PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GABUS I
Jl. Raya Sulursari, Kec. Gabus, Kab. Grobogan Kode Pos 58183
Telp: (0292) 5160455
Email : pkm.gabus1@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS GABUS 1

NOMOR : /KAPUS/ /2017

TENTANG

PENYUSUNAN INDIKATOR KLINIS DAN INDIKATOR PERILAKU PEMBERI

PELAYANAN KLINIS

Menimbang : a. Bahwa untuk menyelenggarakan pelayanan klinis yang bersaing,

maka perlu keterlibatan tenaga klinis dalam upaya peningkatan
mutu layanan klinis secara berkesinambungan;
b. Bahwa untuk meningkatkan mutu layanan klinis,maka perlu
dilakukan penyusunan indikator klinis dan indikator perilaku
pemberi pelayanan klinis;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas GABUS
tentang Penyusunan Indikator Klinis dan Indikator Perilaku
Pemberi Pelayanan Klinis;
Mengingat : 1. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
2. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/ 2004
tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
3. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.129/Menkes/SK/II/2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 128
tahun 2004,tentang Puskesmas;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;
6. Peraturan Bupati Grobogan Nomor 52 Tahun 2009 Tentang
Pembentukan Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita Daerah
Kabupaten Grobogan Tahun 2009 Nomor 34 Seri D);

MEMUTUSKAN

Menetapka
:
n
Kesatu : Keputusan kepala uptd puskesmas gabus 1 tentang penyusunan
indikator klinis dan indikator perilaku pemberi pelayanan klinis.
Kedua : Menentukan indikator klinis dan indikator perilaku pemberi pelayanan
klinis sebagaimana terlampir dalam keputusan ini;
Ketiga : Penyusunan indikator klinis dan indikator perilaku pemberi pelayanan
klinis dilaksanakan dengan melibatkan tenaga klinis;
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan
diadakan pembetulan sebagaimana mestinya;
Kelima : Keputusan kepala uptd puskesmas gabus 1 tentang penyusunan
indikator klinis dan indikator perilaku pemberi pelayanan klinis.

Gabus,
Kepala Puskesmas Gabus I

SUKISNO

DaftarLampiran : Surat Keputusan Kepala

UPTD GABUS 1

Nomo : /SK/IX/2018
Tanggal : JANUARI 2018
 INDIKATOR MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

No Indikator UKP Indikator Target (T)

Unit Gawat Darurat Kemampuan menangani life saving anak

1 100%
(UGD) dan dewasa

Jam buka pelayanan gawat darurat 24

100%
jam
Pemberi pelayanan gawat darurat yang
bersertifikat yang masih berlaku (BLS/ 100%
PPGD/ GELS/ ALS)

