Dietary supplement

From Wikipedia, the free encyclopedia

"Food supplement" redirects here. For food additions that alter the flavor, color or longevity of
food, see Food additive.

Flight through a CT image stack of a multivitamin tablet "A-Z" by German company Abtei.
See also: Bodybuilding supplement

A dietary supplement is intended to provide nutrients that may otherwise not be consumed in
sufficient quantities.

Supplements as generally understood include vitamins, minerals, fiber, fatty acids, or amino
acids, among other substances. U.S. authorities define dietary supplements as foods, while
elsewhere they may be classified as drugs or other products.

There are more than 50,000 dietary supplements available. More than half of the U.S. adult
population (53% - 55%) consume dietary supplements with most common ones being
multivitamins[1] .[2]

These products are not intended to prevent or treat any disease and in some circumstances are
dangerous, according to the U.S. National Institutes of Health. For those who fail to consume a
balanced diet, the agency says that certain supplements "may have value."[3] Effects of most of
these products have not been determined in randomized clinical trials and manufacturing is
lightly regulated; randomized clinical trials of certain vitamins and antioxidants have found
increased mortality rates.[4][5]

According to scientific evidence, supplements of beta-Carotene and Vitamin E, possibly also

Vitamin A, increase mortality.[6] Also supplements of other antioxidants, B vitamins, folic acid
or minerals and multivitamin supplements fail to decrease mortality, as well as morbidity to
major chronic diseases.[6] However, vitamin D supplements may be useful, but the evidence this
far is not conclusive.[6]

Most supplements should be avoided, and usually people should not eat micronutrients except
people with clearly shown deficiency.[6] Those people should first consult a doctor.[7] An
exception is vitamin D, which is recommended in Nordic countries[8] due to weak sunlight.

Contents
 1 Need for dietary supplements
o 1.1 No prevention of dementia
 2 Increased mortality due to supplements
o 2.1 Bodybuilding supplements
o 2.2 Natural supplements
o 2.3 Liver damage
 3 FDA
 4 Ungrounded health claims
 5 Adulteration
 6 From food or pills?
o 6.1 Antioxidant paradox
o 6.2 Fish oils and omega-3
 7 Regulation
o 7.1 United States
 7.1.1 Quality Rules (U.S.)
 7.1.2 Permissible claims (U.S)
o 7.2 Regulation in European Union
 8 See also
 9 References
 10 Further reading
 11 External links

Need for dietary supplements

Dietary supplements are unnecessary if one eats a balanced diet.[9]

Moreover, many supplements have no practical effect. For example, glucosamine and
chondroitin, often thought to relieve joint pain, have been shown to be without benefit. Relief
reported for these supplements may be explained by the fact that many people taking them on a
doctor's recommendation are also taking other pain relievers.[10] Another common supplement,
omega-3 fatty acids, has been similarly shown to be without benefit for healthy individuals.[11]

Some supplements are harmful. For example, one study funded by the National Institute of
Health found that men who consumed vitamin E supplements had a higher rate of prostate cancer
than men who did not.[12] Also, it has been found that among patients with coronary heart
disease, elevated calcium levels are associated with increased mortality.[13]

Supplements may create harm in several ways, including over-consumption, particularly of

minerals and fat-soluble vitamins which can build up in the body.[14] The products may also
cause harm related to their rapid absorption in a short period of time, quality issues such as
contamination, or by adverse interactions with other foods and medications.[15]

No prevention of dementia

A metastudy showed that daily multivitamin supplements do not prevent the weakening of
cognitive performance. Another study showed that multivitamins and omega-3 fatty acids do not
alleviate existing mild or medium dementia.[6]

Increased mortality due to supplements

In Dec 17th 2013, the editorial of the scientific Annals of the Internal Medicine journal criticized
heavily dietary supplements referring to research surveys. Systematic reviews did not find
evidence that vitamin or multivitamin supplements would reduce mortality in general or
cardiovascular or cancer mortality. On the contrary, many random clinical trials have shown that
betacarotein, vitamin E and possibly also high doses of vitamin A increase mortality.[6]

JAMA journal published a review on 68 random trials (232,606 participants, 385 publications)
showing that supplements of betacarotein and vitamins A and E seem to add mortality. The
effect of vitamin C and selen was unclear.[16]

Cochrane Database Syst Review published a review of 78 random trials (296,707 participants).
In its fixed-effect models antioxidants were shown to increase mortality, particularly betacarotein
and vitamin E.[17]

According to a study on almost 39,000 American women since the 1980s showed that
multivitamin, folic acid, Vitamin B5, iron, magnesium, zinc and copper supplements may
increase mortality and also other supplements do not seem to decrease common chronic
diseases.[18]

Bodybuilding supplements

Bodybuilding supplements often involve health problems.[19]

For example, the "natural" best-seller Craze, 2012's "New Supplement of the Year" by
bodybuilding.com, sold in Walmart, Amazon etc., was found to contain undisclosed
amphetamine-like compounds. Also other products by Matt Cahill have contained dangerous
substances causing blindness or liver damages, and experts say that Cahill is emblematic for the
whole industry.[20]

Natural supplements

Natural supplements such as green tea pills may damage liver and cause liver transplants,
hepatitis and deaths. Yet people believe that "natural" is healthy or that supplements have been
researched.[21]

The catechin contained in green tea is claimed to accelerate metabolism, so they are sold as fat-
burners. Green tea pills often contain many times more catechin than a cup of tea and can be
toxic to liver, particularly for some people.[21]

Liver damage

The number of incidents of liver damage from dietary supplements has trippled in a decade.
Most of the supplements were bodybuilding supplements. Some of the patients require liver
transplants and some die. In third of the supplements involved contained unlisted steroids.[21]

FDA
FDA reports 50,000 health problems due to supplements each year.[22] It does not have the
resources to oversee the market.[22] According to FDA, 70% of the companies do not follow
basic quality standards.[21]

Ungrounded health claims

According to University of Helsinki food safety professor Marina Heinonen, more than 90% of
dietary supplement health claims are incorrect.[23]

Adulteration
BMC Medicine published a study on herbal supplements. Most of the supplements studied were
of low quality, a third did not contain the herb claimed at all, e.g., rice power or laxative. A third
contained unlisted substances.[24][25]

Some supplements were contamined by rodent feces and urine.[22]

Only 0.3% of the 55,000 U.S. market dietary supplements were studied so that their common
side effects are known.[21]

From food or pills?

In early 20th century there were great hopes for supplements, but later research has shown these
hopes were unfounded.[26]

Antioxidant paradox

"Antioxidant paradox" means the fact that even though fruits and vegetables are related to
decreases in mortality, cardiovascular diseases and cancers, antioxidant nutrients do not really
seem to help. According to one theory, this is because some other nutrients would be the
important ones.[27][28] Multivitamin pills have neither proved useful[6] but may even increase
mortality.[18]

Fish oils and omega-3

Omega-3 fatty acids and fish oils from food are very healthy, but fish oil supplements are
recommended only for those suffering from coronary artery diseases and not eating fish. Latest
research has made the benefits of the supplements questionable even for them. Contrary to
claims, fish oils do not decrease cholesterol but may even raise the "bad" LDL cholesterol and
cause other harms. Also the use of cod liver oil is criticized by scientists.[29]

Alice Lichtenstein, DSc, chairwoman of the American Heart Association (AHA) says that even
though omega-3 fatty acids from foods are healthy, the same is not shown in studies on omega-3
supplements. Therefore one should not eat fish oil supplements unless one suffers from heart
diseases.[30]

Regulation
United States

In the name of deregulation, the Dietary Supplement Health and Education Act of 1994 restricted
the Food and Drug Administration from exerting authority over supplements as long as
manufacturers made no claims about preventing or treating disease. As a result, the FDA
currently regulates dietary supplements as a category of food, and not pharmaceutical drugs.

