Langkah 3 & 4 Prioritas Modus Kegagalan Dan Menentukan Dampak

Sub Process / Product : 1. Pasca melakukan tindakan medis petugas kesehatan memilah sampah infeksius, benda tajam yang
dihasilkan serta membuang sisa cairan obat dan sisa cairan tubuh di spoll hook

Likelihood

Detection
Severity
Potential Potential

RPN
Potential Failure Mode Causes for Effects of Current Controls
Failure Failure

Pasca melakukan Petugas sampah Pasca melakukan

tindakan medis, petugas kesehatan tidak infeksius, non tindakan medis, petugas
kesehatan tidak memilah melaksanakan infeksius, dan kesehatan memilah
sampah infeksius dan SPO pemilahan benda tajam sampah infeksius dan
benda tajam yang sampah 4 tercampur 1 benda tajam yang 1 4
dihasilkan infeksius dan dihasilkan
benda tajam

Pasca melakukan Petugas sampah Petugas kesehatan harus

tindakan medis, petugas kesehatan infeksius, non teliti dalam melakukan
kesehatan salah banyak infeksius, dan pemilahan sampah
melakukan pemilahan tindakan 5 benda tajam 1 infeksius dan benda tajam 1 5
sampah infeksius dan tercampur yang dihasilkan
benda tajam yang
dihasilkan

Pasca melakukan Petugas sampah Petugas kesehatan

tindakan medis, petugas kesehatan infeksius, non mengetahui jenis sampah
kesehatan tidak kurang infeksius, dan infeksius dan benda tajam
mengetahui jenis sampah pengetahuan benda tajam yang dihasilkan
infeksius dan benda tentang jenis 3 tercampur 1 4 12
tajam yang dihasilkan sampah
infeksius
Pasca tindakan medis Petugas Sisa cairan Petugas kesehatan
petugas kesehatan tidak kesehatan tubuh dan obat membuang sisa cairan
membuang sisa cairan kurang masuk kedalam tubuh dan obat di spoll
tubuh dan obat di spoll pengetahuan tempat sampah hook
hook tentang
pembuangan

20
5

4
sisa cairan
tubuh dan obat
di spoll hook

Sub Process / Product : 2.Petugas kesehatan memasukan sampah yang dihasilkan ke tempat sampah yang tersedia

Likelihood

Detection
Severity
Potential Potential

RPN
Potential Failure Mode Causes for Effects of Current Controls
Failure Failure

Tempat sampah infeksius Pengadaan Sampah Disediakan tempat

dan safety box tidak tempat sampah infeksius, non sampah infeksius dan
tersedia dan safety infeksius, dan safety box di bagian
book belum 1 benda tajam 1 logistik 4 4
dilakukan oleh tercampur
bagian logistik

Tempat sampah infeksius Petugas Sampah Petugas Cleaning Service

dan safety book penuh Cleaning infeksius, non mengambil sampah
Service tidak infeksius, dan infeksius dan benda tajam
mengambil benda tajam secara rutin dengan
sampah tercampur batasan maksimal tidak
infeksius dan 2 1 melebihi 3/4 dari tempat 3 6
benda tajam sampah dan safty book
dengan rutin yang tersedia
Tempat sampah infeksius Penempatan tempat sampah Tempat sampah infeksius
dan safety box tempat sampah dan safety book dan safety book
penempatannya tidak dan safety tidak mudah penempatannya
sesuai book mengikuti dijangkau oleh disesuakian dengan
kondisi ruangan petugas kondisi ruangan
dan kesehatan
disesuaikan 3 1 2 6
dengan
permintaan dari
petugas
kesehatan

Sub Process / Product : 3. Petugas kesehatan menelephone clening service untuk membuang sampah infeksius dan benda
tajam setelah tempat sampah terisi ¾

Likelihood

Detection
Severity
Potential Potential

RPN
Potential Failure Mode Causes for Effects of Current Controls
Failure Failure

Petugas kesehatan tidak Petugas Tempat sampah Petugas kesehatan

menelephone clening Kesehatan infeksius dan seharusnya menelephone
service tidak tahu alur benda tajam clening service
pelaporan penuh
pembuangan 3 1 2 6
sampah

