Sk. Tata Naskah Rsi

LAPORAN RAWAT JALAN
RSI AL-IKHLAS PEMALANG

BULAN AGUSTUS 2017
Tgl Masuk No. No Rm Nama pasien No. REK Status B U J Kasus Biaya RS
01.08.2017 1 008844 Tn.Faizin 001.01.08.17/J BPJS 1 HD Rp 994,500
2 013576 Ny.Ruanah 002.01.08.17/J BPJS 1 HD Rp 1,087,000
3 012237 Tn.Samsudin 003.01.08.17/J BPJS 1 HD Rp 1,058,200
4 011849 Ny.Kustinti 004.01.08.17/J BPJS 1 HD Rp 1,063,000
5 016104 Ny.Casriah 005.01.08.17/J BPJS 1 Rp 199,400
6 016032 Ny.Rusmiyati 006.01.08.17/J BPJS 1 Rp 119,800
7 016106 Tn.Su'ubeno 007.01.08.17/J BPJS 1 Rp 160,100
8 016020 Ny.Tasliah 008.01.08.17/J JKD 1 Rp 169,300
9 016053 Tn.Suryad 009.01.08.17/J UMUM 1 Rp 149,100
10 016194 An.Faiza 010.01.08.17/J UMUM 1 Rp 90,300
11 016197 Ny.Sumiyati 011.01.08.17/J UMUM 1 Rp 50,000
12 011241 Ny.Rondiyah 012.01.08.17/J BPJS 1 HD Rp 1,076,000
13 012921 Ny.Tasmini 013.01.08.17/J BPJS 1 HD Rp 1,142,000
02.08.2017 14 012466 Tn.Bambang J 001.02.08.17/J BPJS 1 HD Rp 1,089,900
15 015861 Ny.Masrah 002.02.08.17/J BPJS 1 HD Rp 994,500
16 016130 Tn.Carto 003.02.08.17/J BPJS 1 HD Rp 1,016,000
17 015360 Ny.Roheni 004.02.08.17/J BPJS 1 HD Rp 1,091,600
18 015941 Ny.Waskinah 005.02.08.17/J BPJS 1 Rp 107,400
19 015451 Ny.Ratinah 006.02.08.17/J BPJS 1 Rp 608,200
20 008400 Ny.Rukeni 007.02.08.17/J BPJS 1 Rp 218,300
21 010419 Ny.Mureni 008.02.08.17/J BPJS 1 Rp 328,800
22 015368 Tn.Buang Awang 009.02.08.17/J BPJS 1 Rp 187,600
23 013569 Ny.Komariyah 010.02.08.17/J BPJS 1 Rp 110,700
24 014748 Tn.Sumarto 011.02.08.17/J BPJS 1 Rp 121,000
25 016201 Tn.Sudaryanto 012.02.08.17/J BPJS 1 Rp 210,700
26 007462 Tn.Suroso 013.02.08.17/J BPJS 1 Rp 93,100
27 014086 Tn.Khaerun 014.02.08.17/J BPJS 1 Rp 416,300
28 016143 Ny.Sunarti 015.02.08.17/J BPJS 1 Rp 103,400
29 016158 Nn.Eka Fatmasari 016.02.08.17/J BPJS 1 Rp 126,000
30 016206 Ny.Liha 017.02.08.17/J UMUM 1 Rp 152,700
31 016209 Tn.Sakijan 018.02.08.17/J UMUM 1 Rp 441,900
32 016144 Sdr.Muh Syamsul R. 019.02.08.17/J BPJS 1 Rp 95,300
33 016215 Ny.Mamih 020.02.08.17/J BPJS 1 Rp 187,600
34 015354 Ny.Leni Listyowati 021.02.08.17/J BPJS 1 Rp 230,400
35 015961 Ny.Niken Winarti 022.02.08.17/J BPJS 1 Rp 200,000
36 015916 Ny.Ruayah 023.02.08.17/J BPJS 1 Rp 167,100
37 015490 Ny.Munawaroh 024.02.08.17/J BPJS 1 Rp 229,700
38 016107 Ny.Nur Khamilah 025.02.08.17/J BPJS 1 Rp 166,000
39 016017 Ny.Aida Sri Murti 026.02.08.17/J BPJS 1 Rp 161,800
40 011679 Ny.Hj.Tuti 027.02.08.17/J BPJS 1 HD Rp 1,069,300
41 016055 An.Akila 028.02.08.17/J UMUM 1 Rp 65,000
03.08.2017 42 009485 Tn.Haerudin 001.03.08.17/J BPJS 1 HD Rp 994,800
43 011613 Ny.Sulfatur Rohmah 002.03.08.17/J BPJS 1 HD Rp 1,127,400
44 012176 Ny.Kusniati 003.03.08.17/J BPJS 1 HD Rp 994,500
45 008817 Tn.Nadirin 004.03.08.17/J BPJS 1 HD Rp 994,500
46 016182 Tn.Ahmad Nur Sadat 005.03.08.17/J UMUM 1 Rp 100,000
47 016131 An.Fahrezi Khoirun 006.03.08.17/J BPJS 1 Rp 65,000
48 016221 An.Zakinal Nisa 007.03.08.17/J UMUM 1 Rp 47,400
49 016222 Ny.Daningsih 008.03.08.17/J UMUM 1 Rp 222,400
50 015838 Nn.Dewi Safitri 009.03.08.17/J BPJS 1 HD Rp 1,092,500
8/4/2017 51 014234 Ny.Casmi 001.04.08.17/J BPJS 1 Rp 223,200
52 013022 Ny.Dwi Ningrum 002.04.08.17/J BPJS 1 Rp 106,900
53 014161 Tn.Endin Pandi 003.04.08.17/J BPJS 1 Rp 263,600
54 009546 Ny.Halimah 004.04.08.17/J BPJS 1 Rp 102,500
55 011442 Ny.Kastimah 005.04.08.17/J JKD 1
56 015257 Nn.Kurniasih 006.04.08.17/J BPJS 1 Rp 126,000
57 014130 An.Lia Ismiati 007.04.08.17/J BPJS 1 Rp 145,000
58 012526 Nn.Nunik Nur F. 008.04.08.17/J BPJS 1 Rp 99,000
59 011186 Tn.Nur Rohman 009.04.08.17/J BPJS 1 Rp 128,400
60 016126 Ny.Rini 010.04.08.17/J BPJS 1 Rp 299,200
61 008310 Ny.Sukesi 011.04.08.17/J BPJS 1 Rp 981,500
62 015020 Ny.Sunaeni 012.04.08.17/J BPJS 1 Rp 367,200
63 010155 Tn.Sunarto 013.04.08.17/J BPJS 1 Rp 256,000
64 010038 Tn.Sutarmo 014.04.08.17/J JKD 1
65 016230 Tn.Suwito 015.04.08.17/J BPJS 1 Rp 211,300
66 015936 Tn.Waryono 016.04.08.17/J BPJS 1 Rp 328,400
67 008844 Tn.Faizin 017.04.08.17/J BPJS 1 HD Rp 994,500
70 013576 Ny.Ruanah 020.04.08.17/J BPJS 1 HD Rp 997,400
71 012921 Ny.Tasmini 021.04.08.17/J BPJS 1 HD Rp 987,200
72 016231 Tn.Sudirin 022.04.08.17/J UMUM 1 WASKITA Rp 250,700
73 016229 Ny.Suimah 023.04.08.17/J UMUM 1 Rp 118,500
8/5/2017 74 016243 Tn.Abdul M. 001.05.08.17/J BPJS 1 Rp 206,000
75 014788 Tn.Suyitno 002.05.08.17/J BPJS 1 Rp 599,700
76 014760 Ny.S.Rahayu 003.05.08.17/J BPJS 1 Rp 182,700
77 010952 Tn.Zaenudin 004.05.08.17/J BPJS 1 Rp 269,900
78 015612 Ny.Ruinah 005.05.08.17/J BPJS 1 Rp 435,300
79 014969 Ny.Bawon 006.05.08.17/J BPJS 1 Rp 486,600
80 014724 Ny.Sirtu F 007.05.08.17/J BPJS 1 Rp 136,400
81 016170 Ny.Miryati 009.05.08.17/J BPJS 1 Rp 135,600
82 014294 Ny.Ziadatul Akmal 010.05.08.17/J BPJS 1 Rp 159,400
83 008183 Tn.Rohmat 011.05.08.17/J BPJS 1 Rp 92,600
84 015002 Nn.Cintia Febriyanti 012.05.08.17/J BPJS 1 Rp 79,900
85 015756 Ny.Dausri 013.05.08.17/J BPJS 1 Rp 141,200
86 016181 Ny.Sartimah 014.05.08.17/J BPJS 1 Rp 97,000
87 016149 Tn.Sukatno 015.05.08.17/J BPJS 1 Rp 130,300
88 010076 Ny.Tanggung 016.05.08.17/J BPJS 1 Rp 171,100
89 016162 Ny.Munirah 017.05.08.17/J BPJS 1 Rp 137,500
90 013508 Tn.Ciswanto 018.05.08.17/J BPJS 1 Rp 264,100
91 016063 Tn.Warman 019.05.08.17/J BPJS 1 Rp 117,900
93 012466 Tn.Bambang Jatmiko 021.05.08.17/J BPJS 1 HD Rp 994,500
94 016130 Tn.Carto 022.05.08.17/J BPJS 1 HD Rp 996,700
95 015861 Ny.Masrah 023.05.08.17/J BPJS 1 HD Rp 994,500
96 015489 Tn.Danny Prakoso 024.05.08.17/J BPJS 1 HD Rp 1,143,900
97 015346 Ny.Chujaemah 025.05.08.17/J BPJS 1 Rp 88,200
98 011716 Sdr.RyAn Syaeful 026.05.08.17/J BPJS 1 Rp 169,900
99 016245 Sdr.Tegar 027.05.08.17/J UMUM 1 Rp 109,000
06.08.2017 100 016247 Ny.Titin 001.06.08.17/J UMUM 1 Rp 186,800
101 016253 An.Bayu Raya Abdilah 002.06.08.17/J BPJS 1 Rp 65,000
07.08.2017 102 013275 Tn.Windarnoto 001.07.08.17/J BPJS 1 Rp 266,600
103 015944 Ny.Sumiti 002.07.08.17/J BPJS 1 Rp 85,100
104 014221 Ny.Mulyati 003.07.08.17/J BPJS 1 Rp 131,800
105 011830 Tn.Drajat 004.07.08.17/J BPJS 1 Rp 80,400
106 008786 Ny.Mutiyah 005.07.08.17/J BPJS 1 Rp 87,000
107 015385 Ny.Khodijah 006.07.08.17/J BPJS 1 Rp 196,700
108 015613 Tn.Surono 007.07.08.17/J BPJS 1 Rp 160,900
109 015938 Tn.Imam 008.07.08.17/J BPJS 1 Rp 84,000
110 010229 Ny.Siti Eko Mawar 009.07.08.17/J BPJS 1 HD Rp 1,065,400
111 009485 Tn.Khaerudin 010.07.08.17/J BPJS 1 HD Rp 1,052,300
114 014290 Ny.Musiyam 014.07.08.17/J UMUM 1 Rp 63,800
115 016069 Tn.Siswandi 015.07.08.17/J UMUM 1 Rp 127,000
116 016209 Tn.Sukijan 016.07.08.17/J UMUM 1 Rp 118,500
117 016215 Ny.Mamih 017.07.08.17/J UMUM 1 Rp 64,100
118 012233 Tn.M.Ikhsanudin 018.07.08.17/J UMUM 1 WASKITA Rp 207,800
119 016208 Tn.Rasdi 019.07.08.17/J BPJS 1 Rp 230,000
120 016044 Tn.Tarsito 020.07.08.17/J BPJS 1 Rp 164,800
121 015385 Tn.Tamudin 021.07.08.17/J BPJS 1 Rp 83,800
122 015946 Ny.Sunarsih 022.07.08.17/J BPJS 1 Rp 90,900
123 013638 NY.Muniah 023.07.08.17/J BPJS 1 Rp 172,400
124 016218 Ny.Kasturi 024.07.08.17/J BPJS 1 Rp 77,900
125 016256 Ny.Kasturah 025.07.08.17/J BPJS 1 Rp 86,000
126 016150 Ny.Daryati 026.07.08.17/J BPJS 1 Rp 130,400
127 015659 Ny.Danirah 027.07.08.17/J BPJS 1 Rp 83,800
128 015838 Nn.Dewi Safitri 028.07.08.17/J BPJS 1 HD Rp 994,500
08.08.2017 129 008844 Tn.Faizin 001.08.08.17/J BPJS 1 HD Rp 996,700
130 011241 Ny.Rondiyah 002.08.08.17/J BPJS 1 HD Rp 996,700
133 012237 Tn.Samsudin 005.08.08.17/J BPJS 1 HD Rp 1,009,500
134 013576 Ny.Ruanah 006.08.08.17/J BPJS 1 HD Rp 998,300
135 014909 Tn.Diyatno 007.08.08,17/J UMUM 1 WASKITA Rp 94,300
136 016263 An.Najita 008.08.08,17/J UMUM 1 Rp 133,900
137 016265 Ny.Waryuni 009.08.08,17/J UMUM 1 Rp 120,600
138 016205 Tn.Karyono 010.08.08,17/J BPJS 1 Rp 201,300
139 016212 Sdr.Rizik 011.08.08,17/J BPJS 1 Rp 155,900
140 016104 Ny.Casriah 012.08.08,17/J BPJS 1 Rp 176,800
141 016184 Ny.Kusharti 013.08.08,17/J BPJS 1 Rp 206,400
142 013123 Tn.Asikin 014.08.08,17/J BPJS 1 Rp 207,500
143 016020 Ny.Tasliah 015.08.08,17/J JKD 1
09.08.2017 144 012466 Tn.Bambang J. 001.09.08.17/J BPJS 1 HD Rp 997,700
146 016130 Tn.Carto 003.09.08.17/J BPJS 1 HD Rp 984,900
147 015861 Ny.Masrah 004.09.08.17/J BPJS 1 HD Rp 1,004,400
149 016196 Ny.Datun 006.09.08.17/J BPJS 1 Rp 177,900
150 016201 Tn.Sudaryanto 007.09.08.17/J BPJS 1 Rp 367,100
151 016188 Ny.Rochiyatun 008.09.08.17/J BPJS 1 Rp 180,700
152 016177 Tn.Sapan Supeno 009.09.08.17/J BPJS 1 Rp 157,900
153 016228 Tn.Ahmad Kuseni 010.09.08.17/J BPJS 1 Rp 126,000
154 015906 Ny.Tosi 011.09.08.17/J BPJS 1 Rp 296,200
155 016178 Tn.Kasran 012.09.08.17/J BPJS 1 Rp 136,900
156 016183 Ny.Sarmuah 013.09.08.17/J UMUM 1 Rp 256,100
157 013123 Tn.Asikin 014.09.08.17/J BPJS 1 Rp 302,800
158 016270 An.Muh.Iza Ruzan 015.09.08.17/J UMUM 1 Rp 109,200
159 016275 Tn.Faizin 016.09.08.17/J UMUM 1 Rp 56,600
160 016276 Tn.Heri Kriswanto 017.09.08.17/J UMUM 1 WASKITA Rp 45,600
8/10/2017 161 015838 Nn.Dewi Safitri 001.10.08.17/J BPJS 1 HD Rp 100,400
162 009485 Tn.Khaerudin 002.10.08.17/J BPJS 1 HD Rp 981,700
8/11/2017 166 013576 Ny.Ruanah 001.11.08.17/J BPJS 1 HD Rp 994,500
167 008844 Tn.Faizin 002.11.08.17/J BPJS 1 HD Rp 994,800
169 011849 Ny.Kustinti 004.11.08.17/J BPJS 1 HD Rp 981,700
170 008817 Tn.Nadirin 005.11.08.17/J BPJS 1 HD Rp 1,168,300
171 012237 Tn.Samsudin 006.11.08.17/J BPJS 1 HD Rp 981,700
172 011241 Ny.Rondiyah 007.11.08.17/J BPJS 1 HD Rp 981,700
173 016220 Nn.Amalia 008.11.08.17/J UMUM 1 Rp 175,500
174 016224 Tn.Warun 009.11.08.17/J UMUM 1 Rp 150,900
175 016204 Tn.Suwandi 010.11.08.17/J UMUM 1 Rp 417,700
176 013022 Ny.Dwi Ningrum 011.11.08.17/J BPJS 1 Rp 104,200
177 016103 Ny.Tuti Handayani 012.11.08.17/J BPJS 1 Rp 86,300
178 009546 Ny.Halimah 013.11.08.17/J BPJS 1 Rp 120,100
179 016293 An.Irfan 014.11.08.17/J UMUM 1 KHITAN GRATIS
180 016226 NY.Rukhamah 015.11.08.17/J BPJS 1 Rp 106,900
8/12/2017 181 016273 Ny.Ratmi 001.12.08.17/J BPJS 1 Rp 670,200
182 162274 Ny.Miftahul 002.12.08.17/J UMUM 1 Rp 494,400
183 016164 Ny.Dauni 003.12.08.17/J BPJS 1 Rp 206,700
184 016241 Ny.Heni 005.12.08.17/J BPJS 1 Rp 227,500
185 016216 Ny.Widyawati 006.12.08.17/J BPJS 1 Rp 248,000
186 016213 Ny.Dwi Candra 007.12.08.17/J BPJS 1 Rp 236,800
187 016017 Ny.Aida Sri Murti 008.12.08.17/J BPJS 1 Rp 171,200
188 016136 Ny.Rahayu 009.12.08.17/J BPJS 1 Rp 227,500
189 015712 Ny.Taiyah 010.12.08.17/J BPJS 1 Rp 227,500
190 015661 Ny.Chotijah 011.12.08.17/J BPJS 1 Rp 248,000
191 016077 Ny.Nisa Sari 012.12.08.17/J BPJS 1 Rp 226,900
192 012157 Ny.Listina 013.12.08.17/J BPJS 1 Rp 236,800
193 016107 Ny.Nur Khamilah 014.12.08.17/J BPJS 1 Rp 169,200
194 014328 Ny.Winarsih 015.12.08.17/J JKD 1
195 015348 Ny.Sumiyati 016.12.08.17/J BPJS 1 Rp 226,900
196 014942 Ny.Anita 017.12.08.17/J BPJS 1 Rp 226,900
197 015357 Ny.Suciati 018.12.08.17/J BPJS 1 Rp 227,500
198 016296 Ny.Puti 019.12.08.17/J BPJS 1 Rp 248,000
199 015404 Ny.Khomsania 020.12.08.17/J BPJS 1 Rp 226,900
200 016185 Ny.Wiwi 021.12.08.17/J BPJS 1 Rp 149,800
201 014499 Ny.Siti Napisah 022.12.08.17/J BPJS 1 Rp 227,500
202 016189 Ny.Murdiningsih 023.12.08.17/J BPJS 1 Rp 225,600
204 016297 Ny.Tasih 025.12.08.17/J BPJS 1 Rp 227,500
207 012466 Tn.Bambang J. 029.12.08.17/J BPJS 1 HD Rp 981,700
208 016199 By.Ny.Wiwi K. 030.12.08.17/J BPJS 1 Rp 65,000
209 016303 An.Aulia Naila 031.12.08.17/J BPJS 1 Rp 139,700
210 016305 An.Mahardika 032.12.08.17/J UMUM 1 Rp 146,600
211 009073 Ny.Sumitri 034.12.08.17/J BPJS 1 Rp 140,000
212 012895 Tn.Ase Suherman 035.12.08.17/J BPJS 1 Rp 448,000
213 009073 Tn.Ali Mashar 036.12.08.17/J BPJS 1 Rp 95,800
214 012757 Ny.Uriyah 037.12.08.17/J BPJS 1 Rp 83,800
216 016059 An.Rasya Putra 039.12.08.17/J UMUM 1 Rp 260,600
217 015840 Tn.Sumardi 040.12.08.17/J BPJS 1 Rp 97,000
218 015848 Ny.Nuripah 041.12.08.17/J JKD 1
219 008104 Ny.Dwi Jowati 042.12.08.17/J BPJS 1 Rp 212,700
220 014664 Ny.Miskiyah 043.12.08.17/J BPJS 1 Rp 86,000
13.08.2017 221 016313 Ny.Sri Hariyatun 001.13.08.17/J UMUM 1 Rp 140,000
222 016316 Tn.Rame 002.13.08.17/J UMUM 1 Rp 357,901
223 016319 Ny.Ria Herlana 003.13.08.17/J UMUM 1 Rp 98,500
14.08.2017 224 016323 Ny.Nuriyah 001.14.08.17/J UMUM 1 Rp 150,927
225 016319 Ny.Ria Herlana 002.14.08.17/J UMUM 1 Rp 112,065
228 015925 Ny.Sri Wahyuni 005.14.08.17/J BPJS 1 HD Rp 1,000,000
229 015838 Nn.Dewi Safitri 007.14.08.17/J BPJS 1 HD Rp 987,500
230 008817 Tn.Nadlirin 008.14.08.17/J BPJS 1 HD Rp 1,051,700
231 012176 NY.Kusniati 009.14.08.17/J BPJS 1 HD Rp 1,053,300
232 016252 An.Arsaka Virendra 010.14.08.17/J BPJS 1 Rp 122,200
233 016219 An.Nur Cahyati 011.14.08.17/J BPJS 1 Rp 91,500
234 016179 Ny.Khasanah 012.14.08.17/J BPJS 1 Rp 93,600
235 015513 Ny.TARYI 013.14.08.17/J BPJS 1 Rp 399,500
236 014792 Ny.Turahmi 014.14.08.17/J BPJS 1 Rp 152,800
237 013738 Ny.Daeni 015.14.08.17/J BPJS 1 Rp 142,400
238 015613 Tn.Surono 016.14.08.17/J BPJS 1 Rp 148,700
241 016207 Ny.Warsiti 019.14.08.17/J BPJS 1 Rp 126,400
242 015358 Tn.Tarmani 020.14.08.17/J BPJS 1 Rp 195,500
243 016150 Ny.Daryati 021.14.08.17/J UMUM 1 Rp 94,100
244 013638 Ny.Muniah 022.14.08.17/J BPJS 1 Rp 167,000
245 007955 Ny.Suyatmi 023.14.08.17/J BPJS 1 Rp 132,700
246 016044 Tn.Tarsito 024.14.08.17/J BPJS 1 Rp 168,400
247 013508 Tn.Ciswanto 025.14.08.17/J BPJS 1 Rp 199,500
248 016284 Ny.Solehah 026.14.08.17/J BPJS 1 Rp 104,200
249 016208 Tn.Rasdi 027.14.08.17/J BPJS 1 Rp 105,600
251 016236 Tn.Dasuki 029.14.08.17/J JKD 1
252 014675 Tn.Slamet R. 030.14.08.17/J UMUM 1 Rp 189,100
15.08.2017 253 012237 Tn.Samsudin 001.15.08.17/J BPJS 1 HD Rp 1,022,800
254 008844 Tn.Faizin 002.15.08.17/J BPJS 1 HD Rp 1,012,800
259 016338 An.Andini F. 007.15.08.17/J UMUM 1 Rp 126,200
260 016283 Nn.Tiara 008.15.08.17/J BPJS 1 Rp 169,900
261 016212 Sdr.Rizik 009.15.08.17/J BPJS 1 Rp 174,300
262 015696 Ny.Daryanti 010.15.08.17/J BPJS 1 Rp 114,400
263 016257 Ny.Budiasih 011.15.08.17/J BPJS 1 Rp 92,100
265 015505 Tn.Dasto 013.15.08.17/J BPJS 1 Rp 202,100
266 16104 Ny.Casriah 014.15.08.17/J BPJS 1 Rp 154,600
267 013123 Tn.Asikin 015.15.08.17/J BPJS 1 Rp 162,000
268 016267 Tn.Ramidi 016.15.08.17/J UMUM 1 Rp 191,000
269 016269 Ny.Tuemah 017.15.08.17/J JKD 1
270 016302 Ny.Riayah 018.15.08.17/J UMUM 1 Rp 128,400
271 016342 Tn.Sadi 019.15.08.17/J UMUM 1 Rp 75,500
272 016348 An.Umar Z.A 020.15.08.17/J UMUM 1 Rp 251,200
273 016349 An.Berkah Rahayu 021.15.08.17/J UMUM 1 Rp 95,900
16.08.2017 274 016289 Tn.Musai 001.16.08.17/J BPJS 1 HD Rp 1,083,600
275 015489 Tn.Dany P. 002.16.08.17/J BPJS 1 HD Rp 1,047,200
277 015362 Ny.Rukeni 004.16.08.17/J BPJS 1 HD Rp 1,047,200
278 014447 Tn.Slamet 005.16.08.17/J UMUM 1 Rp 80,600
279 016353 Tn.Sugiri 006.16.08.17/J UMUM 1 Rp 128,400
280 016357 An.Aris Tri H. 007.16.08.17/J UMUM 1 Rp 70,600
281 008101 Ny.Rani 008.16.08.17/J BPJS 1 Rp 420,700
282 008520 Tn.Tasmen 009.16.08.17/J BPJS 1 Rp 356,600
283 009927 Tn.Faizin 010.16.08.17/J BPJS 1 Rp 132,200
284 016279 Ny.Castiah 011.16.08.17/J UMUM 1 Rp 157,900
285 009387 Ny.Koniah 012.16.08.17/J BPJS 1 Rp 627,200
286 012002 Tn.Dedi A. 013.16.08.17/J BPJS 1 Rp 117,200
287 014458 Tn.Sarjo 014.16.08.17/J BPJS 1 Rp 83,400
288 008205 Ny.HJ.Hikmah 015.16.08.17/J BPJS 1 Rp 123,500
289 014392 Tn.Tisno 016.16.08.17/J BPJS 1 Rp 440,400
290 016258 Sdr.Jefri 017.16.08.17/J BPJS 1 Rp 111,300
291 014324 Ny.Casmi 018.16.08.17/J BPJS 1 Rp 193,800
292 016355 Tn.Sumanto 019.16.08.17/J BPJS 1 Rp 395,600
293 008421 Ny.Utiroh 020.16.08.17/J BPJS 1 Rp 432,600
294 008419 Ny.Waisah 021.16.08.17/J BPJS 1 Rp 318,200
295 012051 Tn.Nur Efendi 022.16.08.17/J BPJS 1 Rp 293,200
296 008603 Ny.Sibeng 023.16.08.17/J BPJS 1 Rp 851,400
297 015620 Tn.Rasmono 024.16.08.17/J BPJS 1 Rp 192,100
298 013909 Ny.Rakimah 025.16.08.17/J BPJS 1 Rp 251,200
299 011109 Tn.Wahidin 026.16.08.17/J BPJS 1 Rp 113,600
300 015428 Tn.Sulistyo 027.16.08.17/J BPJS 1 Rp 294,100
301 015913 Ny.Rumitih 028.16.08.17/J BPJS 1 Rp 473,700
302 005485 Ny.Rasih 029.16.08.17/J BPJS 1 Rp 481,800
303 009574 Tn.Tjitro 030.16.08.17/J BPJS 1 Rp 304,100
304 008367 Ny.Tiamah 031.16.08.17/J BPJS 1 Rp 293,200
305 012361 Ny.Charipah 032.16.08.17/J BPJS 1 Rp 134,000
306 015959 Tn.Rijono 033.16.08.17/J BPJS 1 Rp 175,500
307 015926 Ny.Sri Munah 034.16.08.17/J BPJS 1 Rp 186,900
308 015970 Tn.Taswadi 035.16.08.17/J BPJS 1 Rp 358,100
309 014644 Tn.Kusnaedi 036.16.08.17/J JKD 1
310 008739 Tn.Untung Slamet 037.16.08.17/J BPJS 1 Rp 467,600
311 015544 Tn.Taswali 038.16.08.17/J BPJS 1 Rp 115,700
312 008508 Tn.Bunaib 039.16.08.17/J BPJS 1 Rp 491,500
313 012617 Ny.Suparni 040.16.08.17/J JKD 1
314 008290 Tn.Wahid 041.16.08.17/J BPJS 1 Rp 862,300
315 015964 Tn.Kamyudi 041.16.08.17/J BPJS 1 Rp 135,300
316 015964 Ny.Rani 042.16.08.17/J BPJS 1 Rp 159,500
317 016352 Ny.Faijah 043.16.08.17/J UMUM 1 Rp 194,500
318 013946 Ny.Kastumi 044.16.08.17/J BPJS 1 Rp 439,200
319 014752 Ny.Warnisih 045.16.08.17/J BPJS 1 Rp 92,900
320 008286 Ny.Watiningsih 046.16.08.17/J BPJS 1 Rp 537,300
321 016268 Ny.Ndari 047.16.08.17/J BPJS 1 Rp 331,200
322 016339 Tn.Gunawan 048.16.08.17/J BPJS 1 Rp 187,900
323 016358 Ny.Danisih 049.16.08.17/J BPJS 1 Rp 101,000
324 015267 Ny.Mintari Sari 051.16.08.17/J BPJS 1 Rp 119,400
325 016359 An.Aska Hafiz P. 052.16.08.17/J UMUM 1 Rp 104,100
326 016360 An.Fatimah A. 053.16.08.17/J UMUM 1 Rp 71,300
327 016361 Tn.Rochmat 054.16.08.17/J UMUM 1 Rp 87,400
328 016362 An.Ilham Nasruloh 055.16.08.17/J UMUM 1 Rp 401,600
329 016363 Tn.Miftah Aziz Usaifi 056.16.08.17/J UMUM 1 Rp 125,000
330 015267 Ny.Mintarisari 057.16.08.17/J BPJS 1 Rp 119,400
331 016358 Ny.Daningsih 058.16.08.17/J BPJS 1 Rp 101,000
8/17/2017 332 016366 Tn.Waryono 001.17.08.17/J UMUM 1 Rp 300,000
333 016369 Nn.Riya Indah 002.17.08.17/J UMUM 1 Rp 149,700
334 011613 Ny.Sulfatur Rahmah 003.17.08.17/J BPJS 1 HD Rp 1,002,800
335 008817 Tn.Nadlirin 004.17.08.17/J BPJS 1 HD Rp 998,000
336 012179 Ny.Kusniati 005.17.08.17/J BPJS 1 HD Rp 1,005,400
338 009485 Tn.Khaerudin 007.17.08.17/J BPJS 1 HD Rp 1,118,600
8/18/2017 340 008844 Tn.Faizin 001.18.08.17/J BPJS 1 HD Rp 1,117,900
343 014808 Ny.Suinah 004.18.08.17/J BPJS 1 Rp 204,800
344 016158 Nn.Eka Fatmasari 005.18.08.17/J BPJS 1 Rp 153,000
345 016043 Ny.Nining 006.18.08.17/J BPJS 1 Rp 114,900
347 016376 Ny.Sri Ani 008.18.08.17/J BPJS 1 Rp 253,200
348 016380 Sdr.Aziz Al Maarif 009.18.08.17/J UMUM 1 Rp 40,000
349 016107 Ny.Nur Khalimah 010.18.08.17/J BPJS 1 Rp 149,000
350 016164 Ny.Dauni 011.18.08.17/J BPJS 1 Rp 155,400
351 016297 Ny.Tasih Rahayu 012.18.08.17/J BPJS 1 Rp 236,800
352 016379 Ny.Nur Khoniah 013.18.08.17/J UMUM 1 Rp 200,000
8/19/2017 353 015373 Tn.Tamsuri 001.19.08.17/J BPJS 1 Rp 93,900
354 009104 Ny.Suyatni 002.19.08.17/J BPJS 1 Rp 183,300
356 016386 Tn.Khuzaeni 005.19.08.17/J BPJS 1 Rp 93,900
357 004464 Ny.Pariyatun 006.19.08.17/J BPJS 1 Rp 136,600
358 012757 Ny.Uriyah 007.19.08.17/J BPJS 1 1 Rp 83,800
359 016299 Tn.H.Abdul Jamil 008.19.08.17/J BPJS 1 Rp 242,600
360 016387 Tn.Ir.Cipto Endi 009.19.08.17/J BPJS 1 Rp 124,500
361 016243 Tn.Abdul Muncul 011.19.08.17/J BPJS 1 Rp 141,900
362 012879 Tn.Karnadi 012.19.08.17/J BPJS 1 Rp 110,800
364 010076 Ny.Tanggung 014.19.08.17/J BPJS 1 Rp 142,900
365 014814 Ny.Kusmiyati 015.19.08.17/J BPJS 1 Rp 86,100
367 015271 Ny.Titin Damayanti 017.19.08.17/J BPJS 1 Rp 223,700
368 011716 Sdr.RyAn Syaeful 018.19.08.17/J BPJS 1 Rp 110,400
369 015346 Ny.Chujaemah 019.19.08.17/J BPJS 1 Rp 98,800
370 015489 Tn.Danny P. 020.19.08.17/J BPJS 1 HD Rp 1,041,300
371 016289 Tn.Musai 021.19.08.17/J BPJS 1 HD Rp 1,032,300
373 015861 Ny.Masrah 023.19.08.17/J BPJS 1 HD Rp 1,037,200
374 Ny.Rokheni 024.19.08.17/J BPJS 1 HD Rp 1,081,300
20.08.2017 375 016395 Tn.Pujo Haeni 001.20.08.17/J UMUM 1 Rp 62,760
376 016369 Nn.Riya Indah 002.20.08.17/J UMUM 1 Rp 156,700
377 016400 Tn.David 003.20.08.17/J UMUM 1 Rp 455,600
378 016401 An.Gesang 004.20.08.17/J UMUM 1 Rp 358,000
8/21/2017 379 009485 Tn.Khaerudin 001.21.08.17/J BPJS 1 HD Rp 987,900
383 011613 Ny.Sulfatur Rahmah 005.21.08.17/J BPJS 1 HD Rp 1,069,700
384 008817 Tn.Nadlirin 006.21.08.17/J BPJS 1 HD Rp 1,002,800
385 015925 Ny.Sri Wahyuni 007.21.08.17/J BPJS 1 HD Rp 1,015,200
386 014237 Ny.Euis Wahyuni 008.21.08.17/J BPJS 1 Rp 213,600
387 013738 Ny.Daeni 009.21.08.17/J BPJS 1 Rp 91,900
388 016181 Ny.Sartimah 010.21.08.17/J BPJS 1 Rp 96,100
389 016327 Tn.Subkhi 011.21.08.17/J BPJS 1 Rp 103,000
390 015602 Tn.Nur Adi Setiawan 012.21.08.17/J BPJS 1 Rp 274,300
391 014644 Ny.Miskiyah 013.21.08.17/J BPJS 1 Rp 133,100
393 016354 Ny.Runtah 015.21.08.17/J BPJS 1 Rp 90,700
394 016364 Tn.Rayoto 016.21.08.17/J BPJS 1 Rp 83,800
395 015385 Tn.Tamudin 017.21.08.17/J BPJS 1 Rp 83,800
396 016333 Tn.Nurdiyo 021.21.08.17/J BPJS 1 Rp 98,000
397 011830 Tn.Drajat 022.21.08.17/J BPJS 1 Rp 80,400
398 008786 Ny.Mutiyah 023.21.08.17/J BPJS 1 Rp 90,500
401 014901 Tn.ikhwanudin 027.21.08.17/J UMUM 1 WASKITA Rp 63,500
402 016413 Tn.Rajat S. 028.21.08.17/J UMUM 1 WASKITA Rp 89,300
403 016415 An.Adam Ridho 029.21.08.17/J UMUM 1 Rp 197,500
8/22/2017 404 012237 Tn.Samsudin 001.21.08.17/J BPJS 1 HD Rp 1,138,400
408 014494 Ny.Casriyah 005.22.08.17/J BPJS 1 Rp 169,600
409 016430 Tn.Warto 006.22.08.17/J BPJS 1 Rp 175,700
411 016268 Ny.Ndari 008.22.08.17/J BPJS 1 Rp 202,000
413 016377 Ny.Ida Rihanah 010.22.08.17/J BPJS 1 Rp 169,700
414 013344 Sdr.Moh Ridwan 011.22.08.17/J UMUM 1 WASKITA Rp 107,500
415 016430 An.Anom 012.22.08.17/J UMUM 1 Rp 122,900
416 008844 Tn.Faizin 013.22.08.17/J BPJS 1 Rp 1,010,800
23.08.2017 417 016433 Ny.Ida Fajarwati 001.23.08.17/J BPJS 1 Rp 234,900
418 016435 An.Daffa Rasyid A. 002.23.08.17/J UMUM 1 Rp 61,900
419 016289 Tn.Musai 003.23.08.17/J BPJS 1 HD Rp 2,324,800
422 016344 Ny.Casmini 006.23.08.17/J BPJS 1 Rp 213,300
423 016341 Tn.Koijin 007.23.08.17/J BPJS 1 Rp 91,900
424 016258 Sdr.Jepri A. 008.23.08.17/J BPJS 1 Rp 79,900
425 015970 Tn.Taswadi 009.23.08.17/J BPJS 1 Rp 276,700
426 016433 Ny.Ida Fajarwati 010.23.08.17/J BPJS 1 Rp 234,900
427 016352 Ny.Faizah 011.23.08.17/J BPJS 1 Rp 271,100
428 012702 Ny.Herwati 012.23.08.17/J BPJS 1 Rp 192,600
429 015420 Tn.Casmono 013.23.08.17/J BPJS 1 Rp 133,900
430 016391 Ny.Suharyati 014.23.08.17/J BPJS 1 Rp 112,900
431 016436 Ny.Dwi Warni 015.23.08.17/J BPJS 1 Rp 93,400
432 016437 Ny.Umiyati 016.23.08.17/J UMUM 1 Rp 438,200
433 016438 Ny.Sunaeni 017.23.08.17/J BPJS 1 Rp 151,500
434 016439 Tn.Mundi 018.23.08.17/J BPJS 1 Rp 151,500
435 008205 Ny.Hj.Hikmah 019.23.08.17/J BPJS 1 Rp 247,400
436 016321 Tn.Caribun 020.23.08.17/J BPJS 1 Rp 154,800
437 016328 Tn.Zaenal Abidin 021.23.08.17/J BPJS 1 Rp 323,000
438 005485 Ny.Rasih 022.23.08.17/J BPJS 1 Rp 487,300
439 015092 Ny.Istati 023.23.08.17/J BPJS 1 Rp 169,000
440 016412 Ny.Lia 024.23.08.17/J UMUM 1 Rp 280,200
441 016440 Nn.Difa 025.23.08.17/J UMUM 1 Rp 274,100
443 014802 Ny.Devitas Sari 027.21.08.17/J BPJS 1 Rp 239,000
8/24/2017 444 016443 An.Keanu 001.24.08.17/J UMUM 1 Rp 117,400
445 013764 An.Dini 002.24.08.17/J UMUM 1 Rp 120,600
449 009485 Tn.khaerudin 006.24.08.17/J BPJS 1 HD Rp 978,400
450 008085 An.Sendi 007.24.08.17/J UMUM 1 Rp 101,300
451 011613 Ny.Sulfatur 008.24.08.17/J BPJS 1 HD Rp 1,017,400
452 008817 Tn.Nadlirin 009.24.08.17/J BPJS 1 HD Rp 982,600
453 015925 Ny.Sri Wahyuni 010.24.08.17/J BPJS 1 HD Rp 961,400
454 016449 Ny.Suswini 011.24.08.17/J UMUM 1 Rp 79,600
8/25/2017 455 008844 Tn.Faizin 001.25.08.17/J BPJS 1 HD Rp 963,600
457 012237 Tn.Samsudin 003.25.08.17/J BPJS 1 HD Rp 995,500
458 011241 Ny.Rondyah 004.25.08.17/J BPJS 1 HD Rp 1,017,500
459 008290 Tn.Wahid 005.25.08.17/J BPJS 1 Rp 134,800
460 003950 Ny.Karyatun 006.25.08.17/J BPJS 1 Rp 405,000
461 014161 Tn.Endin Pandi 007.25.08.17/J BPJS 1 Rp 175,200
462 016385 Tn.Casiyo 008.25.08.17/J BPJS 1 Rp 104,500
463 015076 Ny.Casmuti 009.25.08.17/J BPJS 1 Rp 160,600
464 016306 Tn.Suhardi 010.25.08.17/J BPJS 1 Rp 83,800
465 009927 Tn.Faizin 011.25.08.17/J BPJS 1 Rp 139,100
466 016456 An.Muh.Haikal 012.25.08.17/J UMUM 1 Rp 115,000
467 016220 An.Amalia 013.25.08.17/J UMUM 1 Rp 168,700
469 011849 Ny.Kustinti 015.25.08.17/J BPJS 1 HD Rp 877,800
470 015357 Ny.Suciati 016.25.08.17/J BPJS 1 Rp 236,800
471 016241 Ny.Heni Irawati 017.25.08.17/J BPJS 1 Rp 236,800
472 016457 Ny.Kurniasih 020.25.08.17/J BPJS 1 Rp 229,400
473 016346 Ny.Sigit Dian 021.25.08.17/J BPJS 1 Rp 225,600
475 016461 Ny.Yatimah 023.25.08.17/J BPJS 1 Rp 225,600
476 015267 Ny.Mintarisari 024.25.08.17/J BPJS 1 Rp 161,800
477 016164 Ny.Dauni 025.25.08.17/J BPJS 1 Rp 136,000
478 016136 Ny.Rahayu 026.25.08.17/J BPJS 1 Rp 220,900
479 014499 Ny.Siti Napisah 027.25.08.17/J BPJS 1 Rp 236,800
8/26/2017 480 015861 Ny.Masrah 001.26.08.17/J BPJS 1 HD Rp 1,180,500
483 016271 Ny.Titin Damayanti 004.26.08.17/J BPJS 1 Rp 125,400
484 016386 Tn.Khuzaeni 005.26.08.17/J BPJS 1 Rp 129,400
485 016403 Tn.Sapan 006.26.08.17/J UMUM 1 Rp 111,400
486 014724 Ny.Sirtu Filaeli 007.26.08.17/J BPJS 1 Rp 93,500
487 009073 Tn.Ali Mashar 008.26.08.17/J BPJS 1 Rp 111,800
488 014760 Ny.S.Rahayu 009.26.08.17/J BPJS 1 Rp 160,100
490 014792 Ny.Turahmi 011.26.08.17/J BPJS 1 Rp 160,100
491 009370 Ny.Karsinah 012.26.08.17/J BPJS 1 Rp 158,700
492 015852 Tn.Suwaryo 013.26.08.17/J BPJS 1 Rp 233,000
494 012895 Tn.Ase Suherman 015.26.08.17/J BPJS 1 Rp 149,800
496 013105 Ny.Printis 017.26.08.17/J BPJS 1 Rp 196,900
497 015373 Tn.Tamsuri 018.26.08.17/J BPJS 1 Rp 281,200
498 015703 Tn.Sugito Handoyo 019.26.08.17/J UMUM 1 Rp 96,000
499 016469 Tn.Muh.Oka Setiawan 020.26.08.17/J UMUM 1 Rp 125,000
27.08.2017 500 016475 Ny.Sukinem 001.27.08.17/J UMUM 1 Rp 128,900
28.08.2017 501 016481 Tn.Ropi'i 001.28.08.17/.J UMUM 1 Rp 83,100
502 016242 An.Bilal Ahmad 002.28.08.17/.J BPJS 1 Rp 65,000
503 016485 An.Earlita N 003.28.08.17/.J UMUM 1 Rp 110,100
504 011606 An.Nadifa 004.28.08.17/.J UMUM 1 Rp 182,100
505 016252 An.Arsaka Virendra 005.28.08.17/.J BPJS 1 Rp 157,700
506 012176 Ny.Kusniati 006.28.08.17/.J BPJS 1 HD Rp 999,500
507 008817 Tn.Nadirin 007.28.08.17/.J BPJS 1 HD Rp 1,051,200
508 009485 Tn.Khaerudin 008.28.08.17/.J BPJS 1 HD Rp 984,500
509 010229 Ny.Sulfatur Rohmah 009.28.08.17/.J BPJS 1 HD Rp 1,155,300
510 014498 Tn.Firaman N 010.28.08.17/.J UMUM 1 WASKITA Rp 64,000
511 016462 An.Anggun 011.28.08.17/.J UMUM 1 Rp 69,100
512 015925 Ny.Sri Wahyuni 012.28.08.17/.J BPJS 1 HD Rp 992,300
29.08.2017 513 012237 Tn.Samsudin 001.29.08.17/.J BPJS 1 HD Rp 1,074,900
514 013576 Ny.Ruanah 002.29.08.17/.J BPJS 1 HD Rp 1,231,400
515 008844 Tn.Faizin 003.29.08.17/.J BPJS 1 HD Rp 1,011,200
516 012921 Ny.Tasmini 004.28.08.17/.J BPJS 1 HD Rp 1,213,100
517 011849 Ny.Kustinti 005.28.08.17/.J BPJS 1 HD Rp 1,073,100
518 011241 Ny.Rondiyah 006.28.08.17/.J BPJS 1 HD Rp 1,054,900
519 016491 Ny.Sugiyati 007.28.08.17/.J BPJS 1 Rp 74,500
520 014494 NY.Casriyah 008.28.08.17/.J BPJS 1 Rp 158,400
521 016356 Ny.Sitik Toyimah 009.28.08.17/.J BPJS 1 Rp 193,700
522 016255 Ny.Mulyati 010.28.08.17/.J BPJS 1 Rp 221,800
523 016366 Tn.Sunarto 011.28.08.17/.J BPJS 1 Rp 253,500
524 016340 Tn.Warto 012.28.08.17/.J BPJS 1 Rp 252,300
525 016428 Tn.Kuwadi 013.28.08.17/.J BPJS 1 Rp 159,900
526 016416 Sdr.Imam Saroni 014.28.08.17/.J UMUM 1 Rp 180,000
527 016377 Ny.Ida Rihanah 015.28.08.17/.J BPJS 1 Rp 199,800
528 016268 Ny.Ndari 016.28.08.17/.J BPJS 1 Rp 154,500
529 016494 Ny.Bardiyah 017.28.08.17/.J UMUM 1 Rp 94,600
530 011405 Tn.Arwanto 018.28.08.17/.J BPJS 1 Rp 253,900
30.08.2017 531 015362 Ny.Roheni 001.30.08.17/.J BPJS 1 HD Rp 1,039,400
532 015020 Ny.Sunaeni 002.30.08.17/.J BPJS 1 Rp 195,300
533 014086 Tn.Khaerun 003.30.08.17/.J BPJS 1 Rp 647,900
534 008400 Ny.Rukeni 004.30.08.17/.J BPJS 1 Rp 156,800
535 016444 Ny.Murah 005.30.08.17/.J BPJS 1 Rp 116,200
536 014087 Ny.Mureni 006.30.08.17/.J BPJS 1 Rp 112,600
538 015941 Ny.Waskinah 008.30.08.17/.J BPJS 1 Rp 129,700
539 016433 Ny.Ida Fajarwati 009.30.08.17/.J BPJS 1 Rp 79,900
540 016446 Tn.Yudo Purwanto 010.30.08.17/.J BPJS 1 Rp 171,700
541 014748 Tn.Sumarto 011.30.08.17/.J BPJS 1 Rp 205,800
542 013659 Ny.Komariyah 012.30.08.17/.J BPJS 1 Rp 105,900
543 016289 Tn.Musai 013.30.08.17/.J BPJS 1 HD Rp 1,019,500
544 015489 Tn.Danny Prakoso 014.30.08.17/.J BPJS 1 HD Rp 1,085,600
545 016355 Tn.Sumanto 015.30.08.17/.J BPJS 1 Rp 202,700
546 008310 Ny.Sukesih 016.30.08.17/.J BPJS 1 Rp 1,092,800
547 015849 Ny.Marwiyah 017.30.08.17/.J UMUM 1 Rp 270,600
548 016403 Tn.Sapan 018.30.08.17/.J UMUM 1 Rp 78,500
549 011442 Ny.Kastimah 019.30.08.17/.J JKD 1
550 015354 Ny.Leni Listyowati 020.30.08.17/.J BPJS 1 Rp 236,800
551 012923 Ny.Rodhiyah 021.30.08.17/.J BPJS 1 Rp 223,600
552 015490 Ny.Munawaroh 022.30.08.17/.J BPJS 1 Rp 179,400
553 015678 Ny.Wji Lestari 023.30.08.17/.J BPJS 1 Rp 220,900
8/31/2017 554 010229 Ny.Siti Eko Mawar 001.31.08.17/.J BPJS 1 HD Rp 1,150,100
555 015925 Ny.Sri Wahyuni 002.31.08.17/.J BPJS 1 HD Rp 937,000
556 012176 Ny.Kusniati 003.31.08.17/.J BPJS 1 HD Rp 959,800
557 009485 Ny Sulfatur Rahmah 004.31.08.17/.J BPJS 1 HD Rp 1,064,900
559 008817 Tn.Nadlirin 005.31.08.17/.J BPJS 1 HD Rp 1,203,100
560 016473 An.Aisah 006.31.08.17/.J UMUM 1 Rp 111,300
561 016507 Tn.Sadad Supriyanto 007.31.08.17/.J UMUM 1 Rp 223,900
Rp 208,697,800 Rp 14,448,253
TOTAL KESELURUHAN 456 94 10 Rp 224,974,953
Pemalang, 31 AGUSTUS 2017

