USULAN KEBUTUHAN BAHAN CETAKAN

RS. ORTOPEDI PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA

TAHUN 2019

Unit Kerja :CEMPAKA

No Nama Barang Satuan Volume

Amplop
1 Amplop Askes Medical Chek Up Lembar
2 Amplop CT Scan Lembar
3 Amplop Dinas Besar Uk. 36 x 26 Cm Lembar
4 Amplop Dinas Coklat Uk. 17.5 x 25 Cm Lembar
5 Amplop Dinas Coklat Uk. 23 x 32.5 Cm Lembar
6 Amplop Dinas Coklat Uk. 29 x 13 Cm. Lembar
7 Amplop Dinas Coklat Uk. 37 x 26 Cm Lembar
8 Amplop Dinas Coklat Uk. 30 x 21.5 Cm. Lembar
9 Amplop Dinas Coklat Uk. 26 x11 Cm Lembar
10 Amplop Dinas Putih Uk. 25 x 11 Cm Lembar 600
11 Amplop Dinas Putih Uk. 9.5 x 15 Cm Lembar
12 Amplop Dinas Coklat (28 x12 cm)
13 Amplop Radiologi Besar ( 45x 38 cm) Lembar
14 Amplop Radiologi Kecil ( 35 x 25 cm) Lembar
15 Amplop Radiologi Sedang ( 40x28 cm) Lembar
16 Amplop Rontgen Gigi Lembar
17 Amplop USG. Uk. 25.5 x 23 Cm. Lembar
18 Amplop MRI Buah
19 Amplop Putih Besar "merpati" Pak
20 Amplop Putih Kecil "merpati" Pak
21 Amplop Putih Sedang "merpati" Pak
Kop Surat
1 Kertas Kop Surat Folio (F4) Rim
2 Kertas Kop Surat Kwarto (A4) Rim
Kertas & Cover Lainnya
1 Blangko BBK (BHP Medis) Block
2 Blangko Bukti Barang keluar Gudang ( BHP Non Medis ) Block
3 Blangko Bukti Barang Keluar Inventaris Block
4 Blangko Bukti Permintaan Laboratorium ( Pasien Rawat Inap) Block
5 Blangko Bukti Pesanan barang Block
6 Blangko CPA ( Dirkeu ) Block
7 Blangko CPA ( Dirkeu, Kabag PMD ) Block
8 Blangko Daftar Permintaan Bahan Makan Block
9 Blangko Form Verbal Konsep Lembar
10 Blangko Jenis Barang / Bahan Pembuat Protese Block
11 Blangko Kimia klinik Block
12 Blangko Kotak Saran Block
13 Blangko Lembar Pengantar Surat Biasa Block
14 Blangko Nota pemakaian BHP IBS Block
15 Blangko Nota pemakaian implant Block
16 Blangko Nota Tindakan Pelayanan Medik Non Operatif Block
17 Blangko Nota Persetujuan ( Dirkeu, Kabag PMD ) Block
18 Blangko Pemeriksaan Laborat Block
19 Blangko Pendaftaran Ortotik Protestik Block
20 Blangko Penggunaan Obat cairan & Alkes RR. Block
No Nama Barang Satuan Volume

21 Blangko Pesanan Protese / Order Protese Block

22 Blangko Regiester Radiologi Block
23 Blangko RM17 (ICU) Lembar
24 Blangko SSBP Block
25 Blangko SSP Block
26 Blangko Surat Kematian Block
27 Blangko tanda terima Porsekot Dirkeu Block
28 Blangko tanda terima uang muka Kabag. PMD Block
29 Blangko Visum ET Repertum Lembar Block
30 Buku Hematologi Block
31 Buku Regester Pendaftaran Pasien IGD Block
32 Buku Register Gudang. Buku
33 Buku Reg. Pendaftaran pasien Baru Block
34 Buku Registrasi Pasien Lama Block
35 Buku Registrasi pasien Ranap Block
36 Blangko Surat Keluar Block
37 Blangko Surat Keterangan Dokter Block
38 Blangko Lanjutan Perawatan Block
39 Blangko Surat keterangan Dokter Model A Block
40 Blangko Permintaan Pemeriksaan Laborat Block
41 Blangko Permintaan Pemeriksaan Laborat NCR Block
42 Blangko BBK Instalasi Gizi Block
43 Blangko BBK Instalasi Logistik Block
44 Kalender Dinding Block
45 Kalender Duduk Block
46 Kantong Plastik KIB Buah
47 Kartu Identitas Berobat Lembar
48 Kartu Kendali Block
49 Kartu Pasien Lembar
50 Kartu Pemeliharaan Barang Medis & Non medis Blok
51 Kartu RMI IGD Hijau Lembar
52 Kartu RMI IGD Kuning Lembar
53 Kartu Rontgen Gigi Lembar
54 Kwitansi Dinas 3 Helai Block
55 Leaflet Akupuntur Medik Lembar
56 Leaflet Klinik Orthopedi Lembar
57 Leaflet Ranap Lembar
58 Leaflet Rajal Lembar
59 Poster Tata tertib Rawat Inap ( A, B, C, D ) Buah
60 Resep dokter Askes / BPJS Block
61 Resep Umum Block
62 Resep Dokter 1/2 Folio NCR 2 Play
63 Sticker Buang Sampah disini Lembar
64 Sticker Inventaris Besar Lembar
65 Sticker Inventaris Kecil Lembar
66 Sticker Pengguna Kran air Lembar
67 Sticker Sampah Medis Lembar
68 Sticker Sampah Non Medis Lembar
69 Tiket Kolam Renang Block
70 Leaflet Neurologi Lembar
71 Leaflet klinik Osteoporis & Geriatri Lembar
72 Leaflet Hidroterapi & Kolam Renang Tertutup Lembar
73 Leaflet IGD Lembar
No Nama Barang Satuan Volume

74 Buku Basic Cardial life Support Cours Exemplar

75 Buku Profil RSO Exemplar
76 Banner Buah
77 Poster Acliric Buah
78 Blangko Memo Direktur Keuangan Blok
79 Blangko Memo Direktur USP Block
80 Blangko Nota Tindakan Diklit Block
81 Blangko BHP Protese Bawah Siku Block
82 Blangko BHP Chock Up Splint Block
83 Blangko BHP Leg Brace Block
84 Blangko BHP Tourising Brace Block
85 Blangko BHP Revisi / Reparasi Block
86 Blangko BHP Spinal Korset TLSO Block
87 Buku Register Logistik Medik Buah
88 Leaflet Gigi Dan Mulut Lembar
89 Sticker Inventaris Sedang Lembar
90 Buku Panduan Keselamatan Pasien Exemplar
91 Buku Pedoman Insiden keselamatan pasien Exemplar
92 Blangko Peminjman penitipan instrumen bedah Block
93 Blangko Peminjaman penitipan Linen Block
94 Blangko Peminjaman Alat CSSD Block
95 Paper Bag Buah
96 PIN Buah
97 Tulisan Acliric Buah
98 Majalah Ortopedi Exemplar
99 Blangko Rencana Anggaran ( RAB ) Block
100 Surat Keterangan Berobat Ulang Block
101 Blangko Rujukan Balik Block
102 Blangko Rujukan Rehabilitasi Block
103 Sticker Labelisasi obat Anestesi Lembar
104 Blangko Memo Direktur Utama Block
105 Blangko Memo Direktur Medik & Keperawatan Block
106 Leaflet Cidera Kepala Lembar
107 Leaflet Alur Pelayanan Ambulan IGD Lembar
108 Leaflet Perawatan / Penjahitan Luka Lembar
109 Leaflet DBC ( Back Neck Active Rehabilitation ) Lembar
110 Leaflet Patah Tulang Lembar
111 Buku Farmakop Ikatan Apoteker Indonesia ( IAI ) Lembar
112 Leaflet Klinik Neurologi, penyakit dalam, bedah umum Lembar
113 Kertas Stiker Uk. Folio Lembar
114 Brosur Jadwal Klinik Ortopedi Sub Spesialistik Rim
115 ID Card Cetak Buah
116 Blangko Surat Pengantar Rawat Inap Block
117 Nota Resep Lengkap NCR Rangkap 3 Buku/Bendel
118 Sticker Tambahan Obat Intra Vena Lembar
119 Blangko Surat Pengantar Rawat Inap Block
120 Materi Pedoman BCLS Exemplar
121 Kartu Nama Direksi Box
122 Buku Desain Kamar Buah
123 Buku Desain Taman Buah
124 Buku Desain Interior Buah
125 Buku Harmoni Hijau Buah
126 Buku CSR Buah
No Nama Barang Satuan Volume

127 Buku Inspirasi Desain Buah

128 Buku Saku BPJS Exemplar
129 Nota Resep Lengkap NCR Rangkap 3 Buku/Bendel
130 Sticker Tambahan Obat Intra Vena Lembar

131 Sticker Label kemasan obat HIGH ALERT INSULIN PREPARATION Lembar

132 Lembar Disposisi Buku

133 Sticker Label Kemasan Obat "LASA" Lingkaran Biji
134 Sticker Label Kemasan Obat "Hight Alert" Segitiga Besar Biji
135 Sticker Label Kemasan Obat "Hight Alert" Segitiga Kecil Biji
136 Sticker Label Kemasan Obat "Hight Alert" Kotak Kecil Biji
137 Lembar Disposisi Direktur Utama Buku
138 Lembar Disposisi Direktur USDM Buku
139 Lembar Disposisi Direktur Keuangan Buku
140 Lembar Disposisi Direktur Medik dan Keperawatan Buku
141 Lembar Disposisi Kuasa Pengguna Anggaran Buku
142 Lembar Disposisi Pejabat Pembuat Komitmen Buku
143 Blangko hasil pemeriksaan Radiologi Buku
144 Sticker Dilarang Membuang Sampah dalam Kloset Lembar
145 Lembar pecegahan Pasien jatuh Anak Lembar
146 Lembar pecegahan Pasien jatuh Dewasa Lembar
147 FPK Dinkes Surakarta (NCR 4 fly) Buku
148 Kartu Pencatatan Obat (NCR 2 Fly) UDD Buku
149 Perincian Biaya Rawat Inap Pst PKMS Buku
150 Buku Pedoman Informasi Kesehatan Edisi Revisi 3 Buah
151 Buku Akreditasi Buah
152 Buku serah terima obat (2Ply) Buah
153 Buku Swakelola Buah
154 Buku register Pasien Pulang Rawat Inap Buah
155 Buku BHP 3 Ply 1/2 Folio Buah
156 Blocknote Buah
157 Blangko Terapi Rehabilitasi Medik Lanjutan Buah
158 Brosur Klinik Komplementer herbal Buah
159 Kertas HPMP ( Laborat ) 91/2 x 11 1 Ply Box
160 Kertas Invoice Farmasi 91/2 x 8 x 4 Ply Box
161 Kertas Joblist 91/2 x 11/2 x 2 Ply Box
162 Kertas Kwitansi Pemb. IRnap & IRD 91/2 x 12/3 x 4 Ply Box
163 Kertas Kwitansi Pembayaran IRJ 91/2 x 12/2 x 4 Ply Box
164 Kertas Reg. RSO. 91/2 x 11/2 1 Ply Box
165 Kertas Rincian Biaya 91/2 x11 4 Ply Box
166 Kertas Ringkasan Masuk Keluar 9 1/2 x 11/2 1 Ply Box
167 Kartu Kendali Dir USP buku
168 Kartu Kendali Dirut buku
169 Buku serah terima obat (2 Ply) lembar
170 Bangko UDD lembar
171 Lembar Disposisi surat masuk Dirut buku
172 Blangko Irin lembar
JUMLAH
No Nama Barang Satuan Volume

