บันทึกข้ อความ

ส่ วนราชการ สานักงานเขตพื้นที่การศึกษามัธยมศึกษา เขต 31

ที่ ……………………..................................... วันที่............เดือน................................พ.ศ...............
เรื่ อง ขออนุมตั ิเดินทางไปราชการ
เรี ยน ผูอ้ านวยการสานักงานเขตพื้นที่การศึกษามัธยมศึกษา เขต 31
ข้าพเจ้า .............................................................................. ตาแหน่ง ............................................................
สังกัด สานักงานเขตพื้นที่การศึกษามัธยมศึกษา เขต 31 พร้อมด้วย ........................................................................................ขอ
อนุมตั ิไปราชการเพื่อ...........................................................................................................................................................สถานที่
.........................................................................................อาเภอ................................จังหวัด...................................... ตั้งแต่
วันที่……………..…….. ถึง...... ….................... รวมเป็ น............วัน ข้าพเจ้าขออนุมตั ิใช้ยานพาหนะในการเดินทาง
 โดยรถยนต์โดยสารประจาทาง  รถรับจ้าง  โดยเครื่ องบิน  โดยรถไฟ
 โดยรถยนต์ส่วนกลาง พนักงานขับรถยนต์ ชื่อ.......................................................................................
 โดยขออนุญาตใช้รถยนต์ส่วนตัว เป็ นพาหนะในการเดินทางไปราชการ เพื่อให้เกิดความคล่องตัวสะดวกรวดเร็ ว
ทันต่อกาหนดเวลา ข้าพเจ้ามีความจาเป็ นต้องใช้รถยนต์ส่วนตัวยีห่ ้อ........................หมายเลขทะเบียน............................ ระยะทาง
จาก..............................................................................................................ถึง...............................................................................
ระยะทางประมาณ......................กิโลเมตร รวมไป–กลับประมาณ..........................กิโลเมตร ข้าพเจ้าขอใช้สิทธิ์ในการขอเบิกเงิน
ค่าชดเชยน้ ามันเชื้อเพลิงตามระเบียบฯกิโลเมตรละ 4 บาท รวมเป็ นเงินจานวน.......................บาท(.....................................................)
โดยข้าพเจ้าจะส่ งหลักฐานขอเบิกเมื่อกลับจากไปราชการกลับมาแล้ว ทั้งนี้ถา้ หากเกิดอุบตั ิเหตุจากการที่นารถยนต์ส่วนตัวไปราชการ
ครั้งนี้ ทางราชการไม่ตอ้ งรับผิดชอบใด ๆ ทั้งสิ้ น
และมีความประสงค์
 ไม่ขอเบิก ค่าใช้จ่ายในการเดินทางไปราชการ
 ขออนุมตั ิเบิกค่าใช้จ่ายในการเดินทางไปราชการจาก
 งบประมาณส่วนกลางของต้นสังกัด  งบประมาณหน่วยงานผูจ้ ดั  อื่นๆ...........................
 งบประมาณโครงการ................................................................................................................................
ทั้งนี้ ข้าพเจ้าจะถือปฏิบตั ิตามระเบียบกระทรวงการคลังว่าด้วยการเบิกจ่ายค่าใช้จ่ายในการเดินทางไปราชการ พ.ศ. 2550
และอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องทุกประการ
จึงเรี ยนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมตั ิ
(ลงชื่อ) ……………….…………….ผูข้ ออนุมตั ิ
(.................................................)
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ความเห็นของ กลุ่มฯ คาสั่ ง ไม่อนุมตั ิ  อนุมตั ิให้ไปราชการ
................................................................
(ลงชื่อ) ...................………...................ผอ.กลุ่ม (ลงชื่อ) ...............................................ผูอ้ นุมตั ิ
(......................................................)
สัญญาเงินยืมเลขที่…………………….. ลงวันที…่ …….…………………………. ส่วนที่ 1
ชื่อผู้ยืม……………………………………………………………………จานวนเงิน………….………………บาท แบบ 8708

ใบเบิกค่าใช้จ่ายในการเดินทางไปราชการ
ที่ทาการ สานักงานเขตพืน้ ที่การศึกษามัธยมศึกษา เขต 31

วันที…่ …………..เดือน…..……………...…………พ.ศ…………...
เรื่อง ขออนุมัตเิ บิกค่าใช้จา่ ยในการเดินทางไปราชการ
เรียน ผู้อานวยการสานักงานเขตพืน้ ที่การศึกษามัธยมศึกษา เขต 31