Koordinator Kasir Kepala Bidang Keuangan
Sri hartanti
Titik R.M
Mengetahui,
Direktur RSI AL- IKHLAS Pemalang
a RS Dokter
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
Dr.Kun Sp.B
Dr.Kun Sp.B
Dr.Kun Sp.B
Dr.Kun Sp.B
Dr.Harry Sp.S
Dr.Widya
Dr.Widya
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Widya
dr.Widya
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Frida
dr.Taufan Sp.OG
dr.Taufan Sp.OG
dr.Taufan Sp.OG
dr.Taufan Sp.OG
dr.Taufan Sp.OG
dr.Taufan Sp.OG
dr.Aziz Sp.PD
dr.Frida
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Susilowati
dr.Susilowati
Dr.Widya
Dr.Widya
dr.Aziz Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
Rp 147,600 dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Widya
Dr.Widya
Dr.Rizal Sp.PD
Dr.Rizal Sp.PD
Dr.Rizal Sp.PD
Dr.Rizal Sp.PD
Dr.Rizal Sp.PD
Dr.Rizal Sp.PD
Dr.Rizal Sp.PD
Dr.Rizal Sp.PD
Dr.Rizal Sp.PD
Dr.Rizal Sp.PD
Dr.Rizal Sp.PD
Dr.Rizal Sp.PD
Dr.Rizal Sp.PD
Dr.Rizal Sp.PD
Dr.Rizal Sp.PD
Dr.Rizal Sp.PD
Dr.Rizal Sp.PD
Dr.Rizal Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
Dr.Rizal Sp.PD
Dr.Rizal Sp.PD
dr.Tiara
dr.Tiara
dr.Tiara
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Ita
dr.Ita
dr.Ita
dr.Ita
dr.Ita
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Ita
Dr.Widya
Dr.Widya
Dr.Kun Sp.B
Dr.Kun Sp.B
Dr.Kun Sp.B
Dr.Kun Sp.B
Dr.Kun Sp.B
Rp 163,400 Dr.Kun Sp.B
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Ita
Dr.Widya
Dr.Widya
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Ita
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Taufan Sp.OG
dr.Taufan Sp.OG
dr.Taufan Sp.OG
dr.Taufan Sp.OG
dr.Taufan Sp.OG
dr.Taufan Sp.OG
dr.Taufan Sp.OG
dr.Taufan Sp.OG
dr.Taufan Sp.OG
dr.Taufan Sp.OG
dr.Taufan Sp.OG
dr.Taufan Sp.OG
dr.Taufan Sp.OG
Rp 251,100 dr.Taufan Sp.OG
dr.Taufan Sp.OG
dr.Taufan Sp.OG
dr.Taufan Sp.OG
dr.Taufan Sp.OG
dr.Taufan Sp.OG
dr.Taufan Sp.OG
dr.Taufan Sp.OG
dr.Taufan Sp.OG
dr.Taufan Sp.OG
dr.Taufan Sp.OG
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
Dr.Susilowati Sp.A
Dr.Susilowati Sp.A
Dr.Susilowati Sp.A
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Susilowati
dr.Aziz Sp.PD
Rp 164,800 dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Bondan
dr.Avi
dr.Widya
dr.Widya
dr.Widya
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Susilowati Sp.A
Dr.Susilowati Sp.A
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Rp 103,000 Dr.Aziz Sp.PD
dr.Frida
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
dr.Widya
Dr.Kun Sp.B
Dr.Kun Sp.B
Dr.Kun Sp.B
Dr.Kun Sp.B
Dr.Kun Sp.B
Dr.Kun Sp.B
Dr.Kun Sp.B
Dr.Kun Sp.B
Dr.Harry Sp.S
Rp 198,300 Dr.Harry Sp.S
Dr.Kun Sp.B
Dr.Kun Sp.B
dr.Tiara
dr.Tiara
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Widya
dr.Widya
dr.Widya
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Taufan Sp.OG
dr.Taufan Sp.OG
dr.Frida
dr.Frida
dr.Frida
dr.Frida
dr.Frida
dr.Taufan Sp.OG
dr.Taufan Sp.OG
Dr.Ita
Dr.Ita
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Ita
dr.Taufan Sp.OG
dr.Taufan Sp.OG
dr.Taufan Sp.OG
dr.Taufan Sp.OG
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Aziz Sp.PD
dr.Widya
Dr.Tiara
Dr.Tiara
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
dr.Frida
dr.Frida
dr.Frida
Dr Aziz Sp.PD
Dr Aziz Sp.PD
Dr Aziz Sp.PD
Dr Aziz Sp.PD
Dr.Kun Sp.B
Dr.Kun Sp.B
Dr.Kun Sp.B
Dr.Kun Sp.B
Dr.Kun Sp.B
Dr.Kun Sp.B
dr.Ita
dr.Tiara
Dr.Aziz Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Ita
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Ita
dr.Avi
dr.Taufan Sp.OG
dr.Taufan Sp.OG
Dr.Dian Restu
Dr.Dian Restu
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Widya
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
dr.Frida
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Ita
dr.Darmanto Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Taufan Sp.OG
Dr.Taufan Sp.OG
Dr.Taufan Sp.OG
Dr.Taufan Sp.OG
Dr.Taufan Sp.OG
Dr.Taufan Sp.OG
Dr.Taufan Sp.OG
Dr.Taufan Sp.OG
Dr.Taufan Sp.OG
Dr.Taufan Sp.OG
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
dr.Bondan
dr.Bondan
dr.Avi
dr.Ita
dr.Susilowati Sp.A
dr.Susilowati Sp.A
dr.Susilowati Sp.A
dr.Susilowati Sp.A
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Widya
Dr.Frida
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Kun Sp.B
Dr.Kun Sp.B
Dr.Kun Sp.B
Dr.Kun Sp.B
Dr.Kun Sp.B
Dr.Kun Sp.B
Dr.Kun Sp.B
Dr.Kun Sp.B
Dr.Kun Sp.B
Dr.Kun Sp.B
dr.Frida
Dr.Kun Sp.B
Dr.Aziz Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
dr.Darmanto Sp.PD
Dr.Widya
Dr.Widya
Rp 193,100 Dr.Widya
Dr.Taufan Sp.OG
Dr.Taufan Sp.OG
Dr.Taufan Sp.OG
Dr.Taufan Sp.OG
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
Dr.Aziz Sp.PD
dr.Susilowati Sp.A
Dr.Widya
Rp 1,828,900
ala Bidang Keuangan

R.M
TGL MASUK No. RM Nama Pasen Nomnal KET. SYARAT
7/1/2017 015511 Ny.Rasmah Rp 83,800 BLM ADA SEMUA
003077 Ny.Sumitri Rp 87,000
04.07.2017 015521 Ny.Casri Rp 190,800
7/7/2017 011442 Ny.Kastimah Rp 348,100
010038 Tn.Sutarmo Rp 136,000
015834 Tn.Waridin Rp 281,400 BLM ADA SEMUA
015837 Tn.Nur Hadik Rp 223,100
015814 Tn.Tamat Rp 116,500
7/8/2017 003077 Ny.Sumitri Rp 95,300
015511 NY.Rasmah Rp 146,200
11.07.2017 015521 Ny.Casri Rp 219,400
015899 Nn.Laeli Fitriyani Rp 215,900
7/17/2017 015848 Ny,Nuripah Rp 338,100
7/19/2017 014644 Tn.Kusnaedi Rp 91,900
012617 Ny.Suparni Rp 172,000
015904 Tn.Kartono Rp 117,500
7/21/2017 015974 Ny.Sundari Rp 171,200
24.07.2017 015848 Ny.Nuripah
25.07.2019 015521 Ny.Casri
016020 Ny.Tasliah
015848 Ny.Nuripah
015899 Ny.Laeli Fitriyani
TOTAL 3,034,200 3,034,200

TOTAL KESELURUAN
AGUSTUS 2017
TGL MASUK MSH DirawatNO NO RM NAMA PASIEN TGL KELUAR STATUS KELAS B U J M
01.08.2017 1 016189 Ny.Murdiningsih 8/2/2017 BPJS I 1 0
2 014467 Ny.Fatiah 8/6/2017 BPJS III 1
3 016190 Tn.Tulus 8/4/2017 BPJS III 1
4 016191 Ny.Ulin Nailatul 8/3/2017 UMUM III 1
5 016192 Tn.Darto 8/2/2017 BPJS III/HCU 1
6 016193 Ny.Windari 8/4/2017 UMUM III 1
7 016195 Ny.Rasmini 8/4/2017 UMUM III 1
8 016196 Ny. Datun 8/6/2017 BPJS II 1
9 016199 By. Ny. Wiwi 8/4/2017 BPJS III 1
02.08.2017 10 016200 Tn. Takyon 8/9/2017 UMUM II 1
11 016179 Ny. Khasanah 8/5/2017 BPJS III 1
12 012330 Ny. Mulyati 8/4/2017 BPJS III 1
13 016202 Ny. Siti khamidah 8/3/2017 JKD III 1
14 016203 Ny. Taryumi 8/5/2017 BPJS III 1
15 016204 Tn. Karyono 8/5/2017 BPJS III 1
16 016207 Ny. Warsiti 8/5/2017 BPJS III 1
17 016208 Tn.Rasdi 8/5/2017 BPJS III 1
18 By.Ny.Siti Khamidah 8/3/2017 UMUM III 1
19 016211 An.Gofar Arif 8/5/2017 UMUM III 1
20 016212 Sdr.Riski Baihaki 8/5/2017 BPJS III 1
21 016217 Tn.Jafar Umar 8/5/2017 BPJS III 1
22 016214 By.Ny.Windari 8/5/2017 UMUM III 1
23 010229 Ny.Siti Eko Mawar 8/3/2017 BPJS III 1
24 016218 Ny.Kasturi 8/5/2017 BPJS III 1
25 016204 Tn. Suwandi 8/6/2017 UMUM VIP 1
03.08.2017 26 016219 An.Nur Cahyati 8/5/2017 BPJS III 1
27 016220 Nn.Amalia 8/7/2017 UMUM II 1
28 009373 Tn.Ali Mashar 8/5/2017 BPJS I 1
29 016223 Ny.Tuminah 8/6/2017 BPJS III 1
30 016224 Tn.Warun 8/6/2017 UMUM II 1
31 016225 Ny.Karminah 8/8/2017 UMUM III/HCU 1
32 014086 Tn.Khaerun 8/9/2017 BPJS II 1
33 003864 Ny.Turiyah 8/10/2017 BPJS II 1
34 016226 Ny.Rukhamah 8/7/2017 BPJS III 1
35 016193 Ny.Windari 8/5/2017 JKD III 1
04.08.2017 36 016228 Tn.Ahmad Kusaeni 8/6/2017 BPJS III 1
37 016232 Ny.Sarijah 8/5/2017 BPJS III 1
38 007462 Tn.Suroso 8/9/2017 BPJS III 1
05.08.2017 39 016242 An. bilal Ahmad 7/10/2017 UMUM III 1
40 016236 Tn.Dasuki 8/7/2017 UMUM III 1
41 011679 NY.Tuti Handayani 8/7/2017 BPJS I 1
42 016238 An.Ardani Alfatik 8/7/2017 UMUM II 1
06.08.2017 43 016246 Ny.Siti Umi 8/6/2017 BPJS III 1
44 016248 Tn.Taryono 8/11/2017 UMUM III 1
45 016249 Ny.Rochmah 8/10/2017 BPJS III 1
46 016250 Nn.Sari Aditya Rini 8/10/2017 JKD III 1
47 016252 An.Arsaka Virendra S. 8/8/2017 BPJS II-I 1
07.08.2017 48 016254 Ny.Raisah 8/10/2017 BPJS III 1
49 014324 Ny.Casmi 8/10/2017 BPJS II 1
50 016255 Ny.Mulyati 8/11/2017 BPJS III 1
51 009771 Ny.Endang Riosari 8/10/2017 BPJS I-VIP 1
52 008817 Tn.Nadlirin 8/9/2017 BPJS I 1
53 015305 Tn.Dasto 8/11/2017 BPJS III 1
54 014664 Ny.Miskiyah 8/10/2017 BPJS I 1
55 012895 Tn.Ase Suherman 8/10/2017 BPJS I 1
56 016207 Ny.Warsiti 8/11/2017 BPJS III 1
57 015860 Ny.Warsiyem 8/11/2017 BPJS II 1
58 014488 Ny.Siti Aminah 8/10/2017 BPJS I 1
59 016236 Tn.Dasuki 8/10/2017 JKD III 1
60 016069 Tn.Siswandi 8/9/2017 BPJS III 1
08.08.2017 61 016257 Ny.Budiasih 8/10/2017 BPJS III 1
62 016258 Sdr. Jefri Apriyanto 8/11/2017 BPJS III 1
63 009927 Tn.Faizin 8/10/2017 BPJS III 1
64 016266 Ny. Rinarti 8/9/2017 BPJS III 1
65 016267 Tn. Ramidi 8/11/2017 UMUM III 1
66 016268 Ny. Ndari 8/12/2017 BPJS III 1
67 015936 Tn. Waryono 7/14/2017 BPJS III 1
68 016269 Ny. Tuemah 8/11/2017 JKD III 1
69 016271 Ny.Titin Damayanti 8/14/2017 BPJS III 1
70 016272 Ny.Suriah 8/13/2017 BPJS III 1
10.08.2017 71 016278 Sdr.Absori 8/12/2017 UMUM III 1
72 016279 Ny.Castiah 8/12/2017 UMUM II 1
73 016280 Ny.Sarah 8/12/2017 UMUM III 1
74 016282 Nn.Nur Bintang S. 8/11/2017 BPJS III 1
75 016283 Nn.Tiara Safitri 8/11/2017 BPJS III 1
76 011950 Tn. Slamet Ariyanto 8/13/2017 UMUM III 1
77 016284 Ny. Solehah 8/12/2017 BPJS III 1
78 009485 Tn. Khaerudin 8/12/2017 BPJS III 1
79 016285 Nn. Ika apriliani 8/14/2017 BPJS III 1
80 007531 Tn. Casmo 8/12/2017 BPJS III 1
81 013668 An. hafid nur arif 8/12/2017 UMUM III 1
82 016286 Ny. Bunaenah 8/12/2017 UMUM I 1
83 016287 Ny.Siti Qomariyah 8/12/2017 UMUM III 1
84 016288 Tn.Kasmadi 8/18/2017 BPJS III-II 1
85 016289 Tn.Musai 8/12/2017 BPJS III 1
86 016290 By.Ny.Siti Qomariyah 8/12/2017 UMUM III 1
11.08.2017 87 016291 Ny.Lisah 8/12/2017 BPJS III 1
88 016292 Ny. Kusrianah 12/0/82017 BPJS III 1
89 016295 Ny. Anisa dwi 8/12/2017 BPJS III 1
90 016301 By.Ny.Anisa 8/12/2017 BPJS III 1
91 016298 By. Ny. Lisah 8/12/2017 BPJS III 1
92 016299 Tn. H abdul Jamil 8/14/2017 UMUM VIP 1
93 013133 Tn. Dimas 8/13/2017 BPJS I-VIP 1
94 016300 Ny. Nursiti 8/16/2017 BPJS III 1
95 014302 Ny. Dausri 8/14/2017 BPJS III 1
96 015861 Ny. Masrah 8/15/2017 BPJS II 1
97 013319 Nn.Nur Indah sari 8/13/2018 UMUM III 1
12.08.2017 98 016302 Ny. Riayah 8/13/2017 UMUM III 1
99 016306 Tn. Suhardi 8/15/2017 BPJS II 1
100 016509 Ny.Wati 8/13/2018 UMUM HCU 1
101 003864 Ny.Turiyah 8/13/2017 BPJS II 1
102 011613 Ny.Sulfatur 8/14/2017 BPJS III 1
103 016310 Tn.Maskur 8/15/2017 BPJS III 1
104 016113 Ny.Rahayu 8/13/2017 UMUM I 1
105 016307 By.Ny.Dausri 8/14/2017 BPJS III 1
13.08.2017 106 016312 Ny.Dunirah 8/14/2017 BPJS III 1
107 016314 By.Ny.Dunirah 8/14/2017 BPJS III 1
108 016315 Ny.Setiowati 8/14/2017 BPJS III 1
109 016309 Ny.Wanti 8/17/2017 BPJS III 1
110 016317 Tn.Aji Imam 8/17/2017 UMUM VIP 1
111 016320 Ny.Supi 8/16/2017 BPJS III 1
112 016318 BY.Ny.Setiawati 8/14/2017 BPJS III 1
113 016321 Tn.Caribun 8/18/2017 BPJS III 1
14.08.2017 114 016322 Tn.Sudarno 8/16/2017 UMUM III 1
115 016324 Tn.Suryadi 8/16/2017 BPJS III 1
116 016327 Tn.Subkhi 8/19/2017 BPJS III 1
117 016328 Tn.Zaenal Abidin 8/18/2017 BPJS III 1
118 014802 Ny.Devita Sari 8/15/2017 BPJS III 1
119 016332 Ny.Wastinah 8/19/2017 BPJS III 1
120 016296 Ny.Puti Nur A. 8/19/2017 BPJS II 1
121 016248 Tn.Taryono 8/15/2017 BPJS III 1
122 015712 Ny.Taiyah 8/16/2017 BPJS III 1
123 016271 Ny.Titin Damayanti 8/15/2017 BPJS III 1
124 009516 Ny. CiciLurusati 8/16/2017 BPJS III 1
125 015470 Ny.Lili Mulyani 8/16/2017 BPJS III 1
126 016333 Tn.Nudiyo 8/19/2017 BPJS III 1
127 016334 By.Ny.Lili Mulyani 8/16/2017 BPJS III 1
15.08.2017 128 016335 By.Ny.Taiyah 8/16/2017 BPJS III 1
129 016336 Tn.Sunarto 8/17/2017 BPJS III-II 1
130 016337 Tn.Kardoyo 8/18/2017 UMUM III 1
131 016340 Tn.Warto 8/18/2017 BPJS III 1
132 016341 Tn.Koijin 8/18/2017 BPJS II 1
133 016343 Ny.Yatimah 8/17/2017 BPJS III 1
134 016344 Ny.Casmini 8/19/2017 BPJS III 1
135 016345 Tn.Slamet 8/20/2017 BPJS I 1
136 016346 Ny.Sigit Dian 8/18/2017 BPJS III 1
137 014305 Ny.Sariah 8/16/2017 BPJS III/HCU 1
138 015861 Ny.Masrah 8/16/2017 BPJS II 1
139 016347 Tn.Ikhwani Muslim 8/18/2017 JKD III 1
140 016350 Ny.RATINI 8/17/2017 UMUM III 1
16.08.2017 141 016351 Ny.Watriyah 8/19/2017 BPJS III 1
142 016354 Ny.Runtah 8/19/2017 BPJS III 1
143 016300 Ny.Nursiti 8/17/2017 BPJS III 1
144 016364 Tn.Ratoyo 8/18/2017 BPJS I 1
17.08.2017 145 016365 Ny.Slamet Mutmainah 8/17/2017 BPJS III 1
146 016368 By.Ny.Slamet 8/17/2017 BPJS III 1
147 016306 Tn.Suhardi 8/21/2017 BPJS II-I 1
148 016367 Ny.Hera Eka 8/21/2017 BPJS I 1
149 015970 Tn.Taswadi 8/19/2017 BPJS III 1
150 016370 Ny.Aisyah 8/19/2017 BPJS HCU 1
151 016371 Ny.Sayem 8/19/2017 JKD III 1
152 010232 Ny.Kristiani 8/19/2017 BPJS III 1
153 016373 Sdr.Agung P. 8/18/2017 BPJS III 1
154 016374 Tn.WaKholik 8/18/2017 JKD III 1
155 016375 By.Ny.Hera 8/21/2017 BPJS III 1
18.08.2017 156 007840 Ny.Tri Indaryati 8/19/2017 BPJS I 1
158 016377 Ny.Ida Rihanah 8/21/2017 BPJS III 1
159 010223 Tn.Ahmad Jahidin 8/21/2017 BPJS III 1
160 012921 Ny.Tasmini 8/19/2017 BPJS III(HCU) 1
161 008290 Tn.Wahid 8/21/2017 BPJS III 1
162 016382 Ny.Aviv Maskiyah 8/20/2017 JKD III 1
163 016378 By. Ny. kristiani 8/19/2017 BPJS III 1
164 016383 Tn. Ansori 8/21/2017 UMUM III 1
165 016384 Ny. Wastiah 8/23/2017 BPJS III 1
166 016309 Ny. Wanti 9/20/2017 BPJS HCU 1
19.08.2017 167 016385 Tn. Casiyo 8/21/2017 BPJS III 1
168 016130 Tn. Carto 8/21/2017 BPJS III 1
169 016388 Tn.Taryudi 8/19/2017 BPJS III 1
170 009073 Tn.Ali Mashar 8/21/2017 BPJS I 1
171 015362 Ny.Roheni 8/21/2017 BPJS III 1
172 015840 Tn.Sumardi 8/21/2017 BPJS III 1
173 016390 Ny.Sri Tasih 8/22/2017 UMUM III 1
174 016391 Ny.Suharyati 8/21/2017 BPJS III-I 1
175 016392 Tn.Sukandar 8/22/2017 UMUM II 1
176 016393 Tn.Sudarno 8/22/2017 UMUM III 1
20.08.2017 177 016394 An.Anggar 8/21/2017 UMUM III 1
178 016396 Ny.Muminin 7/20/2017 BPJS III 1
179 016397 Ny.Turiyah 8/21/2017 BPJS III 1
180 016399 Sdr.Alfareza 8/23/2017 UMUM HCU 1
181 016398 By.Ny.Turiyah 8/21/2017 BPJS III 1
21.08.2017 182 016403 Tn.Sapan 8/23/2017 UMUM III 1
183 010076 Ny.Tanggung 8/22/2017 BPJS III 1
184 016405 sdr.Rizal Maulana 22/0/82017 UMUM II 1
185 009591 Ny.Waitun 8/22/2017 BPJS I 1
186 016410 Tn.Tohari 8/25/2017 BPJS II 1
187 014628 Ny.M,awarsis 8/22/2017 BPJS I 1
188 015311 Tn.H.Kastari 8/24/2017 BPJS I-VIP 1
189 016414 Tn.Agus S. 8/23/2017 UMUM III 1
190 012923 Ny.Rodhiyah 8/23/2017 BPJS III 1
191 014030 Ny.Masruroh 8/23/2017 BPJS III 1
22.08.2017 192 014942 Ny.Anita 8/23/2017 BPJS III 1
193 016416 Sdr.Imam Saroni 8/23/2017 UMUM II 1
194 009485 Tn.Khaerudin 8/22/2017 BPJS III 1
195 016419 Ny.Dasriyati 8/24/2017 BPJS III 1
196 016420 By.Ny.Anita 8/23/2017 BPJS III 1
197 016421 Ny.Hj.Tasmini 8/24/2017 UMUM I 1
198 016422 Ny.Halida Nuria 24/0/82017 UMUM VIP 1
199 016405 sdr.Rizal Maulana 8/23/2017 BPJS II 1
200 016418 Ny.Nur Anisah 8/24/2017 BPJS III 1
201 016423 Ny.To'at 8/26/2017 BPJS III 1
202 016426 Ny.Dasipi 8/23/2017 UMUM II 1
203 011405 Tn.Arwanto 8/24/2017 BPJS III 1
204 016356 Ny.Sitik Tayimah 8/24/2017 BPJS III 1
1 205 016428 Tn.Kuwadi 8/26/2017 BPJS III 1
206 016429 Ny. Nurkhasanah 8/24/2017 BPJS II 1
207 011849 Ny. Kustinti 8/25/2017 BPJS II 1
23.08.2017 208 016431 By. Ny. Halida nuria 8/24/2017 UMUM III 1
209 016432 By. Ny. Nurkhasanah 8/24/2017 BPJS III 1
210 015861 Ny. Masrah 8/24/2017 BPJS II 1
211 016435 Ny. Bingar Esti 8/27/2017 BPJS I-VIP 1
212 015490 Ny.Munawaroh 8/28/2017 BPJS III 1
213 016441 Tn.H.Faizin 8/26/2017 UMUM I 1
24.08.2017 214 016444 Ny.Murah 8/26/2017 BPJS III 1
215 016445 Ny.Sunarti 8/27/2017 UMUM III 1
216 016447 By.Ny.Sunarti 8/27/2017 UMUM III 1
217 016446 Tn.Yudo Purwanto 8/27/2017 BPJS III 1
218 016448 Tn.Tanyam 8/29/2017 UMUM VIP 1
219 016450 Ny.Balqis B 8/28/2017 BPJS II 1
220 016451 Ny.Siti Ngaitun 8/25/2017 UMUM II 1
221 016452 By.Ny.Siti Ngaitun 8/25/2017 UMUM II 1
25.08.2017 222 016453 Ny. Sri Tarni 8/26/2017 UMUM III 1
223 016454 By.Ny.Sri Tarmi 8/26/2017 UMUM III 1
224 015789 Tn.Suyitno 8/27/2017 BPJS III 1
225 016455 Sdr.Untung S. 8/28/2017 BPJS III 1
226 016458 Ny.Tasripah 8/29/2017 BPJS III 1
227 016459 By.Ny.Munawaroh 8/28/2017 BPJS III 1
228 016460 Tn.Kardoyo 8/26/2017 UMUM III 1
229 016461 Ny.Alfiyah 8/27/2017 BPJS III 1
230 016464 Ny.Sutasmi 8/28/2017 JKD III 1
26.08.2017 231 011233 Ny. Musripah 8/28/2017 BPJS II/HCU 1
232 016465 Ny. Dwi Viningsih 8/28/2017 BPJS III 1
233 016466 Ny.Mutmainah 8/28/2017 BPJS III 1
234 016467 Tn.Darto 8/29/2017 JKD III 1
235 016468 Nn.Kiki Putriati 8/28/2017 BPJS III 1
27.08.2017 236 016470 Ny.Taimah 8/29/2017 BPJS III 1
237 016421 Tn.Madri 8/30/2017 BPJS III 1
238 016472 By.Ny.Mutmainah 8/28/2017 BPJS III 1
239 016437 An.Aisah 8/29/2017 UMUM I 1
240 016474 Sdr.Haryanto 8/30/2017 BPJS III 1
241 015789 Tn.Suyitno 8/29/2017 BPJS III 1
242 016476 Sdr.Tasorin 8/30/2017 BPJS III 1
243 016477 Tn.Kusaeri 8/31/2017 BPJS I 1
244 016478 Ny.Suwarti BPJS III 1
245 016479 Ny.Sri Rahayu 8/30/2017 BPJS II 1
246 016480 Ny.Wartini 8/31/2017 BPJS III 1
247 010601 Ny.Wastiah 8/31/2017 UMUM VIP 1
28.08.2017 248 016482 Ny.Karniti 8/30/2017 BPJS III 1
249 016483 Ny.Sriyati 8/29/2017 BPJS III 1
250 016442 Tn.Tarmidi 8/31/2017 UMUM II 1
251 016484 Tn.Masruri 8/31/2017 BPJS III 1
252 016486 Ny.Kurniasih 8/31/2017 BPJS III 1
253 014488 Ny.Hj.Siti Aminah 9/2/2017 BPJS I 1
255 016487 Ny.Mutikah 8/30/2017 BPJS III 1
256 016418 Ny.Nur Anisah 9/1/2017 BPJS III 1
257 016489 Nn.Murni 8/30/2017 BPJS II 1
29.08.2017 258 013348 Ny.Halimatus 8/30/2017 BPJS III 1
259 012503 Ny.Warsinah 8/30/2017 BPJS III 1
260 016490 Ny.Sri Winarsih 9/4/2017 BPJS III 1
261 016492 An.Siti Mustika 9/1/2017 BPJS III 1
262 016493 Ny.Rondiyah 9/1/2017 BPJS III 1
263 016495 An.Muh Mukkorobin 8/31/2017 BPJS III 1
264 016496 By.Ny.Mutikah 8/30/2017 BPJS III 1
265 015078 Ny.Tarminah 9/2/2017 BPJS III 1
266 016497 Ny. Samretul 8/31/2017 BPJS III 1
267 016499 Ny. Susmiyati 8/31/2017 UMUM III 1
268 016500 By. Ny. Samratul 8/31/2017 BPJS III 1
30.08.2017 269 016498 Ny. Sukesi 9/4/2017 BPJS III 1
270 008739 Tn. Untung slamet 9/2/2017 BPJS III 1
271 016501 Tn. Raswad 9/2/2017 JKD III 1
272 016502 Ny.Siti Tariyah 9/2/2017 BPJS III 1
273 016491 Ny.Sugiyati 8/31/2017 BPJS III 1
274 016503 Sdr.ZakaRIA Abdilah 8/31/2017 BPJS III 1
31.08.2017 275 015504 Ny.Yusriati 9/4/2017 BPJS II 1
276 009927 Tn.Faizin 9/4/2017 BPJS III 1
277 016505 Ny.Al Imaroh 9/1/2017 UMUM II 1
278 016506 Ny.Titi Sumanti 9/4/2017 BPJS III 1
279 015838 Nn.Dewi Sapitri 9/5/2017 BPJS III 1
280 016508 Tn.Tarjuki 9/4/2017 BPJS III 1
281 016509 By.Ny.Sri Winarsih 9/4/2017 BPJS III 1
282 009851 Tn.Muji Slamet 9/2/2017 BPJS III 1
283 016510 Nn.Awan Sopia 9/2/2017 UMUM III 1
211 63 9
KASUS KIRIMAN BIAYA RS DOKTER UGDVISITE SPESIALIS
Sp.OG dr.Taufan Sp.OG Rp 3,251,500 dr.Widya 3
Sp.PD datang sendiri Rp 3,470,000 dr.Widya 5
Sp.OG datang sendiri Rp 1,819,400 dr.Widya 3
Sp.OG BIDAN ELI Rp 9,030,100 dr.Widya 3
Sp.PD Indah RSI Rp 2,266,700 dr.Widya 3
Sp.PD RSUD ASHARI Rp 3,239,100 dr.Widya 4
Sp.A Rp 672,100 1
Sp.PD Tn. Khalimi Rp 7,129,500 dr. Ita 11
Sp.PD Datang sendiri Rp 1,769,400 dr. Widya 4
Sp.OG Datang sendiri Rp 2,413,600 dr. Widya 2
Sp.PD Tn. Nur edi Rp 3,087,300 dr. Widya 3
Sp.B Datang sendiri Rp 4,306,400 dr. Widya 3
Sp.PD Datang sendiri Rp 1,865,600 dr.Widya 3
Sp.A Datang sendiri Rp 523,100 - 1
Sp.A Datang sendiri Rp 1,842,800 dr.Frida 2
Sp.B Datang sendiri Rp 2,088,200 dr.Frida 2
Sp.PD PKM Watukumpul Rp 1,975,600 dr.Frida 4
Sp.A Datang sendiri Rp 812,100 dr.Frida 2
Sp.PD Datang sendiri Rp 2,845,100 dr.Frida 1
Sp.PD Rp 3,956,400 4
Sp.A Datang sendiri Rp 1,345,100 Dr.Tiara 2
Sp.PD Datang sendiri Rp 2,971,600 Dr.Widya 5
Sp.PD Datang sendiri Rp 2,675,100 Dr.Widya 2
Sp.PD+Sp.B Tn.Purwanto Rp 4,589,000 dr.Widya 5
Sp.PD Tn.,Teguh Basuki Rp 3,413,300 dr.Frida 2
Sp.PD Tika RSI Rp 4,254,600 dr.Frida 4
Sp.PD BIDAN MANA RSI Rp 2,177,000 dr.Frida 4
Sp.OG Datang sendiri Rp 1,405,200 dr.Frida 1
S.PD Datang sendiri Rp 1,445,000 Dr.Bondan 2
Sp.PD Ny.Farikha Rp 1,082,500 dr.Ina 2
Sp.PD Tn.Sapyadi Rp 4,984,900 dr.Ina 3
Sp.A dr. Aziz Rp 1,841,600 dr. ita 1
Sp.PD Benni RSI Rp 3,498,800 dr. ita 2
Sp.PD datang sendiri Rp 2,924,700 Dr.Ita 2
Sp.A datang sendiri Rp 1,368,200 dr.Bondan 1
Sp.OG dr.Taufan Sp.OG Rp 605,100 dr.Tiara
Sp.PD PKM KEBANDARAN Rp 2,886,800 Dr.Bondan 3
Sp.PD Tn.Lukman Haris Rp 2,763,900 Dr.Bondan 4
Sp.PD RSUD ASHARI Rp 1,748,600 Dr.Bondan 4
Sp.A datang sendiri Rp 1,524,200 dr.Bondan
Sp.PD+Sp.S Tn.Andri Rp 1,438,600 dr.Tiara 4
Sp.PD datang sendiri Rp 1,859,500 dr.Ita 4
Sp.B+Sp.AN+Sp.PD datang sendiri Rp 5,166,700 dr.Ita 6
Sp.PD+Sp.B+Sp.AN POLI Dr.Aziz Sp.PD Rp 4,735,600 dr.Ita 5
Sp.PD POLI Dr.Aziz Sp.PD Rp 3,494,700 dr.Ita 4
Sp.PD+Sp.B+Sp.AN Dr.Yulies Rp 5,476,700 dr.Ita 5
Sp.PD Dtaang Sendiri Rp 3,849,700 dr.Ita 3
Sp.PD datang sendiri Rp 1,383,400 Dr.ITA 1
Sp.PD datang sendiri Rp 1,520,900 dr.Dian 2
Sp.B datang sendiri Rp 1,795,600 dr.Dian 1
Sp.PD datang sendiri Rp 1,462,700 Dr.Widya 3
Sp.PD datang sendiri Rp 697,200 dr. Bondan 1
Sp.S Nn. Mutia Rp 1,743,300 dr. Bondan 2
Sp.B+Sp.AN+Sp.PD datang sendiri Rp 4,889,000 dr.ita 7
Sp.PD datang sendiri Rp 3,292,700 dr. ita 5
Sp.PD+Sp.S datang sendiri Rp 1,753,300 dr. ita 5
Sp.PD dr.Aziz Sp.PD Rp 3,028,000 dr.Ita 4
Sp.PD bu Cahyaningsih Rp 2,838,800 Dr.Dian 4
Sp.PD+Sp.B dr.Aziz Sp.PD Rp 1,504,400 Dr.Ita 2
Sp.PD+Sp.KK datang sendiri Rp 1,765,700 Dr.Ita 3
Sp.PD dr.Aziz Sp.PD Rp 1,771,500 Dr.Ita 2
Sp.PD datang sendiri Rp 1,020,500 Dr.Ita 2
Sp.B+Sp.AN Ny. Rohati Rp 4,060,800 Dr.Ita 2
Sp.PD Tn. Pur Rp 3,719,200 dr. Widya 2
Sp.PD datang sendiri Rp 1,166,400 dr. widya 1
Sp.PD bidan kurniasih Rp 1,808,700 dr. widya 4
Sp.A mantri bagyo Rp 1,332,900 dr. widya 1
Sp.PD dr. Aziz Rp 3,058,300 dr. widya 2
Sp.OG Bidan Kurniasih Rp 2,629,300 dr. widya 2
Sp.PD dr.Aziz Sp.PD Rp 4,028,100 dr. widya 7
Sp.A datang sendiri Rp 525,100 dr. widya 1
Sp.OG PKM BANJARDAWA Rp 2,243,300 Dr.Dian 2
Sp.OG pkm. Banjardawa Rp 1,980,600 dr. ita 2
Sp.OG pkm. Banjardawa Rp 2,283,100 dr. ita 2
Sp.A datang sendiri Rp 557,100 1
Sp.A Rp 523,100 1
Sp.PD datang sendiri Rp 4,146,700 dr. Widya 4
Sp.PD datang sendiri Rp 2,585,700 dr. Widya 3
Sp.PD Tn. Syamhadi Rp 2,558,400 dr. Widya 5
Sp.OG poli dr. Taufan Rp 2,699,200 dr. Widya 3
Sp.PD datang sendiri Rp 3,949,300 dr. Bondan 3
Sp.S datang sendiri Rp 1,037,700 dr. Bondan 1
Sp.PD purwanto Rp 4,125,200 dr. widya 4
Sp.PD datang sendiri Rp 1,870,600 Dr.Avi
Sp.PD Datang sendiri Rp 1,271,900 Dr.Ita 2
Sp.PD datang sendiri Rp 3,072,700 Dr.Avi 2
Sp.PD datang sendiri Rp 1,935,700 Dr.Bondan 2
Sp.PD datang sendiri Rp 1,408,300 Dr.Bondan 1
Sp.A Rp 623,600 1
Sp.OG PKM JEBED Rp 2,390,600 Dr.Bondan
Sp.A datang sendiri Rp 503,100 Dr.Bondan 1
Sp.OG PKM BANTARBOLANG Rp 2,278,300 dr.Widya 1
Sp.PD Datang sendiri Rp 3,981,800 Dr.Bondan 5
Sp.PD Tn.Nardi Rp 5,474,900 Dr.Bondan 4
Sp.PD Datang sendiri Rp 2,231,800 Dr.Bondan
Sp.A Datang sendiri Rp 503,100 Dr.Bondan 1
Sp.B Datang sendiri Rp 2,883,500 Dr.Bondan 6
Sp.PD Nn.Mutia Rp 2,138,200 dr.Widya 2
Sp.B dr.Yules Rp 1,551,500 dr.Widya 1
Sp.B+Sp.PD Datang sendiri Rp 5,402,300 dr.Widya 9
Sp.OG Datang sendiri Rp 998,300 dr.Widya 1
Sp.PD Datang sendiri Rp 3,502,700 Dr.Frida 6
Sp.OG Datang sendiri Rp 2,371,700 Dr.Frida 5
Sp.PD dr.Aziz Sp.PD Rp 833,900 Dr.Frida 1
Sp.OG PKM JEBED Rp 2,402,900 Dr.Frida 3
Sp.OG Datang sendiri Rp 2,237,400 dr.Frida 2
Sp.A Datang sendiri Rp 485,100 dr.Dian
Sp.B+Sp.AN+Sp.PD Datang sendiri Rp 6,519,800 dr.Widya 6
Sp.B+Sp.PD Datang sendiri Rp 4,453,700 Dr.Frida 5
Sp.PD dr.Darmanto Rp 3,045,800 Dr.Frida 3
Sp.OG Tn.Iman Rp 3,012,200 Dr.Frida 5
Sp.PD Bidan Tri Murniati Rp 2,493,600 Dr.Frida 5
Sp.PD Dr.Darmanto Rp 6,069,600 Dr.Frida 8
Sp.OG PKM Paduraksa Rp 3,993,400 Dr.Frida 4
Sp.PD Tn.Ratoyo Rp 1,933,600 Dr.Frida
Sp.PD datang sendiri Rp 2,141,800 dr.Bondan 1
Sp.PD Tn.Ratoyo Rp 1,590,900 dr.Tiara 3
Sp.PD PKM KEBANDARAN Rp 2,279,800 dr.Tiara 1
Sp.PD+Sp.OG PKM PURWOHARJO Rp 1,670,400 dr.Tiara 6
Sp.PD datang sendiri Rp 684,700 dr.Widya 1
Sp.PD datang sendiri Rp 1,973,000 dr.Frida 3
Sp.OG PKM JEBED Rp 2,012,900 Dr.Ita 1
Sp.A datang sendiri Rp 358,600 Dr.Ita
Sp.PD PAK PURWANTO Rp 3,141,700 Dr.Ita 3
Sp.PD Rochidin RSI Rp 1,923,300 Dr.Ita 2
Sp.PD datang sendiri Rp 1,601,100 dr.Frida
Sp.OG Ny.Siti Karyawati Rp 2,506,900 dr.Frida 3
Sp.PD datang sendiri Rp 1,833,200 dr.Frida
Sp.PD Tn.Sugino Rp 1,752,800 dr.Frida 1
Sp.A datang sendiri Rp 723,200 Dr.Tiara 2
BU SHINTA RSI Rp 1,800,100 Dr.Tiara 2
Sp.PD datang sendiri Rp 760,400 Dr.Tiara 1
Sp.B Dr.Kun Sp.B Rp 4,498,800 Dr.Aprialita 2
Sp.PD PAK PURWANTO Rp 2,547,300 Dr.Aprialita 4
Sp.OG Tn.Suhadi Rp 1,021,700 dr.Frida 2
Sp.A Rp 483,100 1
Sp.B ds Rp 2,302,800 dr. Frida 1
Sp.PD pkm kebandaran Rp 2,659,000 dr. Bondan 3
Sp.PD datang sendiri Rp 2,966,300 dr. Ita 1
Sp.PD bidan mana RSI Rp 2,037,700 dr. Bondan 2
Sp.PD datang sendiri Rp 2,287,600 dr. ita 2
Sp.PD datang sendiri Rp 992,900 dr. ita
Sp.PD POLI Dr.Aziz Sp.PD Rp 2,579,400 dr. ita 2
Sp.OG Bidan Sri Hastuti Rp 1,586,500 Dr.Frida 3
Sp.PD Ny.Rini (RSI) Rp 1,867,000 Dr.Frida 1
Sp.PD dr.Aziz Sp.PD Rp 3,373,700 Dr.Frida 2
Sp.PD dr.Aziz Sp.PD Rp 3,481,500 Dr.Frida 2
Sp.A datang sendiri Rp 853,200 dr.Widya 1
Sp.PD datang sendiri Rp 2,219,200 dr.Widya
Sp.OG PKM JEBED Rp 2,233,100 dr.Widya 2
Sp.B datang sendiri Rp 3,437,900 Dr.Tiara 1
Sp.A datang sendiri Rp 503,100 Dr.Tiara 1
Sp.PD Tn.Ruswandi Rp 1,916,400 dr.Tiara 2
Sp.PD dr.Aziz Sp.PD Rp 2,002,900 dr.Ita 2
Sp.PD dr.Aziz Sp.PD Rp 1,252,400 dr.Ita
Sp.OG Bidan Mei Rp 1,222,900 dr.Dian 3
Sp.PD Rp 1,450,600 dr.Ita 1
Sp.OG PKM BANJARDAWA Rp 1,746,800 dr.Dian 2
Sp.B datang sendiri Rp 1,425,900 dr.Dian 1
Sp.PD dr.Aziz Sp.PD Rp 1,526,300 dr.Widya 1
Sp.PD Pak Muhanas Rp 2,616,400 DR.Dian 3
Sp.A datang sendiri Rp 503,100 Dr.Frida
Sp.PD datang sendiri Rp 2,156,200 Dr.Frida 3
Sp.OG datang sendiri Rp 10,334,200 Dr.Frida 5
Sp.PD datang sendiri Rp 810,700 Dr.Frida 1
Sp.OG PKM BANJARDAWA Rp 3,285,600 Dr.Frida 3
Sp.PD rifki Rp 2,548,300 Dr.Frida 5
datang sendiri Rp 1,066,100 Dr.Frida
Sp.B+Sp.AN tnsuhadi Rp 4,133,800 Dr.Frida 3
Sp.B+Sp.AN poli Dr.Kun Rp 4,200,300 Dr.Frida 3
Sp.B Tn.Iman Rp 2,033,200 Dr.Frida 1
Sp.OG Ny. Lastri Rp 2,675,700 dr. Tiara 3
Sp.PD dr. Aziz Rp 3,650,600 dr. tiara 2
Sp.A datang sendiri Rp 503,100 - 1
Sp.A Datang sendiri Rp 503,100 - 1
Sp.PD Datang sendiri Rp 2,855,500 dr. Ita 1
Sp.OG dr. Taufan Rp 2,958,100 dr.ita 4
Sp.OG dr.Taufan Sp.OG Rp 6,152,000 dr.Avi 5
Sp.PD Datang sendiri Rp 3,740,000 dr.Avi 3
Sp.OG Laila Bidan RSI Rp 9,265,300 Dr.Ita 4
Sp.A datang sendiri Rp 632,100 Dr.Ita 1
Sp.PD KLINIK ZAENAB Rp 2,263,000 dr.Dian 3
Sp.OG Datang sendiri Rp 2,658,900 dr.Dian 1
Sp.OG Datang sendiri Rp 2,375,100 dr.Dian 1
Sp.PD Datang sendiri Rp 3,841,000 dr.Ita 2
Sp.PD Datang sendiri Rp 1,687,900 dr.Ita 2
Sp.PD PKM KLAREYAN Rp 2,288,500 dr.Ita 3
Sp.A datang sendiri Rp 672,100 Dr.Dian 1
Sp.B Datang sendiri Rp 1,302,100 Dr.Frida
Sp.OG Poli Dr.Taufan Sp.OG Rp 1,159,300 Dr.Frida 2
Sp.PD Datang sendiri Rp 2,817,700 dr. bondan 1
Sp.OG Datang sendiri Rp 1,165,300 dr. Aprialita 3
Sp.Pd datang sendiri Rp 2,811,800 Dr,Edwina 2
Sp.B Rp 1,173,100 dr.Ina
Sp.PD Pamong Nur AJI Rp 2,467,400 dr.Bondan 3
Sp.A datang sendiri Rp 543,100 dr.Bondan 1
Sp.A dr.Yulies Rp 1,641,100 dr.Avi 1
Sp.PD datang sendiri Rp 1,903,100 dr.Avi 3
Sp.PD datang sendiri Rp 1,808,300 dr.Avi 1
Sp.PD datang sendiri Rp 1,849,700 Dr.Ina 4
Sp.PD datang sendiri Rp 4,026,000 Dr.Ina 3
datang sendiri Dr.Ina
Sp.PD dr.Yulies Rp 2,316,300 dr.Ina 3
Sp.PD datang sendiri Rp 2,138,600 dr.Ian 4
Sp.PD dr.Bobby Rp 1,333,000 dr.Widya 2
Sp.OG Bidan Nita Rsi Rp 2,739,600 dr.Widya 3
Sp.B+Sp.AN datang sendiri Rp 7,714,600 dr.Widya 3
Sp.B+Sp.AN datang sendiri Rp 3,856,300 dr.Widya 2
Sp.PD Tn.Ikrom Rp 2,190,400 dr.Widya 4
Sp.OG PKM BANJARDAWA Rp 2,455,500 Dr.Frida 3
Sp.OG datang sendiri Rp 8,238,900 Dr.Frida 5
Sp.B datang sendiri Rp 1,281,600 Dr.Frida 1
Sp.OG PKM JEBED Rp 1,003,800 dr.Widya 2
Sp.PD PKM JEBED Rp 1,197,700 dr.Widya 1
Sp.OG dr.Taufan Sp.OG Rp 5,091,000 dr.Widya 6
Sp.A PKM PURWOHARJO Rp 1,520,273 Dr.Frida 2
Sp.A PKM RANDUDONGKAL Rp 1,163,200 Dr.Frida 1
Sp.OG pkm kebandaran Rp 2,471,900 dr. frida 2
Sp.OG datang sendiri Rp 1,215,100 dr. tiara 2
Sp.A datang sendiri Rp 597,600 dr. tiara 1
Sp.OG pkm. Paduraksa Rp 9,501,800 dr. widya 7
Sp.PD tn. Goni Rp 1,696,500 dr. widya 2
S.PD Tn. Rinto Rp 1,853,200 dr. widya 3
Sp.PD Tn.Casmad Rp 2,125,500 dr.Widya 3
Sp.B Dr.Kun Sp.B Rp 1,090,900 dr.Widya 1
Sp.PD mantri bagyo+Lukni Rp 1,048,000 dr.Frida 2
Sp.PD datang sendiri Rp 4,533,700 DR.Tiara 4
Sp.OG dr.Taufan Sp.OG Rp 3,481,500 Dr.Widya 3
Sp.PD Dr.Darmanto Rp 2,027,700 Dr.Widya 4
Sp.PD RSUD ASHARI Rp 2,289,500 dr.Frida 4
Sp.PD Ny.Printis Rp 1,183,500 Dr.Bondan 1
Rp 557,324,573 Rp 141,338,600 Rp 16,748,900

Rp 715,412,073
Tgl KONSUL SPESIALIS Tgl VISITE UMUM
01,02(T),01(D) 2 01(G),01(T)
01,02,03,04,05(D)
01,02,03,04(D)01,03(HR) 2 01(D)01(HR)
01,02,03(T) 1 01(T)
01(D) 1 01(D) 1 02(IT)
01,02,03(T) 5 01(2X),02,03(T) 1 03(TR)
02,03,04(D) 1 03(WD)
02,03,04,05(D)
03(S) 2 02,04(IT)
02(HCU),03,04,05,,07,08,09(D),05(K),04,05,06(HR) 3 03(HR),02,05(D) 2 05(F),06(T)
02,03,04,05(RZ) 1 02(RZ)
02,03(R) 1 02(R) 1 02(FR)
01,03(T) 2 02(2X)(T)
02,03,04(D) 1 05(IN)
03,04(K),03(G) 1 03(K)
02,03,04,05(RZ)
02,03,04(R)
03(S) 1 02(S) 1 02(FR)
03,05(S) 2 02,04(S) 1 04(IT)
03,04(K), 1 03(K) 1 03(T)
02,03,04(R),04(K) 1 03(K)
03,05(S) 3 02,04,05(S) 4 02(FR)04(IT)05(2X)(IN)
02(R) 1 02(FR)
02,03,04(R)
03,04,05,06(D)
03,05(S) 3 02,03,04(S) 1 04(IT)
03,04,05,06,07(D)
03,04(R) 1 04(R)
03,04,05(R),04(K),04(G) 1 04(K)
04,05(D)
04,05,06,07(D) 4 04(IN),07(T),07(IT),08(D)
04,05,07,08,09(D) 1 06(T)
04,06,08,07,09,10(D) 1 09(D) 3 06,07,09(TR)
04,05,06,07(D)
03(T) 1 05(T) 2 04(IT)05(IN)
04,05(D)
04,05(RZ)
07,08,09(D) 1 04(D) 1 06(T)
05(S) 5 06,07,08,09,10(S) 6 05,07,08,10(IT)06(IN)09(WD)
05(RZ)07(AZ) 1 06(AZ) 1 06(TR)
05(RZ)07(AZ) 2 06,07(AZ) 1 06(TR)
05(s) 2 06(IN),07(IT)
07,08,09(AZ) 2 08,11(AZ) 3 10(DN),07,06(TR)

