RUJUKAN DARI PUSKESMAS BTR I

No Tanggal No.RM Nama Pasien Rujukan Nilai

1. 22/06/2021 2114963 Ni Kt Rai Puspawati Dr. Ayu Nila Rp.15.000
2. 19/06/2021 2013294 Ni Kadek Megantini Dr. Ayu Nila Rp.15.000
3. 27/05/2021 2115317 I Ketut Astina Dr. Ayu Nila Rp.15.000
4. 27/05/2021 2115236 I Made Rumpyuk Dr. Ayu Nila Rp.15.000
5. 28/05/2021 2012402 Ni Wayan Risniati Dr. Ayu Nila Rp.15.000
6. 28/05/2021 2115489 I Dewa Made Lanus Dr. Ayu Nila Rp.15.000
7. 24/05/2021 2115587 I Md Yudi Marendra Dr. Ayu Nila Rp.15.000
8 15/06/2021 2115088 Jawiyah Dr. Ayu Nila Rp.50.000
9 15/06/2021 1921345 I Nyoman Sutama Dr. Ayu Nila Rp.15.000
10 23/06/2021 2115974 Ayu Kantiani, SP Dr. Ayu Nila Rp.15.000
11 23/06/2021 186900 I Made Kulen Dr. Ayu Nila Rp.15.000
12 23/06/2021 170450 Ni Ketut Wetri Dr. Ayu Nila Rp.15.000
13 22/06/2021 186418 I Nyoman Semara Dr. Ayu Nila Rp.15.000
14 14/06/2021 2013505 I Gusti Ngurah Arsana Dr. Ayu Nila Rp.15.000
15 14/06/2021 2012627 I Wayan Sukarma Dr. Ayu Nila Rp.15.000
16 14/06/2021 174026 Gusti Ngr Ketut Dolat Dr. Ayu Nila Rp.50.000
17 12/06/2021 2115765 Ni Wayan Murjiani Dr. Ayu Nila Rp.15.000
18 12/06/2021 1911025 Ni Nyoman Rauh Dr. Ayu Nila Rp.15.000
19 07/06/2021 2115729 Ni Made Tigkes Dr. Ayu Nila Rp.15.000
20 07/06/2021 2115520 Ni Wayan Pipil Dr. Ayu Nila Rp.15.000
21 08/06/2021 2115717 I Kadek Rediastra Dr. Ayu Nila Rp.15.000
22 31/05/2021 2115639 I Nyoman Suardana Dr. Ayu Nila Rp.15.000
23 29/05/2021 1911111 I Kadek Wahyu Adi P. Dr. Ayu Nila Rp.15.000
24 15/06/2021 2115494 Ni Made Sumi Dr. Ayu Nila Rp.15.000
25 07/06/2021 2115709 Ni Wayan Ria Andari Dr. Ayu Nila Rp.15.000
26 05/06/2021 2115692 Ni Made Suarmini Dr. Ayu Nila Rp.15.000
27 20/05/2021 2012617 I Made Leci Dr. Ayu Nila Rp.15.000
28 08/06/2021 2011600 I Made Sulatra Dr. Ayu Nila Rp.15.000
29 27/05/2021 198999 Ni Wayan Lisig Dr. Ayu Nila Rp.15.000
30 27/05/2021 2115609 I Made Abdi Ranta Dr. Ayu Nila Rp.15.000
31 11/06/2021 2115623 Ni Nyoman Netra Dr. Ayu Nila Rp.15.000
32 18/06/2021 2115827 Ni Made Wati Dr. Ayu Nila Rp.15.000
33 15/06/2021 187637 I Made Sadia Dr. Ayu Nila Rp.15.000
34 14/06/2021 2114855 I Ketut Dawig Dr. Ayu Nila Rp.50.000
35 31/05/2021 1910830 I Gusti Nyoman Suarja Dr. Ayu Nila Rp.15.000
36 19/05/2021 2114679 Ida Bagus Anom Dr. Ayu Nila Rp.15.000
37 03/06/2021 187493 Ni Nyoman Sepen Dr. Ayu Nila Rp.15.000
38 03/06/2021 198096 Ni Made Ayu Karsi Dr. Ayu Nila Rp.15.000
39 04/06/2021 1911290 I Gusti Made Jenek Dr. Ayu Nila Rp.15.000
40 02/06/2021 2012021 Ni Made Sumiati Dr. Ayu Nila Rp.50.000
41 02/06/2021 185916 Pt Wigan Wahyu W. Dr. Ayu Nila Rp.15.000
42 02/06/2021 199047 Mad Said Dr. Ayu Nila Rp.15.000
43 02/06/2021 2012699 I Made Sarma Dr. Ayu Nila Rp.15.000
44 02/06/2021 186860 I Nyoman Yumada Dr. Ayu Nila Rp.15.000