Surakarta, ............10-Apr-18
Kepala Unit Kerja

ttd
Eny Setyaningsih
*197008101993032000
Keterangan
Keterangan
Keterangan
Keterangan
 USULAN KEBUTUHAN ALAT TULIS KANTOR (ATK)
RS. ORTOPEDI PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA
TAHUN 2019

Unit Kerja :CEMPAKA

No Nama Barang Satuan Volume Keterangan

Alat Tulis Kantor
Alat Tulis
1 Bolpoint B Gel Buah
2 Bolpoint Boxy Buah
3 Bolpoint Faster Buah
4 Bolpoint Pentel Buah
5 Bolpoint Pilot ( Boldliner ) Buah
6 Bolpoint Standart (hitam) Buah
7 Bolpoint Standart (merah) Buah
8 Isi Pentel Buah
9 Krayon Buah
10 Pensil 2B Buah
11 Pensil Merah Biru Buah 12
12 Spidol 12 warna Set
13 Spidol Artline Permanent Buah 24
14 Spidol Kecil BUah
15 Spidol Putih Buah
16 Spidol White Board Buah
17 Stabillo Buah
18 Spidol Transparan Buah
19 Bolpoint 4 Warna Buah
20 Bolpoin Meja ( Pen Table ) Buah
21 Pensil Kaca Buah
22 Pensil 6B Buah
23 Isi Boldliner Biru Buah
24 Pensil Warna Set
Tinta Tulis, Tinta Stempel -
1 Tinta Stempel ( Bantalan )- ungu Buah
2 Tinta Stempel ( Refil )-ungu Buah
3 Tinta Stempel ( Refil )-merah Buah
Penjepit Kertas
1 Binder Klip 105 Buah
2 Binder Klip 111 Buah
3 Binder Klip 155 Buah
4 Binder Klip 200 Buah
5 Binder Klip 260 Buah
6 Klip Kecil Dos 24
7 Klip Besar Dos
8 Klip Board Buah
9 Klip Jumbo Dos 12
10 Penjepit Buku Pasang
11 Aco Paper Fastener Box
Penghapus / Korektor
1 Penghapus Papan Buah
2 Setip BR 40 Buah
3 Setip Karet Stadler Putih Buah
4 Tip'ex Kocok ( Pen ) Buah
5 Tip'ex Set Set
Buku Tulis
1 Block Note Buah
2 Buku Abjad Telepon Buah
3 Buku Agenda Buah
4 Buku Expedisi Buah 24
5 Buku Folio Buah 50
6 Buku Gambar Buah
7 Buku Kwarto Buah 24
8 Buku Kwitansi Buah
9 Buku Skrip / Buku tulis Buah
10 Buku Tamu Buah
11 Buku Kas Folio Buah
12 Buku Kas Kwarto Buah
13 Buku Mewarnai Buah
14 Buku Menggunting Buah
15 Buku Expedisi Tanggung Buah
16 Buku Expedisi Isi 50 Lembar Buah
Ordner dan Map
1 Album Foto Buah
2 Birf Ordner 1/2 Folio Buah
3 Birf Ordner Folio Buah
4 Book File (File Book ) Buah
5 Box Cervival Colar Buah
6 Dos Arsip Buah
7 File Album Folio ( Dokumen Keeper) Buah
8 Safety Box 5 Liter Buah
9 Snellhekter Bufallo Buah
10 Snellhekter Kertas Buah
11 Snellhekter Plastik Buah
12 Stopmap Batik Buah
13 Stopmap Batik Kain Buah
14 Stopmap Bufallo Buah
15 Stopmap Folder MR Exekutif Hitam Buah
16 Stopmap Folder MR Exekutif Putih Buah
17 Stopmap Folder MR Reguler Hijau Buah
18 Stopmap Folder MR Reguler Biru Buah
19 Stopmap Folder MR Reguler Kuning Buah
20 Stopmap Folder MR Reguler Merah Buah
21 Stopmap Kancing Buah
22 Stopmap Kertas Buah
23 Stopmap Plastik Buah
24 Stopmap Plastik Folder ( Kotak ) Buah
25 Stopmap Transparan Buah
26 Map L Buah
27 Map Dokumen Keeper Berlogo Buah
28 Brief Ordner Folio Plastik Buah
29 Stopmap Kancing berlogo Buah
30 Safety Box 12.5 Liter Buah
31 Brief Ordner Small / Tipis Buah 35
32 Dos Arsip Buah
Penggaris
1 Penggaris Besi 30 Cm Buah
2 Penggaris Besi 50 Cm Buah
3 Penggaris Besi 100 Cm Buah
4 Penggaris Busur Drajat Buah
5 Penggaris Mika 30 Cm Buah
6 Penggaris Mika 50 Cm Buah
7 Penggaris Mika 60 Cm Buah
8 Penggaris 100 cm ( Kayu ) Buah
9 Penggaris Siku ( Kayu ) Buah
10 Garisan Siku 30 x 20 / Try Square stainless steel Buah

11 Garisan Siku 60 x 40 / Try Square stainless steel Buah

Cutter
1 Cutter Besar Buah
2 Cutter Kecil Buah
3 Gunting Besar Buah 1
4 Gunting Kecil Buah
5 Gunting Sedang Buah
6 Isi Cutter Besar Pack
7 Isi Cutter Kecil Pack
8 Pemotong kuku Buah 1
9 Pendedel Buah
10 Silet Dos
11 Tape Dispenser Buah
12 Garuk Jenggot (Alat Cukur) Buah
13 Gunting Jahit
14 Gunting Kain
15 Cutter Pemotong Pipa Tembaga Buah
16 Pipe Cutter Buah
Pita Mesin Ketik
1 Pita Mesin Hitung / Kalkulator Buah
2 Pita Mesin Ketik Buah
Alat Perekat
1 Isolasi Bening 1'' Rol
2 Isolasi Bening 1/2'' Rol
3 Isolasi Bolak- Balik Rol
4 Isolasi Kertas 2 Cm Rol
5 Lakban Bening Besar Rol
6 Lakban Coklat Rol
7 Lakban Hitam 3.5'' Rol
8 Lakban Hitam 5'' Rol
9 Lem Aibon 300 gr Kaleng
10 Lem Aibon 700 gr Kaleng
11 Lem Alteco Tube
12 Lem Bakar Batang
13 Lem Isarplast Tube
14 Lem Isarplast Kaleng
15 Lem kayu ( Fox ) Buah
16 Lem Kertas ( Tackol ) Buah
17 Lem Kertas Cair Tube 6
18 Lem UHU Buah
19 Lem Plastic Steel Set
20 Silicone Buah
21 Isolasi Kertas 2" Roll
22 Lem PC Kaleng
23 Lem Alteco Besar Buah
24 Lem Kayu ( Fox ) Refil bungkus
25 Lem Kertas Cair 22 ml Buah
26 Isolasi Bolak balik 48 x 10 ml Roll
Stapler
1 Hekmasin Jumbo HD 12L/17 0
2 Hekmasin Besar 0
3 Hekmasin Kecil Buah
4 Isi Staples/Hekmasin Besar Buah 12
5 Isi Staples/Hekmasin jumbo No 1210 Buah
6 Isi Staples/Hekmasin Kecil Buah 24
7 Isi Staples/Hekmasin Jumbo No. 1213 Buah
8 Isi Staples/Hekmasin Jumbo No. 1215 Buah
9 Isi Staples/Hekmasin Jumbo No. 1217 Buah
10 Stapler Gun Buah
Alat Tulis Kantor Lainnya
1 Bantalan Stempel Buah
2 Kalkulator Buah
3 Gabus / Styrofoam Lembar
4 ID Card Lembar
5 Karbon Folio Lembar
6 Magnet White Board. Buah
7 Name Tag Buah
8 Papan Tulis 40 x 60 Cm Buah
9 Papan Tulis 90 x 120 Cm Buah
10 Papan Tulis 100 x 180 Cm Buah
11 Name Tag Uk Post Card
12 Pelubang Kertas Besar Buah
13 Pelubang Kertas Kecil Buah
14 Pointer Buah
15 Plastik Inventaris ukuran besar / Folio Buah
16 Rak File Buah
17 Rak Susun 4 Kecil Buah
18 Remover Buah
19 Serutan / rautan pensil Buah 2
20 Stempel Dinas Dirjen Yankes Buah
21 Stempel Dinas RS Buah
22 Stempel Direksi Buah
23 Stempel Dokter Buah
24 Stempel Tanggal Buah
25 Stempel Warna Buah
26 Stempel Dinas Buah
27 Stempel JKN PBI Buah
28 Stempel JKN NON PBI Buah
29 Plastik Inventaris ukuran kecil 1/2 Folio Buah
30 Souvenir Gunungan Buah
31 Tempat Bolpoint Buah
32 Tempat CD Buah
33 Tempat Poster Buah
34 Jangka Buah
35 Rak Buku Kayu Buah
36 Kotak Arsip Surat Buah
37 Rak File Besi Buah
38 Name Tag Uk. Pos Card Buah
39 Tempat tracer Buah
40 Tigh seal ( kunci disposible ) Buah
41 Rak penyimpanan Brosur Buah
42 Flipchart Buah
Kertas & Cover
Kertas HVS
1 Kertas HVS Double Kwarto 60 Gr Rim
2 Kertas HVS Double Kwarto 70 Gr Rim
3 Kertas HVS Folio (F4) 60 Gr Rim
4 Kertas HVS Folio (F4) 70 Gr Rim 4
5 Kertas HVS Folio (F4) 80 Gr Rim
6 Kertas HVS Kwarto (A4) 60 Gr Rim
7 Kertas HVS Kwarto (A4) 70 Gr Rim 4
8 Kertas HVS Kwarto (A4) 80 Gr Rim
9 Kertas HVS Warna Biru 70 Gr Rim
10 Kertas HVS Warna Hijau 70 Gr Rim
11 Kertas HVS Warna jambon 70 Gr Rim
12 Kertas HVS Warna Kuning 70 Gr Rim
Berbagai Kertas
1 Kertas Barcode Double Uk. 2.5 x5.2 Rol
2 Kertas Barcode Single Rol
3 Kertas Buram Rim
4 Kertas Emas Lembar
5 Kertas Faximile Rol
6 Kertas Foto kuarto Pack
7 Kertas Karton Lembar
8 Kertas Label Pack
9 Kertas Master Rissograph Rol
10 Kertas Minyak Lembar
11 Kertas Payung Lembar
12 Kertas Post IT Besar Pack
13 Kertas Post IT Kecil Pack 12
14 Kertas Post IT sedang Pack
15 Kertas Rol Mesin hitung 58 x 65 ( Ternal ) Rol
16 Kertas Rol Mesin Hitung 48 x 58 ( Ternal ) Rol
17 Kertas Rol Mesin Hitung 48 x 58
18 Kertas Rol Mesin Hitung 48 x 68 Rol
19 Kertas Rol Mesin Hitung 65 x 75 Rol
20 Kertas Sertifikat Lembar
21 Kertas Undangan Linen Lembar
22 Kertas Label Barcode 2.5 x 5.2 Rol
23 Kertas Lipat Pack
24 Kertas Flipchart Rol
25 Kertas System Antrian
26 Kertas Samsong
27 Label CD
28 Kertas Leaflet Lembar
29 Kertas Folio Garis Lembar
30 Z Master 73 84 ( Kertas Master Rissograph ) Rol
31 Kertas Label 2 Line 50 x 25 mm
32 Kertas Label 1 Line 50 x 70mm
33 Kertas Sticker Pak
Kertas Cover
1 Kertas BC Folio Biru Muda Pack
2 Kertas BC Folio Hijau Pack
3 Kertas BC Folio Hijau Tua Pack
4 Kertas BC Folio Kuning Pack
5 Kertas BC Folio Merah Muda Pack
6 Kertas BC Folio Putih Pack
7 Kertas BC Kwarto Biru Pack
8 Kertas BC Kwarto Hijau Pack
9 Kertas BC Kwarto Kuning Pack
10 Kertas BC Kwarto Merah Muda Pack
11 Kertas BC Kwarto Putih Pack
12 Kertas BC Plano Merah Muda Pack
13 Kertas Bufallow Folio Merah muda Pack
14 Kertas Bufallow Folio Hijau muda Pack
15 Kertas Cover Hawer Pack
16 Plastik Cover Lembar
17 Kantong Plastik KIB Buah
18 Plastik Ukuran Folio Pakai Lem Lembar
19 plastik Inventaris Ukuran 1/2 Folio Lembar
Disket
1 Disket Buah
USB / Flashdisk
1 CD Blank Buah
2 DVD - R Buah
3 Tempat CD Buah
4 Flash disk Buah
BAHAN KOMPUTER
CONTINUOUS FORM
1 Kertas Continous Form 14 7/8 x 11 2 Play Box
2 Kertas Continous Form 91/2 x 11 2 Play Box
3 Kertas Continous Form 91/2 x 11 4 Play Box
4 Kertas Continous Form 91/2 X 11/2 3 Play Box
5 Kertas Continous Form 91/2 X 11/2 4 Play Box
6 Kertas Antrian Thermal 80mm x 80mm Buah
7 Kertas Antrian HVS 80mm x 80mm Buah
8 Ribbon printer Label 110mm x 70mm Buah
9 Ribbon printer Label 70mm x 110mm Buah
10 Kertas Label Pasien 2 line 50mm x 25mm roll
11 Kertas Label Pasien 1 line 50mm x 70mm roll
12 Ribbon printer zebra ZXP3 black buah
13 Label Printer Brother Tape 18mm - White Putih buah
Pita Printer
1 Cardtridge LQ 2180 / LX 2170 Buah
2 Cardtridge Printer tracer ERC 38 Buah
3 Catridge pita Computer LX 310 Buah
4 Refil Pita Printer Trecer ERC-38 B/R TM.U.230 Buah
5 Refill pita Computer LX 310 Buah
6 Refill pita Computer Lq2180 Buah
Tinta / Tooner Printer
1 Catridge Canon Black 810 Buah
2 Cardtridge Canon Colour 811 Buah
3 Cardtridge HP. 21 Buah
4 Cardtridge HP. 22 Buah
5 Cardtridge HP. 60 Black Buah
6 Cardtridge HP. 60 Warna Buah
7 Cardtridge HP 678 Black Buah
8 Cardtridge HP 12 A Buah
9 Cardtridge HP 35 A Buah
10 Cardtridge HP 35 A Buah
11 Cardtridge HP 83 A Buah
12 Cardtridge HP 80 A Buah
13 Cardtridge HP 85 A Buah 6
14 Cardtridge Samsung SCX 4300 Buah
15 Drum Tooner Laserjet 12 A Buah
16 Drum Tonner Laserjet 35 A Buah
17 Drum Tonner Laserjet 36 A Buah
18 Drum Tonner Laserjet 83 A Buah
19 Drum Tonner Laserjet 80 A Buah
20 Drum Tonner Samsung SCX 4300 Buah
21 Magnet Tonner Laserjet 12 A Buah
22 Magnet Tonner Laserjet 35/36 A Buah
23 Magnet Tonner Laserjet 80 A Buah
24 Magnet Tonner Laserjet 83/85 A Buah
25 Magnet Tonner Samsung SCX 4300 Buah
26 Refil Tonner Laser Jet 12 A Botol
27 Refil Tooner Laser Jet 35 A / 36A Botol
28 Refil Tooner Laser jet Samsung Botol
29 Refil Tooner Laser jet 83 A Botol
30 Refil Tooner Laser jet 80 A Botol
31 Refil Tooner Laser jet 85 A Botol
32 PCR Buah
33 Fuser Printer Buah
34 Doktor Blade Buah
35 Tinta refil Panasonic Buah
36 Refill Epson L355 Black Buah
37 Refill Epson L355 Blue Buah
38 Refill Epson L355 Red Buah
39 Refill Epson L355 Yelow Buah
40 Refill Epson L210 Black Buah
41 Refill Epson L210 Blue Buah
42 Refill Epson L210 Red Buah
43 Refill Epson L210 Yelow Buah
44 Tinta Canon L 100 Black Miracle Buah
45 Tinta Canon L 100 Cyan Miracle Buah
46 Tinta Canon L 100 Magenta Miracle Buah
47 Tinta Canon L 100 Yelow Miracle Buah
48 Tinta Epson L 100 Light Cyan Miracle Buah
49 Tinta Epson L 100 Light Magenta Miracle Buah