07,08,09,10(D) 1 06(T)
07,08,09,10(D) 1 06(T)
2 07,08(S) 2 07,08(IT)
07,08(AZ),09,10(HR)
07,08,09,10(D)
07,08,09,(AZ)08,09(K)08(G) 3 07,08(K)11(AZ) 1 10(DN)
07,08,09,10(AZ) 1 08(AZ)
08(Az) 2 08(W),09(B)
08,09(K)09,08(AZ)08(G) 4 07(2X),08(K)11(AZ) 1 10(DN)
07,08,09,10(AZ)
08,09,10(AZ) 1 07(AZ) 1 09(BD)
08,09,11(AZ) 2 09(W),10(D)
08,09(K)09,08(AZ)08(G) 4 07,08,09(K),09(AZ) 1 10(DN)
07,08,09(AZ)
09(AZ) 2 08,10(AZ)
09,10(AZ)
09(K) 1 08(K) 1 08(IT)
08,09,10,11(D)
08,09,10(D)
09(D)
09,10(HR) 1 11(HR)
09,10(K)09,10,11,12(D)10(G) 4 09,10(2X),12(K) 1 11(BD)
09,10,11,12(D),13(HR) 1 13(AV)
09,10,11(D)09,10(HR)
09,11,12,13, 1 10(DN)
10,11,12,13(AZ) 2 10,09(WD)
10(K),11(AZ) 2 10(AZ),10(K)
10,11,12(D) 2 11(GL)12(D)
11,12(AZ) 1 10(DN)
10,11(D) 1 11(IT)
10(K),10(G) 3 10(2X),12(K) 1 11(BD)
11,12(AZ) 3 10,11,13(AZ) 1 10(DN)
10(AZ) 1 11(D)
11(AZ) 2 11,12(AZ) 2 10(D),11(IT)
11,12,13,14(D)
11,12(D)
12(S) 2 11(2X)(S) 2 11(2X)(IT)
10,11(AZ) 1 10(D)
10,11(T) 1 10(T)
11,12,13,14,16,17(AZ),15(HL) 3 13(AV),10,15(DN)
11,12(AZ) 1 10(AZ)
12(S) 1 10(S) 1 11(D)
11,12(T) 2 11(2X)(T)
11,12(T)
11,12(T) 2 11(2X)(T)
12(S) 1 11(S)
12(S) 1 11(S)
11,12,13,14(AZ)
11,12,13(AZ) 1 13(AZ)
11,12,13,14(AZ),15(H)
11,12,14(T) 1 11(T)
12,13,14(AZ) 1 13(AZ) 1 12(AV)
12(az) 11(az)
13(HR)
12,14,15(D)13(AZ) 1 12(AV)
12(2x)(D)
12,14(AZ) 1 14(AZ)
13,14(AZ) 1 15(AZ)
13(AZ)
14(S) 1 12(AV)
14(S) 1 13(BB)
14(T) 2 13(2X)(T)
13(AZ)14,15,16,17(D)
14,15,16(D),17(AZ) 1 17(D)
14(S) 1 13(BD)
15,16,17(K),16,17,18(D) 2 14,18(K) 1 14(D)
14,15(AZ) 1 12(AZ)
15(K) 3 15,16(K),15(G) 1 14(D)
14,16,17,18(2X),19(AZ)15(HL)
15,16,18(K),14,15,16,18(D),16(AZ),16(G) 4 14,16,18(K),14(G) 1 17(T)
16(T) 1 15(T)
14,16,17,18,19(AZ)15(HL) 1 19(AZ)
15,16,17,18,19(T) 1 14(T)
14(AZ)
14,15,16(T) 1 14(T)
14(AZ)
14,16(D) 1 15(T)
15,16(T) 1 14(T)
14,16,17,18,19(AZ)15(HL)
1 15(S) 1 15(D)
1 15(S) 1 15()D)
15,(2X((K),15,16(D)15(2X)(G),17(AZ) 1 17(K)
15,16,18(D),17(AZ)
16,17(K),16,18(D),16(G) 3 15,16,18(K) 1 17(T)
16,18(D)17(AZ)
15,16(2X),17(T),16(D) 2 15(T),16(G)
16,17,18,19(D)17(AZ)
16,17,19(D)17,18,19(HR)17,18(AZ) 3 17,18,19(D) 3 16,19(TR)19(IT)
15,16,17,18(T) 2 15(T),15(G)
1 16(T)
15(az)
16,18(D),17(AZ)
16(D)
16,18,19(D)17(AZ)18,19(T) 1 19(T)
17,18,19(AZ)
17(AZ)
16,17,18(AZ)
17(T) 2 17(2X)(T)
1 17(S) 1 17(IT)
18,19,21(AZ) 1 20(T)
17(2X),18,19,20,21(T) 2 17(G)17(T)
18,19(D)
18,19(D)18(HR) 1 18(HR) 3 18(TR)18(IT)19(FR)
1 17(K) 1 17(B)
17,18,19(T) 1 17(T)
3 18(3X)(TR)
18(D) 3 17,18(T),18(FR)
18,21(S) 1 19(S) 1 19(IT)
18,19(D)
18(AZ) 1 18(T)
19(K),19(G) 2 19(K),19(G) 1 20(T)
18,19,20,21(AZ) 1 20(TR)
18,19(AZ)
19,21(D) 1 20(TR)
19,20(T) 1 18(T)
18(S)
19(K) 2 19,21(K) 1 25(TR)
19,21,22(AZ) 1 23(AZ) 1 20(TR)
19(D)
19,21(D) 1 20(TR)
19,20(AZ) 2 21(2X)(AZ) 1 20(TR)
19,21(AZ) 1 20(AZ) 1 20(TR)

21(AZ) 1 20(TR)
21(AZ) 1 20(T)
20,21,22(T) 1 19(T)
21(D) 1 19(D) 1 20(T)
20,22(AZ) 1 20(TR)
21,22(AZ) 1 20(TR)
21(S) 1 20(S)
2 20(2X)(AZ)
20,21(T) 1 20(T)
22(K) 2 20,23(K) 3 21(IT),22(T),23(W)
21(S) 1 20(T)
21,22(AZ) 1 23(AZ)
21,22(AZ)
21(AZ)
22(AZ) 1 21(AZ)
21,22,23(AZ)24(HL)21,22,23,24(HR) 2 21(AZ)21(HR) 2 25(2X)(DN)
3 21(3X)(AZ)
21,22,23(AZ) 1 24(AZ)
22,23(AZ)
21,22,23 1 21(T)
21(az) 1 23(AZ)
22,23(T) 1 22(T)
22(K) 2 22,23(K)
22(AZ)
22,23,24(D)
1 22(S) 1 22(WD)
22,23,24(D)
22,23(2X),24(T),23(AZ) 3 22(2X),23(T)
23(AZ) 1 22(AZ)
22,23,24(T) 1 22(T)
22,23,24,25,26(D)
22(K)22(2X)(G) 3 22,23,24(K) 1 23(DN)

22(K)22(2X)(G) 3 22,23,24(K) 1 23(DN)
22(K)
22,23,24(T) 2 22,23(T)
23(AZ)24(HT) 1 25(HT)
24(S) 1 23(TR)
23(S) 1 23(TR)
23(AZ) 1 24(AZ)
23,24,25,26(T) 1 23(T)
24,25,26,27,28(T) 4 23,24,25(T)25(AG)
24,25,26(D)
24,25,26(D)
24,25,26,27(T) 2 24(AG),24(T)
24(S)
24,25,26(D) 3 26,27(HR)26(D) 1 26(BD)
25,26,27,29(D) 2 27(AV)28(FR)
25,26,28(D) 1 27(AV)
25(T) 2 24(2X)(T)
1 24(S) 1 24(DN)
25(T) 2 25(2X)(T)
1 25(S) 1 25(S)
25,26(HL) 2 25(IT),27(AV)
25,26(HL) 1 28(HL) 1 27(AV)
25,26,28(HL) 1 29(HL) 1 27(AV)
28(S) 1 25(S) 1 25(FR)
1 25(K) 1 26(IT)
25,26(T) 1 25(T)
25,26(HL) 1 27(AV)
26(HL) 3 27(AV),27(IN),28(IT)
26,,27,28(T) 1 26(T)
26,27,28(T) 2 26,27(T)
28,29(D) 1 27(AV)
2 27,28(k) 1 28(it)
28(HL) 1 29(HL) 1 27(AV)
28,29,30(D) 1 27(AV)
28(S) 1 27(S) 1 27(BD)
28(S) 2 27,29(S) 2 27,29(IT)
28,29,30(D)
28(HL) 1 28(HL) 2 28(IT),29(DN)
27,28,29,30(D)
28,29,30(HL) 2 31(TR)31(IT)
28,29,30(D)
28,29,30,31(HL) 1 30(IT)
28,29,31,31(HL)
28,29(HL) 1 30(AZ) 1 29(FR)
28(2X)29(T) 2 28(T),28(T)
29,30(K)29(AN) 1 28(K)
29,30(K)29(AN) 3 28,29(K)29(AN)
28,29,30,31(HL) 1 30(AZ)
28,29,30,31,02(HL) 1 28(HL) 1 01(TN)
28(HL) 1 29(HL)
28,29,30(T) 2 28,29(T)
28,29,30,31,01(T) 2 28,29(T) 1 29(IT)
29(K) 1 29(K)
29,30(T) 1 29(T)
29(HL) 2 29,30(AZ)
29,30,31,01,02,04(T) 2 29,31(T)
31,01(S) 1 30(S) 1 30(IT)
30,31(D) 1 01(FT)
31(S) 2 29,30(S) 1 30(IT)
1 29(S) 2 29(F),30(IT)
29,30,31,02(HL) 1 02(TN)
30,31(T) 1 29(T)
30,31(T) 1 29(T)
31(IT) 1 30(S) 1 30(IT)
30,31,01(2X)02,03,04(T) 4 30(2X),01(T)01(AG)
31,02(D) 1 02(F)
30,31,02(HL) 1 02(TN)
30,31,02(HL) 1 02(AZ)1 2 01,02(TN)
30(K) 2 30(K)30(AN) 1 30(TR)
30,31(HL)
31,02,04(D)03(AZ) 2 01(FT),03(YN)
31,02,04(D)03(AZ) 2 01(FT)03(AV)
31,01(2X)(T) 1 31(T)
31,02,04(D)03(AZ) 2 01(FT)03(AV)
02,03(HL)03,04(AZ) 3 02,04(2X)(AZ) 2 02(TN)03(AV)
31,02,04(D)03(AZ) 2 01(FT)03(AV)
02(TN) 1 02(HL)
01,02(D) 1 02(F)
MARET 2017
TGL MASUK NO NO RM NAMA PASIEN TGL KELUAR
01.03.2017 1 013367 Ny.Dresmi 3/4/2017
2 006841 Tn. Kiswoyo 3/4/2017
3 010501 Ny.Wastiah 3/4/2017
4 014088 Tn.Daliyo 3/5/2017
5 014011 Ida Ratna Widiastuti 3/4/2017
6 014090 Ny.Fatimah 3/6/2017
7 014092 Ny.Yani 3/5/2017
8 014093 Tn.Sumartono 3/5/2017
02.03.2017 9 014094 Ny.Siti Robiah 3/3/2017
10 014095 Ny.Eni Purwati 3/4/2017
11 014097 Sdr Zaenudin 3/4/2017
12 014098 Tn.Widodo 3/4/2017
13 014099 Tn.Kasno 3/4/2017
14 014100 Ny.Ruadah 3/3/2017
15 014103 Ny.Arfiyah 3/4/2017
03.03.2017 16 014104 Ny. Asih Budiarti 3/4/2017
17 014015 By.Ny.Asih B 3/4/2017
18 014106 Ny.Tuti 3/4/2017
19 013569 Ny.Di'ah 3/8/2017
20 014108 Tn.Kadran 3/4/2017
21 014109 Ny.Tarjonah 3/9/2017
22 014110 Tn.Sujani 3/6/2017
23 014116 Ny.Rita Sari 3/8/2017
24 014117 Tn.H.Ghozali 3/8/2017
25 014119 Ny.Suni 3/5/2017
26 010547 Tn.Kartubi 3/13/2017
27 014120 Ny.Fitriah 3/5/2017
28 014121 Tn.Turyono 2/6/2017
04.03.2017 29 014122 Ny.Monalisa Maslina 3/6/2017
30 009485 Tn.Haerudin 3/5/2017
31 014123 Ody Amiyanti 3/9/2017
32 014124 Nn.Nurul A 3/5/2017
33 014125 Sdr.M. Iskandar 3/7/2017
34 014127 Ny.Ribut 3/10/2017

35 014129 Sdr.Adna Zakaria 3/5/2017
36 014128 Ny.Tasriah 3/8/2017
37 014130 An.Lia Ismiati 3/8/2017
38 014131 Ny.Isnaeni 3/6/2017
39 0104087 Ny. Mureni 3/7/2017
40 014132 Tn.H.Sumarto 2/6/2017
05.03.2017 41 013107 Ny.Saumi 3/7/2017
42 014135 Tn.Sukar 3/6/2017
43 014135 Tn.Sarwono 3/12/2017
44 011613 Ny.Sulfatur Rohmah 3/7/2017
45 014138 Tn.Nuridin 3/10/2017
46 014138 Ny.Juwairiyah 3/9/2017
47 014140 Tn.Tardi 3/8/2017
06.03.2017 48 014140 Ny.Nurhayati 3/10/2017
49 009203 Tn.Purnoto 3/9/2017
50 014141 Ny. Kusniati 3/8/2017
51 014142 Ny.Riyanti 3/7/2017
52 014144 Tn. Cahyudi 3/13/2017
53 014145 An.Rayhan Mawardi 3/8/2017
54 014148 Ny.Warningsih 3/8/2017
55 014150 Tn.Kasnawi 3/9/2017
07.03.2017 56 014151 Ny.Hidayah 3/8/2017
57 14152 Ny.Ma'dah 7/7/2017
58 014155 Tn.Karyo 3/8/2017
59 014158 Ny.Siti Maryam 3/9/2017
60 014161 Tn.Endin Pandi 12/03/017
61 014163 Ny.Nuryatun 3/9/2017
62 014159 Tn.Kasim 3/9/2017
63 014160 Tn.Moh.Miftakhludin 3/9/2017
64 014164 Ny.Nanik Purwati 3/9/2017
65 014165 Tn.Wahidin 3/11/2017
66 014166 By.Ny.Waningsih 3/8/2017
08.03.2017 67 014167 Sdr Adhi Dwi Putra 3/12/2017
68 014169 Ny.Maryati 3/10/2017
69 014172 Tn.Casmidi 3/13/2017
70 014173 Ny.Nurtati 3/10/2017

71 014175 Ny.Sutriyah 3/10/2017
72 014176 Tn.Rasidi 3/10/2017
73 014178 Tn.Danuri 3/10/2017
74 014179 Ny. Bawon 3/11/2017
75 014180 Ny. Fitri Nazrita 3/10/2017
76 014181 Tn. Winarto 3/12/2017
77 007679 Ny.Tientin S. 3/10/2017
09.03.2017 78 014182 Ny.Sunah 3/12/2017
79 014183 Tn.Nur Budoyo 3/14/2017
80 014184 Tn. Supari 3/9/2017
81 014185 Ny.Musriah 3/11/2017
82 014187 Ny.Tarsumi 3/12/2017
83 014188 Ny.Nining Suharsih 3/11/2017
10.03.2017 84 014190 Ny.Sri Lichayah 3/11/2017
85 012714 Tn.Sofiyanto 3/14/2017
86 014191 Rokhayatun 3/11/2017
87 014192 By.Ny.Sri Lichayah 3/11/2017
88 014193 Sdr. Priyandi 3/11/2017
89 013367 Ny.Dresmi 3/11/2017
90 014194 Sdr. R. Iwan.S 3/15/2017
91 014195 Ny. Listyowati 3/11/2017
92 014197 By.Ny.Listyowati 3/11/2017
93 014198 Tn.Karsadi 3/14/2017
94 014199 Tn.Rosul Wilangkoro 13/0,3/2017
95 014200 Ny.Sani 3/12/2017
96 010078 Ny.Tanggung 3/14/2017
11.03.2017 97 013089 Tn.Sudiyanto 3/12/2017
98 014202 Tn.Darmanto 3/16/2017
99 014203 Tn.Darwoto 3/15/2017
100 014205 Tn.Suharjo 3/14/2017

STATUS DOKTER UGD VISITE SPESIALIS
UMUM dr. Alfin 4
JKD dr. Alfin 4
UMUM dr. Alfin 4
JKD Dr.Frida 3
UMUM Dr.Frida 4
BPJS Dr, Frida 4
UMUM dr. Anin 5
UMUM dr.Hendra 5
BPJS dr.Hendra 2
BPJS dr. Fridfa 1
BPJS dr. Frida 3
UMUM Dr.Frida 3
BPJS Dr.Frida 3
BPJS Dr.Frida 1
BPJS dr.Alfin 2
BPJS Dr.dian 2
UMUM Dr.dian
JKD Dr.dian 3
BPJS Dr.Dian 3
BPJS Dr.Dian 2
BPJS Dr.Frida 4
BPJS Dr.Frida 2
JKD Dr.Frida 3
UMUM Dr.Frida 3
UMUM Dr.Alfin 1
UMUM Dr Alfin 7
UMUM dr.Alfin 1
BPJS Dr.Alfin 3
UMUM dr.Alfin 2
UMUM Dr.dian 1
BPJS dr.Dian 5
UMUM dr.Dian 3
UMUM Dr.Dian 2
UMUM Dr.Dian 5
BPJS Dr.Avi
BPJS Dr.Dian 2
BPJS dr.Avi 1
UMUM Dr.Avi 3
UMUM dr. Dian 2
UMUM Dr.Avi 1
BPJS dr.Avi 3
BPJS dr.Alfin 1
BPJS dr.Alfin 5
BPJS dr.Alfin 1
BPJS dr.Alfin 5
JKD dr.alfin 3
BPJS Dr Alfin 1
BPJS dr. frida 4
BPJS Dr.Frida 3
BPJS Dr. Ilham 3
UMUM Dr. Ilham 3
BPJS dr.Hendra 6
UMUM dr.Hendra 1
BPJS dr.Hendra 3
BPJS dr.Hendra 3
UMUM dr.Ilham 2
BPJS Dr.Ilham
BPJS dr.Ilham 2
UMUM dr.Frida 3
BPJS dr.Frida 3
UMUM dr.Frida 2
BPJS dr.Frida 2
BPJS dr.Frida 2
UMUM dr.Frida 3
BPJS dr.Frida 4
UMUM dr.Dian
JKD Dr.Ilham 3
UMUM Dr.Ilham 3
BPJS dr.Ilham 1
BPJS dr.Ilham 3
BPJS dr.Ilham 3
BPJS Dr.Ita 1
BPJS Dr.Ita 1
BPJS dr. Ita 2
BPJS dr. Alfin 2
BPJS dr. Alfin 2
BPJS dr.ita 2
JKD dr. Ilham 2
BPJS dr. Ilham 1
BPJS dr.Ilham 2
BPJS dr.Ilham 1
UMUM dr.alfin 1
BPJS dr.alfin 1
UMUM dr.ilham 1
BPJS dr.ilham 3
UMUM dr.ilham 2
UMUM dr,ilham
BPJS dr. Ilham
BPJS dr. Ilham
BPJS dr.ilham 3
BPJS dr.ilham
UMUM Dr.Ilham
BPJS Dr.Ilham 1
UMUM Dr.Alfin 4
BPJS Dr.Alfin
BPJS Dr.alfin 3
BPJS dr.Anin 1
BPJS Dr.Anin 2
BPJS Dr.Avi 4
BPJS Dr.Avi
Tgl KONSUL SPESIALIS Tgl
1,2,3,4 (AZ) 2 02,03( AZ)
01,02,03,04(D)
01,02,03,04(AZ)
02,03,04(AZ) 1 05(AZ)
01,02,03,04(HR) 1 01(HR)
01,02,03,04,06(D)
02,03(T),01,02,04(AZ) 1 05(AZ)
02(K),02(K),02,03,04(AZ) 5 02,05(AZ),02,04,05(K)
02,03(D)
02(K) 2 02,04(K)
02,03,04(D)
02,03,04(D)
02,03,04(D)
02(AZ) 1 03(K)
03,04(d)
03,04(T) 1 03(T)
03(2X),04(T) 1 03(T)
04,05,06(AZ)
03,04(D)
04,06,07,08(AZ)
03, 06 (AZ)
04,05,07(AZ)
04,06,07(AZ)
04(AZ) 2 04,05(AZ)
05,06,07,08,10,11,12 (AZ) 2 04,06 (AZ)
04(AZ) 1 05(AZ)
04,05,06(AZ)
04,06(D) 1 04(K)
04(AZ) 2 03,04(AZ)
08(K),04,06,08(D),08(G) 5 04,09(K),04,09(D),06(G)
04(2X),05(T) 1 04(T)
04,06(AZ)
05,06,07,08(AZ/HCU),10(AZ/III) 1 09(AZ)
06,08(D)
06(D)
05(2X),06(T) 2 04(T),05(G)
04,06(D) 1 07(D)
06(D) 1 04(D)
05,06,07(T) 1 05(T)
05(HR)
06,07,08,10,11(AZ) 2 05,12(AZ)
06(HCU)(AZ) 1 07(AZ)
06,07,08,09,10(AZ)
06,07,08(AZ)
06(D)
07,08,09,10(AZ)
06,08,09 (D)
06,07,08(AZ) 1 07(AZ)
06(2X),07(T) 3 06(2X)(T),06(G)
07(K) 2 06,08(K)
06,07,08(D) 3 06,07(2X)(T)
08 (G), 08,09 (K)
07,08(T) 3 07(2X)(T),07(G)
2 07(2X)(AZ)
07,08(AZ)
08(K),08(D),08(G) 5 07,08,09(D),07,08(K)
08,09,10(D)
08(K),08(G) 1 09(K)
08(G),07(K) 1 09(K)
08(G),08(K) 1 09(K)
07 (G),09,09 (T) 1 07 (T)
08,09(D),10,11(AZ)
08,10,11(AZ) 1 12(AZ)
08,09,10 (D)
09 (K) 3 08,09,13 (K)
08,09,10 (D)
08,09,10(T) 1 10(T)
09(K) 1 09(K)
10(AZ)
09,10 (T) 2 08,11 (T)
09,10(T) 1 08(T)
09,10(D)
09,10 (D) 1 09 (D)
09,10(D)
10(D)
10,11(AZ)
10 (D) 2 09,11 (D)
11(HR)
10(T) 2 09,10 (T)
10(T)
10,11,14(AZ)
10 (2X) T 1 10 (G)
1 11 (K)
1 10(AZ)
10,11,14(AZ)
2 10(2X) T
13(K)
10,11,13 (2X)
11,12,14(AZ)
11(AZ) 1 12(AZ)
13,14(K)
13,14(K)13(G)
VISITE D.UMUM Tgl
1 05(AV)
1 05(AL)
1 02(FR)
1 02 (D)
1 03(FR)
2 03,08(IL)
3 05(AL),07,09(IL)
1 05 (AL)
2 05(AL),08(IL)
2 04(AV),08(IL)
1 04(IT)
1 09 (IL)
1 05(AL)
1 05(AL)
1 05(FR)
1 06(AL)
1 09(IL)
2 04,05(AV)
2 05(AL)07(IL)
2 05(AL),08(IL)
1 05(F)
1 05(F)
1 06 (IL)
1 09(IL)
1 09(IL)
1 09(IL)
1 07(IL)
1 07 (IL)
1 08(IL)
3 07(IL),11(AN),12(IT)
1 07(IL)
1 (D)
1 09(IL)
2 09 ( G) 11 (AN)
2 09(IL),10(AN)
1 10 (AN)
2 11(AN),12(IT)
2 11(AN),12(IT)
3 11,13(AN)12(IT)
1 09(IL)
1 10(AL)
1 11 (AN)
1 11 (AN)
1 13(AN)
1 11 (AN)
1 11 (AN)
1 11 (AV)
1 11 (AN)
1 13(AN)
1 11 (AN)
1 11 (AN)
2 11(AV),12(AN)
1 11 (AL)
2 11(AN),12(IT)
2 10(AL)13(AN)
3 11(AN)15,16(IT)
1 11(AN)
3 11,14(AN)12(IT)
HD JUNI 2017
NO. TGL RM NAMA PASIEN STATUS NOMINAL

01 010229 Ny.Siti Eko Mawar BPJS Rp 1,092,300
009485 Tn.Khaerudin BPJS Rp 935,200
012176 Ny.Kusniati BPJS Rp 981,600
008817 Tn.Nadlirin BPJS Rp 937,100
02 011241 Ny.Rondiyah BPJS Rp 919,800
012237 Tn.Samsudin BPJS Rp 919,800
008844 Tn.Faizin BPJS Rp 919,800
03 013576 Ny.Ruanah BPJS Rp 1,203,700
012466 Tn.Bambang Jatmiko BPJS Rp 932,300
011849 Ny.Kustinti BPJS Rp 988,600
015362 Ny.Roheni BPJS Rp 1,011,700
015489 Tn.Deny BPJS Rp 960,100
012338 Ny.Mulyati BPJS Rp 973,200
05 009485 Tn.Haerudin BPJS Rp 1,027,700
010229 Ny.Siti Eko Mawar BPJS Rp 1,436,100
011613 Ny.Sulfatur Rohmah BPJS Rp 932,000
008817 Tn.Nadirin BPJS Rp 920,000
06 013576 Ny Ruanah BPJS Rp 941,500
008844 Tn.Faizin BPJS Rp 1,030,800
07 015489 Tn.Dany Prakoso BPJS Rp 952,100
012241 Ny.Rondiyah BPJS Rp 946,200
08 012176 Ny.Kusniati BPJS Rp 910,000
010229 Ny.Siti Eko Mawar BPJS Rp 909,800
09 012237 Tn.Samsudin BPJS Rp 915,900
011849 Ny.Kustinti BPJS Rp 1,000,000
013576 Ny.Ruanah BPJS Rp 938,400
10 011241 Ny.ROndiyah BPJS Rp 932,600
015489 Tn.Dany Prakoso BPJS Rp 920,900
012338 Ny.Mulyati BPJS Rp 1,048,500
12 015362 Ny.Roheni BPJS Rp 1,015,600
009485 Tn.Haerudin BPJS Rp 909,800
14 012466 Tn.Bambang Jatmiko BPJS Rp 890,900
015489 Tn.Danny Prakoso BPJS Rp 934,400
15 008817 Tn.Nadirin BPJS Rp 1,108,900
011613 Ny.Sulfatur Rohmah BPJS Rp 1,199,600
16 013576 Ny.Ruanah BPJS Rp 1,070,300
17 012466 Tn.Bambang Jatmiko BPJS Rp 1,070,900
015362 Ny.Roheni BPJS Rp 977,500
009485 Tn.Haerudin BPJS Rp 977,300
20 008844 Tn.Faizin BPJS Rp 884,300
012237 Tn.Samsudin BPJS Rp 935,600
011241 Ny.Rondiyah BPJS Rp 1,054,300
21 012338 Ny.Mulyati BPJS Rp 884,300
015362 Ny.Roheni BPJS Rp 889,900
015715 Tn.Karso BPJS Rp 952,200
015489 Tn.Danny Prakoso BPJS Rp 1,066,000
22 012176 Ny.Kusniati BPJS Rp 943,900
23 008844 Tn.Faizin BPJS Rp 995,900
015489 Tn.Danny P. BPJS Rp 1,028,700
24 013576 Ny.Ruanah BPJS Rp 994,100
015715 Tn.Karso BPJS Rp 980,800
015362 Ny.Roheni BPJS Rp 1,025,300
012466 Tn.Bambang Jatmiko BPJS Rp 1,025,800
26 009485 Tn.Khaerudin BPJS Rp 998,000
015341 Tn.Moh.Sulton Budi BPJS Rp 943,900
008817 Tn.Nadlirin BPJS Rp 1,008,700
27 011849 Ny. Kustinti BPJS Rp 1,074,000
013576 Ny. Ruanah BPJS Rp 994,100
008844 Tn. Faizin BPJS Rp 928,600
011241 Ny. Rondiyah BPJS Rp 1,086,800
015784 Tn.Nur Sidik BPJS Rp 1,022,400
011613 Ny.Sulfatur Rohmah BPJS Rp 1,055,800
28 015362 Ny.Roheni BPJS Rp 1,070,600
012237 Tn.Samsudin BPJS Rp 1,034,600
012466 Tn.Bambang Jatmiko BPJS Rp 1,076,800
015715 Tn.Karso BPJS Rp 1,034,500
012338 Ny.Mulyati BPJS Rp 1,034,600
015489 Tn.Danny Prakoso BPJS Rp 1,078,600
29 012176 Ny.Kusniati BPJS Rp 1,064,100
010229 Ny.Siti Eko Mawar BPJS Rp 1,127,300
008817 Tn.Nadirin BPJS Rp 1,072,900
015784 Tn.Nur Sidik BPJS Rp 985,600
011849 Ny.Kustinti BPJS Rp 1,010,300
008844 Tn.Faizin BPJS Rp 1,092,800
013576 Ny.Ruanah BPJS Rp 1,026,000
TOTAL
Rp 105,326,300
Pasien Kiriman Pamong Suhadi
No TGL Masuk Nama Status Nominal
10 31.01.2017 Tn. Sarino BPJS 100,000
11 01.02.2017 Tn. Sudarmo JKD 150,000
12 20.02.2017 Tn.Dasmun BPJS 100,000
13 03.03.2017 Ny. Ritasari JKD 150,000
14 05.03.2017 Ny.Juwariyah JKD 150,000
15 14.03.2017 Tn.Triono BPJS 100,000
16 14.03.2017 Ny Maryatun BPJS 100,000
17 19.03.2017 Tn Karyo BPJS 100,000
18 23.03.2017 Tn..Ratiyan UMUM 250,000
19 28.03.2017 Tn.Rasori BPJS 100,000
TOTAL 1,300,000
1,550,000
(250,000)
28.12.2016 259 013160 Ny.Kamaliyah BPJS Rp 2,780,900
260 013012 Tn.Sukirno BPJS Rp 3,361,500
261 013161 Ny.Dwi Ernawati UMUM Rp 1,476,200
262 007866 Ny.Siti Fatimah BPJS Rp 2,683,600
263 012655 Ny.Puji Lestari BPJS Rp 1,991,600
264 013163 By. Ny. Wiji Winarsih BPJS Rp 699,100
265 013164 Tn. Soleh Ahmad Yani BPJS Rp 5,868,500
266 013165 Sdr. Erik Agung Satria UMUM Rp 2,279,900
267 013166 An. Fadli Hasim BPJS Rp 4,968,700
268 013167 Ny. Kusmiati UMUM Rp 1,528,400
269 013168 Ny. Raunah BPJS Rp 1,739,200
270 013169 Ny.Casmiatun BPJS Rp 1,340,000
271 013170 Ny.Kastiyah UMUM Rp 1,480,300
29.12.2016 272 013173 An.Roni Nafis H BPJS Rp 10,029,000
273 013176 Ny.Sunarti JKD Rp 1,355,200
274 013177 Ny.Printis UMUM Rp 2,780,500
275 013178 Ny.Wedha Dewanti BPJS Rp 1,218,300
276 011322 Ny.Rahinah BPJS Rp 1,667,500
277 013179 Ny.Rifsi Yeni UMUM Rp 2,778,200
278 013180 Tn.Akrom BPJS Rp 1,511,100
279 013181 Nn.Neny Riska Amelia UMUM Rp 968,800
30.12.2016 280 013186 Ny.Rita Apriati BPJS Rp 2,158,600
281 013188 Sdr.Septian Firmanto BPJS Rp 3,720,400
282 013190 Ny.Tarwen BPJS
283 013183 By.Ny.Rifsiyeni UMUM Rp 323,700
284 013182 By.Ny.Printis UMUM Rp 323,700
285 013191 By. Ny.Rita Apriati UMUM Rp 458,200
286 012771 Ny. Wahyuni BPJS Rp 3,589,900
31.12.2016 287 013194 Ny. Darwati BPJS Rp 1,412,400
288 013195 Ny. Tarsini BPJS
289 013196 Tn. Wasmu BPJS
290 013198 Ny. Sutriah UMUM
292 013126 Tn.Rasbin BPJS Rp 1,292,100
293 013200 Tn.Indra Gunawan UMUM
294 013199 Sdr. Reza Anggi UMUM Rp 1,473,500
295 013201 Ny.Sapinah BPJS
VISIT & KONSUL DR. Taufan sp
Bulan : Agustus 2016
NO NAMA PASIEN STATUS TGL VISIT
1 Ny. Rahinah BPJS 2,3,4(T)

2 Ny. Nuryati UMUM 2,3,4(T)
3 Ny. Tri Fatmawati BPJS 2,3(T)
4 Ny. Rohasih BPJS 2,3,4(T)
5 Ny. Cekki Umirtu BPJS 3,4(T)
6 Ny. Lia Mulyana Sari UMUM 4,5(T)
7 Ny. Riyanti BPJS 5(3x)6,7,8(T)
8 Ny. Dwi Ayu Kartika BPJS 05(2X),06(T)
9 Ny. Dewi Norita BPJS 6,7(T)
10 Ny.Devi Anggreani BPJS 6,7(T)
11 Ny. Isti Komariyah BPJS 5,6,7,8,11(T)
12 Ny. Leli UMUM 7,8,11(T)
13 Ny. Dewi Suci UMUM 11,12(T)
14 Ny.Suminah BPJS 11,12(2X),13(T)
15 Ny.Leli Budiarti JKD 11,12(T)
16 Ny. Khoniyah BPJS 11,12,13(2x)14(T)
17 Ny. Turnisah BPJS 12,13,14(T)
18 Ny.Novita Sari BPJS 16(3x)17,18(T)
19 Ny. Sopariyah BPJS 17-21(T)
20 Ny.Nani Gunati BPJS 19(T)
21 Ny.Heny Purniasih UMUM 19(2x)20(T)
22 Ny. Rohyati BPJS 20,21,22,23(2x)24,25,26(T)
23 Ny.Titin Murdiana BPJS 20,21,22(T)
24 Ny. Turahmi BPJS 22,23(T)
25 Ny.Susiyanti BPJS 23(T)
26 Ny. Rohah BPJS 23-29(T)
27 Ny. Samiasih UMUM 23,24(T)
28 Ny. Jumiasih UMUM 23,24,25,26,27(T)
29 Ny.Yuni Triyatni BPJS 24(T)
30 Ny. Eli Sujati BPJS 26,27(T)
31 Ny. Rizki Mei Fitri BPJS 27(T)
32 Ny. Susnowati BPJS 27,28,29(T)
33 Ny.Asikhah UMUM 29,30(T)
34 Ny. Suemi BPJS 29,30(T)
35 Ny. Rahinah BPJS 27,28,29(T)
TOTAL

Bulan : September 2016
NO NAMA PASIEN STATUS KELAS
1 Ny. Epi Hanifah BPJS III

2 Ny. Tarisah BPJS III
3 Nn. Fitriyah BPJS III
4 Ny. Anisa BPJS III
5 Ny. Isma Yuliana BPJS III
6 Tn. Kartubi BPJS III
7 Ny. Samiah JKD III
8 Ny. Susi Susanti UMUM III
9 Ny. Aryati UMUM III
10 Ny.Maryani BPJS III
11 Ny.Rahinah BPJS III
12 Ny.Ika Trisnawati JKD III
13 Ny. Ropiyati BPJS III
14 Ny. Marlina Widyastuti JKD III
15 Ny. Listari BPJS III
16 Ny. Siti Asiyah BPJS 1
17 Ny.Purwati BPJS III
18 Ny. Siti Asiyah BPJS I
19 Ny.Purwati BPJS III
20 Ny.Duriyah BPJS III
21 Ny.Kusdiyanah BPJS III
22 Ny. Herlina Setyani BPJS III
23 Ny.Kiwit Karisma BPJS III
24 Ny.Indah Wardani BPJS III
25 Ny. Susiati BPJS III
26 Ny. Sri pujiati BPJS III
27 Ny. Sumi UMUM III
28 Ny.Ukhty Aliyah Iwani BPJS III
29 Ny.Frian Yeslia Ardhiansih BPJS III
30 Ny.Dewi Ningsih BPJS III
31 Ny. Dede Putri W BPJS III
32 Ny. Ita Yuliana BPJS III
33 Ny. Mutiaroh JKD III
34 Ny. Anis Rukhida UMUM I
35 Ny. Caryuni UMUM III
36 Ny. Siti Fa'rifi BPJS III
37 Ny. Tri Uripah UMUM II
38 Ny. Istiharoh BPJS III
39 Ny. Nur Idayatun BPJS III
40 Ny. Kuniah UMUM III
41 Ny. Marniti BPJS III
42 Ny. Eli Susyanti BPJS III
43 Ny. Waisah BPJS III
44 Ny. Septi Kurniasih BPJS III
46 Ny.Devi Faradila BPJS III
47 Ny. Wahyuni UMUM III
48 Ny. Wiwi Wiyanti UMUM III
49 Ny. Rukeni BPJS III
50 Ny. Tri Mulyati BPJS III
51 Ny. Sohiroh UMUM III
52 Ny. Miskiyah BPJS III
53 Ny. Listina BPJS I
54 Ny.Nurhayati UMUM III
55 Nn. Dita Prastika BPJS II
TOTAL
VISIT & KONSUL DR.

Bulan : Oktober 2016
1 Ny.Turahmi BPJS III

2 Ny. Sri Pujiati BPJS III
3 Ny. Sumarni BPJS III
4 Ny.Dwi Ernawati UMUM III
5 Ny.Anisamsiah UMUM III
6 Ny.Siwi Rohmawati UMUM III
7 Ny. Nur Haeni BPJS III
8 Ny. Ulfa Milati Agustina BPJS III
9 Ny. Triyanti UMUM III
10 Ny. Erna Wati UMUM III
11 Ny. Halimah BPJS III
12 Ny. St. Khotijah JKD III
13 Ny.Daerna UMUM III
14 Ny.Sri Pujiati BPJS III
15 Ny.Rahinah BPJS III
16 Ny.Maesa Rani BPJS III
17 Ny. Warnijah UMUM III
18 Ny.Kunaeni Purwati BPJS III
19 Ny.Kariyah UMUM I
20 Ny. Riyanti UMUM III
21 Ny.Sri Maeni BPJS III
22 Ny. Nur Aeni BPJS III
23 Ny.Istikharoh BPJS III
24 Ny.Rahayu BPJS III
25 Ny. Kiwit Karisma BPJS III
26 Ny. Ita Puspitasari UMUM III
27 Ny.Munawaroh BPJS III
28 Ny.Surtini UMUM III
29 Ny.Poni Ayu K. UMUM III
30 Ny. Kariyah BPJS III
31 Ny.Sinta Aprilianti UMUM III
32 Ny.Suci Fatmah JKD III
33 Ny.Setiyawati BPJS III
34 Ny.Warniti BPJS II
35 Ny. Sari Setiawati UMUM III
36 Ny.Katijah JKD III
37 Ny. Dwi Siwi Mustikaningsih UMUM vip
38 Ny.Chomsatun Chasanah BPJS II
39 Ny.Wisugi Lestari BPJS III
40 Nn.Dora Natiara BPJS I
41 Ny.Casmiah JKD III
42 Ny. Santrah UMUM III
43 Ny. Holipah BPJS III
44 Ny. Maesa Rani BPJS III
45 Ny. Nureti JKD III
46 Ny. Khusnul Khotimah UMUM III
47 Ny. Reza Januarsih JKD III
m TOTAL

Bulan : November 2016
1 Ny. Rusmiati UMUM III

2 Ny. Leni Nuryani BPJS III
3 Ny. Winarsih BPJS III
4 Ny. Budi Sri Asih UMUM I
5 Ny.Eni Sayekti BPJS III
6 Ny.Nur Dwiyanti BPJS III
7 Ny.Nitalia BPJS III
8 Ny.Muslimat BPJS III
9 Ny. Khatijah BPJS III
10 Ny. Casmiatun UMUM III
11 Ny. Nurosih UMUM III
12 Ny.Nur Asiyah BPJS III
13 Ny. Septiti Budi Utami BPJS III
14 Ny.Salihah BPJS III
15 Ny.Casmonah BPJS III
16 NY. Maesa Rani BPJS III
17 Ny. Sulatri UMUM III
18 Ny. Daryanti BPJS III
19 Ny. Rosida UMUM I
20 Ny. Rini Pujowati JKD III
21 Ny.Tuhriroh BPJS III
22 Nn. Suciati UMUM VIP
23 Ny. Dian Ratnasari UMUM III
Ny. Suheni BPJS III
Ny.Eti Nurliana BPJS III
Ny.Sri Maisah BPJS III
Ny.Rohmah BPJS III
Ny.Warlina BPJS III
Nn.Fitriyatun UMUM III
Ny.Riska BPJS III
Ny. Suwarni BPJS III
Ny. Kunaeni BPJS III
Ny. Winarti BPJS III
Ny. Casmi BPJS III
Ny. Yulianti BPJS III
Ny. Wiji Winarti BPJS III
Ny.Resola Isharjati UMUM VIP
Ny. Winda Astriana BPJS II
Ny. Sri Rahayu BPJS II
Ny. Hamidah BPJS II
Ny.Siti Maslihah BPJS III
Ny. Subaidah BPJS III
TOTAL
T & KONSUL DR. Taufan sp.og
JML TGL KONSUL JML
3 2(T) 1
3 2,3(T) 2
2
3
2 4(T) 1
2 3(2x)(T) 2
6 5(T) 1
3 05(T) 1
2 5(T) 1
2 6(T) 1
5 4,8(T) 2
3 7(T) 1
2 10,11(T) 2
4 12(T) 1
2
5 12(2x)(T) 2
3 12(T) 1
5 17(T) 1
2 16,17(T) 2
1 18(2x)(T) 2
3
8 20,21,22,23(T) 4
3 20,21(T) 2
2
1 22(T) 1
7 25,26,27(T) 3
2
5 23(T) 1
1
2 25(T) 1
1 26(T) 1
3 28(T) 1
2 29(3x)(T) 3
2 29,30(T) 2
3
105 43

JML TGL VISIT JML
2 02,03(T) 1
3 2,3,4(T)
1 4(T)
5 2,5(AZ)3,4,5(T) 1
4 3-6(T)
3 03,04,05(T)
3 03,04(2X)(T) 1
1 04(T) 1
2 04,05(T) 1
1 5(T) 2
2 6,7(T) 1
1 6(T) 1
3 6(2x)7(T) 1
2 8,9(T) 2
2 8,9(T) 1
3 9,10,11(T) 1
1 13(T) 1
3 9,10,11(T)
1 13(T) 1
4 13,14(2x)15(T)
2 14,15(T) 1
2 14,15(T) 2
3 14,15,16(T) 1
2 16,17(T)
3 07(2x),18(T)
3 17,18,19(T)
2 17,18(T)
5 18(2x)19,20,21(T) 1
2 20(2x)(T) 2
2 20,21(T) 1
2 22,23(T) 1
2 22,23(T) 1
2 23,24(T) 1
5 21,22,23,24,25(T), 3
6 22,23(2x)24,25,26(T)
6 22-27(T)
3 25,26,27(T) 3
2 25,26(T) 2
2 26,27(T) 1
1 27(T) 1
3 27(2x)28(T) 1
3 27(2x)28(T)
3 27(2x)28(T) 1
3 27(2x)28(T) 1
2 23,24(T) 2
5 25,26,27,28,29(T) 1
3 27,28,29(T) 1
2 28,29(T) 1
3 28,29,30(T)
3 29(2X),30(T)
4 28,29,30,01(T) 1
2 30,01(T) 2
1 30(T) 2
3 30(2x)1(T)
10 27,28,29,30(2x)1(T)1-4(DN) 13
134 45
VISIT & KONSUL DR. Taufan sp.og

TOTAL JML TGL VISIT JML
Rp 1,033,700 2
Rp 1,557,400 4 2-5(T) 1
Rp 1,092,100 2 2,3(T) 1
Rp 1,092,100 5 2,3,4,5,6(T)
Rp 7,304,700 7 2,3,4(2x)5,6,7(T)
Rp 2,247,600 2 5,6(T) 1
2,130,500 3 6,7,8(T) 1
Rp 1,960,800 2 6,7(T) 2
Rp 2,661,100 3 6,7,8(T) 2
Rp 2,433,800 3 6,7,8(T)
Rp 2,255,400 2 07,08(T) 1
Rp 2,318,300 2 09,10(T) 1
Rp 2,502,500 3 11,12(2x)(T) 1
Rp 2,108,900 3 11,12,13(T)
Rp 1,218,000 3 12,13,14(T) 1
Rp 801,700 2 13,14(T) 1
Rp 1,118,900 2 14,15(T) 1
Rp 1,040,000 2 14,15(T)
Rp 1,708,100 2 11,12(T) 1
Rp 1,831,500 1 16(T)
Rp 1,801,600 3 16(2X),17(T)
Rp 2,130,500 3 19,20,21(T) 1
Rp 1,774,400 2 19,20(T) 1
Rp 2,312,700 2 22,23(T) 1
Rp 1,944,400 3 18,19,20(T) 1
Rp 2,244,300 3 18,19,20(T) 2
Rp 5,547,400 7 11,12,13,14,15,16,17(T) 5
Rp 2,806,400 3 13(2x)14(T) 1
Rp 2,677,300 2 13,14(T) 1
Rp 4,496,500 4 13,14,15,16(T) 3
Rp 1,978,100 4 16,17(2x)18(T)
Rp 2,635,700 4 17,18,19,20(T)
Rp 754,600 1 18(T) 1
Rp 8,050,100 5 19(2X),20,21,22(T)
Rp 3,196,800 4 19,20,21,22(T) 3
Rp 1,390,000 4 21,22,23,24(T) 1
Rp 8,635,500 7 20,21,22(2x)23,24,25(T) 2
Rp 3,280,000 4 24,25(2x)26(T) 1
Rp 4,282,400 4 24,25,26,27(T) 1
Rp 1,685,200 2 26,27(T)
Rp 3,827,100 4 25,26,27,28(T),
Rp 3,689,100 1 28(T)
Rp 2,239,900 4 28-31(T) 5
Rp 1,232,700 4 28-31(T)
Rp 6,281,100 7 26,27,28(2x)29,30,31(T) 5
Rp 9,655,400 5 29,30,31,01,02(T) 1
Rp 3,245,700 7 31(2X),01(2X),02(2X),03(T) 3
Rp 134,212,000 156 56

JML TGL VISIT JML
Rp 2,968,600 3 01(2x),02(T) 1
Rp 809,900 1 02(T) 1
Rp 2,242,300 3 03(2X),04(T) 1
Rp 2,861,800 3 03(2X),04(T) 1
Rp 2,196,600 3 04(2X),05(T) 1
Rp 2,193,400 3 04(2X),05(T) 1
Rp 1,875,500 2 05,06(T) 1
Rp 2,211,300 2 4,5(T)
Rp 2,291,900 2 6,7(T) 1
Rp 1,088,200 1 6(T) 1
Rp 2,395,600 2 6,7(T) 1
Rp 1,836,100 2 7,8(T) 2
Rp 1,949,900 3 7,8,9(T) 2
Rp 1,595,400 1 9(T) 2
Rp 5,866,100 7 9(2x)10,11,12,13,14(T) 3
Rp 154,400 4 9,10,11,12(T) 1
Rp 8,413,300 7 9(2x)10,11,12,13,14(T) 2
Rp 8,340,100 4 10,11,12,13(T) 3
Rp 9,560,700 6 10,11(2x)12,13,14(T) 3
Rp 1,210,100 3 11,12,13(T) 1
Rp 2,146,300 5 12(2x)13(2x),14(T) 1
Rp 3,555,600 1 11(T)
Rp 640,400 1
Rp 5,673,300 6 11,12.13.14,15,16(T)
Rp 5,963,100 8 11,12(2x)13,14,15,16,(T)
Rp 3,174,900 7 12,13,14,15,16,17,18(T) 3
Rp 926,600 2 14,15(T)
Rp 3,852,500 5 17,18(T) 3
Rp 3,193,000 5 14,15,16(2x)17(T) 4
Rp 1,661,200 5 15,16,17,18,19(T) 1
Rp 2,052,300 3 16(2x)17(T) 2
Rp 1,824,900 2 16.17(T) 1
Rp 2,875,300 3 17(2X),18(T) 1
Rp 3,133,000 5 17,18,19,20,21(T) 3
Rp 1,583,000 3 19,20,21(T) 1
Rp 1,153,400 2 19,20(T) 1
Rp 3,896,200 2 22,23(T) 2
Rp 3,376,300 6 22,23,24,25,26(T) 3
Rp 1,506,600 3 22(2x)23(T) 1
Rp 1,108,800 2 22,23(T)
Rp 851,400 2 24,25(T) 1
Rp 2,544,100 4 16(2X),17,18(T) 1
118753400 59
TGL KONSUL
02(T)
5(T)
03(T)
04(T)
04(T)
4(2x)(T)
5(T)
5(T)
6(T)
7,8(T)
7(T)
11(T)
13(T)
11(T)
13(T)
14(3x)(T)
14(T)
14,15(T)
13(T)
18(G)
20,21(T)
20(T)
22(T)
22(T)
23(T)
21,22,23(T)
25,26(2x)(T)
25(2x)(T)
26(T)
27(T)
27(T)
27(T)
27(T)
23(T)
26,28(T)
28(T)
28(T)
28(G)
30,01(T)
30(T),30(G)
30(2x)1(4x)2(2x)3(5x)(DN)
TGL KONSUL
01,02(T)
2(T)
2(T)
5(T)
9(T)
6(2x)(T)
6(2x)(T)
07(T)
09(T)
1(T)
11,12(T)
12(T)
13(T)
13(T)
11(T)
19(T)
18(T)
22(T)
18(T)
17,18(T)
11(2X),12,13,14(T)
13(T)
13(T)
13,14(T)
17(T)
19,20,21(T)
21(T)
21,22(T)
23(T)
24(T)
28,29(3x)30(T)
26,27(3)(T)
29(T)
01(2X),02(T)
TGL KONSUL
01(G)
01(T)
03(T)
03(T)
04(T)
04(T)
05(T)
5(T)
5(T)
5(T)
7(2x)(T)
8(2x)(T)
8(2x)(T)
9(2x)10(T)
8(T)
9,10(T)
09,10,11(T)
10(2x)11(T)
11(T)
12(T)
10(T)
12,13,16(T)
17(T)
14,15,16(2x)(T)
15(T)
15(2x)(T)
16(T)
17(T)
17,20(T)
18(T)
19(T)
22(2x)(T)
24,25(T),23(HR)
22(T)
24(T)
16(T)
VISIT & KONSUL DR. DONNY SP.A
NO NAMA PASIEN STATUS TGL VISIT JML
1 An. M. Gibran UMUM 2,3,4(DN) 3

