbatas, desainer dapat menyederhanakan atau mengoptimalkan pengaturan gantry untuk
mengurangi biaya dan meningkatkan kenyamanan pasien. Secara konvensional, pencitraan jantung
dilakukan pada kamera SPECT dengan fokus umum dengan kepala yang berorientasi pada (atau
mendekati) 90 °; gantry berputar sekitar 90 ° untuk memperoleh 180 ° data SPECT jantung
(ditunjukkan pada Gambar 7.6). Kamera jantung khusus menggunakan strategi yang sama untuk
sampel foton melalui busur terbatas dengan pasien tegak, semireclined, atau terlentang. Beberapa
dari desain kamera ini adalah variasi yang relatif kecil pada kamera tujuan umum di mana beberapa
kepala bergerak untuk mengisi busur lebih dari 180 ° (Gambar 7.14 (a)). Yang lain menggunakan
kepala yang tampaknya diam tetapi memiliki majelis detektor internal yang bergerak (Gambar 7.14
(b)), dan yang lain menggunakan kepala yang benar-benar diam yang mengambil sampel foton
melalui beberapa kolimator lubang jarum (Gambar 7.14 (c)).