Petugas kesehatan Petugas Tempat sampah Petugas cleaning service

menelephon clening Cleaning infeksius dan datang sesudah petugas
service tetapi petugas Service sibuk benda tajam kesehatan menelephon
cleaning service tidak 4 penuh 1 2 8
datang ke ruangan

Sub Process / Product : 4.Petugas clening service mengambil sampah infeksius dan benda tajam pada pagi, siang, sore,
malam dan pada saat tempat sampah terisi ¾
 Detection
Severity
Potential Potential

RPN
Potential Failure Mode Causes for Likelihood Effects of Current Controls
Failure Failure

Petugas clening service Wilayah kerja Tidak semua Petugas clening service
tidak mengambil sampah yang luas sampah mengambil sampah
infeksius dan benda infeksius dan infeksius dan benda tajam
tajam 5 benda tajam 1 1 5
diambil tepat
waktu

Petugas clening service Wilayah kerja Tidak semua Petugas clening service
telat mengambil sampah yang luas sampah mengambil sampah
infeksius dan benda infeksius dan infeksius dan benda tajam
tajam sesuai jadwal yang 5 benda tajam 1 sesuai jadwal yang 1 5
ditentukan diambil tepat ditentukan
waktu

Petugas clening service Wilayah kerja Tidak semua Petugas clening service
telat mengambil sampah yang luas sampah mengambil sampah
infeksius dan benda infeksius dan infeksius dan benda tajam
tajam sesuai jadwal yang 5 benda tajam 1 sesuai jadwal yang 1 5
ditentukan diambil tepat ditentukan
waktu

Jarak antara sumber Desain Tidak semua Adanya alat transportasi

sampah dengan TPS bangunan yang sampah yang menuju ke TPS
cukup jauh ada dan belum infeksius dan
adanya 5 benda tajam 1 2 10
transportasi diambil tepat
waktu

Sub Process / Product : 5.Petugas clening service mengganti kantong plastik sampah infeksius dan safety book
 Likelihood

Detection
Severity
Potential Potential

RPN
Potential Failure Mode Causes for Effects of Current Controls
Failure Failure

Petugas clening service kantong plastik sampah Petugas clening service

tidak mengganti kantong sampah infeksius, non melakukan penggantian
plastik sampah infeksius infeksius dan infeksius, dan sampah infeksius dan
dan safety book safety box benda tajam benda tajam
2 1 2 4
kosong tercampur
sampai melebihi
batas

Petugas clening service petugas sampah Petugas clening service

salah mengganti kantong cleaning service infeksius, non mengetahui jenis - jenis
plastik sampah infeksius tidak infeksius, dan kantong plastik sampah
mengetahui benda tajam infeksius
jenis kantong 2 tercampur 1 2 4
plastik sampah
infeksius

Kantong plastik infeksius tidak ada sampah Kantong plastik infeksius

dan safety box tidak analisis infeksius, non dan safety box harus
tersedia kebutuhan infeksius, dan tersedia dalam jumlah
kantong plastik 4 benda tajam 1 yang cukup 2 8
dan safety box tercampur

Sub Process / Product : 6. Petugas clening service membawa sampah infeksius dan benda tajam dengan menggunakan troli
khusus melewati koridor pengunjung dan pasien
Likelihood

Detection
Severity

Potential Potential

RPN
Potential Failure Mode Causes for Effects of Current Controls
Failure Failure
Petugas clening service Petugas Sampah Sampah infeksius dan
tidak membawa troli clening service infeksius, non benda tajam dibawa
khusus sampah infeksius tidak tahu jenis infeksius, dan menggunakan troli khusus
3 1 1 3
dan benda tajam - jenis troli benda tajam oleh petugas cleaning
sampah tercampur service

Troli khusus sampah Troli digunakan sampah Troli khusus sampah

infeksius dan benda untuk infeksius dan infeksius dan benda tajam
tajam rusak membawa benda tajam di dalam kondisi baik
sampah ruang
infeksius dan perawatan tidak
benda tajam 5 dapat diangkut 1 2 10
dari sumber tempat waktu
sampah sampai
ke TPS

Jumlah troli terbatas Tidak ada Sampah Jumlah troli khusus

analisa infeksius, non sampah infeksius dan
perhitungan 2 infeksius, dan 1 benda tajam mencukupi 2 4
kebutuhan troli benda tajam
tercampur
Sub Process / Product : 7. Sampah infeksius dan benda tajam ditimbang dan dicatat ke loog book limbah B3 oleh Petugas
clening service serta ditempatkan kedalam TPS B3
Likelihood