2 An. Nurkhotib Khasani BPJS 01,02,03,04,05,06(DN) 6
3 An. Fina Aprilianingsih BPJS 1,2,3,4(DN) 4
4 An. Evan Dzaki Nandana BPJS 2,3(DN) 2
5 An. Iksan Nur Fikri UMUM 2,3,4(DN) 3
6 An. Alisa Kaira Wilda UMUM 3,4,5(DN) 3
7 An. Arjuna mugti JKD 1,2(DN) 2
8 An. Arista Adelina BPJS 3,4,5(DN) 3
9 By. Ny.Rohasih UMUM 3,4(DN) 2
10 An.Zaki Ahmad Herfanda JKD 3,4,5(DN) 3
11 An. Bilkis UMUM 3,4(DN) 2
12 By. Ny. Nuryati UMUM 4(DN) 1
13 An. Elang BPJS 03,04,05,06(DN) 4
14 By. Ny. Lia Mulyana Sari UMUM 4,5(DN) 2
15 By. Ny. Dwi Ayu Kartika UMUM 06(DN) 1
16 An. M Rifaldo UMUM 06,07(DN) 2
17 By.Ny.Devi Anggreani UMUM 7,8(DN) 2
18 By. Ny. Dewi Norita UMUM 6,7,8(DN) 3
19 An Alfin UMUM 09,10,11,12,13(DN) 5
20 An. Nadifa Zahra BPJS 9,10,11(DN) 3
21 An. Nara Arsyari Mufti BPJS 10,11,12(DN) 3
22 An. Afrizal Al Fariski UMUM 10,11(DN) 2
23 By.Ny.Dewi Suci UMUM 11(DN) 1
24 By. Ny.Leli Budiarti UMUM 12,13(DN) 2
25 An. Kholifatul Khanifah BPJS 13(DN) 1
26 By. Ny. Koniyah UMUM 13(DN) 1
27 An. Arkaenesa Muriatama BPJS 13,14(DN) 2
28 An.Danang Budi Atmojo UMUM 11,12(2x)13(DN) 4
29 An. Adeeva Shakila Anjani BPJS 14,15(DN) 2
30 An.Muh.Arfa Hertawan BPJS 13(DN) 1
31 An.Adi Purnomo JKD 14,15,16(DN) 3
32 An.M.El Rehan UMUM 16(DN) 1
33 An. Maulana Harun JKD 14,15,16,17,18(DN) 5
34 An.Fadli Purnomo Setiawan JKD 15,16,17,18,19,20(DN) 6
35 An.Nazih Afwatul Ma'rufah BPJS 16(2x)17,18,19(DN) 5
36 An. Khusna Nur Rahma JKD 17-21(DN) 5
37 An. M. Abdul Ajis UMUM 17,18(DN) 2
38 An. Ilham Maulana UMUM 17,18,19,20(DN) 4
39 By.Ny.Sopariyah UMUM 18,19,20,21(DN) 4
40 An.M.Faiq Z. JKD 19,20,21(DN) 3
41 By. Ny. Nani Gunati UMUM 19(DN) 1
42 An.Revan Dwi Prasetyo BPJS 19,20,21(DN) 3
43 An.Kanza Nur Qolbi BPJS 20,21(DN) 2
44 An. Ikhsan Satria Mukhaerudin BPJS 20(DN) 1
45 An. Rafael Aska UMUM 21(DN)22(K) 2
46 An.Salim Sigit Arrohman BPJS 24(DN) 1
47 An.Miska Putri Nafisah BPJS 24,25(DN) 2
48 By.Ny. Rohati UMUM 25,26,27(DN) 3
49 An.Rahma Dinka Elsani UMUM 25,25(DN) 2
50 By.Ny.Yuni Triyatni UMUM 25(DN) 1
51 An. Juhan Galih Argata BPJS 25,26,27(DN) 3
52 By. Ny. Jumiasih UMUM 25,26,27(DN) 3
53 An.Nara Arsyari Mufi BPJS 25-30(DN) 6
54 An. Ardan Pradibta JKD 26,27,28(DN) 3
55 By. Ny. Eli Sujati UMUM 27(DN) 1
56 Ny. Hufaira UMUM 26,27,28,29.30(DN) 5
57 An. Rama Sandi Alfian UMUM 26 - 29(DN) 4
58 By. Ny . Endang P UMUM 27(DN) 1
59 By. Ny. Rohah UMUM 26-29(DN) 4
60 An.Adi Kurniawan BPJS 28(DN) 1
61 An.Saif Arasy El Shaarawy JKD 28,29(DN) 2
62 An. Ranti UMUM 28,29,30(DN) 3
63 By. Ny. Suemi UMUM 30(DN) 1
64 An. Kharel Fadli BPJS 27 - 31(DN) 5
65 An.Naila Nuril BPJS 29,30,31(DN) 3
66 An.Evan UMUM 30,31(DN) 2
67 An. Zalva Almira K UMUM 30,31(DN) 2
68 An. Raisa UMUM 30,31(DN) 2
TOTAL 182
ONNY SP.A
TGL KONSUL JML
1,2(2x)(DN) 3
01,02,03,04,05(DN) 5
2,3(2x)(DN) 3
1(DN) 1
2,3,4(DN) 3
2(2x)(DN) 2
2(DN) 1
3(DN) 1
05(DN) 1
05(DN) 1
06(DN) 1
6(DN) 1
08,09,10,11(DN) 4
9(2x)(DN) 2
9(DN) 1
9(DN) 1
11(DN) 1
11,14(DN) 2
13(DN) 1
15(DN) 1
15,16,17(DN) 3
15(2)(DN) 2
16,17(DN) 2
16(2x)19,20(3x)(DN) 6
17(DN) 1
17(DN) 1
19,20(DN) 2
19(2x)(DN) 2
20(DN) 1
25(DN) 1
23(DN) 1
24,25(DN) 2
24(DN) 1
25,30(DN) 2
26,27(DN) 2
26(DN) 1
27,28(DN) 2
26,28(DN) 2
26,28(DN) 1
26(DN) 1
27(DN) 2
27,28(DN) 2
27,28(DN)
27(DN) 1
28(2x)29,30(DN) 4
29(2x)30(DN) 3
29(DN) 1
29(DN) 1
86
VISIT & KONSUL DR. aziz Sp.Pd
1 Ny. Castiah BPJS 1,2,3,4,5(AZ) 5

2 Ny. Siti Eko Mawar BPJS 2,3,4(AZ) 3
3 Ny. Damurah JKD 02,03,04,05,06(AZ) 5
4 Nn. Tri Haerun Nisa BPJS 2,3,4,5(AZ) 4
5 Ny. Rondiyah BPJS 2(AZ) 1
6 Tn.Suhartono BPJS 3,4(AZ) 2
7 Tn.Rohmat BPJS 02,03(AZ) 2
8 Ny. Carmen BPJS 03,04,05,06(AZ) 4
9 Sdr. Khalimi UMUM 6,8(AZ) 2
10 Tn.Yani BPJS 8,9(AZ) 2
11 Tn. casmo BPJS 8,9,10(AZ) 3
12 Ny. Tarmonah UMUM 8,9(AZ) 2
13 Tn. H. Abu Syahma BPJS 9,10(AZ) 2
14 Tn. Kasim BPJS 9,10(AZ) 2
15 Ny.Suirah BPJS 10,11(AZ) 2
16 Nn. Nur karimah BPJS 5,6,8,9(AZ) 4
17 Nn.Siti Riyanti BPJS 11,12,15(AZ) 3
18 Tn.Rasmito BPJS 10(D) 1
19 Tn.Darul Ulum Tamami BPJS 11,12,15(AZ) 3
20 Tn. Sumarjo UMUM 12(AZ) 1
21 Nn. Lia Swi Rafikasari JKD 12,15(AZ) 2
22 Tn. Slamet Masykuri BPJS 13(AZ) 1
23 Ny. Muflikhatun BPJS 13(AZ) 1
24 Ny. Witri UMUM 13(AZ) 1
25 Ny.Siti Eko Mawar BPJS 15(AZ) 1
26 Ny. Casmidah BPJS 15(AZ) 1
27 Tn.Darto BPJS 15,18,19(AZ) 3
28 Ny.Kasturah BPJS 15,18,19(AZ) 3
29 Sdr.Samu'i UMUM 16(AZ) 1
30 Ny. Tuti Handayani BPJS 17(R)18,19(AZ) 1
31 Ny. Sudarsih BPJS 18,19,20,21,22(AZ) 5
32 Tn. Karnadi BPJS 18,19,20,21(AZ) 4
33 Tn. Makmur BPJS 19,20,21(AZ) 3
34 Tn. Subandi BPJS 19-22(AZ) 2
35 Tn. Rajuki BPJS 19-22(AZ) 2
36 Tn. Burhanudin BPJS 20,21,22(AZ) 3
37 Nn. Diniyanti Rahma Noorauliya BPJS 20,21,22(AZ) 3
38 Ny. Wastiah UMUM 20,21,22,23,24(AZ) 5
39 Tn. Ramulus BPJS 20,21,22(AZ) 3
40 Tn. Muji Slamet BPJS 21,22,23(AZ) 3
41 Tn.Anto Hastoro UMUM 21,22,23,24(AZ) 4
42 Ny. Alfiyah UMUM 21,22,23(AZ) 3
43 Tn. Darul Ulum BPJS 21,22(AZ) 2
44 Ny. Catiah BPJS 21,22,23,24(AZ) 4
45 Nn.Linda Prihatin BPJS 22.23.24(AZ) 3
46 Nn.Susi Ermila BPJS 22,23,24(AZ) 3
47 Ny. Wastiah UMUM 22(AZ) 1
48 Ny. Muslicha BPJS 22,24(AZ) 2
49 Tn.Casmo BPJS 22,24(AZ) 2
50 Ny. Muflikhatun BPJS 24.25(AZ) 2
51 Nn.Widya Arum Sari UMUM 25,26AZ) 2
52 Ny. Rahayu BPJS 26(AZ) 1
53 Sdr. Taufan Abdul Cholid UMUM 24,25,26(AZ) 3
54 Tn. Wastro BPJS 24,25,26,27(AZ) 4
55 Tn. Warta BPJS 24,25,26,27(AZ) 4
56 Tn. Ahmad Tohirun BPJS 15,18(AZ)17(R) 2
57 Sdr. Ryan Syaful BPJS21,22,23,24,25,26,27(AZ) 7
58 Ny.Casriyah BPJS 26,27,28(AZ) 3
59 Tn. Djufri Hadi BPJS 25,26,27,28,29(AZ) 5
60 Tn. H. Amin BPJS 24,25,26,27,28,29 (AZ) 6
61 Ny. Masirah BPJS 24,25,26,27,28(AZ) 5
62 Ny.Rohani BPJS 25,26,27(AZ) 3
63 Ny.Siti Rohanah BPJS 25,26,27,28(AZ) 4
64 Sdr. An. Ahmad Irvan Ainur BPJS 26,-29(AZ) 4
65 Tn. Kartono BPJS 26,27,28,29(AZ) 4
66 Nn. Viviani BPJS 26,27(AZ) 2
67 Tn. Mulyono BPJS 27-30(AZ) 4
68 Tn.Ali Rosidin BPJS 29(AZ) 2
69 Tn. Sartiman BPJS 28(AZ) 1
70 Tn.Marsadi UMUM 28,29,30(AZ) 3
71 Tn.Ritno BPJS 29,30,31(AZ) 3
72 Ny. Suryi UMUM 30(AZ) 1
73 Ny. Khuripah BPJS
74 Ny.Apsatun BPJS 26,27,28,29,30,31(AZ) 6
75 Tn.Casmo BPJS 29,30,31(AZ) 3
76 Ny. Daryati BPJS 30,31(AZ) 3
77 Ny. Supriyati BPJS 29,30(AZ) 2
TOTAL 214
VISIT & KONSUL DR. aziz Sp.Pd
NO NAMA PASIEN STATUS KELAS JML
1 Tn.Darsono BPJS III 3

2 Ny.Tohyati BPJS III 3
3 Ny.Tanggung BPJS III 2
4 Tn. Sapari BPJS III 2
5 Ny. Supriyati BPJS III 2
6 Ny. Jipah Febriyani UMUM III 2
7 Tn. Drajat BPJS III 4
8 Tn. Soekabit BPJS VIP 3
9 Sdr. Mahmud S BPJS III 1
10 Ny. Datri UMUM III 3
11 Ny. Siti Chotimsh UMUM VIP 3
12 Tn. Tukhalal UMUM VIP 2
13 Ny.H.Ranipah BPJS II 1
14 Ny. Anisa BPJS III 2
15 Ny. Rasem BPJS III 3
16 Tn.Ramulus BPJS III 3
17 Ny. Tuti Handayani BPJS I 1
18 Ny.Tarmiyah BPJS III 3
19 Tn. Sukardi BPJS VIP 1
20 Ny. Purningsih JKD III 2
21 Nn. Zara Zetira Flora Fonika UMUM III 3
22 Tn.Khalimi BPJS III 3
23 Tn. Soekabit UMUM VIP 1
24 Ny. Kustinti BPJS VIP 7
25 Tn. Maryono BPJS I 2
26 Tn. Was'an UMUM I 2
27 Ny.Tuti Handayani BPJS I 1
28 Ny. Siti Muawanah BPJS III 7
29 Ny. Juyatmi JKD III 6
30 Tn.Casmo UMUM III 3
31 Ny. Sulfaturohmah BPJS III 2
32 Ny. Tariyah UMUM II 2
33 Ny. Kasturi UMUM II 2
34 Tn. Slamet Arianto UMUM II 1
35 Sdr. Daud Taborok BPJS III 9
36 Ny. Casriyah BPJS III 5
37 Tn. Imam Faila Suffadil BPJS I 3
38 Tn. Rustam UMUM II 2
39 Ny. Duriyatun BPJS III 2
40 Ny. Raenah UMUM III 1
41 Tn. Abas Suherman UMUM III 1
42 Sdr. Dwi Priyadi UMUM III 2
43 Sdr.Triyono BPJS III 3
44 Tn.Dahyani BPJS III 3
45 Ny.Suharti BPJS III 2
46 Ny.Sri Emi JKD III 4
47 Tn. H Amin BPJS VIP 3
48 Ny. Sarwiyah UMUM III 3
49 Ny.Aisyah UMUM III 2
50 Tn. Slamet BPJS III 7
51 Tn. Sail BPJS III 4
52 Nt. Sayiah JKD III 5
53 Tn. Kosim BPJS II 6
54 Sdr.Murtadho BPJS III 3
55 Tn. Ahmad Taufiq AG JKD III 3
56 Tn. Dedy Martilas UMUM III 5
57 Tn.Ageng B. BPJS I 4
58 Ny. Dausri BPJS III 4
59 Ny. Wastiah UMUM VIP 3
60 Tn. Untung Slamet BPJS III 2
61 Tn. Casmo UMUM III 2
62 Ny.Sepi Rahayu BPJS III 3
63 Ny.Ratiah JKD III 2
64 Tn.Misnan BPJS III 3
65 Tn.Slamet BPJS III 2
66 Tn.Nadirin BPJS I 3
67 Tn.Makmur BPJS III 3
68 Tn.Rasdi UMUM III 1
69 Tn. Casmudi BPJS III 1
70 Ny. Nok Ning UMUM III 2
71 Ny.Masirah BPJS III 4
72 Tn.Slamet Utorono JKD III 7
73 Tn. Mujirah UMUM III 3
74 Tn. Nuroso BPJS VIP 4
75 Tn. Suhartono BPJS I 1
76 Tn. Sukardi UMUM III 4
77 Ny. Kholifah BPJS III 2
78 Tn. ST. Sudibyo BPJS III 2
79 Tn. Kuswanto JKD III 2
80 Tn. Bambang Nur Zaeni UMUM VIP 3
81 Nn. Lina Muzayanah UMUM III 2
82 Tn. Kiswantoro UMUM I 1
83 Ny. Umi Kulsum BPJS VIP 2
84 Tn.Ulul Fahmi BPJS III 2
85 Ny.Sulfatur Rohmah BPJS III 3
86 Ny. Winarti BPJS II 3
87 Tn. Haris M UMUM III 2
88 Ny. Daryuni BPJS III 3
89 Ny. Ramiah BPJS III 3
90 Tn. Untung Slamet BPJS III 3
91 Tn.Casmo UMUM III 3
92 Sdr. Dani Setiawan UMUM II 1
93 Tn. H. Amin BPJS VIP 3
94 Ny.Kasnah BPJS I 7
95 Ny.Juyatmi JKD III 6
96 Ny.Rasumi BPJS III 3
97 Ny.Rondiyah BPJS II 1
98 Tn. Slamet Heri Pujianto UMUM III 3
99 Tn.Kuswoyo BPJS III 6
TOTAL 290
VISIT & KONSUL DR. aziz

NO NAMA PASIEN STATUS KELAS TOTAL
1 Tn.Nuroso BPJS VIP Rp 6,216,300

2 Tn. Dulawi BPJS III Rp 1,895,100
3 Ny. Sujirah BPJS III Rp 1,187,200
4 Ny.Sulfatur Rohmah BPJS III Rp 3,846,600
5 Ny.Nurhayanti BPJS III Rp 1,789,600
6 Ny.Maemunah UMUM III Rp 4,231,300
7 Ny.Kusniati UMUM III Rp 6,523,900
8 Tn.Tarikun BPJS III Rp 1,638,000
9 Nn. Eky Okhita Deviani BPJS III Rp 1,910,000
10 Ny. Roidah BPJS III Rp 1,889,400
11 Ny. Sri Khotijah BPJS I Rp 1,576,800
12 Ny. Tri Tandan Atun BPJS II Rp 1,568,900
13 Ny. St. Eko Mawar BPJS III Rp 2,116,700
14 Tn.Casmo UMUM III Rp 3,605,300
15 Ny.Ruayah UMUM I Rp 7,954,800
16 Tn. Abdul Ghoni BPJS III Rp 1,909,000
17 Tn. Karnadi BPJS II Rp 4,440,000
18 Ny. Tasumi BPJS III Rp 2,498,900
19 Nn. Camelia Ida Yulianti BPJS III Rp 2,643,100
20 Nn. Hilda Ari Suryanti BPJS III Rp 2,895,100
21 Tn.Damad BPJS III Rp 2,343,000
22 Tn.Sahid BPJS III Rp 2,263,200
23 Tn.Bambang Harjono BPJS I Rp 3,825,200
24 Tn.Sunarto JKD VIP Rp 3,657,800
25 Ny.Kartini BPJS III Rp 3,220,900
26 Ny. Sani BPJS III Rp 1,357,600
27 Ny. Titi Suwarni BPJS III Rp 2,217,100
28 Ny.Tuti Handayani BPJS I Rp 2,401,300
29 Nn.Fifi Kustanti UMUM III Rp 2,317,600
30 Nn.Fatah Aziz UMUM VIP Rp 3,051,300
31 Ny.Muflikhatun BPJS III Rp 2,209,600
32 Tn. Sobari BPJS III Rp 1,521,100
33 Ny. Turiyah UMUM IIII Rp 1,379,600
34 Tn. H. Amin S BPJS VIP Rp 2,815,600
35 Ny.Maemunah UMUM VIP Rp 2,894,800
36 Sdr. Slamet Andriawan UMUM VIP Rp 2,505,300
37 Nn. Kurhayati BPJS II Rp 1,059,800
38 Tn. ST Sudibyo BPJS I Rp 3,771,000
39 Ny. Toifah BPJS III Rp 2,365,000
40 Ny.Nani Ambrawati BPJS III Rp 1,802,800
41 Ny. Siti Eko BPJS III Rp 3,057,400
42 Tn.Was'ad UMUM II Rp 1,496,700
43 Tn.Casmo BPJS II Rp 3,605,300
44 Ny.Warsini BPJS III Rp 1,218,000
45 Ny. St. Marhamah UMUM I Rp 6,744,000
46 Tn. H. Waryono BPJS I Rp 3,303,400
47 Ny. Endang Rosasi BPJS I Rp 2,620,400
48 Ny. Suki BPJS III Rp 2,508,000
49 Tn. Slamet BPJS III Rp 4,107,300
50 Ny. Mulyati BPJS III Rp 3,313,000
51 Tn.H.Amin Suwarjo UMUM vip Rp 3,536,800
52 Tn.Sukarno BPJS I Rp 2,980,100
53 Ny.Umiyatun BPJS III Rp 5,469,700
54 Ny. Marnoah BPJS III Rp 2,069,000
55 Ny. Tuti BPJS III Rp 1,790,500
56 Ny. Sumarni BPJS III Rp 2,152,100
57 Nn. Iva Nadhifah BPJS III Rp 3,065,600
58 Tn.Juhadi UMUM II Rp 1,937,400
59 Tn.Martono BPJS vip Rp 4,042,100
60 Ny.Kartini BPJS III Rp 1,980,600
61 Tn.Cahri UMUM VIP Rp 2,961,900
62 Ny.Karyati UMUM I Rp 1,305,700
63 Ny.Sarini BPJS III Rp 1,826,600
64 Tn.ST.Soedibyo BPJS VIP Rp 3,786,300
65 Tn.Kuswanto BPJS III Rp 2,563,400
66 Ny. Sarini BPJS III Rp 3,050,700
67 Ny. Lydia Marinah BPJS III Rp 5,975,300
68 Tn.Sudarno BPJS III Rp 2,597,400
69 Tn.Kartono UMUM III Rp 4,011,900
70 Ny.Kustinti BPJS VIP Rp 3,405,100
71 Ny.Sarmiah BPJS II Rp 2,329,100
72 Sdr. Jeki Rahman BPJS III Rp 1,769,200
73 Nn.Dora Natiara BPJS I Rp 1,685,200
74 Ny.Moerotin BPJS II Rp 4,142,600
75 Ny. Hj. Sopiyah BPJS II Rp 220,900
76 Tn.Karsadi UMUM II Rp 3,508,300
77 Ny.Rochimi BPJS III Rp 2,506,500
78 Ny.Muflikhatun BPJS III Rp 4,194,900
79 Tn.Asmui UMUM III Rp 7,792,300
80 Tn.M.Tahuri BPJS III Rp 2,142,300
81 Ny. Sulfatur Rahmah BPJS III Rp 4,066,000
82 Ny. Richanah BPJS III Rp 2,528,000
83 Ny.Heni Setianingsih UMUM III Rp 3,578,400
84 Ny.Casmiah JKD III Rp 3,827,100
85 Tn. Dulyono BPJS III Rp 2,443,300
86 Tn.Wahri BPJS III Rp 1,618,300
87 Tn.Samsudin BPJS III Rp 3,904,600
88 Ny.Casmi BPJS III Rp 2,124,200
89 Nn.Intan Novita Sari BPJS III Rp 2,006,900
90 Ny.Lisnovita Sari BPJS III Rp 1,238,300
91 Ny. Santrah UMUM III Rp 3,689,100
92 Tn. Bambang Jatmiko BPJS VIP Rp 4,116,600
93 Ny. Turiyah BPJS III Rp 2,842,600
94 Ny.Eni Ruyani BPJS III Rp 1,809,600
95 Tn. Mad Waryani UMUM I Rp 3,838,400
96 Ny. Darmi BPJS III Rp 2,250,400
97 Nn. Dani Fitriyani UMUM II Rp 3,213,400
98 Sdr. Pahmi Hanif BPJS III Rp 1,567,800
99 Ny. Rasipah BPJS III Rp 1,741,900
100 Ny. Ruyati UMUM III Rp 1,792,200
101 Tn. Sulam BPJS III Rp 1,282,700
102 Tn.Karnadi BPJS II Rp 1,863,900
103 Sdr. Deni Prayoga UMUM II Rp 2,016,100
104 Ny.Warsinah BPJS III Rp 984,500
105 Tn. Sukarno BPJS I Rp 3,262,100
106 Tn. Nadirin BPJS I Rp 2,688,300
107 Tn. H. Darsono UMUM VIP Rp 5,116,300
108 Sdr. Wendi Adi Priyono BPJS III Rp 1,267,800
TOTAL Rp 306,767,400
VISIT & KONSUL DR. aziz

Tn. H. Marwadi Al- Ansori BPJS VIP Rp 3,106,000
1 Tn.Sahmari UMUM VIP Rp 2,106,200
2 Ny.Wakheni BPJS III Rp 3,189,200
3 Ny.Suci Nuryati BPJS II Rp 2,627,300
4 Tn. Wail BPJS III Rp 1,406,200
5 Tn. Slamet BPJS III Rp 2,196,600
6 Tn.Sehudin UMUM VIP Rp 3,791,800
7 Sdr.Nurul Khamid BPJS III Rp 3,453,200
8 Tn.Carmidi BPJS III Rp 2,239,200
9 Tn.Tabiin UMUM III Rp 4,769,500
10 Ny. Hj. Suciati BPJS III Rp 3,018,500
11 Tn. Masnun UMUM III Rp 1,931,900
12 Tn.Faizin BPJS I Rp 4,221,300
13 Ny.Hj.Mutinah UMUM II Rp 10,290,600
Tn.Karmani JKD III Rp 2,135,200
Ny.Siti Jaenah UMUM VIP Rp 3,495,100
Ny.Maelah BPJS VIP Rp 2,980,200
Ny.Nur Umi UMUM III Rp 4,014,500
Tn.Sudarno BPJS III Rp 2,293,600
Tn.Faizin BPJS I Rp 3,458,300
Ny.Casmuri BPJS III Rp 1,701,500
Nn. Suciati UMUM VIP Rp 3,555,600
Tn. Bambang Jatmiko BPJS VIP Rp 5,628,800
Ny. Ranisah BPJS III Rp 1,788,400
Ny.Ela Tresno Wati UMUM I Rp 1,870,700
Tn. Masnun JKD III Rp 8,294,000
Tn. ST. Sudibyo BPJS VIP Rp 3,949,000
Tn. Muslim UMUM III Rp 3,176,800
Tn. H. Amin Suwarjo BPJS VIP Rp 2,940,000
Tn. Slamet BPJS III Rp 10,896,600
Ny. Kusniati BPJS III Rp 2,715,700
Ny. Sarini BPJS III Rp 2,927,800
Ny. Kustinti BPJS II Rp 3,242,400
An. Arofi Nur Aziz UMUM III Rp 1,091,900
Tn. Nurokhim UMUM III Rp 1,837,200
Ny.Kartinah UMUM III Rp 1,676,400
Tn.Wari JKD III Rp 1,617,300
Tn. Karyo BPJS III Rp 3,042,100
Sdr.Doni Setyawan BPJS III Rp 2,096,300
Ny.Turwi BPJS III Rp 2,928,400
Tn.H.Tamrin BPJS I Rp 2,638,200
Ny.Muflikhatun BPJS III Rp 3,893,800
Tn.Ahmad Gozali UMUM I Rp 1,670,600
Tn. watir BPJS II Rp 2,236,400
Tn. Drs. Puji Dwi Darmoko BPJS I Rp 6,181,900
TOTAL Rp 135,690,700
DR. aziz Sp.Pd
TGL KONSUL JML
3(AZ) 1
06(AZ) 1
8(AZ) 1
10(AZ) 1
08,10(AZ) 2
13,14(AZ) 2
18(AZ)
20(AZ) 1
20(K)
25(AZ) 1
24(AZ) 1
23,24,25,26(AZ) 4
27(AZ) 1
23,24,26,28(AZ) 4
30(AZ) 1
29,30(AZ) 3
30(AZ) 1
30(AZ) 1
27
DR. aziz Sp.Pd
TGL VISIT JML TGL KONSUL
28,29,30(AZ)
30,31,01(AZ)
30,31(AZ)
30,01(AZ)
29,30(AZ)
31,01(AZ)
31,01,02,03(AZ) 1 01(AZ)
31,01,02(AZ) 1 01(AZ)
31(AZ)
01,02,03(AZ)
01,02,03(AZ) 1 01(AZ)
02,03(AZ)
02(AZ)
2,5(AZ)
7,8,9(AZ)
07,08,09(AZ)
03(AZ) 1 02(AZ)
03,04,05(AZ)
03(AZ)
04,05(AZ)
04,05,06(AZ)
04,06,07(AZ)
7(AZ)
02,03,05,06,07,08,09(AZ) 1 08(AZ)
8,9(AZ) 1 9(AZ)
09,10(AZ)
10(AZ) 1 09(AZ)
4,5,7,8,9,10,11(AZ)
6-11(AZ)
9,10,11(AZ)
10,11(AZ)
10.11(AZ)
10.11(AZ)
11(AZ)
28-5(AZ)
31,01,02,03,05(AZ)
8,10,11(AZ)
10,11(AZ) 1 12(AZ)
12,13(AZ) 1 11(AZ)
12(AZ)
12(AZ)
12,13(AZ)
13,14,15(AZ)
13,14,15(AZ)
14,15(AZ)
14,15,16,17(AZ)
14,15,16(AZ) 1 15(AZ)
15,16,17(AZ)
16,17(AZ)
2,3,4,5,7,8,9(AZ)
11,12,13,14(AZ)
15,16(AZ)
17,19(AZ)
17,19(AZ)
17,19(AZ)
15,16,17,19,20(AZ)
16,17,19,20(AZ)
17,19,20,21(AZ)
17,19,20(AZ)
19,20(AZ)
19,20(AZ)
20,21,22(AZ)
20,21(AZ)
20,21,22(AZ)
20,21(AZ) 1 19(AZ)
20,21,22(AZ)
20,22,23(AZ) 1 21(AZ)
20(AZ)
22(AZ)
22,23(AZ) 1 22(AZ)
20,21,22,23(AZ) 1 24(R)
21(AZ)
22,23,24(AZ)
22,23,24(AZ)
23(AZ)
23,24,26,27(AZ)(FREE)
23,26(AZ)
23,26(AZ) 1 24(AZ)
22,23(AZ)
22,23,26(AZ)
23,24(AZ)
23(AZ)
23,24(AZ)
26,27(AZ)
27,28,29(AZ) 1 28(AZ)
26,27,28(AZ) 1 27(AZ)
23,24(AZ)
26,27,28(AZ)
26,27,28(AZ)
27,28,29(AZ)
27,28,29(AZ) 1 27(AZ)
29(AZ)
28,29,30(AZ) 1 27(AZ)
22,23,26,27,28,29,30(AZ) 1 21(AZ)
26,27,28,29,30,01(AZ)
28-30(AZ)
30(AZ)
29,30,01(AZ) 1 30(SUNArdo)
30.1,3,4,5,6(AZ)
21
ONSUL DR. aziz Sp.Pd

JML TGL VISIT JML TGL KONSUL
4 1,3,4,5,6(AZ)
2 ,03,04(AZ)
2 03,04(AZ)
3 3,4,5(AZ) 1 3(AZ)
3 03,04,05(AZ)
3 03,04,05(AZ) 1 05(AZ)
2 03,04(AZ)
3 5,6,7(AZ)
1 7,8,9(R)
1 6(AZ)
1 06(AZ)
1 6(AZ)
1 06(AZ)
2 04,05(AZ)
3 3,4,5(AZ)
3 10,11,12(AZ)
5 5,6,10,11,12(AZ)
3 6,10,11(AZ)
3 10,11,12(AZ)
3 10,11,12(AZ)
3 11,12,13(AZ)
4 10,11,12,13(AZ)
4 10-14(AZ)
3 11,12,13(AZ) 1 10(AZ)
4 11,12,13,15(AZ)
3 11,12,13(AZ)
3 11,12,13,15(AZ)
2 12,13(AZ)
2 12.13(AZ)
2 12,13(AZ)
1 13(AZ) 1 12(AZ)
3 12,13,15(AZ)
2 12,13(AZ)
3 14,15,16(AZ) 1 13(AZ)
3 14,15,16(AZ)
2 16,17(AZ)
2 15,16(AZ)
2 16,17(AZ)
1 19,20(AZ)
3 19,21,22(AZ)
2 19,20(AZ) 1 19(Az)
1 21(AZ)
3 14,15,16(AZ) 2 15,17(AZ)
2 15,16(AZ)
5 14,15,16,19,20(AZ) 1 15(AZ)
2 15,16(AZ)
1 16(AZ)
2 16,19(AZ)17,18(R)
2 17,19(AZ) 2 19,20(AZ)
3 16,19,21(AZ)
4 20,21,22(AZ)22(R) 4 19,20,21,22(AZ)
3 19,20,21(AZ)
1 16(AZ)
3 19,20,21(AZ)
3 19,20,21(AZ)
3 18,19,20(AZ)
2 19,20(AZ)
2 20,21(AZ)
2 20,21(AZ) 3 20,21,22(AZ)
3 24,25,26(AZ)
2 25,26(AZ) 1 25(AZ)
1 25(AZ)
3 24,25(AZ)25(Eko)
1 10(AZ) 1 08(AZ)
2 25,26(AZ)
1 14(AZ)
2 12,13(AZ)
1 24(AZ)
4 24,25,26,27(AZ)
3 25,26,27(AZ)
4 24,25,26,27(AZ)
4 24,25,26,27(AZ)
4 26,27(AZ)
3 25,26,27(AZ)
1 27(AZ) 1 27(AZ)
5 24,25,26,27,28(AZ)
5 24,25,26,27,28(AZ)
5 24,25,26,27,28(AZ) 2 24,25(AZ)
4 24,26,27,28(AZ)
4 24,25,26,27(AZ)
4 24,25,26,27(AZ)
4 26,27,28(D),29(AZ)
4 25,26,27,29(Az)
6 25,26,27,28(T),26,27(AZ)
4 25,26,31(D)29(AZ)
3 25,26,27(AZ)
2 27,29(AZ)
4 26,27,31(D)29(AZ)
3 27,29,31(AZ)
1 27(AZ)
3 27,31(AZ)28(T)
3 26,27,29(AZ) 2 27,28(AZ)
3 27,31(D)29(AZ)
3 27,1(D)29(AZ)
4 29(AZ)31,1,2(D)
2 29(AZ)31(D)
4 28,29,31,1(AZ)
2 29,31(AZ)
2 29(AZ)31(D)
2 29(AZ)31(D)
1 31(AZ) 1 31(AZ)
2 01,02(AZ 1 02(AZ)
2 31,01(AZ) 1 02(AZ)
2 31,1(AZ)
2 01,02(AZ) 2 31,03(AZ)
2 31,1(AZ) 2 31,1(AZ)
2 01,02(AZ) 2 31,03(AZ)
2 01,02(AZ)
287 34
ONSUL DR. aziz Sp.Pd

2 01,02(AZ) 1 04(AZ)
1 2(AZ) 3 1,2(AZ)2(K)
2 02,03(AZ)
3 02,04,05(AZ) 1 02(AZ)
2 04,05(AZ) 1 03(AZ)
1 04(AZ)
3 01,02,04(AZ)
4 05,06,07,08(AZ) 3 03,04,09(AZ)
4 05,07,08(AZ)
5 05,06,07,08,09(AZ)
4 07,08,09,10(AZ) 1 05(AZ)
1 07(AZ) 2 06,07(AZ)
2 07,08(AZ) 2 07(2x)AZ
4 07,08,09,10(AZ)
2 09,10(AZ)
3 08,10,11(AZ) 2 11,09(AZ)
1 08(AZ) 1 09(AZ)
2 10,11(AZ) 1 09(AZ)
1 09(AZ)
2 09,10(AZ) 1 09(AZ)
1 09(AZ)
1 10(AZ) 4 10(3x)12(AZ)
1 10(AZ) 3 11,12,13(AZ)
1 10(AZ)
3 11,12,13(AZ)
3 08,09,10(AZ)
4 14(2x)15(2x)(AZ)
2 17,18(AZ)
3 17,18,19(AZ) 1 16(AZ)
6 17,18,19,20,21(AZ) 5 17,18,20,21,23(AZ)
3 17,18,19(AZ) 1 18(AZ)
3 18,19,20(AZ) 1 20(AZ)
3 18,19,20(AZ)
1 18(AZ)
2 19,20(AZ)
1 20(AZ) 1 19(AZ)
3 20,21,22(AZ)
4 21,22,23,26(AZ)
3 21,22,23(AZ) 1 20(AZ)
5 21,22,23,24,25(AZ) 1 21(AZ)
4 21,22,23,24(AZ)
3 21,22,23(AZ) 1 22(AZ)
1 24(AZ) 1 25(AZ)
3 21,22.23(AZ) 1 22(AZ)
4 19,20,21(AZ) 1 18(AZ)
98 43
VISIT & KONSUL DR. RI
1 Tn. Kosim BPJS II

2 Tn.Ageng B. BPJS I
3 Ny. Dausri BPJS III
4 Ny. Wastiah UMUM VIP
5 Tn. Untung Slamet BPJS III
6 Tn. Casmo UMUM III
7 Nt. Sayiah JKD III
8 Sdr.Murtadho BPJS III
9 Tn. Ahmad Taufiq AG JKD III
10 Ny.Aisyah UMUM III
11 Ny.Masirah BPJS III
12 Tn.Slamet Utorono JKD III
13 Tn. Mujirah UMUM III
14 Tn. Nuroso BPJS VIP
16 Ny. Kholifah BPJS III
17 Tn. ST. Sudibyo BPJS III
18 Tn. Kuswanto JKD III
19 Tn. Bambang Nur Zaeni UMUM VIP
20 Tn. Kiswantoro UMUM I
21 Ny. Umi Kulsum BPJS VIP
22 Tn. Nurwanto BPJS III
23 Tn. Haris M UMUM III
24 Ny. Daryuni BPJS III
25 Ny. Ramiah BPJS III
26 Ny.Kasnah BPJS I
27 Ny.Juyatmi JKD III
28 Ny.Rasumi BPJS III
29 Ny.Rondiyah BPJS II
Tn.Kuswoyo BPJS III
TOTAL
Bulan : oktober 2016
NO NAMA PASIEN STATUS TOTAL
1 Tn.Nuroso BPJS Rp 6,216,300

2 Tn. Dulawi BPJS Rp 1,895,100
3 Ny. Sujirah BPJS Rp 1,187,200
4 Tn.Tarikun BPJS Rp 1,638,000
5 Nn. Eky Okhita Deviani BPJS Rp 1,910,000
6 Ny. Roidah BPJS Rp 1,889,400
7 Ny. Tri Tandan Atun BPJS Rp 1,568,900
8 Tn. Karnadi BPJS Rp 4,440,000
9 Ny. Tasumi BPJS Rp 2,498,900
10 Nn. Camelia Ida Yulianti BPJS Rp 2,643,100
11 Nn. Hilda Ari Suryanti BPJS Rp 2,895,100
12 Ny. Junaroh BPJS Rp 1,655,300
13 Tn.Honjali BPJS Rp 1,054,800
14 Tn. H. Naib UMUM Rp 2,139,700
15 Tn.Casmo BPJS Rp 3,605,300
16 Ny.Warsini BPJS Rp 1,218,000
17 Ny. St. Marhamah UMUM Rp 6,744,000
18 Tn. H. Waryono BPJS Rp 3,303,400
19 Ny. Endang Rosasi BPJS Rp 2,620,400
20 Ny. Suki BPJS Rp 2,508,000
21 Tn.Tarmuji BPJS Rp 1,411,500
22 Tn. Slamet BPJS Rp 4,107,300
23 Ny. Mulyati BPJS Rp 3,313,000
24 Tn.H.Amin Suwarjo UMUM Rp 3,536,800
25 Tn.Sukarno BPJS Rp 2,980,100
26 Ny. Wartem UMUM Rp 1,424,100
27 Ny. Marnoah BPJS Rp 2,069,000
28 Ny. Tuti BPJS Rp 1,790,500
29 Ny. Sumarni BPJS Rp 2,152,100
30 Nn. Iva Nadhifah BPJS Rp 3,065,600
31 Tn.Martono BPJS Rp 4,042,100
32 Tn.ST.Soedibyo BPJS Rp 3,786,300
TOTAL Rp 87,309,300

Bulan : oktober 2016
1 Tn.Sudarno BPJS III
2 Ny.Casmuri BPJS III
3 Nn. Suciati UMUM VIP
4 Tn. Bambang Jatmiko BPJS VIP
5 Ny. Ranisah BPJS III
6 Ny.Sunarti BPJS III
7 Tn. Masnun JKD III
Ny.Warlina BPJS III
Tn.Sukarno BPJS II
Tn.Juhari BPJS III
Tn.Muji UMUM III
Tn.Ruslani JKD III
Ny.Siti Eko Mawar BPJS III
Sdr.Malik Mohamad Riazi BPJS III
Tn. ST. Sudibyo BPJS VIP
Ny. Khodijah BPJS III
Ny. Agustaf UMUM III
Ny.Hj.Mulyati BPJS VIP
Ny.Nuripah BPJS III
Tn. Watir BPJS II
Tn. Aksan Ikomatis BPJS III
Tn. Muslim UMUM III
Tn. Samsudin BPJS III
Tn. H. Amin Suwarjo BPJS VIP
TOTAL
VISIT & KONSUL DR. RIZAL Sp.PD
TGL VISIT
15,18(R)
18(R)
18(R)
17,18(R)
17,18(R)
18(R)
17,18(R)
18(R)
18(R)
17(R)
24(R)
25(R)
25(R)
23(R)
24,25(R)
25(R)
24(R)
24,25(R)
24,25(R)
25(R)
24,25(R)
25(R)
24,25(R)
25(R)
24,25(R)
02(R)
02(R)
2(R)
2(R)
KELAS
JUMLAH
VIP 1
III 1
III 1
III 1
III 3
III 1
II 1
II 3
III 3
III 3
III 2
II 2
III 1
III 2
II 2
III 1
I 2
I 2
I 2
III 2
III 2
III 1
III 2
vip 1
I 2
III 1
III 2
III 2
III 1
III 2
vip 1
VIP 1

TOTAL
Rp 2,293,600 5
Rp 1,701,500 3
Rp 3,555,600 1
Rp 5,628,800 3
Rp 1,788,400 2
Rp 2,530,000 3
Rp 8,294,000 1
Rp 3,852,500 5
Rp 3,845,600 5
Rp 3,786,000 3
Rp 5,090,800 1
Rp 1,995,700 1
Rp 3,897,700 3
Rp 1,427,800 1
Rp 3,949,000 1
Rp 1,228,400 1
Rp 2,447,600 2
Rp 2,424,900 3
Rp 1,281,000 2
Rp 1,663,800 3
Rp 2,207,000 3
Rp 3,176,800 3
Rp 2,235,600 2
Rp 2,940,000 1
Rp 25,791,900 18
JML TGL KONSUL JML
2
1
1
2
2
1
2
1
1
1
24(R) 1
1
1
1
1
2
1
1
2
2
1
2
1
2
1
2
1
1
1
1
39 1
2(R)
02(R)
02(R)
7(R)
7,8,9(R)
7(R)
7(R)
7,8,9(R)
7,8,9(R)
7,8,9(R)
8,9(R)
18,19(R)
22(R)
17,18(R)
17,18(R)
17(R)
17,18(R)
17,18(R)
17,18(R)
17,18(R)
17,18(R)
17,18(R)
17,18(R)
22(R)
22,23(R)
17(R)
17,18(R)
17,18(R)
17(R)
,22,23(R)
22(R) 3 20,21,22(AZ)
09(R)
3

10,11,12,13(R)
10,11(R)
11(R)
11,12,13(R)
10,11(R)
11,12,13(R)
11(R)
14,15,16(R)
12,13,14,15,16(R) 1 13(R)
14,15,16(R)
14(R)
14(R)
12,13,14(R)
14(R)
14(R)
14(R)
14,15(R)
14,15,16(R)
14,15(R)
14,15,16(R)
14,15,16(R)
14,15,16(R)
15,16(R)
16(R)
0
VISIT & KONSUL DR. DARMANTO S
1 Ny. Mar'ati BPJS 2,3,4,5(D)

2 Tn. Sunarto BPJS 03,04,05,06(D)
3 Tn. Warmo BPJS 04,05,06(D)
4 Tn. Kamyudi BPJS 4,5,6,8(D)
5 Tn. Kuntoro BPJS 5,6,8(D)
6 Tn.Giyono BPJS 8(D)
7 Nn.Tifani Bela C. BPJS 8,9(D)
8 Ny.Kardinah BPJS 8,9(D)
9 Tn.Yani BPJS 10(D)
10 Ny.Nok Ati JKD 09,10,11(D)
11 Tn.Cashuri UMUM 9,10(D)
12 Tn. Wastro BPJS 12,13(D)
13 Ny. Setiarini BPJS 13(D)
14 Nn.Siti Riyanti BPJS 10(D)
15 Tn.Rasmito BPJS 10(D)
16 Ny.Saropah BPJS 15,16(D)
17 Nn.Naila Zumaroh BPJS 15,16(D)
18 Ny.Siti Fatimah BPJS 18,19,20(D)
19 Ny. Ibut Munarti BPJS 16(K)18(D)
20 Tn.Tarsali BPJS 19,20(D)
21 Ny.Dasti BPJS 19,20,22(D)
22 Ny.Mureni UMUM 20,22(D)
23 Ny. Rukhanah BPJS 10,11,12,13,14,15(D)
24 Tn.Casmo UMUM 11(D)
25 Tn. Rosadi BPJS 12,13,15(D)
26 Ny. Maseha BPJS 13,15,16(D)16(K)
27 Tn. Marjoyo BPJS 13,15(D)
28 Ny. Maseha BPJS 13,15,16(D)16(K)
TOTAL
VISIT & KONSUL DR. DARMANTO S
1 Nn. Khusnul Khotimah BPJS III

2 Sdr. Umar Abdul N BPJS I
3 Tn. Andika Mustofa BPJS III
4 Ny. Kultum BPJS III
5 Ny. Kuswati BPJS III
6 Nn. Fitriyah BPJS III
7 Tn. Slamet Riyadi BPJS III
8 Nn. Risica Uci BPJS III
9 Tn. Kasmuri BPJS III
10 Sdr. Zani Zetirs Flora Feronika BPJS III
11 Tn. Daryani BPJS VIP
12 Nn. Ningrum BPJS III
13 Ny. Eni Riyani BPJS III
14 Ny. Sri Lusianah BPJS III
15 Ny. Waspiah BPJS III
16 Tn.Dulyono BPJS III
17 Sdr. Slamet Adi BPJS III
19 Ny. Zubaidah BPJS II
20 Sdr. Ikhsan BPJS III
21 Ny. Kuryasih BPJS III
22 Ny.Rodiyah JKD III
23 Ny.Dasmah UMUM III
24 Ny. Ade Rokhilah BPJS III
25 Sdr.Suswandi BPJS III
26 Ny.Wiyatmi BPJS I
27 Sdr.Dedi Erianida BPJS III
28 Ny.Siti Muslimah BPJS III
29 Ny.Bariyah BPJS III
30 Tn.Nur Efendi BPJS III
31 Ny. Indah Nazulfa BPJS III
32 Ny. Karniti BPJS III
33 Ny.Kaeni BPJS III
34 Ny. Siti Fa'rifi BPJS III
35 Tn. Untung BPJS III
36 Ny. St. Imasah BPJS III
37 Ny. Wailah BPJS III
38 Tn. M. Nurchman BPJS I
39 Tn. Heri Suswanto JKD III
40 Ny.Hj.Siti Khotijah UMUM II
41 Ny.Marwati BPJS I
42 Ny. Ramiah UMUM III
43 Ny. Ade Rokhilah BPJS III
44 Ny.Apsatun BPJS III
45 Tn. Wahid BPJS III
TOTAL
VISIT & KONSUL DR. DARMA

Bulan : OKTOBER 2016
1 Ny.Suryi BPJS VIP

2 Tn. Ramulus BPJS III
3 Ny. Eli Hastuti BPJS VIP
4 Tn.Rustomo BPJS III
5 Nn.Fetriana UMUM III
6 Ny.Sukati BPJS III
7 Tn.Darsono BPJS III
8 Ny.Upik Listyani JKD III
9 Tn.Imron Sayogo BPJS III
10 Ny.Sulastri BPJS III
11 Ny.Dewi Astuti BPJS III
12 Nn.Rina Karyana BPJS III
13 Ny.Darti UMUM VIP
14 Ny.Suryati UMUM III
15 Ny.Warsinah BPJS III
16 Ny. Surini UMUM III
17 Nn.Fitra Arina BPJS I
18 Sdr.Samsudin BPJS III
19 Sdr. Cahya Ilham Priyadi JKD III
20 Ny. Racem UMUM III
21 Ny. Ruminah BPJS III
22 Tn.Tarmani BPJS III
23 Ny.Dwiyati BPJS III
24 Ny.Charipah BPJS III
25 Nn.Widianingsih BPJS III
26 Ny. Waeti BPJS III
27 Ny. Sunarti BPJS III
28 Sdr.Rianjamalul UMUM I
29 Ny.Sarini BPJS III
30 Tn. Mugiyo UMUM II
31 Tn. Dasirin BPJS III
32 Ny.Taruni BPJS III
33 Ny. Ani Herlina BPJS III
34 Ny.Siti Khaeni BPJS I
35 Ny. Sarini BPJS III
36 Tn.Sudarno BPJS III
37 Ny. Sakidah BPJS III
38 Ny. Muniti BPJS III
39 Ny. Siti Khaeri BPJS I
Tn. Dulyono BPJS III
Ny.Eni Ruyani BPJS III
Tn. Mad Waryani UMUM I
Ny. Darmi BPJS III
Ny. Rasipah BPJS III
Ny. Ruyati UMUM III
Ny. Kamitun BPJS III
Tn.Sochibi BPJS III
TOTAL
VISIT & KONSUL DR. DARMA