Waktu tanggap pelayanan gawat darurat ≤ 5 menit

Kepuasan pelanggan ≥ 70%

Rawat Jalan( Poli Umum, Pemberi pelayanan di BP Umum

2 80%
KIA, KB) ditangani oleh dokter

Waktu tunggu dirawat jalan < 60 menit

a. Pendafaran pasien ≤ 10 menit 80%

b. Pelayanan di BP umum ≤ 10 menit 80%

Tindakan KB. MJKT dilakukan oleh bidan

100%
terlatih

Kepuasan pelanggan ≥ 70%

3 Rawat Inap Dokter penanggungjawab Rawat Inap 100%

Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang

100%
berakibat kecacatan dan kematian

Kematian pasien > 48 jam ≤ 0,23

Kejadian pasien pulang paksa ≤ 5%

Kepuasan Pelanggan ≥ 92 %

Pelayanan Kesehatan Cakupan pelayanan kesehatan dasar

≥ 15 %
Rujukan masyarakat miskin per bulan

Cakupan pelayanan rujukan masyarakat

≤ 15%
miskin per bulan

Pemberian persalinan normal dengan 4

4 Persalinan 100%
tangan'

Tidak ada kesalahan pemberian hasil

5 Laboratorium 100%
laboratorium

6 Farmasi Waktu tunggu pelayanan

a. Obat jadi ≤ 10 menit 80%

 Tidak ada kesalahan pemberian obat 100%

Tidak ada kesalahan pembacaan resep 100%

Penggunaan antibiotik yang rasional

80%
pada kasus diare pasien rawat jalan

Kepuasan pelanggan ≥ 70%

Ketepatan waktu pemberian makanan

7 Gizi ≥ 70%
pada pasien

Kelengkapan pengisian rekam medik

8 Rekam medik 80%
setelah 24 jam pelayanan

Ketersediaan tempat penampungan

9 Pengelolaan Limbah limbah padat infeksius pada setiap 80%
ruangan pelayanan klinis

Ketersediaan tempat pengelolaan limbah

100%
cair infeksius

10 Ambulance Waktu pelayanan ambulance 24 jam 100%

11 Sarana prasarana Ketepatan waktu pemeliharaan alat 80%

Peralatan laboratorium dan alat ukur

100%
dalam pelayanan terkalibrasi

Pencegahan dan Tersedia Alat Pelindung Diri (APD) dis

12 100%
pengendalian infeksi etiap unit pelayanan
1. Upaya Kesehatan Wajib/ essensial

Tingkat
Standar Pelayanan Minimal
Kinerja
Upaya Kesehatan
No
Masyarakat Capaian
Target
Indikator hasil
(T)
(H)
Stimulasi, Deteksi, Intervensi Dini
1 Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 100% 102% Baik
Tumbuh Kembang (SDDITK)

Program Perencanaan Persalinan

100% 90% Cukup
dan Pencegahan Komplikasi (P4K)

Kunjungan Bumil Resti 100% 80% Kurang

Kunjungan Neonatal Resti 100% 85% Cukup

Kelas Bumil 100% 99% Baik

Fasilitator kelas Bumil 100% 80% Kurang

Antenatal Care (ANC) Terpadu 100% 100% Baik

Pembinaan PKD 100% 100% Baik

Pembinaan Posyandu 100% 100% Baik

Kunjungan Nifas Resti 100% 86% Cukup

Rata-Rata Kinerja KIA 92,2% Baik

2 Gizi Pemantauan Penimbangan (D/SI 90% 90% Cukup

Balita gizi buruk yang ditangani 100% 100% Baik

Balita dapat vit A 100% 100% Baik

Bayi 0-6 bl mendapat ASI Eksklusif 80% 85,3% Cukup

Ibu hamil dapat Fe 90 95% 45% Kurang

Cakupan Garam beryodium 95% 95% Baik

Balita BGM <5 0,61 Baik

Ibu nifas dapat Vit A 2x 95% 100% Baik

Keluarga Sadar Gizi ( KADARZI) 80% 70% Kurang

Keberhasilan Penimbangan (N/D) 70% 70% Kurang'

Inisiasi Menyusu Dini (IMD) 47% 90% Baik

Prevalensi Balita Gizi Buruk <1 0,08 Baik

 Distribusi PMT Pemulihan Balita 85% 90% Baik

Distribusi PMT Ibu hamil KEK 80% 100% Baik

Rata-Rata Kinerja Gizi 86,3 Cukup

Pencegahan dan Penggalangan Komitmen Jejaring

3 100% 100% Baik
Pengendalian Penyakit TB

P2P Penyuluhan TB 100% 100% Baik

Pertemuan Penguatan jaringan

100% 100% Baik
Pelayanan

Pertemuan Penguatan lintas sektor 100% 100% Baik

Pertemuan pembentukan kader

100% 100% Baik
Tuberculoasis

Deteksi Dini tuberculosis berbasis

100% 100% Baik
UKBM

Pemeriksaan Kontak erat penderita

100% 100% Baik
TBC

Kunjungan rumah penderita TBC 100% 100% Baik

Pengambilan Logistik 100% 100% Baik

Pengambilan Obat Anti TBC 100% 100% Baik

Rapat Monev TBC 100% 100% Baik

Pendataan Sasaran PPOM

100% 100% Baik
Filariasis

Refresing Kader POPM Filariasis 100% 97% Baik

Pemberian Obat Pencegahan

100% 97% Baik
Massal Filariasis

Penanganan Kejadian Ikutan Pasca

100% 100% Baik
POPM Filariasis

Penyelidikan Epidemiologi DBD 100% 30% Kurang

Rata-Rata Kinerja P2P 94,9% Baik

Kesehatan Lingkungan Pemeriksaan Depot Air Minum

4 100% 100% Baik
(KESLING) (DAMIU)

Pemeriksaan Tempat-tempat Umum

80% 60% Kurang
(TTU)

Pemeriksaan Sanitasi Air Bersih

80% 80% Kurang
(SAB)

