RUMAH SAKIT UMUM BERKAH KABUPATEN PANDEGLANG

Jl. Raya Labuan Km.5 Cikoneng – Pandeglang Telp. (0253) 202077

REKAPITULASI PENERIMA JASA PELAYANAN KESEHATAN BPJS KESEHATAN

BULAN JANUARI 2018

KODE NAMA RUANG POLI BDH SRF

1 2 3 4
DOKTER SPESIALIS
DS1 dr. Darmawan M. Sophian, Sp. M
DS2 dr. Hj. Muthia Hilda, Sp. M
DS3 dr. H. A. Chubaesy Yusuf, Sp. RM
DS4 dr. H. Irham Zuhdi, Sp. A
DS5 dr. H. Syarif Faisal, Sp. A
DS6 dr. Merry Christina Siboro, Sp. A
DS7 dr. Teti sri Gunarti, Sp.A
DS8 dr. H. Marsudi Trisno, Sp. B
DS9 dr. Irwan Mulyantara, Sp.B
DS10 dr. Acep Supardi, Sp.OG
DS11 dr. Achmad Afif Saefudin, Sp.An
DS12 dr. Cekli W, Sp. PD
DS13 dr. Eka Dharma, Sp.PD
DS14 dr. Ahmad Fitrah, Sp.RAD
DS15 dr. Titiek, Sp.P
DS16 dr. Charis Maulana Oloan Harahap, Sp.AN
DT1 dr. H. Adi Sukardi, Sp. Rad -
DT2 dr. H. Agus Kristanto, Sp. PD
DT3 dr. Irfan Maulani, Sp. PD
DT4 dr. Tri Aniswati, Sp. KJ
DT5 dr. Dody Kardia H, Sp.THT-KI,M.Kes
DT6 dr. Windy Soemara, Sp.OT
DT7 dr. Syarif Hidayat, Sp.JP.,FIHA
DT8 dr. Nadya Ariani, Sp.OG
DT9 dr. I Made Arya Subadiyasa, M.Biomed, Sp.OG
DT10 dr. Asep Ceceng Rohana, Sp.BS 39,148
DT11 dr. Randi Montes C, Sp.B
DT12 dr. Ibnu Adam, Sp.JP.FIHA
DT13 dr. Saleh Saepudin, Sp.B
DT14 dr. Juli Silvia, Sp.B-KBD
DT15 dr. Oji Faoji, Sp.THT-KL
DT16 dr. Risa, Sp.OG
DT17 dr. Tubagus Yuli Rohmawanur, Sp.An
DT18 dr. Adline Natalia, Sp.S
DT19 dr. Habib Burahman, Sp.PD
DT20 dr. Muhammad Faizal Arif C, Sp.OG
DT21 dr. Ibrahim Nasrul Fourida, Sp.KJ
DT22 dr. Neneng ,Sp.PD
 dr. Rita Rachmayanti, Sp.PK DOKTER LABORATORIUM -
DOKTER GIGI
DG-1 drg. Berliana Sitorus
DG-2 drg. Marissa
DG-3 drg. Jovian Purnomom S.KG
DOKTER UMUM
DU1 dr. Agustina Sombo Tumaang
DU3 dr. Desi Suzana Yasin
DU4 dr. Devi Novianti
DU5 dr. Dyan Novitalia
DU6 dr. H. Agus Santoso
DU7 dr. H. Haddy Kusdinar
DU8 dr. Raden Ihsan Mostavan
DU9 dr. Wahyu Utomo
DU10 dr. Yeni Purwanti
DU11 dr. H. Herdian Setioaji
DU12 dr. Subihat Natakusuma
DU13 dr. Harya Bayu Surawijaya
DU14 dr. Muhamad Yugo Hario Sakti Dua
DU15 dr. Pricilia Widya Suzanti
DU16 dr. Nita Nuranisa
DU17 dr. Sari Novianti S
DU18 dr. Felais Hediyanto Pradana
DU19 dr. Barii Hafidh Pramono, MMR
DU20 dr. Gusti Zidni Fahmi
DU21 dr. Carollina Simamora
DU22 dr. Bayushi Eka Putra
DU23 dr. Firlyona
DU24 dr. Imanita Septianda
DU25 dr. H. Edwin Afrian
DI01 dr. Bening Putri Ramadhani U
DI02 dr. Tri Handayani
DI03 dr. Arda Putri Kurniati
DI04 dr. Tiara Rachmaputeri A
DI05 dr. Tiara Lachtaria
DI06 dr. Adlan Fariz
DI07 dr. Aditya Usri Usman
DI08 dr. Dean Reza P
DI09 dr. Ratu Dharojatunnissa A D
DI10 dr. Eva Khodijah
DI11 dr. Julita Melisa Dewi
DI12 dr. Astri Amelia
DI13 dr.Diany Natasha
DI14 dr. Naina Karamina Sakina
DI15 dr. Silvie Adistiana Wijaya
DI16 dr. Aisyah Chandra Dewi
DI17 dr. Ian Suryadi
DI18 dr. Rizal Handhan Aziz
DI19 dr. Muhammad Guruh Susanto
DI20 dr. Raisa Mahmudah
DI21 dr. Abraham Gita Ramanda Christanto
DI22 dr. Alyda Hanoum Aulia
DI23 dr. Aqsha Amanda
DI24 dr. Fatia Anindita
DI25 dr. Themy Suteja
DI26 dr. H. Nuril Anwar
DI27 dr. Dita Rahmita
DI28 dr. Arwin Okwandi
DI29 dr. Ardyanto Wijaya
DI30 dr. Eka Septia Puspitasari
DI31 dr. Neng Ipah Fuaziyah
DI32 dr. Diny Febriany Hasanah
DI33 dr. Reny Susanti Purwitasari