Surakarta, *10 April 2018

Kepala Unit Kerja

ttd
*Eny Setyaningsih
*197008101993032001
 USULAN KEBUTUHAN RUMAH TANGGA RUMAH SAKIT (RTRS)
RS. ORTOPEDI PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA
TAHUN 2019

Unit Kerja :CEMPAKA

No Nama Barang Satuan Volume

A Perabot Kantor
a Sapu dan Sikat
1 Sikat Kawat Baja Buah
2 Sikat Plastik Batang Panjang Buah
3 Sikat Plastik Batang Pendek
4 Sikat Kawat Buah
5 Sikat Gigi Buah
6 Sikat Baja, Bronze Metal Brush 1' Buah
7 Sikat Ijuk Buah
8 Tebah Kasur ( Penebah ) Buah
9 Sikat Tangan
b Alat - Alat Pel & Lap
1 Sabut Busa Buah
2 Sabut Kawat Buah
3 Sabut Nylon Buah
4 Serbet Makan Potong
5 Spon Penyerap Buah
6 Tisu Gulung Rol 48
7 Tisu Kotak Buah 48
8 Tisu Makan Dos
9 Tisu Basah Buah
10 Tisu Gulung Besar Buah
11 Lap Tangan Buah
12 Kop WC Buah
13 Tisu Hand Towel Uk. 23 X 23 cm Pak 300
c Ember, Selang dan Tempat Air Lainnya
1 Ember Plastik Bangunan Buah
2 Ember Plastik Bayi Buah
3 Ember Plastik Besar Buah
4 Ember Plastik Besar Bertutup Buah
5 Ember Plastik Cangking Buah
6 Ember Plastik Cangking Bertutup Besar Buah
7 Ember Plastik Cangking Bertutup Sedang Buah
8 Ember Plastik Cucian Buah
9 Selang Air AC Meter
10 Selang Fleksibel Besar Buah
No Nama Barang Satuan Volume
11 Selang Fleksibel Kecil Buah
12 Selang Fleksibel Air Panas Buah
13 Selang Plastik 3/4 Meter
14 Selang Plastik 5/8 Meter
15 Selang Solar Diesel Meter
16 Shifon Sheet Buah
17 Selang Kompor Gas Meter
18 Selang Kompresor Meter
19 Ember Plastik cangking Sedang Buah 25
d Keset & Tempat sampah
1 Keset Handuk Buah
2 Keset Kain ( Kecil ) Buah
3 Keset Mie 40 x 60 Cm Buah
4 Keset Mie 100 x 120 Cm Buah
5 Keset Vertikal Buah
6 Keset You Me 40 x 60 Buah
7 Keset Mie Uk. 250 x 120 Cm Buah
8 Tempat Sampah Injakan 30 Liter Buah
9 Keset Mie Uk. 950 x 120 cm Buah
10 Keset Mie Uk. 660 x 120 cm Buah
11 Keset Karet Uk. 550 x 120 cm Buah
12 Keset Karet Uk. 500 x 120 cm Buah
13 Keset Mie Uk. 420 x 125 cm
14 Keset Mie Uk. 400 x 120 cm Buah
15 Keset Mie Uk. 300 x 120 cm Buah
16 Keset Mie Uk. 265 x 120 cm Buah
17 Keset Mie 220 x 120 cm Potong
18 Keset Mie Uk. 200 x 120 cm Buah
19 Keset Karet Mie Uk. 120 x 220 cm Buah
20 Keset Karet Mie Uk. 120 x 200 cm Buah
21 Keset Karet 120 x 370 cm Lembar
22 Keset Karet Berlobang 60 x 40 cm Lembar
23 Keset Karet Berlobang 75 x 50 cm Lembar
24 Keset Karet Berlobang 150 x 100 cm Lembar
25 Keset Karet Bergaris 120 x 600 cm Pcs
26 Keset Karet Bergaris 120 x 250 cm Pcs
27 Keset Karet Bergaris 120 x 200 cm Pcs
28 Keset Handuk 335 gr All Size Pcs
29 Karpet Uk. 120 x 800Cm Buah
30 Keranjang Sampah Plastik Buah
31 Tempat sampah Injakan 5 Liter Buah
No Nama Barang Satuan Volume
32 Tempat Sampah Injakan Sedang ( 10 Liter ) Buah
33 Tempat Sampah injakan 25 Liter Buah
34 Tempat Sampah Injak 36 Liter Buah
35 Tempat Sampah injakan ( 50 Liter ) Buah
36 Tempat Sampah Injakan 90 liter Buah
37 Tempat sampah injakan Stainles steel Buah
38 Tempat sampah Pakai Tutup 50 Liter Buah
39 Tempat sampah Pakai Tutup Kecil Buah
40 Tempat Sampah Taman Buah
e Alat Pengikat
1 Dadung Plastik / Tambang Plastik Kg
2 Tali Rafia 1/2 Kg Gulung
3 Tali Rafia 1 Kg Gulung
4 Tali Sepatu Pendek Buah
5 Tali Sepatu Sedang Buah
6 Tali Sepatu Panjang Buah
7 Tali Traksi Meter
8 Sabuk Pengaman Buah
9 Tali Prusik Meter
10 Pita Jepang Besar Rol
11 Tali Antrian Buah
12 Karet Gelang kg
13 Benang Kasur
f Persediaan Alat Untuk Makan & Minum
1 Alas Tempat Kue Set
2 Baki Buah
3 Cup Kue Set
4 Diner Set Set
5 Garpu Makan stainless buah
6 Garpu Roti Buah
7 Gelas Buah
8 Lilin Makan Buah
9 Mangkok Sayur Keramik Buah
10 Mangkok Sayur Melamin Dosin
11 Piring ceper besar Keramik Dosin
12 Piring Kue ( Lepek / Piring Kecil ) Dosin
13 Piring Makan Buah
14 Piring Melamin Sedang Buah
15 Plato makan stailess set
16 Sendok Makan stainless Buah
17 Sendok Kue Buah
No Nama Barang Satuan Volume
18 Termos Jumbo Buah
19 Toples Buah
20 Tempat Aqua Buah
21 Tempat Kopi dan Teh Buah
22 Tempat Tusuk Gigi Buah
23 Tempat Tissue
24 Gelas Plastik Buah
25 Gelas Berkaki
26 Kardus Snack Buah
27 Kardus Makan + MIKA Buah
28 Sendok Plastik pack
29 Sedotan Pack
30 Tutup Gelas Stainless steel Buah
31 Gelas Melamin Buah
32 Mug Berlogo Buah
33 Mangkok Es Dosin
34 Mangkok Sup Dosin
35 Entong Stainless steel Buah
36 Rice Cooker Buah
37 Piring Lepek Besar Segi empat Buah
38 Piring Laok Oval Sango Buah
39 Piring Lauk Oval Buah
40 Sendok Soup Buah
41 Rantang Makan Stainless steel (Susun 3) Set
42 Termos Air Panas Buah
43 Termos Jus Buah
44 Termos Teh / Kopi
45 Gelas Plastik pakai tutup Pak
46 Gelas Plastik Kecil Pak
47 Nutrision Kit Set
48 Food Model Set
49 Sendok + Garpu Set
50 Tea set Set
51 Water Kettle Jug Electric
52 Irus Stainless steel Besar buah
53 Panci Stainless steel dengan tutup buah
54 Baskom Plastik Besar Buah
55 Baskom Plastik Kecil Buah
56 Baskom Plastik Sedang Buah
57 Baskom Stainless Steel Buah
58 Bak Plastik Persegi Buah
No Nama Barang Satuan Volume
59 Capit makanan Buah
60 Ceret Stainless steel Buah
61 Ceting Plastik Besar Buah
62 Ceting Plastik Sedang Buah
63 Entong plastik Buah
64 Wajan besi cor Buah
65 Wajan alumunium Buah
g Persediaan Pengharum Ruangan
1 Bagus Refil Buah
2 Bayfresh Kaleng
3 Glade Scantit Buah
4 Kapur Barus Ons
5 Parfum AC Stella Buah
6 Parfum Telepon Kaleng
7 Parfum Mobil Kaleng
6 Pengharum Closed ( semerbak ) Suchet
8 Kapur Barus Kamar Mandi Pak
h Persediaan Perabot Kantor Lainnya
1 Abu Gosok Buah
2 Garuk Sampah Buah
3 Gayung Mandi Buah 25
4 Gunting Taman Buah
5 Pisau Sarung 4" Buah
6 Pisau Sarung 5" Buah
7 Gunting Jahit Buah
8 Gunting Kain Buah
9 Pisau Dapur stainless warna Buah
10 Pisau daging Buah
11 Cutter Pemotong Pipa Tembaga Buah
12 Gunting Seng Buah
13 Piller Buah
14 Gunting Pendedel Buah
15 Pipe Cutter Buah
16 Gunting Beton Buah
17 Ikrak Kecil Buah
18 Hanger Buah
19 Airphone Buah
20 Jam Dinding Buah
21 Kaca Cermin Buah
22 Kapstok Buah
23 Korek Api Buah
No Nama Barang Satuan Volume
24 Nampan Buah
25 Paket Welcome Wijaya Kusuma Paket
26 Payung Buah
27 Peniti Dosin
28 Plastik 1/4 Kg Pack
29 Plastik 1/2 Kg Pack
30 Plastik 1 Kg Pack
31 Plastik Kantong Klip 5 x 8 Paket
32 Plastik Kantong Klip Uk. 6 x 10 Cm Pack
33 Plastik Kantong Klip Uk. 7 x 10 Cm Pack
34 Plastik Kantong Klip Uk. 10 x 15 Cm. Pack
35 Plastik Kantong Klip Uk. 11 x 20 Cm. Pack
36 Plastik Kantong Klip Uk. 13 x 8.7 Cm Pack
37 Plastik Kantong Klip Uk. 15 x 25 Cm. Pack
38 Plastik Kresek Besar Pack 24
39 Plastik Kresek Kecil Pack
40 Plastik Kresek Sedang Pack
41 Plastik KresekKecil Putih Berlogo Pack
42 Plastik Parafin Lembar