Inspeksi Kesehatan lingkungan

80% 70% Kurang
Jamban

Monev STBM 100% 100% Baik

Pengelolaan Sampah Medis 100% 100% Baik

Rata-Rata Kinerja Kesling 85% Cukup

Promosi Kesehatan
5 Penyuluhan Diare 100% Cukup
(PROMKES) 90%

Penyuluhan Keswa 100% Kurang

80%

Penyuluhan Tuberculosis 100% Cukup

85%

Penyuluhan DBD 100% Cukup

90%

Penyuluhan KB 100% Baik

95%

Penyuluhan Gema Cermat 100% Cukup

90%
Pembentukan Kader Siaga Sehat
100% Kurang
Jiwa 80%

Pembentukan Kader TB 100% Cukup

85%

Penyuluhan Kusta 100% Cukup

90%

Penyuluhan Asi Eklusif 100% Baik

95%

Survey PHBS Sekolah 100% Baik

95%

Pembinaan Kader KPKIA 100% Baik

100%

Penilaian Strata Posyandu 100% Baik

100%

Refreshing Kader 100% Baik

100%

Penyuluhan PTM 100% Cukup

90%
Pembentukan Kader Posbindu
100% Baik
Desa Pelem 100%

Penyuluhan Gizi Gaky 100% Cukup

90%

Penyuluhan STBM 100% Cukup

95%

Survey PHBS TTU 100% Baik

100%

Penyuluhan Rabies 100% Cukup

90%

Penyuluhan PHBS RT 100% Baik

100%

Pembentukan Kader Gizi 100% Baik

100%

Survey Tempat Ibadah 100% Baik

100%

Rata-Rata Kinerja promkes 93% Baik

Total Rata-Rata Kinerja Cukup

90.28%
Kelompok I (kinerja baik) : Tingkat pencapaian hasil 91 %
Kelompok II (kinerja cukup) : Tingkat pencapaian hasil 81 – 90 %
Kelompok III (kinerja kurang) : Tingkat pencapaian hasil 80 %

2. Upaya Kesehatan Pengembangan

Tabel 2.1. Penilaian Kinerja Upaya Kesehatan Pengembangan UPTD Puskesmas

Gabus I Januari s/d Juni Tahun 2018

Standar Pelayanan Minimal

Upaya Kesehatan Tingkat
No
Masyarakat Kinerja
Target Capaian
Indikator
(T) hasil (H)

1 Kesehatan Jiwa (KESWA) Pendataan dan Penemuan Kasus 100% 100% Baik

Penyuluhan Kesehatan jiwa pada

100% 100% Baik
Masyarakat

Pendampingan Penderita Gangguan

100% 50% Kurang
Jiwa

Follow up penemuan ODGJ baru 100% 60% Kurang

Pembentukan Kader Sehat Jiwa 100% 100% Baik

Rata-Rata Kinerja Keswa 82% Cukup

Pelayanan Kesehatan
2 Pendataan Jumlah Remaja 100% 90% Baik
Peduli Remaja

PKPR Pembinaan Sekolah 100% 87% Cukup

Pembentukan dan Pelatihan Konselor

100% 90% Cukup
Sebaya

Penyuluhan Kesehatan di Sekolah

100% 80% Cukup
Binaan

Komunikasi, Informasi, dan Edukasi

100% 70% Kurang
(KIE)

Rata-rata kinerja PKPR 83,4% Cukup

Usaha Kesehatan Sekolah

3 Pendataan Anak Sekolah 100% 100% Baik
(UKS)

Penjaringan Anak Sekolah 100% 100% Baik

Penyuluhan Kesehatan Gigi Anak

50% 40% Kurang
Sekolah

Pembinaan Guru UKS dan Dokter

50% 35% Kurang
Kecil

Rata-rata Kinerja UKS 68,75% Kurang

Total Rata-Rata 78,05 Kurang

 Kelompok I (kinerja baik) : Tingkat pencapaian hasil 91 %
Kelompok II (kinerja cukup) : Tingkat pencapaian hasil 81 – 90 %
Kelompok III (kinerja kurang) : Tingkat pencapaian hasil 80 %

A. Kinerja Manajemen

Tabel. Penilaian Kinerja Manajemen UPTD Puskesmas Gabus I Januari s/d Juni
Tahun 2018