In contrast with pharmaceutical manufacturers — who must demonstrate their products are
effective as well as safe — supplement manufacturers are not required to demonstrate efficacy.

Supplement manufacturers must, however, indicate a product is safe prior to introduction. The
product cannot be marketed for 75 days following filing of this information with the FDA.
Listing the information, however, does not mean the FDA regards the product as necessarily
safe.[31]

In practice, the FDA has said it has lacked funds to determine whether a given supplement
should be considered "hazardous" and, thus, removed from the market. In one situation where
this standard was reached (Ephedra), the agency faced significant opposition from the
supplement industry and the U.S. Congress, and thus limited itself to making announcements
about Ephedra's problematic safety records on the FDA website.[32]

In 2007 the FDA implemented a "good manufacturing practices" policy to ensure dietary
supplements "are produced in a quality manner, do not contain contaminants or impurities, and
are accurately labeled." [33] Also in that year, the FDA implemented a rule requiring that
supplement manufacturers submit reports of serious adverse events involving their products.

Because of the 1994 legislation, the FDA must demonstrate that individual supplements are
unsafe using its adverse events reporting system, which may capture only 1 to 10 percent of all
adverse events linked to supplements.[34]

In 2012 the director of the FDA’s Dietary Supplements Program, called the level of non-
compliance with regulations on dietary supplements “astonishing." Based on audits completed
by the FDA’s compliance division in 2011 and 2012, the official, Dan Fabricant, said it was
estimated that nearly 70% of dietary supplement manufacturers are currently not compliant with
rules governing "good manufacturing practices."

Fabricant also indicated that FDA had concerns regarding under-reporting of adverse events.[35]

A 2001 study, published in Archives of Internal Medicine, found broad public support for greater
regulation of dietary supplements.[36]

According to Consumer Reports, the 1994 law "has left consumers without the protections
surrounding the manufacture and marketing of over-the-counter or prescription medications" and
it became the FDA's responsibility to prove that a supplement is not safe.

Similarly, Time described the 1994 legislation as "ill-conceived and reprehensible", that "gives
the industry virtually free reign [sic] to market products defined as dietary supplements, while
severely limiting the FDA's ability to regulate them".[37]

Quality Rules (U.S.)

FDA rules require that supplements meet specifications for "purity, strength, and composition
and has been manufactured, packaged, labeled, and held under conditions to prevent
adulteration." [38] FDA inspectors can look at a company's records upon request.[39] However,
enforcement is difficult given the number of supplement manufacturers and the 16% decline in
FDA investigators from 2003 to 2006.[40] Suppliers provide certificates of analysis stating that
they have tested the material.[40]

In the U.S., contamination and false labeling are "not uncommon".[41] The United States
Pharmacopeia offers a "seal" that may indicate that the product has been tested for integrity and
safe manufacturing,[42] and it is the only certification program that conducts random off-the-shelf
testing.[41][43] In 2008 ConsumerLab.com criticized the USP for proposing a 10 microgram per
daily serving limit on lead in dietary supplements and drugs. It noted that under the FDA's 2006
guidance on lead in candy, only 0.2 micrograms of lead per serving are allowed.[44] Consumerlab
randomly tests some dietary supplements and makes the results available to subscribers. It has
reported that 25% of the supplements it tests have problems, and half of the multivitamins
category had similar problems.[40] NSF International,[45] HFL Sport Science,[46] and the Natural
Products Association[47] also have dietary supplement certification programs.

Permissible claims (U.S)

The FDA says that if a product sold in the U.S. as a dietary supplement is promoted or claimed
as a treatment, prevention or cure for disease, it is considered an unapproved — and thus illegal
— drug. In addition, all supplements must, in the U.S., include on the label a statement that all
claims by the seller "have not been evaluated by the Food and Drug Administration," and that the
product "is not intended to diagnose, treat, cure or prevent any disease."

Supplement makers are permitted, however, to claim their product supports the structure or
function of the body (e.g., "glucosamine helps support healthy joints" or "the hormone melatonin
helps establish normal sleep patterns").

The FDA must be notified of these claims, which must be substantiated according to FDA rules.
In reality, however, inaccurate claims are very common.[48][49] For example, the compound
hydrazine sulfate is promoted as a treatment for cancer, despite no significant evidence that it is
either safe or effective.[50][51]

In the U.S., a supplement may include vitamins, minerals herbs, amino acids, or any substance
historically used as a diet supplement. Products must also be for ingestion as a pill, capsule,
tablet, powder or liquid and not represented for use as a conventional food or as the sole item of
a meal or diet. Finally, the products must be labeled as a "dietary supplement".

Regulation in European Union

The European Union's Food Supplements Directive of 2002 requires that supplements be
demonstrated to be safe, both in dosages and in purity.[52] Only those supplements that have been
proven to be safe may be sold in the bloc without prescription. As a category of food, food
supplements cannot be labeled with drug claims but can bear health claims and nutrition
claims.[53]

The dietary supplements industry in the United Kingdom (UK), one of the 28 countries in the
bloc, strongly opposed the Directive. In addition, a large number of consumers throughout
Europe, including over one million in the UK, and various doctors and scientists, had signed
petitions by 2005 against what are viewed by the petitioners as unjustified restrictions of
consumer choice.[54]

In 2004, along with two British trade associations, the Alliance for Natural Health (ANH) had a
legal challenge to the Food Supplements Directive[55] referred to the European Court of Justice
by the High Court in London.[56]
Although the European Court of Justice's Advocate General subsequently said that the bloc's
plan to tighten rules on the sale of vitamins and food supplements should be scrapped,[57] he was
eventually overruled by the European Court, which decided that the measures in question were
necessary and appropriate for the purpose of protecting public health. ANH, however, interpreted
the ban as applying only to synthetically produced supplements—and not to vitamins and
minerals normally found in or consumed as part of the diet.[58]

Nevertheless, the European judges acknowledged the Advocate General's concerns, stating that
there must be clear procedures to allow substances to be added to the permitted list based on
scientific evidence. They also said that any refusal to add the product to the list must be open to
challenge in the courts.[59]

See also
 Bodybuilding supplement
 Essential nutrient
 Food fortification
 Megavitamin therapy
 Nutraceutical
 Nutritional genomics
 Dietary Supplement Act of 1992
 Multivitamin
 Dietary Supplements (database) (PubMed)