Bulan : NOVEMBER 2016
1 Ny. Sutarti BPJS III

2 An. Naila Karima BPJS III
3 Ny. Ndari BPJS III
4 Ny. Eci Suhaermi BPJS VIP
5 Ny. Supinah BPJS III
6 Tn. Tasrip BPJS III
7 Sdr. Taroni BPJS III
8 Nn.Wartiningsih BPJS III
9 Nn.Suci Tanika BPJS III
10 Ny.Winarsih BPJS III
11 Tn.Sutaryo BPJS III
12 NY. Rondiyah BPJS I
13 Tn. H. Watman BPJS VIP
14 Ny.Sujriah UMUM III
15 Tn.Sadi BPJS III
16 Ny.Suparni JKD III
17 Tn.Rohani BPJS III
18 Ny.Devi Listiyawati BPJS III
19 Ny. Sutiri BPJS III
20 Sdr. Abdul Khaq UMUM I
21 Ny. Tisah UMUM III
22 Nn. Wiranti Puspita Sari BPJS III
23 Ny.Warlina BPJS III
24 Tn.Ruslani JKD III
25 Sdr.Asep Abdul BPJS III
26 Tn.Lukbito JKD III
27 Sdr.Achmad Rizki JKD III
28 Tn. Wismo BPJS III
29 Tn. Sutaryo BPJS III
30 Tn. H. Sofiyanto BPJS I
31 Ny. Marni BPJS III
32 Ny.Kasniah BPJS III
33 Tn.Rusnali JKD III
34 Sdr.Irvan Permana Putra BPJS II
TOTAL
& KONSUL DR. DARMANTO Sp.Pd
JML TGL KONSUL JML
4
4
3
4
3
1
2
2
1
3
2
2
1 12,14(D) 2
1
1
2
2
3
2
2
3
2
6
1
3
3
2
3
68 2
& KONSUL DR. DARMANTO Sp.Pd
JML TGL VISIT JML
3 30,31,01(D)
4 31,01,02,03(D)
2 30,01(D)
3 31,01,02(D)
2 02,03(D)
3 03,04,05(D)
4 2,3,5,6(D)
3 02,03,05(D)
2 3,05(D)
2 31,05(D)
1 5(D)
2 5,6(D)
2 5,6(D)
3 07,08,09(D)
3 07,08,09(D)
3 07,08,09(D)
3 9,10,13(D)
1
1 10(D)
1 10(D)
1 13(D)
2 13,14(D)
3 14,15,16(D) 1
3 13,14,15(D)
4 14,16,17,19D)
3 16,17,19(D)
3 16,17,19(D)
1 21(D)
3 21,22,23(D)
3 21,22,23(D)
3 21,22,23(D)
1 22(D)
4 21,22,23,24(D)
23(D)
3 24,26,28(D)
3 24,26,28(D)
2 23,24(D)
1 24(D)
3 28,29,30(D)
6 26,28,29,30,01(D) 2
4 28,29,30,01(D)
2 30,01(D)
5 28,29,30,01,03(D)
5 28,29,30,01,03(D)
3 29,30,01(D)
118 4
VISIT & KONSUL DR. DARMANTO Sp.Pd

Rp 2,666,900 2 1,3(D) 1
Rp 1,534,100 3 4,5,6(D)
Rp 8,646,400 1 \5(D) 1
Rp 2,400,000 2 5,6(D)
Rp 4,237,600 3 4,5,6(D) 2
Rp 2,752,400 2 5,6(D)
Rp 979,900 2 5,6(D)
Rp 1,970,400 2 10,11(D) 1
Rp 1,464,500 2 10,11(D)
Rp 2,527,500 2 11,13(D)
Rp 1,513,400 2 11,13(D)
Rp 1,295,900 2 11,13(D)
Rp 3,007,100 2 13,14(D)
Rp 1,097,900 1 13(D)
Rp 1,235,600 3 13,14,15(D)
Rp 2,132,400 2 14,15(D)
Rp 1,946,100 3 13,14,15(D)
Rp 3,117,500 2 10,11(D)
Rp 2,055,600 3 14,15,17(D)
Rp 1,689,600 3 15,17,18(D)
Rp 1,586,600 2 17,18(D)
Rp 1,204,300 2 19,20(D)
Rp 1,377,000 3 19,20,21(D)
Rp 1,613,200 3 18,20,21(D)
Rp 2,184,400 1 22(D)
Rp 2,491,900 4 19,20,21,22(D)
Rp 1,956,800 3 19,20,21(D)
Rp 2,416,700 3 20,21,22(D)
Rp 5,564,200 1 17(D)
Rp 5,566,300 4 17,18,19,20(D)
Rp 2,457,700 3 20,21,22(D)
Rp 1,587,500 2 21,22(D) 1
Rp 1,849,600 2 21,22(D)
Rp 2,684,400 2 21,22(D)
Rp 3,050,700 3 11,13,14(D)
Rp 2,597,400 4 20,21,22,25(D)
Rp 1,130,800 2 26,27(D)
Rp 1,374,000 2 26,27(D)
Rp 2,684,400 2 21,22(D)
Rp 2,443,300 3 25,26,31(D)
Rp 1,809,600 2 27,1(D)
Rp 3,838,400 3 31,1,2(D)
Rp 2,250,400 1 31(D)
Rp 1,741,900 1 31(D)
Rp 1,792,200 1 31(D)
Rp 3,929,700 3 31,01,02(D)
Rp 1,972,800 4 30,31,01,02(D)
Rp 113,427,000 110 6
VISIT & KONSUL DR. DARMANTO Sp.Pd

Rp 3,515,000 4 02,03,04,05(D)
Rp 2,404,800 3 02,03,04(D) 1
Rp 2,000,500 3 02,03,04(D)
Rp 5,637,100 3 03,04,05(D) 2
Rp 1,218,300 2 04,05(D)
Rp 6,021,000 5 4,5,7,8,9(D)
Rp 2,714,600 4 4,5,7,8(D)
Rp 2,016,200 2 5,7(D)
Rp 1,339,200 3 5,7,8(D)
Rp 1,674,300 3 5,7,8(D)
Rp 1,749,900 3 5,7,8(D)
Rp 5,826,600 3 7,8,9(D) 2
Rp 1,868,800 3
Rp 1,516,900 2 8,9(D)
Rp 2,461,200 5 08,09,10,11,12(D)
Rp 2,594,800 4 09,10,11,12(D)
Rp 1,120,600 1 9(D)
Rp 1,893,800 4 09,10,11,12(D)
Rp 1,582,300 2 11,12(D)
Rp 2,318,700 2 11,12(D)
Rp 1,525,900 2 11,12(D)
Rp 2,000,500 2 11,12(D)
Rp 3,852,500 1
Rp 1,995,700 1 15(D)
Rp 1,476,000 1 12(D)
Rp 2,137,000 3 16,17,18(D)
Rp 1,376,000 2 14,17(D)
Rp 3,588,500 4 16,17,18,19(D)
Rp 1,443,800 3 17,18,19(D)
Rp 2,056,500 3 17,18,19(D)
Rp 2,412,900 3 19,20,21(D)
Rp 1,152,900 1 21(D)
Rp 2,174,600 4 21,22,23,24(D)
Rp 1,672,900 3 22,23,24(D)
Rp 80,340,300 90 9
TGL KONSUL
10(D)
13(D)
27,28(D)
TGL KONSUL
3(D)
4(D)
6,7(D))
8(D)
24(D)
TGL KONSUL
01(D)
02,06(D)
5,7(D)
5,6(2x)(D)
17(D)
1 13(IL)
2 13,14(IL)
VISIT & KONSUL DR. Haris sp.s
1 Tn. Kamyudi BPJS 5,7(HR) 2

2 Tn. Kuntoro BPJS 5,7(HR) 2
3 Ny. Darsini UMUM 9(HR) 1
4 Tn.Rasdani BPJS 18,20(HR) 2
5 Ny. Isah Hastuti BPJS 24,25(HR) 2
6
TOTAL 9
VISIT & KONSUL DR. Hari sp.s

NO NAMA PASIEN STATUS KELAS TGL VISIT
1 Tn. Suwarno BPJS III 01,02(HR)

2 Tn.Ageng B. BPJS I 20(HR)
3 Nt. Sayiah JKD III 18(HR)
4 Ny.Casmuti UMUM III 19(HR)
5 Tn. Kuswaendi BPJS 2 25,27(HR)
TOTAL

1 Tn.Sukarno BPJS III Rp 2,980,100

2 Tn.Casriyan BPJS III Rp 2,432,100
3 Ny.Suriah BPJS III Rp 2,526,300
4 Ny. Mainah BPJS III Rp 1,758,800
Ny. Susriyanti BPJS III Rp 1,081,300
Tn.Abdul Syukur BPJS I Rp 2,239,300
Tn.Nur Rohim BPJS III Rp 1,725,600
Ny. Kamitun BPJS III Rp 3,929,700
Ny. Tayumi BPJS III Rp 2,682,700
TOTAL

Bulan : November 2016
1 Tn.Sadi BPJS III Rp 2,461,200

2 Sdr. Abdul Khaq UMUM I Rp 2,318,700
3 Nn. Endang sri Wati BPJS III Rp 1,087,500
4 Ny. Sarinten BPJS III Rp 1,162,800
Ny. Winda Astriana BPJS II Rp 3,376,300
TOTAL
DR. Haris sp.s
TGL KONSUL JML
DR. Hari sp.s

JML TGL KONSUL JML
2 05(HR) 1
1
1
1 19,21(HR) 2
2 23,25(HR)
7 3
DR. Hari sp.s

JUMLAH TGL VISIT TGL KONSUL JML
4 03,04,05,06(HR)
3 2,3,5(HR)
3 11,12,13(HR)
3 10,12,13(HR)
2 17,18(HR)
2 21,22(HR) 1 20(HR)
2 25,26(HR)
4 29,30,01,02(HR)
1 30(HR)
24 0
DR. Hari sp.s

JUMLAH TGL VISIT TGL KONSUL JML
3 10,11,12(HR)
2 11,12(HR)
1 8(HR)
2 08,09(HR)
1 24(HR) 1 23(HR)
9 0
VISIT & KONSUL DR. Kun sp.b
1 Ny. Aliyah BPJS 1(K)

2 Tn. Hasanudin JKD 1(K)
3 Tn. Ahmad Dimyati BPJS 3,4(K),3(AN)
4 Tn. Casiyan BPJS 3,4(K)
5 Tn. Agus Sholeh BPJS 04,05,06(K)
6 Sdr. Angga Saputra UMUM 3(K)
7 Ny. Kartini UMUM 4(K)
8 Tn. Karto BPJS 05(K)
9 Ny. Rahayu BPJS 05(K)
10 Ny.Karsiyah BPJS 8(K)
11 Nn. Siti Kustriyanti BPJS 8(K)
12 Tn. H. Abu Syahma BPJS 08,09,10(K)
13 Ny.Daeri UMUM 10(K)
14 Tn. Subandi BPJS
15 Ny.Mureni UMUM
16 Ny. Sari Wilujeng UMUM 9,10(K)
17 An. Reva BPJS 9,10(K)
18 Nn.Putri Meliana BPJS 10(K)
19 Ny.Daeri UMUM 10(K)
20 Tn.Taurip UMUM 16(K)
21 Ny.Suriyah UMUM 16(K)
22 Ny. Maseha BPJS 16(K)
23 Ny. Maseha BPJS 16(K)
24 An.Dian Ashara BPJS 18(K)
25 Ny. Ranisah BPJS 22,23(K)
26 Tn.Kumoro BPJS 22,23(K)
27 Tn.Raidi BPJS 22,23(K)
28 Tn. Rumbi BPJS 22(K)
29 Ny.Ranisah BPJS 22,23(K)
30 Nn.Intan Khoirunisa UMUM 23,24(K)
31 Ny. Waryuni BPJS 23(K)
32 Ny.Casriyah BPJS 23,24(K)
33 Ny. Muiyem BPJS 24(K)
34 Tn. Djufri Hadi BPJS 24,26,27(K)
35 An.Kartika Sari UMUM
36 Ny. Ropiah UMUM
37 Tn.Rumli UMUM 24(K)
38 Tn. Mistahudin UMUM 27(K)
39 Ny. Daryati BPJS 30(K)
TOTAL

NO NAMA PASIEN STATUS

2 Ny. Devie Novieta JKD III
3 Ny. Pipi Anggraeni BPJS III
4 Nn.Susana UMUM III
5 Tn. Watim BPJS III
6 An. Nur Hawa Dina Melia BPJS III
7 Nn. Kristi Beaxtrix UMUM III
8 Ny. Kusripah UMUM VIP
9 Ny. Tri Heri Wahyu Puji BPJS I
10 Sdr.Hasan Toso BPJS III
11 Tn. M Lukman UMUM III
12 Tn.Suhadi BPJS III
13 Nn.Andi Aisyah UMUM II
14 Tn. Kosim BPJS II
15 Ny.Tasumi BPJS III
16 Ny. Suryati BPJS III
17 An. Azizah UMUM III
18 Nn.Istiqomah UMUM II
19 Ny. Karniti BPJS III
21 Nn.Munadifah BPJS III
22 Tn. Martono BPJS III
23 Ny. Santi Marlina BPJS I
26 Tn.Dumadi BPJS III
27 Ny. Raisah BPJS III
28 Tn. Sobirin BPJS III
29 Ny. Rohati UMUM VIP
TOTAL
NO NAMA PASIEN STATUS

2 Nn.Fetriana UMUM III
4 Ny. Komariyah BPJS VIP
5 Tn. Dika UMUM III
6 Sdr.Muhriffin BPJS III
7 Nn.Esti UMUM I
8 Tn.Slamet Utarono JKD III
9 Ny.Casmi BPJS III
10 Tn.Rustono BPJS III
11 Tn.Sumar BPJS III
12 Tn.Casriyan BPJS III
13 Ny.Ruayah UMUM I
14 Nn. Yesi Irawati BPJS III
15 Ny.Anin Alaena BPJS III
16 Ny.Ayu Putik Tinur UMUM II
17 Ny. Rukaeni UMUM III
18 Sdr. Mukisto UMUM III
19 Tn.Saefudin Zuhri BPJS III
20 Tn.Diyono BPJS III
21 Ny.Umiyatun BPJS III
22 Ny. Tarniti BPJS III
23 Nn.Cahyati BPJS iii
24 Tn. Maksinun UMUM VIP
25 Ny. Istiqomah BPJS III
26 Ny. Tri Tandan Atun BPJS II
27 Ny.Casmirah UMUM III
29 Sdr.Muhamad Ratoyo BPJS III
30 Tn.Sodikin JKD III
31 Tn.Kuswanto BPJS III
32 Ny.Bariyah BPJS III
Ny. Lydia Marinah BPJS III
Tn.Asmui UMUM III
Ny. Dasripah BPJS II
TOTAL

2 Tn. Kastari BPJS III
3 Ny. Zaenurrofiqoh BPJS III
4 Nn. Anti Wulandari BPJS III
5 Ny. Khusnul Khotimah BPJS III
6 Nn. Nunik Nur Fadilah BPJS II
8 Sdr.Nurul Khamid BPJS III
10 Tn. Warip BPJS III
11 Tn. Masnun UMUM III
12 Ny.Hj.Mutinah UMUM II
13 Tn. Burhanudin BPJS III
14 Ny.Listiyaningrum BPJS VIP
15 Tn. Sumari BPJS III
16 Tn. Sayidi BPJS III
17 Tn.Suryadi BPJS III
19 Tn. watir BPJS II
20 Tn. Drs. Puji Dwi Darmoko BPJS I
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
TOTAL
NSUL DR. Kun sp.b
JML TGL KONSUL JML
1 1(K) 1
1
3(K),3(AN)
2 3(K) 1
3 04(K) 1
1
1
1
1 05(K) 1
1 8(K) 1
1 8(K) 1
3 08,10(K) 2
1 11(K) 1
20(K) 1
1 20(K) 1
2
1 9(K) 1
1 11(K) 1
1 11(K) 1
1
1
1
1
1 18(K) 1
2 22(K) 1
2 22(K) 1
2 22(K) 1
1 22(K) 1
2 24(K) 1
2 23(K) 1
1 23,24(K) 2
2
1 24,25(K) 2
3 26,27,29(K) 3
30(K) 1
31(K) 1
1
1
1 30(K) 1
49 31
NSUL DR. Kun sp.b

JML TGL VISIT JML
1 30(K) 1
1 2(K) 1
1 02(K) 1
1 05(k)
1 05(K) 1
1 07(K) 1
2(K) 2
2
1
1 13(K) 2
1 15(K) 1
1 17(K)
1 16(K)
2 15,17(K) 3
5 15,16,17,19,20(K)
5 15,17,19,20,21(K) 1
1
2 19,20(K) 1
1 21(K) 1
7 21,22,23,26(K)
2 26,27(K)
1 26(K) 1
2 26,27(K)
2 23,24(K) 1
2 26,27(K)
2 28,29(K)
2 28,29(K) 2
1 29(K)) 1
46 25
NSUL DR. Kun sp.b
Rp 8,646,400 1 4(K) 1
Rp 4,237,600 1
Rp 979,900 1 5(K) 1
Rp 1,626,200 1 08(I) 1
Rp 1,705,900 1 5(K) 1
Rp 1,597,000 1 06(K)
Rp 635,025 1 4(K)
Rp 1,096,300 1 5(K)
Rp 4,987,300 3 03,04(K),03(G) 2
Rp 4,237,600 4 4,5,6(K)4(G)
Rp 1,382,900 1 5(K)
Rp 2,432,100 3 3,4,5(K)
Rp 7,954,800 3 3,4,5(K) 1
Rp 1,689,200 1 11(K) 1
Rp 3,097,400 1 11(K) 2
Rp 2,025,300 1 13(K) 2
Rp 1,531,300 1 19(K)
Rp 1,621,200 2 18,19(K)
Rp 6,678,900 2 18.19(K) 1
Rp 3,970,800 2 17,18(K) 1
Rp 5,469,700 2 14,17(K) 1
Rp 4,096,900 2 17,18(K) 1
Rp 1,294,900
Rp 5,848,500 1 17(K)
Rp 4,027,900 2 17,18(K)
Rp 1,061,000 1 17(K)
Rp 3,390,300 2 19,20(K) 1
Rp 3,390,300 2 19,20(K)
Rp 3,390,300 1 20(K) 1
Rp 4,264,400 1 24(K) 1
Rp 2,563,400 1 26(K)
Rp 3,390,300 1 26(K) 1
Rp 5,975,300 2 11,13(K) 3
Rp 7,792,300 7 25,26(K)
Rp 1,663,800 2
Rp 119,752,425 56 26
NSUL DR. Kun sp.b
Rp 2,000,500 2
Rp 4,527,100 1 03(K) 1
Rp 4,528,100 1 04(K) 1
Rp 4,938,200 1 03(K) 1
Rp 3,749,800 1 04(K) 1
Rp 5,225,600 1 03(K) 2
Rp 6,021,000 2 7,8(K) 1
Rp 3,453,200 2 07,08(K) 1
Rp 5,826,600 2 7,8(K) 1
Rp 1,569,400 1 07(K) 1
Rp 1,931,900 1 08(K) 1
Rp 10,290,600 2 07,08(K) 1
Rp 3,584,000 1 07(K) 2
Rp 9,154,300 1 08,09(K) 2
Rp 1,415,600 1 11(K)
Rp 1,102,400 1 11(K)
Rp 2,839,100 1 08(K) 1
Rp 8,294,000 3 08,09,11(K) 1
Rp 2,236,400 1 22(K) 1
Rp 6,181,900 1 18(K) 1
Rp 88,869,700 25 22
TGL KONSUL
29(K)
1(K)
02(K)
05(K)
07(K)
1,2(K)
9(2x)(K)
10(K)
13,15(K)
16(K)
15,18,19(K)
15(G)
18(K)
19(K)
21(K)
25(K)
25(K)
28,01(K)
01(K)
TGL KONSUL
4(K)
6(K)
5(K)
07(K)
6(K)
03(K),03(G)
3(K)
12(K)
11,12(K)
13,14(K)
17(K)
17(K)
14(K)
17(K)
19(K)
21(K)
24(K)
26(K)
11,13,14(K)
15,17(K)
TGL KONSUL
03,04(K)
03(K)
03(K)
03(K)
03(K)
03,04(K)
5(K)
07(K)
7(K)
07(K)
07(K)
07(K)
07,08(K)
09,10(K)
09(K)
08(K)
23(K)
18(K)
1 09(AV)
VISIT & KONSUL DR. Guntur s
1 Ny.Karsiyah BPJS 8(G)

2 Nn. Siti Kustriyanti BPJS 8(G)
3 Tn. H. Abu Syahma BPJS
4 An. Reva BPJS 9(G)
5 Nn.Putri Meliana BPJS 10(G)
6 Tn.Carto BPJS
7 Ny. Ranisah BPJS 22(G)
8 Tn.Kumoro BPJS 22(G)
9 Tn.Raidi BPJS 22(G)
10 Nn.Intan Khoirunisa UMUM 23(G)
11 Ny. Waryuni BPJS 23(G)
12 Ny.Casriyah BPJS
13 Ny. Muiyem BPJS
14 Tn. Djufri Hadi BPJS
15 Ny. Rohyati BPJS
16 Ny. Rohah BPJS
17
18
19
20
21
TOTAL


2 Tn. Watim BPJS III
3 An. Nur Hawa Dina Melia BPJS III
5 Sdr.Hasan Toso BPJS III
6 Tn. M Lukman UMUM III
7 Tn. Kosim BPJS II
8 Ny. Suryati BPJS III
9 Ny.Ukhty Aliyah Iwani BPJS III
10 Nn.Istiqomah UMUM II
11 Ny.Frian Yeslia Ardhiansih BPJS III
13 Ny. Anis Rukhida UMUM I
15 Ny. Wailah BPJS III
19 Ny.Devi Faradila BPJS III
20 Ny. Wiwi Wiyanti UMUM III
21 Ny. Sohiroh UMUM III
22 Ny. Listina BPJS I
23 Ny. Raisah BPJS III
24 Tn. Sobirin BPJS III
TOTAL

1 Ny.Anisamsiah UMUM III

4 Ny. Halimah BPJS III
5 Ny.Casmi BPJS III
6 Tn.Rustono BPJS III
7 Ny.Ruayah UMUM I
8 Sdr. Priyadi UMUM III
9 Ny.Anin Alaena BPJS III
10 Ny.Daerna UMUM III
11 Ny.Munawaroh BPJS III
12 Ny.Surtini UMUM III
13 Ny.Poni Ayu K. UMUM III
14 Ny. Kariyah BPJS III
15 Tn.Saefudin Zuhri BPJS III
16 Tn.Diyono BPJS III
17 Ny.Warniti BPJS II
18 Ny.Umiyatun BPJS III
19 Ny. Tarniti BPJS III
20 Ny. Dwi Siwi Mustikaningsih UMUM vip
Ny.Casmirah UMUM III
Tn.Darsono BPJS III
Sdr.Muhamad Ratoyo BPJS III
Tn.Sodikin JKD III
Ny.Bariyah BPJS III
Ny. Lydia Marinah BPJS III
Tn.Asmui UMUM III
Ny. Nureti JKD III
Ny. Khusnul Khotimah UMUM III
TOTAL


2 Ny. Rusmiati UMUM III
3 Ny. Winarsih BPJS III
4 Tn. Kastari BPJS III
5 Ny. Zaenurrofiqoh BPJS III
6 Nn. Anti Wulandari BPJS III
7 Ny. Khusnul Khotimah BPJS III
8 Nn. Nunik Nur Fadilah BPJS II
10 Sdr.Nurul Khamid BPJS III
12 Ny.Hj.Mutinah UMUM II
13 Ny.Casmonah BPJS III
14 Ny. Sulatri UMUM III
15 Tn. Burhanudin BPJS III
16 Ny.Listiyaningrum BPJS VIP
17 Tn.Suryadi BPJS III
Ny. Suheni BPJS III
Ny.Eti Nurliana BPJS III
Ny.Warlina BPJS III
Ny. Casmi BPJS III
Tn. watir BPJS II
Tn. Drs. Puji Dwi Darmoko BPJS I
TOTAL
VISIT & KONSUL DR. Guntur sp.an
JML TGL KONSUL
1 8(G)
1 8(G)
10(G)
1
1
13(G)
1
1 22)(G)
1 22(G)
1 23(G)
1
26(G)
24(G)
27,29(G)
23(G)
26(G)

JML TGL VISIT
1 05(G)
1 07(G)
1 13(G)
1 15(G)
1 19(G)
1 19(G)
1 22(G)
1 23(G)
1 23(G)
1 23(G)
2 26(2x)(G)
1 28(G)
1 128(G)
1 29(G)
1 29(G)
16

TOTAL JML TGL VISIT
Rp 7,304,700 2 2,4(G)
Rp 8,646,400 1 4(G)
Rp 979,900
Rp 2,255,400
Rp 4,987,300 1 ,03(G)
Rp 4,237,600 1 4(G)
Rp 7,954,800 1 3(G)
Rp 7,226,300
Rp 3,097,400 1 11(G)
Rp 2,502,500 1 11(G)
Rp 5,547,400 1 14(G)
Rp 2,806,400
Rp 2,677,300
Rp 4,496,500
Rp 6,678,900 1 18(G)
Rp 3,970,800 1 17(G)
Rp 8,050,100
Rp 5,469,700 1 14(G)
Rp 4,096,900 1 17(G)
Rp 8,635,500
Rp 3,390,300 1 19(G)
Rp 3,390,300
Rp 3,390,300 1 20(G)
Rp 4,264,400 1 124(G)
Rp 3,390,300 1 26(G)
Rp 5,975,300 5 13(G)
Rp 7,792,300 1 26(G)
Rp 6,281,100 8 28(G)26,27,28(2x)29,30,31(T)
Rp 9,655,400 6 29,30,31,01,02(T),29(G)
Rp 149,151,500 37

TOTAL JML TGL VISIT
Rp 2,000,500
Rp 2,968,600
Rp 2,242,300
Rp 4,527,100 1 03(G)
Rp 4,528,100 1 04(G)
Rp 4,938,200 1 03(G)
Rp 3,749,800 1 04(G)
Rp 5,225,600 1 03(G)
Rp 6,021,000 1 7(G)
Rp 3,453,200
Rp 5,826,600 1 7(G)
Rp 10,290,600 1 07(G)
Rp 5,866,100 1 11(G)
Rp 8,413,300 1 11(G)
Rp 3,584,000 1 07(G)
Rp 9,154,300 1 08(G)
Rp 2,839,100 1 08(G)
Rp 8,294,000 1 08(G)
Rp 5,673,300 1 12(G)
Rp 5,963,100 1 12(G)
Rp 3,852,500
Rp 3,133,000
Rp 2,236,400
Rp 6,181,900 1 18(G)
Rp 120,962,600 17
JML
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
13
JML TGL KONSUL
1 30(G)
1 05(G)
1 07(G)
1 10(G)
1 13(G)
1 16(G)
1 15(G)
1 18(G)
1 (G)19
1 20(G)
1 22(G)
1 24(G)
1 23(G)
1 28(G)
1 30(G)
2 28,29(G)
1 29(G)
18
JML TGL KONSUL
1 5(G)
1 07(G)
2 03(K),03(G)
1 3(G)
1 08(G)
1 11(G)
1 14(G)
1 13(G)
1 13(G)
1 13(G)
1 17(G)
1 17(G)
1 19(G)
1 14(G)
1 22(G)
1 19(G)
1 19(G)
1 24(G)
1 26(G)
5 26,27(3)(T)28(G)
1 29(T)
26
JML TGL KONSUL
2 03,04(G)
1 01(G)
1 03(G)
1 03(G)
1 03(G)
1 03(G)
1 5,7(G)
1 08(G)
1 7(G)
1 07,08(G)
1 07(G)
1 08(G)
1 12(G)
1 17(G)
1 20(G)
1 23(G)
1 18(G)
18
VISIT & KONSUL DR. IDA Sp.B
1 Tn.Carto BPJS 13(2x)(I) 2

2
3
4
5
TOTAL 2

NO NAMA PASIEN STATUS KELAs TGL VISIT
1 Ny. Pipi Anggraeni BPJS III

2 Ny. Tri Heri Wahyu Puji BPJS III
3 Ny. Anie Maria BPJS II
4 Ny. Wailah BPJS III 2
5 Tn. Junaedi JKD III 1
6 Ny. Daryuni BPJS III 1
TOTAL 4

NO NAMA PASIEN STATUS KELAs TOTAL
1 Ny. Komariyah BPJS VIP Rp 1,626,200

2 Sdr. Priyadi UMUM III Rp 7,226,300
3 Ny. Witri UMUM VIP Rp 4,144,600
4 Ny. Dasripah BPJS II Rp 1,663,800
TOTAL Rp 14,660,900
4 012516 Ny. Sanah

NO NAMA PASIEN STATUS KELAs TOTAL
Ny.Turwi BPJS III Rp 2,928,400

2 Tn. Rohmat Hidayat UMUM VIP Rp 1,812,600
3
4
TOTAL Rp 4,741,000
Sp.B
TGL KONSUL JML
13,14(I)
Sp.B
JML TGL KONSUL JML
03(I) 1
10(I) 1
11(I) 1
24,25(I) 24,26(I) 2
23(I) 26(I) 1
24(I)
DR. IDA Sp.B

1 08(I)
1 08(I) 4 07,08(2X)09,(I)
2 13,14(I) 1 12(I)
1 15(I)
4 6
### BPJS III 1
DR. IDA Sp.B

2 22,23(I)
1 12(I) 2 12,13(I)
1 4
Sp.B PURWAN ### dr. Anin 2 02,03(I) 1 04(I)
TGL MASUK NO NAMA PASIEN STATUS KASUS
2 Tn.Nuroso BPJS Sp.PD
3 Ny.Suryi BPJS Sp.PD
8 Tn. Dulawi BPJS Sp.PD
10 Ny. Sujirah BPJS Sp.PD
15 Ny.Sulfatur Rohmah BPJS Sp.PD
17 Ny.Nurhayanti BPJS Sp.PD
19 Ny.Maemunah UMUM Sp.PD
22 Tn.Casmo UMUM Sp.PD
27 Tn. Ramulus BPJS Sp.PD
30 Tn.Rustomo BPJS Sp.PD
31 Nn.Fetriana UMUM Sp.PD
33 Ny.Sukati BPJS Sp.PD
40 Tn.Sumar BPJS Sp.PD
41 Tn.Tarikun BPJS Sp.PD
45 Tn. Karnadi BPJS Sp.PD
46 Nn. Eky Okhita Devia BPJS Sp.PD
49 Ny. Roidah BPJS Sp.PD
51 Ny. Sri Khotijah BPJS Sp.PD
52 Ny. Tasumi BPJS Sp.PD
55 Ny. Tri Tandan Atun BPJS Sp.PD
57 Ny. St. Eko Mawar BPJS Sp.PD
07.10.2016 59 Nn. Siti Maryam UMUM Sp.PD
61 Tn. Supardi BPJS Sp.PD
63 Nn. Camelia Ida Yulia BPJS Sp.PD
68 Nn. Hilda Ari Suryant BPJS Sp.PD
70 Tn.ST.Soedibyo BPJS Sp.PD
71 Ny.Upik Listyani JKD Sp.PD
73 Sdr.Samsudin BPJS Sp.PD
10.10.2016 77 Tn. Abdul Ghoni BPJS Sp.PD
78 Tn.Damad BPJS Sp.PD
80 Tn.Sahid BPJS Sp.PD
81 Tn.Bambang Harjono BPJS Sp.PD
82 Tn.Sunarto JKD Sp.PD
83 Ny.Kartini BPJS Sp.PD
85 Tn.Sobari BPJS Sp.PD
86 Tn.Imron Sayogo BPJS Sp.PD
87 Ny. Sani BPJS Sp.PD
88 Ny. Sarini BPJS Sp.PD
91 Ny. Titi Suwarni BPJS Sp.PD
94 Ny.Sulastri BPJS Sp.PD
100 Ny.Dewi Astuti BPJS Sp.PD
102 Nn.Rina Karyana BPJS Sp.PD
103 Ny.Darti UMUM Sp.PD
104 Ny.Tuti Handayani BPJS Sp.PD
106 Nn.Fifi Kustanti UMUM Sp.PD
107 Nn.Fatah Aziz UMUM Sp.PD
12.10.2016 108 Ny.Suryati UMUM Sp.PD
109 Ny.Muflikhatun BPJS Sp.PD
114 Tn. Sobari BPJS Sp.PD
116 Ny. Turiyah UMUM Sp.PD
122 Ny.Warsinah BPJS Sp.PD
124 Nn.Fitra Arina BPJS Sp.PD
125 Ny. Surini UMUM Sp.PD
127 Sdr. Cahya Ilham Priy JKD Sp.PD
128 Tn. H. Amin S BPJS Sp.PD
131 Tn.Samsudin BPJS Sp.PD
134 Tn.Casmo BPJS Sp.PD
137 Ny.Maemunah UMUM Sp.PD
139 Ny.Warsini BPJS Sp.PD
140 Ny. St. Marhamah UMUM Sp.PD
142 Sdr. Slamet Andriawa UMUM Sp.PD
15.10.2016 143 Nn. Kurhayati BPJS Sp.PD
144 Tn. H. Waryono BPJS Sp.PD
145 Ny. Racem UMUM Sp.PD
146 Tn. ST Sudibyo BPJS Sp.PD
147 Ny. Ruminah BPJS Sp.PD
148 Ny. Endang Rosasi BPJS Sp.PD
149 Ny. Sulastri BPJS Sp.PD
154 Ny. Suki BPJS Sp.PD
160 Tn.Tarmuji BPJS Sp.PD
161 Ny.Sarini BPJS Sp.PD
172 Tn. Slamet BPJS Sp.PD
175 Ny. Mulyati BPJS SpPD
178 Ny. Marnoah BPJS Sp.PD
180 Ny. Wartem UMUM Sp.PD
181 Tn. Mugiyo UMUM Sp.PD
182 Ny. Tuti BPJS Sp.PD
184 Tn. H. Naib UMUM Sp.PD
187 Ny. Sumarni BPJS Sp.PD
189 Ny. St. Eko Mawar BPJS Sp.PD
191 Ny. Sunarti BPJS Sp.PD
193 Ny. Waeti BPJS Sp.PD
194 Sdr. Mukisto UMUM Sp.PD
195 Ny. Junaroh BPJS Sp.PD
196 Nn.Widianingsih BPJS Sp.PD
197 Ny.Charipah BPJS Sp.PD
19.10.2016 200 Ny.Dwiyati BPJS Sp.PD
201 Tn.Tarmani BPJS Sp.PD
202 Tn.H.Amin Suwarjo UMUM Sp.PD
209 Ny. Siti Eko BPJS Sp.PD
210 Tn.Sukarno BPJS Sp.PD
214 Ny.Nani Ambrawati BPJS Sp. PD
219 Ny. Toifah BPJS Sp.PD
221 Tn. Dasirin BPJS Sp.PD
222 Nn. Iva Nadhifah BPJS Sp.PD
224 Tn.Juhadi UMUM Sp.PD
229 Tn.Sudarno BPJS Sp.PD
232 Tn.Martono BPJS Sp.PD
233 Sdr.Rianjamalul UMUM Sp.PD
234 Ny.Taruni BPJS Sp.PD
235 Ny. Ani Herlina BPJS Sp.PD
236 Ny. Siti Khaeri BPJS Sp.PD
238 Ny.Siti Khaeni BPJS Sp.PD
241 Tn.Honjali BPJS Sp.PD
242 Tn.Was'ad UMUM Sp.PD
24.10.2016 251 Tn.Karsadi UMUM Sp.PD
252 Ny.Rochimi BPJS Sp.PD
253 Ny.Muflikhatun BPJS Sp.PD
255 Tn.Kartono UMUM Sp.PD
256 Ny.Kustinti BPJS Sp.PD
258 Ny.Kartini BPJS Sp.PD
259 Ny.Sarmiah BPJS Sp.PD
260 Tn.M.Tahuri BPJS Sp.PD
261 Sdr. Jeki Rahman BPJS Sp.PD
262 Ny. Sulfatur Rahmah BPJS Sp.PD
263 Ny. Ade Rokhilah BPJS Sp.PD
264 Ny. Richanah BPJS Sp.PD
266 Tn.Cahri UMUM Sp.PD
267 Ny.Heni Setianingsih UMUM Sp.PD
270 Tn.Kuswanto BPJS Sp.PD
25.10.2016 271 Ny.Karyati UMUM Sp.PD
276 Ny. Sakidah BPJS Sp.PD
277 Tn. Dulyono BPJS Sp.PD
278 Ny. Muniti BPJS Sp.PD
281 Tn.Wahri BPJS Sp.PD
282 Ny.Moerotin BPJS Sp.PD
285 Ny.Casmi BPJS Sp.PD
286 Nn.Intan Novita Sari BPJS Sp.PD
287 Ny.Lisnovita Sari BPJS Sp.PD
289 Ny. Hj. Sopiyah BPJS Sp.PD
292 Tn. Bambang Jatmiko BPJS Sp.PD
27.10.2016 293 Ny. Turiyah BPJS Sp.PD
294 Ny. Rainah UMUM Sp.PD
295 Ny.Eni Ruyani BPJS Sp.PD
297 Tn. Mad Waryani UMUM SpPD
298 Ny. Darmi BPJS Sp.PD
299 Nn. Dani Fitriyani UMUM Sp.PD
300 Sdr. Pahmi Hanif BPJS Sp.PD
301 Ny. Rasipah BPJS Sp.PD
303 Ny. Ruyati UMUM Sp.PD
29.10.2016 308 Tn. Nurohman UMUM Sp.PD
312 Tn. Sulam BPJS Sp.PD
314 Tn.Karnadi BPJS Sp.PD
30.10.2016 317 Tn.Sochibi BPJS Sp.PD
319 Tn. Sudarno BPJS Sp.PD
320 Sdr. Deni Prayoga UMUM Sp.PD
323 Ny.Warsinah BPJS Sp.PD
325 Nn. Tika Ardiani BPJS Sp.PD
326 Tn. Sukarno BPJS Sp.PD
327 Tn. Nadirin BPJS Sp.PD
329 Tn. H. Darsono UMUM Sp.PD
330 Sdr. Wendi Adi Priyo BPJS Sp.PD
TOTAL #REF!
BIAYA RS
Rp 6,216,300
Rp 2,666,900
Rp 1,895,100
Rp 1,187,200
Rp 3,846,600
Rp 1,789,600
Rp 4,231,300
Rp 1,995,000
Rp 1,534,100
Rp 1,111,000
Rp 2,400,000
Rp 2,752,400
Rp 1,382,900
Rp 1,638,000
Rp 4,440,000
Rp 1,910,000
Rp 1,889,400
Rp 1,576,800
Rp 2,498,900
Rp 1,568,900
Rp 2,116,700
Rp 907,900
Rp 1,245,600
Rp 2,643,100
Rp 2,895,100
Rp 3,786,300
Rp 1,970,400
Rp 3,117,500
Rp 1,909,000
Rp 2,343,000
Rp 2,263,200
Rp 3,825,200
Rp 3,657,800
Rp 3,220,900
Rp 1,608,000
Rp 1,464,500
Rp 1,357,600
Rp 3,050,700
Rp 2,217,100
Rp 2,527,500
Rp 1,513,400
Rp 1,295,900
Rp 3,007,100
Rp 2,401,300
Rp 2,317,600
Rp 3,051,300
Rp 1,097,900
Rp 2,209,600
Rp 1,521,100
Rp 1,379,600
Rp 1,235,600
Rp 1,946,100
Rp 2,132,400
Rp 2,055,600
Rp 2,815,600
Rp 5,338,500
Rp 3,605,300
Rp 2,894,800
Rp 1,218,000
Rp 6,744,000
Rp 2,505,300
Rp 1,059,800
Rp 3,303,400
Rp 1,689,600
Rp 3,771,000
Rp 1,586,600
Rp 2,620,400
Rp 921,900
Rp 2,508,000
Rp 1,411,500
Rp 5,564,200
Rp 4,107,300
Rp 3,313,000
Rp 2,069,000
Rp 1,424,100
Rp 5,566,300
Rp 1,790,500
Rp 2,139,700
Rp 2,152,100
Rp 475,500
Rp 1,956,800
Rp 2,491,900
Rp 1,621,200
Rp 1,655,300
Rp 2,184,400
Rp 1,613,200
Rp 1,377,000
Rp 1,204,300
Rp 3,536,800
Rp 3,057,400
Rp 2,980,100
Rp 1,802,800
Rp 2,365,000
Rp 2,457,700
Rp 3,065,600
Rp 1,937,400
Rp 2,597,400
Rp 4,042,100
Rp 2,416,700
Rp 1,587,500
Rp 1,849,600
Rp 2,684,400
Rp 2,684,400
Rp 1,054,800
Rp 1,496,700
Rp 3,508,300
Rp 2,506,500
Rp 4,194,900
Rp 4,011,900
Rp 3,405,100
Rp 1,980,600
Rp 2,329,100
Rp 2,142,300
Rp 1,769,200
Rp 4,066,000
Rp 6,466,000
Rp 2,528,000
Rp 2,961,900
Rp 3,578,400
Rp 2,563,400
Rp 1,305,700
Rp 1,130,800
Rp 2,443,300
Rp 1,374,000
Rp 1,618,300
Rp 4,142,600
Rp 3,904,600
Rp 2,124,200
Rp 2,006,900
Rp 1,238,300
Rp 2,220,900
Rp 4,116,600
Rp 2,842,600
Rp 1,180,100
Rp 1,809,600
Rp 3,838,400
Rp 2,250,400
Rp 3,213,400
Rp 1,567,800
Rp 1,741,900
Rp 1,792,200
Rp 4,681,900
Rp 1,282,700
Rp 1,863,900
Rp 1,972,800
Rp 2,397,700
Rp 2,016,100
Rp 984,500
Rp 3,408,400
Rp 3,262,100
Rp 2,688,300
Rp 5,116,300
Rp 1,267,800
Rp 378,954,600
20 Ny.Casmi BPJS sp.B
21 Ny.Kusniati UMUM Sp.B
32 Tn.Rustono BPJS Sp.B
34 Tn.Slamet Utarono JKD Sp.B
35 Nn.Esti UMUM Sp.B
05.10.2016 36 Sdr.Muhriffin BPJS Sp.B
44 Tn. Dika UMUM Sp.B
64 Ny. Komariyah BPJS Sp.B
65 Sdr. Priyadi UMUM Sp.B
89 Ny. Lydia Marinah BPJS Sp.B
92 Nn. Yesi Irawati BPJS Sp.B
93 Ny. Witri UMUM Sp.B
99 Ny.Anin Alaena BPJS Sp.B
111 Ny.Ayu Putik Tinur UMUM Sp.B
141 Ny. Dasripah BPJS Sp.B
167 Tn.Saefudin Zuhri BPJS Sp.B
169 Tn.Diyono BPJS Sp.B
174 Ny. Tarniti BPJS Sp.B
179 Ny. Istiqomah BPJS Sp.B
207 Ny.Casmirah UMUM Sp.B
213 Tn.Darsono BPJS Sp.B
215 Ny. Rukaeni UMUM Sp.B
230 Sdr.Muhamad Ratoy BPJS Sp.B
21.10.2016 239 Nn.Lina UMUM Sp.B
250 Tn.Sodikin JKD Sp.B
254 Nn.Cahyati BPJS Sp.B
272 Tn.Agus Endang Raw JKD Sp.B
274 Tn.Wardai BPJS Sp.B
288 Ny.Bariyah BPJS Sp.B
313 Tn.Karmen BPJS Sp.B
31.10.2016 322 Tn.M.Nurtashrohi BPJS Sp.B
TOTAL #REF!
BIAYA RS
Rp 4,987,300
Rp 6,523,900
Rp 4,237,600
Rp 1,096,300
Rp 635,025
Rp 1,597,000
Rp 1,705,900
Rp 1,626,200
Rp 7,226,300
Rp 5,975,300
Rp 1,689,200
Rp 4,144,600
Rp 3,097,400
Rp 2,025,300
Rp 1,663,800
Rp 6,678,900
Rp 3,970,800
Rp 4,096,900
Rp 4,027,900
Rp 5,823,800
Rp 7,580,000
Rp 1,531,300
Rp 2,831,800
Rp 2,357,500
Rp 4,264,400
Rp 1,294,900
Rp 872,200
Rp 870,700
Rp 3,390,300
Rp 3,795,600
Rp 1,439,300
Rp 103,057,425
18 Tn.Sukarno BPJS Sp.S
84 Ny.Suriah BPJS Sp.S
90 Ny. Mainah BPJS Sp.S
171 Ny. Susriyanti BPJS Sp.S
225 Tn.Abdul Syukur BPJS Sp.S
249 Tn.Nur Rohim BPJS Sp.S
311 Ny. Tayumi BPJS Sp.S
312 Tn. Sulam BPJS Sp.PD
TOTAL #REF!
BIAYA RS
Rp 2,286,900
Rp 2,526,300
Rp 1,758,800
Rp 1,081,300
Rp 2,239,300
Rp 1,725,600
Rp 2,682,700
Rp 1,282,700
Rp 15,583,600
4 Ny.Turahmi BPJS Sp.OG
9 Ny. Sri Pujiati BPJS Sp.OG
11 Ny. Sumarni BPJS Sp.OG
13 Ny.Dwi Ernawati UMUM Sp.OG
14 Ny.Anisamsiah UMUM Sp.OG
42 Ny.Siwi Rohmawa UMUM Sp.OG
48 Ny. Nur Haeni BPJS Sp.OG
06.10.2016 53 Ny. Ulfa Milati A BPJS Sp.OG
54 Ny. Triyanti UMUM Sp.OG
56 Ny. Erna Wati BPJS Sp.OG
62 Ny. Halimah BPJS Sp.OG
09.10.2016 75 Ny. St. Khotijah JKD Sp.OG
96 Ny.Sri Pujiati BPJS Sp.OG
97 Ny.Daerna UMUM Sp.OG
101 Ny.Munawaroh BPJS Sp.OG
105 Ny.Kariyah UMUM Sp.OG
112 Ny.Rahinah BPJS Sp.OG
119 Ny.Maesa Rani BPJS Sp.OG
120 Ny.Surtini UMUM Sp.OG
123 Ny.Poni Ayu K. UMUM Sp.OG
126 Ny. Kariyah BPJS Sp.OG
129 Ny. Warnijah UMUM Sp.OG
135 Ny.Kunaeni Purwa BPJS Sp.OG
152 Ny. Riyanti UMUM Sp.OG
156 Ny.Sri Maeni BPJS Sp.OG
163 Ny.Sinta Apriliant BPJS Sp.OG
166 Ny.Suci Fatmah JKD Sp.OG
168 Ny.Setiyawati BPJS Sp.OG
185 Ny. Ita Puspitasar UMUM Sp.OG
190 Ny. Kiwit Karism BPJS Sp.OG
199 Ny.Istikharoh BPJS Sp.OG
205 Ny.Warniti BPJS Sp.OG
218 Ny. Nur Aeni BPJS Sp.OG
220 Ny. Sari Setiawati UMUM Sp.OG
237 Ny. Dwi Siwi Mus UMUM Sp.OG
243 Ny.Katijah JKD Sp.OG
245 Ny.Rahayu BPJS Sp.OG
248 Ny.Chomsatun Ch BPJS Sp.OG
268 Ny.Wisugi Lestari BPJS Sp.OG
290 Ny. Nureti JKD Sp.OG
304 Ny. Holipah BPJS Sp.OG
305 Ny. Maesa Rani BPJS Sp.OG
310 Ny. Khusnul Kho UMUM Sp.OG
328 Ny. Reza Januars JKD Sp.OG
TOTAL #REF!
BIAYA RS
Rp 1,033,700
Rp 1,557,400
Rp 1,092,100
Rp 7,543,500
Rp 7,304,700
Rp 2,247,600
Rp 1,394,200
Rp 1,960,800
Rp 2,661,100
Rp 2,433,800
Rp 2,255,400
Rp 2,318,300
Rp 2,108,900
Rp 2,502,500
Rp 5,547,400
Rp 1,708,100
Rp 1,218,000
Rp 801,700
Rp 2,806,400
Rp 2,677,300
Rp 4,496,500
Rp 1,118,900
Rp 1,040,000
Rp 1,831,500
Rp 1,801,600
Rp 1,978,100
Rp 2,635,700
Rp 754,600
Rp 2,244,300
Rp 1,944,400
Rp 1,774,400
Rp 8,050,100
Rp 2,130,500
Rp 3,196,800
Rp 8,635,500
Rp 1,390,000
Rp 2,312,700
Rp 3,280,000
Rp 4,282,400
Rp 6,281,100
Rp 2,239,900
Rp 1,232,700
Rp 9,655,400
Rp 3,245,700
Rp 130,725,700
01.10.2016 1 By. Ny. Miskiyah UMUM Sp.A
5 An.Naufal Afif BPJS Sp.A
7 An. Farhan Dzikr BPJS Sp.A
12 An.M.Fais Akbar UMUM Sp.A
03.10.2016 16 By.Ny.Dwi Ernawa UMUM Sp.A
24 An. M. Aditya F. BPJS Sp.A
25 An. Berliana Putr BPJS Sp.A
04.10.2016 26 By. Ny. Anisamsia UMUM Sp.A
29 An. Daffa Ferdya BPJS Sp.A
37 An.Bakhtiar JKD Sp.A
39 An.Khaela Yifa UMUM Sp.A
43 An. Fino Wenda JKD Sp.A
47 By. Siwi Rohmawa UMUM Sp.A
50 An. Maya Amelia UMUM Sp.A
58 By. Ny. Ulfa Milat UMUM Sp.A
60 By. Ny. Triyanti UMUM Sp.A
66 An. Eka Maulidia UMUM Sp.A
67 An. Denada Sofa UMUM Sp.A
08.10.2016 69 An. Ayu UMUM Sp.A
72 An.Azalia Naura UMUM Sp.A
74 An.Nihayatul Hus BPJS Sp.A
76 An. Khafid Rafi H UMUM Sp.A
79 An.Arga Damara JKD Sp.A
11.10.2016 95 An.Almida Ulfia UMUM SP.A
98 An.Aza Denis UMUM Sp.A
110 By.Ny.Sri Pujiti UMUM Sp.A
115 An. Sabrina UMUM Sp.A
13.10.2016 118 An.Chelsy Nasyaf BPJS Sp.A
121 An.Izzaz Assyaku UMUM Sp.A
130 An. Bianca Mahir BPJS Sp.A
132 By. Ny. Kariyah UMUM Sp.A
14.10.2016 133 An. Windi nurkh BPJS Sp.A
138 By. Ny. Munawar UMUM Sp.A
150 An. Alifa Nada R UMUM Sp.A
151 An. Zidan Arsya UMUM Sp.A
16.10.2016 153 By. Ny. Riyanti UMUM Sp.A
155 Nn.Listiani BPJS Sp.A
157 An.Rahma UMUM Sp.A
158 An.Mala Widia M UMUM Sp.A
159 An. Ade Rizky UMUM Sp.A
162 By.Ny.Sri Maeni UMUM Sp.A
164 An.Alifia Azzahra BPJS Sp.A
17.10.2016 165 An.Dwi Haikal UMUM Sp.A
170 By.Ny.Sinta Aprili UMUM Sp.A
173 An. Arsila UMUM Sp.A
176 An. Melinda Agus UMUM Sp.A
186 An. Adelia Farani UMUM Sp.A
18.10.2016 188 An. M. Iqnal Bahr BPJS Sp.A
192 An. Isma Nur Ism BPJS Sp.A
198 By.Ny. Kiwit UMUM Sp.A
203 By.Ny.Istikharoh UMUM Sp.A
204 By.Ny.Ita UMUM Sp.A
206 An.Ibnu Mukid UMUM Sp.A
208 An.Ken Viandi UMUM Sp.A
211 An.Ibrahim EL-Z UMUM Sp.A
212 An.Salwa Fatiyat UMUM Sp.A
216 By. Ny. Warniti UMUM Sp.A
217 An. Ahmad Zakar UMUM Sp.A
223 An.Azam Munis A BPJS Sp.A
226 An.Ahmad Musad UMUM Sp.A
227 An.Gayata Izza UMUM Sp.A
20.10.2016 228 By.Ny.Nur Aeni UMUM Sp.A
240 An.Dea Sahida UMUM Sp.A
22.10.2016 244 By. Ny. Dwi Siwi UMUM Sp.A
23.10.2016 246 An.Kirana BPJS Sp.A
247 An. M. Al-Ghazal UMUM Sp.A
275 An.Taufan UMUM Sp.A
279 An.Khaerun Muza UMUM Sp.A
280 An.Muh.Yuki Abi BPJS Sp.A
296 An. Nadia Maulid UMUM Sp.A
28.10.2016 302 An. Heri Kiswant BPJS Sp.A
306 By. Ny. Nureti UMUM Sp.A
307 An. Anindia Azah UMUM Sp.A
315 An.Refanda Rizki UMUM Sp.A
316 By. Ny. Khusnul UMUM Sp.A
318 By.Ny.Holipah UMUM Sp.A
321 An. Yenika Kholi BPJS Sp.A
TOTAL #REF!
BIAYA RS
Rp 454,600
Rp 654,600
Rp 1,610,400
Rp 2,216,200
Rp 811,200
Rp 2,341,200
Rp 2,245,400
Rp 1,320,000
Rp 606,900
Rp 1,943,300
Rp 1,540,251
Rp 2,484,500
Rp 558,200
Rp 1,256,300
Rp 476,000
Rp 468,000
Rp 1,743,400
Rp 1,571,100
Rp 3,020,700
Rp 1,950,600
Rp 2,429,100
Rp 1,439,400
Rp 886,500
Rp 1,496,100
Rp 2,847,800
Rp 372,500
Rp 1,253,000
Rp 2,189,500
Rp 1,824,600
Rp 1,569,100
Rp 5,338,500
Rp 847,500
Rp 730,100
Rp 925,500
Rp 950,200
Rp 2,810,600
Rp 401,500
Rp 2,806,400
Rp 2,318,200
Rp 1,868,200
Rp 1,281,300
Rp 404,000
Rp 4,332,000
Rp 1,981,900
Rp 454,000
Rp 1,336,300
Rp 2,573,700
Rp 2,601,800
Rp 2,088,400
Rp 2,301,100
Rp 607,400
Rp 465,500
Rp 571,400
Rp 2,669,400
Rp 1,195,600
Rp 1,806,500
Rp 878,100
Rp 946,200
Rp 1,641,600
Rp 1,959,600
Rp 3,024,000
Rp 1,204,300
Rp 531,200
Rp 1,606,000
Rp 1,715,500
Rp 3,430,200
Rp 1,623,000
Rp 2,455,900
Rp 2,218,500
Rp 2,690,300
Rp 2,791,300
Rp 1,174,600
Rp 796,300
Rp 2,613,700
Rp 1,356,476
Rp 1,213,600
Rp 723,700
Rp 1,503,800
Rp 129,345,327
231 Tn.Mian BPJS Spk.K
TOTAL #REF!
BIAYA RS
Rp 1,487,100
Rp 1,487,100
VISIT & KONSUL DR. Glen spk.k
1 Ny.Devi Anggreani BPJS 7,8(GL)

