Implementasi dan Evaluasi

Tindakan Keperawatan Kesehatan Jiwa di Ruang Kresna Laki-Laki

Rumah Sakit Dr. Marzoeki Mahdi

No. Implementasi Evaluasi

1. Tgl, jam; 07 september 2018, 10.30 WIB
Data: Menyendiri, Melamun, Mengatakan
mendengar suara bisikan dan melihat bayangan
hitam yang mengganggu, dan masuk ke dalam
mata saat tidur dan juga ketika saat marah.
Dx Keperawatan: Halusinasi pendengaran dan
penglihatan
Tindakan:
- Mengidentifikasi jenis halusinasi pasien
- Mengidentifikasi isi halusinasi pasien
- Mengidentifikasi waktu halusinasi pasien
- Mengidentifikasi situasi yang
menimbulkan halusinasi
- Mengidentifikasi respon pasien terhadap
halusinasi
- Mengajarkan pasien cara menghardik
halusinasi
RTL: Melanjutkan SP 1 cara menghardik
DS;
- Masih melihat bayangan
hitam, ketika bangun tidur
terutama saat mimpi buruk
- Masih mendengar bisikan
yang tidak jelas.
DO:
Klien duduk menyendiri dan
melamun`di pojokan ruang TV.
A; Halusinasi pendengaran dan
penglihatan
P: Latihan cara menghardik

2. Tgl, jam; 08 september 2018, 14.20 WIB DS:

Data: Menyendiri, Melamun, Mengatakan sudah -
Klien menyangkal
tidak mendengar suara bisikan serta melihat halusinasi
bayangan hitam yang mengganggu. DO: klien menyendiri dan
Dx Keperawatan: Halusinasi pendengaran dan melamun di pojokan sofa dekat
penglihatan belum tertasi dengan pintu masuk
Tindakan: A. Halusinasi pendengaran
RTL: Melanjutkan SP 2 bercakap-cakap dan penglihatan belum
teratasi
P. Evaluasi cara menghardik
Evaluasi bercakap-cakap
3. Tgl, jam: 10 september 2018 DS: -
Data: pasien masih suka menyendiri dan DO: KU relatif tenang, perilaku
melamun halusinasi di sangkal dapat diarahkan, menghardik
Dx Keperawatan: Halusinasi pendengaran dan dengan bimbingan.
penglihatan belum tertasi A. Halusinasi pendengaran
Tindakan: dan penglihatan belum
RTL: Melanjutkan SP 1 cara menghardik teratasi
P. observasi perilaku
Latih ulang menghardik
4. Tgl, jam : 11 september 2018 DS: -
Data: pasien mengikuti kegiatan TAK namun DO: KU tenang, verbal seperlunya,
masih suka melamun perilaku dapat diarahkan,
Dx Keperawatan: Halusinasi pendengaran dan mengikuti TAK, klien tampak
penglihatan belum tertasi
Tindakan:
RTL: Melanjutkan SP 1 cara menghardik
menyendiri, klien belum mampu
menghardik halusinasi
A. Halusinasi pendengaran
dan penglihatan belum
teratasi
P: observasi perilaku
Latih ulang menghardik