Total Rp.800.000
RUJUKAN UGD DARI PUSKESMAS BTR II
No Tanggal No.RM Nama Pasien Rujukan Nilai
1 21/06/2021 2011737 I Made Becol Dr. Kencana Rp.15.000
2 08/06/2021 2011804 Ni Made Karmiati Dr. Kencana Rp.15.000

Total Rp.30.000
 RUJUKAN UGD DARI PUSKESMAS BTR II
No Tanggal No.RM Nama Pasien Rujukan Nilai
1 07/06/2021 199453 I Wayan Taram Dr. Toya Rp.15.000
2 30/06/2021 2115973 I Gede Putra Wirawan Dr. Toya Rp.15.000
3 21/06/2021 2115194 Ni Made Sulami Dr. Toya Rp.15.000
4 23/06/2021 2115455 I Wayan Arya Dr. Toya Rp.15.000
5 23/06/2021 2115719 Ni Made Sariasih Dr. Toya Rp.15.000
6 19/06/2021 187231 I Wayan Kopyog Dr. Toya Rp.15.000
7 24/06/2021 2115743 Ni Nyoman Sudri Dr. Toya Rp.15.000
8 25/06/2021 2115792 Ni Kadek Renjani Asih Dr. Toya Rp.15.000
9 24/06/2021 187375 I Gd Ag Lucky Chand Dr. Toya Rp.15.000
10 23/06/2021 187446 Ni Nyoman Dayih Dr. Toya Rp.15.000
11 23/06/2021 199413 I Nyoman Tenaya Dr. Toya Rp.50.000
12 21/06/2021 2012053 I Ketut Dd Gilang P Dr. Toya Rp.15.000
13 22/06/2021 2013508 Ni Wayan Rastini Dr. Toya Rp.15.000
14 15/06/2021 2115780 I Kadek Widiantara Dr. Toya Rp.50.000
15 12/06/2021 2114666 I gUsti Ketut Sudana Dr. Toya Rp.15.000
16 31/05/2021 2012103 Ni Made Ratniti Dr. Toya Rp.15.000
17 29/05/2021 2011533 Ni Made Sandek Dr. Toya Rp.15.000
18 28/05/2021 1911256 Ni Wayan Keted Dr. Toya Rp.15.000
19 17/05/2021 185557 Ni Made Bedog Dr. Toya Rp.15.000
20 08/06/2021 199518 I Made Jana Dr. Toya Rp.15.000
21 09/06/2021 2115728 Ni Nyoman Wentari Dr. Toya Rp.15.000
22 11/06/2021 2115353 I Gusti Ketut Sweti Dr. Toya Rp.15.000
23 15/06/2021 2013356 Ni Wayan Murtini Dr. Toya Rp.50.000
24 15/06/2021 2115792 Ni Made Renjaniasih Dr. Toya Rp.15.000
25 15/06/2021 172226 I Nyoman Sumantra Dr. Toya Rp.15.000
26 08/06/2021 2115716 Ni Rai Depi Purkaningsih Dr. Toya Rp.15.000
27 07/06/2021 186820 Ni Made Warsa Dr. Toya Rp.15.000
28 03/06/2021 172226 I Nyoman Sumantra Dr. Toya Rp.50.000
29 31/05/2021 2115584 Ni Wayan Ruken Dr. Toya Rp.15.000
30 04/06/2021 2013600 Ni Wayan Budatri Dr. Toya Rp.15.000
31 04/06/2021 2011870 Ni Nyoman Remes Dr. Toya Rp.15.000
32 02/06/2021 2115584 Ni Wayan Ruken Dr. Toya Rp.15.000
33 03/06/2021 2115461 Ni Wayan Murtini Dr. Toya Rp.15.000
34 29/05/2021 2011861 I Wayan Toplo Dr. Toya Rp.15.000
35 14/06/2021 2115800 Ni Wayan Jembor Dr. Toya Rp.15.000
36 15/06/2021 2012092 I Wayan Wirata Dr. Toya Rp.15.000
37 14/06/2021 2014117 Ni Wayan Kerti Dr. Toya Rp.15.000
38 29/05/2021 2011861 I Wayan Toplo Dr. Toya Rp.15.000
39 14/06/2021 2115800 Ni Wayan Jembor Dr. Toya Rp.15.000
40 15/06/2021 2012092 I Wayan Wirata Dr. Toya Rp.15.000
Total Rp. 740.000
 RUJUKAN UGD DARI PUSKESMAS BTR II
No Tanggal No.RM Nama Pasien Rujukan Nilai
1. 27/05/2021 2114780 A.A Made Sutini Dr. Lastrawan Rp.15.000
2. 19/06/2021 173540 I Wayan Bukel Dr. Lastrawan Rp.15.000
3. 16/06/2021 1910718 I Wayan Sudarma Dr. Lastrawan Rp.15.000
4. 27/05/2021 199688 I Nyoman Gemok Dr. Lastrawan Rp.15.000
Total Rp. 60.000