ตามคาสั่ง/บันทึกที่……………….………………………………………..…………..ลงวันที…่ ………………………..………………......…..
ได้อนุมัตใิ ห้ข้าพเจ้า…………….……………………………………………………….....……....….ตาแหน่ง…………..…………………………………..
สังกัด………………………………………………………………………......……….…………พร้อมด้วย……..…….................………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………...……………………………………………………….
เดินทางไปปฏิบัตริ าชการ เรื่อง…………….….……………………………………….………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………..
บ้านพัก สานักงาน ประเทศไทย ตัง้ แต่วันที่…………….เดือน………………...…….พ.ศ. ………….. เวลา…..………น.
และกลับถึง บ้านพัก สานักงาน ประเทศไทย วันที่………….เดือน……………...……..พ.ศ. ………….เวลา…....….น.
รวมเวลาไปราชการครั้งนี้………………วัน……….…….ชั่วโมง
ข้าพเจ้าขอเบิกค่าใช้จา่ ยในการเดินทางไปราชการสาหรับ ข้าพเจ้า คณะเดินทาง ดังนี้
ค่าเบีย้ เลี้ยงเดินทาง………………………………..……..จานวน……………..วัน จานวน……….……คน รวม……….…………บาท
ค่าเช่าที่พักประเภท…………….…………………….……จานวน……….…...วัน จานวน..............คน รวม………....………บาท
ค่าพาหนะ………….…………………………………………………………………………………………..………………… รวม………..…………บาท
ค่าใช้จา่ ยอื่น……………………………………………………………………………………………………………………… รวม………….….…….บาท
รวมเงินทั้งสิ้น ………………………..บาท
จานวนเงิน(ตัวอักษร) ………………………………………………………..…………………………….

ข้าพเจ้าขอรับรองว่ารายงานที่กล่าวมาข้างต้นเป็นความจริง และหลักฐานการจ่ายที่ส่งมาด้วย
จานวน……………….ฉบับ รวมทั้งจานวนเงินที่ขอเบิกถูกต้องตามกฎหมายทุกประการ

ลงชื่อ…………………………………………………..ผู้ขอรับเงิน
(………………………..……………..………………….)
ตาแหน่ง……………………………………………………….
 -2-

ได้ตรวจสอบหลักฐานการเบิกจ่ายเงินที่แนบถูกต้องแล้ว อนุมัตใิ ห้จา่ ยได้

เห็นควรอนุมัตใิ ห้เบิกจ่ายได้

ลงชื่อ…………………………………………….. ลงชื่อ…………….………………………….
( ............................................. ) (………….…………………………….)
ตาแหน่ง.......................................... ตาแหน่ง………………………………………
วันที…่ …………………………………... วันที…่ ……………………………..

ได้รับเงินค่าใช้จา่ ยในการเดินทางไปราชการ จานวน………………………บาท(............…………………….…………………………..……) ไว้