SKALA SKALA SKALA NILAI

NO JENIS VARIABEL
NILAI =4 NILAI =7 NILAI =10 HASIL

MANAJEMEN OPERASIONAL
I
PUSKESMAS

Membuat data pencapaian/ cakupan

1 7 7
kegiatan pokok tahunan

Menyusun RUK melalui analisa dan

perumusan masalah berdasarkan 10 10
prioritas

Menyususn RPK secara terinci dan

10 10
lengkap

Melaksanakan Lokakarya mini bulanan 10 10

Melaksanakan Lokakarya mini

10 10
tribulanan ( lintas sektor)

II MANAJEMEN ALAT DAN OBAT

Membuat kartu inventaris dan

menempatkan di masing-masing 10 10
ruangan

Melaksanakan up dating daftar

7 7
inventaris alat

mencatat penerimaan dan pengeluaran

10 10
obat disetiap unit pelayanan

Membuat kartu stock untuk setiap jenis

7 7
obat/ bahan di gudang obat secara rutin

Menerapkan FIFO dan FEFO 10 10

III MANAJEMEN KEUANGAN

 Membuat catatan bulanan uang masuk
10 10
keluar dalam buku kas

Kepala Puskesmas melakukan

10 10
pemeriksaan keuangan secara berkala

IV MANAJEMEN KETENAGAAN

Memuat daftar / catatan kepegawaian

7 7
petugas

Membuat uraian tugas dan

10 10
tanggungjawab setiap petugas

Membuat rencana kerja bulanan bagi

setiap petugas sesuai dengan tugas, 7 7
wewenang, dan tanggungjawab

membuat penilaian DP3 tepat waktu 10 10

Jumlah Nilai 145

Nilai rata-rata 9.0625

BAIK

Hasil rata-rata dikelompokkan menjadi :

Baik = nilai rata-rata >(8,5)

Sedang = nilai rata-rata (5,5-8,4)

Kurang = nilai rata-rata <5,5)

B. Kinerja Mutu Pelayanan Kesehatan

Tabel C.1. Prosentase Pencapaian Kinerja Mutu Pelayanan Kesehatan

UPTD Puskesmas Gabus I Januari s/d Juni Tahun 2018

PROSENTASE
NO JENIS KEGIATAN
PENCAPAIAN

1 Drop out pelayanan ANC (K1-K4) 0

2 Pesalinan oleh Tenaga Kesehatan 100%

3 Penanganan Komplikasi Obstetri/ risiko tinggi 27,2%

4 Error rate pemeriksaan BTA 0

5 Error rate pemeriksaan darah malaria 0

6 Kepatuhan terhadap standar ANC 80%

 7 Kepatuhan tehadap standar pemeriksaan TB Paru 80%

8 Tingkat kepuasan pasien terhadap palayanan Puskesmas 81%

Tabel C.2. Penilaian Kinerja Mutu Pelayanan Kesehatan UPTD Puskesmas

Gabus I Januari s/d Juni Tahun 2018

SKALA 3 SKALA 2 SKALA 1 Nilai

NO JENIS KEGIATAN
Nilai 10 Nilai 7 Nilai 4 Akhir

1 Drop out pelayanan ANC (K1-K4) 10 10

2 Pesalinan oleh Tenaga Kesehatan 10 10

Penanganan Komplikasi Obstetri/

3 10 10
risiko tinggi

4 Error rate pemeriksaan BTA 10 10

Error rate pemeriksaan darah
5 10 10
malaria
6 Kepatuhan terhadap standar ANC 7 7
Kepatuhan tehadap standar
7 7 7
pemeriksaan TB Paru

Tingkat kepuasan pasien terhadap

8 7 7
palayanan Puskesmas

JUMLAH 68

NILAI RATA-RATA MUTU PELAYANAN 8.8

NILAI MUTU PELAYANAN BAIK

Nilai mutu pelayanan dikelompokan
menjadi :

Baik = nilai rata-rata > 8,5

Sedang = nilai rata-rata 5,5-8,4

Kurang = nilai rata-rata < 5,5

C. Hasil Total Kinerja Kegiatan di Puskesmas Gabus I bulan Januari – Juni 2018
Tabel. D.1. Hasil Total Kinerja Kegiatan Puskesmas Gabus I bulan Januari
- Juni 2018

No Komponen Kegiatan Pencapaian Tingkat Kinerja

1 kinerja pelayanan kesehatan 87.6 Cukup
2 Kinerja Kegiatan Manajemen 9.06 Baik
3 Kinerja Mutu Pelayanan 8.8 Baik