RUJUKAN UGD DARI PUSKESMAS BTR II

No Tanggal No.RM Nama Pasien Rujukan Nilai
1. 18/06/2021 199688 I Nyoman Gemok Dr. Listya Rp.15.000
2. 18/06/2021 1911318 Ni L. Kmg Nina Dewi Dr. Listya Rp.15.000
3. 18/06/2021 1910207 Ni Ketut Sukam Dr. Listya Rp.15.000
Total Rp. 45.000

RUJUKAN UGD DARI PRAKTEK DOKTER SABDA EDI ANTARA

No Tanggal No.RM Nama Pasien Rujukan Nilai
1. 16/06/2021 2115657 I Gst Ayu Nyoman Oka Dr. Sabda Edi Rp.15.000
2 16/06/2021 2115804 Ni Nyoman Wangi Dr. Sabda Edi Rp.15.000
3 24/06/2021 2115654 Miswanto Dr. Sabda Edi Rp.15.000
4 23/06/2021 2115894 Ni Komang Cintia Dewi Dr. Sabda Edi Rp.15.000
5 29/05/2021 2115521 I Gusti Ngr Ag S. Dr. Sabda Edi Rp.15.000
6 31/05/2021 2115654 Miswanto Dr. Sabda Edi Rp.15.000
Total Rp. 90.000
 RUJUKAN UGD DARI PUSKESMAS MARGA II
No Tanggal No.RM Nama Pasien Rujukan Nilai
1 28/05/2021 2115622 Ida Ayu Kt Sri M. Dr. Hadi Rp.15.000
Suryanto

Total Rp. 15.000

RUJUKAN UGD DARI PUSKESMAS MARGA II

No Tanggal No.RM Nama Pasien Rujukan Nilai
1. 27/05/2021 2115472 Ni Pt Desta Krisnianti Dr. Ari Asrini Rp.15.000
2. 24/06/2021 2115896 I Ketut Purni, S.PD Dr. Ari Asrini Rp.50.000