2 Nn. Diniyanti Rahma Noorauliyah BPJS 23(GL)
3 Ny. Aisyatun UMUM 13,14(GL)
4
5
6
7
8
TOTAL

1 Nn. Lina Muzayanah UMUM

2
3
4
5
6
7
8
TOTAL

1 Tn.Casmo UMUM III

2 Tn.Mian BPJS III
TOTAL
46 012576
KONSUL DR. Glen spk.k
JML TGL KONSUL JML
2
1
2
5 0

24(GL) 1

TOTAL TGL VISIT JML TGL KONSUL
Rp 1,995,000 2 04,05(GL) 1
Rp 1,487,100 2 21,22(GL) 1
Rp 3,482,100 0
Ny. Hj. Suciati 11/10/2016 BPJS III
JML
JML
03(GL)
20(GL)
0
1 SpP+Sp.KKdr. Aziz S ### dr. Devian 5
07,08,09,10(AZ),07(GL)
2 05(AZ),07(GL) 1 08(AL)
LAPORAN PENDAPATAN RAWAT JALAN TAHUN 2016
NO BULAN STATUS JML PASIEN NOMINAL

1 JANUARI BPJS 151 22,273,642
UMUM 105 22,927,422
JKD 2 191,400
TOTAL 258 45,392,464
2 FEBRUARI BPJS 170 24,748,721
UMUM 145 28,044,438
JKD 7 1,021,000
TOTAL 322 53,814,159
3 MARET BPJS 185 27,382,929
UMUM 244 58,121,071
JKD 18 1,753,500
TOTAL 447 87,257,500
4 APRIL BPJS 143 24,095,000
UMUM 232 44,841,051
JKD 9 1,458,900
TOTAL 384 70,394,951
5 MEI BPJS 115 24,342,932
UMUM 222 34,511,029
JKD 5 682,400
TOTAL 342 59,536,361
6 JUNI BPJS 146 36,298,062
UMUM 181 30,160,191
JKD 5 503,022
TOTAL 332 66,961,275
Pemalang , 19 Juli 2016

Koordinator Kasir
PT. WASKITA BULAN SEPTEMBER 2017
NO TGL NO.RM NAMA NOMINAL

1 02.09.2017 015527 Tn.Muh.Sholeh Rp 89,600
2 016519 Sdr.Fajar Tri Panji Rp 210,200
3 03.09.2017 016525 Tn.Waluyo Rp 333,200
4 04.09.2017 016519 Sdr.Fajar Tri Panji Rp 44,000
5 016539 Sdr.Diki Pangestu Rp 51,900
6 016541 Tn.Baedowi Rp 124,000
7 05.09.2017 014827 Tn.Endang Kusnadi Rp 102,100
8 016525 Tn.Waluyo Rp 148,400
9 06.09.2017 016565 Tn.Roselan Rp 151,700
10 09.09.2017 016593 Sdr.Abdul Basir Rp 48,000
11 016525 Tn.Waluyo Rp 228,000
12 12.09.2017 016647 Sdr.Eka Tri S. Rp 147,800
13 14.09.2017 014958 Tn.Radityo Wicaksono Rp 89,200
14 16.09.2017 016693 Tn.Asrori Rp 476,900
15 17.09.2017 016705 Tn.Tasmo Rp 83,000
16 19.09.2017 013338 Sdr.Wijanarko Rp 75,400
17 016733 Sdr.Yera Afifi Sihandoko Rp 116,500
18 20.09.2017 016260 Sdr.Abdul Basir Rp 310,000
19 016117 Tn.Riyanto Rp 51,300
20 24.09.2017 014909 Tn.Diaytno Rp 447,100
21 26.09.2017 014827 Tn.Endang Kusnadi Rp 224,800
TOTAL Rp 3,553,100
Pemalang , 30 September 2017

Mengetahui,
Direktur RSI Al Ikhlas Pemalang
dr. Alviane Tiara Putri MR

VISIT & KONSUL DR.anton sp.AN
1 Ny. Aliyah BPJS

2 Tn. Ahmad Dimyati BPJS 3(AN) 1
3 Tn. Casiyan BPJS 3(AN) 1
4 Tn. Agus Sholeh BPJS 04(AN) 1
5
6
7
TOTAL 2
VISIT & KONSUL DR.anton sp.AN

1
2
3
4
5
6
7
TOTAL 0
p.AN
TGL KONSUL JML
1(AN) 1
3(AN) 1
3(AN) 1
04(AN) 1
p.AN
TGL KONSUL JML
0
BPJS Rp 2,432,300
BPJS Rp 2,838,400
BPJS Rp 3,490,900
BPJS Rp 1,861,600
BPJS Rp 1,263,600
BPJS Rp 1,979,400
BPJS Rp 12,442,300
BPJS Rp 2,061,900
BPJS Rp 1,267,500
BPJS Rp 3,741,000
BPJS Rp 1,843,500
BPJS Rp 1,557,300
BPJS Rp 827,100
BPJS Rp 875,000
BPJS Rp 2,299,000
BPJS Rp 1,067,800
BPJS Rp 4,737,100
BPJS Rp 2,703,200
BPJS Rp 1,404,500
BPJS Rp 1,817,800
BPJS Rp 1,237,700
BPJS Rp 1,587,800
BPJS Rp 1,810,300
BPJS Rp 1,304,800
BPJS Rp 1,302,500
BPJS Rp 1,286,100
BPJS Rp 1,685,200
BPJS Rp 1,041,200
JKD Rp 2,219,500
BPJS Rp 3,882,200
BPJS Rp 1,602,300
BPJS Rp 1,560,600
BPJS Rp 1,144,000
BPJS Rp 1,562,700
BPJS Rp 2,267,900
BPJS Rp 1,594,200
BPJS Rp 1,201,200
BPJS Rp 1,642,000
BPJS Rp 1,154,000
BPJS Rp 1,732,500
BPJS Rp 3,261,700
BPJS Rp 3,266,400
BPJS Rp 2,003,200
BPJS Rp 2,971,400
BPJS Rp 2,015,600
BPJS Rp 3,988,300
BPJS Rp 2,496,700
BPJS Rp 996,800
BPJS Rp 2,139,900
BPJS Rp 2,138,400
BPJS Rp 1,352,500
BPJS Rp 1,883,500
BPJS Rp 1,218,100
BPJS Rp 1,517,000
BPJS Rp 1,134,500
BPJS Rp 1,507,700
BPJS Rp 1,039,000
BPJS Rp 1,655,400
BPJS Rp 1,652,200
BPJS Rp 3,855,800
BPJS Rp 1,804,500
BPJS Rp 1,875,300
BPJS Rp 20,186,100
BPJS Rp 2,291,800
BPJS Rp 1,580,300
BPJS Rp 1,416,200
BPJS Rp 988,300
BPJS Rp 2,305,400
BPJS Rp 1,850,700
BPJS Rp 691,900
BPJS Rp 5,338,700
BPJS Rp 4,094,600
BPJS Rp 2,332,100
BPJS Rp 2,241,700
BPJS Rp 1,898,800
BPJS Rp 1,122,700
BPJS Rp 1,811,600
BPJS Rp 5,805,200
BPJS Rp 1,499,100
BPJS Rp 1,887,700
BPJS Rp 950,200
BPJS Rp 2,326,200
BPJS Rp 2,056,500
BPJS Rp 1,471,300
BPJS Rp 1,525,400
BPJS Rp 5,092,900
BPJS Rp 1,533,900
BPJS Rp 1,414,300
BPJS Rp 2,198,400
BPJS Rp 1,919,700
BPJS Rp 2,710,200
BPJS Rp 1,369,500
BPJS Rp 2,060,700
BPJS Rp 2,446,600
BPJS Rp 3,103,900
BPJS Rp 1,875,700
BPJS Rp 765,700
BPJS Rp 1,275,400
BPJS Rp 1,808,400
BPJS Rp 1,402,900
BPJS Rp 3,302,300
BPJS Rp 1,564,600
BPJS Rp 6,087,400
BPJS Rp 1,440,500
BPJS Rp 1,077,200
BPJS Rp 2,970,200
BPJS Rp 4,995,200
BPJS Rp 1,970,900
BPJS Rp 2,834,300
BPJS Rp 1,693,200
BPJS Rp 1,893,100
BPJS Rp 1,355,300
BPJS Rp 7,548,300
BPJS Rp 1,481,000
BPJS Rp 6,019,900
BPJS Rp 1,694,600
BPJS Rp 5,217,900
BPJS Rp 2,858,100
BPJS Rp 1,344,100
BPJS Rp 4,654,500
BPJS Rp 2,351,700
BPJS Rp 2,022,000
BPJS Rp 2,795,000
BPJS Rp 1,623,700
BPJS Rp 1,865,400
BPJS Rp 1,077,800
BPJS Rp 2,978,700
BPJS Rp 869,900
BPJS Rp 1,339,300
BPJS Rp 3,587,800
BPJS Rp 3,803,400
BPJS Rp 1,755,600
BPJS Rp 1,747,100
BPJS Rp 1,307,300
BPJS Rp 1,718,500
BPJS Rp 1,927,900
BPJS Rp 2,280,500
BPJS Rp 2,298,700
BPJS Rp 2,292,600
BPJS Rp 2,360,400
BPJS Rp 2,861,100
BPJS Rp 5,670,400
BPJS Rp 2,416,200
BPJS Rp 2,934,500
BPJS Rp 1,267,800
BPJS Rp 2,484,200
BPJS Rp 2,016,000
BPJS Rp 5,972,800
BPJS Rp 2,244,800
BPJS Rp 1,392,000
BPJS Rp 2,327,300
BPJS Rp 2,110,300
BPJS Rp 4,268,800
BPJS Rp 2,983,300
BPJS Rp 2,387,400
BPJS Rp 1,793,400
BPJS Rp 3,717,600
BPJS Rp 2,217,600
BPJS Rp 2,796,900
BPJS Rp 2,101,500
Rp 389,724,300
UMUM Rp 2,038,300
UMUM Rp 919,700
UMUM Rp 2,239,500
UMUM Rp 2,568,400
UMUM Rp 753,600
UMUM Rp 1,965,800
UMUM Rp 2,182,000
UMUM Rp 1,374,600
UMUM Rp 1,911,500
UMUM Rp 756,100
UMUM Rp 2,081,000
UMUM Rp 1,350,000
UMUM Rp 1,820,600
UMUM Rp 971,200
UMUM Rp 784,200
UMUM Rp 699,100
UMUM Rp 12,405,900
UMUM Rp 910,700
UMUM Rp 1,361,700
UMUM Rp 3,785,100
UMUM Rp 636,400
UMUM Rp 1,087,200
UMUM Rp 2,525,000
UMUM Rp 1,475,800
UMUM Rp 1,093,800
UMUM Rp 543,900
UMUM Rp 2,961,800
UMUM Rp 2,679,500
UMUM Rp 1,864,800
UMUM Rp 2,392,100
UMUM Rp 3,694,200
UMUM Rp 1,251,900
UMUM Rp 1,703,900
UMUM Rp 1,010,300
UMUM Rp 1,248,800
UMUM Rp 2,292,000
UMUM Rp 882,200
UMUM Rp 3,224,000
UMUM Rp 2,111,000
UMUM Rp 1,351,800
UMUM Rp 1,479,700
UMUM Rp 3,103,900
UMUM Rp 455,900
UMUM Rp 878,900
UMUM Rp 2,540,700
UMUM Rp 2,411,100
UMUM Rp 6,219,900
UMUM Rp 1,271,000
UMUM Rp 1,282,300
UMUM Rp 720,300
UMUM Rp 728,400
UMUM Rp 5,165,000
UMUM Rp 1,986,700
UMUM Rp 2,202,300
UMUM Rp 606,000
UMUM Rp 1,273,800
UMUM Rp 1,059,100
UMUM Rp 2,849,100
UMUM Rp 6,925,700
UMUM Rp 2,057,300
UMUM Rp 867,500
UMUM Rp 886,500
UMUM Rp 9,394,600
UMUM Rp 2,549,500
UMUM Rp 2,265,800
UMUM Rp 7,587,159
UMUM Rp 180,500
UMUM Rp 1,515,400
UMUM Rp 2,199,200
UMUM Rp 9,014,400
UMUM Rp 615,400
UMUM Rp 866,000
UMUM Rp 3,396,500
UMUM Rp 1,640,000
UMUM Rp 1,793,600
UMUM Rp 1,897,100
UMUM Rp 5,922,300
UMUM Rp 2,153,600
UMUM Rp 4,174,100
UMUM Rp 3,074,600
UMUM Rp 924,600
UMUM Rp 455,900
UMUM Rp 510,900
UMUM Rp 2,209,000
UMUM Rp 913,900
UMUM Rp 1,902,500
UMUM Rp 14,067,800
UMUM Rp 528,400
UMUM Rp 2,679,700
UMUM Rp 755,900
UMUM Rp 3,055,900
UMUM Rp 7,132,700
UMUM Rp 2,591,500
UMUM Rp 2,727,800
UMUM Rp 660,600
UMUM Rp 1,491,800
UMUM Rp 1,348,700
UMUM Rp 1,994,200
UMUM Rp 566,100
Rp 232,638,159
Rp 672,929,959
JKD Rp 1,546,000
JKD Rp 1,693,300
JKD Rp 1,618,900
JKD Rp 874,600
JKD Rp 2,344,700
JKD Rp 2,219,500
JKD Rp 914,100
JKD
JKD Rp 1,605,200
JKD Rp 1,987,200
JKD Rp 1,236,500
JKD Rp 2,838,200
JKD Rp 1,802,500
JKD Rp 1,358,400
JKD Rp 1,821,600
JKD Rp 1,966,000
JKD Rp 5,996,300
JKD Rp 823,100
JKD Rp 6,194,300
JKD Rp 1,676,100
JKD Rp 2,395,000
JKD Rp 2,877,400
JKD Rp 1,657,800
JKD Rp 1,397,200
JKD Rp 1,723,600
Rp 50,567,500
Rp 648,012,759
670,710,459
UMUM Rp 2,038,300
UMUM Rp 919,700
UMUM Rp 2,239,500
UMUM Rp 2,568,400
UMUM Rp 753,600
UMUM Rp 1,965,800
UMUM Rp 2,182,000
UMUM Rp 1,374,600
UMUM Rp 1,911,500
UMUM Rp 756,100
UMUM Rp 2,081,000
UMUM Rp 1,350,000
UMUM Rp 1,820,600
UMUM Rp 971,200
UMUM Rp 784,200
UMUM Rp 699,100
UMUM Rp 12,405,900
UMUM Rp 910,700
UMUM Rp 1,361,700
UMUM Rp 3,785,100
UMUM Rp 636,400
UMUM Rp 1,087,200
UMUM Rp 2,525,000
UMUM Rp 1,475,800
UMUM Rp 1,093,800
UMUM Rp 543,900
UMUM Rp 2,961,800
UMUM Rp 2,679,500
UMUM Rp 1,864,800
UMUM Rp 2,392,100
UMUM Rp 3,694,200
UMUM Rp 1,251,900
UMUM Rp 1,703,900
UMUM Rp 1,010,300
UMUM Rp 1,248,800
UMUM Rp 2,292,000
UMUM Rp 882,200
UMUM Rp 3,224,000
UMUM Rp 1,351,800
UMUM Rp 1,479,700
UMUM Rp 3,103,900
UMUM Rp 455,900
UMUM Rp 878,900
UMUM Rp 2,540,700
UMUM Rp 2,411,100
UMUM Rp 6,219,900
UMUM Rp 1,271,000
UMUM Rp 1,282,300
UMUM Rp 720,300
UMUM Rp 728,400
UMUM Rp 5,165,000
UMUM Rp 1,986,700
UMUM Rp 2,202,300
UMUM Rp 606,000
UMUM Rp 1,273,800
UMUM Rp 1,059,100
UMUM Rp 2,849,100
UMUM Rp 6,925,700
UMUM Rp 2,057,300
UMUM Rp 867,500
UMUM Rp 886,500
UMUM Rp 9,394,600
UMUM Rp 7,587,159
UMUM Rp 180,500
UMUM Rp 1,515,400
UMUM Rp 2,199,200
UMUM Rp 9,014,400
UMUM Rp 615,400
UMUM Rp 866,000
UMUM Rp 3,396,500
BPJS Rp 1,481,000
UMUM Rp 1,640,000
UMUM Rp 1,793,600
UMUM Rp 1,897,100
UMUM Rp 5,922,300
UMUM Rp 2,153,600
UMUM Rp 4,174,100
UMUM Rp 3,074,600
UMUM Rp 924,600
UMUM Rp 455,900
UMUM Rp 510,900
UMUM Rp 2,209,000
UMUM Rp 913,900
UMUM Rp 1,902,500
UMUM Rp 14,067,800
UMUM Rp 660,600
UMUM Rp 1,491,800
UMUM Rp 1,348,700
UMUM Rp 1,994,200
UMUM Rp 566,100
Rp 207,720,959
RUMAH SAKIT ISLAM "AL-IKHLAS"PEMALANG RUMAH SAKIT ISLAM "AL-IKHLAS"PEMALANG RUMAH SAKIT ISLAM
JL.Kolonel Sugiono No.13 Tel.(0284) 325318 -322379 JL.Kolonel Sugiono No.13 Tel.(0284) 325318 -322379 JL.Kolonel Sugiono No.1
Taman -Pemalang 52361 Taman -Pemalang 52361 Taman -Pe
PERSYARATAN KARTU JAMKESDA PERSYARATAN KARTU JAMKESDA PERSYARATAN KAR

1 SURAT RUJUKAN PUSKESMAS ASLI 1 LEMBAR 1 SURAT RUJUKAN PUSKESMAS ASLI 1 LEMBAR 1 SURAT RUJUKAN PUSKESMAS ASL
2 FOTO COPY RUJUKAN PUSKESMAS 5 LEMBAR 2 FOTO COPY RUJUKAN PUSKESMAS 5 LEMBAR 2 FOTO COPY RUJUKAN PUSKESMAS
3 SURAT JAMINAN KESEHATAN (SJP) DARI DINKES ASLI 1 LEMBAR 3 SURAT JAMINAN KESEHATAN (SJP) DARI DINKES ASLI 1 LEMBAR 3 SURAT JAMINAN KESEHATAN (SJP)
4 FOTO COPY SJP 5 LEMBAR 4 FOTO COPY SJP 5 LEMBAR 4 FOTO COPY SJP
5 FOTO COPY KARTU JAMKESDA 5 LEMBAR 5 FOTO COPY KARTU JAMKESDA 5 LEMBAR 5 FOTO COPY KARTU JAMKESDA
6 FOTO COPY KARTU KELUARGA (KK) 5 LEMBAR 6 FOTO COPY KARTU KELUARGA (KK) 5 LEMBAR 6 FOTO COPY KARTU KELUARGA (KK
7 FOTO COPY KTP/DOMISILI 5 LEMBAR 7 FOTO COPY KTP/DOMISILI 5 LEMBAR 7 FOTO COPY KTP/DOMISILI
*PERSYARATAN PALING LAMBAT 2X24 JAM *PERSYARATAN PALING LAMBAT 2X24 JAM *PERSYARATAN PALING LAMBAT 2X24 JAM


RUMAH SAKIT ISLAM "AL-IKHLAS"PEMALANG
JL.Kolonel Sugiono No.13 Tel.(0284) 325318 -322379
Taman -Pemalang 52361
PERSYARATAN KARTU JAMKESDA

SURAT RUJUKAN PUSKESMAS ASLI 1 LEMBAR
FOTO COPY RUJUKAN PUSKESMAS 5 LEMBAR
SURAT JAMINAN KESEHATAN (SJP) DARI DINKES ASLI 1 LEMBAR
FOTO COPY SJP 5 LEMBAR
FOTO COPY KARTU JAMKESDA 5 LEMBAR
FOTO COPY KARTU KELUARGA (KK) 5 LEMBAR
FOTO COPY KTP/DOMISILI 5 LEMBAR
ARATAN PALING LAMBAT 2X24 JAM



JADWAL PETUGAS KASIR
RUMAH SAKIT ISLAM AL-IKHLAS PEMALANG
PERIODE OKTOBER 01-31 2017
NAMA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
AGNES S S S L P P S S S S L P S S S S S L P P S S S S L P P S S S
RINI P P P S S S L P P P S S C L P P P S S S L P P P S S S L P P
TANTI L P P P P P P L P P P P P P L P P P P P P L P P P P P P L P
Pemalang, 31 Oktober 2017 Jam Kerja :

Mengetahui,
KASIE ADMINISTRASI & KEUANGAN PAGI : 07.00 - 14.30
SIANG : 14.00 - 21.30
ETUGAS KASIR
M AL-IKHLAS PEMALANG
OBER 01-31 2017
31
S
P
P
013647 Ny.Maytati BPJS
013649 Ny.Suryi BPJS Rp 1,261,200
013651 Tn.Sarino Wijaksono BPJS
013653 Tn.Sudirno BPJS
013658 Ny.Dyna Septiana BPJS
013659 Ny.Komariyah BPJS
008868 Ny.Musiyam BPJS
013662 Ny.Daimah BPJS Rp 1,111,700
013663 Ny.Arlinda Riyanti BPJS
013665 Tn.Agus Riyadi BPJS
013666 Tn.Rakta Suminar UMUM
010565 An.Nadifa Zulfani BPJS
013667 Ny.Hj.Zahro BPJS
FEBRUARI 2017
TGL MASUK NO NO RM NAMA PASIEN STATUS BIAYA
BPJS
01.02.2017 1 013668 An. Hafid Nurarif UMUM
2 010896 An. M Sndi UMUM
3 013669 Ny. Casriyati BPJS Rp 4,614,400
4 013670 Tn. Triono BPJS Rp 4,984,300
5 013671 Ny. St Rahayu UMUM
6 013672 Ny. Hapsatun UMUM
7 013673 Tn. Endro BPJS Rp 3,775,000
8 013675 An. Sabiqu Rakhadya UMUM
9 013676 Tn. Pardi JKD
10 013677 Tn. Mu'min Aziz BPJS Rp 1,166,800
11 013678 Tn. Slamet Riyadi JKD
12 013679 Tn. Idam Kholik BPJS Rp 6,984,800
13 013657 Tn. Dasuri BPJS Rp 4,436,000
14 003864 Ny. Turiyah BPJS Rp 3,895,000
15 013680 An. Alif Purwanto UMUM
16 013681 Ny. Taryuni JKD
17 013683 Ny. Daerah BPJS Rp 2,130,500
18 013684 Tn. Sudarmo JKD
19 013660 Sdr. Andi Dwi Lestiawan BPJS Rp 3,492,300
20 013685 Tn. Wigianto BPJS Rp 2,083,400
21 012822 Ny. Duriyah BPJS Rp 3,118,500
22 013686 Ny. Turipah UMUM
02.01.2017 23 013688 Ny. Tarliyah BPJS Rp 2,405,400
24 013689 Tn. M. Salim BPJS Rp 3,042,800
25 013690 Nn. Siska Apriliani BPJS Rp 1,104,500
26 013691 Tn. Wasrun BPJS Rp 7,769,700
27 009846 Tn. Subagyo BPJS Rp 1,913,100
28 007725 Ny. Duriyah BPJS Rp 1,764,300
29 013693 Sdr. Hasbun BPJS Rp 2,257,500
30 013695 Ny. Suwatni UMUM
31 013696 : Ny. Sadiyah BPJS Rp 4,546,200
32 013671 Ny. Siti Rahayu BPJS Rp 758,400
33 013697 Ny. Daeni BPJS Rp 1,749,900
34 013698 Nn. Indri Pujiati BPJS Rp 937,400
35 013699 Tn. Kasdini BPJS Rp 1,580,200
36 013700 An. Ida Qurbaningrum UMUM
37 013701 Tn. Sardani BPJS Rp 2,747,700
38 013702 An. Abdulah Izzul Ahnaf UMUM
39 010229 Ny. St. Eko Mawar BPJS Rp 2,853,200
40 008012 An. Aldiansyah Putra JKD
41 013703 By. Ny Taryuni UMUM
03.02.2017 42 013706 Ny.Siti Umi UMUM
43 013707 An.Eka Dewa Setiawan BPJS Rp 1,185,400
44 013400 Ny.Sarinah BPJS Rp 5,009,500
45 013708 Ny.Ruinah BPJS Rp 2,934,700
46 013710 An.Rizki Maulana Yusuf UMUM
04.02.2017 47 013712 Ny. Sami UMUM
48 013713 An. Dimas Saputra BPJS Rp 936,400
49 013714 Ny. Ri'anah BPJS Rp 1,671,700
50 013716 Ny. St. Jamilah BPJS Rp 4,639,600
51 013719 Ny. Karsih BPJS Rp 2,347,800
52 013721 Ny.Duimah UMUM
53 013723 Ny.Wijiati JKD
54 013725 An.Fitriyani UMUM
55 013726 An. Karunia Apriliani Putri UMUM
56 013720 Ny.Krisna Listyawati UMUM
57 013727 Ny.Dari UMUM
58 013728 By.NY.Wijiati UMUM
59 013731 Tn.Suhadi JKD
05.02.2017 60 013732 Nn.Nani Tri BPJS Rp 1,740,900
61 013733 By.Ny.Krisna Listyawati UMUM
62 012073 Ny. Umi Kulsum BPJS Rp 2,414,800
63 013734 An. Cahaya Tiara Mufita UMUM
64 013735 Ny. Sri Muanah BPJS Rp 1,165,000
65 013737 Tn. Rastono JKD
66 013738 Ny.Daeni BPJS Rp 2,703,600
67 013739 Ny.Tariyah BPJS Rp 2,759,000
68 013743 An.Fitri Khamliah BPJS Rp 980,400
69 013367 Ny.Dresmi BPJS Rp 2,590,700
70 010588 Ny.Kasri BPJS Rp 2,193,900
71 013745 Ny.Eriyah BPJS Rp 1,647,200
72 013746 An.Anisa Nurfadilah BPJS Rp 1,734,100
73 013744 Ny.Suharti BPJS Rp 4,421,100
06.02.2017 74 013747 Tn.Sanuri JKD
75 013748 Ny.Emperis Sujananti BPJS Rp 1,190,800
76 013751 Nn.Elsina Nida BPJS Rp 6,202,200
77 013752 Nn.Nabila Fairus Zahra BPJS Rp 2,647,300
78 013754 Tn.Sadikin BPJS Rp 1,601,300
79 009701 Tn..Yani BPJS Rp 1,295,000
80 013758 Tn.Dahlan BPJS Rp 4,646,400
81 013759 Ny.Sulastri UMUM
82 013760 Ny.Darti BPJS Rp 1,144,700
83 013761 Ny.Kuryati JKD
84 010751 Tn.Mualif JKD
85 013756 Tn.Panggeng BPJS
86 012895 Tn.Ase Suherman BPJS Rp 2,555,100
87 013148 Tn.Nahrawi BPJS Rp 3,959,458
07.02.2017 88 013636 Ny.Tarmuah UMUM
89 013636 Ny.Tarmuah BPJS Rp 2,506,300
90 013665 Ny.Arini Kurnia UMUM
91 013769 By.Ny.Arini Kurnia UMUM
92 013767 Tn.Adi Saradi BPJS Rp 2,232,300
93 002618 Ny.Taryati BPJS Rp 2,322,300
94 013768 Tn.Kasdi BPJS Rp 1,847,700
95 013770 Ny. Lilik Suyanti JKD
96 013771 Ny. Rasuti BPJS Rp 2,447,700
97 013772 Ny. Kholifatul Rizqon UMUM
98 013774 Ny. Sutirah UMUM
99 013775 Tn.Miskoni BPJS Rp 1,369,200
100 008649 Ny.Suriah BPJS Rp 1,171,200
101 013776 Ny.Kholifah BPJS Rp 3,946,800
08.02.2017 102 013779 An.Fajri Nadifa Rama UMUM
103 013764 An.Dini Apriliani BPJS Rp 1,359,300
104 013780 Ny.Muryati UMUM
105 007725 Ny.Duriyah UMUM
106 013781 Ny.Surati BPJS Rp 9,274,500
107 013782 Tn.Casman BPJS Rp 3,133,900
108 013576 Ny.Ruanah BPJS Rp 2,054,400
109 013783 Ny.Dariyah BPJS Rp 1,059,000
110 013784 Ny.Winarsih BPJS Rp 1,585,500
111 013786 Sdr.Ponco Hadi K. BPJS Rp 1,755,800
112 013787 Ny.Nuryati BPJS Rp 6,059,700
113 013789 Tn. Mucholid BPJS Rp 2,203,000
114 013509 Tn. Kardi BPJS Rp 3,068,000
115 013788 Sdr. Wahyu Hidayat BPJS Rp 3,283,600
116 013791 Tn. Kusnaedi BPJS Rp 6,249,800
117 013793 Ny. Suemi BPJS Rp 2,979,500
118 013794 Tn. Jaenal BPJS Rp 5,412,100
119 013795 Ny. Karmuniasih UMUM
120 013796 Ny. Badriyah BPJS Rp 2,706,500
121 013772 Ny. Kholifatul Rizqon UMUM
122 013797 Ny.Yunani Alfiatun JKD
123 013798 An.Fahmi Faizul A. BPJS Rp 2,305,669
09.02.2.017 124 010952 Tn.Zaenudin UMUM
125 013562 Ny.Dwi Tika UMUM
126 013802 Tn.Sakuri UMUM
127 013799 An.Badyah Ali BPJS Rp 1,156,500
128 013803 Tn.Taali JKD
129 013805 Tn.Abdul Rosim JKD
130 013806 Ny.Sami BPJS Rp 3,379,100
131 013807 Tn.Subari JKD
132 009485 Tn.Haerudin BPJS Rp 5,882,600
133 013808 Ny.Winarni BPJS Rp 1,859,300
134 013809 Ny.Siti Maemunah BPJS Rp 1,168,800
135 013810 An.Ardiyono UMUM
136 013811 Ny.Wiwi Sri Eko BPJS Rp 2,215,900
137 013813 An.Adi Febrianto BPJS Rp 1,391,300
138 013814 Tn.M.To'id BPJS Rp 1,965,200
139 013817 By. Ny. Yunani UMUM
140 013715 Tn. Tarono BPJS Rp 1,307,400
10.02.2017 141 013819 Ny.Siti Laeliah UMUM
142 013820 Ny.Roisah UMUM
143 013821 Sdr.Rifki Suswanto BPJS Rp 1,667,800
144 013822 Tn.Sutaryo BPJS Rp 2,490,900
145 013825 An.Aahva Aiko A. UMUM
146 013826 Tn.Radu BPJS Rp 2,238,000
147 013827 Ny.Trini Ekowati BPJS Rp 5,142,900
148 013480 Tn.Ritno BPJS Rp 7,609,700
149 013828 Ny.Sarmiah BPJS Rp 3,751,300
150 012908 Tn.Muhamad BPJS Rp 4,268,200
151 013830 An.Angga Saputra UMUM
152 013831 By.Ny.Nuryati UMUM
153 013832 An.Domin Febrilian UMUM
154 013450 Tn.Sutoro BPJS Rp 2,727,000
155 013833 Ny. Alimah BPJS Rp 1,064,700
156 013834 Ny. St. Khatijah BPJS Rp 2,755,400
157 013835 Nn. Novi Nurul Hikmah BPJS Rp 1,626,900
158 013836 Ny. Robiah UMUM
11.02.2017 159 013840 Ny.Siti UMUM
160 009791 Ny.Endang Riosari BPJS Rp 1,809,200
161 013841 Nn.Tansah Handayani BPJS Rp 1,880,900
162 013842 Tn.Kasiron BPJS Rp 3,770,600
163 013843 Aditya Putra Pratama BPJS Rp 2,190,900
164 013844 Tn.Rakup UMUM
165 013845 Tn.Sudaryo UMUM
166 013846 Ny.Sri Murni BPJS
167 013839 Ny.Sopiah BPJS Rp 3,205,800
168 013849 Ny.Sulastri BPJS Rp 1,691,400
169 013850 By.Ny.Sri Murni UMUM
170 013851 Sdr.Muh.Arun UMUM
171 013829 An. M. Catur Rifai BPJS Rp 2,731,100
12.02.2017 172 012447 Ny. Tarminah UMUM
173 013854 Ny. Darni BPJS Rp 3,770,800
174 006976 Ny.Tarmini BPJS
175 013837 By.Ny.Robiah UMUM
176 013856 Ny.Kusmirah UMUM
177 013857 Tn.Slamet Riyadi UMUM
178 013858 Tn.Sukisno JKD
179 013859 An.Rafi UMUM
13.02.2017 180 013579 Ny.Raminah BPJS Rp 3,702,400
181 013861 Ny. Istihanah BPJS Rp 2,007,800
182 013862 Ny. Ratinah BPJS Rp 5,218,100
183 013865 Sdr. Depi Jayanto BPJS Rp 3,082,800
184 013867 Ny. Rapiliasih UMUM
185 013868 Tn. Ramidi BPJS Rp 3,875,700
186 013869 Ny.Nok Asih BPJS Rp 1,597,500
187 013870 Nn. Nurul Fadhilah BPJS Rp 1,522,200
188 013818 An. Arsyil Noa S BPJS Rp 1,667,700
189 013872 By. Ny. Istihanah UMUM
190 013873 By. Ny. Ratinah UMUM
191 013874 An. Nuril Fahmi UMUM
192 013875 Tn.Drs.Imam M. BPJS Rp 5,336,538
193 013876 Tn.suparlan BPJS Rp 2,090,507
194 013878 Ny.Kusmini UMUM
195 013877 An.Muh Nur Ali Ibrohim UMUM
196 010952 Tn.Zaenudin BPJS Rp 1,358,800
14,02,2017 197 013879 By.Ny.Ropiliasih UMUM
198 013880 Tn.Mulyani JKD
199 013881 Ny.Suriyah BPJS Rp 701,200
200 013882 Ny.Rukiyah UMUM Rp 3,344,600
201 013883 Tn.Carto Arifudin UMUM
202 013884 Ny.Siti Halimah BPJS Rp 1,778,900
203 013885 Tn.Tanwin BPJS Rp 1,904,600
15.02.2017 204 013889 Sdr.Mujianto UMUM
205 013367 Ny.Dresmi UMUM
206 013891 Ny.Diah Dwi JKD
207 013893 Ny.Wahyuni BPJS Rp 2,686,800
208 012973 Ny.Helmiati BPJS Rp 4,653,300
209 013894 Ny. Tarminah BPJS Rp 2,393,700
210 013895 Ny. Inggi Ayuningsih UMUM
211 013896 Ny. Priyatin BPJS Rp 1,750,300
212 013897 Ny. Triniati BPJS Rp 1,932,800
213 013898 Tn. Yatin UMUM
214 013899 By.Ny.Priatin UMUM
215 013900 Ny. Tuminah UMUM
216 013901 Ny. Rositi BPJS Rp 1,878,100
16.02.2017 217 009921 Ny. Diece BPJS Rp 2,316,800
218 013905 By. Ny. Dyah Dwi UMUM
219 013906 By. Ny. Rositi UMUM
220 013902 Nn. Delani Putri P BPJS
221 013903 Ny. Suharti BPJS
222 013908 Ny. Ny. Inngi Ayuningsih UMUM
223 013909 Ny. Rukimah BPJS
224 013910 NN. Maziatul Ilahiyah UMUM
225 013911 Ny. Dasriah UMUM
226 013913 Tn. Kasnadi UMUM
227 013914 Ny. Dakiroh BPJS
228 013915 Ny. Sri Harwati BPJS
17.02.2017 229 013916 Ny. Samurni BPJS Rp 1,729,900
230 013917 Sdr. Alfandi Setiawan UMUM
231 013918 Tn. Kaswin BPJS
232 013919 Ny.Taswi BPJS
233 013920 Ny.Casinah BPJS Rp 2,276,300
234 013922 Nn.Tunjiroh BPJS
235 013923 Ny.Sri Haryati JKD
236 013925 Ny.Jumirah UMUM
237 013924 By.Ny.Sri Haryati UMUM
238 013930 Tn.Supadi UMUM
239 008920 Ny. Rayati BPJS
240 013934 Ny. Susri Rahayu UMUM
18.02.2017 241 013935 Kartiyah BPJS Rp 1,126,300
242 013936 Tn. Tarmuji UMUM
243 013320 Tn. Wajar BPJS
244 013937 Ny. Casimi BPJS
245 013938 Ny. Sinatun BPJS
246 013939 Tn. Sutikno UMUM
247 013940 By.Ny.Susri Rahayu UMUM
248 001332 Tn.Teguh Basuki BPJS
BIAYA RS
UMUM JKD
Rp 1,725,600
Rp 1,631,100
Rp 866,400
Rp 1,202,100
Rp 2,011,400
Rp 1,733,300
Rp 1,318,800
Rp 3,302,600
Rp 8,319,800
Rp 2,618,200
Rp 4,366,100
Rp 1,815,000
Rp 1,909,600
Rp 1,658,800
Rp 1,407,300
Rp 554,400
Rp 1,598,400
Rp 2,070,800
Rp 3,547,200
Rp 2,503,200
Rp 2,446,400
Rp 1,301,800
Rp 1,538,300
Rp 2,732,500
Rp 2,040,500
Rp 433,400
Rp 1,496,400
Rp 449,400
Rp 2,280,100
Rp 1,970,200
Rp 1,074,000
Rp 2,236,600
Rp 1,498,900
Rp 4,785,900
Rp 1,127,000
Rp 2,629,200
Rp 435,400
Rp 1,535,200
Rp 1,562,800
Rp 5,007,000
Rp 1,204,300
Rp 2,477,600
Rp 1,574,600
Rp 1,679,000
Rp 12,924,300
Rp 7,446,600
Rp 2,473,800
Rp 7,834,500
Rp 949,100
Rp 1,904,600
Rp 5,620,800
Rp 1,897,700
Rp 447,300
Rp 1,697,700
Rp 2,532,300
Rp 1,053,500
Rp 2,310,100
Rp 445,300
Rp 2,532,700
Rp 3,094,100
Rp 1,974,900
Rp 2,780,600
Rp 2,080,900
Rp 811,000
Rp 3,162,100
Rp 669,200
Rp 2,898,800
Rp 2,421,351
Rp 1,615,200
Rp 1,086,400
Rp 5,822,300
Rp 526,300
Rp 553,300
Rp 725,300
Rp 1,348,800
Rp 1,683,900
Rp 677,900
Rp 1,513,000
Rp 1,558,600
Rp 1,455,800
Rp 2,231,300
Rp 2,654,000
Rp 481,300
Rp 480,800
Rp 501,300
Rp 575,800
Rp 1,213,400
Rp 1,872,400
Rp 1,192,400
Rp 2,395,900
Rp 501,300
Ny.Kediwati BPJS III RSUD AZHARI Dr.Ilham 5
Ny.Suswati BPJS III PKM PADURAKSA Dr.Ilham 4
Ny.Tayati BPJS III DATANG SENDIRI Dr.Ilham 3
Ny.Dresmi BPJS I DATANG SENDIRI Dr.Ilham 3
Tn. Walim BPJS III Tn. Nuraji dr. Alfin 3
Sdr.Heru Sudirman UMUM III Tn.Khalimi+Sdr.Lujianto Dr.Ilham
25.02.2017 Ny.Muninggar BPJS III Bidan Ulin Dr.Dian 2
Tn.Tanuri BPJS III Dr.Mustofa+Tn.Sarif(Supir Desa)Dr.Dian 1
Ny.Kuswati BPJS III Dr.Taufan Sp.OG Dr.Dian 3
Ny.Masruroh BPJS III PKM PURWOHARJO Dr.Dian 4
Ny.Cames BPJS III PKM KEBANDARAN Dr.Dian
Ny.Rasmini BPJS III DATANG SENDIRI Dr.Dian 3
Tn.Darso BPJS III Tn.Dwi Asmono Dr.Dian 1
Ny.Isnaeni UMUM III DATANG SENDIRI Dr.Dian 4
Ny.Rasijem UMUM II PKM PURWOHARJO Dr.Ilham 2
By.Ny.Suswati UMUM III DATANG SENDIRI Dr.Ilham
26.02.2017 Ny.Supriati UMUM III Dr.Taufan Sp.OG Dr.Ilham 3
Ny. Rohyati BPJS III DATANG SENDIRI dr. Frida 3
Ny. Kartika M BPJS VIP DATANG SENDIRI dr. Frida 3
Tn. Nadlirin BPJS I DATANG SENDIRI dr. Frida 2
Ny.Tariyah BPJS III DATANG SENDIRI dr.Frida 5
Tn.Tarno BPJS III DATANG SENDIRI dr.Frida 2
Ny.Sinok BPJS III DATANG SENDIRI dr.Ilham 1
Ny.Harmuni UMUM III Bidan Neni dr.Ilham 4
Ny.Kasong BPJS III Bidan Tri dr.Ilham 3
Ny.Waryuti BPJS III DATANG SENDIRI dr.Ilham 3
Ny.Badriyah BPJS III PKM Kebandaran Dr.Frida 4
Ny.Kasni BPJS III Bidan Kurniasih dr.Anin 1
27.02.2017 Ny. Monica UMUM II Bidan Sri Hastati dr. Anin 2
Nn. Kartika Sari BPJS III dr.Yulies dr. Ilham 2
Ny. Kustiati BPJS I DATANG SENDIRI dr. Ilham 2
Nn. Heti Andriyani BPJS III DR. YULIES dr. Ilham 2
Sdr. Sulhan BPJS III DR. YULIES dr. Ilham 2
Ny. Sri Mulyani BPJS III SEPTI RSUD dr. Ilham 5
Ny. Nur Hidayah BPJS III PAMONG SUGIONO dr. Ilham 4
By. Ny. Monica UMUM III DATANG SENDIRI dr. Ilham
Tn. Puji Hamdani BPJS VIP DR. AZIZ SP.PD dr. Ilham 2
Tn. Faizin BPJS III DATANG SENDIRI dr. Ilham 3
Ny. Watri BPJS III BIDAN EMI dr. Ilham 5
Tn.Ase Suherman BPJS I DATANG SENDIRI dr.Ilham 3
Ny.Nur Khalimah BPJS III Tn. Khalimi dr.Hendra 2
Ny.Munirah UMUM III PKM KEBANDARAN dr.Hendra 2
Nn.Rosita A. BPJS III DATANG SENDIRI dr.Hendra 5
Ny.Watiningsih BPJS III Dr.Darmanto Sp.PD dr.Hendra 5
Ny.Siti Eko Mawar BPJS III DATANG SENDIRI dr.Hendra 1
An.Irsyah R. UMUM VIP DATANG SENDIRI dr.Hendra
Ny.Sulistypwati UMUM III Bidan Ngatini dr.Hendra 2
Ny.Kunisah BPJS III dr.Aziz Sp.PD dr.Alfin 4
By. Ny sulistyowati UMUM III
28.02.2017 Ny.Uum Ningsih UMUM III Bidan Lusina dr.Alfin 2
Ny.Casti UMUM III Tn.Purwanto RSI Dr.Alvin 1
Tn.Ali Mashar BPJS III-VIP Dea RSI Dr.Ilham 2
By. Ny uum UMUM III
Ny.Siti Tarsih BPJS III PKM LOSARI Dr.Ilham 9
Ny.Siti Dwi Tika UMUM I DATANG SENDIRI Dr.Ilham 3
Tn. Purwanto UMUM III DATANG SENDIRI dr. Ilham 2
Ny. Watriah BPJS III DR. AZIZ SP.PD dr. Ilham 5
Ny. Khamisah BPJS III DR. AZIZ SP.PD dr. Ilham 3
Tn.Sutarmo BPJS III Pkm. Randudongkal dr. Frida 2
Ny. Khasanah BPJS III Dr Kun dr. Frida 2
24,25,26,27,28(HR) 1 01(AN)
24,25,(2X),26(T) 1 24(T)
24,25.26(T)
25,26,27(AZ) 1 24(AZ)
25,26.27(AZ)
25,26(T) 1 25(T)
28(K) 2 25,27(AL)
25(2X),26(T) 2 25(T),25(G)
26,27(HR/III),28,01(HCU)
4 25(D), 26,27 (AL) , 28 (IL)
25,26,27(D) 1 28(Fr)
25(D) 1 26(Fr)
26,27,28,01(D) 1 25(F)
26,27(AZ) 1 28(AZ)
1 25(Fr)
26,27,28(T) 1 26(T)
26,27,1 (AZ) 1 26(Fr)
26,27,28T) 1 26(T)
27,28(AZ) 2 26,28(T)
27,.28,1,2,3 (AZ) 26 IL), 28 (Fr)
27,28(HR)
28(K) 1 27 (AL)
26,27,28,1 (T)
27,28,01(D)
27,28,01(D)
26,27,01,02(AZ) 2 27(IL)28(FR)
27(AZ) 1 28(Fr)
27,28(T) 2 27,28(T)
28(K),28(G) 2 28(K),28(G)
27,28 (AZ) 28 (Fr)
28(K),28(G) 2 28(G),28(K)
28(K),28(G) 2 28(K),28(G) 1 27(AL)
28,01,02,03,04(AZ) 1 05(AZ) 1 28(FR)
28 , 29,01,02 (AZ) 28 ( Fr)
2 27(H),28(IL)
27,1 (AZ) 1 28 (Fr)
28,01,02(D) 1 27(D)
01,04(AZ),01,02,03(HR) 1 28(FR)
01,02,03,( AZ) 1 04 (AZ) 1 28 (Fr)
28, 1 (AZ) 1 28(Fr)
01,02(AZ) 1 28(FR)
28,01,02,03,04(D)
28,01(D),28(2X)(K),28(G) 1 02(K)
28 (AZ) 28 (Fr)
2 27(2X)(K) 1 27(AL)
27,28(T) 1 27(T)
01,02,03,04(AZ) 1 28(FR)
1 28(IL)
28(2X) 1 28(T)
28(D)
01,02(AZ) 1 28(AZ) 1 28AZ)
1 28(IL)
28,01(D)02,03,04(2x),05(T)06,07 2 01(G),03(D)
28,01,02(T)
28,01(D)
01(D)02,03,04,06(AZ) 1 05(AL)
01,02,03(AZ) 1 28(FR)
01,02(AZ)
28(K),28(G) 1 01(AN)
DATA BAYI YANG IBUNYA DENGAN STATUS BPJS
2017
NO RM NAMA JANUARI SATUS KELAS
1 013204 By. Ny. Idayanti 1/2/2017 UMUM III
2 013230 By. Ny. Sumiati 1/4/2017 UMUM III
3 013316 By. Ny. Casmuni 1/11/2017 UMUM III
4 013300 By.Ny.Darwati 1/11/2017 UMUM III
5 013401 By. Ny. II Sakinah 1/17/2017 UMUM III
6 013402 By. Ny. Umyah 1/17/2017 UMUM III
7 013409 By.Ny.Herlina 1/17/2016 BPJS III
8 013477 By. Ny Mikha Fitriyani 1/21/2017 UMUM III
9 013478 By. Ny. Ninda Santana 1/21/2017 UMUM III
10 013581 By.. Ny jaenah 1/30/2017 UMUM III
NO RM NAMA FEBRUARI SATUS KELAS
1 013831 By.Ny.Nuryati 2/11/2017 UMUM III
2 013850 By.Ny.Sri Murni 2/12/2017 UMUM III
3 013872 By. Ny. Istihanah 2/14/2017 UMUM III
4 013873 By. Ny. Ratinah 2/15/2017 UMUM III
5 013899 By.Ny.Priatin 2/16/2017 UMUM III
6 013906 By. Ny. Rositi 2/17/2017 UMUM III
7 013924 By.Ny.Sri Haryati 2/18/2017 UMUM III
8 013952 By.Ny.Wiyuni 2/20/2017 BPJS III
9 014035 By.Ny.Suswati 2/26/2017 UMUM III
NO RM NAMA MARET SATUS KELAS
1 014015 By.Ny.Asih B 3/4/2017 UMUM III
2 014166 By.Ny.Waningsih 3/8/2017 UMUM III
3 014197 By.Ny.Listyowati 3/11/2017 UMUM III
BIAYA
Rp 418,200
Rp 341,700
Rp 345,700
Rp 438,200
Rp 317,300
Rp 317,300
Rp 387,400
Rp 374,900
Rp 342,200
Rp 620,900
BIAYA
Rp 445,300
Rp 521,500
Rp 526,300
Rp 553,300
Rp 481,300
Rp 501,300
Rp 501,300
Rp 435,400
Rp 455,500
BIAYA
Rp 550,000
Rp 530,000
Rp 388,100
TAHUN 2017
Bulan TOTAL RI TOTAL RJ
JANUARI 397 528
FEBRUARI 375 526
MARET 301 569
APRIL 310 558
MEI
JUNI
JULI
AGUSTUS
SEPTEMBER
OKTOBER
NOVEMBER
DESEMBER
TOTAL 1383 2181
TOTAL Ri dan Rj Jan-Maret 2017 495
Pemalang 21 april 2017