DI34 dr. Ahmed Haykal Hilman
DI35 dr. Aldila
DI36 dr. Krisna Muhammad
DI37 dr. Siti Huriyah
RUANG PERAWATAN
RI-1 Herni Sugiarti, S.Kep RUANG PERAWATAN VIP/UTAMA
RI-2 Lela Nurlaela, S.Kep RUANG PERAWATAN PULMO
RI-3 Yani Rosdiani, S. Kep RUANG PERAWATAN PERINATAL
RI-4 Ita Mulyasari, S.ST RUANG PERAWATAN NIFAS
RI-5 Nina Haeriah, S.Kep RUANG PERAWATAN BEDAH
RI-6 Nia Desniati Muslihat, S.Kep RUANG PERAWATAN ANAK
RI-7 Nina Marlina, S.Kep RUANG P PENYAKIT DALAM
RI-8 Hj. Junariah .S, S.ST RUANG P KEBIDANAN VK
RI-9 Encep Saeful Bachri, SKM RUANG PERAWATAN ICU
RI-10 Hj. Neng Ila Lailasari, S.Kep RUANG PERAWATAN KELAS I (Sofa)
RI-11 Oom Rachmawati, S.Kep RUANG PERAWATAN KELAS II(Marwah)
RAWAT JALAN
RJ-1 Yeni Handayani, S.Kep POLIKLINIK ANAK
RJ-2 Mia Sumiati,S.Kep POLIKLINIK DALAM
RJ-3 N. Suryati, S.ST POLIKLINIK BEDAH
RJ-4 Suhati, Amd.Keb POLIKLINIK KEBIDANAN
RJ-5 Tati Hartati, Amd.Kep POLIKLINIK BEDAH SYARAF 7,420
RJ-6 Asep Suryana, Amd.Kep POLIKLINIK SYARAF
RJ-7 Nanan Setiawan, Amd.RO POLIKLINIK MATA
RJ-8 H. A. Sefkuffuwuan Ali POLIKLINIK THT
RJ-9 Erni Nofita, Amd.KG POLIKLINIK GIGI
RJ-10 Selvi Nuraviati, Amd.Kep POLIKLINIK MAWAR
RJ-11 Erah Rahmawati, SKM POLIKLINIK PARU
RJ-12 Nani Haryani POLIKLINIK UMUM
RJ-13 Hj. Neneng Muharomah, SKM POLIKLINIK ORTOPEDI
RJ-14 Neneng Nurmaesih, SpSi POLIKLINIK JIWA
 RJ-15 Asep Suryana, Amd.Kep POLIKLINIK JANTUNG
RJ-16 Hj. Siti Rohayati, Amd.GZ POLIKLINIK GIZI
RJ-17 Ujang Surahman, Amd.Kep POLIKLINIK BEDAH DEGESTIF
INSTALASI
INS-1 Imat Wirahmat, ST INSTALASI LABORATORIUM -
INS-2 Fitriani, SKM INSTALASI RADIOLOGI -
INS-3 Wisnu Irawan, S.Kep INSTALASI GAWAT DARURAT
INS-4 Windarti, Amd.Fist INSTALASI FISIOTERAPI
INS-5 Dra. Hj. Syuhefni Sy, Apt INSTALASI FARMASI
INS-6 Desy Hartningsih, Amd.Gizi INSTALASI GIZI
INS-7 H. ME. Miftahudin, SKM IBS PENATA ANAESTESI
INS-8 Latif Rulyadin, SKM IBS INSTRUMEN
INS-9 Hadi Ismanto, Amd.Ro IBS PERAWAT MATA
INS-10 Rika Sartika, Amd.PK MEDICAL RECORD / VISUM
KOORDINATOR
KORD-1 H. Tb. Miftah Mahfudzi, SKM STRUKTURAL
KORD-2 dr. H. Agus Santoso DOKTER PENGIRIM RESEP / FARMASI
KORD-3 dr. Rita Rachmayanti, Sp.PK DOKTER LABORATORIUM
KORD-4 Abdul Qudus KEPALA RUANGAN NON MEDIS
PELAKSANA ADMINISTRASI
ADM-1 Hj. Ita Rosita KEUANGAN
ADM-2 Ani Permatasari Hakim, S.Kep.Ners KEPERAWATAN
ADM-3 Sulastri, S.Sos PELAYANAN MEDIS
ADM-4 Suhamah, S.Sos PENUNJANG MEDIS
ADM-5 Dian Novianti UMUM DAN KEPEGAWAIAN
ADM-6 Neneng Rohmawati, S.Kep.N PERENCANAAN
ADM-7 H. Unang Haerani, S.Sos LOKET PENDAFTARAN
ADM-8 Tuti Fuji Hastuti, S.Sos LOKET PEMBAYARAN
ADM-9 dr. Rd. Ikhsan M MEDICAL RECORD
ADM-10 Purwanti ADMINISTRASI RUANGAN
ADM-11 Suhaeti ADMINISTRASI POLIKLINIK & INSTALASI
ADM-12 Wawan Setiawan IPSRS
ADM-13 Mamay Maesaroh, S.Sos PAT BPJS
ADM-14 Acih Suharsih LOUNDRI/KOORD K.JENAJAH
ADM-15 Siti Zaitun BANK DARAH
ADM-16 Sofi Nur Eka Lailasari, SKM SANITASI
ADM-17 Tb. Anizul Fu'ad, S.AP INST. BIMBINGAN ROHANI & KAMAR JENAZAH
ADM-18 Taofik Hidayat, S.Sos CSSD
ADM-19 Andi Suhandi, S.Sos DRIVER
PENUNJANG PELAYANAN 470
PENGELOLA JASA
PJ-1 dr. Pricilia Widya Suzanti TIM TEKNIS PENGELOLA JASA TERINTEGRASI (T2PJT)
TOTAL 47,038 47037.5
 PERHITUNGAN JASA POLI ANAK
TINDAKAN TINDAKAN
N0 NAMA PEMERIKSAAN KEPERAWATAN KONSUL DPJP
MEDIS

