j3

.:
5
Nomor Buku Pelaut
/ K",""ur,gun Pemegang / Description oJBeare)
Tempat&Tanggallahir t'trLAKANU l-AUAt\t(
place tt oate iiairrt,' "22 May'1'9'7'4""""""
Alarnat tetap BLK.CIpEDANG
;=P.9$an-entAddress JUBLEG_I$RAMAY
WaruaRambut HtTAffi:-
Colourof : " " "" " "" ""i
hair '

'WarnaM4ta
',,Solour of-eys 99t14Il
i.

=----:-
trVarna.I(pl!t
.Colour ofskin
 t:.

;
}

k
H
E

I
 ,),'\\\,'\,, ',u ,

'llr,, lr , H
.
,lll llr p ,ttil,,.,i,-
lil) 'i B 3
9r

>E
qZ
All
lil %<
.:.i

:2Q\T
', r r ""-i
HLr
ST. MM
!-
\ti
0lUc)
e>
z

?
l

N)
 rEffit@wr w

r-
}

F
['
t

!
t

;= 39
CATAFAry

''{,6illu1\ rrl\,lAsNlJRr|nilr 8, N"nN K'rR,s N'ilnLiR^ ,r .,,r,1 ,,

Singapur4 31 October 2Ot6

l;:!.f.i
i i.',-.:i!'
,-it,..jl;.:

--_.:
:::--_.---7

<\-::
---. r"----
--
i: i::.::--.,;:-:::
 EgE
E,; 6er$
-q;i
'EEs
Eg $
;5 ; B
t; f
fl#i
's *iA +i g E l=EE

EE5E E* : + Es
!: gEE
r#; tegt;A F **=;i
Is'H' si-*
fEg$ EE ; :# 6;
=5*
: ;tE
;= E# €=S:
< EA=; *:
io;- ErnS 3 Ei:€
EE B +E,:E.
- i s-!-** =E#E EE
= --f i=$
f; i u;tf s5*$ i; *c sG sE! :

+.ieE+q*.{.iii.+.:r*irs:.1!*:::,.i. j._

HEPUBLIK INDONESIA
REPUBLIC OF INDONESIA
PASPOR ]ENIS / IYPE KOI,E NEOARA / Cdufl7flY CODE
FH.S"SPORT

P
NAMA LENGKAP /FULL
IDN
ilTflE
;;;0ffii
MASNUR BIN RAHMAD
XEWARGANEGARAAN / NATIONALITY

INDONESIA
IEL.U\HIA I DATE OF BIR|H KELAMIN / SEX ftMPAl LAHIR I PLACE OF BIRTH

22MAY 1974 UM BELAKANGPADANG

TGL. PEiJ6ELUARAN / DAIEOT'55UE (Li / A7T!':F
TGL. HABIS BERL' EXP'RY

20 NOV 2015 20 NOV2020

NO.REG.
RANTORYANG iliEN6ELUARNN/
TSSUINGOFFICE

1A13J29504CPRU
TANJUNG PRIOK

B? 40? 6 57 < 5 r DN 740 5?2 4rri2 0 1 1 2 0 83? 12 p??? O 60 0 0 2 2 0

\_ 1 a
L
CATATAN PENGESAHAN erl"TAT'A hl PE h,X S E{iA"lr,4 l'j
' .':.\irl
E,ryDOR5E,{,'EA/IS - :.

PEI(ERJAAN.PELAUT
.
OCCUPATIOII SEAMAN

KASILANTASKIM

ffit$&fill,

tf
L