Mengetahui,
Bagian keuangan
Titik R.M
Pendapatan RI Pendapatan RJ
947,168,763 153,508,165
1,002,800,866 177,211,034
798,091,811 164,303,667
796,712,225 152,237,828
3,544,773,665 647,260,694
495,022,866
Mengetahui,
Direktur Rumah Sakit Islam Al ikhlas
dr. Anindiya Kusuma

JURNAL UMUM BULAN APRIL 2017
No. Tanggal Keterangan No.Akun

4/21/2017 Pembelian Galon Aguaria
Pendapatan Obat Nn.Fista
Pendapatan Obat Tn.Roy
Pebelian Gillete
Pendapatan RJ Tn.Dimas
Pembayaran Snack OP Nn.Esti

(Dibebankan kepasien)
Pendapatan RJ Ny.Kusminah
Pendapatan RJ Ny.Sumirah
Pendapatan RJ Ny.Nur Manisah
Biaya Snack OP Ny.Sochipah+Nn.Ulin
Paket Kebidanan Ny.Rohimah
Biaya Gizi RSI
Biaya Pembayaran Instruktur Senam
Pendapatan Rawat Inap Tn.Abdul Kodir
Biaya Service Computer
Pendapatn RJ An.Dzaka
Pengeluaran Jasa Pasien Tn.Saugi
Pendapatan RJ An.M.Wildan
Pembayaran Lab Tn.Sumarto
Bayar Pajak
Pengeluaran Jasa Pasien An.Mayang
Pendapatan RJ Ny.Kustinti
Jasa Pasien Ny.Ulin

Biaya SPPD Ke Pekalongan
Pendapatan RJ.Tn.Dirham S.
4/22/2017 Biaya Sumbangan
Jasa Pasien Ny.Ruliyah+Tn.Sisharwanto
Pendapatan Rawat Jalan An.Naura
Biaya Lab Tn.Supardi
Biaya Lab Tn.Kasmen
PendapatanRawat Jalan Ny.Supriati
Pendapatan Rawat Jalan An.Fino R.
Pendapatan Rawat Jalan An.Dzaka
Pembayaran Biaya Brosur
Pendapatan Obat Tn.Bambang
Pendpatan Obat Tn.Bambang
Pendapatan Rawat Jalan Tn.Noer Edhi W.
Pendpatan Lab Tn.Tabroji
Biaya Service Printer
Pendapatan Rawat Inap Ny.Hj.Fatimah
Pendapatan Obat Ny.Kustinti
Biaya Ambulance
Jasa Fisioteraphy Ny.Hj.Fatimah
Bensin Motor
Pendapatan Rawat Inap Sdr.Khawan
Pendapatan Rawat Jalan An.M.Fatin
Biaya Snack Op Ny.Daiyah+Ny.Kasdariyah

Pendapatan Raawat Jalan Tn.Slamet R.
Jasa Pasien Ny.Taryuni
Biaya Farmasi
Biaya Farmasi
Pendapatan Rawat Jalan An.Rafka
Pendapatan Obat Nn.Mela
Jasa Pasien Ny.Imah
Pendapatan Rawat Jalan Tn.Teguh
4/23/2017 Pendapatan Rawat Inap Ny.Esty F.
Biaya Jasa Kiriman Pasien Ny.Diana Eka
Biaya Jasa Kirim Pasien Tn.Markupi
Bayar Paket Kebidanan Ny.Hani
Pendapatan Obat Ny.Wati
Pendapatan Rawat Inap Ny.Hani
Pendapaan Rawat Jalan Tn.Kiatno
Pendapatan Rawat Jalan Ny.Sarifah
24.04.2017 Pendapatan Obat Nn.Wida
Pembayaran Lab n.Kartono
Pendapatan Obat Tn.Afif
Biaya Bensin Ambulance
Pengeluaran Galon Aguaria
Jasa Kirim Pasien Ny.Muliarti
Jasa Kiriman Pasien Ny.bawon

Pendapatan Obat Tn.Kholik
Pendapatan Obat Ny.Soleha
Pendapatan Obat Dr.Ina
Penapatan Rawat Inap Tn.Casnuri
Pendapatan Rawat Jalan Nn.Fina Arinatul
Pendapatan Rawat Jalan An.Nafaan
Pendapatan Rawat Inap Ny.Kunduroh
Pendapatan Rawat Jalan Ny.Rokhatun
Pendapatan Rawat Inap Tn.Kartono
Pendapatan Rawat Jalan An.Revan
Pemasukan Setoran Parkir
4/25/2017 Pendapatan Obat Ny.Rini
Pembelian layar LCD
Pembelian isi toner HP
Pembelian Steker
Biaya Fotocopy
Pembelian Cat
Pembelian Decolnit Sws
Pembayaran lab
Pembayaran Jasa Pasien Ny.Rohimah
Pengeluaran Biaya Gizi
Pembayaran Jasa Pasien Tn.Warsad
Pembayaran Jasa Pasien Tn.Samsuri
Pembayaran Rontgen Tn Tarsono

Kas
Pendapatan Rawat Jalan Sdr Gufron
Pendapatan Rawat Jana Ny Eni Sumiasih
Pendapatan Rawat Jalan Tn.Muryono
Pendapatan Rawat Inap Ny. Kadariyah
Pendapatan obat Tn Faizin
Pembelian kebutuhan pokok
Pembelian kebutuhan pokok
Pendapatan Obat Ny Kusninti
Pendapatan rawat jalan Tn.Muntoli
Pembayaran Jasa Kirim Pasien Ny Daiyah
Pembayaran Jasa Pasien Ny.Kadariyah
Biaya Pembukaan Rekening Sdr.Nurdin
Pendapatan Rawat Jalan An.Afrizl Agung P.
Pendapatan Rawat Inap Ny.Ipah
Pendapatan Rawat Jalan Ny.Sri Hartati
Pendapatan Rawat Jalan Ny Tuminah
Pendapatan Rawat Inap Tn.Sauqi
Pendpatan Rawat Inap Sdr Saeful
Paket Kebidanan Nn Diana Eka P
Pembelian kursi
Biaya SC Susana dan kusnianawati
Pendapatan lab Nn Esti Novianti

Pendapatan paket kebidanan Nn Esti Novianti
Pendapatan Obat Nn Esti Novianti
Pendapatan rawat inap Nn Sudiyah
Pendapatan rawat jalan Tn wasiswo
Pendapatan rawat jalan Ny Sumitri
Pendapatan rawat jalan An Naili Ayunda
4/26/2017 setoran parkir
Pembayaran jasa pasien Ny Suemi
Pembelian sabun
Pendapatan Rawat Jalan An Naura
Pembayaran Jasa kirim An Martini
Biaya Harlah Muslimat
Biaya BTA Suharjo
Pemabyaran Jasa kirim Ny tarsimah
Pembayaran obat Tn Bambang
Pembelian aquaria galon
Pembelian Snack Dr Darmanto
Pembayaran biaya gizi
Pendapatan rawat jalan Nn Ulin N
Pembelian bensin ambulance
Penapatan rawat inap Ny.Hj Turyani
Pendapatan rawatinap tn suradji

Pendaoatan obat Nn Ika
Pembelian farmasi
Pendapatan Rawat inap Ny Siti Sochipah
Pembayaran jasa pasien tn sirus
Pembelian Snack op Ny suciati
Pendapatan rawat jalan ny kunduroh
Pendapatan rawat jalan Ny mumun
Pendapatan Rawat Jalan An Andrian
Pendapatan obat Tn Kholik
Pendapatan Rawat Jalan Ny.Ety Y
Pendapatan rawta jalan Tn tabiin
Pembayaran jasa kirim pasien Ny Casriasih
4/27/2017 Setoran parkir
Pembelian snacxk Ny sitikomah
Pendapatan rawat jalan Ny suwendri
pembayaran jasa kirim pasien pkm banjardawa
Pembayaran jasa homecare fuad
Pendapatan obat Tn fuad
Pendapatan rawat inap Ny tarsimah
Pengeluaran setoran muamalat
Pembayaran Jasa kirim Ny rosidah
Pembayaran jasa kirim Tn.Kusnadi

Pendapatan rawat inap Ny daiyah
pendapatan rawat jalan An gilang Angga P
Pembelian TV
Pembelian bracket orbit
Pendapatan rawat inap Ny Dwi Tika
Pendapatan obat Tn nadlirin
Pembayaran biaya gizi
Pendapatan obat Tn kholik
pembayaran jasa homecare andri
Pembayaran jasa homecare afif
pembayaran service AC
Pendapatan obat Tn.reza
Pembayaran jasa homecare janatun
Pengeluaran koodinasi tim promkes
Pembayaran jasa kirim Ny Sutirah
Pembayaran Jasa kirim reagen
Pendapatan rawat jalan Ny Suirah
Pendapatan rawat inap Ny.Tun M
Pendapatan rawat inap Tn.kadar s
Pendapatan ambulance Tun M
Pengembalian SKTM Ny daiyah
pembelian snack SC kusniati dan ny casriah
Pembayaran jasa homecare Nur mutriana
pembayaran jasa Homecare nur mutriana

Pendapatan rawat inap Tn Yuli
Pendapatan rawat jalan Tn wahyu
28.04.2017 Pendapatan Rawat jalan An.Ikhsan
Pengeluran Galon Aguaria
Biaya Jum'at Berbagi
Biaya Doorprise MARKETING
pengeluaran Kado+Parkir Humas
Jasa Kiriman Ny.Sarinten
Pendapatan Rawat Inap Sdr.Agung f.
Pendapatan Obat Nn.Isti
Pendapaan Obat Nn.Esti
Biaya Snack OP ny.Istikomah & Ny.Carkiyem
Biaya Service Pelk Ambulance
Pembelian Bensin Ambulance
Pembelian Solar
Pendapatan Paket Kebidanan Ny.Casri Asih
29.04/2017 Pendapatan Paket Kebidanan Ny.Kusniawati
Pendapatan Paket Kebidanan NY.Suzanah
Pembelian Troli
Pembelian Barang RT
Biaya Pembelian Trilpek
Biaya Pembelian Siku
Biaya Kirim Alat Maerial

Pendapatan Rawat Jalan Tn.Waryono
Pendapatan Obat Tn.Bambang J
Pendapatan Rawat Jalan Ny.Mulyati
Biaya Pembelian ANTENA
Pendapatan Rawat Jalan Ny.Rasijem
Pendapatan Rawat Jalan Ny.Umayah
Pendaptan Rawat Jalan Tn.Harso
Biaya Kompensasi Libur Riniati
Biaya Kegiatan Futsal karyawan RSI
Biaya Gizi
Pendapatan Rawat Jalan An.El Faruk
Pendapaan Rawat Jalan Ny.Sarinten
Pendapatan Rawat Jalan An.Diva
Jasa Fisioterapi ny.Suemi
Pendapatan Rawat Inap By.Ny.Sutinah
Pendapatan Rawat Inap Ny.Sutinah
Pendapatan Rawat Inap Ny.Carkiyem
Pendapatan Paket Kebidanan Ny.Niken Indah
Pendapaan Setoran Parkir
Pembayaran Jasa Homecare Rustono
Pembayaran Jasa kiriman Ny.Sri Tuti S
Pendapatan Rawat Jalan Ny.Kartika
30.04.2017 Pendapatan Obat Ny.Ana
Pendapatan Rawat Jalan Tn.Ma'muri

Pembayaran Jasa Home care Rochidin
Beban Jasa Fisioterapi Ny.Suemi
Jasa Kiriman Pasien Ny.Diah
Pendapaan Rawa Inap by.ny.Kusmiati
Pendapatan rawat inap Ny.Kusmiati
Pendapatan rawat jalan sdr.adhika P
Pendapatan Obat Ny.Isah

Nama Akun Debet Kredit
Beban Konsumsi Rp 98,000
kas Rp 98,000
Kas Rp 8,974
Pendapatan Obat Rp 8,974
Kas Rp 717,222
Beban ART Rp 58,000
Kas Rp 58,000
Kas Rp 260,825
Pendapatan RJ Rp 260,825
Beban Konsumsi OP Rp 90,000
Kas Rp 90,000
Kas Rp 50,000
Kas Rp 218,000
Pendapatan RJ Rp 2,018,000
Kas Rp 252,800
kas Rp 180,000
Kas Rp 150,000
Paket Kebidanan Rp 150,000
Beban Gizi Rp 1,000,000
Kas Rp 1,000,000
Biaya jasa Instruktur Rp 125,000
Kas Rp 125,000
Kas Rp 2,075,400
Pendapatan RI Rp 2,075,400
Biaya Service Rp 1,200,000
Kas Rp 1,200,000
Kas Rp 60,000
Beban Jasa kirim Rp 250,000
Kas Rp 250,000
Kas Rp 254,500
Kas Rp 350,000
Pembayaran Lab Rp 350,000
Bayar Pajak Rp 99,675
Kas Rp 99,675
Kas Rp 100,000
Kas Rp 174,000
Kas Rp 100,000
Biaya SPPD Rp 410,000
Kas Rp 410,000
Kas Rp 325,000
Biaya Sumbangan Rp 2,650,000
Kas Rp 2,650,000
kas Rp 200,000
Kas Rp 95,000
Pendapatan Rawat Jalan Rp 95,000
Biaya Lab Rp 5,000
Kas Rp 5,000
Biaya Lab Rp 5,000
kas Rp 5,000
Kas Rp 163,500
Kas Rp 417,900
Kas Rp 60,000
Pendapatan rawat jalan Rp 60,000
Biaya Brosur Rp 1,950,000
Kas Rp 1,950,000
Kas Rp 174,050
Kas Rp 37,700
Kas Rp 221,000
Pedapatan Rawat Jalan Rp 221,000
Kas Rp 66,950
Pendapatan Lab Rp 66,950
Biaya Service Rp 1,830,000
Kas Rp 1,830,000
Kas Rp 1,032,400
Pendapatan Rawat Inap Rp 1,032,400
Kas Rp 46,475
Beban Bensin Rp 200,000
Kas Rp 200,000
Beban Fisioteraphy Rp 40,000
Kas Rp 40,000
Kas Rp 20,000
Kas Rp 2,182,100
Kas Rp 182,900
Kas Rp 180,000
Kas Rp 41,700
Pengeluaran Jasa Pasien Rp 250,000
Kas Rp 250,000
Beban Farmasi Rp 135,000
Kas Rp 135,000
Kas Rp 152,000
Kas Rp 237,000
Kas Rp 25,970
Pengeluaran Jasa Pasien Rp 250,000
Kas Rp 250,000
Kas Rp 138,000
Kas Rp 2,630,000
Pendapaan Rawat Inap Rp 2,630,000
Kas Rp 60,000
Kas Rp 100,000
Kas Rp 100,000
Kas Rp 150,000
Pendapatan Kebidanan Rp 150,000
Kas Rp 10,760
pendapatan Obat Rp 10,760
Kas Rp 1,215,500
Kas Rp 193,000
Kas Rp 38,500
Pendapatan Rawa Jalan Rp 38,500
Kas Rp 17,430
Biaya Lab Rp 530,500
Kas Rp 530,500
Kas Rp 4,620
pendapatan Obat 4,620
Kas 20,000
Kas 312,500
Kas 100,000
Beban Jasa Rp 100,000
Kas 100,000
Kas Rp 3,794
Pendapatan obat 3,794
Kas Rp 3,795
Pendapatan Obat 3,795
kas Rp 52,800
Kas Rp 3,378,600
Pendapaan Rawat Inap 3,378,600
Kas Rp 40,000
Pendapatan Rawat Jalan 40,000
Kas Rp 27,000
Kas Rp 3,378,600
Pendapatan Rawat Inap 3,378,600
Kas Rp 594,000
Kas Rp 1,010,000
Kas Rp 211,800
Kas Rp 35,000
pendapatan Parkir 35,000
kas Rp 6,306
Beban Peralatan Rp 1,000,000
kas 1,000,000
Beban ATK Rp 181,000
kas 181,000
Beban ART Rp 75,500
kas 75,500
Beban fotocopy Rp 20,000
kas 20,000
Beban ART Rp 360,000
Kas 360,000
kas 105,000
Beban laboratorium Rp 256,700
kas 256,700
kas 100,000
Kas 1,000,000
Kas 20,000
Kas 100,000
Kas Rp 70,000
Pendapatan Rontgen 70,000
Kas Rp 77,700
Kas Rp 406,200
Kas 406,200
kas 547,600
Pendapatan Ny.Kadariyah 547,600
kas 189,000
Beban ART 165,500
kas 165,500
Beban ART 84,500
Kas 84,500
kas 174,000
Pendapatan kas 174,000
kas 60,400
Penapatan Rawat Jalan Tn.Muntoli 60,400
Beban Jasa kirim 150,000
kas 150,000
Beban Jasa Kirim 150,000
Kas 150,000
Beban Administrasi 100,000
Kas 100,000
Kas 129,100
Pendapata Rawat Jalan 129,100
Kas 1,668,200
Pendpatan Rawat Inap 1,668,200
Kas 166,700
Kas 60,000
kas 169,300
Kas 5,109,800
kas 2,716,800
kas 150,000
Pendapatan Kebidanan 150,000
Beban ART 3,650,000
kas 3,650,000
Beban Konsumsi OP 180,000
kas 180,000
kas 510,000
Pendapatan Lab 510,000
Kas 50,000
Pendapatan Kebidanan 50,000
kas 1,215,500
Pendapatan Obat 1,215,500
kas 2,406,500
Pendapatan rawat inap 2,406,500
kas 104,700
Pendapapatan rawat jalan 104,700
kas 82,700
Pendapatan rawat jalan 82,700
kas 248,300
kas 35,000
pendapatan parkir 35,000
Beban jasa kirim 100,000
kas 100,000
Beban ART 55,000
kas 55,000
kas 54,000
kas 150,000
Beban Sumbanagn 5,000,000
kas 5,000,000
Beban laboratorium 5,000
kas 5,000
Beban Jasa Kirim 250,000
kas 250,000
kas 174,050
Beban konsumsi 126,000
kas 126,000
kas 30,000
Beban Gizi 1,000,000
kas 1,000,000
kas 240,000
Pendapata Rawat Jalan 240,000
beban BBM 200,000
kas 200,000
kas 2,201,300
kas 864,000
pendapatan rawat inap 864,000
kas 22,750
Beban Farmasi 140,000
kas 140,000
kas 15,415,400
kas 100,000
kas 100,000
kas 327,100
pendapatan rawat jalan 327,100
kas 200,000
kas 128,200
kas 4,508
kas 171,600
kas 280,100
kas 100,000
kas 35,000
Pendapatan parkir 35,000
Beban konsumsi op 90,000
kas 90,000
kas 471,400
beban jasa kirim 1,550,000
kas 1,550,000
beban jasa medis 576,000
kas 576,000
kas 26,909
pendapatan obat 26,909
kas 1,822,000
pendapatan rawat inap 1,822,000
Bank muamalat 24,000,000
kas 24,000,000
kas 100,000
kas 100,000
kas 3,713,700
pendapatan rawat inap 3,713,700
kas 92,000
Biaya Peralatan 1,600,000
kas 1,600,000
Beban art 100,000
kas 100,000
Kas 4,574,600
kas 189,000
Beban Gizi 1,000,000
kas 1,000,000
kas 4,130
kas 72,000
kas 432,000
Beban service 60,000
kas 60,000
kas 2,263
kas 360,000
Beban Humas 542,000
kas 542,000
kas 350,000
beban jasa 10,000
kas 10,000
kas 222,400
kas 1,303,600
kas 993,850
Pendapatan rawat inap 993,850
kas 200,000
Pendapatan ambulance 200,000
Beban Pengembalian 829,358
kas 829,358
kas 140,000
kas 288,000
kas 168,000
kas 3,188,700
kas 170,200
Kas Rp 55,000
biaya Galon Rp 200,000
Kas 200,000
Biaya Sumbangan Rp 280,000
Kas 280,000
Biaya Doorprise Rp 159,600
Kas 159,600
Biaya Kado Rp 8,000
Kas 8,000
Beban Jasa kiriman Rp 100,000
Kas 100,000
Kas Rp 76,200
Pendapatan Rawa Inap 76,200
Kas Rp 43,890
Pendapattan Obat 43,890
kas Rp 6,790 -
Pendapaan Obat 6,790
Kas 100,000
Biaya Service Rp 50,000
Kas 50,000
Beban Bensin Rp 200,000 -
Kas 200,000
Beban BBM Rp 100,000
Kas 100,000
Kas Rp 50,000
Paket kebidanan 50,000
Beban Ambulance Rp 200,000 -
Kas 200,000
Kas Rp 150,000
Kas Rp 150,000
Pembelian Troli Rp 174,000
Kas 174,000
Beban ART Rp 95,000
Kas 95,000
pembelian triplek Rp 118,000 -
Kas 118,000
Pembelian Siku Rp 1,037,000
Kas 1,037,000
Biaya Kirim material Rp 15,000
Kas 15,000
Kas 85,200
kas Rp 189,000
Pendapatan Rawa Jalan Rp 174,050
Kas 174,050
Pembelian Antena Rp 93,000
Kas 93,000
kas Rp 157,200
Kas Rp 159,500
Kas Rp 93,800
Biaya Kompensasi Rp 27,000
Kas 27,000
Biaya Futsal Rp 100,000
Kas 100,000
Beban Gizi Rp 500,000
Kas 500,000
Kas Rp 236,200
Kas Rp 446,600
Kas Rp 240,900
Beban Fisio Rp 40,000
Kas 40,000
Kas Rp 483,100
Pendapatan Rawat Inap 483,100
Kas Rp 2,701,800
Kas Rp 2,186,400
Kas Rp 50,000
Pendapatan kebidanan 50,000
Kas Rp 35,000
pendpaatan parkir 35,000
Beban Jasa Medis Rp 400,000
Kas 400,000
Kas Rp 350,000
Beban Jasa kiriman 350,000
Kas Rp 82,000
Kas 11,095
Kas 127,600
Beban Jasa medis 432,000
Kas 432,000
Beban Fisio 40,000
Kas 40,000
Beban Bensin 200,000
Kas 200,000
kas 100,000
Kas 557,600
pendapatan rawat inap 557,600
Kas Rp7,341,200
Pendapatan Rawat inap Rp 7,341,200
KAS Rp127,200
Kas Rp6,545
Pendapatan obat Rp6,545
JURNAL UMUM BULAN MEI 2017
No. Tanggal Keterangan No.Akun

5/1/2017 Pembayaran jasa fisio Ny suemi
Pembelian snack humas/ marketing
Pendapatanobat Ny Solekha
Pendapatan rawat jalan Ny Surniti
Pembayaran Gaji Sek Cv bln april 17
Pembelian farmasi
Pendapatan rawat jalan Ny Dugiyanti
Penapatan rawat jalan Nn.Esti
Pembayaran Biaya Pemasangan Telfon
Pendapatan rawat jalan AN alif rohman
Pembayaran Jasa Kirim Pasien Ny Royana
Pendapatan rawat inap Ny.Nur Kholipah
Pembayaran jasa kirim pasien Ny Daningsih
Setoran Parkir
Pendapatan rawat inap Ny Rosidah
Pendapatan ambulan ny.rosidah
Pembayaran jasa fisio ny. Suemi
5/2/2017 Pembayaran perbaikan ac
Pembayaran Jasa pasien Ny Triningsih
Pembelian Adaptor LCD
Pendapatan humas cek lab dialun alun pemalang
Pendapatan Humas cek lab muslimat Nu
Pembayaran Biaya seragam karyawan
Pendapatan rawat inap Ny.Martini
Pembayaran Jasa Pasien Tabah Nur alim
Pembelian Aqua galon
Pembayaran Biaya Internet
Pendapatan Rawat Jalan Ny.Rondiyah
Pembayaran Jasa kiriman pasien Ny.Sulari
Biaya Gizi RSI

Modal Kop Bidan Dan Kekurangan Modal April+jasa 10%
Pendapatan Rawat Inap Ny.Sutimah
Biaya DP Microscop
Pengeluaran Biaya Pakir pembayaran internet
Pembayaran Setor BKK Anita & Nurkhasanah
Beban Fisioterapist Ny.Susnaeni
Pendapatan Rawat Jalan An.EL-farik
Pengeluaran jasa kiriman pasien Tn.Sutrisno
Pendapatan Rawat Inap Ny.Siti Tuti S
Pendapatan Rawat Inap Ny.Suemi
Pendapatan Obat Tn.Yatno
Pendapatan Rawat Inap Ny.Wadiah
Pendapatan Raway Jalan Ny.Siti Maryam
Pengeluaran Snack OP Ny.Suariah&An.Yusuf
Biaya USG di Luar RSI Tn.Wage
Biaya USG Di luar RSI Tn.Sutrisno

Pengeluaran Snack OP Tn.Sutrisno
pengeluaran Lab BTA Ny.Nur Kholipah
Pengeluaran Lab BTA Tn.Tarsono
Pengeluaran Lab BTA Ny.Rosidah
Pengeluaran Snack OP Ny.Waryuni
Pengeluaran Jasa Home care Ny.Siti Rukmana
Pendapatan Rawat Jalan An.Ninu
Biaya Ambulance Ke RSUD Ny.Siti Sochipah
Pendapatan Rawat Inap Ny.Siti Sochipah
Pendapatan Setor Parkir

5/3/2017
Biaya Gizi RSI
Pendapatan Rawat Jalan Ny.Yevi A
Pendapatan Rawat Jalan Ny.Hj.Siti Fatimah
Pengeluaran Snack Rapat
Pengeluaran Pulsa VK
Jasa kirim Pasien Ny.Sumirah
Pendapatan Rawat Jalan Tn. Bambang

Jasa kirim Pasien Ny. Casmuti
snack Rapat
Bensin ambulan
Pembukaan Rek Sdri. Titi
Snack rapat ruang sofa
Pendapatan rawat inap ny. Sudriyah
Pendapatan rawat inap ny. Darningsih
Pendapatan rawat inap by. ny. Darningsih
Biaya Jasa kirim Pasien Ny. Kartini
Pendapatan rawat jalan sdr. Deni
Biaya servis motor
Pendapatan rawat jalan ny. Hj. Turyani
Pendapatan rawat jalan ny. Sutimah
Pendapatan rawat jalan ny. Sudiyah
Pendapatan rawat inap Ny. Sutoni
Pendapatan rawat inap Tn. Wage

Pendapatan rawat jalan ny. Munfariyah
Jasa marketing bln april 2017
SPPD Ke kantor pajak + pelaporan SPT
UD dr. Rosi bln april
Pendapatan rawat jalan ny. Yatini
Pendapatan rawat inap Tn. Sutrisno
Biaya Jasa kirim Pasien an. uswatun
Pendapatan rawat jalan ny. Kusmiati
Pendapatan rawat jalan sdr. Liswanto
Pendapatan rawat inap Ny. Triningsih
Pendapatan rawat inap By.Ny. Triningsih
Pendapatan rawat inap Tn. Khusairin
Fisioterapy Ny. Susnaeni
Bensin ambulan
Snack OP Ny. Lusiyati, Ny. Suciati
Snack OP Ny. Endah, ny. Runingsih, ny. Uswatun, Ny. Kartini

Biaya Jasa kirim Pasien riska listiana
Fisioterapy Ny. Susnaeni
Setoran parkir
5/4/2017
Pembelian Textile
Biaya Gizi
Pendapatan Rawat Jalan Ny.Sulari
Pengeluaran RT
Pendapatan Rawat Jalan An.Rafa
Pendapatan Rawat Jalan An.Kiran
Pengeluaran Kom Smith
Pendapatan Obat RS.SIAGA MEDIKA
Pendapatan Rawat Jalan Ny.Casniti
Uang Lembur Karyawan Tri
Uang Lembur Karyawan Fatma
Uang Lembur Karyawan Ulfa
SPPD promkes
Pengeluaran Snack Rapat HCU
Dansos Karyawan Sri Riwayati
Pendapatan Rawat Inap Ny.Sumirah
Pendapatan Rawat Inap By.Ny.Sumirah
Pengeluaran Jasa Kiriman Ny.Tambyah
Pendapatan Rawat Inap Ny.Lusiyati
Pendapatan rawat inap Ny.Supeni
Pendapatan Rawat Inap Ny.Rina Hapsari
Pendapatan Paket Kebidanan Ny.Rina H
Pendapatan Paket Kebidanan Ny.Suciati
Setoran Parkir
05.03/2017 Biaya Farmasi
Beban Jasa Fisio Ny.Susnaeni & Tn.Dedi

Snack Kegiatan Marketing
Biaya Seminar
Pendapatan Rawat Inap Ny.Runingsih
Pendapatan Rawat Jalna Tn.Akhmad
Pendapatan Rawat Inap Ny.Sa'adah
Pendapatan Rawat Jalan Tn.Handoyo
Pendaoatan Rawat Jalan Ny.Sugiarti
Pendapatan Obat Tn.Faizin
Biaya Telepon(0284322379)
Biaya Telepon (0284325318)
Biaya Listrik RS II
Biaya Listrik RS III
Biaya Listrik RSI
Biaya Listrik RSI I

Snack Kuret Ny.Fifi & Ny.Peni
Pembelian Pin Sdri.Iin
Biaya Servis Printer
SPPD Car Free Day Sdr.Eko
Pendapatan Obat Ny.Rondiyah
Pendapatan Biaya Lab Ny.Sunaeri
Pendapatan Paket Kebidanan Ny.Dwi Utari
Pembelian Meja
Ongkos Melubangi Meubel
Pembelian Citrun
Service Toner
Pembelian Tisue
Pembelian ATK
Pembayaran Pesawat Telepon

Pembelian Kabel Box
Pembelian Kursi
Beban Jasa Kiriman Ny.Windi
Pendapatan Obat Nn.Mela
Pendapatan Obat Nn.Rini
Bensin Ambulance
Pendapatan Rawat Jalan An.Alifah M.J
Pendapatan Rawat Jalan An.Dwi Aditya
Pendapatan Obat Nn. Fista
5/6/2017 Hasil Penjualan Kardus
Setoran Parkir
Biaya Gizi
Pembayaran Radar Shintung
Jasa Uang Duduk Dokter April 2017
Biaya Farmasi(Apotik Rajawali)
Pembayaran Aguaria Galon

Pendapatan Obat Ny.Mulyati
Pembayaran Biaya Las Perbaikan Kursi
Pendapatan Paket Kebidanan Ny.Peni
Jasa kIriman Pasien Ny.Muslikha
Jasa Kiriman Pasien Ny.Wiwik
Snack SC Ny.Windi
Pendapatan Obat Ny.Solekha
Snack Tim PROMKES
Pendapatan Rawat Jalan Ny.Hj.Siti Fatimah
Pembelian Garam Krosok
Pembelian ATK
Pembelian Kertas Kado
Pendapatan Rawat Jalan Ny.Rasijem
Pembelian Triplek(bangunan)
Pembelian Semangka
Jasa Penurunan Genset
Snack Penurunan Genset
Uang Rokok Petugas Penurunan Genset
Pendapatan Rawat Jalan Sdr.Ikrom
5/7/2017 Pembelian Bensin Motor
Pendapatan rawat jalan Nn Umi Dhani
Pembelian snack kegiatan promkes
Pendapatan rawat inap Nn.wiwik
Pendpatan Rawat jalan M Niami
Pendapatan Obat Tn Rifki
Pendapatan rawat inap Sdr Rizky adam Rynaldy
Pendpaatan paket kebidanan Ny Listina
Pembayaran Jasa PAsien Ny Waspinah
Pendapatan lab electrolite ny muslicha
Pembelian Farmasi
Pembelian terpal
Jasa Fisioteraphy Ny.Watri
Pendapatan Obat Nn.Vita
08.05.2017 Biaya Gizi
Pemasukan Kantin
Pendapatan Rawat Inap Ny.Tini

Snack Rapat Bangsal
Pendapatan Rawat Inap Ny.Efti Hidayah
Iuran Kas PKK kegiatan PROMKES
Bensin Ambulance
Pendaftaran BTA Ny.Kasmiyah
Anggaran Generator
jasa pasien ny nok ipah
setor ke bni
pembelain makan siang tim promkes
ongkos bm kursi futura
pembelian snack rapat
pembelian sncak gita mas
pembayaran biaya parkir ke bank
setor rsi
Biaya makan siang kantor
Pembayran 5 unit kursi futura
Pendapatan rawat inap tn fatuni
Pendapatan Tn Yatno
pendapatan fee dr rossi
Pendapatan rawat jalan Tn Khusairin waluyo
Pendapatan rawat jalan Tn Heri susanto
Pemabyaran pelunasan pembuatan lemari rsi
Pendapatan rawat jalan Nn Eka purniati
Pendapaatan paket kebidanan nn fifi

pendapatan rawat inap jamkesda ny fifi
Pendapatan rawat jalan An Avika
Pembayaran jasa pasien Sdr miko wibowo
Pembayaran jasa pasien Ny lia ayu
Pendapatan laboratorium Tn muslim
pendapatan obat paten tn muslim
Pembayaran obat dr deviani
biaya snack op
pendapatan obat Ny maya
jasa pasien siti isyaroh
pembayaran obat Nn isti
Pembayaran Jasa Kirim Pasien Ny.Suyatmi
Pendapatan RJ An.Aliazafa R.
Pendapatan RJ An.Akbar
09.0.52017 Pendapatan Parkir
Pendapatan Lab Ny.Ruliyah
Pendapatan Obat Nn.Tanti
Biaya Gizi
Pendapatan Ambulance Tn.Kholik
Pendapatan Lab Ds.Sitemu
Pendapatan Rawat Inap Ny.Umi Dhani
Pendapatan Paket Kebidanan Ny.Sariti
Pendapatan RI By.Ny.Waspinah
Pendapatan RI Ny.Waspinah
Pembayaran Koran Radar
Pembayaran Jasa Kirim Pasien An.Deni E.
Pendapatan RJ Ny.Mutiyah
Pendapatan RJ Sdr.Muslim A.
Bensin Ambulance
SPPD Dr.April
Pembelian Kran
Pembelian 2 Pak Buku
Pendapatan Obat SITI FATIMAH(Klinik)
Pendapatan Rawat Inap Ny.Watri
Pendapatan obat Tn ulul
Pendaoatan Ambulance Ny Karsih
Pendapatan paket Kebidanan Ny Windi
Pendapatan Rawat jalan Ny Sustari
Biaya Snack Op Tn Suroyo
Pendapatan rawat jalan Ny sa'adah
Pembayaran Biaya snack op tn tandiono
Pembayaran jasa fisio Ny rastini dan Nok ipah
Pendapatan Rawat jalan Tn aan
setoran parkir
Pembayaran jasa fisio Nok ipah dan rastini
10.05.2017 Biaya Gizi
Pendapatan Obat Ny.Lestari

Pendapatan RI Ny.Suratmi
Pendapatn PIN RSI Tn.Isman
Pembayaran Jasa Pasien Tn.Rusnali
Snack Rapat Lab
Pendapatan RJ An.Muh.Niami
Pendapatan Obat Ny.Ruliyah
Pendapatan Lab SMP N 1 Taman
Kas PROMKES SMP 1 Taman
Pendapatan Obat Dari RS.SIAGA MEDIKA
JM Gagal Transfer
Jasa Kirim Pasien Ny.Umi Salamah
Iuran BPJS Klinik Karyawan
Pendapatan Rawat Jalan Ny.Sudriyah
Bensin Ambulance
Pendapatan Rawat Inap Ny.Winarsih
Pendapatan Rawat Inap Tn.H.Sumarto
Pendapatan Rawat Inap Sdr.Dwiky M.
Pendapatan paket kebidanan Ny rahayu
Biaya las tempat pakaian kotor
Pendapatan rawat inap By y Rahayu
Pembelian snack Op Nn Sunami

Pembelian obat di ken waras
Pendapatan rawat jalan sdr. Ikrom
Pembelian bensin motor
Pembelian snack kuret op ny lia
11.05.2017 Pembayaran Jasa Pasien Ny.Rati
Pendapatan Lab Tn.Tandiono
Jasa Fisio Ny.Rastini
Ny.Kusmiati (RJ)
Biaya Gizi
Pembayaran Bensin Ambulance
Pembyaran Lab Kastolani
Pembayaran Lab Warsinah
Pembayaran Lab Ruliyah
Pembayaran Lab Ruliyah
Pendapatan Obat Nn.Iin
Pendapatan Obat Sdr.Jacky
Pendapatan RI Nn.Rusti Pujiati
Pendapatan Obat Tn.Fuad
Pendapatan Rawat Jalan Ny.Yuliati
Pendapatan Obat Nn.Devi
Pendapatan Obat Nn.Fista
Jasa Kiriman Pasien Ny.Sri Erningsih

Jasa Fisio Ny.Rastini
Jasa Kirim Pasien Ny.Casmidah
12.05.2017 Biaya pemasangan speedy klinik siti fatimah
Biaya Gizi
Pendapatan obat Ny isti
Pendapatan rawat jalan Nn ulul albab
Pendapatan rawat jalan Ny Tuti Anisah
Pendapatan rawat jalan Tn durochim
Pembayarn jasa antara pasien Ny Mintasari
Biaya snack pada saat pemeriksaan gds
Biaya snack pada saat pemeriksaan gds
Pendapatan obat ny kustinti
pembayarn jasa kirim maghfirotunikmah
Pembelian panci utk bagian gizi
Pembelian panci utk bagian gizi
Pembelian blender utk bagian gizi
setor pengembalian bpjs klinik 27/2/17
Pembelian snack rapat igd
Pembelian snack op hamidah dan retno
pembayaran jasa kirim tn agus
Pendapatan RJ An.Avika
Pendpatan RJ An.Ahmad Mufid
Pendpatan Farmasi Tn.Slamet
Pembayaran Sabun
Pembayaran Jasa Pasien Tn.Bogel
Pendapatan Obat Nn.Lala
Pembelian Snack OP Ny.Sumari
Pembayaran Jasa Kirim Pasien Ny.Muryati
Pendapatan RJ Ny.Fifi
PembELIAN Snack Rapat Poli
Biaya USG Tn.Rusdi
Biaya USG Tn.Agus
Biaya Pemeriksaan USG Tn.Bugel
Pedapatan Rawat Jalan Ny.Kurniasih
Pendapatan Obat Nn.Wida
Beban Jasa Fisioterapist Ny.Rastini
Pendapatan Obat Nn.Ratna
14.05.2017 Pendapatan RJ Sdr.Rizky
Beli Kabel
Penbelian Konsumsi Kesehatan Rt.04 Taman
Pendapatan Obat (dr.Ina)
Pembelian ART
Pembayaran Jasa Kirim Pasien Sdr.Imam
Pendapatan RJ Nn.Putri Ayu
Pendapatan Obat Ny.Mis
Pendapatan RJ Sdr.M.Julio
Pendapatan RJ Sddr.Dwi
Pendapatan RJ Sdr.Zaki
Pendapatan RJ Sdr.Panca
Pendapatan RJ Sdr.Hadi
Pembayaran Jasa Kirim Ny.Ita
Pendapatan Paket Kebidanan Ny.Retno
Pembelian Snack Curret + OP
Pembelian Snack Dokter Susilowati
Pembayaran Service Ac
Pendapatan Rawat Jalan Tn.Slamet
Pembayaran DP Reparasi Ambulance
Pembayaran Service Ambulance
Pembayaran Service Ambulance
Pendapatan Obat Ny.Leni
Pembayaran Lab Sumi
Pembelian Peralatan Gudang
Pembelian Peralatan Diesel
Pembayaran Papan Praktik Apoteker
Pendapatan RI Tn.Kastolani
Pendapatan Obat dr.Ina
Pendapatan Obat Sdr.Bowo
Pendapatan Obat Tn.Andre
Pembayaran Jasa kirim paseien Ny Tasmiyah
Pembelian snack op Ny miltasari
Pendapatan n obat Nn Mela
Pndapatan Rawat Jalan Sdr.Fahrurozi
Beban Fisioterapist Ny.Rastini
Pendapatan Setoran Parkir
Pendapatan Obat Nn.Ita
Pendapatan Obat Nn.Nanda
Pendapatan Obat Tn Rifki
Pendapata rawat jalan Sdr Ikhasan ageng N
Pendapatan rawat jalan Tn sri raharjo
Pendapatan obat Ny Isti
Pendapatan Obat Nn Nanda
Pendapatan sewa oksigen
Pendapatan Paket Kebidanan Ny.Julecha
Pendapatan Lab Nn.Nia F.
Pendapatan RJ Ny.Mutia
Pembayaran Jasa Fisio Ny.Rastini
15.05.2017 Pendapatan rawat jalan tn durachim
Pembayaran Beban gizi
Pendapatan farmasi Ny Kustinti

Pendapatan Farmasi Tn Andre
Pendapatan Farmasi Tn Muhanas
Pembelian solar
Pembayaran jasa pembuangan sampah

kas
Pembyaran jasa kirim Pasien ny dwi
Pengembalian pemasangan speedy klinik siti fatimah
Pendapatan rawat jalan Ny Efti
Pendpatan Rawat Jalan Ny Suyatni
Pembayaran Jasa Homecare Fuad Hasan
Pembayaran Jasa fisio Ny efti
Pembayaran Biaya administrasi BpJS
Pendaopatan rawat jalan An Kusna
Biaya fotocopi buram
Pendpaatan rawat inap Tn Saridjan
Pendapatan rawat inap TN Jaenah
Pendaptan rawat inap TN Iman Nur Muzaeni
Pendaptan rawat inap TN Iman Nur Muzaeni
setoran parkir
Pendapatan Lab Tn Bugel
Pembayaran jasa kirim pasien TN darmanto
Pembayaran fisdio Ny rastini
Pendpatan RI Ny.Warsinah
Pembayaran BPJS Karyawan
Pendapatan Lab Ny.Sami
Pendapatan RJ Sdr.Fahrusi
Pembayaran Biaya Gizi
Pembayaran aqua galon
Pembayaran jas akirim pasein Ny Diana S
Pembayaran jasa khitan masal
Pendapatan rawat inap Ny Tasmiyah
Pembayaran rental fotocopi
Pendaoatan rawat jkalan Tn Imron Masudi
Pendapatan rawat inap Ny Kunarti
Pendapatan obat Ny kustinti
Pemabayaran cuci mobil
Pendpatan rawat alan Ny dewi ayu
Pembelian plastik
pendopatan rawat jalan Ny mutmainah
Pendapatan rawat jalan Sdr miko
Pendapatan rawat jalan sdr wiku
Pendapatan rawat jalan Tn casmudi
Pendapatan rawat jalan Tn suroyo
Pendapatan rawat inap Ny casmidah
Pendapatan rawat inap Ny casmidah
Pendapatan rawat inap Ny waspiah
Pendapatan paket kebidanan Ny mintasari

Pendapatan paket kebidanan Ny Itasari
Pembayaan jasa homecare Faradila
Pembayaan jasa homecare Sulastri
Pembayaran Biaya lab Ny kunarti
Pendaptan obat Ny rondiyah
pembelian bensin motor
Pendpatan rawat jalan An yusup
Pendaatan obat Paten ny itasari
Pendapatan obat paten Ny mintarisari
Pendapatan lab Ny Mintarisari
Pendaptan obat dr ina
Pembayaan jasa homecare nunung
Pembayaan jasa homecare nurlaila
Pembayaran jasa homecare Farikhatun
Pembayaran jasa homecare rustono
Pembayaran jasa homecare Asih
Pembayaran scak sc ny yeni
Pembayaran jasa homecare afif
Pembayaran jasa lembur kantin- fatma
setoran parkir
pendapatan obat Ny isti
17.05.2017 Pendapatan Obat Nn.Ita
Pendapatan Obat Ny.Nur
Pembelian Flasdisk
Pembelian Obat Sdr.Afif
Biaya Gizi
Seremonial Klinik
Jasa Home Care Ika Miskiya
Pendapatan Rawat Inap Tn.Yasir
Pendapatan Rawat Jalan An.Irul
Jasa Kirim Pasien Tn.Abdul R
Iuran IDI Dr.Anin
Jasa Kirim Pasien Nn.Nira D
Pendapatan Laboratorium Tn.Faizin
Pendapatan Rwata Inap Tn.Rusdi
DP Pembelian Lemari
Pendapatan Rawat Inap Tn.Daono
Pendapatan Rawat Jalan Tn.Tabiin
Snack OP Ny.Mukti
Pendapatan Rawat Inap By.Ny.Diana
Pendapatan Paket Kebidanan Ny.Diana
Jasa Home Care Andri
Jasa Home Care Deni
Bensin Ambulance
Pembelian Bahan Material

Pembelian Bahan Material
Pembelian ATK
Pembelian Steroform Warna
Pembelian Cont Mini Victory
Pembelian Bensin Motor
Pembelian RT
Biaya Ganti AKI
Biaya Pengisian Toner
Pembelian Serok Sampah
Pembelian Material(Kaca)
Pembelian Material
Pembayaran Jasa Pasien Tn Wage
Pendpatan rawat jalan Ny Suratmi
Pendapatan obat Tn Cahyana
Pendaoatan Obat Nn dea
Pembelian sncak OP Sdr iman dan tn jamali
Pendapatan Rawat Inap Tn.H Khusaeri
Pendapatan Rawat jalan Ny Karyuti
Pendaoatan rawat jalan Tn.Rahmat
Pembayaran jasa Lembur kantin-tri
Pembayaran jasa homecare sdr rizfika
Pembayaran Jasa homecare sdr rizfika
Pembayaran jasa homecare rochidin
Setoran paerkir
18.05.2017 Pembelian bensin ambulance
Pendapatan Obat Tn.Muhanas
Pendapatan obat Tn.Kholik
Pendapatan obat Nn.Ita
Pembelian obat poli gigi
Pembayaran Biaya gizi
Pembayaran Jasa pasien Tn.Tardi
Pendapatan obat Sdr.Tono
Tn.Abdul Ghofur (RJ)
Pembayaran Biaya farmasi (kimia farma)
Pembayaran jasa lembur Sdri.Ulfa
Pembayaran aguaria galon
Pembayaran Jasa Pasien Nn.Nina D.
Pembelian Bahan-bahan Bazar
Pendapatan RI Ny.Taryati
Pendapatan RJ Tn.Taryudi
Pendapatan Rawat Inap Nn Nina
Pendapatan Rawat Inap Tn.Sohibi
Pembelaian Bensin ambulance
Pendapatan rawat inap Tn agus S
Biaya obat ke rs prima medika
Pembayaran administrasi ke rs. Prima medika
setoran parkir
19,05,2017 Pembayaran obat Tn Fuad

Biaya gizi
pendapatan rawat jalan tn durachim (rj)
pembayaran biaya jasa instruktur senam
pembelian pupuk taman rsi
pembelian ppupuk taman rsi
pendapatan rawat inap Tn surip
Pendapatan rawat jalan Tn sahud
Pendapatan rawat jalan ny warsinah
pemabayaran jasa homecare Sdr ajanatun
Pendapatan obat Ny.Kustinti
Penambahan stok (inkaso)
Pendapatan RI Nn.Mufida Kumala sari
Pendapatan Rawat Jalan Tn.Abdul Ghoni
Pembayaran Jasa Pasien Tn.Ahmad
Pembayaran SPPD Seminar Nutrisi
Pendapatan RJ Nn.Siska
Pendapatan RJ Ny.Beta Dwi (RJ)
Pembayarn Lab Tn.Tardi
Pembayaran Lab Tn.Ahmad M.
Pembayarn Lab Tn.Ahmad M.
Pendapatan RJ Ny.Casmidah
Pembayaran Foto Copy
Pendapatan Obat Ny.Ita Sari
Pembelian Obat Farmasi