References
1. Park, Madison. "Half of Americans use supplements". CNN. Retrieved 3 October 2013.
2. Grace, Emily. "How to choose the best supplement". Health Beacon. Retrieved 3 October
2013.
3. Staff, FDA/ FDA FAQ's on Dietary Supplements
4. Staff, National Public Radio. May 30, 2010 GAO Finds Many Claims About
Supplements Mislead
5. Paul Offit for The Atlantic. July 19, 2013 The Vitamin Myth: Why We Think We Need
Supplements
6. Guallar E, Stranges S, Mulrow C, Appel LJ, Miller ER (December 2013). "Enough is
enough: Stop wasting money on vitamin and mineral supplements". Ann. Intern. Med.
(Editorial) 159 (12): 850–1. PMID 24490268.
7. Questions To Ask Before Taking Vitamin and Mineral Supplements, Nutrition.gov,
accessed 2013-12-22.
8. New Nordic Nutrition Recommendations: Focus on quality and the whole diet,
Norden.org 03.10.2013.
9. "The Truth Behind the Top 10 Dietary Supplements". Webmd.com. Retrieved 2012-12-
05.
10. "The Truth Behind the Top 10 Dietary Supplements". Webmd.com. Retrieved 2012-12-
05.
11. "The Truth Behind the Top 10 Dietary Supplements". Webmd.com. Retrieved 2012-12-
05.
12. "Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT)". cancer.org. 2008-10-31.
Retrieved 2013-02-12.
13. Grandi, N. C.; Brenner, H.; Hahmann, H.; Wüsten, B.; März, W.; Rothenbacher, D.;
Breitling, L. P. (2012). "Calcium, phosphate and the risk of cardiovascular events and all-
cause mortality in a population with stable coronary heart disease". Heart 98 (12): 926–
33. doi:10.1136/heartjnl-2011-300806. PMID 22301505.
14. "The Truth Behind the Top 10 Dietary Supplements". Webmd.com. 2009-06-30.
Retrieved 2012-12-05.
15. Ermak G., "Modern Science & Future Medicine (second edition)", 164 p., 2013
16. Bjelakovic, Goran; Nikolova, Dimitrinka; Gluud, Lise Lotte; Simonetti, Rosa G.; Gluud,
Christian (2007). "Mortality in Randomized Trials of Antioxidant Supplements for
Primary and Secondary Prevention". JAMA 297 (8): 842–57.
doi:10.1001/jama.297.8.842. PMID 17327526..
17. Bjelakovic, G; Nikolova, D; Gluud, LL; Simonetti, RG; Gluud, C (2012). "Antioxidant
supplements for prevention of mortality in healthy participants and patients with various
diseases". In Bjelakovic, Goran. The Cochrane database of systematic reviews 3:
CD007176. doi:10.1002/14651858.CD007176.pub2. PMID 22419320..
18. Tutkimus: Ravintolisä- ja vitamiinivalmisteista ei juuri hyötyä, Helsingin Sanomat,
10.10.2011.
19. Tainted Body Building Products, FDA, 12/17/2010.
20. Sports supplement designer has history of risky products, USA Today, September 27,
2013.
21. Spike in Harm to Liver Is Tied to Dietary Aids, The New York Times, December 21,
2013.
22. Skip the Supplements, Paul A. Offit, chief of the division of infectious diseases at the
Children’s Hospital of Philadelphia, and Sarah Erush, the clinical manager in the
pharmacy department of the Children’s Hospital of Philadelphia. The New York Times,
December 14, 2013.
23. Ravintolisissä paljon humpuukia, Yle.fi 17.10.2012.
24. O’CONNOR, ANAHAD. "Herbal Supplements Are Often Not What They Seem". New
York Times. Retrieved 12 November 2013.
25. Newmaster, Steven G; Grguric, Meghan; Shanmughanandhan, Dhivya; Ramalingam,
Sathishkumar; Ragupathy, Subramanyam (2013). "DNA barcoding detects contamination
and substitution in North American herbal products". BMC Medicine 11: 222.
doi:10.1186/1741-7015-11-222. PMC 3851815. PMID 24120035.
26. Lichtenstein, Alice H.; Russell, Robert M. (2005). "Essential Nutrients: Food or
Supplements?". JAMA 294 (3): 351–8. doi:10.1001/jama.294.3.351. PMID 16030280.
27. intake of vitamin e and other antioxidant nutrients in early life and the development of
advanced ß-cell autoimmunity and clinical type 1 diabetes, Liisa Uusitalo, National
institute for health and Welfare, Helsinki, Finland, and Tampere school of public health,
University of Tampere, Finland, 2009, page 74.
28. Halliwell, B (2013). "The antioxidant paradox: Less paradoxical now?". British Journal
of Clinical Pharmacology 75 (3): 637–44. doi:10.1111/j.1365-2125.2012.04272.x.
PMC 3575931. PMID 22420826..
29. Kannattaako kalaöljyvalmisteita syödä?, Helsingin Sanomat 3.12.2012.
30. The Truth Behind the Top 10 Dietary Supplements, Kathleen M. Zelman, MPH, RD, LD,
Reviewed by Brunilda Nazario, MD, WebMD, page 5. Accessed 2012-12-22.
31. "New Dietary Ingredients in Dietary Supplements — Background for Industry". Food
and Drug Administration. 2009-06-18. Retrieved 2010-07-28.
32. "Dangerous supplements: still at large". Consumer Reports. 2004-05-01. Retrieved 2010-
07-28.
33. "FDA issues Dietary Supplements final rule". Food and Drug Administration. 2007-06-
22. Retrieved 2010-07-28.
34. Heinrich, J. (2000). "Adverse drug events substantial problem but magnitude uncertain:
Testimony before the committee on Health, Education, Labor, and Pensions, U.S. Senate"
(PDF). Government Accountability Office.
35. "Dan Fabricant: FDA 'Somewhat aghast' at degree of cGMP non-compliance". Nutra
ingredients-usa.com. 2012-04-26.
36. Blendon RJ, DesRoches CM, Benson JM, Brodie M, Altman DE (March 2001).
"Americans' views on the use and regulation of dietary supplements". Archives of
Internal Medicine 161 (6): 805–10. doi:10.1001/archinte.161.6.805. PMID 11268222.
37. Jaroff, L (2004-02-10). "Beyond Ephedra". Time. Retrieved 2010-07-28.
38. "Final Rules: Current Good Manufacturing Practice in Manufacturing, Packaging,
Labeling, or Holding Operations for Dietary Supplements". Federal Register. 2007-06-
25.
39. Dickinson, A; Shao, A (2007-08-27). "The Evolution of Dietary Supplement GMPs".
Natural Products Insider.
40. O'Connell, J (2007). "The untold dietary-supplement scandal". Men's Health.
41. Larimore WL, O'Mathúna DP (June 2003). "Quality assessment programs for dietary
supplements". The Annals of Pharmacotherapy 37 (6): 893–8. doi:10.1345/aph.1D031.
PMID 12773081.
42. "USP Verified Dietary Supplements". United States Pharmacopeia. Retrieved 2012-12-
05.
43. "Frequently Asked Questions about USP Verification Program for Dietary Supplements".
United States Pharmacopeia. Retrieved 2012-12-05.
44. "Asks USP to Adopt Safer Lead Limits for Drugs and Supplements, 2008".
ConsumerLab.com. 2008-12-08. Retrieved 2012-12-05.
45. "The Importance of Certification". NSF International.
46. Mathews, AW (2009-09-03). "What's Really in Supplements?". The Wall Street Journal.
47. "Quality Assurance Programs". Natural Products Association.
48. "'Miracle' Health Claims: Add a Dose of Skepticism". Federal Trade Commission.
49. Bonakdar RA (2002). "Herbal cancer cures on the Web: noncompliance with The Dietary
Supplement Health and Education Act". Family Medicine 34 (7): 522–7.
PMID 12144007.
50. Questions and answers about hydrazine sulfate. National Cancer Institute. March 12,
2009.
51. Black, M; Hussain, H (December 2000). "Hydrazine, cancer, the Internet, isoniazid, and
the liver". Annals of Internal Medicine 133 (11): 911–3. doi:10.7326/0003-4819-133-11-
200012050-00016. PMID 11103062.
 52. "Directive 2002/46/EC of the European Parliament and of the Council of 10 June 2002
on the approximation of the laws of the Member States relating to food supplements".
Eur-lex.europa.eu. Retrieved 2012-12-05.
53. "European Commission website: Food Safety - Labelling & Nutrition - Health &
Nutrition Claims". Ec.europa.eu. Retrieved 2012-12-05.
54. "Controversial EU vitamins ban to go ahead". Timesonline.co.uk. 2005-07-012.
Retrieved 2012-12-05.
55. European Food Commission page of Food Supplements
56. "'Court victory for vitamin firms'". BBC News. 2004-01-30. Retrieved 2012-12-05.
57. "'EU health foods crackdown 'wrong''". BBC News. 2005-04-05. Retrieved 2012-12-05.
58. "'Vitamin controls backed by Europe'". BBC News. 2005-07-12. Retrieved 2012-12-05.
59. "'EU court backs health supplements ban'". Guardian. 2005-07-12. Retrieved 2012-12-05.