43 Plastik sampah Hitam Uk. 60 x 80 Cm Lembar
44 Plastik Sampah Hitam Uk. 80 x 100 Cm. Lembar
45 Plastik Sampah Hitam Uk. 80 x 94 Cm Buah
46 Plastik Sampah Putih Uk. 80 x 100 Cm. Lembar
47 Plastik sampah Kuning Uk. 45 x 65 cm Lembar
48 Plastik Sampah Kuning Uk. 80 x 94 Cm Berlogo Lembar
49 Plastik sampah kuning berlogo ukuran 50 x 60 Lembar
50 Plastik Selopan Rol
51 Plastik Untuk sevice AC / Roll Gulung
52 Plastik Klip 7 x 10 cm Berlogo Pack
53 Plastik Klip 9 x 12cm Berlogo Pack
54 Plastik Klip 8,7 x 13 cm Berlogo Pack
55 Plastik Klip 10 x 15 cm Berlogo Pack
56 Plastik Klip 11 x 20 cm Berlogo Pack
57 Plastik Klip 15 x 25cm Berlogo
58 Regulator Kompor Gas Buah
59 Sandal jepit Pasang
60 Sandal Jepit Bata Pasang
61 Sandal Tertutup Pasang
62 Sepatu Boat Pasang
63 Sepatu Karet
64 Serok Stainlistil Buah
No Nama Barang Satuan Volume
65 Sothil Buah
66 Tampah Plastik Buah
67 Telenan Kayu Buah
68 Telenan Plastik Buah
69 Cermin Uk. 100 x 90 Cm Buah
70 Cermin Uk. 160 x 100 Cm Buah
71 Rak sepatu / Sandal Buah
72 Regulator Kompor Gas Kecil Buah
73 Begel Gantungan Papan Buah
74 Vase Anggur vicensa Buah
75 Pasir Kristal KW 1 Buah
76 Bunga Cristal 3 Mode Buah
77 Bunga Meja RKM Buah
78 Lambang Garuda Buah
79 Foto Presiden & Wakil Presiden + Bingkai Buah
80 Plastik Kresek Sedang Putih Buah
81 Tungku Kompor Unit
82 Tempat Tisu Buah
83 Plastik Kresek Putih besar Pack
84 Plastik Kresek Putih Kecil Pack
85 Sarung Tangan Plastik Pack
86 Cempat psg
87 Loyang Plastik Buah
88 Jepitan Pakaian Pack
89 Plastik Hitam 40 x 65 Plastik Kresek Jumbo Pack
90 Ikrak Plastik Buah
91 Baskom Melamin Buah
92 Plastik Putih uk. 50 x 80 Cm Lembar
93 Loyang Plastik Besar Buah
94 Rak Piring Meja Buah
95 Bak Plastik Persegi 38 cm x 31 cm x 13 cm Buah
96 Box Plastik Persegi Buah
97 Jas Hujan Buah
98 Timbangan Roti Buah
99 Jas Hujan Model Celana Setel
100 Plastik Kresek Hitam Jumbo Uk. 60 x 45 cm Pack
101 Kantong Pasir Sand Bag Buah
102 Regulator CO 2 Buah
103 Nickei Kursi Baso Buah
104 Kursi "Stripe Colour" Buah
105 Plastik Selopan Sedang Rol
No Nama Barang Satuan Volume
106 Plastik Selopan Kecil Rol
107 Dispenser Tisu Buah
108 Botol Plastik Buah
109 Bricket untuk botol plastik 500 ml Buah
110 Bricket untuk botol plastik 410 ml Buah
111 Jaring Bertangkai Buah
112 Karpet Uk. 120 x 200 Cm Potong
113 Dispenser Buah
114 Almari Kabinet Plastik ( Container ) Buah
115 Sepatu Boat Pendek Pasang
116 Helm Proyek Buah
117 Sepatu Karet Pasang
118 Tiang Antrian Buah
119 Almari Almunium Buah
120 Box Container 50 Liter Buah
121 Plastik Klip Berlogo 15 x 25 Pak
122 Plastik Mika Meter
123 Box Container Sedang Buah
124 Box Container Kecil ( 30 Liter ) Buah
125 Gayung Steinliss Buah
126 Tool Box Buah
127 Clear Box K no 10 (FX-3) Buah
128 Box Container 82 Liter Buah
129 Clear Box Besar Buah
130 Cetakan Roti Buah
131 Kotak Obat ( Keranjang Obat 24 x 10 x 7 Buah
132 Pot Meja Keramik Ukuran 20 cm Buah
133 Pot Meja Keramik Ukuran 15 cm Buah
134 Tatakan Pot Keramik Besar Buah
135 Tatakan Pot Keramik Kecil Buah
136 Plastik Kresek Hitam Uk. 30 x 45 cm Pack
137 Kranjang Beroda Buah
138 Box Container 2.9 Liter Buah
139 Box Container 6.5 Liter Buah
140 Box Container Beroda Buah
141 Box Container 100 Liter Buah
142 Sandal Lily Pasang
143 Keranjang Plastik tanpa tutup
144 Pinset Mesin Jahit Buah
145 Sekoci Mesin Jahit Buah
146 Sekoci Mesin Jahit Juki Buah
No Nama Barang Satuan Volume
147 Kotak P3K Buah
i Komponen Rambu- Rambu
149 Nomer Pasien dm 10 cm Buah
150 Papan Daftar Nama Pasien Ruangan ( Daftar Pasien ) Buah
151 Papan Nama Pasien Slobokan Dobel Buah
152 Papan Program Kerja Ruangan Buah
153 Tulisan Ruan / Papan Nama Ruang Buah
154 Papan Petunjuk MRI Buah
155 Tulisan Nama Ruang MRI Buah
156 Tulisan Ruang Tunggu Pasien ICU Buah
157 Tulisan Toilet Buah
158 Tulisan Ruangan Buah
159 Tulisan Ruang Tunggu Keluarga Pasien Buah
160 Tulisan Kasir Buah
161 Tulisan Tamu Khusus Direksi Buah
162 Papan Petunjuk Lift Buah
163 Papan Emergenci Call Buah
164 Alur Pelayanan rawat Jalan + Rangka Uk. 120 x 90 cm Buah
165 Banner persyaratan Askes & Jamkesmas (MMT) Buah
166 Kotak Saran Buah
167 Papan Petunjuk Board / Papan Nama Galvanis 200x 800 CM Buah
168 Papan Petunjuk Mika Uk. 12 x 20 cm Buah
169 Papan Petunjuk Mika Uk. 15 x 20 cm Buah
170 Papan Petunjuk Mika Uk. 15 x 20 cm Buah
171 Papan Petunjuk ACLYRIC Uk. 30 x 70 cm ( Bolak- balik ) Buah
172 Papan Petunjuk Mika Uk. 50 x 20 cm ( 2 Muka + Rantai ) Buah
173 Papan Petunjuk Revisi Board / Papan Petunjuk Uk. 70 x 33 cm Buah
174 MMT Uk. 5 x 50 CM Buah
175 Spanduk MMT Uk. 7 x 3.5 M Buah
176 Spanduk MMT Uk. 1 x 4.5 M ( Back Drop MMT 4.5 x 1 M ) Buah
177 Nomor Bed Pasien 20 x 20 cm Pcs
178 Nomor Kamar 25 x 20 cm Pcs
179 Papan Daftar Pasien 244 x 122 cm Pcs
180 Papan Kegiatan Perawatan Uk. 150 x 100 Cm Pcs
181 Rambu Cuci Tangan / Petunjuk Cuci tangan Pcs
182 Space Nama Pasien 25 x 20 cm Pcs
183 Space Nama Pasien 25 x 8 cm Pcs
184 Rambu dilarang Merokok Uk. 25 x 20 cm Pcs
185 Backdrop MMT 4.5 x 1.5 M Pcs
186 Spanduk MMT 280 Gr 7 x 1.5 M Pcs
187 Neon Box Acliric LED Slim Uk. 50 x 30 Pcs
No Nama Barang Satuan Volume
188 Neon Box In door Uk.50 x 30 Pcs
189 Petunjuk Arah Uk. 100 x 60 Pcs
190 Back Drop MMT Uk ( 6M x 2.5M ) Pcs
191 Spanduk MMT Uk. ( 6M x 1 M ) Pcs
192 Spanduk MMT Uk. ( 6M x 1.5 M ) Pcs
193 Baliho Pakai Tiang Pcs
194 Baliho tanpa Tiang Pcs
195 Name Plate Holder Pcs
196 Papan Nama ruangan IPBJ Buah
197 Papan Nama Ruangan SPI Buah
198 Papan Mika Nama Pasien Buah
199 Spanduk MMT 125 cm x 42 cm Pcs
200 Papan Nama / Rambu " Aclyric 35 x 100 cm" Pcs
201 Papan Nama / Rambu " Galvanis 20 x 50 cm" Pcs
202 Papan Nama / Rambu " Galvanis 40 x 100 cm" Pcs
203 Papan Nama / Rambu " Galvanis 125 x 20000 cm" Pcs
204 Papan Nama / Rambu " Galvanis 50 x 125 cm" Pcs
205 Poster dan Bingkai Pcs
206 Banner + Standar PCS
207 Spanduk 0.6 x 2.00 m Pcs
208 Spanduk 6 x 2 M Pcs
209 Poster Uk. Folio Petunjuk Cuci Tangan Lembar
210 Struktur Organisasi Pcs
211 Papan Jalur Evakuasi Pcs
212 Tanda Tumpahan Buah
213 PAPAN NAMA DOKTER UK. 1.2 X 2.0 BUAH
214 Umbul-umbul
215 Bendera Merah Putih uk 120 x 180
216 Bendera Merah Putih uk 60 x 90
217 Bambu tiang umbul-umbul
218 Bendera Kipas
219 Bendera Bhakti Husada
j Pestisida
1 Baygon Cair Botol
2 Baygon Sprey Kaleng
k Batu Bateray
1 Batu Bateray AA Buah
2 Batu Bateray AAA Buah
3 Batu Bateray Besar Buah
5 Batu Bateray Kering Buah
6 Batu Bateray Kotak 9 Volt Buah
No Nama Barang Satuan Volume
7 Batu Bateray Rechargeble Buah
8 Batu Bateray Sedang Buah

