‫‪Dermatology, Venereology and Andrology department‬‬

‫‪Faculty of medicine - Boys - Al-Azhar University‬‬

‫‪.....................‬‬ ‫العام الجامعي ‪/..................... :‬‬

‫‪......................................................................................................... :‬‬ ‫إسم الطبيب‬
‫العنوان‪..................................................................................................................... :‬‬

‫‪......................................................‬‬ ‫جهة العمل كطبيب جلدية (طلبة الدكتوراة)‪:‬‬

‫محمول‪ ................................................../‬منزل‪..................................../‬‬ ‫التليفون‪:‬‬
‫‪...........................:‬‬ ‫تاريخ الحصول علي البكالوريوس ‪.........................:‬جامعة‬

‫البكالوريوس‪................................................................................................. :‬‬ ‫تقدير‬

‫‪...........................:‬‬ ‫تاريخ الحصول علي الماجستير ‪............................:‬جامعة‬

‫الماجستير‪......................................... ......................................................... :‬‬ ‫تقدير‬

‫تاريخ التسجيل (دبلوم – ماجستير– دكتوراة)‪................................. :‬‬

‫‪............................................... :‬‬ ‫تاريخ الحصول علي الجزء األول للماجستير‬

‫توقيع الطبيب‪:‬‬
 ‫‪Dermatology, Venereology and Andrology department‬‬
‫‪Faculty of medicine - Boys - Al-Azhar University‬‬

‫ارشادات عامة‪:‬‬
‫مدة الدراسة ال تقل عن عام دراسى لطلبة الدبلوم‪ ,‬عامين لدرجة الماجستير (‪ 6‬شهور جزء اول و ‪81‬‬ ‫‪‬‬
‫شهر جزء ثانى) والدكتوراة‪.‬‬
‫يشترط لطالب الدراسات العليا ان يكون متفرغا للدراسة (الدبلوم والماجستير)‬ ‫‪‬‬
‫يشترط للتسجيل لدرجة الماجستير ان ال يقل تقدير البكالريوس عن جيد واذا كان مقبول يجوز التسجيل‬ ‫‪‬‬
‫بشرط الحصول على دبلوم فى المادة بتقدير ال يقل عن جيد‪.‬‬
‫ال تقل نسبة الحضور عن ‪ %66‬للدبلوم و ‪ %57‬للماجستير والدكتوراة‬ ‫‪‬‬
‫يشترط للتسجيل لدرجة الماجستير ان يعمل كطبيب مقيم او طبيب زائر فى نفس قسم التخصص لمدة‬ ‫‪‬‬
‫عام على االقل‪.‬‬
‫ان يكون تاريخ قبول رسالة الماجستير قبل االمتحان بشهر على االقل‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫بعد نجاح الطالب فى الجزء األول ال يجوز للطالب أن يبقى مقيداً للدراسة لدرجة التخصص (ماجستير‬ ‫‪‬‬
‫الطب) أكثر من أربع سن وات من بدء القيد وفى حالة عدم انتهاء الرسالة خالل أربع سنوات يمكن‬
‫لمجلس الكلية الموافقة على مدها عام خامس وعام سادس وذلك لالنتهاء من إعداد الرسالة ومناقشتها‬
‫للتقدم المتحان القسم الثانى وإذا لم ينته الطالب الحاصل على القسم األول من إعداد الرسالة ومناقشتها‬
‫خالل فترة الست سنوات يلغى تسجيله نهائيا ً وفى حالة إعداد الرسالة ومناقشتها تطلق فرص التقدم‬
‫المتحان القسم الثانى‪.‬‬
‫يشترط في قيد الطالب لدرجة العالمية (دكتوراه الطب) أن يكون حاصالً علي ماجستير الطب في مادة‬ ‫‪‬‬
‫التخصص أو إحدى المواد المتصلة بها بتقدير جيد علي األقل و أن يكون ممارسا ً للتخصص وقت‬
‫التقدم للقيد‬
‫يجب أن تقدم الرسالة الدكتوراة إلى القسم المختص بعد موافقة المشرف أو لجنة األشراف قبل ميعاد‬ ‫‪‬‬
‫االمتحان بشهرين علي األقل وللطالب بعد موافقة مجلس الكلية علي قرار لجنة الحكم بقبول الرسالة أن‬
‫يقيد اسمه لالمتحان قبل موعده بشهر علي األقل‪6‬‬
‫ال يجوز للطالب أن يبقي مقيداً الدرجة العالمية (الدكتوراه) في الطب أكثر من أربع سنوات دون قبول‬ ‫‪‬‬
‫رسالة الدكتوراه من لجنة الحكم ويجوز لمجلس الكلية بناءاً علي اقتراح المشرف وموافقة مجلس‬
‫القسم أن يعطي الطالب مهلة أو أكثر ال يزيد مجموعها عن سنتين ومن يناقش الرسالة خالل المدة‬
‫المذكورة طلق فرصة دخول االمتحان‪6‬‬
‫ال يصح االنتهاء من رسالة الدكتوراة قبل عامين على االقل من تسجيلها وبعد االنتهاء من الرسالة‬ ‫‪‬‬
‫(موافقة مجلس الكلية) يسمح بالدخول لالمتحانات‪.‬‬
Dermatology, Venereology and Andrology department
Faculty of medicine - Boys - Al-Azhar University