Further reading
 Dietary Supplements: General Resources for Consumers (PDF|131 KB), Food and
Nutrition Information Center, National Agricultural Library. List of resources that
provides an overview of herbal and dietary supplements, including use, regulation,
research, and cautionary information.
 Questions to Ask Before Taking Vitamin and Mineral Supplements, Nutrition.gov.
 Dietary Supplement Fact Sheets, NIH Office of Dietary Supplements.

External links
 Dietary Supplements Labels Database, from the United States National Library of
Medicine
 PubMed Dietary Supplement Subset from the U.S. National Institutes of Health Office of
Dietary Supplements and United States National Library of Medicine
 Dietary Supplement Information from the U.S. Food and Drug Administration
 What's in the Bottle? An Introduction to Dietary Supplements, from the U.S. National
Center for Complementary and Alternative Medicine
 Safety information on herbal supplements, from the U.S. National Institutes of Health
 Use of Complementary and Alternative Medicine (CAM) by the American Public: A
report of the Institute of Medicine
 Marcus DM, Grollman AP (December 2002). "Botanical medicines--the need for new
regulations". The New England Journal of Medicine 347 (25): 2073–6.
doi:10.1056/NEJMsb022858. PMID 12490692.
 EPC Evidence Reports on Dietary Supplements
Suplemen makanan
Dari Wikipedia , ensiklopedia bebas
" Suplemen makanan " beralih ke halaman ini . Untuk penambahan makanan yang mengubah rasa ,
warna atau umur panjang makanan , lihat aditif makanan .