Surakarta, *10 April 2018

Kepala Unit Kerja

ttd
*Eny Setyaningsih
NIP.*197008101993032001
 RUMAH TANGGA RUMAH SAKIT (RTRS)
ROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA
TAHUN 2019

Keterangan
Keterangan
Keterangan
Keterangan
Keterangan
Keterangan
Keterangan
Keterangan
Keterangan
Keterangan
 Keterangan

NIP.*197008101993032001
 USULAN KEBUTUHAN BAHAN PENUNJANG OPERASIONAL (OPRS)
RS. ORTOPEDI PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA
TAHUN 2019

Unit Kerja :

No Nama Barang Satuan Volume

BAHAN PEMBERSIH
1 Kaporit Tablet kg
2 Kaporit Bubuk kg
3 Komposter(EM4)/Media pembuat kompos liter
4 Granular Kg
5 HCl liter
6 Truci kg
7 PAC kg
8 Tawas kg
9 Soda Ash kg
10 Pasir Active kg
11 Carbon Active kg

ACCU
1 Accu 200 A Buah
2 ACCU 220 A Buah
3 Accu kering MF 12 V5 AH Buah

ANTENA TV
1 Antena TV Buah

AMRIL
1 Amril Besi Lembar
2 Amril Halus Lembar
3 Amril Kasar Lembar
4 Amril Rol Meter

AS BAJA ; AS DRAT
1 As Drat Uk. 6 mm Stainlesstel , ulir Btg
2 As Drat Uk 8 mm Stainlesstel, ulir Btg
3 Besi Plat 2 mm Lembar
No Nama Barang Satuan Volume
4 Besi Plat 1 1/2 Kg

BATU GERINDA
1 Batu Gerinda halus 8" Buah
2 Batu Gerinda kasar 8" Buah

BESI PLAT
1 Besi Plat 2 mm Lembar
2 Besi Plat 1 1/2 Kg

BETEL
1 Betel pahat, Handle Plastik 8"X16 mm Wipro Buah

BUSA
1 Busa tangan kruk (KW 2, Φ 22 mm) Buah

Brustel Hakira

BOR
1 Bor tangan Merk Makita uk Besar 6411

Cat
1 Cat Nipe 2000, 492 T Kaleng
2 Cat Nipe 2000, Putih Kaleng
3 Cat Nipe 2000, hitam Kaleng
4 Cat Pilock (Hitam dan Putih) Kaleng
5 Cat Pilock (Hijau, Kuning, Merah) Kaleng
6 Cat TemboK Galon
7 Dempul Kaleng
8 Spirtus Bks
9 Thiner A Kaleng
10 Thiner Super Liter
11 Thiner Super Impala Kaleng
12 Cat Kayu Kg
13 Cat Besi Buah
14 No drop kg
15 Meni Besi kg
No Nama Barang Satuan Volume
16 Plitur Kaleng

CAPASITOR
1 Capacitor 2.5 mf Buah
2 Capacitor 3.5 mf Buah
3 Capacitor 4 mf Buah
4 Capacitor 5 mf Buah
5 Capacitor 25 Uf Buah
6 Capacitor 30 mf Buah
7 Capacitor 35 mF Buah
8 Capacitor 55 mF Buah
9 Capacitor 60 mF Buah
10 Capacitor Kotak 2.5 UF Buah

CATUT
1 Catut Buah

CONTACT CLEANNER
1 Contact Cleaner WD 40 Buah

CUTER, CUTTING , PEMOTONG

1 Culter Pemotong pipa tembaga Merk KWT 1/8" Buah
2 Cutting pap 11/8 "( 4-28 mm)

DANA BOLL
1 Danabolt / Dyna bolt 10x6.5 mm Buah
2 DOP
3 Dop Pralon 3/4" Buah
4 DOP PVC 1/2" Buah
5 DOP PVC 3/4" Buah
6 DOP PVC 1" Buah
7 Dop Pompa Kompresor Buah

ELEKTRODA
1 Elektroda 2.6 mm (biasa)
2 Elektroda Stainlesstell
No Nama Barang Satuan Volume
ENGSEL
1 Engsel Doorcloser Buah

FISER
1 Fiser S6. Dos
2 Fiser S8. Dos

FUSE
1 Fuse 0.5 A Buah
2 Fuse 1 A Buah
3 Fuse NT 50 A Buah
4 Fuse NT 63 A Buah
5 Fuse NT 100 A Buah
6 Fuse NT 300 A Buah
7 Fuse NT 400 A Buah

FILTER
1 Filter 5 micron 10" Buah

FITTING
1 Fitting Mercury 250 W Buah
2 Fitting Tempel Porslein/Fitting Panjang Buah
3 Fitting Tempel Porslein/Fitting Pendek Buah
4 Fitting Tempel hitam Buah
5 Fitting Tempel gantung hitam Buah

PERALATAN FINGER SENSOR

1 Finger Sensor Buah

GAS FREON
1 Gas Freon Duppont R 22 Tabung
2 Gas Freon Duppont R 32 Tabung

GEMBOK
1 Gembok Besar Buah
2 Gembok Sedang Buah
No Nama Barang Satuan Volume
GERGAJI
1 Gergaji kayu Krisbow KW 0102721 Buah
2 GRENDEL
3 Grendel 5 Cm Buah
4 Grendel 7 Cm Buah
5 Grendel 10 Cm Buah
6 Grendel untuk Almunium 30 cm Buah

HANDLE
1 Handle Gergaji Besi Buah
2 Gagang Gergaji besi Hacksaw Jonnesway 12" Buah

HAND PIECE
1 Hand Piece High Speed 4 Hold Buah
2 Hand Piece High Speed 2 Hold Buah
3 Hand Piece Low Speed 2 Hold Buah
4 Hand Piece Low Speed 4 Hold Buah

ISOLASI
1 Isolasi Bakar 5 mm Roll
2 Isolasi Kertas 2" Rol
3 Seal Tape

ISARPLAS
1 Isarplas Tube Tube
2 Isarplas Kaleng Kaleng
3 Kain Perca
4 Kain Perca untuk plitur Kg

KAWAT
1 Kawat 2 mm Kg

KRAN
1 Kran 1/2 " Buah
2 Kran 3/4" Buah
3 Kran Air Panas 1/2 Buah
4 Kran Air Panas 3/4 Buah
No Nama Barang Satuan Volume
5 Kran Wastafel Bebek Buah
6 Kran Wastafel Biasa Buah
7 Kran Air Panas Dingin Buah
8 Kran Dispenser Buah
9 Stop Kran T closet Buah
10 Stop Kran closet Buah

KUAS
1 Kuas 11/2 Buah
2 Kuas Cat 2" Buah
3 Kuas Cat 3" Buah
4 Kuas Cat 4" Buah

KUNCI
1 Kunci Laci Meja Partikel Besar utk Sedang Buah
2 Kunci Loker Buah
3 Kunci Etalasie Buah
4 Kunci Pipa Selang 12" Buah
5 Kunci Inggris 12" Batang
6 Kunci Pas ( 8 Pcs ) Set
7 Kunci Ring & Pas 14 mm Dos
8 Kunci Wing Kecil Buah
9 Kunci Wing Sedang Buah
10 Kunci Ring Pas Uk. 5 mm Buah
11 Kunci Ring Pas Uk.10 mm Buah
12 Kunci Ring Pas Uk. 13 mm Buah
13 Kunci Ring Pas Uk. 14 mm Buah
14 Kunci Ring Pas Uk. 24 mm Buah
15 Kunci Shock Set Buah
16 KUNCI BINTANG Buah
17 Kunci L Metrik Buah
18 Kunci L inchi Buah

LEM
1 Lem aibon kg
2 Lem Aibon 700 gr Kaleng
3 Lem Alteco Tube
No Nama Barang Satuan Volume
4 Thenol Bks
5 Plastik Still (Lem)

Keni
1 Keni PVC 1/4" Buah
2 Keni PVC 1 /2" Buah
3 Keni PVC 3/4 " Buah
4 Keni PVC 1 " Buah
5 Keni PVC 1 1/4" Buah

KLEM KABEL
1 Klem Kabel 5/8 Stenlist Buah
2 Klem Kabel no 6 Buah
3 Klem Kabel no 8 Buah
4 Klem Kabel no 9 Buah
5 Klem Kabel no 10 Buah
6 Klem Kabel No 12 Buah
7 Klem Kabel No 14 Buah
8 klem Kabel No 17 Buah
9 Klem Pralon 3/4" Buah

KIKIR
1 Kikir Besi θ 10" Rol
2 Kikir Kasar Buah
3 Kikir Halus Buah
4 Kikir Patar Buah

