BORANG PENYERTAAN

(Untuk diisi oleh Pengurus Pasukan / Guru atau yang setaraf)

Borang yang tidak diisi dengan jelas dan maklumat yang tidak lengkap tidak akan diproses.

1. Nama pasukan / sekolah : 4. Pengesahan Pasukan :

Adalah disahkan bahawa pasukan ini adalah bergabung dengan:

Bayaran penyertaan mengikut kategori yang dipertandingkan: Persatuan Hoki Negeri / Daerah / Sekolah

RM 50.00 Lelaki Bawah 10 Tahun

RM 50.00 Perempuan Bawah 10 Tahun Tandatangan dan Cop Rasmi Presiden / Setiausaha / Pengetua /
Guru Besar Sekolah :
Bayaran hendaklah dibuat secara TUNAI dan hendaklah dibayar
kepada Encik Adam bin Sahimin, Bendahari Karnival Hoki Tertutup
7 Sebelah Daerah Johor Bahru 2014.

2. Tarikh tutup penyertaan adalah pada 20 Oktober 2014 (Isnin)

3. Pengakuan Pengurus Pasukan / Guru .

Saya, UNTUK KEGUNAAN SEKRETARIAT

Pengurus bagi pasukan
bersetuju untuk mematuhi segala syarat dan peraturan yang telah Tarikh diterima :
ditetapkan oleh jawatankuasa penganjur Karnival Hoki Tertutup 7
Sebelah Daerah Johor Bahru 2014. Saya juga tidak akan mendakwa Disahkan oleh :
penganjur atas sebarang kemalangan yang berlaku sebelum, semasa
dan selepas karnival ini berlangsung. Saya akan mendapatkan
persetujuan ibu bapa / penjaga / guru besar / pengetua untuk peserta
di bawah umur 18 tahun. Jumlah Yuran : RM

Tandatangan Pengurus Pasukan / Guru : Bayaran : telah dibayar belum dibayar