Penerbangan melalui gambar tumpukan CT tablet multivitamin " AZ " oleh perusahaan Jerman Abtei .
Lihat juga : suplemen Bodybuilding
Sebuah suplemen diet dimaksudkan untuk memberikan nutrisi yang lain mungkin tidak dikonsumsi
dalam jumlah yang cukup .
Suplemen seperti umumnya dipahami termasuk vitamin , mineral , serat , asam lemak , atau asam
amino , antara zat lain . Pemerintah AS mendefinisikan suplemen makanan sebagai makanan ,
sementara di tempat lain mereka dapat diklasifikasikan sebagai obat atau produk lainnya .
Ada lebih dari 50.000 suplemen diet yang tersedia . Lebih dari setengah dari populasi orang dewasa AS (
53 % - 55 % ) . Mengkonsumsi suplemen diet dengan sebagian yang umum adalah multivitamin [ 1 ] [ 2 ]
Produk-produk ini tidak dimaksudkan untuk mencegah atau mengobati penyakit apapun dan dalam
beberapa keadaan yang berbahaya , menurut US National Institutes of Health . Bagi mereka yang gagal
untuk mengkonsumsi diet seimbang , agen mengatakan bahwa suplemen tertentu " mungkin memiliki
nilai . " [ 3 ] Pengaruh sebagian besar produk ini belum ditentukan dalam uji klinis acak dan manufaktur
ringan diatur ; uji klinis acak vitamin dan antioksidan tertentu telah menemukan meningkatnya angka
kematian . [ 4 ] [ 5 ]
Menurut bukti ilmiah , suplemen beta -carotene dan vitamin E , kemungkinan juga vitamin A ,
meningkatkan mortalitas . [ 6 ] Juga suplemen antioksidan lain , vitamin B , asam folat atau mineral dan
suplemen multivitamin gagal untuk menurunkan angka kematian , serta morbiditas untuk penyakit
kronis utama . [ 6 ] namun , suplemen vitamin D mungkin berguna , tetapi bukti sejauh ini tidak konklusif
.[6]
Kebanyakan suplemen harus dihindari , dan biasanya orang tidak harus makan mikronutrien kecuali
orang-orang dengan jelas ditunjukkan kekurangan . [ 6 ] Orang-orang harus terlebih dahulu
berkonsultasi dengan dokter . [ 7 ] Sebuah pengecualian adalah vitamin D , yang dianjurkan di negara-
negara Nordik [ 8 ] karena sinar matahari lemah .
isi
• 1 Kebutuhan suplemen makanan
o 1.1 Tidak ada pencegahan demensia
• 2 Peningkatan kematian akibat suplemen
o suplemen 2.1 Bodybuilding
o 2.2 suplemen Alam
o 2.3 Kerusakan hati
• 3 FDA
• 4 klaim kesehatan ungrounded
• 5 pemalsuan
• 6 Dari makanan atau pil ?
o 6.1 paradoks Antioksidan
o 6.2 Ikan minyak dan omega - 3
• 7 Peraturan
o 7.1 Amerika Serikat
7.1.1 Kualitas Rules ( AS )
7.1.2 klaim yang diijinkan ( luar AS )
o 7.2 Peraturan di Uni Eropa
• 8 Lihat juga
• 9 Referensi
• 10 Bacaan lebih lanjut
• 11 Pranala luar
Perlu untuk suplemen makanan
Suplemen diet tidak diperlukan jika seseorang makan diet seimbang . [ 9 ]
Selain itu, banyak suplemen tidak memiliki efek praktis . Misalnya, glucosamine dan chondroitin , sering
berpikir untuk meredakan nyeri sendi , telah terbukti tanpa manfaat . Bantuan dilaporkan untuk
suplemen ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa banyak orang membawa mereka pada rekomendasi
dokter juga mengambil penghilang rasa sakit lainnya [ 10 ] suplemen lain yang umum , asam lemak
omega - 3 , telah sama terbukti tanpa manfaat bagi kesehatan . individu . [ 11 ]
Beberapa suplemen berbahaya . Sebagai contoh, satu studi yang didanai oleh National Institute of
Health menemukan bahwa pria yang mengkonsumsi suplemen vitamin E memiliki tingkat lebih tinggi
terkena kanker prostat daripada pria yang tidak [ 12 ] . Juga , telah ditemukan bahwa di antara pasien
dengan penyakit jantung koroner , kadar kalsium tinggi berhubungan dengan peningkatan mortalitas . [
13 ]
Suplemen dapat membuat kerusakan dalam beberapa cara , termasuk konsumsi berlebihan , terutama
mineral dan vitamin yang larut dalam lemak yang dapat membangun dalam tubuh . [ 14 ] Produk juga
dapat menyebabkan kerusakan yang berhubungan dengan penyerapan yang cepat dalam waktu singkat
, masalah kualitas seperti kontaminasi , atau dengan interaksi yang merugikan dengan makanan dan
obat lain . [ 15 ]
Tidak ada pencegahan demensia
Sebuah metastudy menunjukkan bahwa suplemen multivitamin setiap hari tidak mencegah
melemahnya kinerja kognitif . Studi lain menunjukkan bahwa multivitamin dan asam lemak omega - 3
tidak mengurangi yang ada demensia ringan atau menengah . [ 6 ]
Peningkatan kematian akibat suplemen
Pada 17 Desember 2013 , redaksi Annals ilmiah jurnal Internal Medicine mengkritik suplemen diet berat
mengacu pada survei penelitian . Tinjauan sistematis tidak menemukan bukti bahwa vitamin atau
suplemen multivitamin akan mengurangi angka kematian secara umum atau jantung atau kematian
akibat kanker . Sebaliknya , banyak uji klinis acak telah menunjukkan bahwa betacarotein , vitamin E dan
mungkin juga dosis tinggi vitamin A kematian meningkat . [ 6 ]
Jurnal JAMA menerbitkan sebuah review pada 68 percobaan acak ( 232.606 peserta , 385 publikasi )
menunjukkan bahwa suplemen betacarotein dan vitamin A dan E tampaknya menambah kematian .
Pengaruh vitamin C dan selen tidak jelas . [ 16 ]
Cochrane Database Syst Ulasan menerbitkan review dari 78 percobaan acak ( 296.707 peserta ) . Dalam
tetapnya - efek model antioksidan yang terbukti meningkatkan angka kematian , terutama betacarotein
dan vitamin E. [ 17 ]
Menurut sebuah studi pada hampir 39.000 wanita Amerika sejak 1980-an menunjukkan bahwa
multivitamin , asam folat , vitamin B5 , besi , magnesium , seng dan tembaga suplemen dapat
meningkatkan angka kematian dan juga suplemen lain tampaknya tidak mengurangi penyakit kronis
yang umum . [ 18 ]
suplemen binaraga
Suplemen binaraga sering melibatkan masalah kesehatan . [ 19 ]
Misalnya, " alami " Craze best-seller , tahun 2012 " Tambahan baru of the Year " oleh bodybuilding.com ,
dijual di Walmart , Amazon dll , ditemukan mengandung senyawa amfetamin seperti yang dirahasiakan .
Juga produk lainnya oleh Matt Cahill telah terkandung zat-zat berbahaya menyebabkan kebutaan atau
kerusakan hati , dan para ahli mengatakan bahwa Cahill adalah simbol bagi seluruh industri . [ 20 ]
suplemen alami
Suplemen alami seperti pil teh hijau dapat merusak hati dan menyebabkan transplantasi hati , hepatitis
dan kematian . Namun orang percaya bahwa " alam " adalah sehat atau suplemen telah diteliti . [ 21 ]
The catechin yang terkandung dalam teh hijau diklaim untuk mempercepat metabolisme , sehingga
mereka dijual sebagai lemak - pembakar . Pil teh hijau sering mengandung banyak kali lebih catechin
dari secangkir teh dan dapat menjadi racun bagi hati , terutama bagi sebagian orang . [ 21 ]
kerusakan hati
Jumlah insiden kerusakan hati dari suplemen makanan telah trippled dalam satu dekade . Sebagian
besar suplemen yang suplemen binaraga . Beberapa pasien memerlukan transplantasi hati dan
beberapa mati . Dalam sepertiga dari suplemen yang terlibat terkandung steroid tidak terdaftar . [ 21 ]
FDA
FDA melaporkan 50.000 masalah kesehatan karena suplemen setiap tahun . [ 22 ] Ia tidak memiliki
