TUGAS GRAND REMEDIAL

BLOK SISTEM REPRODUKSI

Do vitamin D and high-sensitivity-C reactive protein levels differ in patients

with hyperemesis gravidarum? A preliminary study

Apakah Vitamin D dan Kadar Protein C- reaktif dengan Sensitivitas Tinggi

Berbeda pada Pasien dengan Hiperemesis Gravidarum? Studi Pendahuluan

Oleh :

CINDY CLARA AWE

1308260007

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SUMATERA UTARA
MEDAN
2018
Do vitamin D and high-sensitivity-C reactive protein levels differ in patients

with hyperemesis gravidarum? A preliminary study

Apakah Vitamin D dan Kadar Protein C- reaktif dengan Sensitivitas Tinggi

Berbeda pada Pasien dengan Hiperemesis Gravidarum? Studi Pendahuluan

1. Latar belakang

Hiperemesis gravidarum (HG) adalah masalah medis umum yang mempengaruhi

hampir 1 persen wanita hamil, dan menyebabkan morbiditas baik untuk ibu maupun
janin. Etiologi penyakit ini masih belum jelas dan sampai sekarang, banyak teori yang
telah diperkenalkan. Faktor psikologis, perubahan hormonal, dismotilitas gastrointestinal,
dan disregulasi imunologi telah diusulkan sebagai penyebab yang mungkin pada
hiperemesis gravidarum. Dalam beberapa tahun terakhir, baru-baru ini ditemukan bahwa
terdapat hubungan antara HG dan peradangan yang disebabkan oleh infeksi helicobacter
pylori. Vitamin D adalah imunomodulator terkenal dan agen antiinflamasi di dalam
tubuh. Kekurangan vitamin D ditampilkan sebagai salah satu penyebab utama banyak
penyakit dalam sistem reproduksi. Sugito et al. menemukan bahwa wanita hamil dengan
HG mengalami peningkatan kadar DNA sel-bebas dalam darah, yang diyakini muncul
sebagai akibat dari hiperaktifitas sistem kekebalan ibu dan perusakan trofoblast.

Namun, puasa, yang merupakan fitur dari HG dan kehamilan, juga diketahui
melemahkan sistem kekebalan manusia dan sel-mediated. Meskipun kehamilan dan puasa
adalah fitur HG, berbeda dengan harapan, sistem kekebalan tubuh yang diaktifkan pada
wanita dengan HG. Mungkin terdapat spekulasi bahwa vitamin D memiliki peran kunci
dalam etiopatogenesis HG, dan kekurangan vitamin D mungkin menjelaskan teori
kekebalan HG karena kekurangan vitamin D dapat menyebabkan masalah dalam regulasi
kekebalan.

2. Tujuan
 Tujuan penelitian ini adalah untuk membandingkan kadar 25-hydroxyvitamin D
[25 (OH) D] dan C reaktif protein (CRP) antara wanita dengan HG dan kontrol.

3. Konsep/ide utama

High-Sensitivity C- Reactive Protein (hs-CRP) adalah penanda inflamasi dan

vitamin D adalah modulator kekebalan yang mungkin memainkan peran penting dalam
patogenesis hiperemesis gravidarum. Oleh karena itu, dalam penelitian ini, akan
dilakukan pengujian tentang hipotesis yang menunjukkan bahwa wanita dengan
hiperemesis gravidarum memiliki tingkat D 25-hydroxyvitamin yang lebih rendah dan
tingkat hs-CRP yang lebih tinggi, dibandingkan dengan kontrol.

Studi kontrol kasus prospektif ini terdiri dari 30 wanita dengan hiperemesis
gravidarum (kelompok studi) dan usianya adalah 30 tahun serta indeks massa tubuh-
dicocokkan dengan wanita sehat (kelompok kontrol). Tingkat 25-hydroxyvitamin D dan
hs-CRP dibandingkan antara dua kelompok.

Hasil yang diperoleh adakah serum 25-hydroxyvitamin D (5,30 μg / L vs 6,44 μg

/ L; p = 0,09) dan tingkat hs-CRP (0,29 mg / dL vs 0,47 mg / dL; p = 0,93) tidak berbeda
secara signifikan antara kelompok studi dan kelompok kontrol. Kekurangan vitamin D
ditemukan pada 27 (90,0%) wanita dalam kelompok studi dan 22 (73,3%) wanita dalam
kelompok kontrol (p = 0,181). Juga tidak ada korelasi antara kadar 25-hidroksivitamin D
dan hs-CRP pada kedua kelompok.

4. Kesimpulan

Dalam penelitian ini, konsentrasi vitamin D lebih rendah pada kelompok HG

dibandingkan dengan kontrol, meskipun hubungannya tidak signifikan secara statistik.
Peneliti mungkin tidak dapat mencapai hasil yang pasti dan dengan rinci menjelaskan
peran vitamin D dalam etiopatogenesis HG karena penelitian ini memiliki sejumlah kecil
pasien. Namun, apakah vitamin D memiliki dampak pada etiopatogenesis hiperemesis
atau peradangan yang mendasari penyakit yang menyebabkan kadar vitamin D menurun
perlu diklarifikasi. Oleh karena itu, penelitian lebih lanjut dengan jumlah pasien yang
lebih tinggi diperlukan untuk menyelidiki hubungan antara vitamin D dan HG.