Fototerapia — Stirile hemoragipare si tendinte la hemoragii, tromboflebitele; — Hipertiroidia; — Diabetul zaharat; —Hematoporfirinemia; —Pacientii nervosi si iritabili; — Sarcina; — Tulburarile (anomaliile) de pigmentatie; — Hipertensiunile arteriale consecutive pi igmentatici; — Fotosensibilititile cutanate solare (descrise intr-un capitol anterior) care pot da nastere la accidente de tipul eritemului actinic acut, urticariei actinice, foto- dermatozelor (radiolucitelor) acute sau cronice etc. Mai notam ca tratamentul cu ultraviolete poate exacerba puseele acute de psoriazis, eczemele acute, lupusul eritematos, herpesul simplu, xeroderma pigmentosum, pelagra. in acest context, se recomanda evitarea iradierilor excesive cu RUV la domi- ciliu, acest tratament trebuind si fie efectuat de regula sub supraveghere medical’, 4n scopul prevenirii maximum posibile a accidentelor, dintre care, neplicute $i chiar de temut, sunt cele oculare: blefarita, conjunctivita, keratita, cataracta lenti- culara actinica. VIIL10. ALTE UTILIZARI ALE RAZELOR ULTRAVIOLETE VIII.10.1. IRADIEREA SANGELUI S-a incercat iradierea unor mici cantitafi de sange extrase din circulatie (1,5 ml sfngerkg de greutate corporal), reintroduse apoi prin injec intramusculare, in unele afectiuni ca celulite, reumatismul poliarticular acut, unele viroze etc. ‘Aceasti metoda nu si-a cstigat mulfi adepti, la vremea respectiva, numerosi medici nerecunoscandu-i valoarea terapeutic’. Totusi, cercetiri de data recent (1987) efectuate de specialisti austrieci si americani, au comunicat punerea la punct a unei metode terapeutice a cancerului sanguin bazate pe iradierea extracorporald cu ultraviolete a sangelui bolnavului in asociere cu un medicament determinat. VIII.10.2. DEZINFECTIA (STERILIZAREA) AERULUI, APEI $1 A SERULUI Dupa cum s-a aratat la efectele biologice ale RUV, banda de 250-270 mili- microni (grupul C) este cea mai ,,bactericida. Efectele sunt evidente si metoda preconizati este practic si usor de aplicat. Una din metodele clasice utilizeaza tuburi cu vapori de mercur de 7-17 wafi, lungi de 30-90 cm, ce emit radiatii de 253,7 mp. in acest scop, ultravioletele sunt utilizate la sterilizarea aerului, apei si serurilor injectabile, Nu se sterilizeaza materialele opace.298 Electroterapie Dezinfectia aerului a) Metoda directa este cea mai eficace, deoarece proiecteazi asupra microbilor cea mai mare cantitate de ultraviolete iradiate. Persoanele se afl expuse direct in calea razelor emise de sursi. Daca perioada de iradiere este lung, persoanele trebuie Sa fie protejate de imbraciminte pe suprafetele expuse, precum gi de ochelari de protectic. Indicatii: laboratoarele de ambalare a medicamentelor, sali de pansamente, cabinete destinate tratamentelor injectabile, sili de operafie (unde sunt necesari — repetaém — ochelari de protectie). +b) Metoda indirecta. Se aplicd in sali de operatie, sali de pansamente, labora~ toare de medicamente. Lampile emifitoare sunt fixate in aga fel ca si proiecteze razele spre plafon, unde acestea se reflect. Astfel, partea superioara a aerului din incpere este iradiat constant. Nivelul iradierii (durata) se stabileste in functie de Uumiditate, indlfimea incdperii, volumul de aer pe o persoand; se va estima $i numarul de persoane ce pot sta in incipere pentru a beneficia de dezinfectie. Cu aceasta metoda s-au putut reduce infeotiile respiratorii in colectivitatile de copii cu 24-459, Se recomanda si se asocieze si o bund ventilatie a aerului. c) Metoda iradierii in conducte. Se introduc sursele de RUV in sistemul de conducte de ventilatie. 