sumber daya untuk mengawasi pasar . [ 22 ] Menurut FDA , 70 % dari perusahaan tidak mengikuti
standar kualitas dasar . [ 21 ]
Klaim kesehatan ungrounded
Menurut University of Helsinki profesor keamanan pangan Marina Heinonen , lebih dari 90 % dari diet
suplemen klaim kesehatan tidak benar . [ 23 ]
pemalsuan
BMC Medicine menerbitkan sebuah studi tentang suplemen herbal . Sebagian besar suplemen yang
diteliti adalah dari kualitas rendah , yang ketiga tidak mengandung ramuan diklaim sama sekali, misalnya
, daya nasi atau pencahar . Sepertiga terkandung zat terdaftar . [ 24 ] [ 25 ]
Beberapa suplemen yang terkontaminasi oleh kotoran hewan pengerat dan urine . [ 22 ]
Hanya 0,3 % dari 55.000 pasar AS suplemen diet dipelajari sehingga efek samping yang umum mereka
diketahui . [ 21 ]
Dari makanan atau pil ?
Pada awal abad ke-20 ada harapan besar untuk suplemen , tetapi kemudian penelitian telah
menunjukkan harapan ini tidak berdasar . [ 26 ]
paradoks antioksidan
" Paradoks Antioxidant " berarti fakta bahwa meskipun buah-buahan dan sayuran berkaitan dengan
penurunan angka kematian , penyakit jantung dan kanker , nutrisi antioksidan tidak benar-benar
tampaknya untuk membantu . Menurut salah satu teori , hal ini karena beberapa nutrisi lain akan
menjadi orang-orang penting . [ 27 ] [ 28 ] pil multivitamin telah tidak terbukti berguna [ 6 ] tetapi
bahkan dapat meningkatkan angka kematian . [ 18 ]
Minyak ikan dan omega - 3
Omega-3 asam lemak dan minyak ikan dari makanan yang sangat sehat , tetapi suplemen minyak ikan
yang direkomendasikan hanya untuk mereka yang menderita penyakit arteri koroner dan tidak makan
ikan . Penelitian terbaru telah membuat manfaat dari suplemen dipertanyakan bahkan bagi mereka .
Berlawanan dengan klaim , minyak ikan tidak menurunkan kolesterol tetapi bahkan dapat meningkatkan
kolesterol "jahat" LDL dan menyebabkan bahaya lainnya . Juga penggunaan minyak ikan cod dikritik oleh
para ilmuwan . [ 29 ]
Alice Lichtenstein , DSc , ketua American Heart Association ( AHA ) mengatakan bahwa meskipun omega
- 3 asam lemak dari makanan yang sehat , hal yang sama tidak ditunjukkan dalam studi tentang
suplemen omega-3 . Oleh karena itu seseorang tidak harus makan suplemen minyak ikan kecuali salah
satu menderita penyakit jantung . [ 30 ]
peraturan
AS
Dalam nama deregulasi , Tambahan Diet Kesehatan dan Pendidikan Act 1994 membatasi Food and Drug
Administration dari mengerahkan otoritas atas suplemen selama produsen tidak membuat klaim
tentang mencegah atau mengobati penyakit . Akibatnya , FDA saat ini mengatur suplemen makanan
sebagai kategori makanan , dan bukan obat farmasi .
Berbeda dengan produsen farmasi - yang harus menunjukkan produk mereka efektif serta aman -
produsen suplemen tidak diharuskan untuk menunjukkan keberhasilan .
Produsen suplemen harus, bagaimanapun , menunjukkan produk aman sebelum pengenalan . Produk ini
tidak dapat dipasarkan selama 75 hari setelah pengajuan informasi ini dengan FDA . Daftar informasi ,
bagaimanapun, tidak berarti FDA menganggap produk sebagai tentu aman . [ 31 ]
Dalam prakteknya , FDA mengatakan mereka telah kekurangan dana untuk menentukan apakah
suplemen yang diberikan harus dipertimbangkan " berbahaya " dan , dengan demikian , dihapus dari
pasar . Dalam satu situasi di mana standar ini dicapai ( Ephedra ) , badan menghadapi oposisi yang
signifikan dari industri suplemen dan Kongres AS , dan dengan demikian membatasi diri untuk membuat
pengumuman tentang catatan keselamatan bermasalah Ephedra di situs FDA . [ 32 ]
Pada tahun 2007 FDA menerapkan "good manufacturing praktek " kebijakan untuk memastikan
suplemen diet " diproduksi secara kualitas , tidak mengandung kontaminan atau kotoran , dan secara
akurat diberi label . " [ 33 ] Juga pada tahun itu , FDA menerapkan aturan yang mewajibkan bahwa
produsen suplemen menyampaikan laporan efek samping yang serius yang melibatkan produk mereka .
Karena undang-undang 1994, FDA harus menunjukkan bahwa suplemen individu tidak aman
menggunakan efek samping nya sistem pelaporan , yang dapat menangkap hanya 1 sampai 10 persen
dari semua kejadian buruk terkait dengan suplemen . [ 34 ]
Pada tahun 2012 direktur Dietary Supplements Program FDA , yang disebut tingkat ketidakpatuhan
terhadap peraturan tentang suplemen makanan " menakjubkan . " Berdasarkan audit diselesaikan oleh
divisi kepatuhan FDA pada tahun 2011 dan 2012 , resmi , Dan Fabricant , mengatakan hal itu
diperkirakan bahwa hampir 70 % dari produsen suplemen makanan saat ini tidak sesuai dengan
peraturan yang mengatur " praktek manufaktur yang baik . "
Fabricant juga menunjukkan bahwa FDA memiliki keprihatinan mengenai kurangnya pelaporan efek
samping . [ 35 ]
Sebuah studi 2001 yang dipublikasikan dalam Archives of Internal Medicine , menemukan dukungan
publik yang luas untuk peraturan yang lebih besar dari suplemen makanan . [ 36 ]
Menurut Consumer Reports , hukum 1994 " telah meninggalkan konsumen tanpa perlindungan seputar
pembuatan dan pemasaran over- the-counter atau resep obat " dan itu menjadi tanggung jawab FDA
untuk membuktikan bahwa suplemen tidak aman .
Demikian pula , Waktu dijelaskan undang-undang tahun 1994 sebagai " disalahpahami dan tercela " ,
bahwa " memberikan industri pemerintahan hampir bebas [ sic ] untuk memasarkan produk
didefinisikan sebagai suplemen diet , sementara sangat membatasi kemampuan FDA untuk mengatur
mereka " . [ 37 ]
Aturan Kualitas ( AS )
Aturan FDA mengharuskan suplemen memenuhi spesifikasi untuk " kemurnian , kekuatan , dan
komposisi dan telah diproduksi , dikemas , diberi label , dan ditahan dalam kondisi untuk mencegah
pemalsuan . " [ 38 ] inspektur FDA dapat melihat catatan perusahaan atas permintaan. [ 39 ] Namun ,
penegakan sulit mengingat sejumlah produsen suplemen dan penurunan 16 % pada peneliti FDA tahun
2003 hingga 2006 . [ 40 ] Pemasok menyediakan sertifikat analisis yang menyatakan bahwa mereka telah
diuji materi . [ 40 ]
Di AS , kontaminasi dan label palsu yang " tidak biasa " . [ 41 ] The United States Pharmacopeia
menawarkan " segel " yang mengindikasikan bahwa produk tersebut telah diuji untuk integritas dan
manufaktur yang aman , [ 42 ] dan itu adalah satu-satunya sertifikasi Program yang melakukan
pengujian off-the -shelf acak . [ 41 ] [ 43 ] pada tahun 2008 ConsumerLab.com mengkritik USP untuk
mengusulkan 10 mikrogram per hari melayani batas timbal dalam suplemen makanan dan obat-obatan .
Ia mencatat bahwa di bawah 2.006 bimbingan FDA pada memimpin dalam permen , hanya 0,2
mikrogram timbal per porsi diperbolehkan . [ 44 ] ConsumerLab acak menguji beberapa suplemen
makanan dan membuat hasil yang tersedia untuk pelanggan . Hal ini melaporkan bahwa 25 % dari
suplemen itu tes memiliki masalah , dan setengah dari kategori multivitamin memiliki masalah yang