1 DR. ASEP CECENG 31,240 - 7,908 - -

2 JASA PERAWAT POLI BDS 7,420 - -

3 JASA PENUNJANG

4 APOTEK

JASA LAB
5 DR PENANGGUNG JAWAB -
6 ANALIS -

JASA RADIOLOGI
7 DR PENANGGUNG JAWAB -
8 RADIOGRAFER -
JUMLAH
FE RESEP TOTAL

- 39,148

7,420
-
470
-

-
-
-
-
-
-
-
-
47,038 47,038
 - 110,000 22,500
STATUS BPJS POLI BEDAH SARAF

TANGGAL TANGGAL
NO NAMA PASIEN STATUS
MASUK KELUAR
PEMERIKSAAN KONSUL

DR. ASEP CECENG

1 18/01/2018 RIKO Rp 40,000
2 23/01/2018 RIZKI SAPUTRA Rp 22,500
3 09/01/2018 SAEPUDIN Rp 35,000
4 04/01/2018 PENDI Rp 35,000
JUMLAH Rp 110,000 Rp 22,500

CATATAN JUMLAH KWITANSI LOKET 2 4 KWITANSI

JUMLAH KWITANSI POLI BDS 4 KWITANSI
TERCECER -

PEMERIKSAAN
DR. ASEP CECENG
MEDIS 39,050.0 7,987.5
NON MEDIS 9,350.0 1,912.5

DOKTER SPESIALIS 31,240.00 7,907.63

DR. UMUM 0 0
PERAWAT/ANALIS/RADIOGRAFER 7,419.50 0
PENUNJANG 390.50 79.88
JUMLAH 39,050.00 7,987.50
 - - - - -

TARIF PASIEN

JUMLAH
TINDAKAN TINDAKAN LABORATORIUM RONTGEN APOTIK
MEDIS KEPERAWATAN

Rp 40,000
Rp 22,500
Rp 35,000
Rp 35,000
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 132,500

- - - - - 47,037.5
- - - - - 11,262.5

39,147.63
-
7,419.50
470.38
- - - - - 47,037.50