You are on page 1of 1

SEMINAR NASIONAL AGROINDUSTRI 2018

Departemen Teknologi Industri Pertanian, Fateta IPB


Gedung Fateta Lt. 2 Kampus IPB Dramaga Bogor
Telp./Fax. (0251) 8621974, Website :
Email : sna2018.tin@gmail.com

REGISTRATION FORM
Nama (Tn/Ny/Nn) :

Pekerjaan :

Institusi :

Alamat :

Kota :

Telp/Fax :

Email :

Saya mendaftar sebagai (presenter / peserta)* pada Seminar Nasional Agroindustri 2018,
IPB Intenational Convention Center, 26 – 27 Juli 2018 dengan judul paper**
...................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................

Mohon mengirimkan form ini ke email : sna2018.tin@gmail.com (Contact person : Sdri.


Niken Ayu Permatasari, S.TP., M.Si / +62 251 8621974)

*) Pilih salah satu (coret yang tidak perlu)


**) Jika ada mendaftar sebagai presenter

........................, ..............................................2018

( )

You might also like