sama . [ 40 ] NSF Internasional , [ 45 ] HFL Sport Science, [ 46 ] dan Natural Products Association [ 47 ]
juga memiliki program sertifikasi suplemen makanan .
Klaim yang diijinkan ( luar AS )
FDA mengatakan bahwa jika produk yang dijual di Amerika Serikat sebagai suplemen diet dipromosikan
atau diklaim sebagai pengobatan , pencegahan atau obat untuk penyakit , itu dianggap sebagai tidak
disetujui - dan dengan demikian ilegal - obat . Selain itu, semua suplemen harus , di AS , termasuk pada
label pernyataan bahwa semua klaim oleh penjual " belum dievaluasi oleh Food and Drug
Administration , " dan bahwa produk " tidak dimaksudkan untuk mendiagnosa , mengobati,
menyembuhkan atau mencegah penyakit . "
Pembuat suplemen diperbolehkan, namun, untuk mengklaim produk mereka mendukung struktur atau
fungsi tubuh ( misalnya , " glucosamine membantu mendukung sendi sehat " atau " hormon melatonin
membantu membentuk pola tidur normal" ) .
FDA harus diberitahu tentang klaim tersebut , yang harus dibuktikan sesuai dengan aturan FDA . Pada
kenyataannya, bagaimanapun , klaim yang tidak akurat yang sangat umum . [ 48 ] [ 49 ] Sebagai contoh,
senyawa sulfat hidrazin dipromosikan sebagai pengobatan untuk kanker , meskipun tidak ada bukti yang
signifikan bahwa itu adalah baik aman atau efektif . [ 50 ] [ 51 ]
Di AS , suplemen dapat mencakup vitamin , mineral herbal , asam amino , atau zat-zat historis digunakan
sebagai suplemen diet . Produk juga harus untuk konsumsi sebagai pil , kapsul , tablet , bubuk atau cair
dan tidak terwakili untuk digunakan sebagai makanan konvensional atau sebagai satu-satunya item
makan atau diet . Akhirnya , produk harus diberi label sebagai " suplemen makanan " .
Peraturan di Uni Eropa
Uni Eropa Suplemen Makanan Directive 2002 mensyaratkan bahwa suplemen dibuktikan aman , baik
dalam dosis dan kemurnian . [ 52 ] Hanya mereka suplemen yang telah terbukti aman dapat dijual di
blok tanpa resep . Sebagai kategori makanan , suplemen makanan tidak bisa dilabeli dengan klaim obat
tetapi dapat menanggung klaim kesehatan dan klaim gizi . [ 53 ]
Industri suplemen diet di Inggris ( UK ) , salah satu dari 28 negara di blok tersebut , sangat menentang
Directive . Selain itu, sejumlah besar konsumen di seluruh Eropa , termasuk lebih dari satu juta di Inggris
, dan berbagai dokter dan ilmuwan , telah menandatangani petisi pada tahun 2005 terhadap apa yang
dilihat oleh para pemohon sebagai pembatasan dibenarkan pilihan konsumen . [ 54 ]
Pada tahun 2004 , bersama dengan dua asosiasi perdagangan Inggris , Aliansi untuk Kesehatan Natural (
ANH ) memiliki tantangan hukum terhadap Makanan Suplemen Directive [ 55 ] dirujuk ke Pengadilan
Eropa oleh Pengadilan Tinggi di London . [ 56 ]
Meskipun Mahkamah Eropa Advokat Umum Kehakiman kemudian mengatakan bahwa rencana blok
untuk memperketat aturan tentang penjualan vitamin dan suplemen makanan harus dihapuskan , [ 57 ]
ia akhirnya ditolak oleh Pengadilan Eropa , yang memutuskan bahwa tindakan tersebut adalah
diperlukan dan sesuai dengan tujuan melindungi kesehatan masyarakat . ANH , bagaimanapun ,
ditafsirkan larangan itu berlaku hanya untuk diproduksi secara sintetik suplemen - dan bukan untuk
vitamin dan mineral biasanya ditemukan di atau dikonsumsi sebagai bagian dari diet . [ 58 ]
Namun demikian , para hakim Eropa mengakui kekhawatiran Advokat Agung, yang menyatakan bahwa
harus ada prosedur yang jelas untuk memungkinkan zat yang akan ditambahkan ke daftar yang diizinkan
berdasarkan bukti ilmiah . Mereka juga mengatakan bahwa setiap penolakan untuk menambahkan
produk ke daftar harus terbuka untuk menantang di pengadilan . [ 59 ]
Lihat juga
• Suplemen Bodybuilding
• nutrisi penting
• fortifikasi Makanan
• Terapi megavitamin
• Nutraceutical
• genomik Gizi
• Undang-Undang Diet Tahun 1992
• Multivitamin
• Suplemen Diet (database ) ( PubMed )
Referensi
Park 1 . , Madison . " Setengah dari Amerika menggunakan suplemen " . CNN . Diakses pada 3 Oktober
2013.
2 . Grace, Emily . " Bagaimana memilih suplemen terbaik " . Beacon Kesehatan . Diakses pada 3 Oktober
2013.
3 . Staf , FDA / FDA FAQ di Dietary Supplements
Staf 4 . , National Public Radio . 30 Mei 2010 GAO Menemukan Banyak Klaim Tentang Suplemen
menyesatkan
5 . Paul Offit untuk The Atlantic . 19 Juli 2013 The Vitamin Mitos : Mengapa Kita Pikirkan Kami Butuh
Suplemen
6 . Guallar E , S Stranges , Mulrow C , Appel LJ , Miller ER ( Desember 2013 ) . " Cukup adalah cukup :
Stop buang-buang uang untuk suplemen vitamin dan mineral " . Ann . Intern . Med . ( Editorial ) 159 ( 12
) : 850-1 . PMID 24490268 .
7 . Pertanyaan Untuk Tanyakan Sebelum Mengambil Vitamin dan Mineral Suplemen , Nutrition.gov ,
diakses 2013/12/22 .
8 New Rekomendasi Nutrisi Nordik : . Fokus pada kualitas dan seluruh diet , Norden.org 2013/10/03 .
9 . " Kebenaran Dibalik Top 10 Dietary Supplements " . Webmd.com . Diperoleh 2012/12/05 .
10 . " Kebenaran Dibalik Top 10 Dietary Supplements " . Webmd.com . Diperoleh 2012/12/05 .
11 . " Kebenaran Dibalik Top 10 Dietary Supplements " . Webmd.com . Diperoleh 2012/12/05 .
12 . " Selenium dan Vitamin E Cancer Prevention Trial ( SELECT ) " . cancer.org . 2008-10-31 . Diperoleh
2013/02/12 .
13 Grandi , N. C. . ; Brenner , H. ; Hahmann , H. ; Wüsten , B. ; März , W. ; Rothenbacher , D. ; Breitling , L.
P. ( 2012) . " Kalsium , fosfat dan risiko kejadian kardiovaskular dan semua penyebab kematian pada
populasi dengan penyakit jantung koroner stabil " . Jantung 98 ( 12 ) : 926-33 . doi : 10.1136/heartjnl-
2011-300806 . PMID 22301505 .
14 . " Kebenaran Dibalik Top 10 Dietary Supplements " . Webmd.com . 2009-06-30 . Diperoleh
2012/12/05 .
15 . Ermak G. , "Modern Science & Future Medicine ( edisi kedua ) " , 164 p . , 2013
. Bjelakovic 16 , Goran ; Nikolova , Dimitrinka ; Gluud , Lise Lotte ; Simonetti , Rosa G. ; Gluud , Christian (
2007) . " Kematian di Trials Acak Antioksidan Suplemen Primer dan Sekunder Pencegahan " . JAMA 297 (
8 ) : 842-57 . doi : 10.1001/jama.297.8.842 . PMID 17327526 ..
. Bjelakovic 17 , G ; Nikolova , D ; Gluud , LL ; Simonetti , RG ; Gluud , C ( 2012) . " Suplemen antioksidan
untuk pencegahan kematian pada partisipan yang sehat dan pasien dengan berbagai penyakit " . Dalam
Bjelakovic , Goran . The Cochrane Database tinjauan sistematis 3 : CD007176 . doi :
10.1002/14651858.CD007176.pub2 . PMID 22419320 ..
. 18 Tutkimus : Ravintolisä - ja vitamiinivalmisteista ei Juuri hyötyä , Helsingin Sanomat , 10.10.2011 .
19 . Tainted Body Building Products , FDA , 12/17/2010 .
20 . Olahraga suplemen desainer memiliki sejarah produk berisiko, USA Today , 27 September 2013.
21 . Spike di Harm ke Hati Apakah Terkait Dengan Diet Aids , The New York Times , 21 Desember 2013.
22 . Lewati Suplemen , Paul A. Offit , kepala divisi penyakit menular di Rumah Sakit Anak Philadelphia ,