เป็นการถูกต้องแล้ว

ลงชื่อ……………………………………………….ผู้รับเงิน ลงชื่อ…………………………………ผู้จ่ายเงิน
(………………………………………………………) (……………………………………………….)
ตาแหน่ง………………………..…………………………… ตาแหน่ง……………………………………
วันที…่ ………………………………….. วันที…่ ……………………………..
จากเงินยืมตามสัญญาเลขที่…………………………..วันที่……………………………………………..
หมายเหตุ
1)...........................................................................ออกจากบ้านพักเวลา..............น. และกลับถึงบ้านพักเวลา.................น.
2)...........................................................................ออกจากบ้านพักเวลา..............น. และกลับถึงบ้านพักเวลา.................น.
3)...........................................................................ออกจากบ้านพักเวลา..............น. และกลับถึงบ้านพักเวลา.................น.
4)...........................................................................ออกจากบ้านพักเวลา..............น. และกลับถึงบ้านพักเวลา.................น.
5)...........................................................................ออกจากบ้านพักเวลา..............น. และกลับถึงบ้านพักเวลา.................น.
6)...........................................................................ออกจากบ้านพักเวลา..............น. และกลับถึงบ้านพักเวลา.................น.
7)...........................................................................ออกจากบ้านพักเวลา..............น. และกลับถึงบ้านพักเวลา.................น.
8)...........................................................................ออกจากบ้านพักเวลา..............น. และกลับถึงบ้านพักเวลา.................น.
คาชีแ้ จง 1. กรณีเดินทางเป็นหมู่คณะและจัดทาใบเบิกค่าใช้จา่ ยรวมฉบับเดียวกัน หากระยะเวลาในการเริ่มต้น
และสิน้ สุดการเดินทางของแต่ละบุคคลแตกต่างกัน ให้แสดงรายละเอียดของวันเวลาที่แตกต่างกันของบุคคลนั้น
ในช่องหมายเหตุ
2. กรณียื่นขอเบิกค่าใช้จา่ ยรายบุคคล ให้ผู้ขอรับเงินเป็นผู้ลงลายมือชื่อผู้รับเงินและวันเดือนปีที่รับเงิน
กรณีที่มีการยืมเงิน ให้ระบุวันที่ที่ได้รับเงินยืม เลขที่สัญญายืมและวันที่อนุมัตเิ งินยืมด้วย
3. กรณีที่ยื่นขอเบิกค่าใช้จา่ ยรวมเป็นหมู่คณะ ผู้ขอรับเงินมิตอ้ งลงลายมือในช่องผู้รับเงิน
ทั้งนี้ ให้ผู้มีสทิ ธิแต่ละคนลงลายมือชื่อผู้รับเงินในหลักฐานการจ่ายเงิน (ส่วนที่ 2)
 แบบ บก.111
ใบรับรองแทนใบเสร็จรับเงิน (กรณีใช้รถประจาทาง/รับจ้าง)
ส่วนราชการ สานักงานเขตพืน้ ทีก่ ารศึกษามัธยมศึกษา เขต 31
วัน เดือน ปี รายละเอียด จานวนเงิน

……………………………. 1)ค่ารถ.........................................จากโรงเรียน/บ้าน เลขที่............................

ตาบล……………………………….…อาเภอ..............................จังหวัด.......................
ถึง……………………………………..…………………………..……….อาเภอ............................
จังหวัด............................เที่ยวละ.............บาท ไป-กลับ...........เที่ยว เป็นเงิน ………..…………..

…………………………….. 2)ค่ารถ.........................................จาก.......................................................
ตาบล……………………………….…อาเภอ..............................จังหวัด.....................
ถึง……………………………………..…………………………..……….อาเภอ............................
จังหวัด............................เที่ยวละ.............บาท ไป-กลับ...........เที่ยว เป็นเงิน ……………..…….
………………………….... 3)ค่ารถ.........................................จาก.......................................................
ตาบล……………………………….…อาเภอ..............................จังหวัด.....................
ถึง……………………………………..…………………………..……….อาเภอ............................
จังหวัด............................เที่ยวละ.............บาท ไป-กลับ...........เที่ยว เป็นเงิน …………………….
……………………………. 4)ค่ารถ.........................................จาก.......................................................
ตาบล……………………………….…อาเภอ..............................จังหวัด.....................
ถึง……………………………………..…………………………..……….อาเภอ............................
จังหวัด............................เที่ยวละ.............บาท ไป-กลับ...........เที่ยว เป็นเงิน …………………….
……………………………. 5)ค่ารถ.........................................จาก.......................................................
ตาบล……………………………….…อาเภอ..............................จังหวัด.....................
ถึง……………………………………..…………………………..……….อาเภอ............................
จังหวัด............................เที่ยวละ.............บาท ไป-กลับ...........เที่ยว เป็นเงิน .....................

(ตัวอักษร) ……………………………………………………….………………………………………. รวมเงิน …………………….

ข้าพเจ้า……………………………………………….…………………………..ตาแหน่ง……………………………………………….…………
สังกัด........................................................................ขอรับรองว่ารายจ่ายข้างต้นนีไ้ ม่อาจเรียกใบเสร็จรับเงินจาก
ผู้รับได้และข้าพเจ้าได้จา่ ยไปในงานราชการโดยแท้

ลงชื่อ……………………………………..…ผู้ขอเบิก
วันที่.........................................
 แบบ บก. 111

ใบรับรองแทนใบเสร็จรับเงิน (กรณีใช้ รถยนต์ ส่วนตัว)

ส่ วนราชการ สานักงานเขตพื้นที่การศึกษามัธยมศึกษา เขต 31

วัน เดือน ปี รายละเอียดรายจ่ าย จานวนเงิน หมายเหตุ

วันที่................... ขอเบิกเงินค่าชดเชยน้ ามัน รถยนต์ส่วนตัว

มีสัมภาระในการเดินทาง
และ หมายเลขทะเบียน...................................................................
วันที่................... จากบ้านเลขที่..............................ตาบล.................................. ลงชื่อ....................................

