KULTURSTIPENDIUM 2018

ANSÖKNINGSBLANKETT FÖR KULTURSTIPENDIUM SOM SÖKS FÖR EGEN

RÄKNING

Namn Födelseår

Adress Postadress

Telefonnummer, dagtid e-postadress

Motivering. Berätta om Dig själv och Din verksamhet. Berätta också vad Du skulle vilja använda
pengarna till.
……………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………

Bilagor (intyg och andra handlingar som du vill åberopa):

…………………………………………………………………………………………………………………………….………

………………………………………………………………………………………………………………………….…………

………………………………………………………………………………………………………………………….…………

Samtycke
Ja, jag lämnar mitt samtycke till att kulturverksamheten får publicera foton och andra
personuppgifter på Internet – på Härryda kommuns hemsida – efter att samtycke har
lämnats.
Nej, jag lämnar inte mitt samtycke.
Ort och datum Namnteckning

Ansökan skall vara inlämnad mellan den 1 september och 7 oktober 2018! Skickas till:

Kulturhuset
Biblioteksgatan 2
435 30 Mölnlycke
Information om kulturstipendium som söks för egen räkning

Kulturstipendiet delas varje år ut till person eller organisation med anknytning till Härryda kommun.

Kulturstipendiet ges som stöd och uppmuntran för verksamhet inom litteratur, musik, dans, teater,
film, foto, konsthantverk, hembygdsvård eller därmed jämförbara områden inom kulturell
verksamhet i Härryda kommun.

Om arbetsprover bifogas, får de inte vara fler än tre. Obs! Skicka inte några originalarbeten!
Kommunen ansvarar inte för att verken kan återsändas i oskadat skick och försäkrar inte insänt
material.

Beslutet att tilldela en person/organisation stipendiet åtföljs alltid av en motivering. Däremot

motiveras inte beslut att inte tilldela någon stipendium. Det är möjligt att söka stipendium hur
många gånger som helst, och det är varken en merit eller en belastning att ha sökt flera gånger.

Kulturstipendiet delas ut på Kommunfullmäktiges sista sammanträde för året. I år blir det måndagen
den 17 december.

Mer information kan du få hos kultursekreterare Margreth Tallvid, tel 031-724 64 32.
E-post: margreth.tallvid@harryda.se

---

Viktig information kring GDPR

Sektorn för utbildning och kultur, verksamhetsområde kultur behandlar Dina personuppgifter enligt den
nya Dataskyddsförordningen, GDPR, i samband med registrering och administration av ansökan om
Härryda kommuns kulturstipendium. Besök www.harryda.se/personuppgifter för mer information om
hur Härryda kommun hanterar personuppgifter.

De personuppgifter som behandlas är: namn, adress, telefonnummer och födelseår.

Personuppgifter kommer att lämnas vidare för politiskt beslut samt kan på begäran komma att lämnas till
press eller annan media.

Du godkänner att Härryda kommun får spara och behandla de personuppgifter du anger i detta formulär
för att kunna hantera ditt ärende.

Personuppgiftsansvarig är Kommunstyrelsen, 435 80 Mölnlycke, tel 031 - 724 61 00