Kabel Listrik
1 Kabel NYM 2 x 1.5 Rol
2 Kabel NYM 2 x 2.5 Roll
3 Kabel NYM 3 x 1.5 Roll
4 Kabel NYM 3 x 2.5 Roll
5 Kabel NYM 4 x 4 mm Meter
6 Kabel NMHY 2 x 1.5 Serabut Buah
7 Kabel Pendek Accu 200 A Meter
8 Kabel Power Suplay Roll
9 Kabel Spiral Telephone Roll
No Nama Barang Satuan Volume
10 Kabel KWD Rol

KONTAKTOR
1 Kontaktor SN 35 Buah
2 Kontaktor SN 11 Buah

LISTRIK
1 Balas 18 A Buah
2 Balas 18 w /Trafo Buah
3 Balas 36 W Buah
4 Balas 80 W Buah
5 Balas 125 W Buah
6 Bolam 5 Wattmerah/putih Buah
7 Bolam HPL 125 Watt/Merkuri Buah
8 Neon Box Buah
9 Lampu Halogen 500 Watt Buah
10 Lampu HPIT 250 Watt Buah
11 Lampu HPIT 400 Watt Buah
12 Lampu Penyebrangan Buah
13 Lampu PLC 5 Watt Buah
14 Lampu PLC 14 Watt Buah
15 Lampu PLC 18 Watt Buah
16 Lampu PLC 24 Watt Buah
17 Lampu TL Panjang 10 Watt Buah
18 Lampu TL Panjang 15 Watt Buah
19 Lampu TL Panjang 18 Watt Buah
20 Lampu TL Panjang 36 Watt Buah
21 Lampu TL 18 Watt Buah
22 Lampu TL 36 Watt Buah
23 Lampu Halogen 24 V 150 W Buah
24 Lampu Halogen Halopika 220 V / 50 Watt 38" Buah
25 Lampu Halogen Medikasi Buah
26 Lampu Light Cure 12 Volt . 75 Watt Buah
27 Lampu Infra Red 220 V 150 W Philip Buah
28 Lampu Fokus (LED) Buah
29 Lampu Mesin Gerenda 12 Volt.10 Watt Buah
30 Lampu sorot LED 150 W Buah
No Nama Barang Satuan Volume
31 Lampu LED 30 W Kotak Buah

MCB
1 MCB 1 Pas 6 A Buah
2 MCB 1 Pas 10 A Buah
3 MCB 1 Pas 16 A Buah
4 MCB 1 Pas 20 A Buah
5 MCB 1 Pas 25 A Buah
6 MCB 1 Pas 40 A Buah
7 MCB 3 Phase 40 w Buah

MUR BAUT
1 M.6 x 15 mm dos
2 M.6 x 25 mm dos
3 M.6 x 30 mm dos
4 M.8 x 20 mm dos
5 M.10 x 20 mm dos
6 M.12 x 20 mm dos
7 Mur Baut Stainlis Steel 3/8 x 3/4 dos

MATA BOR
1 Mata Bor 4.2 mm Buah
2 Mata Bor 6 mm Buah
3 Mata Bor Besi 3.5 mm Buah
4 Mata Bor Besi 5.0 mm Buah
5 Mata Bor Beton 5.6 mm Buah
6 Mata Bor Beton 5.10 mm Buah
7 Mata Bor Beton 5.8 mm Buah
8 Mata Bor Beton 6 mm Buah
9 Mata Bor Neci 3.5 mm Pak
10 Mata Bor Neci 4mm Pak
11 Mata Bor Neci 8 mm Pak
12 Mata Bor Neci 12 mm Pak

MATA GERGAJI ; GERGAJI

1 Mata Gergaji Triplek Buah
No Nama Barang Satuan Volume

MULTIMETER DAN METERAN

1 Multi Meter Buah

OBENG
1 Obeng Min Jonesway D7158150 8" Buah
2 Obeng Plus , Jonnesway D71P060 Buah
3 Obeng Set Jonnesway 7 pack SEt

OTOMATIS SANYO
1 Otomatis Sanyo 250 W Buah
2 Otomatis Sanyo 100 W Buah

PAKU
1 Paku Beton 3 cm Buah
2 Paku Beton 5 cm Buah
3 Paku Beton 7 cm Kg
4 Paku Buntet Dos
5 Paku skrup 5/8" Dos
6 Paku skrup 1" Dos
7 Paku skrup 1 1/4" Dos
8 PALU
9 Palu Jonnesway M 09300 Buah
10 Palu stanley (51-269-23) Buah
11 Palu stanley (54-190-23) Buah

PERANGKAT KORDEN
1 Perangkat korden begel Buah
2 Perangkat korden tutup Buah
3 Perangkat korden isi dan anting Buah
4 Wing hak tekuk Buah

PERLENGKAPAN ECG
1 Elektro Klip ECG Buah
2 Elektro Bulp ECG Buah
3 Kabel Pasien ECG Buah
No Nama Barang Satuan Volume

PERLENGKAPAN STETOSKOP
1 Karet Stetoskop Buah
2 Membran Ring Stetoskop Buah

PERLENGKAPAN Bedside Monitor

1 Mensed Bedside Monitor

PELAMPUNG AIR
1 Pelampung Air 1/2" Buah
2 Pelampung Air 3/4" Buah
3 Pelampung Air 1" Buah

PELAMPUNG KLOOSET
1 Pelampung Kloset Merk Vitara Buah

PIPA TEMBAGA
1 Pipa Tembaga Komplit 1/4 x 1/2 mt
2 Pipa Tembaga Komplit 1/4 x 3/8 Buah
3 Pipa PVC 3/4" Lonjor
4 Pipa PVC 1" Lonjor
5 Pipa Pralon 3/4" Lonjor
6 Pipa Pralon 1" Lonjor
7 Pipa Almunium Φ 19mm tebal 1,2 mm Buah
8 Pipa MS Φ 19mm tebal 1,2 mm

PLASTIK
1 Plastik Holder , Biru gulung

PESAWAT TELPON Unit

1 Pesawat Aipon

REGULATOR
1 Regulator O2 Central UNIT
No Nama Barang Satuan Volume
RODA
1 Roda Castor 5 Buah

ROL KABEL
1 Rol Kabel 5 M Buah
2 Rol Kabel 10 M Buah
3 Rol Kabel 15 M Buah
4 Rol Kabel 25 M Buah
5 Rol Kabel 50 M Buah

REMOT
1 Remot TV set
2 Remot AC set

SAKLAR
1 Saklar Tanam Double Buah
2 Saklar Tanam Engkel Buah
3 Saklar Tempel Duble Buah

SERAT FIBER
1 Serat Fiber tube

SELANG Buah
1 Selang Air AC METER
2 Selang Fleksibel Besar METER
3 Selang Fleksibel Kecil METER
4 Selang Fleksibel Panjang METER
5 Selang Fleksibel Pendek METER
6 Selang Fleksibel Air Panas METER
7 Selang Solar Diesel METER
8 Shifon Shee/ Afur METER
9 Selang Plastik 3/4 METER
10 Selang Plastik 5/8 METER
11 Selang 4x6 mm METER

SKAT MAT / JANGKA SORONG

1 Skat Mat/ Jangka sorong XP Tool Buah
No Nama Barang Satuan Volume

Slot
1 Slot Pintu Besar Buah
2 Slot pintu sedang utk kamar mandi Buah
3 Slot Kamar mandi bulat

Scrub Buah

SPON Dus
1 Spon Handle sepeda

SKON KABEL
1 Skon Kabel 35 mm set

Shower mandi set

SPREY GUN
1 Sprey Gun HVLP Compusite Set
2 Sprey Gun HVLP Metal Case Set
3 Sprey Gun Merk Meiji Set
4 Sprey Pembersih AC Set

Sok
1 Sok Drat Dalam 1/2 " ( Pralon ) Buah
2 Sok Drat Dalam 3/4 " ( Pralon ) Buah
3 Sok Drat Luar 1/2" ( Pralon ) Buah
4 Sok Drat Luar 3/4" ( Pralon ) Buah
5 Sok Drat Luar 1" ( Pralon ) Buah
6 Sok Drat Luar 11/4 Buah
7 Sok Pralon 1/2" Buah
8 Sok Pralon 3/4 " Buah
9 Sok Pralon 1" Buah
10 Sok Pralon 11/4 Buah
11 Sok Drat Luar 1/2" PVC Buah
12 Sok Drat Luar 3/4" PVC Buah
13 Sok Drat Luar 1" PVC Buah
No Nama Barang Satuan Volume

Stater
1 Stater Buah

STRACKER
1 Staker Buah
2 T Staker Buah

STOP KRAN
1 Stop Kran Pralon PVC 1/2" Buah
2 Stop Kran Pralon PVC 3/4" Buah
3 Stop Kran Pralon PVC 1" Buah
4 Stop Kran Closed Buah

STOP KONTAK
1 Stop Kontak isi 4 tempel Buah
2 Stop Kontak isi 3 tempel Buah
3 Stop Kontak isi 2 tempel Buah
4 Stop Kontak Tanam Buah
5 Stop Kontak Tempel Buah
6 Kontaktor SN 12 20 Ampere Buah

SOULDER
1 Soulder Krisbow Buah

TANG
1 Tang Biasa Buah
2 Tang Kombinasi 7" Buah
3 Tang Kombinasi 8" Wipro Buah
4 Tang Potong / Knip Tang M 09300 Buah
5 Tang Potong Buah
6 Tang Potong Stanly diagonal Pliers 7 pack Buah
7 Tang Jepit Buah
8 Tang Ampere Buah
9 Tang Potong , Stanley Linesman Piliers 7"(84-035 Buah
10 Tang Potong , Stanley Linesman Piliers (14-302) Buah
11 Tang kombinasi 8 "WIPRO Buah
No Nama Barang Satuan Volume
12 Tang Betet , Carperter Pincer American 8 " Buah

TATAH
1 Tatah 1 Cm Buah
2 Tatah 2 Cm Buah
3 Tatah 4 Cm Buah
4 Tatah set merk Wipro Buah

TAP
1 Tap Suk 3 x 0.5 Buah
2 Tap Uk. 1/8 " Buah
3 Tap uk. 3/16 Buah
4 Tap Uk. 1/4" Buah
5 Tas Alat

TERMINAL
1 Terminal Telephon Bks
2 Therminal Over Load Relay TH- N Buah
3 Thermistor Ccil C ( Double) Buah
4 Test Pent DC Listrik Tekiro Buah

TRAFO
1 Trafo HPIT 250 Watt Buah
2 Trafo HPIT 400 Watt Buah
3 Trafo HPIT 450 Watt Buah
4 Trafo HPL 80 Watt Buah
5 Trafo HPL 125 Watt Buah
6 Trafo TL 18 Watt Buah
7 Trafo TL 20 Watt Buah
8 Trafo TL 36 Watt Buah
9 Trafo TL 40 Watt Set

T STEKER
1 T Steker Buah
2 Tee Pralon 1/2" Buah
3 Tee Pralon 3/4 " Buah
4 Tee Pralon 1 " Buah
No Nama Barang Satuan Volume

Tutup Sekring Bks

TUNGKU
1 Tungku kompor gas Buah

V BELT
1 V Belt SPZ 2137 Buah
2 Van Belt XPZ 1587 Buah

VITTING
1 Vitting Mercury Buah
2 Vitting Tempel Buah
3 Vitting TL Buah

Surakarta, .....................................
Kepala Unit Kerja

ttd
(Nama........................................)
NIP. ............................................
NG OPERASIONAL (OPRS)
ARSO SURAKARTA

