DAFTAR BIDAN JARINGAN (BIDAN PUSTU/POLINDES/POSLING

PUSKESMAS MEURAH DUA

KABUPATEN PIDIE JAYA
TAHUN 2018
DATA SURAT IZIN KERJA BIDAN (SIKB)

NO FOTO KOPI SIKB TANGGAL TMT SK

NO NAMA PUSKESMAS URUT NAMA BIDAN/PUSTU/POLINDES ALAMAT PRAKTEK No.HP BIDAN JEJARING NO.SK PNS, PTT/PENEMPATAN
DITETEAPKAN SIKB BERLAKU SIKB SAMPAI PNS,PTT/PENEMPATAN
BIDAN NO.SIKB PADA TANGGAL DENGAN DILAMPIRKAN

YA TIDAK

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
PUSKESMAS MEURAH DUA 1 Ari Erita, Amd. Keb Mns Jurong 08526009348 No.446/407/SIKB/2015 20 Februari 2015 22 September 2017 YA No. Peg. 821 / 141 / 2017 28-04-2017
2 Desi Muliana, Amd.Keb Dayah Kruet 085360028910 No.446/048/SIKB/2017 18Desember2017 23 April 2018 YA No.Peg. 821 / 141 / 2017 28-04-2017
3 Rosmanidar, Amd.Keb Mns.Kulam 081360794685 No.446/014/SIKB/2016 15 Februari 2016 05 Juni 2019 YA No.Peg. 821 / 141 / 2017 28-04-2017
4 Ismaturrahmi Mns.Teungoh 085260964448 No.446/080/SIKB/2017 11 Desember 2017 10 April 2022 YA No.Peg. 821 / 141 / 2017 28-04-2017
5 Risda Laila Seunong 085260377688 No.446/080/SIKB/2017 11 Desember 2017 10 APRIL 2022 YA No.Peg. 821 / 141 / 2017 28-04-2017
6 Rauzatul Jannah Mns.Bie 085230082343 No.446/116/SIKB/2017 18 Desember 2017 09 November 2022 YA No.Peg. 821 / 141 / 2017 28-04-2017
7 Yunita Fitri Pante Beureune 082267596549 No.446/057/SIPB/2015 10 Juni 2015 16 Juni 2017 YA No.Peg.821/141/2017 28-04-2017
8 Azimah Mns.mancang 085277973004 No.446/262/SIKB/2015 11 Februari 2015 18 Juli 2017 YA No.Peg.821/141/2017 28-04-2017
9 Rita Martina Gp.Blang 085262402525 No.446/014/SIKB/2016 15 Februari 2016 05 Juni 2019 YA No.Peg.821/141/2017 28-04-2017
10 Sri Wahyuni Geunteng 082364577170 No.446/419/SIKB/2015 20 Februari 2015 05 maret 2017 YA No.Peg.821/141/2017 28-04-2017
11 Fatniah Blang Cut 081360417054 No.446/020/SIKB/2017 18 Oktober 2017 18 Februari 2022 YA No.Peg.821/141/2017 28-04-2017
12 Mauliana Beuringen 085322301803 No.446/099/SIKB/2017 18 Desember 2017 13 November 2022 YA No.Peg. 821 / 141 / 2017 28-04-2017
13 Rahmawati Mns.Raya 082272800422 No.446/012/SIKB/2016 10 Februari 2016 13 september 2017 YA No.Peg.821/141/2017 28-04-2017
14 Fatimah Zohra Buangan 085260353381 No.446/424/SIKB/2015 20 Februari 2015 10 Agustus 2017 YA No. Peg. 821 / 141 / 2017 28-04-2017
15 Nurfazillah Dayah Usen 081377178555 No.446/093/SIKB/2017 18Desember2017 09 Mei 2022 YA No.Peg.821/141/2017 28-04-2017

Meurah Dua, 29 Januari 2018

Kepala Puskesmas Meurah Dua

Jamaluddin S.TP
Nip. 19720410 199502 1 001
 FOTO COPI SK
DILAMPIRKAN

YA TIDAK

14 15
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA

Januari 2018
Meurah Dua

n S.TP
99502 1 001
 DAFTAR BIDAN PRAKTEK SWASTA ATAU RUMAH SAKIT
DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA KABUPATEN PIDIE JAYA
TAHUN 2018

NO. SURAT IZIN

NAMA NOMOR
NAMA BIDAN / RUMAH ALAMAT PRAKTEK / NOMOR REKENING REKENING ATAS
NO
BERSALIN
PENANGGUNG
PRAKTEK SURAT IZIN
TELEPON / NAMA BANK
BANK NAMA
NPWP
JAWAB PONSEL PIC
OPS.RB