Detection
Severity
Potential Potential

RPN
Potential Failure Mode Causes for Effects of Current Controls
Failure Failure
Sampah infeksius dan Petugas clening Tidak diketahui Dilakukan penimbangan
benda tajam tidak service tidak berat sampah sampah infeksius dan
ditimbang dan dicatat mengetahui dan sumber benda tajam
SPO sampah
penimbangan 3 1 1 3
dan pencatatan
sampah

Sampah infeksius dan Kapasitas TPS Sampah Setelah sampah infeksius

benda tajam ditimbang B3 tidak tercecer dan dan benda tajam
dan dicatat tetapi tidak mencukupi tidak tertata ditimbang dan dicatat
ditempatkan kedalam untuk segera ditempatkan
TPS B3 menampung kedalam TPS B3
limbah 4 1 3 12
infeksius benda
tajam dan B3
yang dihasilkan

Sampah infeksius dan Petugas clening Sampah Sampah infeksius dan

benda tajam tidak service tidak tercecer dan benda tajam ditimbang
ditimbang dan tidak mengetahui tidak tercatat dan dicatat kemudian
dicatat serta tidak SPO ditempatkan didalam TPS
ditempatkan didalam TPS penimbangan 3 1 B3 1 3
B3 dan pencatatan
sampah
Langkah 5. Total Failure Mode

Likelihood

Severity
Potential Causes for Potential Effects of
No Potential Failure Mode
Failure Failure

Pasca tindakan medis Petugas kesehatan kurang Sisa cairan tubuh dan
petugas kesehatan tidak pengetahuan tentang obat masuk kedalam
membuang sisa cairan pembuangan sisa cairan tempat sampah
tubuh dan obat di spoll tubuh dan obat di spoll
hook hook

1
Pasca melakukan tindakan Petugas kesehatan kurang sampah infeksius, non
medis, petugas kesehatan pengetahuan tentang jenis infeksius, dan benda
tidak mengetahui jenis sampah infeksius tajam tercampur
sampah infeksius dan
benda tajam yang
dihasilkan

2 3 1

Sampah infeksius dan Kapasitas TPS B3 tidak Sampah tercecer dan

benda tajam ditimbang dan mencukupi untuk tidak tertata
dicatat tetapi tidak menampung limbah
ditempatkan kedalam TPS infeksius benda tajam dan
3 B3 B3 yang dihasilkan 4 1

Jarak antara sumber Desain bangunan yang ada Tidak semua sampah
sampah dengan TPS cukup dan belum adanya infeksius dan benda tajam
jauh transportasi diambil tepat waktu

4 5 1

Troli khusus sampah Troli digunakan untuk sampah infeksius dan

infeksius dan benda tajam membawa sampah benda tajam di ruang
rusak infeksius dan benda tajam perawatan tidak dapat
dari sumber sampah diangkut tempat waktu
sampai ke TPS

5 5 1
 Petugas kesehatan Petugas Cleaning Service Tempat sampah infeksius
menelephon clening service sibuk dan benda tajam penuh
tetapi petugas cleaning
service tidak datang ke
ruangan

6 4 1

Kantong plastik infeksius tidak ada analisis sampah infeksius, non

dan safety box tidak kebutuhan kantong plastik infeksius, dan benda
tersedia dan safety box tajam tercampur

7 4 1
 Detection

RPN
Current Controls

Petugas kesehatan
membuang sisa
cairan tubuh dan
obat di spoll hook
20
4

Pembuatan SPO
pemilahan jenis-jenis
sampah infeksius,
non infeksius, dan
benda tajam serta
melakukan sosialisasi
kepada petugas
kesehatan
pemilahannya
4 12

Pembuatan TPS B3

3 12

Penambahan alat
transportasi
pembuangan
sampah
2 10

Menyediakan
kendaraan khusus
untuk mengangkut
sampah infeksius dan
benda tajam menuju
ke TPS
2 10
Pembuatan form
pengambilan sampah
infeksius dan benda
tajam untuk petugas
Cleaning Service

2 8

Pembuatan analisa
kebutuhan kantong
plastik dan safety box
oleh petugas logistik

2 8
 Langkah 6. Re Design Proses

NO YANG LAMA
Pembuangan sisa cairan tubuh dan obat di
1 tempat sampah

Sampah infeksius, non infeksius, dan benda

2 tajam tercampur

Pembuangan sampah di TPS B3 tidak

tertata dan tercecer

3
angkah 6. Re Design Proses

YANG BARU
Dibuatkan SPO pembuangan sisa cairan tubuh dan obat di spoll
hook

Dibuatkan SPO pemilahan jenis - jenis sampah infeksius, non

infeksius dan benda tajam

Dibuatkan TPS B3 yang terdiri dari 6 tempat diantaranya :

1. Tempat sampah domestik
2. Tempat pencucian troli kotor, tempat airwash, shower
emergency
3. Tempat untuk limbah B3 infeksius
 LANGKAH 7. ACTION PLAN

Action (S) to achieve

Implementasi by
Failure Mode Cause Recommendation recommendations
Whom
(How)
Pasca tindakan medis Tidak tersedianya spool Dibuatkan tempat spool Tempat spool hook dan Direktur Logistik &
petugas kesehatan tidak hook hook dan SPO SPO pembuangan sisa PSRS, PPI
membuang sisa cairan pembuangan sisa cairan cairan tubuh dan obat
tubuh dan obat di spoll tubuh dan obat di spool di spool hook
hook hook

Pasca melakukan Belum ada SPO pemilahan Dibuatkan SPO SPO pemilahan jenis - PPI
tindakan medis, petugas jenis - jenis sampah pemilahan jenis - jenis jenis sampah infeksius,
kesehatan tidak infeksius, non infeksius dan sampah infeksius, non non infeksius dan
mengetahui jenis sampah benda tajam infeksius dan benda benda tajam
infeksius dan benda tajam tajam
yang dihasilkan

Sampah infeksius dan TPS B3 kecil (sempit) Dibuatkan tempat TPS B3 sesuai Direktur Logistik &
benda tajam ditimbang sampah B3 sesuai fungsi fungsinya PSRS, PPI
dan dicatat tetapi tidak
ditempatkan kedalam TPS
B3

Troli khusus sampah Troli sampah digunakan Pengadaan kendaraan Kendaraan khusus Direktur Logistik &
infeksius dan benda tajam untuk membawa sampah khusus membawa membawa sampah ke PSRS
rusak infeksius dan benda tajam sampah ke TPS TPS
dari sumber sampah sampai
ke TPS
 Implementatio
Implementat Resource
n of the place
ion by when required (Time)
(Where)
3 bulan pasca IGD , Instalasi Infrastruktur dan
penetapan Rawat Inap, SPO
FMEA Instalasi Rawat
Jalan

2 bulan pasca IGD , Instalasi SPO

penetapan Rawat Inap,
FMEA Instalasi Rawat
Jalan

2 bulan pasca TPS Infrastruktur

penetapan
FMEA

3 bulan pasca Sanitasi Kendaraan

penetapan khusus membawa
FMEA sampah ke TPS
 Langkah 8 : Implementasi dan Monitor Proses Baru

NO YANG LAMA L S D RPN YANG BARU L S D RPN

Pembuangan sisa Dibuatkan SPO pembuangan
cairan tubuh dan sisa cairan tubuh dan obat di
1 obat di tempat 5 1 4 20 spoll hook 2 1 2 4
sampah

Sampah Dibuatkan SPO pemilahan jenis

infeksius, non - jenis sampah infeksius, non
2 infeksius, dan 3 1 4 12 infeksius dan benda tajam 2 1 2 4
benda tajam
tercampur

Pembuangan Dibuatkan TPS B3

sampah di TPS
3 4 1 3 12 3 1 2 6
B3 tidak tertata
dan tercecer
Troli Pengadaan kendaraan khusus
pembuangan untuk mengangkut sampah
sampah sampai TPS
digunakan untuk
mengangkut
4 sampah dari 5 1 2 10 3 1 2 6
sumber sampah
sampai ke TPS

Clening service Pembuatan form pengambilan

tidak memiliki sampah
5 catatan 5 1 2 10 2 1 2 4
pengambilan
sampah