Keterangan

Kesling
Kesling
Kesling
Kesling
Kesling
Kesling
Kesling
Kesling
Kesling
Kesling
Kesling

IPSRS
IPSRS/ Jaringan
IPSRS/ Jaringan

Jaringan

RT
RT
RT
RT

IPSRS/ Workshop
IPSRS Lembar
 Keterangan

Workshop , OP
Workshop , OP

IPSRS/Bangunan

kruk

Workshop

Mekanik

IPSRS
IPSRS
IPSRS/ Workshop
RT
RT
RT
RT
RT
RT
Mekanik =5; RT=6
walker dll
RT
RT
Jaringan
RT
 Keterangan
RT

Mekanik
Mekanik
Mekanik
Mekanik
Mekanik
Mekanik
Mekanik
Mekanik
Mekanik
Mekanik

IPSRS/ Bangunan

Mekanik

IPSRS / AC mekanik
IPSRS / AC mekanik

RT

Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Workshop

Mekanik
Mekanik
 Keterangan

Bangunan

Bangunan 5+Mekanik =3
Bangunan 5+Mekanik =2

Mekanik
Mekanik
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan

Elektro medis

Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan

Elektro medis

Mekanik
Mekanik

RT
RT
 Keterangan

IPSRS/Bangunan

RT
RT
RT
RT

Workshop
IPSRS/mekanik dan bangunan

Elektro medis
Elektro medis
Elektro medis
Elektro medis

Jaringan
Jaringan

Workshop
Workshop

IPSRS=30; RT=1

RT

Jaringan
Jaringan
IPSRS/ MEKANIK
Jaringan
 Keterangan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan

RT
Bangunan
Bangunan
Bangunan

Bangunan
Bangunan
workshop
IPSRS/Mekanik
workshop=1. AC Mekanik =2
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan , OP
Jaringan

OP/REHAB
IPSRS / Elektromedik
IPSRS
IPSRS

IPSRS, OP
IPSRS, OP
IPSRS, OP
 Keterangan
IPSRS/Jaringan
IPSRS/Jaringan

IPSRS/Jaringan
IPSRS/Jaringan
IPSRS/Jaringan
IPSRS/Jaringan
IPSRS/Jaringan

IPSRS/Jaringan
IPSRS/Jaringan
IPSRS/Jaringan
IPSRS/Jaringan
IPSRS/Jaringan
IPSRS/Jaringan
IPSRS/Jaringan
IPSRS/Jaringan
IPSRS/Jaringan

Jaringan
Workshop
Workshop
Workshop

Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
 Keterangan
Elektromedik

Jaringan
Jaringan

Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Elektro medik
Elektro medik
Elektro medik
Elektro medik
Elektro medik
Elektro medik
Jaringan
Jaringan
 Keterangan
Jaringan

Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan

Mekanik
Mekanik
Mekanik
Workshop
Workshop
Workshop
workshop

Rehab/ OT
Rehab/ OT
Bangunan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Workshop
Workshop
Workshop
Workshop
 Keterangan

Jaringan

IPSRS / Bangunan

IPSRS / AC mekanik

Jaringan
Jaringan

IPSRS=2, RT=5
RT
RT
Jaringan
Jaringan
Jaringan

Electro medik
Bangunan
Bangunan

Bangunan
Bangunan
Bangunan
Bangunan

Elektro Medik
Elektro Medik
Elektro Medik
 Keterangan

Elektro Medik
Elektro Medik

Elektro Medik

Jaringan
Jaringan
Jaringan

Mekanik

Mekanik
kruk

Workshop / kruk
Workshop / kruk
Workshop
Workshop
Workshop

Workshop / kruk

Jaringan

Elektromedik
 Keterangan

Mekanik

Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan

Bangunan
 Keterangan

Bangunan
Bangunan

Jaringan

IPSRS
IPSRS
IPSRS
IPSRS

Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
 Keterangan

Jaringan

Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan

Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan

Jaringan

IPSRS / AC mekanik
IPSRS / AC mekanik
IPSRS / AC mekanik
IPSRS / AC mekanik
IPSRS / AC mekanik
IPSRS / AC mekanik
IPSRS / AC mekanik
IPSRS / AC mekanik
IPSRS / AC mekanik dan jaringan
IPSRS / AC mekanik
IPSRS / AC mekanik dab jaringan
 Keterangan
IPSRS / AC mekanik

Bangunan
Bangunan
Bangunan
Bangunan

Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan

Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan

Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan

Jaringan
Jaringan
Jaringan
Jaringan
 Keterangan

Mekanik

IPSRS

Jaringan
Jaringan

Jaringan
Jaringan
Jaringan

Surakarta, ...............................................
Kepala Unit Kerja

ttd
Nama........................................)
NIP. ............................................
0 0 0 0
 USULAN KEBUTUHAN LINEN
RS. ORTOPEDI PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA
TAHUN 2019

Unit Kerja :CEMPAKA

No Nama Barang Satuan Volume

1 Selimut lurik (150 potong) potong
2 Bantal Dacron (100 buah) buah 40
3 Baju Kerja + topi (275 stl/IBS) stl
4 Baju Kerja + Topi (50 stl IAR.) stl
5 Bj. kerja (45 stl / IGD) stl
6 Baju kerja + topi (40 stl PPDS) stl
7 Baju kerja + topi (30 stl/Lab.) stl
8 Baju kerja (26 stl/ICU) stl
9 Baju kerja + topi(17 stl/Laundry) stl
10 Jas Laboraturium (30 potong) potong
11 Baju kerja (20 pot/OP) potong
12 Perlak (300 meter) meter 60
13 Selimut Polar placer (100 potong) potong 60
14 Baju medikasi potong 20
15 Jas operasi over lapping.(150 pot) potong
16 Duk 180x180 (150 pot) potong
17 Duk 160x160 (150 POT) potong
18 Duk lobang belah 180 X 180 (150 POT) potong
19 Sarung meja mayo 100x170 (150 pot) potong
20 Kain warna capucino meter
21 Kain hijau tosca (150 M) meter
22 Baju Pasien Ranap potong 40
23 Baju Pasien OP potong
24 Jas OP potong
25 Bed Cover 160 x 200 potong 40
26 Gordyn Plastik potong
27 Stik Plafon buah 80
28 Rolet Silver meter
29 Kaki Rolet buah
30 Tutup Rolet buah
31 Smok Ring buah
32 Sprei Katun Jepang (160 x 200 ) Potong
33 Sprei Katun Jepang (180 x 200 ) Potong
34 Katun Jepang (120 x 200) Potong 60
35 Sarung Bantal Potong 60
36 Bed Cover (180 x 200 ) Potong
37 Bed Cover (160 x 200 ) Potong
38 Selimut Beladona Potong
39 Sarung Bantal Tamu set 40
40 Washlap buah
41 Gordyn Kain Ukuran 150 x 200 M (komplit) potong
42 Taplak Meja buah

Surakarta, 10 April 2018

 USULAN KEBUTUHAN PEMBERSIH
RS. ORTOPEDI PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA
TAHUN 2019

Unit Kerja :CEMPAKA

No Nama Barang Satuan Volume

A Persediaan Bahan Kimia Untuk Pembersih

1 Autosol Liter
2 Avenger Liter
3 Bayklin Botol
4 Bayklin 200 ml Botol
5 Braso Kaleng
6 Kiff Lemon Botol
7 Kiff Lemon Refil Bungkus
8 Kream Masage Botol
9 Launtex - L Liter
10 Ozonia - L Liter
11 Pembersih Kaca Suchet
12 Pembersih Kaca Refil Botol
13 Pembersih Muka Botol
14 Pembersih Porselin Galon
15 Penyegar Wajah Botol
16 Sabun Cair (Sun Ligth) Suchet 12
17 Sabun Colek Suchet
18 Sabun Mandi Buah
19 Sabun Deterjen Bubuk (1 kg/sak) kg
20 Safe way - L Liter
21 Scrub Wajah sari Ayu Botol
22 Sentry - L Liter
23 Softy -W Liter
24 Super Pel / soklin lantai Botol
25 Vixal 800gr Botol
26 Hand Soap ( Sabun Cair ) Buah
27 Semir Ban Kaleng
28 Hand Soap ( Sabun Cair ) Refil Suchet 48
29 Peeling cream Buah
30 Sabun Mandi Cair ( Refil ) Buah
No Nama Barang Satuan Volume

31 Sabun Cair 80 ml Suchet

32 Sabun Mandi Cair Botol
33 Pasta Gigi Buah
34 Sunlight Buah
35 Vim

Surakarta, 10April 2018

Kepala Unit Kerja

ttd
*Eny Setyaningsih
NIP. *197008101993032001
 USULAN PERENCANAAN KEBUTUHAN BHP MEDIS KHUSUS
SATKER INSTALASI REHAB MEDIK /ORTOTIK PROSTETIK
TAHUN 2019