dan Sarah Erush , manajer klinis di departemen farmasi dari Rumah Sakit Anak Philadelphia . The New
York Times , 14 Desember 2013.
23 . Ravintolisissä paljon humpuukia , Yle.fi 2012/10/17 .
24 . O'Connor , ANAHAD . " Suplemen Herbal Apakah Sering Tidak Apa yang Mereka Tampak " . New
York Times. Diakses 12 November 2013 .
25 Newmaster , Steven G . ; Grguric , Meghan ; Shanmughanandhan , Dhivya ; Ramalingam ,
sathishkumar ; Ragupathy , Subramanyam ( 2013 ) . " Barcode DNA mendeteksi kontaminasi dan
substitusi produk herbal di Amerika Utara " . BMC Medicine 11 : . 222 doi : 10.1186/1741-7015-11-222 .
PMC 3.851.815 . PMID 24120035 .
26 Lichtenstein , Alice H. . ; Russell, Robert M. (2005) . " Nutrisi Esensial : Makanan atau Suplemen ? " .
JAMA 294 ( 3 ) : 351-8 . doi : 10.1001/jama.294.3.351 . PMID 16030280 .
27 . Asupan vitamin e dan nutrisi antioksidan lainnya pada awal kehidupan dan perkembangan
autoimunitas sel - ß maju dan diabetes 1 , Liisa Uusitalo , lembaga Nasional untuk kesehatan dan
Kesejahteraan , Helsinki , Finlandia jenis klinis, dan sekolah Tampere kesehatan masyarakat , Universitas
Tampere , Finlandia , 2009, halaman 74 .
28 . Halliwell , B ( 2013 ) . " Antioksidan paradoks : Kurang paradoks sekarang? " . British Journal of
Clinical Pharmacology 75 ( 3 ) : 637-44 . doi : 10.1111/j.1365-2125.2012.04272.x . PMC 3.575.931 . PMID
22420826 ..
29 . Kannattaako kalaöljyvalmisteita syödä ? , Helsingin Sanomat 2012/12/03 .
30 . Kebenaran Dibalik Top 10 Dietary Suplemen , Kathleen M. Zelman , MPH , RD , LD , Diulas oleh
Brunilda Nazario , MD , WebMD , halaman 5 . Diakses 2012/12/22 .
31 " Bahan Diet Baru di Dietary Supplements - Latar Belakang untuk Industri " . . Food and Drug
Administration . 2009-06-18 . Diakses 2010-07-28 .
. 32 " suplemen Berbahaya : masih buron " . Consumer Reports . 2004/05/01 . Diakses 2010-07-28 .
33 . " Isu FDA Dietary Supplements aturan akhir " . Food and Drug Administration . 2007-06-22 . Diakses
2010-07-28 .
34 . Heinrich , J. (2000) . " Peristiwa obat Adverse masalah substansial, tetapi besarnya tidak pasti :
Kesaksian sebelum komite tentang Kesehatan , Pendidikan, Tenaga Kerja , dan Wisma , Senat AS " ( PDF )
. Kantor Akuntabilitas Pemerintah .
35 " Dan Fabricant : FDA ' Agak terkejut ' di tingkat cGMP ketidakpatuhan " . . Nutra bahan - usa.com .
2012-04-26 .
36 . Blendon RJ , DesRoches CM , Benson JM , Brodie M , Altman DE (Maret 2001) . " Pandangan Amerika
' pada penggunaan dan pengaturan suplemen makanan " . Archives of Internal Medicine 161 ( 6 ) : 805-
10 . doi : 10.1001/archinte.161.6.805 . PMID 11268222 .
37 . Jaroff , L ( 2004-02-10 ) . " Di luar Ephedra " . Time. Diakses 2010-07-28 .
. 38 " Aturan Akhir : Current Good Manufacturing Practice di Manufaktur , Packaging , Labeling, atau
Memegang Operasi untuk Dietary Supplements " . Federal Register . 2007-06-25 .
. 39 Dickinson , A ; Shao , A ( 2007-08-27 ) . " Evolusi Dietary Supplement GMP " . Produk Natural Insider
.
40 . O'Connell , J ( 2007) . " The tak terhitung skandal makanan - suplemen " . Kesehatan Pria .
41 . Larimore WL , O'Mathúna DP ( Juni 2003). " Kualitas program penilaian untuk suplemen makanan " .
The Annals of Pharmacotherapy 37 ( 6 ) : 893-8 . doi : 10.1345/aph.1D031 . PMID 12773081 .
42 . " USP Verified Dietary Supplements " . Amerika Serikat Pharmacopeia . Diperoleh 2012/12/05 .
43 . " Pertanyaan tentang Program USP Verifikasi untuk Dietary Supplements yang Sering Diajukan " .
Amerika Serikat Pharmacopeia . Diperoleh 2012/12/05 .
44 . " Minta USP untuk Mengadopsi Batas Aman Memimpin Obat dan Suplemen 2008 " .
ConsumerLab.com . 2008-12-08 . Diperoleh 2012/12/05 .
45 . " Pentingnya Sertifikasi " . NSF Internasional .
46 . Mathews , AW ( 2009-09-03 ) . "Apa yang benar-benar dalam Suplemen ? " . The Wall Street Journal
.
47 . " Kualitas Program Jaminan " . Natural Products Association .
48 . " ' Keajaiban ' Kesehatan Klaim : Tambahkan Dosis Skeptisisme " . Komisi Perdagangan Federal .
49 . Bonakdar RA ( 2002) . " Obat Herbal kanker di Web : ketidakpatuhan dengan The Dietary Suplemen
Kesehatan dan Pendidikan Act " . Kedokteran Keluarga 34 ( 7 ) : 522-7 . PMID 12144007 .
50 . Pertanyaan dan jawaban tentang hidrazin sulfat . National Cancer Institute . 12 Maret 2009 .
51 Black, M . ; Hussain , H (Desember 2000). " Hidrazin , kanker , Internet , isoniazid , dan hati " . Annals
of Internal Medicine 133 ( 11 ) : 911-3 . doi : 10.7326/0003-4819-133-11-200012050-00016 . PMID
11103062 .
52 . " Directive 2002/46/EC dari Parlemen Eropa dan Dewan 10 Juni 2002 tentang pendekatan hukum
Negara-Negara Anggota yang berkaitan dengan suplemen makanan " . Eur - lex.europa.eu . Diperoleh
2012/12/05 .
53 "website Komisi Eropa : Keamanan Pangan - Penandaan & Gizi - Kesehatan & Gizi Klaim " . .
Ec.europa.eu . Diperoleh 2012/12/05 .
54 . " Vitamin Uni Eropa melarang kontroversial untuk terus maju " . Timesonline.co.uk . 2005-07-012 .
Diperoleh 2012/12/05 .
55 . Eropa halaman Komisi Food Makanan Suplemen
56 . " Kemenangan Pengadilan untuk perusahaan vitamin ' " . BBC News. 2004-01-30 . Diperoleh
2012/12/05 .
57 . " 'Uni Eropa makanan kesehatan tindakan keras ' salah '' " . BBC News. 2005-04-05 . Diperoleh
2012/12/05 .
58 . " ' Vitamin kontrol didukung oleh Eropa ' " . BBC News. 2005-07-12 . Diperoleh 2012/12/05 .
59 . " ' Pengadilan Uni Eropa punggung suplemen kesehatan larangan ' " . Guardian. 2005-07-12 .
Diperoleh 2012/12/05 .
Bacaan lebih lanjut
• Suplemen Diet : Sumber Daya Umum untuk Konsumen ( PDF | 131 KB ) , Food and Nutrition
Information Center , Perpustakaan Pertanian Nasional . Daftar sumber daya yang memberikan
gambaran tentang herbal dan suplemen diet , termasuk penggunaan , regulasi , penelitian , dan
informasi peringatan .
• Pertanyaan untuk Tanya Sebelum Mengambil Vitamin dan Mineral Suplemen , Nutrition.gov .
• Diet Lembar Tambahan Fakta , NIH Kantor Dietary Supplements .
Pranala luar
• Suplemen Diet Label Database, dari National Library of Medicine Amerika Serikat
• PubMed Dietary Supplement Subset dari US National Institutes of Dinas Kesehatan Dietary
Supplements dan National Library of Medicine Amerika Serikat
• Diet Informasi Tambahan dari Food and Drug Administration
• Apa yang ada di Botol ? Sebuah Pengantar Dietary Supplements , dari US National Center for
Complementary dan Pengobatan Alternatif
• Informasi keselamatan pada suplemen herbal , dari US National Institutes of Health
• Penggunaan Pelengkap dan Pengobatan Alternatif ( CAM ) oleh American Public : Sebuah laporan dari
Institute of Medicine
• Marcus DM , Grollman AP ( Desember 2002) . " Obat Botanical - perlunya peraturan baru " . The New
England Journal of Medicine 347 ( 25 ) : 2073-6 . doi : 10.1056/NEJMsb022858 . PMID 12490692 .
• Laporan EPC Bukti Dietary Supplements