4) Iradierile intririlor. Sursele de ultraviolete se fixeazi deasupra usilor de intrare in coloniile de copii, in alte diverse colectivitati de copii. Aceasti metods reduce considerabil infectiile incrucisate in spitale. Se considera de specialisti ca fafa de valoarea si eficacitatea ci, metoda de sterilizare a aerului prin UV este insuficient luata in consideratie. Dezinfectia apei Se folosesc in acest scop tuburi puternice de ultraviolete de 1 100 wati. Sunt tuburi de cuart incorporate in cilindri de cupru, placate in interior cu crom, pentru a mari reflectarea razelor. Cu un asemenea tub se pot steriliza circa 10 000 litri de api pe ora. Sterilizarea serului a fost practicati de Sidney Licht cu rezultate bune; autorul a observat la hemofilici cd serurile iradiate cu ultraviolete reduc sdngerarile intra- si postoperatorii. VIL. INDICATILE TRATAMENTULUI CU RAZE INFRAROSII Aplicatiile de radiatii infrarosii se pot face tn spatiu , deschis“ (cu Limpi de tipul Sollux si altele) si in spatiu ,,inchis™ (cu bai de lumin3), Indicafiile RIR in spatiu deschis Afectiuni locale insotite de edeme inflamatorii gi stazi superficiala, in care vasodilatatia produsd de cilduri favorizeaza resorbtia edemului. In asemenea situafii Se pot trata procese inflamatorii subacute sau cronice accesibile iradiatiei inflamafii ale piclii, pligi superficiale pe cale de cicatrizare, foliculite, furuncule etc.; de asemenea, afectiunile insotite de reactii inflamatorii ale tesuturilor interstitiale si in celulite, frecvent insofite de fenomene dureroase. in aceasta categorie mentionam spondilozele, diferitele tipuri de nevralgii, mialgii, tendinite, tenosinovite, artralei,Fototerapia 299 periartrite, stari contuzionale posttraumatice care beneficiazi de RIR, prin ameliorarea durerilor. Tot cu aceasta tehnicd de aplicare a radiatiei infrarosii se mai pot trata: —catarele acute, subacute si cronice ale mucoaselor; ~ leziunile cutanate de tipul plagilor postoperatorii, plagile atone, degeraturile, radiodermitele, eritemele actinice, eczemele, piodermitele, cicatricele vicioase etc.; ~ tulburiiri ale circulatiei periferice: cianoze ale extremititilor, arterite oblite- rante insotite de tulburari trofice si racirea extremitatilor etc.; — stiri spastice ale viscerelor abdominale. Indicafiile RIR in spatiu inchis Utilizarea terapeutica a bailor de lumina este mai larga, justificata mai ales de caracterul de termoterapie de sudatie pe care il are, precum si de efectul de solicitare generala a organismului (mai ales baile de lumina general). Principalele domenii de patologie care beneficiaz’ de aceasti metoda sunt: — boli cu metabolism scazut: obezitate, hipotiroidie (fara interesare cardiaca), diabet, diateze urice etc.; — boli reumatismale, indeosebi formele degenerative — boala artrozica, precum si periartrite, neuromialgii diverse; ~ intoxicalii cronice cu metale grele, in care sudafia intensd permite eliminarea acestora; — afectiuni inflamatorii cronice si subacute ale organelor genitale feminine: metroanexite, perimetrite etc.; —afectiuni cronice ale aparatului respirator: astm bronsic, bronsite cronice, scleroemfizem pulmonar. VIIL12. PRINCIPALELE CONTRAINDICATH ‘ALE TERAPIEI CU RAZE INFRAROSIL —Nu se aplica in perioada imediat urmatoare traumatismelor; = hemoragii recente; existenfa unor riscuri de hemoragii gastrointestinale; ~ inflamatii acute; supuratii; — boli si stari febrile. Vill.13. TEHNICA APLICARIT RADIATHLOR ULTRAVIOLETE Vll.13.1. CATEVA APRECIERI ASUPRA SURSELOR ARTIFICIALE DE ULTRAVIOLETE Dela sfarsitul secolului trecut au inceput si fie utilizate in medicind Kimpile pentru radiafii ultraviolete (danezul Finsen a utilizat primul o lampa emifatoare de RUV in 1896, tratéind lupusul cutanat tuberculos).