1 2 4 5 6 7 8 9 10 11

446/614/SIPBS/
1 Raihanah Raihanah 085261894621 Raihanah 14.750.931.9-104.000
Desa Lancok Kec . 2017
Meurah Dua
 DAFTAR BIDAN PRAKTEK SWASTA (BPS) SEBAGAI JEJARING BIDAN PUSKESMAS
UNTUK MEMBERIKAN PELAYANAN MATERNAL DAN NEONATAL BAGI PESERTA PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
KABUPATEN PIDIE JAYA
TAHUN 2016
NO DATA SURAT IZIN PRAKTEK BIDAN (SIPB) DATA KONTRAK/ PKS ANTARA BPS DGN DINKES
URUT NO. HP BERLAKU SIPB FOTO KOPI SIPB NO. KONTRAK/ PKS TANGGAL FOTOCOPI
NAMA BIDAN BIDAN BERAKHIR KONTRAK/ PKS
NO NAMA PUSKESMAS BIDAN ALAMAT PRAKTEK
PRAKTEK SWASTA PRAKTEK NO.SIPB SAMPAI DENGAN DILAMPIRKAN DGN DINKES KONTRAK/ PKS DILAMPIRKAN
SWASTA DG. DINKES
YA TIDAK Sampai dengan YA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 PKM MD 1 Rosmanidar
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
PS DGN DINKES
FOTOCOPI
KONTRAK/ PKS
DILAMPIRKAN
TIDAK
14
 DAFTAR BIDAN
PUSKESMAS MEURAH DUA
KABUPATEN PIDIE JAYA
TAHUN 2018
NO DATA SURAT IZIN KERJA BIDAN (SIKB) DATA Sk sbg Bidan PTT/Sk Penempatan Tu
URUT
NO NAMA PUSKESMAS NAMA BIDAN PUSKESMAS No.HP BIDAN DITETAPKAN SIKB Pada BERLAKU SIKB FOTO KOPI SIKB NO.SK PTT/ TANGGAL TMT SK
BIDAN NO.SIKB SAMPAI DENGAN
PUSKESMAS Tanggal DILAMPIRKAN PENEMPATAN PTT/PENEMPATAN
YA TIDAK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 PUSKESMAS
MEURAH DUA
1 Khairiah, A.Md.Keb 085260116744 446/051/SIKB/2015 29 Januari 2015 22 April 2017 1 Peg.823/86/2016 01 April 2016
2 Murniati 085370201399 446/032/SIKB/2018 22 Januari 2018 6/16/2022 1 Peg.823/40/2016 01-April-2016
3 Novisari dewi 085260505500 446/217/SIKB/2015 22-09-2017 1 Peg.821/43/2010 01 April 2010
4 Aminah 085260382867 446/047/SIKB/2015 29 januari 2015 25-05-2017 1 Peg.823/101/2015 01 Oktober 2015
5 Fitriani 085277221098 446/059/SIKB/2015 29 Januari 2015 12 Juli 2017 1 Peg.823/101/2015 01 Oktober 2015
6 Dasnita 085370228289 446/034/SIKB/2018 22 Januari 2018 16 Agustus 2022 1 Peg.823/131/2017 01 Oktober 2017
7 Fitriah, A. Md.Keb 081269511023 446/055/SIKB/2015 29 Januari 2015 06 Mei 2017 1 Peg.823/40/2016 01 April 2016
8 Ainon Marziah, A.Md.Keb 085322308757 446/206/SIKB/2015 10 Februari 2015 13 Juli 2017 1 Peg.823/101/2015 01 Oktober 2015
9 Nurleli, A.Md.Keb 085260934375 446/215/SIKB/2015 11 Februari 2015 13 Des 2017 1 Peg.823/101/2015 01 Oktober 2015
10 Marlina ZA, Amd.Keb 082364166413 446/216/SIKB/2015 02-03-2017 1 Peg.821/119/2016 01 Juni 2016
11 Tihajar - 446/218/SIKB/2015 11 Februari 2015 6-12-2017 1 Peg.823/101/2015 01 Oktober 2015
12 Cut Nina Arfianti, A.Md.Keb 085260284428 446/031/SIKB/2018 22 Januari 2018 25 Maret 2022 1 Peg.823/86/2016 01 April 2016
13 Herawati 085370504484 446/054/SIKB/2015 29 Januari 2015 18 Juni 2017 1 Peg.823.3/47/2012 01 April 2012
14 Marlaini, 082167312069 446/049/SIKB/2015 25-7-2017 1 Peg.823/101/2015 01 Oktober 2015
15 Lia Novita 085361681569 446/028/SIKB/2015 29 Januari 2015 4-11-2017 1 Peg.823/40/2016 01 April 2016
16 Nurmala 81535439118 446/030/SIKB/2018 22 Januari 2018 4/15/2022 1 peg.821/62/2016 01 Maret 2016
17 Nurul Evanita, A.Md.Keb 081369402345 446/057/SIKB/2015 29 Januari 2015 02 Agustus 2017 1 Peg.823/70/2017 01 April 2017
JUMLAH 17

Meurah Dua, 29 januari 2018

Kepala Puskesmas Meurah Dua
 jamaluddin S.TP
Nip.19720410 199502 1 001
nempatan Tugas

FOTO KOPI SK
DILAMPIRKAN
YA TIDAK
13 14

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
17