Pendapatan Obat Ny.Nana
Pembelian SnackOP Sdr.Wardi,Nn.Dewi.Ny.Warkonah,Tn.Bambang
Pendapatan rawat jalan An muh.Abdillah
Setoran parkir
Pembelian snack op siti sohipah
5/20/2017 Pendapatan Rawat Jalan Sdr Fahrusi
Pendapatan Obat Nn Isti
Pembayaran aqua galon
pendapatan rawat jalan Ny jaenah
pendapatan rawat jalan Nn Dede irma
Pendapatan Sdr Muh. Kama
Pendpatan arawat inap Ny widiyanti
Pendpatan Paket kebidanan NY Mukti
Pendapatan Biaya Futsal
Pemabyaran jasa pasien Ny suyat
Pembayaran rawat inap Ny maryam
Pendapatan sewa oksigen
Pembayaran jasa pasien Ny apsah
Pendapatan paket Ny Yeni
Pendapatan rawat jalan An Bayu M
Pendapatan obat paten Ny Mukti
Pendapatan obat paten Ny.yeni
Pendapatan rawat inap sdr m. Faiq wahyu
Pembayaran jasa kirim Ny.Apsah

pembayaran stempel datar
Pembayaran isi toner
5/21/2017 Pendapatan rawat indap Tn. Bambang
Pendapatan Rawat Inap Tn.ahmad
Pendapatan dari setoran parkir
Pembelian bensin Ambulance
Pembayaran jasa pasien Tn Sumari
Pendapatan laboratorium ny Rida
Pendapatan rawat inap dan lab Ny apsah
Pendapatan rawat inap ny dewi
Pendapatan obat NN Mela
Pendapatan obat sdr rifki
Pendapatan obat Nn Indah
Pendapatan obat tn.kholik
Pendapatan rawat jalan Ny racem
Pendapatan Rawat jalan Ny denti
Pembayaran jasa kirim Ny Munirah
Pendapatan obat Ny Nur
pembayaran jasa becak
Pendapatan obat dr avi
Pendapatan rawat jalan an Anindia
Pendapatan RJ Ny.Nurhayati
22.05.2017 Pembayaran Biaya Gizi

Pembayaran Jasa Pasien Sdr.M.Lukman
Pembayaran Jasa Pasien An.Surya
Pembayaran Jasa Pasien Ny.Nur Asiyah
Pembayaran Jasa Pasien Ny.Sriyati
Pembayaran Materai Nn.Nanda
Pendapatan RJ Tn.Rohmat
Pendapatan RJ An.Nadhifa
Pendapatan RJ An.Tn.Agustina
Pembayaran Jasa Pasien Ny.Hj.Sawen
Pendapatan RJ Ny.Waryuni
Pembayaran Garam Krosok
Pendapatan Paket Kebidanan Ny.Indah
Pendapatan RI Ny.Indah Lestari
Pendapatan RJ Tn.Tamsuri
Pendapatan RJ Tn.Rusdi
Pendapatan Obat dr.Ita
Pendapatn RI Ny.Siti Solipah
Pembelian Aguaria Galon
Pendapatan RI Tn.Agus
Pembelian Snack OP
Ny.Sawen.Tn.Sumari,Sdr.Suwiryo,Faik,Ny.Wuyani
Pendapatan Obat Sdr.Bowo
Jasa Fisio Tn.Haerudin
Pendapatan Parkir
Pendapatan Obat Tn.Kholik
Pembayaran Rapat Klinik St.Fatimah
Pembelian Sabun
Pendapatan RJ Ny.Mirah
Pembayaran JP Ny.Tursinah
Pendapatan RI Sdr.Wardi
Pinjaman Karyawan
Pendapatan RJ Tn.Penut
Pendapatan Lab Ny.Musyarofah
Pendapatan Lab Tn.Antoni
Rumah Sakit Siaga Medika
pendapatan paket kebidanan Ny.Septi
Pendapatan Obat Nn.Titi
Bensin ambulance
Jasa kiriman Pasien Ny.Dwi Ningrum
Pembelian Kulkas GEA
Pembelian TV Sharp
Pendapatan Rawat Jalan Nn.Nina
Pendapatan Rawat Jalan Sdr.Wiku
Pendapatan Rawat Inap Tn.Ahmad Taufiq
Pendapatan Rawat Jalan Ny.Siti Sochipah
Pendapatan Rawat jalan An.M.Briyan
Pendapatan rawat jalan Ny waspiah
Pendapatan rawat inap Ny Juhemi
Pendapatanrawat jalan Ny suciati
Pembelian Bensin ambulance
Setoran parkir
Pembayaran JP Ny.Tuheni
Pembayaran Pertemuan Pamong
Pembayaran JP Ny.Mufida
Pembayaran JP Ny.Mufida
Pendapatan RI Ny.Tamini
Pendapatan RI Tn.Sutarmo
Pendapatan Ny.Warkonah (RJ)
Pembayaran Ongkos Jahit
PembayaranLab Tn.Sutarmo
Pendapatan RI Sdr.Faiq
Pembayaran Jasa Instruktur Senam

Pendapatan RJ Ny.Widiyanti
Pendapata RJ Ny.Raminah
Pendapatan Obat Tn.Wawan
Pendapatan Rawat Inap Tn.Darso
Pendapatan Rawat Inap Tn.Sumari
Biaya Service AC
Inkaso ATMU No.Faktur 17B01876
Pendapatan Obat Nn.Iin
Pendapatan Obat RS.SIAGA MEDIKA
Pendapatan Rawat Inap Ny.Tientien
Pendapatan rawt jalan Ny Chofifah
Pendapatan darah Ny Ruheni
Pendapatan rawat inap sdr bima
Pendpatan rawat jaln Ny Kumiati
Pendapatan rawat jalan Ny Yeni
Pendapatan rawat inap ny nur asiyah
Pendapatan paket ny nur asiyah
Penapatan rawat inap by ny asiyah
Penapatan paket ny dwi ningrum
Pendapatan darah ny darwati
Pendapatan paket ny darwati
setor muamalat
Pendpatan obat sdr rifki
Pendapatan obat ny soleha

pendpatan oksigen -yono
Pembayaran ajasa kirim tn casmono
25.05.2017 Pemberian Dansos Tn.Galih
Pendapatan Obat Sdr.Teguh
Pendapatan Obat Ny.Tika
Pendapatam Lab Ny.Nurul
PendapatanObat Nn.Dea
Pembelian Bensin ambulance
Pendapatan rawat inap an Muh Nur.fadil
Pembayaran jasa pasien Tn Asep K
Pembelian bensin Ambulance
Pembayaran jasa kirim an evi. A
pembayaran service ac
Pembayaran jasa pasien Ny.Suharti
Pembayaran jasa kirim pasien Ny sulistyo
Pendapatan rawat inap TN ali mashar
Pendpatan Biaya non bpjs tn ali masyar
Pendapatan rawat inap ny suti
pendapatan rawat jalan tn. Saefudin zuhri
26.05.2017 Pembayaran biaya gizi
Nn Esti (obat)
pembelian Aquaria galon
Pembelian kabel Hdwi VGA

Pendapata rawat jalan Ny mirah
Pendapata lab ponpes subulussalam
pendapatan lab kegiatan acara bazar
pendapatan lab taman jetis
pendapatan lab senam tera
pembelian kurasan kamar mandi
Pembayaran Snack Jumat berbagi
paket kebidanan Ny estri
pendapatan rawat jalan sdr dwik indikasih
Pendapatan RI Tn.Tardi
Pendapatan Bazar RSI
Pendapatan RI Ny.Harta Mukti
Pembeian TV
SPPD Ketegal
Pengembalian Uang Futsal
Pembelian Snack OP Rochaji, Suharti, Rohim, Rasmadi
Pembayaran jasa kirim pasien Ny riska Rohati dan m.fariz
Setoran parkir
Pendapatan rawat jalan Tn Castro
Pendapatan Ny Hj Siti Aminah
Pendpaatan obat nn woro
pembayaran jasa kirim pasien Ny Erni Herlina

Pendapatan jasa kirim pasien Intan diana
Pendapatan pin rsi fatma
pendapatan rawat jalan nn khamilah khasanah
Pendapatan obat tn bambang jatmiko
Pendapatan obat Ny roheni
pembayaran lab Tn CaSmono
SPPD ulul ke tegal
Pendapatan Obat Ny.Ana
Pemberian Santunan Anak Yatim
SPPD Promkes Mei
Bon Karyawan Sdr.Ulul
Pembayaran JP Ny.Jumiyati
Pembelian Bensin Motor
Biaya Kirim Paket
PndapatanRawat Inap Tn.Darmanto
Pendapatan RI Ny.Maryam
Pembayaran JP Ny.Dewi Resi
Setoran Parkir
Jasa Fisio Tn.Nasehat
Pendapatan Rawat Jalan Ny.Siti Ajizah
Pengeluaran Bensin Ambulance
Jasa Kiriman Pasien a/n Shafira
Pendapatan Rawat Inap An.Diren

Pendapatan rawta inap Ny kustati
Pendapatan rawat inap tn .tabiin
Pembelian aksesoris webc cam (reza)
Pendapatan oksigen (cahyana)
pendapatan obat Ny Nur
Biaya Gizi
Pendapatan Rawat Jalan By.Ny.Estri
pembayaran jasa pasien Ny chomsatun
Pendapatan Rawat inap An Muh Fajar
Pendapatan Obat Tn Ahmad
pembayaran jasa rujuk pasien
pembelian bensin motor
pembelian citrun
pembelian lampu
pembelian kabel power
pembelian isi toner
pembelian tissue
pembelian service toner
Pembelain bensin motor
Pembelian solar
pembelian atk
pembelian kabel
pembelian deligen
pembayaran jasa kirim pasien pkm banjardawa
pendapatan rawat jalan ny warsiti
pendapatan rawat jalan an danendra
pembayaran obat Tn Nadlirin (obat)
pendapatan rawat jalan Nn ayu lis setiowati
pendpatan rawat inap Ny tri nur khasanah
Pendapatan rawat inap By Ny Tri nur khasanah
pembayaran jasa kirim Tn wijatinarto
pembayaran jasa kirim pasien swastika
pendapatan paket kebidanan Ny roisah
pendapatan paket kebidanan Ny Intan diana
Pendapatan rawat jalan tn slamet raharjo
pendapatan Paket kebidanan ny kusnaeni
pendapatan snack op ny dwi , khomsatun, dan melti
pembelian farmasi'
Pendapatan Obat Tn.Fandi
Pendapatan RJ Tn.Sochi
Pendapatan RJ Ny.Rieska Y.
Pembayaran Jasa Fisio Tn.Nasehat
30.05.2017 Pembelian Solar
Pendapatan RI Tn.Tarip
Pendapatan RI Ny.Suyatmi
Pendapatan Ambulance Ny.Suyatmi
Pembayaran Biaya Gizi
Pendapatan RJ An.Fanza
Pendapatan RJ Ny.Rukiyah
Pendapatan Oksigen Tn.Yono
Jasa Pembuatan Cek BRI
Bensin Ke Pekalongan
Pendapatan Rawat Jalan An.Abdurrahman
Pendapatan Obat Ny.Robdiyah
Setor Muamalat
Bensin Ambulance
Bensin Ambulance
Biaya Tambal Ban
Jasa Kiriman Pasien Tn.Sulistyo
Bensin Ambulance
Pendapatan Rawat Jalan Ny.Yanti
Pendapatan Rawat Jalan Tn.Carmadi
Pendapatan Rawat Inap By,Ny.Swatika
Pendapatan Rawat Inap Ny.Swastika
Pendapatan Paket Kebidanan Ny.Munarti
Pendapatan Obat Non BPJS Ny.Munarti
Pendapatan Paket Kebidanan Ny.Meyti

Pendapatan Paket Kebidanan Ny.Swastika
Pendapatan Rawat Jalan An.Diren
pembayaran jasa rujuk ke margono (karin)
Pendapatan rawat jalan sdr puspito
Pembayaran fisio Tn.Nasehat
31.05.2017 Pembayaran USG Tn.Rachadji
Pendapatan RI Tn.Wijil Kuncoro
Pendapatan Obat Tn.Tirnoto
Pendapatan Jual Besi+Kardus
Pembelian Kran
Pembayaran Loundry
Pembelian Computer
Pembayaran Jasa Pasien Ny.Yuni
Pendapatan Obat Ny.Ruheni
Pendapatan RJ Ny.Warsinah
Pendapatan RJ Ny.Wijiyanti
Pendapatan RJ Tn.Penut
Pendapatan Obat Tn.Dany P.
Stok
Pendapatan obat Ny Erni H.
Pendapatan paket Ny Erni H
Pendapatan USG Ny wiwik
Pembuatan lampu klinik (dr.Aziz)

Pendapatan Nn Lindasari
Pendapatan An Safira ramadani (lab)
setoran parkir
Pembayaran fisio Tn nasehat
Pembayaran bensin ambulance
Biaya USG aodemen Tn wardi
Pembayaran Obat Nn Dewi
Pembayaran fisio tn nasehat

Nama Akun Debet Kredit
Beban jasa medis Rp 40,000
kas Rp 40,000
Biaya konsumsi Rp 84,000

Kas Rp 84,000
kas Rp 2,976
Pendapatan obat Rp 2,976
Kas Rp 1,073,600
Pendapatan rawat jalan Rp 1,073,600
Beban gaji Rp 4,275,000

kas Rp 4,275,000
Beban farmasi Rp 205,000

kas Rp 205,000
Kas Rp 122,000
Pendapatan rawat Jalan Rp 122,000
kas Rp 92,600
Pedapatan rawat jalan Rp 92,600
Beban Telfon Rp 325,000

kas Rp 325,000
kas Rp 317,700
pendapatan rawat jalan Rp 317,700
Beban jasa kirim Rp 100,000

kas Rp 100,000
kas Rp 938,300
Pendapata rawat inap Rp 938,300
Beban bbm Rp 200,000

kas Rp 200,000

kas Rp 350,000
Kas Rp 35,000
Pendapatan Parkir Rp 35,000
kas Rp 864,000
Pedapatan rawat inap Rp 684,000
kas Rp 300,000
Pendapatan ambulance Rp 300,000
Beban jasa fisio Rp 40,000

kas Rp 40,000
Beban service Rp 60,000

kas Rp 60,000

kas Rp 350,000
Beban perlengkapan Rp 90,000

kas Rp 90,000
kas Rp 370,000
pendapatan humas Rp 370,000
kas Rp 790,000
Pendapatan humas Rp 790,000
Beban seragam Rp 2,303,000

kas Rp 2,303,000
kas Rp 2,068,500
pendapatan rawat inap Rp 2,068,500

kas Rp 150,000
Beban konsumsi Rp 200,000

kas Rp 200,000
Beban internet Rp 1,000,000

Kas Rp 1,000,000
Kas Rp 174,000
Beban Jasa Kirim Rp 50,000

Kas Rp 50,000

Kas Rp 3,000,000
Beban Kebidanan Rp 3,048,700
kas Rp 3,048,700
Kas Rp 5,097,100
Beban DP Microscop Rp 4,873,500

Kas Rp 4,873,500
Pengeluaran Parkir Rp 2,000

Kas Rp 2,000
Beban setor BKK Rp 1,243,100

Kas Rp 1,243,100

kas Rp 40,000
kas Rp 272,300

Kas Rp 250,000
Kas Rp 1,621,800
Piutang BPJS Rp 4,372,500

kas Rp 4,200
Piutang BPJS Rp 3,052,900

Kas Rp 79,900
Pendapatan Rawat Inap Rp 79,900
Beban Snack OP Rp 140,000

kas Rp 140,000
Beban Pmeriksaan Rp 200,000

Kas Rp 200,000
Beban Pemeriksaan Rp 200,000

Kas Rp 200,000
kas Rp 50,000

Kas Rp 5,000

Kas Rp 5,000

Kas Rp 5,000

Kas Rp 50,000
Beban Jasa Rp 144,000

Kas Rp 144,000
Kas Rp 150,400
kas Rp 50,000
Pendapatan ambulance Rp 50,000
Kas Rp 4,200
Kas Rp 1,235,200
Kas Rp 35,000

Kas Rp 1,000,000
kas Rp 167,500
pendapatan rawat jalan Rp 167,500
Kas Rp 651,800
Kas Rp 54,000
Beban VK Rp 52,000
Kas Rp 52,000
Kas Rp 350,000
Kas Rp 174,050
Kas Rp 100,000

kas Rp 202,000

kas Rp 200,000
Beban karyawan Rp 50,000

Kas Rp 50,000

kas Rp 54,000
kas Rp 2,487,900
kas Rp 3,093,900
kas Rp 465,100
pendapatan rawat inap Rp 465,100

Kas Rp 30,000
Kas Rp 5,286
Potongan karyawan Rp 2,266
Pendapatan Rp 7,552
Beban pemeliharaan Rp 290,000

kas Rp 290,000
Rp -
Pendapatan rawat jalan Rp 235,400 Rp -
kas Rp 235,400
Rp -
kas Rp 106,900
Rp -
kas Rp 126,800
Rp -
kas Rp 5,328,600 Rp -
Rp -
kas Rp 2,613,400 Rp -
Rp -
kas Rp 75,000
Rp -
Biaya tenaga kerja lainnya Rp 450,000 Rp -
kas Rp 450,000
Rp -
Beban Perjalanan dinas Rp 270,000 Rp -
kas Rp 270,000
Rp -
biaya tenaga kerja lainnya Rp 300,000 Rp -
kas Rp 300,000
Rp -
kas Rp 204,800
Rp -
Pendapatan rawat inap Rp 4,821,700 Rp -
kas Rp 4,821,700
Rp -
Beban Jasa Kirim Rp 100,000 Rp -
Kas Rp 100,000
Rp -
kas Rp 157,900
Rp -
kas Rp 300,300
Rp -
kas Rp 3,112,800
Rp -
Pendapatan rawat inap Rp 433,100 Rp -
kas Rp 433,100
Rp -
kas Rp 4,231,900
Rp -
Beban fisioterapy Rp 40,000 Rp -
kas Rp 40,000
Rp -
Beban BBM Rp 100,000 Rp -
kas Rp 100,000
Rp -
Beban konsumsi Rp 100,000 Rp -
kas Rp 100,000
Rp -
Beban konsumsi Rp 360,000 Rp -
kas Rp 360,000
Rp -
Beban Jasa Kirim Rp 100,000 Rp -
Kas Rp 100,000
Rp -
Beban fisioterapy Rp 40,000 Rp -
kas Rp 40,000
Rp -
Kas Rp 35,000 Rp -
pendapatan jasa parkir Rp 35,000
Rp -
Beban RT Rp 47,800 Rp -
Kas Rp 47,800
Beban Konsumsi Rp 1,000,000

Kas Rp 1,000,000
Kas Rp 598,400
Beban RT Rp 220,000
Kas Rp 220,000
Kas Rp 103,800
Kas Rp 267,200
Pengeluaran Kom Smith Rp 315,000

Kas Rp 315,000
Kas Rp 71,000
Kas Rp 87,700
pengeluaran Uang Lembur Rp 109,333

Kas Rp 109,333
pengeluaran Uang Lembur Rp 136,666

Kas Rp 136,666
Pengeluaran Uang Lembur Rp 66,666

Kas Rp 66,666
Beban SPPD Rp 500,000

Kas Rp 500,000

Kas Rp 30,000
Pengeluaran Dansos Rp 300,000

Kas Rp 300,000
kas Rp 2,617,300
Kas Rp 497,000

Kas Rp 100,000
Kas Rp 3,442,300
kas Rp 6,160
potongan Karyawan Rp 2,640
Pendapatan Rp 8,800
Kas Rp 885,600
Kas Rp 1,878,600
Kas Rp 150,000
Pendapatan Rp 150,000
Kas Rp 50,000
Kas Rp 35,000
Kas Rp 3,654
Potongan Karyawan Rp 1,566
Pendapatan Rp 5,220
Pengeluaran Rp 1,000,000
Kas Rp 1,000,000

Kas Rp 80,000
Pengeluaran Rp 150,000
Kas Rp 150,000
Kas Rp 174,000
Kas Rp 206,500
Kas Rp 240,000
Kas Rp 533,600
Kas Rp 7,123,600
Pendapatan Rp 7,123,600
Kas Rp 59,100
Kas Rp 284,800
Pendapatn Rp 284,800
Kas Rp 189,000
Kas Rp 189,000
Kas Rp 374,390
Kas Rp 1,190,107
Kas Rp 3,316,927
Kas Rp 3,001,100
Kas Rp 1,498,100
Kas Rp 1,559,200
Kas Rp 100,000
Kas Rp 5,000
Pemasukan Rp 5,000
Beban Sevis Rp 100,000

Kas Rp 100,000
pengeluaran Rp 15,000
Kas Rp 15,000
Kas Rp 189,000

Kas Rp 170,000

Kas Rp 30,000
Kas Rp 160,000
Kas Rp 50,000
pengeluaran Rp 400,000
Kas Rp 400,000
Kas Rp 25,000
Beban RT Rp 112,000
Kas Rp 112,000
Beban Service Rp 70,000

Kas Rp 70,000
Beban RT Rp 22,200
Kas Rp 22,200
Beban ATK Rp 1,421,800

Kas Rp 1,421,800
Kas Rp 182,000
Kas Rp 137,000
Beban Invent Rp 1,802,000

Kas Rp 1,802,000

Kas Rp 100,000
kas Rp 21,574
pendapatan Rp 21,574
Kas Rp 3,794
Pendapatan Rp 3,794

Kas Rp 20,000
kas Rp 60,000
Kas Rp 305,100
Kas Rp 10,528
Kas Rp 207,000
Kas Rp 35,000

Kas Rp 1,000,000
Kas Rp 65,000
Jasa Medis Rp 10,800,000

Kas Rp 10,800,000

Kas Rp 183,000

Kas Rp 300,000
Kas Rp 174,000
Kas Rp 209,800
Kas Rp 50,000

Kas Rp 50,000

Kas Rp 75,000

Kas Rp 300,000

Kas Rp 90,000
Kas Rp 10,760
Kas Rp 100,000
Kas Rp 371,200
Kas Rp 88,000
Kas Rp 246,000
Penegluaran Rp 12,000
Kas Rp 12,000

Kas Rp 100,000
Kas Rp 167,700
Kas Rp 200,000
Kas Rp 150,000
Kas Rp 300,000
Kas Rp 225,000
Kas Rp 37,000
kas Rp 465,000

Kas Rp 20,000
kas Rp 1,349,300
kas Rp 55,000
Kas Rp 1,028,600
kas Rp 246,000
kas Rp 8,729
Pendapatan Rp 8,729
kas Rp 4,579,500
kas Rp 50,000
beban jasa kirim Rp 350,000
kas Rp 350,000
kas Rp 160,000
kas Rp 34,500
kas Rp 140,000
Beban Jasa Fisio Rp 40,000
Kas Rp 40,000
Kas Rp 36,959
Beban konsumsi Rp 1,000,000
Kas Rp 1,000,000
Kas Rp 1,390,000
Kas Rp 1,482,600
Kas Rp 72,000
Kas Rp 5,748,400
Kas Rp 100,000
Kas Rp 100,000
Beban Lab Rp 5,000
Kas Rp 5,000
Beban art Rp 427,000
kas Rp 427,000
kas Rp 250,000
bank bni Rp 23,000,000
kas Rp 23,000,000
beban konsumsi Rp 108,000
kas Rp 108,000
beban kirim Rp 10,000
kas Rp 10,000
kas Rp 25,000
kas Rp 19,000
beban parkir Rp 4,000
kas Rp 4,000
beban Rp 100,000
kas Rp 100,000
kas Rp 150,000
beban peralatan Rp 1,850,000
kas Rp 1,850,000
kas Rp 568,700
kas Rp 20,020
Beban fee Rp 150,000
kas Rp 150,000
kas Rp 160,100
kas Rp 190,900
beban peralatan Rp 1,600,000
kas Rp 1,600,000
kas Rp 213,600
kas Rp 50,000
kas Rp 348,900
kas Rp 148,100
kas Rp 100,000
kas Rp 100,000
kas Rp 160,000
kas Rp 1,404,000
kas Rp 10,010
beban konsumsi op Rp 90,000
kas Rp 90,000
kas Rp 17,710
Kas Rp 100,000
kas Rp 4,480
Pendapatan Rp 4,480
Beban Jasa Kiriman Rp 100,000
Kas Rp 100,000
Kas Rp 142,700
Kas Rp 81,900
Kas Rp 35,000
Kas Rp 63,700
Kas Rp 3,794
Beban Gizi Rp 1,000,000 Rp -
Kas Rp 1,000,000
Kas Rp 50,000
Pendapatan Ambulance Rp 50,000
Kas Rp 70,000
Kas Rp 1,153,300
Kas Rp 50,000
Pendapatan Paket Kebidanan Rp 50,000
Kas Rp 326,100
Pendapatan RI Rp 326,100
Kas Rp 2,919,900
Beban Koran Rp 186,300
Kas Rp 186,300
Kas Rp 100,000
Kas Rp 129,400
Kas Rp 189,000
Kas Rp 206,100
Kas Rp 150,000
Kas Rp 100,000
Kas Rp 80,000
Pengeluaran ATK Rp 42,000
Kas Rp 42,000
Kas Rp 155,480
Kas Rp 1,389,900
kas Rp 11,511
kas Rp 300,000
kas Rp 170,000
kas Rp 278,400
Beban konsumsi Op Rp 90,000
kas Rp 90,000
kas Rp 262,900
kas Rp 90,000
kas Rp 80,000
kas Rp 204,200
kas Rp 35,000
kas Rp 80,000
Kas Beban konsumsi
Kas Rp 57,557
kas Rp 3,162,000
Kas Rp 5,000
Pendpatan PIN Rp 5,000
Kas Rp 100,000
Kas Rp 30,000
Kas Rp 139,900
Kas Rp 212,500
kas Rp 189,000
Kas Rp 231,250
Kas Rp 253,300
Kas Rp 510,000
Kas Rp 100,000
Kas Rp 80,000
pengeluaran Rp 12,907,992
Kas Rp 12,907,992
Kas Rp 100,000
Kas Rp 1,387,000
Kas Rp 121,000
Kas Rp 200,000
Kas Rp 154,100
Kas Rp 4,314,600
Kas Rp 2,527,600
Kas Rp 150,000
kas Rp 650,000
kas Rp 584,000
Beban konsumsi op Rp 90,000
kas Rp 90,000
beban farmasi Rp 35,000
kas Rp 35,000
kas Rp 124,000
beban bbm Rp 20,000
kas Rp 20,000
kas Rp 50,000
Kas Rp 100,000
Kas Rp 240,000
Kas Rp 40,000
Kas Rp 190,000
Kas Rp 1,000,000
kAS Rp 100,000
Beban Lab Rp 63,500
Kas Rp 63,500
Beban Lab Rp 293,000
Kas Rp 293,000
Beban Lab Rp 15,500
Kas Rp 15,500
Beban Lab Rp 59,500
Kas Rp 59,500
Kas Rp 2,643
Kas Rp 7,929
Kas Rp 100,000
Kas Rp 4,536,400
Kas Rp 150,000
Kas Rp 37,864
Kas Rp 219,100
Pendpatan RJ Rp 219,100
Kas Rp 8,750
Kas Rp 3,964
Kas Rp 100,000
Kas Rp 40,000
Kas Rp 350,000
beban internet Rp 700,000
kas Rp 700,000
kas Rp 1,000,000
kas Rp 14,266
Kas Rp 40,000
kas Rp 146,700
kas Rp 565,600
kas Rp 25,000
kas Rp 62,000
kas Rp 38,000
Kas Rp 189,000
kas Rp 25,000
beban art Rp 57,000
kas Rp 57,000
beban art Rp 56,000
kas Rp 56,000
beban art Rp 280,000
kas Rp 280,000
bpjs Rp 2,000,000
kas Rp 2,000,000
kas Rp 54,000
kas Rp 140,000
kas Rp 250,000
Kas Rp 121,900
Kas Rp 50,000
Kas Rp 150,000
Pendapatan Farsi Rp 150,000
Kas Rp 110,000
Kas Rp 100,000
Kas Rp 2,303
Kas Rp 90,000
Kas Rp 100,000
kas Rp 223,600
Kas Rp 12,000
Kas Rp 200,000
Kas Rp 200,000
Kas Rp 200,000
Kas Rp 153,400
Kas Rp 17,430
Kas Rp 40,000
Kas Rp 6,776
Pendapatan Rp 6,776
Kas Rp 237,800
Beban Peralatan Rp 275,000
Kas Rp 275,000
Kas Rp 200,000
Kas Rp 49,400
Beban ART Rp 50,000
kAS Rp 50,000
Kas Rp 100,000
Kas Rp 175,000
Kas Rp 71,600
Kas Rp 7,707
Kas Rp 77,100
Kas Rp 40,000
Kas Rp 40,000
Kas Rp 40,000
Kas Rp 40,000
Kas Rp 100,000
Kas Rp 50,000
Kas Rp 174,050
Kas Rp 174,050
Kas Rp 140,000
Kas Rp 81,500
Beban Jasa Service Rp 424,000
Kas Rp 424,000
Kas Rp 142,300
Beban Reparasi Rp 12,500,000
Kas Rp 12,500,000
Kas Rp 200,000
Beban Jas Service Rp 435,000
Kas Rp 435,000
Bebban Jasa Service Rp 435,000
Kas Rp 435,000
kAS Rp 200,000
Kas Rp 26,676
Kas Rp 239,500
Kas Rp 322,000
Kas Rp 591,000
kas Rp 2,573,000
Beban Perlatan Rp 329,500
Kas Rp 329,500
Beban Perlatan Rp 165,000
Kas Rp 165,000
Kas Rp 3,421,100
Kas Rp 48,076
Kas Rp 10,365
Kas Rp 6,930
kas Rp 250,000
Beban Konsumsi Op Rp 90,000
kas Rp 90,000
kas Rp 15,207
Kas Rp 466,800
Kas Rp 40,000
Kas Rp 35,000
Kas Rp 25,900
Kas Rp 3,150
Pendapatan Rp 3,150
kas Rp 16,121
kas Rp 78,400
kas Rp 182,200
kas Rp 902
Pendapatan Rp 902
kas Rp 14,900
Kas Rp 150,000
Kas Rp 50,000
Kas Rp 360,000
Kas Rp 181,200
Kas Rp 40,000
kas Rp 131,500
Benban gizi Rp 1,000,000
kas Rp 1,000,000
kas Rp 189,000
Kas Rp 43,540
kas Rp 5,178
Pendapatan Rp 5,178
kas Rp 1,250,000
kas Rp 200,000
kas Rp 100,000
kas Rp 700,000
Kas Rp 187,900
kas Rp 89,900
Beban Jasa medis Rp 576,000
kas Rp 576,000
kas Rp 40,000
Beban administrasi Rp 30,000
kas Rp 30,000
kas Rp 557,300
Beban ATK Rp 10,000
kas Rp 10,000
kas Rp 1,417,500
Pendapatan Rp 1,417
beban BBm Rp 100,000
kas Rp 100,000
kas Rp 100,000
kas Rp 6,105,200
kas Rp 1,070,700
pendapatan Rp 1,070,700
kas Rp 36,000
kas Rp 35,000
kas Rp 160,000
kas Rp 200,000
kas Rp 40,000
Kas Rp 9,902,400
Beban Karyawan Rp 4,752,500
Kas Rp 4,752,500
Kas Rp 350,000
Oendapatan Lab Rp 350,000
Kas Rp 134,200
Kas Rp 1,000,000
Beban Gizi Rp 187,500
kas Rp 187,500
kas Rp 100,000
Beban jasa Rp 1,400,000
kas Rp 1,400,000
kas Rp 3,097,900
Beban sewa Rp 885,880
kas Rp 885,880
kas Rp 156,600
kas Rp 812,800
kas Rp 189,000
Beban ART Rp 40,000
kas Rp 40,000
Kas Rp 95,000
Beban ART Rp 39,000
kas Rp 390,000
kas Rp 128,100
kas Rp 139,700
kas Rp 100,900
Kas Rp 116,000
kas Rp 97,600
kas Rp 150,000
kas Rp 9,666,500
kas Rp 1,746,000
kas Rp 50,000
kas Rp 170,000
kas Rp 272,000
kas Rp 144,000
Beban lab Rp 239,500
kas Rp 239,500
kas Rp 189,000
beban bBM Rp 20,000
kas Rp 20,000
kas Rp 50,000
kas Rp 1,215,500
kas Rp 1,215,500
kas Rp 240,000
kas Rp 64,279
kas Rp 312,000
kas Rp 480,000
kas Rp 392,000
kas Rp 360,000
kas Rp 608,000
kas Rp 90,000
kas Rp 216,000
Beban lembur Rp 171,529
kas Rp 171,529
kas Rp 35,000
kas Rp 3,318
pendapatan Rp 3,318
Kas Rp 7,700
Kas Rp 6,636
Kas Rp 85,000
Kas Rp 7,700
Kas Rp 1,000,000
Kas Rp 10,000,000
Kas Rp 168,000
Kas Rp 1,875,900
Kas Rp 71,200
Kas Rp 100,000
Kas Rp 200,000
Kas Rp 189,000
Kas Rp 100,000
Kas Rp 10,000
Kas Rp 189,000
Kas Rp 235,475
Kas Rp 4,099,600
Kas Rp 2,000,000
Kas Rp 2,725,000
Kas Rp 74,900
Kas Rp 90,000
Kas Rp 468,100
Kas Rp 150,000
Kas Rp 72,000
Kas Rp 24,000
Kas Rp 100,000
Kas Rp 30,000
Kas Rp 72,000
Kas Rp 686,000
Kas Rp 5,000
Kas Rp 77,000
Beban BBM Rp 20,000
Kas Rp 20,000
Kas Rp 590,700
Kas Rp 220,000
Kas Rp 90,000
Kas Rp 20,000
Kas Rp 25,000
Kas Rp 52,000
kas Rp 100,000
kas Rp 162,600
Kas Rp 200,000
kas Rp 69,090
Beban konsumsi op Rp 180,000
kas Rp 180,000
kas Rp 2,871,000
kas Rp 127,000
kas Rp 112,200
beban lembur Rp 200,814
kas Rp 200,814
kas Rp 360,000
kas Rp 144,000
kas Rp 368,000
kas Rp 35,000
Kas Rp 200,000
Kas Rp 17,068
Kas Rp 4,620
Kas Rp 25,900
kas Rp 155,000
Kas Rp 1,000,000
Kas Rp 150,000
Kas Rp 4,615
pendapatan obat Rp 4,615
Kas Rp 399,200
Kas Rp 275,000
Beban Karyawan Rp 53,571
kas Rp 53,571
kas Rp 137,500
Kas Rp 150,000
Beban Rp 5,600,000
Kas Rp 5,600,000
Kas Rp 1,661,200
Penapatan RI Rp 1,661,200
Kas Rp 354,300
kas Rp 1,353,700
Pendapatan Ri Rp 1,353,700
kas Rp 727,900
Pendapatan Ri Rp 727,900
beban bbm Rp 200,000
kas Rp 200,000
kas Rp 6,806,000
Pendapatan Ri Rp 6,806,000
kas Rp 19,200
Beban administrasi Rp 5,000
Kas Rp 50,000
kas Rp 35,000
kas Rp 8,568
Pendapatan Rp 8,568
beban gizi Rp 1,000,000
kas Rp 1,000,000
kas Rp 126,900
beban jasa instrauktur Rp 125,000
kas Rp 125,000
kas Rp 148,000
beban art Rp 52,000
kas Rp 52,000
kas Rp 1,704,100
Rp 173,900
Rp 173,900
kas Rp 442,100
kas Rp 240,000
Kas Rp 174,050
Pendapatan obt Rp 174,050
Kas Rp 245,000
Beban pendapatan Rp 245,000
Kas Rp 714,200
Kas Rp 115,700
Kas Rp 250,000
Kas Rp 320,000
Kas Rp 203,000
Kas Rp 125,600
kas Rp 238,500
kas Rp 239,500
Beban Lab Rp 58,500
Kas Rp 58,500
Kas Rp 350,500
Beban ATK Rp 5,500
Kas Rp 5,500
Kas Rp 82,955
Kas Rp 110,000
Kas Rp 11,061
Kas Rp 320,000
kas Rp 76,800
pendapoatan Rp 76,800
kas Rp 35,000
kas Rp 50,000
kas Rp 67,100
kas Rp 23,870
kas Rp 112,500
Kas Rp 139,900
Kas Rp 286,100
kas Rp 215,300
kas Rp 1,985,200
Kas Rp 170,000
Beban Futsal Rp 200,000
kas Rp 200,000
kas Rp 100,000
kas Rp 423,500
kas Rp 150,000
kas Rp 200,000
kas Rp 170,000
kas Rp 252,500
kas Rp 1,215,500
kas Rp 1,215,500
kas Rp 1,088,900
kas Rp 50,000
Beban ATK Rp 70,000
kas Rp 70,000
Beban ATK Rp 90,000
kas Rp 90,000
kas Rp 2,488,825
kas Rp 2,084,900
kas Rp 35,000
kas Rp 150,000
kas Rp 200,000
kas Rp 100,000
kas Rp 67,000
kas Rp 1,355,300
kas Rp 240,000
kas Rp 84,000
kas Rp 13,030
kas Rp 29,960
Kas Rp 7,384
Pendapatan Rp 7,384
Kas Rp 201,800
kas Rp 108,600
kas Rp 100,000
kas Rp 1,932
Pendapatan Rp 1,932
kas Rp 15,000
kas Rp 29,764
kas Rp 241,500
Kas Rp 169,700
Kas Rp 1,000,000
Kas Rp 100,000
Kas Rp 100,000
Kas Rp 350,000
Kas Rp 100,000
Kas Rp 7,000
Pendapatan Materai Rp 7,000
Kas Rp 40,000
Kas Rp 194,500
Kas Rp 40,000
Kas Rp 25,000
Kas Rp 126,000
Beban ART Rp 50,000
Kas Rp 50,000
Kas Rp 100,000
Kas Rp 100,000
Kas Rp 267,000
PendapatanObat Rp 267,000
Kas Rp 1,910,800
Kas Rp 84,200
Kas Rp 100,600
Kas Rp 65,065
Kas Rp 8,244,000
PendapatanRI Rp 8,244,000
Kas Rp 162,500
Kas Rp 100,000
Kas Rp 6,924,100

Kas Rp 370,000
Kas Rp 3,304
PendapatanObat Rp 3,304
Kas Rp 40,000
Kas Rp 100,000
Kas Rp 35,000
Kas Rp 12,500
Kas Rp 1,000,000
Beban Komsumsi Rp 200,000
Kas Rp 200,000
Kas Rp 110,000
Kas Rp 57,500
Kas Rp 100,000
Kas Rp 189,000
Kas Rp 2,957,400
Beban Karyawan Rp 300,000
Kas Rp 300,000
Kas Rp 174,050
Kas Rp 73,600
Kas Rp 25,150
Kas Rp 25,150
Kas Rp 130,000
Kas Rp 100,000
Kas Rp 5,286
Pendapatan Rp 5,286
Kas Rp 100,000
kas Rp 100,000
Kas Rp 2,400,000
Kas Rp 4,700,000
Kas Rp 176,800
Kas Rp 138,000
Kas Rp 4,668,200
Kas Rp 139,000
Kas Rp 158,500
kas Rp 180,300
kas Rp 1,527,400
kas Rp 186,800
kas Rp 200,000
kas Rp 35,000
Kas Rp 1,000,000
BebanJ asa Kirim Rp 250,000
Kas Rp 250,000
Kas Rp 1,000,000
Kas Rp 75,000
Kas Rp 75,000
Kas Rp 118,540
Kas Rp 2,811,100
Kas Rp 1,169,100
Pendapatan Tn.Sutarmo Rp 1,169,100
Kas Rp 152,400
kAS Rp 213,000
Kas Rp 175,000
BebanLab Rp 5,000
Kas Rp 5,000
Kas Rp 7,587,500
beban jasa instrauktur Rp 300,000
Kas Rp 300,000
Kas Rp 79,900
Kas Rp 170,000
Kas Rp 13,085
Kas Rp 1,668,600
Kas Rp 3,627,100
Beban Service Rp 260,000
Kas Rp 260,000
Beban Hutang Rp 1,450,000
Kas Rp 1,450,000
Kas Rp 29,533
Kas Rp 390,000
Kas Rp 2,492,000
kas Rp 130,700
kas Rp 432,000
kas Rp 431,000
kas Rp 142,100
kas Rp 171,500
kas Rp 4,036,600
kas Rp 150,000
kas Rp 644,600
kas Rp 100,000
kas Rp 864,000
kas Rp 50,000
bank Rp 20,000,000
kas Rp 20,000,000
kas Rp 3,570
Pendapatan Rp 3,570
kas Rp 5,728
Pendapatan Rp 5,728
kas Rp 150,000
kas Rp 100,000
Beban Sumbangan Rp 200,000
Kas Rp 200,000
Kas Rp 6,160
Kas Rp 8,408
Kas Rp 72,000
Kas Rp 100,000
Kas Rp 4,620
Kas Rp 200,000
kas Rp 1,100,800
kas Rp 100,000
beban BBM Rp 100,000
kas Rp 100,000
kas Rp 100,000
beban service ac Rp 445,000
kas Rp 445,000
kas Rp 100,000
kas Rp 100,000
kas Rp 688,300
kas Rp 1,696,400
kas Rp 1,167,600
kas Rp 213,700
kas Rp 1,000,000
kas Rp 29,330
Pdndapatan Rp 29,330
kas Rp 112,500
beban art Rp 85,000
kas Rp 85,000
Kas Rp 228,200
kas Rp 210,000
kas Rp 220,000
kas Rp 130,000
pendaptan Rp 130,000
kas Rp 580,000
beban art Rp 56,000
kas Rp 56,000
kas Rp 280,000
kas Rp 150,000
kas Rp 40,000
Kas Rp 7,350,100
Kas Rp 4,500,000
Pendapatan RSI Rp 4,500,000
Kas Rp 2,661,450
BebanPralatan Rp 4,852,000
Kas Rp 4,852,000
Kas Rp 30,000
Kas Rp 100,000
Pengembalian Rp 100,000
Kas Rp 200,000
Kas Rp 370,000
kas Rp 300,000
kas Rp 35,000
kas Rp 1,000,000
kas Rp 214,800
kas Rp 2,643,700
kas Rp 36,344
kas Rp 100,000
kas Rp 100,000
kas Rp 5,000
pendapatan Rp 5,000
kas Rp 35,000
kas Rp 174,050
kas Rp 174,050
beban lab Rp 5,000
kas Rp 5,000
kas Rp 35,000
Kas Rp 14,574
BebanSantunan Rp 200,000
Kas Rp 200,000
Kas Rp 400,000
BebanKaryawan Rp 500,000
Kas Rp 500,000
Kas Rp 100,000
Beban BBM Rp 20,000
Kas Rp 20,000
Beban Kirim Rp 140,000
Kas Rp 140,000
Kas Rp 1,964,100
Kas Rp 418,800
Kas Rp 100,000
kas Rp 35,000
Kas Rp 40,000
Kas Rp 40,000
kas Rp 131,500
Kas Rp 200,000
Kas Rp 100,000
kas Rp 1,657,000
kas Rp 589,200
kas Rp 2,951,900
beban komputer Rp 100,000
Kas Rp 100,000
kas Rp 150,000
kas Rp 1,932
pendapatan Rp 1,932
Kas Rp 40,000
Kas Rp 1,000,000
Kas Rp 65,000
kas Rp 350,000
kas Rp 1,363,651
kas Rp 3,654
Pendapatan Rp 3,654
kas Rp 200,000
beban BBM Rp 150,000
kas Rp 150,000
beban jasa Rp 110,000
kas Rp 110,000
beban bbm Rp 20,000
kas Rp 20,000
baban art Rp 101,000
kas Rp 101,000
beban art Rp 80,000
kas Rp 80,000
baban art Rp 11,000
kas Rp 11,000
baban atk Rp 90,000
kas Rp 90,000
beban art Rp 41,400
kas Rp 41,400
beban service komp Rp 70,000
kas Rp 70,000
beban bbm Rp 20,000
kas Rp 20,000
kas Rp 400,000
Beban ATK Rp 490,000
kas Rp 490,000
beban art Rp 351,000
kas Rp 351,000
beban art Rp 83,000
kas Rp 83,000
beban jasa kirim Rp 2,150,000
kas Rp 2,150,000
kas Rp 180,200
kas Rp 65,000
kas Rp 174,000
kas Rp 299,500
kas Rp 2,513,500
kas Rp 503,100
pendpatan Rp 503,100
kas Rp 100,000
kas Rp 350,000
kas Rp 150,000
kas Rp 150,000
kas Rp 71,800
pendapatan 71800
kas Rp 100,000
pendapatan 100000
kas 270000
Biaya farmasi Rp 60,000
kas 60000
Kas Rp 9,680
Kas Rp 116,900
Kas Rp 77,500
Kas Rp 40,000
Kas Rp 400,000
Kas Rp 4,935,300
Kas Rp 1,563,900
Kas Rp 300,000
Pendapatan Ambulance Rp 300,000
Beba Konsumsi Rp 2,000,000
Kas Rp 2,000,000
Ka Rp 35,000
Kas Rp 152,400
Kas Rp 150,000
Pendapatan Oksigen Rp 150,000
Kas Rp 189,000
Kas Rp 100,000
Kas Rp 100,000
Kas Rp 114,500
Kas Rp 185,744
Kas Rp 11,000,000
Kas Rp 200,000
Kas Rp 200,000
Kas Rp 20,000
Kas Rp 112,500
Kas Rp 100,000
kAS Rp 200,000
Kas Rp 187,600
Kas Rp 173,200
Kas Rp 483,100
Kas Rp 2,636,300
Kas Rp 170,000
Kas Rp 1,215,500
Kas Rp 50,000
Kas Rp 150,000
KaS Rp 100,400
kas Rp 100,000
kas Rp 184,800
Beban fisio Rp 40,000
kas Rp 40,000
Beban Pasien Rp 200,000
Kas Rp 200,000
Kas Rp 1,573,600
Kas Rp 12,166
Kas Rp 519,000
Pendapatan Rongsok Rp 519,000
Kas Rp 40,000
Kas Rp 105,700
Kas Rp 1,700,000
Kas Rp 100,000
Kas Rp 209,800
Kas Rp 174,050
Kas Rp 201,600
Kas Rp 74,200
Kas Rp 178,400
Kas Rp 174,050
kas Rp 1,450,000
stok Rp 1,450,000
kas Rp 1,215,500
kas Rp 170,000
kas Rp 135,000
Beban art Rp 2,000,000
kas Rp 2,000,000
kas Rp 130,600
kas Rp 90,000
kas Rp 35,000
kas Rp 40,000
kas Rp 100,000
beban usg Rp 200,000
kas Rp 20,000
kas Rp 4,200
pendpaatan Rp 4,200
kas Rp 40,000
NO BULAN Rawat inap KLAIM Rawat Jalan KLAIM
1 JANUARI 15 18,110,300 2 471,800
2 FEBRUARI 24 35,273,400 18 2,432,600
3 MARET 21 39,076,800 11 1,692,100
4 APRIL 11 16,776,500 15 2,210,400
5 MEI 18 36,221,400 13 1,752,100
6 JUNI 7 13,000,000 8 1,180,900

Sk. Tata Naskah Rsi

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Sk. Tata Naskah Rsi

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

LAPORAN RAWAT JALAN

RSI AL-IKHLAS PEMALANG

Pemalang, 31 AGUSTUS 2017

ala Bidang Keuangan

TOTAL 3,034,200 3,034,200

Rp 557,324,573 Rp 141,338,600 Rp 16,748,900

07,08,09(AZ) 2 08,11(AZ) 3 10(DN),07,06(TR)

19,21(AZ) 1 20(AZ) 1 20(TR)

22(K)22(2X)(G) 3 22,23,24(K) 1 23(DN)

TGL MASUK NO NO RM NAMA PASIEN TGL KELUAR

01.03.2017 1 013367 Ny.Dresmi 3/4/2017

2 006841 Tn. Kiswoyo 3/4/2017

3 010501 Ny.Wastiah 3/4/2017

4 014088 Tn.Daliyo 3/5/2017

5 014011 Ida Ratna Widiastuti 3/4/2017

6 014090 Ny.Fatimah 3/6/2017

7 014092 Ny.Yani 3/5/2017

8 014093 Tn.Sumartono 3/5/2017

02.03.2017 9 014094 Ny.Siti Robiah 3/3/2017

10 014095 Ny.Eni Purwati 3/4/2017

11 014097 Sdr Zaenudin 3/4/2017

12 014098 Tn.Widodo 3/4/2017

13 014099 Tn.Kasno 3/4/2017

14 014100 Ny.Ruadah 3/3/2017

15 014103 Ny.Arfiyah 3/4/2017

03.03.2017 16 014104 Ny. Asih Budiarti 3/4/2017

17 014015 By.Ny.Asih B 3/4/2017

18 014106 Ny.Tuti 3/4/2017

19 013569 Ny.Di'ah 3/8/2017

20 014108 Tn.Kadran 3/4/2017

21 014109 Ny.Tarjonah 3/9/2017

22 014110 Tn.Sujani 3/6/2017

23 014116 Ny.Rita Sari 3/8/2017

24 014117 Tn.H.Ghozali 3/8/2017

25 014119 Ny.Suni 3/5/2017

26 010547 Tn.Kartubi 3/13/2017

27 014120 Ny.Fitriah 3/5/2017

28 014121 Tn.Turyono 2/6/2017

04.03.2017 29 014122 Ny.Monalisa Maslina 3/6/2017

30 009485 Tn.Haerudin 3/5/2017

31 014123 Ody Amiyanti 3/9/2017

32 014124 Nn.Nurul A 3/5/2017

33 014125 Sdr.M. Iskandar 3/7/2017

34 014127 Ny.Ribut 3/10/2017

36 014128 Ny.Tasriah 3/8/2017

37 014130 An.Lia Ismiati 3/8/2017

38 014131 Ny.Isnaeni 3/6/2017

39 0104087 Ny. Mureni 3/7/2017

40 014132 Tn.H.Sumarto 2/6/2017

05.03.2017 41 013107 Ny.Saumi 3/7/2017

42 014135 Tn.Sukar 3/6/2017

43 014135 Tn.Sarwono 3/12/2017

44 011613 Ny.Sulfatur Rohmah 3/7/2017

45 014138 Tn.Nuridin 3/10/2017

46 014138 Ny.Juwairiyah 3/9/2017

47 014140 Tn.Tardi 3/8/2017

06.03.2017 48 014140 Ny.Nurhayati 3/10/2017

49 009203 Tn.Purnoto 3/9/2017

50 014141 Ny. Kusniati 3/8/2017

51 014142 Ny.Riyanti 3/7/2017

52 014144 Tn. Cahyudi 3/13/2017

53 014145 An.Rayhan Mawardi 3/8/2017

54 014148 Ny.Warningsih 3/8/2017

55 014150 Tn.Kasnawi 3/9/2017