QUALITY OF LIFE (QoL)

Origins
 Achieving complete physical, mental, and social well-being (World
Health Organization, 1947)
 Lyndon Johnson, Great Society speech – 1964
 Implied domain: Standard of living
DEFINISI WHO

 Kualitas hidup didefinisikan sebagai persepsi

individu dari posisi mereka dalam kehidupan
dalam konteks budaya dan sistem nilai di mana
mereka tinggal dan dalam hubungannya dengan
tujuan mereka, harapan , standar dan
kekhawatiran
QOL – One definition
 “Quality of life is the multidimensional evaluation, by both
intrapersonal and social-normative criteria, of the person-environment
system of the individual.” (M. Powell Lawton, 1991)
 Collection of dimensions
 Observed and self-report

 Objective and subjective

 Attribute of the P-E system

 Powell’s Model

Quality of Life
Objective Subjective

Behavioral Competence Perceived QOL

leisure and discretionary activities time, friends, family

Environmental Quality Psychological Well Being

structure and process of care satisfaction, affect
Critique of Health-Related
Quality of Life (Lawton, 1997)
 There is more to QOL than health
 Other life aspects increase QOL
 Measures are prone to biased responses if people are asked to
attribute QOL to their health
Principles of Renwick & Brown
1. QOL is multidimensional
2. QOL is bio-psycho-social
3. QOL appraisal must be holistic
4. QOL components are common to all people and the human condition,
i.e. not different for people with disability
5. Disability doesn’t imply increased or decreased QOL
6. QOL meaning is individual
Renwick and Brown (con’t.)
 Being is comprised of physical, psychological and spiritual dimensions;
 Spiritual

 Belonging is comprised of social, community, and ecological dimensions

 Community

 Becoming is constituted by personal growth, leisure, and practical.

 Growth
 Renwick & Brown’s Conceptualization

Quality of Life

Personal Values

Physical
Social
• Personal safety
• Relationships
• Health
Material family, friends
• Fitness
• Finance • Community
• Mobility
• Housing
• Transport
• Security & tenure

Development & Activity

Emotional Well Being
• Competence
• Mental health
independence,
• Self-esteem
choice & control • Faith
• Productivity • Sexuality
job, education • Fulfillment
home life, leisure
 QoL dalam dunia kesehatan merujuk pada nilai peningkatan kualitas
atau perubahana kualitas atas intervensi kesehatan yang dilakukan/
diberikan pada pasien
 QoL pada umumnya menjadi parameter pada analisis
farmakoekonomi
 pada umumnya selalu membandingkan dua alternatif intervensi hal
yang mempunyai tujuan sama
 contoh
1. membandingkan operasi vs kemoterapi
2. membandingkan obat kanker baru vs metoda pencegahan (melalui
skrining)
 analisis yang digunakan adalah analisis utilitas biaya/AUB
 Unit utilitas yang dikaji adalah “ jumlah tahun yang disesuaikan/JKTD”
ATAU Quality adjusted life years /QALY
 Contoh
 Hasil dari intervensi sebagai utilitas setelah mendapatkan
pengobatan kanker atau penyakit jantung
PENGUKURAN DALAM AUB
1. Pendekatan kuantitatif/ duration of live
2. Pendekatan kualitas/ quality of live
(Bootman et al, 1996)
Kualitas hidup merupakan sebuah konsep umum yang mencerminkan
keadaan yang terkait dengan modifikasi dan peningkatan aspek aspek
kehidupan yaitu fisik, politik, moral dan lingkungan sosial
QALY ;quality adjusted life years
 Jumlah tahun yang disesuaikan
 Suatu hasil yang diharapkan dari suatu intervensi kesehatan yang
terkait erat dengan besaran kualitas hidup
 Pertambahan usia dalam tahun sebagai hasil intervensi disesuaikan
dengan kualitas hidup yang diperoleh
 Bootman ET AL, 1996
 QALY bersifat subjektif
 berdasarkan pada keyakinan intervensi kesehatan dapat
meningkatkan survival / kuantitas hidup maupun kemampuan untuk
menikmati hidup/ kualitas hidup
 dilakukan pembobotan kualitas terhadap setiap tahun pertambahan
kuantitas hidup yan dihasilkan dari intervensi kesehatan
ASPEK KUALITAS HIDUP MENURUT WHO
 KESEHATAN FISIK
 KESEJAHTERAAN PSIKOLOGIS
 HUBUNGAN SOSIAL
 HUBUNGAN DENGAN LINGKUNGAN
PERHITUNGAN
 RUMUS
 QALY = Nilai utilitas X Nilai time preference

 NILAI UTILITAS : Menggambarkan penilaian pasien tehadap kualitas

hidupnya saat ini. Penilian dilakukan subjektif oleh pasien
berdasarkan berbagai atribut kualitas hidup yang terkait dengan
kesehatan.
 TIME PREFERENCE : Menggambarkan perkiraan pertambahan usia
dalam tahun yang diperoleh karena pengobatan yang diterima
NILAI UTILITAS
 BERKISAR DARI 0-1
 1 : HIDUP DALAM KEADAAN SEHAT SEMPURNA

 0 : MATI

 CONTOH :

PASIEN MENILAI NILAI UTILITAS HIDUP SETELAH MENDAPATKAN

INTERVENSI KESEHATAN ADALAH 0,8
PREDIKSI PENAMBAHAN USIA HIDUP SETELAH INTERVENSI = 10 TAHUN
MAKA NILAI QALY = 0,8 X 10 TAHUN = 8 TAHUN
DIAGRAM QALY