Total Rp. 65.000

RUJUKAN UGD DARI PUSKESMAS PENEBEL I

No Tanggal No.RM Nama Pasien Rujukan Nilai
1. 14/06/2021 170773 I Ketut Sundjaya Dr. Restuti Rp.15.000

Total Rp. 15.000

RUJUKAN UGD DARI PUSKESMAS MARGA I

No Tanggal No.RM Nama Pasien Rujukan Nilai
1. 18/06/2021 2014188 I Wayan Supardi Dr. Sri Astiari Rp.15.000
2. 19/06/2021 2115837 Ni Wayan Liged Dr. Sri Astiari Rp.50.000
3. 24/06/2021 2115790 I Nyoman Puspadiyasa Dr. Sri Astiari Rp.15.000
4. 24/06/2021 2115519 I Made Pasek Satwika Dr. Sri Astiari Rp.15.000
5. 23/06/2021 2115551 I Nyoman Bungklek Dr. Sri Astiari Rp.15.000
6 22/06/2021 2014080 I Made Renu Dr. Sri Astiari Rp.15.000
7 14/06/2021 2014116 I Made Wetro Dr. Sri Astiari Rp.15.000
8 08/06/2021 2011998 Ni Nyoman Landri Dr. Sri Astiari Rp.15.000
9 08/06/2021 172841 I Made Gonyet Dr. Sri Astiari Rp.15.000
10 31/05/2021 2114600 I Wayan Ruta Dr. Sri Astiari Rp.15.000
11 08/06/2021 2115526 I Gusti Ayu Sumertini Dr. Sri Astiari Rp.15.000
12 08/06/2021 2014080 I Made Renu Dr. Sri Astiari Rp.50.000
13 16/06/2021 2012477 I Made Gunawan Dr. Sri Astiari Rp.15.000
14 18/06/2021 2115514 Ni Wayan Metri Dr. Sri Astiari Rp.15.000
15 31/05/2021 2115519 I Made Pasek Satwika Dr. Sri Astiari Rp.15.000
Total Rp. 295.000

RUJUKAN UGD DARI PUSKESMAS MARGA I

No Tanggal No.RM Nama Pasien Rujukan Nilai
1. 15/06/2021 2115784 Ni Luh Wayan Mudiani Dr. Ekaningsih Rp.50.000
2. 14/06/2021 2115514 Ni Wayan Metri Dr. Ekaningsih Rp.15.000
3. 15/06/2021 2114961 Ni Wayan Kupin Dr. Ekaningsih Rp.15.000
4. 05/06/2021 2115551 I Nyoman Bungklek Dr. Ekaningsih Rp.50.000
5 29/05/2021 2115626 Ni Ketut Ritu Dr. Ekaningsih Rp.15.000
6 29/05/2021 2115466 Ni Made Rismawati Dr. Ekaningsih Rp.15.000

Total Rp. 160.000

 RUJUKAN UGD DARI PUSKESMAS SUKASADA II
No Tanggal No.RM Nama Pasien Rujukan Nilai
1. 21/06/1997 2115305 Ni Nyoman Sari Dr. Agustina Rp.15.000
2. 15/06/2021 2114677 Mujiono Dr. Agustina Rp.15.000
3.
4.
Total Rp. 30.000

RUJUKAN UGD DARI PUSKESMAS SUKASADA II

No Tanggal No.RM Nama Pasien Rujukan Nilai
1. 02/06/1997 2115549 Made Darni Dr. Andriyani Rp.15.000
2. 17/06/2021 2115818 Wayan Sumada Dr. Andriyani Rp.50.000

Total Rp. 65.000

RUJUKAN UGD DARI PUSKESMAS PENEBEL I

No Tanggal No.RM Nama Pasien Rujukan Nilai
1. 08/06/2021 1910831 I Wayan Esiawan Dr. Sirtamaya Rp.15.000
2. 08/06/2021 2115662 I Ketut Wibawa Dr. Sirtamaya Rp.15.000
Total Rp. 30.000