Academic activities
(Lectures)

Lecture title Date signature

Dermatology, Venereology and Andrology department
Faculty of medicine - Boys - Al-Azhar University

Lecture title Date signature

 Dermatology, Venereology and Andrology department
Faculty of medicine - Boys - Al-Azhar University

Lecture title Date signature

Student name and signature:

Dermatology, Venereology and Andrology department
Faculty of medicine - Boys - Al-Azhar University

Lecture title Date signature

 Dermatology, Venereology and Andrology department
Faculty of medicine - Boys - Al-Azhar University

Clinical weekly round attendance

Date Signature

Student name and signature:

This part needs head of the department signature or who is representative of him.
 Dermatology, Venereology and Andrology department
Faculty of medicine - Boys - Al-Azhar University

Weekly pathology meeting attendance

Date Signature

Student name and signature:

Prof. Hussien Hasab El Naby Signature.

Dermatology, Venereology and Andrology department
Faculty of medicine - Boys - Al-Azhar University

Procedures’ log
Procedure based assessment (Skin biopsy)

No Date Procedure P.G student Supervisor Supervisor

name and assessment signature
signature

Comment:
Procedure based assessment (KOH examination)

No Date Procedure P.G student Supervisor Supervisor

name and assessment signature
signature

Comment:
Dermatology, Venereology and Andrology department
Faculty of medicine - Boys - Al-Azhar University

Procedure based assessment (electrocautery)

No Date Procedure P.G student Supervisor Supervisor
name and assessment signature
signature

Comment:
Procedure based assessment (cryotherapy)
No Date Procedure P.G student Supervisor Supervisor
name and assessment signature
signature

Comment:
 Dermatology, Venereology and Andrology department
Faculty of medicine - Boys - Al-Azhar University

Procedure based assessment (intralesional injection)

No Date Procedure P.G student Supervisor Supervisor
name and assessment signature
signature

Comment:
Procedure based assessment (intracorporeal injection)
No Date Procedure P.G student Supervisor Supervisor
name and assessment signature
signature

Comment:
Supervisor assessment
U: unsatisfactory S: satisfactory E: excellent
Dermatology, Venereology and Andrology department
Faculty of medicine - Boys - Al-Azhar University

 At least two supervised procedures with satisfactory or excellent

performance for all postgraduate students should be fulfilled (Diploma,
Master, MD).
 At least assistant lecture supervision.
 Dermatology, Venereology and Andrology department
Faculty of medicine - Boys - Al-Azhar University

Case discussion assessment

No Date Discussed case Assessment Supervisor
signature

Supervisor assessment
U: unsatisfactory S: satisfactory E: excellent

Comment:
Medical supervisor:
 Dermatology, Venereology and Andrology department
Faculty of medicine - Boys - Al-Azhar University

Case discussion assessment

Number Date Discussed case Assessment Supervisor
signature

Supervisor assessment
U: unsatisfactory S: satisfactory E: excellent

Comment:
Medical supervisor:
 Dermatology, Venereology and Andrology department
Faculty of medicine - Boys - Al-Azhar University

Log book fulfillment certificate

This is to certify that Dr. has attended the

prerequisite percentage of both lectures and clinical rounds of:

 Dermatology course
 Venereology course

at department of dermatology and venereology, faculty of medicine, Al Azhar

university, that allows him/her to join the (MD, Master, Diploma) examination.

Also he/she has completed the prerequisite practical skills mentioned in this
logbook under our supervision.

: ‫بحضور امتحان‬ :‫يسمح للطالب‬

:‫األ مراض الجلدية (والعلوم االساسية ووصف الحالة) فقط‬

:‫األمراض التناسلية فقط‬

‫الدكتوراه‬ ‫الماجستير‬ ‫الدبلوم‬ :‫وذلك لدرجة‬

/ / :‫التاريخ‬

Date: / /

Course coordinator: Head of the department:

Name: Name:

Signature: Signature: