SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Putri Adining Tyas

NIM : 16/398852/PN/14823
Fakultas/Jurusan : Pertanian/ Mikrobiologi Pertanian

Sesuai dengan persyaratan pendaftaran Komisi Pemilihan Umum Mahasiswa 2018, dengan
ini saya menyatakan tidak sedang menjadi anggota partai mahasiswa dan tidak akan menjadi
anggota partai mahasiswa hingga KPUM 2018 berakhir.

Demikian pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dengan sebenarnya dalam keadaan
sadar, tanpa dipaksa oleh pihak lain, serta penuh rasa tanggung jawab. Apabila saya terbukti
melanggar pernyataan diatas, saya bersedia untuk menerima sanksi yang berlaku dan
mengundurkan diri secara tidak terhormat dari KPUM 2018.

Yogyakarta, 8 September
2018
Yang membuat pernyataan

(Putri Adining Tyad)

NIM.16/398852/PN/14823