No Nama Barang Spec / Ukuran Satuan Volume Keterangan

I BAHAN MENTAH OP

1 Alumunium Plat 1 1/2 lb

4 Ankle joint Brace Anak ps
5 Ankle joint Brace Dewasa ps
6 As Drat Stailess stell 6mm bh
7 Bakalan sepatu 8 Ps
8 Bakalan sepatu 9
9 Bakalan Sepatu 10 ps
10 Bakalan Sepatu 11 ps
11 Bakalan Sepatu 12 ps
12 Bakalan Sepatu 13 ps
13 Bakalan Sepatu 14 ps
14 Bakalan Sepatu 15 ps
15 Bakalan Sepatu 16 ps
16 Baut Mur Ring L 10 X 100 bh
17 Baut Telapak Ring Mur 3/8 x 6" Bh
18 Baut 1/4 X 2" Bh
19 Benang Nilon Hitam Gl
20 Benang Nilon Krem Gl
21 Benang Nilon Coklat Gl
22 Benang Rami Gl
23 Besi Beton Ulir 8 mm Lonjor
24 Besi Beton Ulir 10 mm Lonjor
25 Besi Beton Ulir 16 mm Lonjor
26 Besi Plat 1 X 1/6 " Lonjor
27 Besi Plat 11/4 X 4 mm Lonjor
28 Besi Plat 1,5 mm kg
29 Bis Band L 38 MDZ rol
30 Bis Band Krem Tebal, 2½ rol
32 Busur Derajat tebal bh
33 Cat NIPE 319 Kg
34 Cat Sol Kaleng
35 Cling wrap rol
36 Dempul sampolak Kg
37 Drei Plus Besar Bh
38 Drei Plus Sedang Bh
39 Drei Plus kecil Bh
40 Dural Plat 2 mm Bh
41 Dural Plat 3 mm Bh
42 Dural Plat 4 mm Kg
43 Dural Plat 5 mm Kg
Engsel Bawah Lutut
44 Ps
Steinlessteel
No Nama Barang Spec / Ukuran Satuan Volume Keterangan
45 Gasper Kotak 2 1/2 cm Bh
46 Gasper Kotak RE 38 Bh
47 Gasper Rol 2 1/2 cm Bh
48 Gergaji besi 1 Sisi Bh
49 Gergaji besi 2 sisi Bh
50 Gip powder Kawat Besar Sak
51 Gotri Bos Sepeda Depan Gross
52 Hakces gross
Hand Glove Anti Noda warna
53 Kanan, S Bh
Sawo matang
Hand Glove Anti Noda warna
54 Kanan, M Bh
Sawo matang
Hand Glove Anti Noda warna
55 Kanan, L Bh
Sawo matang
Hand Glove Anti Noda warna
56 Kiri, S Bh
Sawo matang
Hand Glove Anti Noda warna
57 Kiri, M Bh
Sawo matang
Hand Glove Anti Noda warna
58 Kiri, L Bh
Sawo matang
59 Herin Lt
60 Imitasi m
61 Imitasi Yupiter m
62 Jarum Mesin jahit 18 Pak
63 Jarum Mesin jahit 21 Pak
64 Jarum tangan 7 cm Pak
65 Java book coklat Foot
66 Java book hitam Foot
67 Java Rino lb
68 Katalis Lt
69 Kawat Kasa M
70 Kawat Tembaga 4 mm Kg
71 Kayu telapak Stel
72 Keling alumunium Panjang buah
73 Keling kulit pak
74 Keling Rivet besar pak
75 Kertas Samsong lb
76 Kikir Plat Kasar 12" Buah
77 Kikir setengah lingkar 12" Buah
78 Kikir bulat 12" Buah
79 Knee joint Brace anak Ps
80 Knee joint Brace dewasa PS
81 Kulit Sapi kg
82 Lastox 2.6 mm kg
83 Lastox Stainless Stell 2.6 mm kg
84 Latex lt
85 Lem aibon Kg
86 Lem PC kg
87 Mata ayam Kecil bh
88 Mata ayam hitam Besar bh
No Nama Barang Spec / Ukuran Satuan Volume Keterangan
89 Mata Bor Neci 2 mm Pak
90 Mata Bor Neci 2.5 mm Pak
91 Mata Bor Neci 3 mm Pak
92 Mata Bor Neci 3,5 mm Pak
93 Mata Bor Neci 4 mm Pak
94 Mata Bor Neci 4.2 mm Pak
95 Mata Bor Neci 5 mm Pak
96 Mata Bor Neci 6 mm Pak
97 Mata Bor Neci 6.5 mm Pak
98 Mata Bor Neci 7 mm buah
99 Mata Bor Neci 8 mm buah
100 Mata Bor Neci 10 mm buah
101 Meteran Kain buah
102 Minyak mesin Jahit Lt
103 Mur Baut 3 mm x 1.5 cm gros
104 Mur kupu stenles 1/4 " Crom gross
105 Paku idep 1,5 cm Dus
106 Paku idep 2 cm kg
107 Paku Pen .1/2 Dus
108 Paku Pen .3/4 Dus
109 Paku Reng kg
110 Paku sekrup .3/4 dus
111 Palu konde Kecil Buah
112 Palu konde besar Buah
113 Patar Gip Flat/ Datar Buah
114 Patar Gip Setengah Bulat Buah
115 Patar Gip Bulat Buah
3.8 cm(Putih dan
116 Pelcro rol
Krem)

117 Pelcro 10 cm(Putih dan Krem) rol

118 Pensil kaca dos
119 Perband gip ps
120 Pipa Stenlis steel 11/4 " lonjor
121 Plong Cakra bh
122 Plong Pukul 6 mm bh
123 Plong Pukul 4 mm bh
124 Plong Pukul 3 mm bh
125 Plong Pukul 2 mm bh
126 Plong Pukul 15 mm Buah
127 Plong Pukul 20 mm Buah
128 Polietilen (PE) 3 mm lb
129 Polietilen (PE) 4 mm LB
130 Polietilen (PE) 2 mm LB
131 Protese Jari buah
132 Puring Nilon Krem meter
133 Puring Nilon Hitam meter
134 Resin 157 kg
135 Retsleiting pendek YKK krem bh
136 Ring 4 mm bh
No Nama Barang Spec / Ukuran Satuan Volume Keterangan
137 Sach Foot Standar R 22 bh
138 Sach Foot Standar R 23 bh
139 Sach Foot Standar R 24 bh
140 Sach Foot Standar R 25 bh
141 Sach Foot Standar R 26 bh
142 Sach Foot Standar L 22 bh
143 Sach Foot Standar L 23 bh
144 Sach Foot Standar L 24 bh
145 Sach Foot Standar L 25 bh
146 Sach Foot Standar L 26 bh
147 Sikat kawat besi bh
148 Sikat kawat kuningan bh
149 Sliwer sepatu hitam gl
150 Solder 200W Bh
151 Spon 2 mm lb
152 Spon Crem 3 mm lb
153 Spon Crem 4 mm lb
154 Spon Crem 5 mm lb
155 Spon Crem 6 mm lb
156 Spon SS 2 cm lb
157 Spon SS 3 cm lb
158 Stokinet Tebal 2" Rol
159 Stokinet Tebal 3" Rol
160 Stokinet Tebal 4" Rol
161 Stokinet Tebal 6" Rol
162 Streng band 4" meter
163 Tali sepatu pendek PS
164 Tali sepatu sedang PS
165 Tang Jepit/Lock grip panjang PS
166 Tang kobinasi besar Buah
167 Taps 1/4 X 20 set
168 Taps 3/16 X24 set
169 Telapak Kaki kayu Kanan 22 cm Buah
170 Telapak Kaki kayu Kanan 23 cm Buah
171 Telapak Kaki kayu Kanan 24 cm Buah
172 Telapak Kaki kayu Kanan 25 cm Buah
173 Telapak Kaki kayu Kanan 26 cm Buah
174 Telapak Kaki kayu Kiri 22 cm Buah
175 Telapak Kaki kayu Kiri 23 cm Buah
176 Telapak Kaki kayu Kiri 24 cm Buah
177 Telapak Kaki kayu Kiri 25 cm Buah
178 Telapak Kaki kayu Kiri 26 cm Buah

I B BAHAN JADI OP

1 Short Runner / WAOB Bh

2 Short Runner / Waob Unit
3 T - Scope Post Op Bh
4 Tripot Rs Kanan dg pegangan Pasang
5 Walker Aluminium Lipat Kiri.dg pegangan Pasang
No Nama Barang Spec / Ukuran Satuan Volume Keterangan
6 Walker Besi Anak RS Bh
7 Walker Besi Anak Roda RS Bh
8 Walker Besi Dewasa L RS Bh
9 Walker Besi Dewasa Xl RS S Bh
10 Walker Besi Dewasa Roda Rs M Bh
11 Quadripod L Bh
12 Mallet Finger Splint XL Bh
13 Baseball Splint LL Bh
14 TLSO Pasang
15 TLSO M Pasang
16 Back Splint L Pasang
17 Kruk Dewasa Kw 1 L Pasang
18 Kruk Kw 1 M Pasang
19 Kruk Kw 1 S Pasang
20 Kursi Roda Standart Bh
21 Kursi Roda Standart Lepas Bh
22 Kursi Roda Para Plegi Bh
23 Patella Stabilizer Black L Bh
24 Patella Stabilizer M Bh
25 Patella Stabilizer XL Bh
26 Pedipro Heel T1 Set
27 Pedipro Heel T2 Set
28 Philadelpia L Bh
29 Philadelpia M Bh
30 Philadelpia S Bh
31 Philadelpia S Bh
32 Short Runner/ WAOB L Bh
33 Short Runner/ WAOB M Bh
34 Short Runner/ WAOB XL Bh
35 T - Scope Post OP Set
36 Tripot RS Bh
37 Walker Alumunium Lipat Bh
38 Walker Besi Anak RS Bh
39 Walker Besi Anak Roda Bh
40 Walker Besi Dewasa L RS Bh
41 Walker Besi Dewasa XL RS Bh
42 Walker Besi Dewasa Bh
43 Quadripot Bh
44 Mallet Finger Splint Bh
45 Baseball splint Bh
46 TLSO M Set
47 TLSO L Set
48 Back Splint Dewasa Set

Surakarta, ..........................................
Kepala Unit Kerja
No Nama Barang Spec / Ukuran Satuan Volume Keterangan

ttd
(Nama........................................)
NIP. ............................................
 USULAN PERENCANAAN KEBUTUHAN BHP MEDIS KHUSUS
SATKER INSTALASI REHAB MEDIK /OKUPASI TERAPI
TAHUN 2019

No Nama Barang Satuan Volume

1 Mote cina kecil Box
2 Mote cina sedang Pack
3 Ankle/Wrist weight Buah
4 ARK Z Vibe Replacment Battery Buah
5 Balon Rol
6 Belajar Cuaca Buah
7 Belajar Emosi Pack
8 Benang sulam bewarna Pack
9 Berhitung Pack
10 Block eVa Mats Pack
11 Bola bergerigi 65 Buah
12 Bola bergerigi 84 Buah
13 Bola Karet kecil meter
14 Bola karet Ø 10 cm meter
15 Bola karet Ø 7 cm Set
16 Bola Unice BF 2 Set
17 Boneka Jari Set
18 Buku gambar Set
19 Buku menggunting Bks
20 Buku mewarnai ons
21 CD Brain baby ons
22 CD Edu games Meter
23 CD Kenny G Meter
24 CD Mozart Meter
25 Crayon Meter
26 Flannel Huruf vokal Meter
27 Gym Ball 75 cm Buah
28 Hak pen Pack
29 Jarum jahit Buah
30 Jarum pentul Buah
31 Jig saw Buah
No Nama Barang Satuan Volume
32 Joyko gunting dus
33 Kain Flanel biru Pack
34 Kain Flanel hijau Set
35 Kain Flanel kuning Buah
36 Kain Flanel merah Buah
37 Kain Flanel oranye Set
38 Kait anting Buah
39 Kapas potong besar Buah
40 Ken master kabel Rolll 12 meter Buah
41 Ken master mini compresor Buah
42 Lotto Warna Buah
43 Malam pet Buah
44 Mata bor Buah
45 Maze Pre writing Buah
46 Membaca Buah
47 Menara Bangun 4 Buah
48 Menjahit Buah
49 Mic Toys Buah
50 Mobil anak duduk Buah
51 Mote atom acrilic Buah
52 Mr & Mrs Head Potato Buah
53 Ortoplast Buah
54 Palu Buah
55 Peg Board Buah
56 Peg board warna Buah
57 Penggulung benang Buah
58 Phonics Toys Buah
59 Pita Jepang kecil Buah
60 Puzzle Jam Set
61 Rantai kecil Set
62 Rantai Sedang Set
63 Ring donatb toy Set
64 Ronce Set
65 Senar gitar Set
66 Seri Flash Card Set
67 Serial Flanel Playboard Set
68 Serial Smart Sshapes & Colours Memory Matching Set
No Nama Barang Satuan Volume
69 Serutan Set
70 Silet Goal Set
71 Soft Power Bell grip Set
72 Spesial block Set
73 Stik es krim Set
74 Tang lancip Set
75 Tang set Set
76 Tetes aroma terapi Set
77 Tic tac toe Set
78 Timer Set
79 Trampolin 48 inchi Set
80 Tusuk timbul Set

Surakarta, ...............................................
Kepala Satuan Kerja

ttd
(Nama........................................)
NIP. ............................................
MEDIS KHUSUS
ASI TERAPI

Keterangan
Keterangan
 Keterangan

.......................................
a Satuan Kerja

ttd
...............................)
................................
USULAN PERENCANAAN KEBUTUHAN BHP MEDIS KHUSUS
SATKER INSTALASI REHAB MEDIK /PSIKOLOGI
TAHUN 2019

Spec /
No Nama Barang Satuan Volume Keterangan
Ukuran

1 Plastisin Box
2 Manik-manik plastik Box

Surakarta, ...............................................
Kepala Satuan Kerja

ttd
(Nama........................................)
NIP. ............................................