อาเภอ...................................จังหวัด....................................... (.........................................)

ถึง...........................................................................................
อาเภอ...................................จังหวัด.......................................
เที่ยวละ..............กิโลเมตร รวมระยะทางไป-กลับ................กม.
กิโลเมตรละ 4 บาท รวมเป็ นเงิน

(ให้แนบบันทึกขออนุญาตไปราชการ ระบุขอใช้รถยนต์
ส่วนตัวหมายเลขทะเบียนรถด้วยทุกครั้ง)
รวมเงินทั้งสิ้น

รวมเงินทั้งสิ้น (ตัวอักษร)............................................................................................................
ข้าพเจ้า..........................................................................ตาแหน่ง........................................................
สังกัด ................................................. ขอรับรองว่ารายจ่ายข้างต้นนี้ ไม่อาจเรี ยกใบเสร็จรับเงินจากผูร้ ับเงินได้
และข้าพเจ้าได้จ่ายไปในงานของราชการโดยแท้

(ลงชื่อ)..............................................ผูข้ อเบิก
วันที่..............................................
 กรณีใช้รถยนต์ส่วนตัว+รถรับจ้าง

แบบ บก.111
ใบรับรองแทนใบเสร็จรับเงิน
ส่วนราชการ สานักงานเขตพืน้ ทีก่ ารศึกษามัธยมศึกษา เขต 31
วัน เดือน ปี รายละเอียด จานวนเงิน

……………………………. 1)ค่ารถยนต์ส่วนตัว หมายเลขทะเบียน.........................................

จาก/บ้าน เลขที่..............................................ตาบล………………………………...…
อาเภอ.........................................จังหวัด นครราชสีมา
ถึง ...............................................................................................................
เที่ยวละ.................กิโลเมตรๆ ละ 4 บาท ไป-กลับ.....2.....เที่ยว เป็นเงิน
..……..…………..
…………………………….. 2)ค่ารถ............................................
จาก..............................................................................................................
ถึง ................................................................................จังหวัด......................
เที่ยวละ................บาท ไป-กลับ..............เที่ยว เป็นเงิน
……………..…….

(ตัวอักษร) ……………………………………………………….………………………………………. รวมเงิน …………………….

ข้าพเจ้า……………………………………………….…………………………..ตาแหน่ง…………………………………………………….…………
สังกัด................................................................................. ขอรับรองว่ารายจ่ายข้างต้นนีไ้ ม่อาจเรียกใบเสร็จรับเงิน
จากผู้รับได้ และข้าพเจ้าได้จา่ ยไปในงานราชการโดยแท้

ลงชื่อ……………………………………..…ผู้ขอเบิก
วันที.่ .............................................
 หลักฐานการจ่ายเงินค่าใช้จ่ายในการเดินทางไปราชการ ส่วนที่ 2 (กรณีเขียนขอเบิกเป็นหมู่คณะ)
ส่วนราชการ สานักงานเขตพืน้ ทีก่ ารศึกษามัธยมศึกษา เขต 31
ประกอบใบเบิกค่าใช้จา่ ยในการเดินทางของ………………………………………….……………ลงวันที…่ …………เดือน……………………….พ.ศ. ……………….
ค่าใช้จา่ ย ลายมือชื่อ วันเดือนปี
ลาดับที่ ชื่อ – สกุล ตาแหน่ง รวม หมายเหตุ
ค่าเบีย้ เลี้ยง ค่าเช่าที่พัก ค่าพาหนะ ค่าใช้จา่ ยอื่น ผู้รับเงิน ที่รบั เงิน

1
2
3
4

รวมเงิน ตามสัญญาเงินยืมเลขที่………..….วันที…่ ……..……

จานวนเงินรวมทั้งสิ้น (ตัวอักษร)………………………………………………………………..………..……….. ลงชื่อ………………………………………………ผู้จ่ายเงิน

(……….……………………………………….)
ตาแหน่ง……………………………………………..